家兔有机磷中毒及解救PPT课件
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《有机磷酯类中毒》PPT课件
精品医学
8
填表7-9 比较不同用药顺序解救效果的差异，
分析原因，写实验报告
精品医学
9
表7-9 有机磷酸酯类中毒及其解救实验结果
处理因素 瞳孔大小 唾液分泌 大小便
给药前
1
给敌百虫后 0.6
给解磷定后 0.8
给阿托品后 1
+
-
++
+++
-
-
-
-
骨骼肌活动
+ +++ + -
精品医学
10
Hale Waihona Puke 表7-9 有机磷酸酯类中毒及其解救实验结果
化学性溶血实验
0.9%NaCl
氯仿
HCl
NaOH
3%红细胞悬液
思考题
1.溶血判断标准是什么？ 2.红细胞为什么会出现部分溶血现象？ 3.测定红细胞脆性有何临床意义？
精品医学
19
处理因素 瞳孔大小 唾液分泌 大小便
给药前 1.1
-
-
给敌百虫后 0.7
+
+
给阿托品后 0.8
+
+
给解磷定后 1.1
-
-
骨骼肌活动
+++ +++ -
精品医学
11
红细胞渗透性和化学性 溶血实验
精品医学
12
渗透性溶血实验 化学性溶血实验
精品医学
13
相关概念
抵抗力：红细胞耐受一定浓度的低渗而不发 生破裂、解体的能力（最小、最大抵抗力）
精品医学
6
表1 有机磷酸酯类中毒及其解救实验方案
《有机磷农药中毒》幻灯片
安康机体中一般都贮备有充足的胆碱酯酶，故少量摄入有 机磷化合物时，尽管局部胆碱酯酶受抑制，但仍不显临床病 症。
症
有机磷农药中毒时，因制剂的化学特 性、病畜种类，及造成中毒的具体情况等 不同。其所表现的病症及程度差异极大， 但都表现为胆碱能神经受乙酰胆碱的过度 刺激而引起过度兴奋的现象，临床上将这 些病症归纳为三类症候群：
3．人为的投毒破坏活动。
发病机理
有机磷杀虫剂可经消化道呼吸道皮肤 黏膜吸收，但以消化道吸收为多见。临 床病症也严重。有机磷农药进入动物体 内后，主要是抑制胆碱酯酶的活性。
中枢神经抑制药：镇静催眠药等
中枢神经 中枢兴奋药：咖啡因等
神经系统
传入神经：局麻药
周围神经 传出神经：传出神经系统药
感受器 局麻药
《有机磷农药中毒》幻灯 片
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按其毒性强弱，可分为剧毒、强毒及 弱毒等类别。有机磷农药中毒是家畜接触、 吸入或采食某种有机磷制剂所引致的病理 过程，以体内的胆碱酯酶活性受抑制，从 而导致神经机能紊乱为特征。
传入神经 中枢神经 传出神经 效 应 器
交感副交感 运动神经
传出药物
一、传出神经的解剖分类
•
传出神经分类模式图
• Ach:乙酰胆碱
NA:去甲肾上腺素
正常情况下，胆碱能神经末梢所释放的乙 酰胆碱，在胆碱酯酶的作用下被分解。胆 碱酯酶在分解乙酰胆碱的过程中，先脱下 胆碱并生成乙酰化胆碱酯酶的中间产物， 继而水解，迅速别离出乙酸，使胆碱酯酶 又恢复其正常生理活性。
药物救治。阿托品结合解磷定挽救。 阿托品为乙酰胆碱的生理拮抗药，是速效药剂，可 迅速使病情缓解。但由于仅能解除毒蕈碱样病症，而 对烟碱样病症无作用，须有胆碱酯酶复活剂的协同作 用。 常用的胆碱酯酶复活剂有解磷定(α-PAM)、氯磷定 (PAM-Cl)、双复磷(DMO4)等。
症
有机磷农药中毒时，因制剂的化学特 性、病畜种类，及造成中毒的具体情况等 不同。其所表现的病症及程度差异极大， 但都表现为胆碱能神经受乙酰胆碱的过度 刺激而引起过度兴奋的现象，临床上将这 些病症归纳为三类症候群：
3．人为的投毒破坏活动。
发病机理
有机磷杀虫剂可经消化道呼吸道皮肤 黏膜吸收，但以消化道吸收为多见。临 床病症也严重。有机磷农药进入动物体 内后，主要是抑制胆碱酯酶的活性。
中枢神经抑制药：镇静催眠药等
中枢神经 中枢兴奋药：咖啡因等
神经系统
传入神经：局麻药
周围神经 传出神经：传出神经系统药
感受器 局麻药
《有机磷农药中毒》幻灯 片
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按其毒性强弱，可分为剧毒、强毒及 弱毒等类别。有机磷农药中毒是家畜接触、 吸入或采食某种有机磷制剂所引致的病理 过程，以体内的胆碱酯酶活性受抑制，从 而导致神经机能紊乱为特征。
传入神经 中枢神经 传出神经 效 应 器
交感副交感 运动神经
传出药物
一、传出神经的解剖分类
•
传出神经分类模式图
• Ach:乙酰胆碱
NA:去甲肾上腺素
