肝癌的综述

肝癌的综述
一、什么是肝癌
肝癌可分原发性和继发性两种。

继发性肝癌系由于其它脏器的肿瘤经血液、淋巴或直接侵袭到肝脏所致。

原发性肝癌为我国常见恶性肿瘤之一，死亡率高，居男性恶性肿瘤第三位，女性恶性肿瘤第四位。

肝癌早期症状不明显，诊断较困难，出现症状就医时，多属中、晚期。

我国东南沿海地区是肝癌高发区之一。

本病多发生于中、壮年男性，男女性比率可高达3-8:1，并以40-49岁之间发病率最高，这可能是与病毒性肝炎及肝硬变多见于中、壮年男性有关。

以往对肝癌治疗多持消极态度，近10多年来有关肝癌诊断及治疗的研究取得很大进展，不少病人经过以手术为主的综合治疗，可获长期存活.
二、肝癌的症状
早期肝癌可无症状体征，一旦出现典型的临床表现时，已属于中晚期肝癌。

肝癌的常见症状有：肝区疼痛、纳差、消瘦、乏力以及不明原因的发热、腹胀、腹泻、黄疸等。

肝癌伴腹水、黄疸、远处转移等情况时，称为晚期肝癌。

对肝癌伴腹水者，可先予中药或西药利尿剂治疗，腹水消退后，根据肝内肿瘤情况，仍可按上法治疗。

如为血性腹水，则不易消退；门静脉或肝静脉有癌栓者，予中西药利尿剂不易见效。

如肝癌结节破裂出血，应予止血处理，同时采用腹部加压包扎。

肝癌伴黄疽者，如系肝门区肿块压迫所致阻塞性黄疽，可采用局部放射治疗，或局部瘤内注射、或介入治疗，或内支架或外引流；如系非黄疸，可予中医药治疗、保肝治疗。

对肝癌有肺转移者，如肝癌原发灶已控制，只有单个肺转移灶，可考虑切除，或局部放射治疗。

如系多个转移灶，或弥漫两肺者，可考虑放射治疗（全肺野照射），或化学治疗、生物治疗。

如肝癌原发灶未治疗，或治疗未见控制，转移灶为单个，或较为局限，亦可考虑放疗。

三、肝癌的病因
肝癌是多种因素协同作用的结果，主要与乙型肝炎病毒，丙型肝炎病毒、黄曲霉素、饮水污染、某些微量元素缺乏、遗传因素、嗜酒等因素有关。

慢性肝炎—肝硬化—肝癌三者之间的关系，已引起人们广泛的重视。

资料显示，我国肝硬化患者中20%有既往肝炎病史；56%可查出乙肝和丙肝病毒感染的阳性指标；而肝硬化患者中，16.5%—51.5%可发展成肝癌。

四、肝癌的治疗
（1）、肝癌的早期治疗
肝癌早期主要以手术为主，之后进行化疗治疗，严重的甚至要局部的放疗治疗，不过这两种治疗上副作用较大，建议期间可以配合中药辅助调理，中药具有抗复发，延长生存期，部分病人与瘤共存，长期存活，改善生存质量，减缓放化疗毒副反应。

特别是中医的扶正调理法，不仅是体弱多病患者或中老年朋友祛病强体，延年益寿的重要手段，而且在恶性肿瘤的综合治疗中有着重要地位。

只要是积极的治疗彻底根治也是有可能的，实现带瘤生存可以说是一种治愈，肝癌的治疗还是要综合的治疗，手术，介入治疗，放化疗都是对身体会有一些副作用的产生，配合中药的治疗是可以减少这些副作用的产生，并且可以提高治疗的效果，中药如人参皂苷Rh2就是效果很好的，是极佳的辅助治疗产品。

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（2）、肝癌的晚期治疗
肝癌晚期，一般以保守治疗为主，可用中医中药治疗，最好找有经验的、专业的中医肿瘤专家，根据具体病情，一方面进一步杀伤抑制癌细胞，既可局部抗癌，又可整体抗癌，晚期只要是积极的治疗实现带瘤生存，延长患者的生存期是可以的。

