脊柱的解剖学简述
脊柱及椎间孔区的解剖
严重并发症
学习曲线
❖ 术中
❖
晚期 术中出血
常 神经损伤
血肿 硬膜囊破裂
血肿
并发症分类
复发 再发
术后
早期 感觉异 椎管内 椎管外
并发症的处理
❖良好的协调能力 ❖平和的心态
谢谢
前支、后支、脊膜支和交通支。后支至腰椎横 突间韧带内侧缘的骨纤维孔处，分为腰神经后 内侧支和腰神经后外侧支。
椎间孔区的解剖
腰神经根经上关节突旁沟、侧隐窝、盘黄间隙至 椎间管外口
腰椎侧方的血管、神经
腰动脉
腰动脉起自腹主动脉后壁，紧贴椎体行走。腰 椎间盘凸出，椎体侧方中央部位凹陷，腰动脉横跨 椎体侧方凹面的浅沟内，在腰大肌和交感干的深面， 动脉多位于静脉的下方。此处腰动脉走行位置相对 恒定，并被软组织附着. 三个分支：横突前动脉、脊支和背侧支，脊支和背 侧支在椎间孔区先后发出，横跨椎间孔区。
腰神经后支及其分出的内、外侧支在各自的 行程中，都分别穿胸腰筋膜间隙。所以，若胸 腰筋膜处浸润麻醉不彻底，穿刺针、骨钻、工 作套管经过会引起剧烈疼痛。
脊柱及椎间孔区的解剖
Lee等以上、下椎 弓根的内侧缘连线和 外侧缘连线为界限， 将椎间孔分为三个区。
中央椎管为Ⅰ区， 由内向外为入口区 （Ⅱ区）、中央区 （Ⅲ区）和出口区 （Ⅳ区）。
所以，在椎间孔上1/3处尽量避免损伤该动脉。 椎间孔下1/3区，动脉分支相对少而细小，在该区操 作时，可能出血相对较少，但在内镜下仍然清晰可 见该动脉，损伤后镜下视野也不清楚，最好用射频 电凝止血。
二 、腰椎侧方的血管、神经
腰椎静脉
腰椎静脉分为四组：即前组、后组、椎管内静 脉丛和椎间孔-神经根管静脉丛。
手术入路 腰椎侧方的相关层次结构
《脊柱区局部解剖学》
醉的重要标志。
整理课件
三、脊柱的骨性结构
脊柱的组成 由24 块分离椎骨、1块骶 骨和1块尾骨，借椎间盘、 韧带和关节紧密连结而成。
脊柱的弯曲
颈曲：凸向前 胸曲：凸向后 腰曲：凸向前 骶曲：凸向后
整理课件
寰椎横韧带
齿突尖韧带
位于寰 椎横韧 带深面， 张于齿 突尖与 枕骨大 孔前缘 之间。 甚薄。 可限制 枢椎向 下移位。
整理课件
覆膜
为后纵 韧带向上 的延续， 覆盖在齿 突后方， 向上附于 枕骨斜坡， 有防止齿 突后移， 保护脊髓 的作用。
整理课件
翼状韧带
位于寰椎横韧 带的前上方， 张于齿突与枕 髁之间，有限 制头部过度前 俯和旋转运动 的作用。 寰椎横韧带和 翼状韧带有合 称寰枢韧带复 合，有稳定寰 枢关节和寰枕 关节的作用。
整理课件
骶骨 由5个骶椎愈合而成,呈倒置的三角形。底向上,底
的前缘中份向前突，称岬。 骶骨前面光滑微凹,有4对骶 前孔。背面隆凸粗糙,有4对骶后孔。由骶椎椎孔连接成 骶管。 骶管向下开口于骶骨背面下部的骶管裂孔,裂孔 两侧向下的突起称骶角。 骶骨侧有耳状面与髂骨耳状面
相关节。
整理课件
四、脊柱的连接
整理课件
髂腰韧带
位于L4、5横突与髂嵴、 骶骨上部的前面之间， 为一肥厚而强韧的三角 形 韧 带 ， 起 于 L4 、 5横 突，呈放射状，止于髂 嵴的内唇后半。有防止 L5椎体的旋转、防止L5 椎体在骶骨上超前滑动 的作用，稳定了骶髂关 节。
骶尾后浅韧带
棘上韧带的延续，ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ乎 封闭骶管裂孔。
脊柱解剖学
脊柱是人体的重要骨骼结构之一，它由一系列的脊椎骨组成，位于背部正中，起到支撑身体、保护脊髓和神经根的作用。
脊柱的解剖学特点包括其整体形状、各部分的名称和功能等。
首先，从整体形状上看，成人脊柱呈“S”型曲线，这种曲线有助于分散身体重量的压力，保持身体平衡。
脊柱可分为四个部分：颈椎、胸椎、腰椎和骶椎。
其中，颈椎有7块，位于颈部；胸椎有12块，位于胸部；腰椎有5块，位于腰部；骶椎有5块，位于骶部。
此外，尾椎由4-5块退化的椎骨组成，位于骶部下方。
其次，每个脊椎骨都有一定的解剖结构。
脊椎骨从前到后分为椎体、椎弓和椎孔。