正常情况下，胆碱能神经末梢所释放的乙 酰胆碱，在胆碱酯酶的作用下被分解。胆 碱酯酶在分解乙酰胆碱的过程中，先脱下 胆碱并生成乙酰化胆碱酯酶的中间产物， 继而水解，迅速别离出乙酸，使胆碱酯酶 又恢复其正常生理活性。
药物救治。阿托品结合解磷定挽救。 阿托品为乙酰胆碱的生理拮抗药，是速效药剂，可 迅速使病情缓解。但由于仅能解除毒蕈碱样病症，而 对烟碱样病症无作用，须有胆碱酯酶复活剂的协同作 用。 常用的胆碱酯酶复活剂有解磷定(α-PAM)、氯磷定 (PAM-Cl)、双复磷(DMO4)等。
有机磷农药中毒急救与护理PPT
反应有机磷 农药中毒的严重程度，需要及时 掌握有毒的严重性。
中毒者在医院的护理
1
卧床休息
2
在医院的早期阶段，中毒者需要卧床休
息，并进行营养补充，以增强免疫力，
加速康复速度。
3
到达医院
进行一系列的身体检查，并根据中毒者 的体格、年龄、性别以及中毒程度制定 护理方案。
及时治疗
医院护理期间需要对患者进行监测，如 出现需要及时治疗。
2 长期接触
致命的有机磷化合物可以通过皮肤和肺部长时间进入身体。这种情况主要出现在农业工 作者中。
3 误食
孩子和宠物在玩耍时对杀虫剂产生兴趣，可能会误食。此时需要及时进行应急处理。
常见的症状和表现
中毒症状
头晕、头痛、手脚发麻，出 汗、哈欠或肌肉无力。
持续症状
会出现胃痛、腹泻、四肢无 力、呼吸困难和严重的中毒 症状。
总结与建议
总结
有机磷农药长时间处于市场上，在工业、农业、居 民家庭，都扮演一定的作用。如何正确安全的使用， 保护自我和他人的生命安全，是我们急需了解的知 识。
建议
建议大家提高自我安全防范的意识，人人都应了解 急救方法。在使用有机磷农药时，一定要认真地阅 读说明书。
预防有机磷农药中毒的方法
正确使用杀虫剂
了解使用方法并按照说明来使用，包括剂量、 使用场所、使用预防措施。
保持空气流通
如果您在使用杀虫剂时需要进入一个封闭的区 域，最好开窗或开门通风，保持良好的通风。
戴防护装备
参加农业和其他有机磷作业时，应穿戴适当的 防护装备，如安全手套和呼吸面罩。
保持家庭安全
如需要在家用杀虫剂，请保持孩子和宠物远离， 储存于不可接触的地方。
后遗症
中毒者在医院的护理
1
卧床休息
2
在医院的早期阶段，中毒者需要卧床休
息，并进行营养补充，以增强免疫力，
加速康复速度。
3
到达医院
进行一系列的身体检查，并根据中毒者 的体格、年龄、性别以及中毒程度制定 护理方案。
及时治疗
医院护理期间需要对患者进行监测，如 出现需要及时治疗。
2 长期接触
致命的有机磷化合物可以通过皮肤和肺部长时间进入身体。这种情况主要出现在农业工 作者中。
3 误食
孩子和宠物在玩耍时对杀虫剂产生兴趣，可能会误食。此时需要及时进行应急处理。
常见的症状和表现
中毒症状
头晕、头痛、手脚发麻，出 汗、哈欠或肌肉无力。
持续症状
会出现胃痛、腹泻、四肢无 力、呼吸困难和严重的中毒 症状。
总结与建议
总结
有机磷农药长时间处于市场上，在工业、农业、居 民家庭，都扮演一定的作用。如何正确安全的使用， 保护自我和他人的生命安全，是我们急需了解的知 识。
建议
建议大家提高自我安全防范的意识，人人都应了解 急救方法。在使用有机磷农药时，一定要认真地阅 读说明书。
预防有机磷农药中毒的方法
正确使用杀虫剂
了解使用方法并按照说明来使用，包括剂量、 使用场所、使用预防措施。
保持空气流通
如果您在使用杀虫剂时需要进入一个封闭的区 域，最好开窗或开门通风，保持良好的通风。
戴防护装备
参加农业和其他有机磷作业时，应穿戴适当的 防护装备，如安全手套和呼吸面罩。
保持家庭安全
如需要在家用杀虫剂，请保持孩子和宠物远离， 储存于不可接触的地方。
后遗症
《有机磷中毒及解救》课件
有机磷化合物与乙酰胆碱酯酶活性中心结合，形成磷酰化胆碱酯酶，使其失去 水解乙酰胆碱的能力。
乙酰胆碱酯酶失活
乙酰胆碱酯酶是人体内重要的水解酶，负责分解乙酰胆碱，当其被有机磷抑制 后，乙酰胆碱不能被水解，导致乙酰胆碱持续作用于突触后膜，引起一系列中 毒症状。
有机磷中毒的原因
职业暴露
从事有机磷农药生产、运 输、使用等职业的人员， 长期接触有机磷农药，容 易发生中毒。
误服或摄入
由于误将有机磷农药当作 食品或饮料摄入，或因食 品、水源被有机磷污染， 均可引发中毒。
自杀行为
部分人因心理问题或精神 障碍，可能采取口服有机 磷农药的自杀行为。
有机磷中毒的易感人群
1 2
从事有机磷农药相关工作的人员
由于长时间接触有机磷农药，这类人群更容易发 生中毒。
儿童和青少年
儿童和青少年好奇心强，容易误服或误用有机磷 农药。
有机磷对人体的神经系统、心 血管系统、呼吸系统和消化系 统等均有不同程度的损害。
有机磷中毒的症状与表现
轻度中毒
头痛、头晕、恶心、呕吐、腹痛 、腹泻、流涎、多汗、视力模糊
