精神病学基础 第五章 精神障碍的流行病学
精神病学(医学高级)：精神障碍的症状学必看题库知识点
精神病学(医学高级)：精神障碍的症状学必看题库知识点1、单选关于妄想正确的描述是（）A.妄想与患者的个人利益无关B.妄想是一种病理性的歪曲信念C.妄想是可以通过摆事实、讲道理说服的信念D.妄想是一种（江南博哥）错误的思想E.妄想与患者的文化水平、社会背景相称正确答案：B参考解析：妄想是在病态推理和判断基础上形成的一种病理性的歪曲的信念。
其特征包括：①妄想内容与事实不符，缺乏客观现实基础，但患者仍坚信不疑；②妄想内容涉及患者本人，且与个人有利害关系；③妄想内容具有个体独特性，是个体的心理现象，并非集体信念；④妄想内容与患者的文化背景和经历有关，且通常有浓厚的时代色彩。
2、多选关于情感淡漠的说法，正确的是()A．指面部没有表情B．指对与自身利益有关的事情漠不关心C．指患者内心体验减弱或缺乏D．常见于精神分裂症单纯型E．常见于慢性精神分裂症正确答案：B, C, D, E3、多选下列哪些属于思维形式障碍()A．思维破裂B．思维贫乏C．思维散漫D．词语杂拌E．被害妄想正确答案：A, B, C, D4、单选刚塞综合征的临床特点不包括以下哪项（）A.近似回答B.处于意识蒙眬状态C.有精神创伤诱因D.不能回忆发病经过E.发作时生活难以自理正确答案：E参考解析：典型的刚塞综合征临床特点包括：①患者对一些简单问题给予近似而错误的回答，尽管从患者的回答可以看出他们完全理解问题意义。
②处于意识蒙眬状态，常伴有幻觉、情绪障碍、转换症状等。
③起病前有强烈的心理应激因素。
④常突然恢复，恢复后有遗忘，对发病经过不能回忆。
⑤患者多能自理一般生活，且能解决比较复杂问题如下棋、打牌等。
此征多见于癔症及严重应激所致精神障碍。
5、单选医生问病人为什么住院了，病人答道：“我有1个孩子，红桃代表我的心，是计算机感染了病毒，伤害自己……”，这属于什么症状()A．思维化声B．病理性赘述C．刻板言语D．持续言语E．思维破裂正确答案：E6、多选常见的睡眠障碍有()A．昏迷B．早醒C．入睡困难D．昏睡E．易醒且醒后入睡困难正确答案：B, C, E7、单选Jaspers认为自我意识的特征不包括（）A.存在意识B.能动性意识C.统一性意识D.同一性意识E.交接性意识正确答案：E参考解析：意识状态主要指人们对客观环境以及主观自身的认识，临床上确定意识状态是否正常有重要实践意义。
精神病学：第五章 器质性精神障碍
杭州市第七人民医院
意识障碍有明显的昼夜节律变化，表现为昼轻夜 重。有定向障碍、记忆障碍。睡眠-觉醒周期不规 律，可表现为白天嗜睡而晚上活跃。好转后有遗 忘。 感知觉障碍尤其常见，包括感觉过敏、错觉和幻 觉。
健康心理 健康人生
杭州市第七人民医院
诊断 可根据典型的临床症状做出诊断：即急性起病， 意识障碍，定向障碍，伴波动性认知功能损害等。 智能检查可显示认知功能损伤。 还可根据病史、体格检查及实验室检查来明确谵 妄的病因，如躯体的疾病、电解质紊乱、感染、 酒精或其它物质依赖等。 谵妄患者脑电图显示全面的脑电波活动缓慢，可 与抑郁症或其它精神疾病相鉴别。
健康心理 健康人生
杭州市第七人民医院
人格改变 通常表现兴趣减少、主动性差、情感 淡漠、社会性退缩，但亦可表现为脱抑制行为， 如冲动、幼稚行为等。 情绪症状 焦虑﹑易激惹﹑抑郁和情绪不稳等， 并可有“灾难反应” ，即当患者对问题不能做出 响应和对工作不能完成时，可能出现突然放声大 哭或愤怒的反应。 社会功能受损 对自己熟悉的工作不能完成；晚期 生活不能自理，运动功能逐渐丧失，甚至穿衣﹑ 洗澡、进食以及大小便均需他人协助。
健康心理 健康人生
二、常见的临床综合征
杭州市第七人民医院
(一) 谵妄 谵妄 是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知 障碍，尤以意识障碍为主要特征。因急性起病、 病程短暂、病变发展迅速，故又称为急性脑综合 征。 病因 及发病机制：胆碱能假说认为血浆乙酰胆碱 等神经递质减少与谵妄的发生密切相关。 ①感染：颅内感染、颅外感染 ②中枢神经系统疾病：脑卒中、颅脑外伤
