胎膜早破的护理查房69987
胎膜早破的护理教学查房
胎膜早破的护理教学查房胎膜早破的概述胎膜早破是指在孕期早于常规的胎膜破裂时间，通常在孕周28周之前。
胎膜早破可能会导致羊水过早流失，增加了感染、早产和其他并发症的风险。
胎膜早破的原因胎膜早破的原因多种多样，包括： - 孕妇感染 - 早产威胁因素 - 子宫畸形 - 宫颈机能不全等胎膜早破的护理教学查房目的通过护理教学查房，旨在加强医护人员对胎膜早破患者的护理和管理，在保障孕妇和胎儿安全的基础上，提供最佳的护理措施，防止并发症的发生，并促进早产儿的生长与发育。
护理教学查房要点1. 孕妇护理•孕妇护理方面，要确保孕妇的舒适和安全。
提供适当的休息环境，保证充足的睡眠和饮食。
•监测孕妇的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，及时记录。
•观察孕妇的自觉症状，如腹痛、阴道出血、胎动减少等，并及时报告给医生。
2. 胎儿监护•定期进行胎儿心率监测，包括外部和内部监测。
评估胎儿的生命迹象，并留意异常情况。
•孕妇胎动评估，及时记录胎动情况，观察胎动减少或消失是否发生。
3. 羊水管理•监测孕妇的羊水情况，注意羊水过多或过少的表现。
及时报告医生，根据医生的指示进行处理。
•注重保持孕妇的脱水症状，持续观察尿量的情况。
•减少羊水污染，保持外阴清洁，并及时更换卫生巾。
4. 感染预防•严格执行洗手和消毒等感染控制措施，防止交叉感染的发生。
•监测孕妇的白细胞计数和C反应蛋白等指标变化，及时发现感染病情的变化。
•鼓励孕妇适当的锻炼，增强身体免疫力，预防感染的发生。
5. 早产风险评估与处理•对孕妇进行早产风险评估，包括孕周、宫缩情况、颈管长度、羊水量等指标的评估。
及时发现早产的风险，采取预防措施。
•根据医生的建议，给予合适的止早产药物或进行宫颈环扎等处理措施，以减少早产的风险。
6. 心理支持•给予孕妇良好的心理支持，减轻她们的焦虑和紧张感。
•提供相关的教育和咨询，解答孕妇的疑问和不安。
胎膜早破是妊娠期重要的并发症之一，有效的护理和管理对孕妇和胎儿的健康至关重要。
胎膜早破的护理查房
出院宣教
1.卧床休息，勿劳累 2.及时挤奶，送新生儿病房，防乳胀 3.避免去人多拥挤的场合，预防感冒 4.饮食上宜高热量、高蛋白、高维生素饮食 5.禁止盆浴及性性生活两个月 6.注意产褥期卫生 7.计划生育宣教 8.有母乳喂养问题或产科情况欢迎来电咨询
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感谢您欣赏 PRELABOUR RUPTURE OF MEMBRANES
病史介绍
辅助检查：B超示:宫内妊娠，单活胎(BPD83mm,FL64mm，胎 心142次/分，律整)，头位，胎盘成熟度Ⅱ级，羊水偏少（羊水 最大径线31mm），脐带未见异常 NST评9分 急查血常规：WBC 9.0×109/L（正常) 血型 O型+ CRP4.55mg/L（5-10mg/L）
病史介绍
护理措施
P5:潜在并发症：早产 I1:注意产兆及产程观察 I2:定时监测胎心 I3:适时行肛检 I4:做好产程的心理，饮食护理 I5:严密观察羊水的量，色，及早发现胎儿宫内窘迫 I6:告知妊娠35周后，胎肺已成熟，消除其紧张情绪 XX.XX.09: 00 O：宫缩不规则，胎心正常，能很好的配合医嘱行催产素静滴引 产
护理措施
P6:潜在并发症：感染 I1:做好全身尤其是会阴的清洁卫生 I2:保持床单位的整洁 I3:加强营养，提高机体抵抗力 I4:定时监测血常规及C反应蛋白 I5:严密观察羊水的色，味腹痛的情况 I6:超过12小时预防性使用抗生素 XX.XX.09: 00 O：4.8 WBC及C反应蛋白显示正常，已行抗炎治疗，无异常腹痛，