、瞳孔缩小等。
中度中毒
除轻度中毒症状外，还伴有肌纤维 颤动、瞳孔明显缩小、轻度呼吸困 难、大汗、腹痛、腹泻等症状。
重度中毒
除中度中毒症状外，还伴有惊厥、 意识模糊、呼吸困难、发绀、肺水 肿等症状，甚至可能出现昏迷、休 克和呼吸衰竭。
《有机磷中毒及解 救》ppt课件
目 录
• 有机磷中毒概述 • 有机磷中毒的机理与原因 • 有机磷中毒的诊断与治疗 • 有机磷中毒的预防与控制 • 有机磷中毒的案例分析
01
CATALOGUE
有机磷中毒概述
有机磷的特性与危害
乙酰胆碱酯酶失活
乙酰胆碱酯酶是人体内重要的水解酶，负责分解乙酰胆碱，当其被有机磷抑制 后，乙酰胆碱不能被水解，导致乙酰胆碱持续作用于突触后膜，引起一系列中 毒症状。
有机磷中毒的原因
职业暴露
从事有机磷农药生产、运 输、使用等职业的人员， 长期接触有机磷农药，容 易发生中毒。
误服或摄入
由于误将有机磷农药当作 食品或饮料摄入，或因食 品、水源被有机磷污染， 均可引发中毒。
自杀行为
部分人因心理问题或精神 障碍，可能采取口服有机 磷农药的自杀行为。
有机磷中毒的易感人群
1 2
从事有机磷农药相关工作的人员
由于长时间接触有机磷农药，这类人群更容易发 生中毒。
儿童和青少年
儿童和青少年好奇心强，容易误服或误用有机磷 农药。
有机磷对人体的神经系统、心 血管系统、呼吸系统和消化系 统等均有不同程度的损害。
有机磷中毒的症状与表现
轻度中毒
头痛、头晕、恶心、呕吐、腹痛 、腹泻、流涎、多汗、视力模糊
、瞳孔缩小等。
中度中毒
除轻度中毒症状外，还伴有肌纤维 颤动、瞳孔明显缩小、轻度呼吸困 难、大汗、腹痛、腹泻等症状。
重度中毒
除中度中毒症状外，还伴有惊厥、 意识模糊、呼吸困难、发绀、肺水 肿等症状，甚至可能出现昏迷、休 克和呼吸衰竭。
《有机磷中毒及解 救》ppt课件
目 录
• 有机磷中毒概述 • 有机磷中毒的机理与原因 • 有机磷中毒的诊断与治疗 • 有机磷中毒的预防与控制 • 有机磷中毒的案例分析
01
CATALOGUE
有机磷中毒概述
有机磷的特性与危害
有机磷农药中毒ppt课件
20
诊断
根据流涎，瞳孔缩小，肌纤维震颤， 呼吸困难，血压升高等症状进行诊断。 在检查病畜存在有机磷农药接触史的同 时，应采集病料测定其胆碱酯酶活性和 毒物鉴定，以此确诊。同时还应根据本 病的病史、症状、胆碱酯酶活性降低等 变化同其它可疑病相区别。
21
治疗
立即停止使用含有机磷农药的饲料或饮水。因外 用敌百虫等制剂过量所致的中毒，应充分水洗用药部 位(勿用碱性药剂)，以免继续吸收。
18
牛主要以毒蕈碱样症状为主，表现不安， 流涎，鼻液增多，反刍停止，粪便往往带血， 并逐渐变稀，甚至出现水泻。肌肉痉挛，眼球 震颤，结膜发绀，瞳孔缩小，不时磨牙，呻吟。 呼吸困难，听诊肺部有广泛性湿啰音。心跳加 快，脉搏增数，肢端发凉，体表出冷汗。最后 因呼吸肌麻痹而窒息死亡。怀孕牛流产。红细 胞数在生理值的低限，并出现红细胞大小不均 和异型红细胞症，嗜酸性白细胞减少，大淋巴 细胞减少并含有嗜碱性颗粒。
药物救治。阿托品结合解磷定解救。 阿托品为乙酰胆碱的生理拮抗药，是速效药剂， 可迅速使病情缓解。但由于仅能解除毒蕈碱样症状， 而对烟碱样症状无作用，须有胆碱酯酶复活剂的协同 作用。 常用的胆碱酯酶复活剂有解磷定(α -PAM)、氯磷 定(PAM-Cl)、双复磷(DMO4)等。
药和饲料未加严格分隔贮存，致使毒物散落、或通过运输 工具和农具间接沾染饲料；如误用盛装过农药的容器盛装 饲料或饮水，以致家畜中毒；
误饲撒布有机磷农药后，尚未超过危险期的田间杂草、 牧草、农作物以及蔬菜等而发生中毒；
误用拌过有机磷农药的谷物种子造成中毒。
4
2．不按规定使用农药做驱除内外寄生虫等医 用目的而发生中毒。
健康机体中一般都贮备有充足的胆碱酯酶，故少量摄入有 机磷化合物时，尽管部分胆碱酯酶受抑制，但仍不显临床症 状。
诊断
根据流涎，瞳孔缩小，肌纤维震颤， 呼吸困难，血压升高等症状进行诊断。 在检查病畜存在有机磷农药接触史的同 时，应采集病料测定其胆碱酯酶活性和 毒物鉴定，以此确诊。同时还应根据本 病的病史、症状、胆碱酯酶活性降低等 变化同其它可疑病相区别。
21
治疗
立即停止使用含有机磷农药的饲料或饮水。因外 用敌百虫等制剂过量所致的中毒，应充分水洗用药部 位(勿用碱性药剂)，以免继续吸收。
18
牛主要以毒蕈碱样症状为主，表现不安， 流涎，鼻液增多，反刍停止，粪便往往带血， 并逐渐变稀，甚至出现水泻。肌肉痉挛，眼球 震颤，结膜发绀，瞳孔缩小，不时磨牙，呻吟。 呼吸困难，听诊肺部有广泛性湿啰音。心跳加 快，脉搏增数，肢端发凉，体表出冷汗。最后 因呼吸肌麻痹而窒息死亡。怀孕牛流产。红细 胞数在生理值的低限，并出现红细胞大小不均 和异型红细胞症，嗜酸性白细胞减少，大淋巴 细胞减少并含有嗜碱性颗粒。
