消化内镜诊断标准分级

消化内镜诊断标准分级

一、反流性食管炎

中国消化内镜学会分级标准

分级食管粘膜内镜下表现

0级正常（可有组织学改变）

Ⅰa级点状或条状发红、糜烂<2处，无融合

Ⅰb级点状或条状发红、糜烂≧2处，无融合

Ⅱ级有条状发红、糜烂，并有融合，但并非全周性，融合<75%

Ⅲ级病变广泛，发红、糜烂融合呈全周性，融合≧75%

洛杉矶分级标准

分级食管粘膜内镜下表现

A级一个或一个以上粘膜破损，长径不超过5mm，病灶互相不融合

B级一个或一个以上粘膜破损，长径超过5 mm，病灶互相不融合

C级粘膜破损有融合，但不超过75%的食管周径

D级粘膜破损融合，超过75%的食管周径

必须注明:各病变部位(食管上、中、下段) 和长度;若有狭窄注明狭窄直径和长度;Barrett 食管应注明其长度、有无食管裂孔疝。

二、食管静脉曲张（EV）分级

分级EV形态及直径（D）

轻度直径小于3mm，直行或轻度迂曲，位于食管下段

血管直径3～6 mm，迂曲、隆起或串珠状或结节状，不超过食管中下段中度

重试血管直径大于6 mm，阻塞部分管腔，可达食管上段

三、慢性胃炎

分类内镜下表现

慢性萎缩性胃

炎黏膜红白相间，白相为主，皱襞变平甚至消失，部分黏膜血管显露；可伴有黏膜颗粒或结节状等表现

慢性非萎缩性

胃炎

黏膜红斑，黏膜出血点或斑块，黏膜粗糙伴或不伴水肿，及充血渗出等基

本表现

特殊类型胃炎特殊类型胃炎的内镜诊断，必须结合病因和病理

注：根据病变分布，内镜下慢性胃炎可分为胃窦炎、胃体炎、全胃炎胃窦为主或全胃炎胃体为主

四、内镜下溃疡分期

分期内镜下表现

活动期

A1溃疡边缘水肿、隆起、界限清楚、底厚苔可见出血或血凝块

A2水肿减轻，隆起不著，变慢坡，底白苔，周边无红色再生上皮

愈合期

H1溃疡缩小，边缘出现再生上皮的发红带，出现粘膜皱襞集中，白苔变薄

H2溃疡进一步缩小，边缘再生上皮发红带进一步增宽，皱襞集中更明显，薄白苔

瘢痕期

S1白苔消失，皱襞集中于中心发红部（红色瘢痕）

S2中心发红消失，仅见皱襞集中（白色瘢痕期）

A1A2H1H2S1S2

五、消化性溃疡出血的诊断标准

Forrest分

级

内镜下表现

再出血风险%Ⅰ

Ⅰa喷射性出血55%

Ⅰb溃疡底部或周边活动性渗血55%

Ⅱ

Ⅱa溃疡底血管显露，无活动出血43%

Ⅱb溃疡覆盖血凝块，无活动出血22%

Ⅱc黑色基底10%

ⅢⅢ基底洁净5%

推荐对Forrest分级I a一Ⅱb的出血病变行内镜下止血治疗

六、胃息肉分类

分级内镜下表现

Ⅰ缓慢坡，界限不清

Ⅱ隆起起始部清楚无细颈

Ⅲ隆起起始部见有细颈但无蒂

Ⅳ明显之蒂

七、早期食管、胃癌分型[6]

分型

胃镜下表现

0-ⅠⅠ隆起型（息肉型），病变向胃腔内突出，呈息肉状

0-Ⅱ

平坦隆起及凹陷均欠显著。此型又可分一下三个亚型Ⅱa表浅隆起型，病灶轻度隆起

Ⅱb表面平坦型，病灶凹陷和隆起均不显著

Ⅱc浅凹陷型，病灶轻微凹陷，相当于糜烂

0-ⅢⅢ深凹陷型，病灶凹陷较显著

八、食管、胃进展期胃癌

分级内镜下表现

BorrmannⅠ型隆起型。向胃腔内局限发育隆起的病变，表团不形成溃疡，界限清楚BorrmannⅡ型溃疡凹陷型。形成溃疡，周边堤坝状隆起，癌浸润止于隆起边界BorrmannⅢ型溃疡浸润型。溃疡周边堤坝倒塌状，周边不清浸润界限不清

BorrmannⅣ型弥漫浸润型。胃壁内弥漫浸润，有溃疡也是较小局限，界限不清，结缔组织增生，胃壁僵硬充气难扩张，也称皮革胃

BorrmannⅤ型不属上述类型。有时可呈类似早期癌的进展型癌

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