生儿科会诊，介意转新生儿科治疗，家属签字拒 绝，产妇胎盘胎膜自娩完整，产时出血约100ml， 产后宫底脐平，阴道流血不多，产后抗炎缩宫疗。 新生儿脐血检查：血型为A型+，总胆红67.8umol/L （4.0-26.0umol/L）直接胆红素13umol/L（1.1714umol/L）
胎膜早破护理查房
胎膜早破护理查房胎膜早破是指孕妇在临产前羊水突然自阴道排出，导致胎膜破裂，但宫缩尚未开始或宫缩活动较弱。
胎膜早破的护理查房是指通过观察孕妇的一系列生理指标来评估胎儿和孕妇的健康状况，并及时采取相应的护理措施，确保母婴平安。
一、查房内容及要点：1.了解孕妇自觉症状，如有见红、腹痛、腰痛等需记录并告知医生。
2.询问孕妇羊水排出时间、量和性质，是否有臭味、颜色异常等。
3.观察孕妇的一般情况，包括面色、精神状态、是否有发热、恶心呕吐等。
4.监测孕妇的体温、脉搏、呼吸和血压，发现异常情况需要及时报告。
5.观察孕妇的腹部情况，是否有腹痛、宫缩，腹部是否紧张、僵硬等。
6.观察孕妇的阴道分泌物，判断是否有感染迹象。
7.观察胎儿的情况，如胎动频率、胎心是否正常等。
8.询问孕妇是否排尿正常，观察孕妇的尿液的情况，检查尿中有无蛋白、糖、酮体等。
9.根据孕妇的情况，适时进行辅助检查，如血常规、尿常规、胎儿心电图等。
二、护理要点：1.保持孕妇的卧床休息，避免使胎儿受到震动。
2.监测孕妇的体温、脉搏、呼吸和血压的变化，及时发现异常情况并采取相应措施。
3.观察孕妇的阴道出血情况，如有持续或增多的出血需及时报告医生。
4.观察孕妇的腹部情况，如果有腹痛、宫缩等需要密切观察，及时采取止痛、抑制宫缩等措施。
5.观察孕妇的阴道分泌物，如果有臭味、颜色异常等需要立即报告医生，切忌采取盲目用药或洗涤的方式。
6.保持孕妇的个人卫生，定期更换卫生巾，避免感染。
7.保证孕妇的适当营养，摄入适量的蛋白质、维生素等，加强抵抗力，促进伤口愈合。
8.与孕妇进行情绪疏导，给予必要的心理支持，减轻孕妇的焦虑和压力。
三、护理实施：1.询问孕妇的自觉症状，如有腹痛、腰痛等需要记录并告知医生。
2.询问孕妇羊水排出时间、量和性质，注意是否有臭味、颜色异常等，记录并告知医生。
3.观察孕妇的一般情况，包括面色、精神状态、体温、脉搏、呼吸和血压等，记录并报告医生。
4.触诊孕妇的腹部，观察是否有腹痛、宫缩，记录次数和时间。
胎膜早破护理查房
P5 焦虑：与知识缺乏及担心胎膜早破等诊断影响胎儿分娩有关。 I5 减轻或消除焦虑 充分做好心理疏导工作，缓解患者不良情绪，安慰患者，为其讲解相关知识， 尽力做到使患者放心舒适。 积极配合医生处理危机母儿生命的危险因素，达到母儿平安的目的，缓解其 焦虑、紧张的情绪。 O5 患者的焦虑情绪得到缓解
感谢聆听
作。
宫高34cm，胎儿头先露，已入盆。腹壁未扪及宫缩，胎心率136次/分，律
齐。
阴道检查：胎膜未破，先露头，高位-3，宫颈容受80%，宫口未开，宫颈
质软，宫颈位置中位，宫颈成熟度评分（Bishop）评分6分。
辅助检查：
20XX-XX-XX：胎儿彩超检查提示：宫内妊娠，单活胎，胎盘2+级，胎儿
大小相当于38+周,脐带绕颈一周。
P2 有感染的危险：与胎膜破裂后，下生殖道内病原体上行感染有关。 I2 积极预防感染 嘱孕妇保持外阴清洁，每日用新洁尔灭棉球擦洗会阴部两次。 放置吸水性好的消毒会阴垫于外阴，勤换会阴垫，保持清洁干燥，防止上行 性感染。 按医嘱一般于胎膜破裂后12h给抗生素预防感染。 O2 孕妇无感染发生
P 3 有胎儿受伤的危险：与脐带脱垂有关。 I3 严密观察胎儿情况 抬高臀部防止脐带脱垂造成胎儿缺氧或宫内窘迫，进行阴道检查时注意有无隐形 脐带脱垂，如有应在数分钟内结束分娩。 密切观察胎心率的变化，检测胎动及胎儿宫内安危，定时观察羊水性状、颜色、 气味等。 头先露者，如混有胎粪的羊水流出，则是胎儿宫内缺氧的表现，应及时给与吸氧 等处理。 O3 胎儿无并发症发生