药物救治。阿托品结合解磷定解救。 阿托品为乙酰胆碱的生理拮抗药，是速效药剂， 可迅速使病情缓解。但由于仅能解除毒蕈碱样症状， 而对烟碱样症状无作用，须有胆碱酯酶复活剂的协同 作用。 常用的胆碱酯酶复活剂有解磷定(α -PAM)、氯磷 定(PAM-Cl)、双复磷(DMO4)等。
药和饲料未加严格分隔贮存，致使毒物散落、或通过运输 工具和农具间接沾染饲料；如误用盛装过农药的容器盛装 饲料或饮水，以致家畜中毒；
误饲撒布有机磷农药后，尚未超过危险期的田间杂草、 牧草、农作物以及蔬菜等而发生中毒；
误用拌过有机磷农药的谷物种子造成中毒。
4
2．不按规定使用农药做驱除内外寄生虫等医 用目的而发生中毒。
健康机体中一般都贮备有充足的胆碱酯酶，故少量摄入有 机磷化合物时，尽管部分胆碱酯酶受抑制，但仍不显临床症 状。
家兔有机磷中毒及解救
棕红色
Part 2 胆碱酯酶活性测定步骤
【计算】
1．酶活性值的计算
样本全血胆碱酯酶活性值=
A3+(A2-A1)-A样本 A3-A1
×7
A3-A1为单纯Ach全量的光密度值；
A2-A1为血液的光密度值；
A3+(A2-A1)为Ach、血液和试剂的光密度；
A3+(A2-A1)-A样本为分解的Ach的光密度值。
近心端
远心端
Hestrin法测定胆碱酯酶活性
NH2·HCl + NaOH → NH2OH + NaCl + H 2O (CH 3)3≡N(CH 2)2OCOCH 3 + NH 2OH → CH 3CONHOH + (CH 3)3≡N(CH 2)2OH
Fe 3+ FeCl 3 + CH 3CONHOH →酸性 CH 3CONHO + HCl
实验药品：
苦味酸、 l％肝素 、 5％ 敌百虫、 0.1% 阿托品、 2.5% 氯解磷定、 磷酸盐缓冲液、 7×10-3mol ／L氯乙酰胆碱、 1mol/L NH 2OH?HCl 、 3.5N NaOH 、 4N HCL 、 3.7×10-2 mol/L Fecl 3、 蒸馏水等。
【步骤】
观察并记录体征
家兔有机磷中毒及解救
中国医科大学药学院药理教研室 唐宏涛
敌敌畏 乐果 敌百虫 内吸磷(1059) 对硫磷(1605) 马拉硫磷 辛硫磷 塔崩 沙林 索曼
【中毒机制】
有机磷
+
AchE
磷酰化 失去水解 AchE Ach能力
Ach↑↑
中毒
【中毒表现】
眼睛： 瞳孔缩小、视力模糊、眼痛
Part 2 胆碱酯酶活性测定步骤
【计算】
1．酶活性值的计算
样本全血胆碱酯酶活性值=
A3+(A2-A1)-A样本 A3-A1
×7
A3-A1为单纯Ach全量的光密度值；
A2-A1为血液的光密度值；
A3+(A2-A1)为Ach、血液和试剂的光密度；
A3+(A2-A1)-A样本为分解的Ach的光密度值。
近心端
远心端
Hestrin法测定胆碱酯酶活性
NH2·HCl + NaOH → NH2OH + NaCl + H 2O (CH 3)3≡N(CH 2)2OCOCH 3 + NH 2OH → CH 3CONHOH + (CH 3)3≡N(CH 2)2OH
Fe 3+ FeCl 3 + CH 3CONHOH →酸性 CH 3CONHO + HCl
实验药品：
苦味酸、 l％肝素 、 5％ 敌百虫、 0.1% 阿托品、 2.5% 氯解磷定、 磷酸盐缓冲液、 7×10-3mol ／L氯乙酰胆碱、 1mol/L NH 2OH?HCl 、 3.5N NaOH 、 4N HCL 、 3.7×10-2 mol/L Fecl 3、 蒸馏水等。
【步骤】
观察并记录体征
家兔有机磷中毒及解救
中国医科大学药学院药理教研室 唐宏涛
敌敌畏 乐果 敌百虫 内吸磷(1059) 对硫磷(1605) 马拉硫磷 辛硫磷 塔崩 沙林 索曼
【中毒机制】
有机磷
+
AchE
磷酰化 失去水解 AchE Ach能力
Ach↑↑
中毒
【中毒表现】
眼睛： 瞳孔缩小、视力模糊、眼痛
有机磷农药中毒诊断救治护理健康教育课件PPT
护理预防及健康教育
有机磷中毒病人护理
• 4.维持循环功能：重症有机磷中毒患者循环障碍主要表现3个方面， 即心律失常、心跳停止或休克，故应对患者抢救同时立即建立两 条静脉通路，进行持续心电监护，动态观察，并监测生化和血气 分析，详细记录结果，为医生补充电解质和用药提供依据。 阿托品应用原则： 早期、足量、联合、重复给药。
营养神经等治疗。
有机磷农药中毒 诊断与救治PPT
