心肺复苏演讲稿复习课程

心肺复苏演讲稿
徒手心肺复苏术
A.徒手心肺复苏术
一.现场急救处理
它是指一些意外伤害或急重病人在未到达医院前，得到及时有效的急救措施。

你可曾知道：
?人类猝死87.7%发生在医院以外，没有医护人员参与抢救。

?猝死人员有35 – 40 % 如经现场及时进行心肺复苏，可以挽救生命。

二.引起心跳呼吸骤停的原因
1.突然的意外事件：如触电、溺水、自缢、严重创伤、烧伤。

2.急性中毒：常见的有天然气、石油液化气、一氧化碳、有机磷农药、药物和部分金属中毒等。

3.心血管疾病：如急性心肌梗塞、心绞痛、严重的心律失常、各种心肌疾病等。

4.严重代谢紊乱：如酸中毒、高血钾症、低血钾症、脱水等。

5.严重感染和休克：如败血症、过敏性休克、出血性休克等。

时间就是生命！
2.心跳、呼吸骤停的危害:
复苏的成功率与开始CPR的时间密切相关：
心搏骤停后CPR开始的时间 CPR成功率
1分钟内＞90％
4分钟内 60％
6分钟内 40％
8分钟内 20％
＞12分钟 2-5％
?每耽搁1分钟，成功的把握就要下降7～10%，超过12分钟，生存率只有2～5%
3.心肺复苏的原则
?1)立即进行（15－30秒内）
?2)就地抢救
?3)人工呼吸和胸外心脏按压同步进行（强调早期心脏按压）
1)基础生命支持(BLS)
(CAB)
C人工循环
A开通气道
B人工呼吸
徒手心肺复苏简易三步骤：
现场评估
?在现场救助伤者，首要的问题是评估现场是否有潜在的危险。

?如有危险，应尽可能解除。

例如，在交通事故现场设置路障，在
火灾现场需防止房倒砸伤。

还要注意到意外事故的成因，防止继发意
外发生。

判断呼吸心跳停止
?1.意识丧失:
?2.呼吸停止:
?3.心跳停止:
确认四周环境的安全后
检查意识反应
检查呼吸
将脸颊靠近伤者口鼻，距离大约 3厘米.
?观察：胸腹起伏
?聆听：呼吸声
?感觉：呼吸气流 ,如伤病者没有呼吸，立即进行人工呼吸。

(3L：Look/Listen/feeL)
检查脉搏
?成人颈动脉: 食指及中指先摸到喉结处,在向外滑至同侧气管与颈部肌肉所形成的沟中,按压观察颈动脉5-10秒。

先急救，再求救
（2）按压手法左手掌根部置于按压位置,右手掌压在左手背上,双手掌根重叠,手指交叉,指尖翘起,避免接触肋骨。

(只有掌根压在胸骨上)
（3）按压姿势：抢救者双臂伸直，肘关节伸直不能弯曲，双肩部位在
病人正上方，用上半身重量垂直下压胸骨。

（4）按压用力及方式（深度）：
?按压应平稳有规律进行，应注意以下几点：
?①成人应使胸骨下陷>=5cm，
用力太大易造成肋骨骨折，
用力太小达不到有效作用
?②垂直下压，不能左右摇摆。

?③不能冲击式猛压
?④下压时间与向上放松时间相等。

?⑤下压至最低点应有一明显停顿。

?⑥放松时手掌根部始终紧贴胸部，放松不离位。

（5）按压频率成人>=100次/分。

(6) 心脏按压与人工呼吸的配合
心脏按压:人工呼吸= 30: 2
–5个周期后，再评估有无循环现象。

★抢救的体位要求
?呼救的同时，应迅速将病人摆放成仰卧位。

将其双手上举，远端下肢屈曲搭在近端下肢上，一手托其后颈部，另一手托其腋下，使之头、颈、躯干整体翻成仰卧位。

?翻身时整体转动，保护颈部。

?身体平直，无扭曲。

?摆放的地点：地面或硬板床。

★宽衣解带：解开患者上衣、腰带,暴露胸部.
开放气道
①仰头抬頦法（压额提颏法）
◆用一只手按压伤病者的前额，使头部后仰；
◆同时用另一只手的食指及中指将下颏托起。

◆后仰程度为下颌、耳廓的连线与地面垂直。

◆动作轻柔，防止颈部过度伸展，防止压迫气道。

②创伤推颌法（托颌法）
将颈部固定在正常位置，并同时用双手食指至无名指抓住病患耳垂下方颌角突起处，用力向上托起下额角。

头部或颈部受伤时适用。

(2)检查气道(含口腔)；清除异物。

①手指钩出：首先清理口腔，将其头偏向一侧，用手指探入口腔，清除分泌物及异物。

如松脱的假牙，食物或呕吐物等
方法(1)口对口人工呼吸法
①在保证呼吸道通畅后让病人口部张开。

②抢救者跪伏在病人的一侧，用一只手的掌根部轻按病人前额保持
头后仰，同时用拇指和食指捏住患者鼻孔。

③抢救者深吸一口气后，张开口紧紧包绕病人的口部。

使口鼻均不漏气。

?④深吸气后, 用力快速向病人吹气，使胸廓隆起看到患者胸部上升(每次吹气持续1秒)，停止吹气。

让患者被动呼出气体
?⑤一次吹气完毕后，口应立即与病人口部脱离，同时捏鼻翼的手松
开（掌根部仍按压病人前额部），以便病人呼气时可同时从口和鼻孔
出气，确保呼吸道通畅
?⑥抢救者轻轻抬起头，眼视病人胸部，此时病人胸廓应向下塌陷。