六、便秘： 与产后活动少、饮食不合理、肠蠕动少、腹压低有关
1.知识宣教：多吃富含膳食纤维的蔬菜、水果、杂粮等。 2.鼓励产妇在室内或病区内活动。 3.定时排便。
胎膜早破护理查房 (2)
护理措施
有感染的危险 1.要保持会阴部的清洁,每日行会阴抹洗2次,指导患者在会阴部放置吸水性 好的卫生垫,并勤更换,防止感染. 2保持床单的清洁,干燥和整齐. 3.嘱患者密切观察阴道流液的颜色,性状和量，发现异常及时报告医生. 4.避免不必要的肛诊和阴道检查. 5.按医嘱一般于胎膜破裂后12小时给抗生素预防感染.
淋巴细胞比率26
（20~40％）
辅助检查
产科检查：宫高36cm，腹围100cm，胎方位LOV，胎心145次/分，宫缩无， 先露-2，胎膜已破（羊水量中，清度浑浊）羊水ph试纸变色 骨盆测量：髂前上棘间径23cm，髂嵴间径26cm，骶趾外径18.5cm，坐骨结节 径9cm 宫颈扩展0cm,宫颈质地软 估计胎儿大小：3600g 2016年09月09日我院门诊妊娠彩超：宫内晚孕，单活胎，头位 初 步 诊 断 ： 1 . 孕 3 8 + 5 周 ， G 1 P 0 ， LO V, 待 产 ， 2 ， 胎 膜 早 破 于9月14号下午在会阴阻滞麻醉加局部浸润麻醉下顺勉一活婴，产后生命体征平 稳，于9月18出院。
陈护士长提问：胎膜早破有哪些并发症？
张琦回答： 1.早产 2.胎儿窘迫 3.脐带脱垂 4.感染
病因
1、下生殖道感染； 2、胎膜受力不均； 3、羊膜腔压力升高； 4、营养因素； 5、宫颈内口松弛 6、机械性刺激 7、细胞因子IL-1、IL6、IL8、TNF-α升高
下生殖道感染
胎膜早破者羊水细菌培养阳性率达28%~50%，提示生殖道病原微生物上 行性感染是胎膜早破的主要原因之一，其机制可能是微生物附着于胎膜， 趋于化中性粒细胞，侵润于中性粒细胞颗粒，释放弹性蛋白酶，分解胶原 蛋白成碎片，使局部胎膜抗张力下降而致胎膜早破
讨论：产后出血的一些急救措施？
胎膜早破的护理查房
！
护理问题
01
主要表现 ：发现阴道流液，未能及时告诉医务人员。破膜后未卧床休息。
02
相关因素： 初次妊娠 ，对胎膜早破知识不了解
01
知识缺乏
STEP4
STEP3
STEP2
STEP1
给孕妇详细讲解胎膜早破的原因、临床表现及有可能出现危险：早产、脐带脱垂、感染等，让其有思想准备，并能积极配合医疗、护理。
使孕妇保持大便通畅。
饮食方面的护理
有感染的危险
主要表现 ：体温升高，脉搏加快，血象示外周白细胞计数升高
02
相关因素 胎膜破裂，细菌进入宫腔。
01
保持外阴清洁，每日2次外阴擦洗，并勤换消毒卫生垫。
01
观察羊水量、性质、颜色、气味，注意是否混有胎粪，尤其是头先露者。
02
观察体温变化，每日测体温4次，若体温上升，白细胞计数升高，血清C-反应蛋白升高，均提示宫内感染，应及早处理。
嘱孕妇如发现阴道流液增多，应及时报告，并卧床休息。
嘱孕妇破膜后，应注意保持外阴清洁，用消毒月经垫以预防感染。
嘱孕妇如开始出现宫缩应及时通知医务人员。
知识缺乏护理措施
脐带脱垂。
胎儿宫内感染。
胎儿宫内ห้องสมุดไป่ตู้迫
有胎儿受伤的危险
STEP4
STEP3
STEP2
STEP1
入院后，立即听胎心音，并观察羊水量及羊水性状（该孕妇羊水清），并记录。观察及防止脐带脱垂发生。
03
有感染的危险的护理
绝对卧床休息，尽量少做肛查或阴道检查，必要时必须在无菌下进行。
01
破膜超过12小时，可考虑应用抗生素预防感染，超过24小时尚未临产，应按医嘱给予引产。
胎膜早破的护理查房
胎膜早破的护理查房关键信息项：1、护理查房的目的2、护理查房的时间和频率3、参与护理查房的人员4、胎膜早破患者的基本情况5、护理评估的内容和方法6、护理措施的具体内容和实施要点7、护理效果的评价标准8、护理过程中的注意事项9、护理人员的职责和分工11 护理查房的目的111 提高对胎膜早破患者的护理质量，确保患者的安全和舒适。