• （3）重度中毒：除M、N样症状外，尚有肺水肿、抽搐、昏迷、呼吸麻 痹或脑水肿。全血胆碱酯酶活性一般在30%以下。
0 诊断和中毒救治 3
诊断和中毒救治 中毒诊断：
有机磷农药接触史或口服史。
• 典型的临床表现：毒蕈碱样症状，烟碱样症状，中枢神经系统症状, 蒜臭气 味，肌束震颤为特异性，四肢内侧、颈部和胸部较易观察。
6、其它：
特别是重度中毒患者、常可出现不同程度的心肌损害，主要为心律失常，乃至心跳骤停。
临床表现和中毒分级
中毒分级：
• （1）轻度中毒：以M样症状为主，有头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、 胸闷、视物模糊、无力等症状，瞳孔可能缩小。全血胆碱酯酶活性一般为 50%～70%。
• （2）中度中毒： M样症状加重，出现N样症状(肌颤)，尚有肌束颤动、 瞳孔缩小、轻度呼吸困难、流涎、腹痛、腹泻、步态蹒跚、意识清或模糊。 全血胆碱酯酶活性一般在30%～50%。
阿托品中毒：
谵妄，狂躁不安，抽搐、幻觉、昏迷。 颜面紫红、干燥。 极度散大。 高热（ > 40）。 心动过速，甚至有室颤发生。
护理预防及健康教育
有机磷中毒病人护理
1. 体位： 一般病人取平卧位，呼吸困难者半卧位，昏迷者加床档。
2、清洗：
(1)更换干净衣物：
关于有机磷农药中毒课件课件
❖ 毒蕈碱样症状：又称M样症状，主要是副交 感神经末梢兴奋所致平滑肌痉挛和腺体分 泌增加。
❖ 主要表现：恶心、呕吐、腹痛、多汗，尚 有流泪、流汗、流涕、流涎、腹泻、尿频、 大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小。可有 支气管痉挛和分泌增加、咳嗽、气促、严 重病人出现肺水肿。用阿托品对抗。
❖ 烟碱样症状：又称N样症状 1. 对横纹肌的作用：乙酰胆碱在横纹肌神经
肉和脑最少 ❖ 主要在肝内代谢，吸收后6到12小时血中浓
度达到高峰，24小时内通过肾脏由尿液排 泄，48小时后完全排出体外。
中毒机制
机制：正常情况下，胆碱能神经兴奋所释放 的递质（乙酰胆碱）被胆碱酯酶水解而失 去活性，有机磷农药进入人体后与体内胆 碱酯酶结合形成磷化胆碱酯酶，其比较稳 定，且无分解乙酰胆碱的能力，从而使乙 酰胆碱积聚，引起胆碱能神经先兴奋后抑 制的一系列症状。
❖ 中枢神经系统症状：头昏、疲乏、 共济失调、烦躁不安、谵妄、抽搐 和昏迷等。
❖ “反跳”现象：经急救后临床症状好转， 可在数日至1周后突然急剧恶化，重新出现 有机磷急性中毒的症状，甚至发生肺水肿 或突然死亡。乐果和马拉硫磷口服中毒常 见。
❖ 原因：
1. 残留在皮肤、毛发和胃肠道的有机磷农药 重新吸收。
救治与护理
❖ 迅速清除毒物 1. 立即使病人脱离中毒现场，脱去污染衣物。用生
理盐水或肥皂水彻底清洗污染的皮肤、毛发、外 耳道、手部，剪去指甲，然后用微温水冲洗干净， 不能用热水洗，以免增加吸收。 2. 口服中毒者用清水、2%碳酸氢钠或1：5000高锰酸 钾溶液彻底反复洗胃，直至洗清为止。注意：敌 百虫禁用碱性溶液。甲拌磷、内吸磷、乐果等忌 用高锰酸钾溶液洗胃。若不能确定有机磷种类， 则用清水、0.45%盐水彻底洗胃。 3. 导泻：用硫酸钠导泻。 4. 血液灌流
有机磷酸酯类药物中毒与解救PPT课件
实验用 品
台秤、压舌板、灌胃管、瞳孔尺、注射器（1ml、10ml）、 10%敌百虫、0.1%阿托品、2.5%解磷定、0.5%肝素
实验步骤
1、取家兔（2.0-3.0kg）两只，甲乙编号，称取体重，观察下列项目： 活动情况、呼吸情况（频率、幅度、节律是否均匀、呼吸是否困难）、 心率（快慢计数），瞳孔大小（尺量，光照强度要一致），唾液分泌， 大小便，肌张力及有无震颤。
慢性有机磷酸酯类药物中毒多发生于长期接触农药的人员， 主要表现为血中AChE活性持续明显下降。临床体征为神经衰弱 症候群、腹胀、多汗、偶见肌束颤动及瞳孔缩小。
分析与思考
4、有机磷酸酯类药物中毒的诊断依据是什么？
①有机磷酸酯类药物接触史。 ②呕吐物有大蒜味时有机磷农药中毒的特点临床表现腹痛、恶心、 呕吐、大汗等，并迅速神志不清。 ③查体发现肌颤，瞳孔呈针尖样，流涎、两肺哮鸣音和湿罗音，心 率慢等毒蕈碱样表现和烟碱样表现。 ④无其他引起昏迷的疾病史。 ⑤怀疑有轻度的急性中毒或慢性中毒的人，应测定其红细胞和血浆 中的AChE的活性一般能明确诊断。尽管AChE的活性在正常人群中差 异极大，但中毒者在症状未出现前其AChe的活性已明显降低至正常 人群的水平以下。
7. 应用解磷定进行有机磷酸酯类药物中毒的解救机制是什么？
8. 比较阿托品和解磷定的解救效果
9. 如何复制有机膦酸酯类药物中毒的动物模型?可采用何种给药途径?