椎体是脊椎骨的主体部分，呈圆柱形，负责承受压力。
椎弓位于椎体的后部，两侧对称，由椎板和椎弓根组成。
椎板是椎弓的上、下部分，与相邻脊椎骨的椎板相连，形成椎管，保护脊髓和神经根。
椎弓根是椎板的前、后部分，与椎体相连，起到固定脊椎骨的作用。
椎孔是椎体的中央部分，呈圆形或椭圆形，内有脊髓通过。
在脊柱解剖学中，椎间盘是一个非常重要的结构。
椎间盘位于相邻脊椎骨的椎体之间，由纤维环和髓核组成。
纤维环是椎间盘的外部结构，由多层纤维环状软骨组成，起到连接和固定脊椎骨的作用。
髓核是椎间盘的内部结构，呈凝胶状，富含水分，具有缓冲和减震作用。
随着年龄的增长，椎间盘的水分逐渐减少，导致椎间盘变薄、硬化，容易引发腰椎间盘突出等问题。
脊柱的稳定性依赖于周围韧带和肌肉的支持。
韧带主要有前纵韧带、后纵韧带、黄韧带等，它们分别位于脊柱的前、后、内侧，起到连接和固定脊椎骨的作用。
肌肉主要有竖脊肌、横突间肌、斜方肌等，它们分布在脊柱两侧，负责支持脊柱、维持姿势和参与运动。
总之，脊柱解剖学涉及脊柱的整体形状、各部分名称和功能、脊椎骨的结构、椎间盘的特点以及周围韧带和肌肉的作用等方面。
了解脊柱解剖学有助于我们更好地认识脊柱的功能和疾病，为临床诊断和治疗提供依据。
局部解剖学-脊柱区(背区)
• A median vertical incision • Two transverse incision • A curve incision • 3 transverse incision and a median
枕动脉 肩胛背动脉 椎动脉-分４段
颈椎病
(二)静脉（了解）
2020/3/5
(三)神经
1.脊神经后支
骨纤维孔:位于椎间孔的后外侧。 上外界：横突间韧带 下界：下位椎骨横突 内侧界：上关节突
通过的结构：腰神经后支 骨纤维管：位于腰椎乳突与副突间
前壁:乳突副突间沟 后壁:上关节突副突韧带 上壁:乳突 下壁:副突 通过202的0/3/结5 构：腰神经后内侧支
4. Muscles
Suboccipital triangle Triangle of auscultation Superior lumbar triangle Inferior lumbar triangle
2020/3/5
5. Deep blood vessels and nerves
(1) arteries
vertical incision on the back of upper limb
2020/3/5
Chapter 8 The back and vertebral region
I. Boundaries and divisions
II. Suface anatomy
Spinous process Sacral hiatus, Sacral cornu Coccyx Iliac crest and posterior iliac spine Apine of scapula Inferior angle of scapula The twelfth rib Erector spinae
最全面详细的脊柱腰段解剖图，值得收藏！
最全⾯详细的脊柱腰段解剖图，值得收藏！⼀、腰椎的形态结构椎⾻的形态结构腰椎的形态结构上⾯观腰椎的形态结构前⾯观第五腰椎（正中⽮⾯）第三腰椎CT图⼆、腰段椎管腰椎椎孔的形状椎管：中央椎管和侧椎管（侧隐窝）腰段的椎管盘黄间隙前纵韧带分为三层，即浅层越过3~4个椎体，中层越过2~3个椎体，深层越过1~2个椎体。
借纤维束紧密附着于各椎体边缘，与椎体疏松相连。
在胸部较腰部宽⽽坚强。
后纵韧带后纵韧带⾻化（Ossification of posterior Long it udinal Lingament,OPLL）。
黄韧带：正常厚度2~4mm，由上向下逐渐增加。
除椎间孔和后⽅正中线的⼩裂隙（有⼩静脉通过，并有脂肪填充）外，⼏乎充满整个椎⼸间隙。