晚期身体情况可以的话是可以采取化疗的方式，主要还是中药的治疗为主，化疗是会有很多的副作用产生，特别是老年患者，化疗造成的伤害可能比治疗的效果更大，人参中提取的抗癌活性物质人参皂苷Rh2，具有抑制癌细胞生长增殖，抗炎止痛，改善晚期患者的食欲和睡眠。

该类产品中“今幸”胶囊，人参皂苷Rh2含量高达16.2%，患者服用反馈效果很好。

同时注意生活规律、保持大便通畅、心理调节、家庭关爱、防感冒、防劳累、防生气等；注意饮食保健，可以多吃营养丰富、好吸收、好消化的食物，口味清淡、少食多餐、多吃新鲜蔬菜瓜果、豆类、蘑菇类食物，可吃猪肉、鸭肉、鸽子肉。

不要吃牛羊肉、狗肉、鸡肉、鱼虾、辣椒和辛辣食物，不要吃生冷的、油腻的、油炸的、腌制的、烟熏的食物等。

五、肝癌的治疗模式
（1）、手术加中医治疗如对ⅰ期肝癌手术后长期中医抗转移复发治疗。

（2）、手术、化疗、放疗相结合如对ⅱ期肝癌化疗加放疗加手术治疗。

（3）、放疗加中医治疗如对有骨转移、体能状态差的晚期肝癌患者，中医综合治疗加局部姑息性放疗
（4）、生物治疗加中医综合治疗如对晚期（ⅲ期）肝癌用干扰素和（或）白介素一二加中医药综合治疗。

六、治疗存在的问题
（1）、目前西医各科（外科、内科、放疗科、介人治疗科等）医生对肿瘤的治疗，除在少数肿瘤专科医院外，仍多各自为政，只重视自己掌握的治疗手段的应用，很难做到有计划地、合理地运用现有的所有治疗手段。

不管病情和疗效，盲目采用介入性治疗的，也不少见。

（2）、与中医的结合尚停留在表面，未达到有机的结合。

主要表现在随意性太强，多数患者自己寻找中医甚至游医治疗；未强调正规中医治疗的全程性；西医肿瘤医生往往在肿瘤晚期束手无策时才想到中医，使患者失去最佳治疗时机。

解决这些问题，要求临床医生应严格按照肝癌临床指引规范治疗，中医药治疗也要按规范，虽然目前尚无中医治疗肿瘤的临床指引问世，但力争客观地评述各种中医肝癌的方法和疗效，并提出中医治疗恶性肿瘤的规范性治疗方案，为临床一线医生提供可靠的治疗方法。

七、肝癌治疗的最佳方案
（1）.手术治疗依然处于最核心的位置
手术是肝癌治疗的首选方法，对于早期肝癌患者，手术治疗能大大提高患者根治的可能性，而对于中晚期身体状况良好、肿瘤体积小，并且没有发生转移或者转移部位单一的患者，也可以考虑合适的手术方式进行治疗。

（2）.化疗治疗肝癌和介入治疗是肝癌治疗的重要手段
（3）.肝癌放疗也是治疗肝癌的重要手段
肝癌放疗包括体内放射和体外放射，不同的放射方式针对不同状况的患者，但是和化疗一样，放疗也有很大的副作用，护理不当会给患者带来很大的痛苦。

无论是化疗还是放疗，在确定进行治疗前，一定要做好护理方法，随时为患者减轻负担。

（4）.肝癌的中医药治疗变得越来越重要，中医药治疗肝癌更是能从根本出发，扶正祛邪，中药现代化产物人参皂苷Rh2在抑制癌细胞增殖，防止复发转移方面都有不错效果。

并且人参皂苷Rh2在抑制肿瘤增长的同时，还能改善患者的生活质量，减轻晚期患者的痛苦，提高晚期患者的生存期。

另外中药治疗肝癌基本上没有副作用，还能应用于整个肝癌治疗过程中，更是减轻化疗或者放疗期间患者副作用的首选药物。