10. 复制有机磷酸酯类药物中毒的动物模型后应观察何种指标？
分析与思考
1、有机磷酸酯类药物中毒的机制是什么？
有机磷酸酯可与AChE牢固结合，从而抑制了该酶的活性。 其结合点与易逆性抗AChE药相似，也在AChE的酯解部位-丝 氨酸的羟基上。有机磷酸酯类的磷原子具有亲电子性，可与羟 基上具有亲核性的氧原子以共价键结合，形成难以水解的磷酰 化AChE，使AChE失去水解ACh的能力，造成体内ACh大量 积聚而引起一系列中毒症状。
有机磷酸酯类的中毒与解救ppt课件
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2020/9/29
耳缘静脉注射5%敌 百虫(2ml/kg)
耳缘静脉注射0.5%阿托 品(0.4ml/kg)
观察记录 异常情况
观察异常症状、 情况并记录
耳缘静脉注射2.5% 碘解磷定(2ml/kg)
观察记录结 果并分析
注意事项：
一、正确抓取家兔 二、家兔耳缘静脉注射 三、各项指标的观察 四、敌百虫是剧毒农药，皮肤可吸收。一
激动神经节N1受体: 心动过速、 血压升高
重度中毒
除M样及N样表现外，还表 现中枢样症状。先兴奋,后抑制 。 引起不安、头痛、头晕、昏迷、窒 息、血压降低。
致死主要原因：呼吸道 阻塞、肺水肿和呼吸肌麻痹等
急性中毒的解救原则
1．清除毒物，避免继续吸收 ➢ 应用温水或肥皂水清洗染毒皮肤 ➢对经口中毒者，可用2％碳酸氢
钠或1％食盐水反复洗胃，然后 再用硫酸镁导泻 ➢ 敌百虫口服中毒时，不能用碱性 溶液洗胃 ➢ 对硫磷中毒者忌用高锰酸钾洗胃
2．及早用M受体阻断药和胆碱酯
酶复活药
➢ 轻症单用阿托品,反复,阿托品化
➢ 中度以上及早加用解磷定,反复 用药
➢ 根据病情调整剂量
胆碱酯酶复活药 （cholinesterase reactivators）
用右手抓住颈部的被毛和皮肤提起兔然后用左手拖起兔的臀部和皮肤提起兔然后用左手拖起兔的臀部给家兔以舒适和安全感给家兔以舒适和安全感1611敌百虫刺激性大要固定好家兔需三人合作敌百虫刺激性大要固定好家兔需三人合作2针头刺入角度要小刺入血管后再平行插入针头刺入角度要小刺入血管后再平行插入11厘米厘米左右左右33拇指紧压针身推药时图中食指和中指不能紧压血拇指紧压针身推药时图中食指和中指不能紧压血管
药理抗凝和有机磷酸酯类中毒及解救PPT资料(正式版)
阿托品：主要对抗毒蕈碱样（M样）症状 解磷定：主要对抗烟碱样（N样）症状。
毒蕈碱样中毒症状:
表现为体内多种腺体分泌增加和平滑肌收缩所产 生的症状和体征,如多汗，流涎，流泪，鼻溢，和 肺部干湿啰音，呼吸困难。恶心呕吐，腹痛腹泻， 肠鸣音亢进，尿频尿急，大小便失禁。瞳孔缩小， 视力模糊，抑制血管平滑肌，血压下降。
观察症状变化
中毒： 腺体 平滑肌 瞳孔 呼吸 大小便 中枢
解救后： 甲组：阿托品 乙组：解磷定
敌百虫：有机磷酸酯类，可与AChE牢固结合，从而抑制 了该酶的活性。
中毒表现：有机磷酸酯类中毒时，体内的AChE活性被抑 制，胆碱能神经末梢正常释放的递质Ach不能被有效的水 解，从而导致Ach在体内大量的蓄积。由于Ach作用极其 广泛，故中毒症状表现也是多样化的，主要为毒蕈碱样 （M样）和烟碱样（N样）症状。
肝素主要灭活多种凝血因子，故在体外同样可以抗凝。
对已形成的上述因子无抑制作用，因此抗凝作用慢而持久。
表现为体内多种腺体分泌增加和平滑肌收缩所产生的症状和体征,如多汗，流涎，流泪，鼻溢，和肺部干湿啰音，呼吸困难。 4、凝血时间：指以试管轻轻倒转血液不往下流为标准。 药理抗凝和有机磷酸酯类中毒及解救
解磷定：主要对抗烟碱样（N样）症状。