关节突关节（椎间关节）和黄韧带黄韧带横突间韧带分为内、外两部，内侧部作腱⼸排列保护脊神经后⽀⾎管。
厚度：由上向下逐渐增厚。
在上腰椎横突间隙外侧部发育不良，为薄的筋膜层；在下两个腰椎横突间隙，参与构成骼腰韧带；在腰5与骶1间，为骼腰韧带的腰骶部。
腰椎间盘椎间盘椎间盘的⾎液供应脊神经的脊膜⽀窦椎神经（脊膜⽀）腰神经后⽀在横突间肌的内侧分为内、外侧⽀。
内侧⽀在靠近关节突处分布于多裂肌。
外侧⽀⽀配骶棘肌。
上3个腰神经后⽀的外侧⽀，在骶棘肌外侧缘穿背阔肌的腱膜，跨髂嵴后份，分布于臀部⽪肤，⼜称臀上⽪神经。
附送、针⼑治疗脑⾎管病脑⾎管病对⼈类健康的危害⽇益增⼤，其⾼致残率严重降低了患者的⽣存质量。
⽬前治疗脑⾎管病的⽅法及药物很多，但对于针⼑治疗脑⾎管病的研究资料甚少，本⽂就针⼑治疗脑⾎管病的临床⽅法及原理作⼀论述，旨在研究和探讨针⼑疗法在脑⾎管病治疗中的价值。
不论缺⾎性还是出⾎性脑⾎管病，不仅发病率⾼，⽽且致残率也⾼，在存活者中约有86.5%的患者留有不同程度的后遗症，严重危害中⽼年⼈的健康。
临床除了药物和⼿术治疗该疾病外，针⼑治疗有着其独特的疗效和价值，但有关该⽅⾯的研究⽂献甚少。
脊柱区解剖图
骨纤维管：位于腰椎乳突与副突间
前壁 乳突副突间沟 后壁 上关节突副突韧带 上壁 乳突（上关节突后缘的突起） 下壁 副突（横突根部后下方的突起）
陕西中医学院解剖教研室
局部解剖学课件——脊柱
2.副神经 3. 胸背神经 4. 肩胛背神经
局部解剖学课件——脊柱
2.听诊三角或肩胛旁三角 内上界:斜方肌的外下缘 境 外侧界:肩胛骨脊柱缘 界 下界:背阔肌上缘 底:脂肪组织、筋膜和第6肋间隙 意义：背部听诊呼吸音最清楚
陕西中医学院解剖教研室
局部解剖学课件——脊柱
3.腰上三角
内侧界:竖脊肌外侧缘 境 外下界:腹内斜肌后缘 界 上界:第12肋
意义： 腹后壁的薄弱区，易发腰疝。 盲肠后位阑尾炎时，此区有明
显压痛。 腹膜后隙脓肿可形成膨隆性皮
下脓肿。
陕西中医学院解剖教研室
局部解剖学课件——脊柱
四、深部的血管和神经 (一)动脉 枕动脉 肩胛背动脉 椎动脉 颈椎病
(二)静脉（了解）
陕西中医学院解剖教研室
局部解剖学课件——脊柱
(三)神经
1. 脊神经后支
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局部解剖学课件——脊柱
（三）脊神经根
1.行程及分段： 脊髓 及软膜 蛛网膜及其囊
硬膜及其囊 （脊神经节）
蛛网膜下隙段
２.与椎间孔和椎间盘的关系
硬膜外段
神经根在椎间孔内的通道称椎间管，以硬脊膜囊于椎间 孔紧密相连，最易受压。
椎间盘突出、黄韧带增厚、椎体边缘增生、关节突的增 生是脊神经受压的常见原因。
臀中皮神经（S1~3） (四)浅血管
脊柱解剖新概念(一)
脊柱解剖新概念(一)脊柱解剖新概念简介•脊柱解剖新是指对人体脊柱的解剖学知识进行新的探索和研究，旨在深化我们对脊柱结构、功能和病理变化的理解，提供更准确和全面的解剖学知识。
•脊柱是人体骨骼系统中最重要的组成部分之一，承担着保护脊髓、支撑身体重量和保持身体姿势的重要作用。
对脊柱的解剖学知识的研究和理解对于临床医学和相关学科的发展具有重要意义。
解剖学内容•脊柱骨骼结构：详细介绍脊柱的构成和各个部分的命名及特点，包括颈椎、胸椎、腰椎、骶骨和尾骨等。
•脊柱关节结构：介绍脊柱上下相邻椎骨之间的关节结构，包括椎间关节、椎弓根关节和椎体关节等，以及这些关节的解剖特点和功能。
•脊柱韧带及肌肉：对脊柱周围的韧带和肌肉进行解剖学描述，包括黄韧带、棘间韧带、横突韧带、多肌筋膜等，以及这些结构的作用和对脊柱稳定性的维持。
•脊柱血液供应和神经支配：描述脊柱的血液供应和神经支配情况，包括脊柱动脉的分支、神经根的走行和分布等。
•脊柱发育和变异：介绍脊柱的发育过程和可能出现的变异情况，如脊柱裂、脊柱侧弯、脊椎畸形等，帮助了解这些疾病的形成机制和影响因素。