健康心理 健康人生
杭州市第七人民医院
治疗 首先应及早治疗可治疗的病因；其次，需评估患 者认知功能和社会功能损害的程度，以及精神症 状、行为问题和患者的家庭与社区资源等。 治疗的原则是提高患者的生活质量，减轻患者给 家庭带来的负担。 抗精神病药物可用于对抗精神病性症状、激越行 为或攻击行为。
章精神卫生流行病学ppt课件
概念
精神障碍(mental disorder)
在各种生物、心理、社会环境等不良因素的影响下，大 脑功能失调，导致人的认知、情感和意志行为等精神活 动出现不同程度的障碍为临床表现的疾病。
如精神分裂症、抑郁症、焦虑症和药物依赖等。
精神卫生（mental health）
自20世纪70年代以来开始广泛应用； 它具有与一般公共卫生相似的性质； 指对精神障碍患者进行广泛的防治，积极地采取对策，
测量量表的选择 测量量表的评价
信度 效度
测量量表的选择
鉴于精神卫生问题尚无客观、可靠的实验室诊断方 法，流行病学研究的关键是如何正确的对精神卫生 问题的精神状态和严重程度做出测量和评价。
精神疾病流行病学广泛地应用心理学理论和测量方 法来研究人群的精神疾病和精神卫生状况，这是本 学科的特殊研究方法。
北京 北京 北京 山东，浙江， 青海，甘肃
4，767 CIDI 1.0
12 个月:3.2；终生：5.3
5，926 CIDI 1.0
12 个月:0.8；终生：1.2
5，926 CIDI 1.0
12 个月:1.7；终生：4.3
63，004 GHQ，SCID 30 天:17.5；终生：20.0
（任何障碍）
第三节 常用研究方法
横断面研究 病例对照研究 队列研究 实验性研究
横断面研究
对目标群体精神卫生问题的现患状况及其相关因素的现况 调查；
对疾病危害严重程度的社区诊断、疾病的临床和亚临床特 征、未知征候群进行描述；
探讨精神卫生问题的病因研究提供线索，了解某特定时间、 地点的精神卫生的医疗卫生服务需求和利用状况；
中Hale Waihona Puke 北京 中国上海14个国家的WMH-CIDI/DSM-Ⅳ精神障碍12个月患
精神卫生流行病学课件
➢ 精神分裂症是成年人精神病中最常見 的一種，仍是我國防治重點
➢ 1982年全國精神疾病流行病學調查， 精神分裂症時點患病率4.75‰，終生 患病率5.69‰；
➢ 1993年的調查結果分別是5.31‰和 6.55‰，均呈上升趨勢。
➢ 馬家爵殺人案 ➢ 大學生薛榮華在1小時內連刺7人，警方和
量
表
首先根據研究目的選擇量表，選擇效度
的
及信度均高的量表。為了實用及類比，一
選
擇
般選用常用量表進行研究。量表可用作病
與
人的分組標準，也可用作病人的健康狀況
應
用
和療效評價
四、精神衛生研究中幾種常用的評定量表
1 症狀自評量表（ SCL－90） 2 抑鬱自評量表 （ SDS） 3 焦慮自評量表 （ SAS） 4 老年抑鬱量表 （ GDS） 5 Hachinski缺血指數量表 （ HIS） 6 酒精使用障礙篩查量表 （ AUDIT ） 7 孤獨兒童評估量表(兒童孤獨症評定量表 ，CARS)
提出了《中國精神衛生工作規劃（2002-2010年）》 2007年12月 衛生部將精神衛生法（草案送審稿）上報國務院 2011年10月 中華人民共和國精神衛生法（草案）向社會公開徵
集意見
讓我們瞭解精神衛生知識
第二節 主要研究內容
精神障礙的患病率及流行特徵
➢ 精神障礙研究常用患病率指標 ➢ 精神障礙的三間分佈描述
如精神分裂症、抑鬱症、酒依賴、老年期癡呆等。
➢ 精神病學(psychiatry)
源於希臘語，是治療靈魂疾病的意思。 ➢ 研究各種精神疾病的病因、發病機理、臨
床病相、疾病的發展規律以及治療和預防 為目的。
➢ 社會精神病學（social psychiatry）
精神病学儿童精神障碍
儿童孤独症(Autism)
三、有不同程度的社会适应困难。 ②不能与其他孩子建立伙伴关系；
• 概念 神经和精神的发育异常 患者的精细动作、协调运动、空间位置觉等发育较差。
儿童孤独症
• 概念：起病于婴幼儿期、特有的、严重的精神 障碍，属于广泛发育障碍中一种。