抑制，从而阻止血液凝固。
平滑肌
乙组：解磷定
5%解磷定 （ 1ml/枸kg ）椽酸根离子与血中钙离子生成难解离的可溶性络合物枸椽酸钙，此
药（理1）抗试凝管和标有记机并磷加络酸药酯合类取物中清毒洁易及干溶解燥救试于管水4只但，标不记易，分解别离加入，生使理盐血水中（1钙号）离、子l0U减/m少l肝素，溶凝液（血2号过）程、％受双到香豆抑素制混悬，液（3号）、
肝素
肝素主要灭活多种凝血因子，故在体外同样可 以抗凝。其与抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）结合 ,其复 合物抑制凝血系统中除Ⅶ因子外的所有丝氨酸 蛋白酶，加速凝血酶的失活，从而增强了抗凝
毒蕈碱样中毒症状:
表现为体内多种腺体分泌增加和平滑肌收缩所产 生的症状和体征,如多汗，流涎，流泪，鼻溢，和 肺部干湿啰音，呼吸困难。恶心呕吐，腹痛腹泻， 肠鸣音亢进，尿频尿急，大小便失禁。瞳孔缩小， 视力模糊，抑制血管平滑肌，血压下降。
观察症状变化
中毒： 腺体 平滑肌 瞳孔 呼吸 大小便 中枢
解救后： 甲组：阿托品 乙组：解磷定
敌百虫：有机磷酸酯类，可与AChE牢固结合，从而抑制 了该酶的活性。
中毒表现：有机磷酸酯类中毒时，体内的AChE活性被抑 制，胆碱能神经末梢正常释放的递质Ach不能被有效的水 解，从而导致Ach在体内大量的蓄积。由于Ach作用极其 广泛，故中毒症状表现也是多样化的，主要为毒蕈碱样 （M样）和烟碱样（N样）症状。
肝素主要灭活多种凝血因子，故在体外同样可以抗凝。
对已形成的上述因子无抑制作用，因此抗凝作用慢而持久。
表现为体内多种腺体分泌增加和平滑肌收缩所产生的症状和体征,如多汗，流涎，流泪，鼻溢，和肺部干湿啰音，呼吸困难。 4、凝血时间：指以试管轻轻倒转血液不往下流为标准。 药理抗凝和有机磷酸酯类中毒及解救
解磷定：主要对抗烟碱样（N样）症状。
抑制，从而阻止血液凝固。
平滑肌
乙组：解磷定
5%解磷定 （ 1ml/枸kg ）椽酸根离子与血中钙离子生成难解离的可溶性络合物枸椽酸钙，此
药（理1）抗试凝管和标有记机并磷加络酸药酯合类取物中清毒洁易及干溶解燥救试于管水4只但，标不记易，分解别离加入，生使理盐血水中（1钙号）离、子l0U减/m少l肝素，溶凝液（血2号过）程、％受双到香豆抑素制混悬，液（3号）、
肝素
肝素主要灭活多种凝血因子，故在体外同样可 以抗凝。其与抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）结合 ,其复 合物抑制凝血系统中除Ⅶ因子外的所有丝氨酸 蛋白酶，加速凝血酶的失活，从而增强了抗凝
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（严重中毒）
【解救药物】
A. M-R阻断药：阿托品 B. 胆碱酯酶复活药：解磷定
【目的和要求】
1.掌握家兔有机磷酸酯类的中毒症状及 阿托品和解磷定的解救作用。
2.掌握胆碱酯酶活力的测定方法及用不 同药解救后胆碱酯酶活力的变化规律。
实验动物：
家兔
实验器材：
婴儿秤、秒表、测瞳孔尺、兔简易固定器、注射 器、头皮针、医用胶布、刀片、EP管（肝素化）、 加样枪、试管、试管架、小烧杯（50ml）、玻璃 棒、水浴锅、分光光度仪等。
肝素(0.5ml/kg, iv.) 采血
指 呼瞳 唾 标 吸孔 液
(次/分) (mm)
大 小 便
肌 张 力
肌 震 颤
正 常
敌百虫(1.5ml/kg, iv.) 观察并记录体征 采血
敌
阿托品(1ml/kg, iv.)/解磷定(4ml/kg, iv.)