•脊柱手术解剖：对进行脊柱手术的医生和学生，提供脊柱手术解剖的详细知识，包括手术入路、手术技巧和手术风险的相关解剖学基础。
应用价值•提高临床医学工作者对脊柱病变的诊断和治疗水平。
•为进行脊柱手术的医生提供解剖学知识基础，降低手术风险。
•为脊柱相关学科的教学提供新的教材和参考资料。
•促进脊柱疾病的研究和治疗进展，推动脊柱健康的维护和康复工作。
以上是对“脊柱解剖新”的简要概述，这一领域的研究将继续深入发展，带来更多关于脊柱结构和功能的全面认识，为临床医学和相关学科的发展做出贡献。
脊柱肌肉解剖
脊柱肌肉解剖
脊柱肌肉解剖涉及多个肌肉群，这些肌肉群协同工作以支持脊柱、保持姿势、实现运动和维持身体平衡。
以下是关于脊柱肌肉解剖的一些基本信息：
1.竖脊肌：这是位于脊柱两侧的主要肌肉群，由棘肌、最长肌和髂肋肌三部分组成。
起点位于骶骨背面、髂嵴后部、腰椎棘突和胸腰筋膜，止点则位于颈、胸椎的棘突与横突、颞骨乳突和肋角。
竖脊肌的主要功能是使脊柱后伸和维持人体直立姿势。
当下固定时，一侧收缩使脊柱向同侧屈，两侧同时收缩则使头和脊柱伸。
此外，上固定时，竖脊肌还能使骨盆前倾。
2.菱形肌：位于斜方肌深层，起点位于第6、7颈椎和第1～4胸椎棘突，止点位于肩
胛骨内侧缘。
菱形肌的主要功能是近固定时使肩胛骨上提、后缩和下回旋。
远固定时，两侧菱形肌收缩可使脊柱胸段伸。
3.胸锁乳突肌：位于颈阔肌深层，颈部两侧。
起点位于胸骨柄和锁骨胸骨端，止点位
于颞骨乳突。
胸锁乳突肌的主要功能是下固定时，一侧收缩使头向同侧屈，并转向对侧；两侧收缩时，使头后仰。
此外，上固定时，胸锁乳突肌还能提肋助吸气。
除了上述主要肌肉群外，还有其他一些肌肉也参与脊柱的稳定和运动，如背阔肌、多裂肌、回旋肌等。
这些肌肉群在神经系统的控制下协同工作，以实现脊柱的各种运动和维持身体的平衡。
在解剖脊柱肌肉时，需要注意肌肉的起止点、主要功能以及与其他肌肉群的协同关系。
同时，也需要注意保护脊柱和周围组织，避免损伤和疼痛。
脊柱的解剖知识
脊柱的解剖知识
脊柱的解剖知识主要包括以下几个方面：
1. 综述：人类幼年时椎骨共有33块，包括颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、骶椎5块以及尾椎4块。
随着年龄增长，5块骶椎会合成一块骶骨，而4块尾椎会合成一块尾骨。
这些椎骨通过韧带、关节以及椎间盘相互连接。
脊柱上端承托颅骨，下联髋骨，中附肋骨，作为胸廓、腹腔和盆腔的后壁。
脊柱内部自上而下形成一条纵行的脊管，内有脊髓。
2. 功能：脊柱的主要功能包括支持人体、传导负荷、维持稳定、保护脊髓以及提供六个自由度的灵活运动。
3. 解剖位置：从不同的面观察，脊柱的解剖位置呈现出不同的特点。
在冠状面（额状面）上，脊柱将身体分成前后两部分；在矢状面上，将身体分成左右两部分；而在正中矢状面上，将身体分成左右相等的两部分。
从横断面（水平面或轴面）看，脊柱将身体分成上下两部分。
从前面观，椎体自上而下渐加宽，第2骶椎最宽；从侧面观，可见颈、胸、腰、骶四个生理性弯曲，颈和腰曲凸向前，胸和骶曲凸向后；从后面观，颈椎棘突短而分叉，近水平位，而胸椎棘突细长，斜后下方。
以上就是脊柱的一些解剖知识，这些知识有助于更好地理解脊柱的生理功能和临床治疗。
脊柱解剖ppt课件
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前面观
椎体自上而下渐加宽， 第2骶椎最宽
侧面观
可见颈、胸、腰、骶四 个生理性弯曲，颈和 腰曲凸向前，胸和骶 曲凸向后。
后面观
颈椎棘突短而分叉，近 水平位。胸椎棘突细 长，斜后下方。腰椎 棘突呈板状水平向后。
4
棘突 下关节突 上关节突
横突 椎弓峡部 环状骺板
7
寰枢关节
在寰枕连接部，大部分运动功能为前屈—后伸和侧屈
在寰枢关节，近50%的头部P旋PT学转习交运流 动发生于此
8
椎体钩
椎体
3-7颈椎椎体上面外侧缘的椎体钩与相邻椎 体形成钩椎关节，增加颈椎稳定性，防止 上一颈椎及椎间盘移位。