• 本症基本特征：一般起病于婴幼儿期、极端孤 僻、与别人缺乏情感联系、言语障碍、刻板运 动和对环境奇特的反应。病因未明，预后严重。
时间的、明显的注意力不集中和注意持续时间短暂，活动过多和冲动，常伴有学习困难或品行障碍。 就读小学：学习困难，学习成绩经常不及格或者留级，最终勉强完成小学的学业。
• 临床表现 三、不能适应普通学校学习，但可以学会生活自理与简单劳动。
四．极重度 智商在20以下，成年以后可达到3岁以下的心理年龄，在全部精神发育迟滞中占1％～2％。 概念：起病于婴幼儿期、特有的、严重的精神障碍，属于广泛发育障碍中一种。 治疗：精神发育迟滞的治疗原则是以教育训练为主，药物治疗为辅。
精神发育迟滞
• 三．重度 智商在20～34之间，成年以后可达 到3岁～6岁的心理年龄，在全部精神发育迟 滞中占3％～4％。患者在出生后即可出现明 显的发育延迟，经过训练最终能学会简单语句， 但不能进行有效语言交流。不会计数，不能学 习，不会劳动，日常生活需人照料，无社会行 为的能力。可同时伴随显著的运动功能损害或 脑部损害。
精神病学儿童精神障碍
（优选）精神病学儿童精 神障碍
疾病分类（一）
儿童少年期常见的精神障碍的种类主要有： • 1.儿童心理发育障碍
医学三基考试(精神病学)题库及答案(一)(过关必做)
医学三基考试（精神病学）题库及答案（一）题型：单选题◆第一部分基础理论◆◆第一章心境障碍1.心境障碍的神经内分泌学说认为( )A.抑郁发作患者促皮质激素释放激素的含量降低B.躁狂发作患者促皮质激素释放激素的含量升高C.抑郁发作患者血浆皮质醇和17-羟皮质类固醇的含量降低D.抑郁发作患者血浆皮质醇和17-羟皮质类固醇的含量升高E.躁狂发作患者血浆皮质醇和17-羟皮质类固醇的含量升高答案：D2.1992年国内7地区精神疾病的流行病学调查心境障碍的总患病率约为( )A.0.83‰B.0.37‰C.0.311%D.3%E.0.412%答案：A3.中国心境障碍的患病率与西方国家相比( )A.比西方国家高B.与西方国家一样高C.比西方国家低D.与西方国家一样低E.以上都不对答案：C4.心境障碍常具有以下特点( )A.一次发作，终生不发B.一次发作，永不缓解C.反复发作，大多数能缓解D.反复发作，从无缓解期E.发作一次，加重一次，残留阴性症状答案：C5.关于心境障碍的血缘关系与发病率的关系，下面说法正确的是( )A.血缘关系与发病率高低无关B.血缘关系越近，发病率越低C.血缘关系越近，发病率越高D.血缘关系越远，发病率越高E.以上都不是答案：C6.躁狂发作睡眠障碍的特点是( )A.入睡困难B.多梦C.早醒7.患者见到医生就说：“医生，你好，Goodmorning！Goodbye！”医生问他感觉怎样，立即回答说：“很好，精力充沛，精神抖擞，力气过人，威力无穷，穷则思变，变化万千...”这个表现说明患者有何症状( )A.虚构B.音联意联C.思维散漫D.强制性思维E.病理性象征性思维答案：B8.抑郁发作的生物学特征一般不包括( )A.便秘B.早醒C.焦虑不安D.食欲和性欲减退E.情绪呈昼重夜轻的节律改变答案：C9.抑郁发作睡眠障碍的特点是( )A.入睡困难B.多梦C.早醒D.易惊醒E.睡眠过多答案：C10.下述关于心境障碍的临床表现说法正确的是( )A.心境障碍没有幻觉B.心境障碍没有妄想C.心境障碍没有思维散漫D.心境障碍可伴有幻觉、妄想和思维散漫E.心境障碍常伴有幻觉、妄想和思维散漫，且与情感不协调答案：D11.躁狂发作患者住院治疗，为了加速控制急性期病情，首选( )A.锂盐B.地西泮C.丙戊酸钠D.卡马西平E.氯丙嗪或氟哌啶醇答案：E12.躁狂发作急性期碳酸锂治疗的血锂浓度为( )A.0.4～0.7mmol/LB.0.8～1.2mmol/LC.1.3～1.9mmol/LD.2.0～2.2mmol/LE.2.3～2.8mmol/L答案：B13.下述关于碳酸锂重度中毒时的治疗措施不正确的是( )D.利尿E.透析答案：A14.对轻、中度抑郁发作治疗一般首选( )A.锂盐B.MAOIsC.SSRIsD.电抽搐治疗E.抗精神病药答案：C15.