百
虫
观察并记录体征 采血
解
救
后
试管实验部分
近心端
远心端
家兔有机磷中毒及解救
中国医科大学药学院药理教研室
1
敌敌畏 乐果 敌百虫 内吸磷(1059) 对硫磷(1605) 马拉硫磷 辛硫磷 塔崩 沙林 索曼
【中毒机制】
有机磷
+
AchE
磷酰化 失去水解 AchE Ach能力
Ach↑↑
中毒
【中毒表现】
眼睛： 瞳孔缩小、视力模糊、眼痛
腺体： 流涎、流泪、流涕、出汗或大汗淋
1.M样作用
（轻度中毒）
漓、 呼吸道分泌物增加、肺部湿啰音 心脏： 心动过缓 血压： 血压下降
平滑肌：恶心、呕吐、腹痛、胸闷、气短、
呼吸困难、大小便失禁
2.N样作用
（中度中毒）
骨骼肌：肌肉震颤、抽搐、严重者肌无力甚至麻痹
神经节：心动过速、血压升高
3.中枢神经系统作用 烦燥不安、头痛、头晕、疲乏、共济失调
2．酶活性值的百分数计算
样本全血胆碱酯酶活性值 ×100%
正常全血胆碱酯酶活性值
【注意事项】
三次耳缘静脉注射给药，可经由同一头皮针； 提高割血管法采血成功率； 比较阿托品与解磷定解救作用有何区别； 预测试管试验中各试管颜色深浅酯酶活性测定步骤
【计算】
1．酶活性值的计算
样本全血胆碱酯酶活性值=
A3+(A2-A1)-A样本 A3-A1
×7
A3-A1为单纯Ach全量的光密度值；
A2-A1为血液的光密度值；
A3+(A2-A1)为Ach、血液和试剂的光密度；
A3+(A2-A1)-A样本为分解的Ach的光密度值。
•实验药品：
苦味酸、l％肝素 、 5％ 敌百虫、 0.1%阿托品、2.5%氯解磷定、 磷酸盐缓冲液、 7×10-3mol／L氯乙酰胆碱、 1mol/L NH2OH•HCl、 3.5N NaOH、 4N HCL、 3.7×10-2 mol/L Fecl3、 蒸馏水等。
【步骤】
称重
观察并记录体征
Part 1
Hestrin法测定胆碱酯酶活性
NH2·HCl + NaOH → NH2OH + NaCl + H2O (CH3)3≡N(CH2)2OCOCH3 + NH2OH → CH3CONHOH + (CH3)3≡N(CH2)2OH
Fe3+ FeCl3 + CH3CONHOH 酸→性 CH3CONHO + HCl
【解救药物】
A. M-R阻断药：阿托品 B. 胆碱酯酶复活药：解磷定
【目的和要求】
1.掌握家兔有机磷酸酯类的中毒症状及 阿托品和解磷定的解救作用。
2.掌握胆碱酯酶活力的测定方法及用不 同药解救后胆碱酯酶活力的变化规律。
实验动物：
家兔
实验器材：
婴儿秤、秒表、测瞳孔尺、兔简易固定器、注射 器、头皮针、医用胶布、刀片、EP管（肝素化）、 加样枪、试管、试管架、小烧杯（50ml）、玻璃 棒、水浴锅、分光光度仪等。
肝素(0.5ml/kg, iv.) 采血
指 呼瞳 唾 标 吸孔 液
(次/分) (mm)
大 小 便
肌 张 力
肌 震 颤
正 常
敌百虫(1.5ml/kg, iv.) 观察并记录体征 采血
敌
阿托品(1ml/kg, iv.)/解磷定(4ml/kg, iv.)
百
虫
观察并记录体征 采血
解
救
后
试管实验部分
近心端
远心端
家兔有机磷中毒及解救
中国医科大学药学院药理教研室
1
敌敌畏 乐果 敌百虫 内吸磷(1059) 对硫磷(1605) 马拉硫磷 辛硫磷 塔崩 沙林 索曼
【中毒机制】
有机磷
+
AchE
磷酰化 失去水解 AchE Ach能力
Ach↑↑
中毒
【中毒表现】
眼睛： 瞳孔缩小、视力模糊、眼痛
腺体： 流涎、流泪、流涕、出汗或大汗淋
1.M样作用
（轻度中毒）
漓、 呼吸道分泌物增加、肺部湿啰音 心脏： 心动过缓 血压： 血压下降
平滑肌：恶心、呕吐、腹痛、胸闷、气短、
呼吸困难、大小便失禁
2.N样作用
（中度中毒）
骨骼肌：肌肉震颤、抽搐、严重者肌无力甚至麻痹
神经节：心动过速、血压升高
3.中枢神经系统作用 烦燥不安、头痛、头晕、疲乏、共济失调
2．酶活性值的百分数计算
样本全血胆碱酯酶活性值 ×100%
正常全血胆碱酯酶活性值
【注意事项】
三次耳缘静脉注射给药，可经由同一头皮针； 提高割血管法采血成功率； 比较阿托品与解磷定解救作用有何区别； 预测试管试验中各试管颜色深浅酯酶活性测定步骤
【计算】
1．酶活性值的计算
样本全血胆碱酯酶活性值=
A3+(A2-A1)-A样本 A3-A1
×7
A3-A1为单纯Ach全量的光密度值；
A2-A1为血液的光密度值；
A3+(A2-A1)为Ach、血液和试剂的光密度；
A3+(A2-A1)-A样本为分解的Ach的光密度值。
•实验药品：
苦味酸、l％肝素 、 5％ 敌百虫、 0.1%阿托品、2.5%氯解磷定、 磷酸盐缓冲液、 7×10-3mol／L氯乙酰胆碱、 1mol/L NH2OH•HCl、 3.5N NaOH、 4N HCL、 3.7×10-2 mol/L Fecl3、 蒸馏水等。
【步骤】
称重
观察并记录体征
Part 1
Hestrin法测定胆碱酯酶活性
NH2·HCl + NaOH → NH2OH + NaCl + H2O (CH3)3≡N(CH2)2OCOCH3 + NH2OH → CH3CONHOH + (CH3)3≡N(CH2)2OH
Fe3+ FeCl3 + CH3CONHOH 酸→性 CH3CONHO + HCl