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椎动脉走行于C1-6两侧横突孔
9
胸椎
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10
颈椎
胸椎
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腰椎
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经椎体下部的横断层面
断面经过的部位：椎弓根下方的椎体 主要特征：椎管为不完整的骨性环，其断开处为椎间孔上部。 经过不同部位的椎间孔上部的结构不同，颈段主要为椎间静脉， 胸、腰段主要为脊神经根。
脊神经节
脊神经节
颈段
胸段
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腰段
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经椎间盘的横断层面
断面经过的部位：椎间盘 主要特征：椎管呈不完整的骨性环，其断开处为椎间孔下部， 不同部位椎间孔下部经过的结构不同，颈段主要为脊神经根， 胸腰段主要为椎间静脉。
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脊柱影像解剖
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椎间盘 棘突
椎弓根 横突
腰大肌
(推荐医学)脊柱解剖图(颈胸腰椎)
(3)、上下关节突关节面呈矢状位
（内、外关系）。
(4)、胸腰榫穴关节。
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腰椎上面观
棘突 乳突 横突 上关节突 椎孔 椎体
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腰椎侧面观
上关节突 乳突 横突 棘突
下关节突
34
腰椎后面观
乳突 上关节突 副突 横突 椎弓板 棘突 下关节突
35
腰段椎管的形状
从上而下为卵圆形----三角形---三叶形
前根 前支 脊神经节
60
脊髓 节段 与椎 骨的 相互 对应 关系
脊髓颈段 脊髓胸段
脊髓腰段 脊髓骶尾段
61
脊髓的被膜
由浅入深
依此为硬 脊膜、蛛 网膜、软 脊膜。
硬脊膜 蛛网膜 软脊膜
62
脊 髓 的 被 膜
齿状韧带
硬脊膜 蛛网膜 软脊膜
63
？
？
64
硬脊膜
脊
前根`
髓
后根
的
软脊膜
被
膜
蛛网膜
65
（二）、各段脊柱的形态结构特征
前纵韧带
46
椎体间连结
脊柱后面观
椎体 椎间盘 后纵韧带
47
椎弓间连结
黄韧带
48
椎弓板 黄韧带 前纵韧带
49
棘间韧带
棘上韧带 棘间韧带
50
棘间韧带
51
棘间韧带
52
二、椎管和椎间孔的形态学特征
（一）、椎管：
1、椎管由各椎骨的椎孔借骨连结结
构相连而成。上经枕骨大孔通颅腔，下经 骶管通向骶管裂孔。椎管前壁是椎体、椎 间盘、后纵韧带后面；后壁为椎板、黄韧 带并靠邻关节突间关节；两侧壁为椎弓根 和椎间孔。
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脊柱（vertebral column）通过椎骨间的连结形成。
脊柱的组成：脊柱由24块分离椎骨、1块骶骨和1块尾骨，借椎间盘、韧带和关节紧密连结而成。
位于躯干背面正中，形成躯干的中轴，上承颅骨，下接髋骨，中附肋骨，参与构成胸腔、腹腔和骨盆腔的后壁。
脊柱中央有椎管，容纳脊髓及其被膜；两侧有23对椎间孔通过脊神经。
脊柱具有运动、保护及支持体重等作用。
脊柱的弯曲从侧面观察，脊柱有4个生理弯曲，即：颈曲、胸曲、腰曲及骶曲。
颈曲和腰曲向前突出，而胸曲和骶曲向后突出。