以下哪一类不属于抗抑郁药( )A.苯二氮类B.三环类抗抑郁药C.四环类抗抑郁药D.单胺氧化酶抑制剂E.选择性5-HT再摄取抑制剂答案：A16.选择性5-HT再摄取抑制剂不包括( )A.氟西汀B.舍曲林C.帕罗西汀D.马普替林E.伏氟草胺答案：D17.下列药物中哪种不属于三环类抗抑郁药( )A.丙米嗪B.多塞平C.氯丙米嗪D.阿米替林E.马普替林答案：E18.丙米嗪治疗抑郁发作，每日治疗量为( )A.25～50mgB.50～75mgC.75～100mgD.150～300mgE.300～400mg答案：D19.三环类抗抑郁药对大多数病人的起效时间一般为( )A.1～3天B.4～7天C.8～10天D.11～13天E.14～28天答案：E一个念头出现。
流行病学精神卫生流行病学ppt课件
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精神卫生流行病学
精神卫生流行病学（mental health epidemiology）是近年来发展起 来的流行病学的一个新分支，由传统的流行病学和精神病学、行为科学、 社会学、心理学等学科交叉融合而成。 研究精神障碍及与精神健康有关的状态在人群中发生、发展的原因和分布 规律，从而制定预防和控制精神障碍，以及保障、促进精神健康的策略和 措施，并评价其效果的流行病学分支科学。
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（一）相关概念
1. 精神卫生（mental health）
它属于社会精神病学的一个领域，具有与一般公共卫生相似的性质； 主要任务是对精神障碍患者进行广泛的防治，积极地采取对策，改善他们的处 境和待遇，促进其康复，减少复发率；同时为患者自身及他人的安全实行必要 的监护，对广大社会阶层和成员进行相关知识的宣传和普及，去除偏见，争取 同情和支持，以及培训专业人员，开展相关的社会调查，推动各种社会保健工 作稳步进行。
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（一）相关概念
2. 精神障碍（mental disorder）
指在各种生物、心理、社会环境等不良因素的影响下，大脑功能失调，导致以 人的认知、情感和意志行为等精神活动出现不同程度的障碍为临床表现的一组 疾病，如精神分裂症、抑郁症、焦虑症和药物依赖等。 精神障碍的诊断标准一般包括症状标准、严重程度标准、病程标准和排除标准 四个部分，只有同时满足这四个标准才能诊断为精神障碍。
精神病学第五单元ppt课件
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二、常见的临床综合征
• （一表现为急性、一过性、广泛性的认 知障碍，尤以意识障碍为主要特征。
–急性起病，病程短暂，病变发展迅速，又称急 性脑综合征。
• 1、病因及发病机制：
–感染、代谢及内分泌、电解质紊乱、颅脑损伤、 手术后状态、药物等。
能202丧0/7/1失1 或总分>26为划界分.。
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4、治疗：
A、病因治疗
B、对症治疗： •抗精神病药 物治疗 •抗抑郁药治 疗：SSRIs •苯二氮卓类
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（三）遗忘综合征
• 定义：
–是由脑器质性病理改变所导致的一种选择性或局 灶性认知功能障碍，以近事记忆障碍为主要特征， 无意识障碍，智能相对完好。
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2、临床表现
–记忆减退：近记忆障碍，虚构
–思维缓慢：思考变得困难，工作能力减退，
兴趣减少，理解力和判断力下降
–定向障碍：时间，地点，人物的定向障碍；
–人格改变：缺乏活动，进取性和主动性均减
退，兴趣下降，开一些不合时宜的玩笑，易发脾 气或多疑
–情绪症状：对人的冷淡，不如以前热情 ；焦
.