112 及时发现护理过程中存在的问题，提出改进措施。
113 促进护理人员之间的交流与学习，提高专业水平。
12 护理查房的时间和频率121 每周进行X次护理查房，具体时间为具体时间。
122 对于病情较重或变化较快的患者，可增加查房次数。
13 参与护理查房的人员131 护士长132 责任护士133 其他相关护理人员14 胎膜早破患者的基本情况141 患者姓名：＿___________________142 年龄：＿___________________143 孕周：＿___________________144 胎膜早破的发生时间：＿___________________145 目前的症状和体征：＿___________________15 护理评估的内容和方法151 生命体征的监测，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。
152 观察子宫收缩情况，记录宫缩的频率、强度和持续时间。
153 检查阴道分泌物的量、颜色、气味和性状。
154 评估胎儿的胎心、胎动情况。
155 了解患者的心理状态和情绪变化。
16 护理措施的具体内容和实施要点161 卧床休息，抬高臀部，避免羊水继续流出。
162 保持外阴清洁，每日用碘伏棉球消毒外阴X次。
163 密切观察羊水性状和量的变化，如有异常及时报告医生。
164 遵医嘱给予抗生素预防感染。
165 监测胎心、胎动，如有异常及时采取相应措施。
166 对患者进行心理护理，安慰患者，减轻其焦虑和恐惧情绪。
17 护理效果的评价标准171 患者的生命体征稳定，无感染迹象。
172 子宫收缩正常，胎儿情况良好。
胎膜早破护理查房
评价日 期
5.23
效果评 价1.2.3
1
评价 者
XXX
第五部分：健康教育
健康教育
1.注意休息，避免劳累等不良因素。 2.积极预防感染因素，保持饮食和个人卫生。避免去人多的地方，保持乐观
情绪。 3.摄入足量的高维生素，适量的蛋白质饮食，多吃蔬菜，水果，瘦肉。 4.有条件者做好家庭氧疗，增加病人活动耐力，提高病人生存质量。 5.积极防止慢性呼吸道疾患，避免各种诱发因素。
5.24
效果评 价1.2.3
1
评价 者
XXX
姓名：XXX
XXX医院
住院号：0001157057 护理计划单
页码：1
时间
护理诊断问题
预期目标
护理措施
20165-22
有感染的危险：与胎 膜破裂后，下生殖道 内病原体上行感染有 关
孕妇无感染 发生
1.保持病室安静，抬高病人床头 15-30度 2.遵医嘱使用脱水降颅压的药物 3.嘱患者保持情绪稳定，避免激动 4.如病人出现便秘，遵医嘱及时应 用缓泻剂，以免引起颅内压增高 5.注意观察患者神志瞳孔变化，密 切观察生命体征，注重患者主诉
5.23
页码：1
效果评 价1.2.3
评价 者
1
XXX
XXX医院
姓名：XXX
住院号：0001157057
护理计划单
时 间
护理诊断问题
预期目标
护理措施
5.22
恐惧：与知识缺乏、 担心胎儿和自身安 危有关。
孕妇焦虑症状 减轻，了解疾 病相关知识及 注意事项。
1、提供心理支持，向孕妇讲解胎膜早破虽 有可能引起脐带脱垂，感染，但只要积极配 合治疗和护理这种可能就会减少。、提供心 理支持，向孕妇讲解胎膜早破虽有可能引起 脐带脱垂，感染，但只要积极配合治疗和护 理这种可能就会减少。2、根据胎心监护及 时向孕妇提供胎儿在宫内健康信息，以减少 其焦虑，紧张的情绪。、根据胎心监护及时 向孕妇提供胎儿在宫内健康信息，以减少其 焦虑，紧张的情绪。3、评估病人知识缺乏 和学习能力，介绍疾病的相关知识。、评估 病人知识缺乏和学习能力，介绍疾病的相关 知识。
产科胎膜早破护理查房范文
产科胎膜早破护理查房范文
甲方: 您好,我是医院产科护士,来给您查房。
请告诉我您的情况吗?