然后抢救者再吸入新鲜空气，做下一次吹气。

成人吹气量约800—1000ml,吹气频率成人12-20次/min （儿童每分钟20次）
?方法(2)口对鼻人工呼吸法
如患者面部受伤则妨碍进行口对口人工呼吸，此时必须将患者
仰卧，迅速清理口腔和气道异物。

将患者头部置于后仰位，口对鼻人
工呼吸（同口对口人工呼吸）。

人工呼吸的有效指标
?吹气时：病人胸廓扩张上抬；
?被动呼气时:可听到或用面颊部感觉到有气体排出
CPR成功的指标
?昏迷变浅，出现各种反射。

?身体出现无意识的挣扎动作。

?自主呼吸逐渐恢复，
?触摸到规律的颈动脉搏动。

?面色转为红润。

?双侧瞳孔缩小、对光反应恢复。

五.人工复苏法的选择
1、有轻微呼吸和轻微心跳，不用做人工呼吸，观察其病变，可用油擦
身体，轻轻按摩。

2、有心跳，无呼吸——用口对口人工呼吸法。

3、有呼吸，无心跳——用胸外心脏挤压法。

4、呼吸，心跳全无——用胸外心脏挤压与口对口人工呼吸法配合抢救，这是目前国内推广的最佳方法。

5、触电后溺水，肚内有水——用俯卧压背式。

六.注意事项
1.首先检查患者呼吸道是否阻塞。

口腔内如有异物应及时清除(包括假牙)，为人工呼吸或气管插管打下基础。

2.准确、及时判断心跳停止，果断有效地进行胸外心脏按压，是保障抢
救成功的关键。

在胸外按压的同时建立良好的静脉通路，以保障复苏
药物及时有效地发挥作用。

3.操作者准确、熟练、动作要到位。

对于抢救床过高者将患者放低，抢救床过软可在患者背部垫硬木
板。

如在现场则可在地上抢救。

4.按压的正确部位应是胸骨下1／3处，或将食、中两指横放在剑突上方.操作者将手掌根部放在按压区而不是整个手掌，手掌要与病人胸骨
长轴方向平行，另一手掌重叠放在前一手背上，并保持平行，手指应
上翘，速率>=100次／分。

5.按压应平稳、均匀、有规律。

按压时手掌不得离开胸壁，并配合人工呼吸，以15：2的比例进行，按压和放松时间大致相等。

心肺脑复苏(后期)
后期心肺复苏包括：
?1.呼吸道的管理
?2.呼吸器的应用
?3.监测
?4.药物治疗（Drug）
?5.体液治疗
?6.电除颤
?7.起搏
1.呼吸道的管理
①托下颌法：难以持久
②放置口咽及鼻咽通气道：更适用于自主呼吸已恢复者
③气管插管：适用于机械通气者
④气管切开：不适于气管内插管者
2.呼吸器的应用
?简易呼吸器：便于携带于现场施行人工呼吸
?呼吸囊-活瓣-面罩装置：最简单且有效
?多功能呼吸器
3.监测
?尽快监测心电图：鉴别心脏停搏的心律是心室停顿还是室颤（二者治疗不同）。

?在后期复苏期间，尤应重视呼吸、循环和肾功能的监测。

4.药物治疗（Drug）
?目的：激发心脏复跳，增强心肌收缩力，防治心律失常，调整急性酸碱失衡，补充体液和电解质。

?要求：务必做到迅速准确。

?给药方式：
?①首选静脉：中心静脉、肘正中静脉
?②气管内给药：有气管插管而静脉开放困难时
?③心内注射：静脉途径未建立，又无气管插管时
1）肾上腺素
?心肺复苏中首选药物。

?作用：有助于恢复自主心律、增加外周血管阻力、增强心肌收医学教|育网搜集整理缩力，提高除颤成功率。

?用量：0.5～1.0mg或0.01～0.02mg/kg，必要时5分钟可重复一次。

2）血管加压素
?增加外周阻力
?首剂：40U
3）阿托品
?作用：可降低心肌迷走神经张力
?适用于：严重窦性心动过缓合并低血压、低组织灌注及合并频发室性
早搏者
?用量：
?①心脏停搏时：1mg静注
?②心动过缓时：0.5mg，5分钟重复
4）氯化钙
?作用：增强心肌收缩力，延长心脏收缩期
?适用于：因高血钾或低血钙引起的心脏停搏。

?用量：10%氯化钙2.5～5ml，缓慢静脉注射
5）利多卡因
?作用：使心肌激惹性降低，缓解室颤复发，是治疗心律失常的有效药
物
?适用：室早或阵发性室性心动过速
?剂量：1～1.5mg/kg缓慢静脉注射，必要时可重复
6）碳酸氢钠
?纠正急性代酸的主要药物
?用量：碳酸氢钠（mmol）=碱剩余（SBE）×体重（kg）/4
7）多巴胺
?使用务必慎重
?适用于低血压和/或心功能不全者
?①1～3ug/kg/min：对肾及内脏血管有扩张作用
?②4～10ug/kg/min：增强心肌收缩力，增加心排量
?③>10ug/kg/min：增加外周和肺血管阻力，心排量下降
5.体液治疗
?积极恢复有效循环血量是复苏中一项基本而重要的任务
?心脏停搏后适当的扩容才能保持循环稳定，监测CVP有一定的指导意义
6.电除颤
?心脏停搏的两个原因中，室颤发生率最高。

?电除颤是治疗室颤的唯一有效方法。

?最佳除颤时间：室颤后4分钟内、CPR8分钟内，可明显改善预后。

?胸外除颤电能
?成人：单相波360J，双相波150～200J，不知波形时200J
?小儿 2～4J/kg
7：起搏。