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3、诊断： 体格检查、实验室检查、智能状态检查对
诊断痴呆具有重要意义： （1）记忆不良，尤其近记忆障碍显著； （2）以往获得的知识减退，以致影响社交活 动和工作能力。
检查时可发现计算与理解困难，抽象 思维障碍，例如对同类的两种事物（如猫 和鼠、牛和马）有何异同点不能区别。
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（2）必须有2个或2个以上认知功能障碍； （3) 进行性加重的记忆和其他智能障碍； （4) 无意识障碍，可伴有精神和行为异常； （5) 发病年龄40～90岁，多在65岁以后； （6) 排除其他可以导致进行性记忆和认知功能障碍的脑部疾病。
精神病学(7版)(5-8章)(修改)
神经系统 CT
Hachinski评分 <4
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颅内感染所致精神障碍
病毒性脑炎
• 单纯疱疹病脑最为常见 • 精神症状可以是首发症状或主要临床相，精神运 动性抑制症状较多见 • 头疼、疲惫、脑膜刺激征、中轻度发热 • CSF：压力增高，淋巴增多，蛋白正常或稍高，糖 和氯化物正常 • CT：病变区域低密度改变 • MRI：T1高信号，T2低信号 • 早期抗病毒（阿昔洛韦）、对症处理
4
• 4.治疗：病因治疗、支持治疗、对症治疗
– 精神症状的治疗：
• 小剂量、短期；
• 氟哌啶醇、非典型抗精神病药； • 尽量不用安定类药物（除非酒精、安定类药物戒断）
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• （二）遗忘综合征（科萨科夫综合征）
– 脑器质性病变 – 顺行性遗忘、逆行性遗忘、视知觉与解决问题 能力缺陷的认知综合障碍 – 近时记忆损害为主，注意力和即刻回忆正常 – 常有虚构 – 无意识障碍 – 智能相对完好 – 主要病变部位：下丘脑后部、近中线结构的大 脑损伤；双侧海马 – 酒精滥用导致维生素B1缺乏是最常见原因 – 治疗：对因治疗；康复训练
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AD 起病 病程 早期症状 精神症状 隐渐 进行性缓慢发展 近记忆障碍 全面性痴呆， 判断力、自知力丧失， 有人格改变， 淡漠或欣快 早期多无限局性体征 弥漫性脑皮质萎缩
VaD 较急，常有高血压史 波动或阶梯恶化 神经衰弱综合征 以记忆障碍为主的限局性痴呆， 判断力、自知力较好， 人格改变不明显， 情感脆弱 限局性症状和体征如病理反射、 偏瘫 多发梗死，腔隙和软化灶 >7
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• 诊断 根据病史和检查
• 治疗
– 急性阶段--神经外科处理 – 精神症状：精神药物对症处理
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2024年精神病学(中级)考试大纲
选择题精神疾病流行病学的研究范畴不包括：A. 各类精神障碍的群体分布B. 精神障碍的预防措施C. 仅限于精神分裂症和心境障碍D. 精神障碍的流行因素E. 精神疾病与健康的关系下列哪种神经症在1982年我国12地区精神疾病流行学调查中患病率居首位？A. 焦虑症B. 恐怖症C. 神经衰弱D. 抑郁性神经症E. 癔症精神分裂症中，哪种症状表明患者的思维内容受到严重干扰？A. 感知觉障碍B. 情感淡漠C. 被动体验D. 逻辑倒错的思维E. 紧张综合征哪种药物在治疗甲状腺功能低下伴发精神障碍时应慎用或禁用？A. 奋乃静B. 地西泮C. 氯丙嗪D. 舒必利E. 氟哌啶醇弗洛伊德的精神分析理论中，关于焦虑的说法哪一项是不正确的？A. 神经性焦虑由本我和自我间的冲突引起B. 道德焦虑表现为羞耻感和罪恶感C. 现实焦虑有助于自我保护D. 广泛性焦虑是弗洛伊德焦虑分型中的一种E. 焦虑是自我遭遇危险的信号简答题简述谵妄状态的定义及其常见原因。