乙方: 嗯,我名字,今年35岁。
本次第1胎,孕28+5周,今天早上7点左右胎膜破裂。
医生检查后说是胎膜早破。
甲方: 您胎膜破裂后有什么感觉吗?有没有下腹疼痛、出血等其他症状吗?
乙方: 胎膜破裂的时候感觉有一点液体流出来,但没有很多。
没有下腹疼痛或出血。
之后医生检查时也没有发现其他问题。
甲方: 很好,目前情况看来您的胎膜破裂比较简单,没有并发症。
现在主要要注意几点:
1. 注意下腹部感觉,一旦有下腹疼痛、阴道出血等症状及时告诉医护人员。
2. 多休息,减轻活动,避免剧烈运动。
3. 注意阴道内液体分泌情况,一旦有加重或颜色变深等情况,立即报告医护人员。
4. 接受鼻胎盘注射等措施,以延长孕期。
目前的目标是让宝宝在周34周以上才安全地诞生。
5. 营养饮食保证足够摄入,补充维生素等。
如有任何情况及时联系护士们,我们定时来查房监测您和宝宝的情况。
有什么需要帮助的吗?
乙方: 您说得很对,我会注意身体的变化,多休息少活动。
没问题,非常感谢您的照顾!
甲方: 不客气,照顾您和宝宝就是我们的责任。
如果一切正常,我们晚些再来查房。
有任何问题请按铃联络。
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23
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21
羊水胎粪污染度
• 羊水I度，呈浅绿色 • Ⅱ度呈黄绿色 • III度呈棕黄色。
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22
小结
• 胎膜早破是产科常见的并发症 ， 是指在临 产前胎膜自然破裂，发生率约5~10％，而 将近60％胎膜早破发生于足月妊娠。
• 所谓“三分治疗，七分护理”，护理的重 要性可想而知。对于胎膜早破病例的及时 处理及有效的护理措施，对降低孕产妇及 围产儿发病率有着重要意义。
• 嘱孕妇绝对卧床休息，床尾抬高30度，取 臀高卧位，间断取左侧卧位。
• 自测胎动 • 严密观察宫缩及胎心音的变化。
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7
胎心率的观察
• 孕妇入院后用胎心监护仪监护20~40分钟并 记录。
• 正常胎心率为120~160次／分。 • 若胎心率< 120次／分，考虑胎儿宫内窘迫
可能。 • 若胎心率>160次／分，除有胎儿窘迫发生
外，还有并发宫内感染的可能。
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8
自测胎动
• 教会孕妇自测胎动，使孕妇取左侧卧位， 每日晨8~9时、中午12时、晚9~10时各测1 小时，3次计数相加乘4，便是12小时的胎 动计数。
• 正常胎动每小时3~5次，12小时累计胎动数 ≥20次。如果12小时计数< 10次，常提示胎 儿宫内窘迫，应给予氧气低流量吸入30分 钟，以纠正胎儿宫内缺氧症状。
胎膜早破个案查房
***
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1
病史摘要
❖ 孕妇**，女，27岁，已婚，因“停经37+周， 阴道流水1+小时”入院.