慢性脑器质性综合征（痴呆综合征）的主要症状有哪些？简述器质性遗忘综合征的临床表现及其常见原因。
精神分裂症的特征性症状有哪些？长期大量饮酒可能导致的精神、神经障碍及躯体损害有哪些？填空题精神疾病流行病学是从_____角度研究精神障碍与健康的关系。
精神分裂症中，常见的感知觉障碍是较持久的_____幻听。
谵妄状态是在意识水平降低的基础上，出现大量生动、形象、带恐怖性质的_____和_____。
痴呆综合征的常见原因包括中枢神经系统退行性疾病、颅内占位性病变、_____、脑炎等。
精神分裂症中，思维逻辑障碍可能表现为_____、语词新作等。
精神病学(医学高级)：精神障碍的预防与康复真题一
精神病学(医学高级)：精神障碍的预防与康复真题一1、判断题积极、深入并有计划地向群众宣传精神障碍的有关知识是精神障碍一级预防的重要内容。
()正确答案：错2、单选关于精神障碍第二级预防的说法错误的（江南博哥）是()A．目标是早期发现、早期诊断和早期治疗精神疾病B．对有或疑有精神障碍的者，指导其及时就诊，明确诊断，积极治疗C．积极、深入并有计划地向群众宣传精神障碍的有关知识，提高人们早期识别精神障碍的能力D．在综合医院内设立精神科和心理咨询科，帮助非精神科医师早期发现、早期治疗精神障碍患者E．注重从儿童期到老年期的心理卫生教育，针对个体发育的不同阶段给予相应的精神卫生指导和社会技能训练正确答案：E3、判断题就业行为的技能训练又称为“工疗”，对精神障碍患者的全面康复具有重要的意义。
()正确答案：对4、多选精神障碍的医院康复的训练措施包括()A．生活自理能力的训练B．学习行为的技能训练C．就业行为的技能训练D．社会交往能力的训练E．文化体育活动训练正确答案：A, B, C, D, E5、多选以下关于精神康复的说法，正确的是（）A.运用现代干预手段，尽量改善患者的精神症状，最大限度地恢复其社会功能B.尽量培养和训练精神病患者掌握代偿性的生活和工作技能，设法减少残疾程度C.康复的目标是使患者的工作和生活得到重新安置D.康复可使病人能独立从事一些工作和操持部分家务劳动，提高病人适应社会的能力E.精神康复的目标是使患者尽量避免精神残疾正确答案：A, B, C, D参考解析：精神障碍康复的目的对精神疾病患者来说是尽可能减轻精神障碍残疾程度，对难以治愈的患者，要尽可能防止其精神衰退；对已经出现精神残疾者，应设法逐步提高其生活自理能力和社会适应能力，以减轻其残疾程度，从而减轻家庭负担；通过各种康复措施和训练手段，使患者具有代偿性生活和工作技能，充分发挥患者保留的各项能力。
6、多选下列属于社区精神康复的形式有（）A.工疗站B.福利工场C.长期看护所D.专科医院E.中途宿舍正确答案：A, B, C, E参考解析：社区精神康复的形式有工疗站、福利工场、长期看护所、中途宿舍、群众性看护小组、日间医院或夜间医院等，而专科医院是属于医院内康复的机构。
精神病学心境障碍课件
心理治疗
采用认知行为疗法、心理 动力疗法等心理治疗方法， 帮助患者调整心理状态， 增强应对能力。
生活方式调整
改变不良的生活习惯，如 戒烟、限酒、规律作息等， 有助于心境障碍的康复。
社会支持与自助组织
社会支持
家庭、朋友和社区的支持对于心 境障碍患者非常重要，可以提供
情感支持和日常生活的帮助。
自助组织
抗焦虑药
用于缓解焦虑症状，包括苯二氮䓬类药物和 抗抑郁药中的某些成分。
心理治 疗
认知行为疗法
通过纠正患者的消极思维和行为模式，改善心境障碍症状。
心理教育
向患者及其家属传授有关心境障碍的知识，提高患者对疾病的认知水平。
家庭治疗
通过改善家庭关系和沟通方式，降低心境障碍的复发风险。
人际关系疗法
通过解决人际关系问题，缓解心境障碍症状。
预防策略
建立健康的生活方式
保持规律的作息时间，均衡饮食，适量运动，避免过度压力。
提高心理素质
通过心理教育、心理咨询和心理治疗等方式，增强个体的心理素质 和应对压力的能力。
早期识别与干预
对有遗传或心理社会风险因素的人群进行早期筛查，及时发现并干 预潜在的心境障碍。
康复措施
药物治疗
根据医生的建议，使用抗 抑郁药、抗焦虑药等药物 治疗心境障碍。
根据需要，进行相关的实验室检查，如血液检查、脑电图等， 以辅助诊断。
鉴别诊 断
抑郁症
心境障碍中的抑郁发作与抑 郁症相似，但抑郁症的病程 更为持久，且可能出现精神 病性症状。
双相障碍
双相障碍患者会出现躁狂和 抑郁发作的交替或混合出现， 需要与单相抑郁症进行鉴别。
应激相关障碍
应激相关障碍是由强烈或持 续的心理社会应激引起的情 绪障碍，可能与心境障碍有 重叠之处。
精神病学总复习（人卫第六版）
第一章绪论第一节概述一、精神病学：是临床医学的一个分支学科，是研究精神疾病病因、发病机制、临床表现、疾病发展规律以及治疗和预防的一门学科。
二、精神障碍：是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验和/或功能损害。
精神障碍的核心部分是失去现实检验能力、有明显幻觉妄想的精神病性障碍，外围是一些神经症性疾病。
第三节精神障碍的病因学一、精神障碍与其他躯体疾病一样，均是生物、心理、社会（文化）因素相互作用的结果。
二、影响精神健康或精神疾病的主要生物学因素大致可分为遗传、神经发育、环境、感染、躯体疾病、创伤、营养不良、毒物等。
第三章精神障碍的症状学第一节概述第二节常见精神症状一、感知觉障碍：1感觉障碍：感觉过敏、感觉减退、内感性不适。
2知觉障碍：错觉、幻觉、感知觉综合障碍。
二、思维障碍（一）思维形式障碍：①思维奔逸：观念飘忽，联想速度加快、数量增多、内容丰富生动。
音联和意联。
见于躁狂症。
②思维迟缓：联想抑制，联想速度减慢、数量的减少和困难。
言语缓慢。
见于抑郁症。
③思维贫乏：联想数量减少，概念与词汇贫乏。
沉默少语。
④思维散漫：思维的目的性、连贯性和逻辑性障碍。
联想松弛、缺乏主题、东拉西扯。
见于精神分裂症。
⑤思维破裂：联想的断裂，建立联想的各种概念内容之间缺乏内在联系。
词语杂拌。
见于精神分裂症。
⑥病理性赘述：思维活动停滞不前或迂回曲折。
见于癫间。
⑦思维中断：无意识障碍，思维过程突然中段，说话时突然停顿。
见于精神分裂症。
⑧思维插入和强制性思维：某种思想不属于自己，或强制性地涌现大量无意义的联想。
见于精神分裂症。
⑨思维化声：自己的思想变成了言语声，别人也能听到。
见于精神分裂症。
⑩思维扩散和思维被广播：自己的思想一出现，即人尽皆知，毫无隐私。
见于精神分裂症。
⑾象征性思维：以无关的具体东西代替某一抽象概念。
见于精神分裂症。
⑿词语新作：自创新的符号、文字等。
见于精神分裂青春型。
⒀逻辑性思维倒错：因果倒置，推理离奇古怪。
绪论、精神障碍的流行病学研究及病因学
绪论、精神障碍的流行病学研究及病因学A1/A2型题1. 关于精神病学，以下哪种说法正确A.精神病学是生物医学的分支学科B.精神病学是行为医学的分支学科C.精神病学是社会科学的分支学科D.精神病学是临床医学的分支学科E.精神病学是心理学的分支学科答案：D[解答] 精神病学(psychiatry)是临床医学的一个分支。
它是研究各种精神障碍的起病原因、致病机制、临床表现、病程转归，以及治疗和预防的一门科学。
随着科学的进步，随着人们对脑的功能认识的加深，随着社会对医疗保健和生活质量日益增高的需求，精神病学一词的概念、内涵也在不断地被充实、延伸和发展。
2. 以下哪项是精神疾病的共同特点A.幻觉B.妄想C.人格障碍D.无自知力E.心理活动异常答案：E[解答] 精神疾病是大脑功能活动发生紊乱，导致认识、情感、行为和意志等精神活动不同程度障碍的疾病的总称。
异常心理现象是人脑功能障碍的表现，按普通心理学的概念，异常心理现象包括感知、思维、记忆、注意、智能、意志行为、意识障碍以及性格(或人格)障碍等方面。