❖ 该孕妇平素月经规则,1+小时出现阴道流水, 色清,无明显腹痛,无阴道见红,随后入院待产. 孕早期无阴道流流血及保胎史,无头晕、眼花 等症状,无皮肤瘙痒,无双下肢浮肿.孕13+周建 卡，定期检查9次，无明显异常。
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15
有感染的危险的护理
• 绝对卧床休息，尽量少做肛查或阴道检查， 必要时必须在无菌下进行。
• 破膜超过12小时，可考虑应用抗生素预防 感染，超过24小时尚未临产，应按医嘱给 予引产。临产后应加强胎心率的监护，使用产 程图监护产程。
• 胎膜早破易发生胎儿宫内窘迫。临产后应 常规吸氧，卧床待产，严密观察产程进展。
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17
健康教育
• 指导孕妇正确卧位。 • 指导孕妇勤换内衣裤，保持外阴清洁。 • 指导孕妇处数胎动。 • 安慰、鼓励孕妇，减少孕妇的紧张、焦
虑心理。
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18
床边看看
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19
讨论一下吧！
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20
何为胎膜早破
•胎膜在临产前自然破膜，称胎膜早破胎 膜发育不良或感染，腹压急剧增加，子 宫张力过大，前羊膜囊内压力不均，机 械创伤，孕晚期性交均可成为胎膜早破 的原因，胎膜早破后可并发脐带脱垂和 早产。子宫收缩不协调可导致胎儿窘迫。 母体也可发生宫腔内感染。
• 协助孕妇进食，并保持床单干燥、整洁。 • 协助孕妇洗漱，饭前便后洗手。 • 协助孕妇床上大小便，并及时倾倒排泄物。 • 协助孕妇及时更换月经垫。 • 加强巡视，及时发现孕妇生活需要。
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12
饮食方面的护理
• 进食高蛋白、高热量、清淡、易消化食物， 以增加机体抵抗力。
• 由于孕妇绝对卧床，活动减少，肠蠕动减 慢，容易引起便秘。所以应多进食纤维较 多的蔬菜及水果，如：韭菜、青菜、香蕉 等。
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9
警惕脐带脱垂的发生
• 指导该孕妇绝对卧床休息，床上排便。取 臀高卧位，严防脐带脱垂。
• 同时准备好抢救物品，随时抢救。 • 一旦发生脱垂，应立即还纳，同时积极准
备手术，尽快结束分娩。
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10
自理能力缺陷
相关因素 ：与绝对卧床休息有关
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11
自理能力缺陷的护理措施
• 将日常生活用品放在孕妇伸手可及之处， 便于拿取。
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2
护理问题
• 知识缺乏
• 有胎儿受伤的危险
• 自理能力缺陷
• 有感染的危险
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3
知识缺乏
• 相关因素： 初次妊娠 ，对胎膜早破知识不 了解
• 主要表现 ：发现阴道流液，未能及时告诉 医务人员。破膜后未卧床休息。
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4
知识缺乏护理措施
• 给孕妇详细讲解胎膜早破的原因、临床表现及 有可能出现危险：早产、脐带脱垂、感染等， 让其有思想准备，并能积极配合医疗、护理。
• 嘱孕妇如发现阴道流液增多，应及时报告，并 卧床休息。
• 嘱孕妇破膜后，应注意保持外阴清洁，用消毒 月经垫以预防感染。
• 嘱孕妇如开始出现宫缩应及时通知医务人员。
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5
有胎儿受伤的危险
• 脐带脱垂。 • 胎儿宫内感染。 • 胎儿宫内窘迫
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6
有胎儿受伤的危险的护理措施
• 入院后，立即听胎心音，并观察羊水量及 羊水性状（该孕妇羊水清），并记录。观 察及防止脐带脱垂发生。
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13
有感染的危险
• 相关因素 胎膜破裂，细菌进入宫腔。
• 主要表现 ：体温升高，脉搏加快，血象示 外周白细胞计数升高
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14
有感染的危险的护理
• 保持外阴清洁，每日2次外阴擦洗，并勤换 消毒卫生垫。
• 观察羊水量、性质、颜色、气味，注意是 否混有胎粪，尤其是头先露者。
• 观察体温变化，每日测体温4次，若体温上 升，白细胞计数升高，血清C-反应蛋白升 高，均提示宫内感染，应及早处理。