3. 下列哪项不属于精神病性障碍B.紧张、焦虑C.广泛的兴奋和活动增多D.显著的精神运动性迟滞E.紧张症性行为答案：B[解答] 精神病性障碍是精神障碍中的严重类型，WHO编写的ICD-10中将精神病性障碍界定为以下几种状态：幻觉、妄想、思维形式障碍、广泛的兴奋和活动增多，显著的精神运动性迟滞以及紧张症性行为。
紧张、焦虑是焦虑情绪，不属于精神病性障碍。
4. 下列不属于精神障碍的是A.重型精神病如精神分裂症B.神经症C.适应性障碍D.攻击行为E.人格障碍答案：D[解答] 精神障碍是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变，伴有痛苦体验和(或)功能损害。
而攻击行为只是一种行为，它可以是精神障碍的表现之一，也可以是正常人对外界刺激的正常反应。
5. 下列关于精神活动的说法，正确的是A.精神活动是人和动物都有的B.精神活动是大脑功能活动的产物C.病态精神活动与客观现实无关D.有些精神活动不依靠大脑E.精神活动就是思维活动答案：B与客观现实有关。
《精神病学》课程教学大纲
《精神病学》课程教学大纲一、课程基本信息课程名称：精神病学课程类别：专业必修课课程学分：＿____学分课程总学时：＿____学时理论学时：＿____学时实践学时：＿____学时二、课程性质与目标（一）课程性质精神病学是临床医学的一个重要分支，它研究精神障碍的病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗和预防。
通过本课程的学习，学生将掌握精神病学的基本理论、基本知识和基本技能，为今后从事临床医疗工作和医学研究打下坚实的基础。
（二）课程目标1、知识目标（1）掌握常见精神障碍的临床表现、诊断标准和治疗原则。
（2）熟悉精神障碍的病因、发病机制和病理生理过程。
（3）了解精神病学的研究方法和学科发展动态。
2、能力目标（1）具备对常见精神障碍进行准确诊断和评估的能力。
（2）能够制定合理的治疗方案，并对治疗效果进行评估和调整。
（3）能够与精神障碍患者及其家属进行有效的沟通和交流，提供心理支持和健康教育。
3、素质目标（1）培养学生的关爱精神和职业道德，尊重患者的人格和权利，保护患者的隐私。
（2）培养学生的科学思维和创新精神，能够运用所学知识解决实际问题。
（3）培养学生的团队合作精神和沟通能力，能够与其他医务人员协作开展工作。
三、课程内容与要求（一）绪论1、精神病学的概念和范畴。
2、精神障碍的流行病学。
3、精神病学的发展简史。
（二）精神障碍的症状学1、感知觉障碍（1）感觉障碍：感觉过敏、感觉减退、感觉缺失。
（2）知觉障碍：错觉、幻觉。
2、思维障碍（1）思维形式障碍：思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、思维散漫、思维破裂、病理性赘述、思维中断、思维插入、思维被夺、强制性思维。
（2）思维内容障碍：妄想。
3、注意障碍：注意增强、注意减退、注意涣散、注意狭窄。
4、记忆障碍：记忆增强、记忆减退、遗忘、错构、虚构。
5、智能障碍：精神发育迟滞、痴呆。
6、情感障碍：情感高涨、情感低落、焦虑、恐惧、情感淡漠、情感倒错。
7、意志障碍：意志增强、意志减退、意志缺乏、犹豫不决。
华北理工精神病学基础教案03精神障碍的流行病学
教案首页
教案正文
教师参考：
《精神病学》，沈渔邨北京：人民卫生出版社
《精神病学》，李凌江北京：高等教育出版社
《精神病学简明教程》，姜佐宁北京：科学出版社
《变态心理学》第9版，主译：汤震宇邱鹤飞2005年7月第1版上海社会科学院出版社学生参考：
专业书籍：《精神医学》，王祖承北京：人民卫生出版社
专业期刊：中华精神科杂志，中国心理卫生杂志，中国健康心理学杂志
有关网址：中国心理治疗师，中华精神卫生网
教案正文
教案附页
教师参考：
《精神病学》，沈渔邨北京：人民卫生出版社
《精神病学》，李凌江北京：高等教育出版社
《精神病学简明教程》，姜佐宁北京：科学出版社
《变态心理学》第9版，主译：汤震宇邱鹤飞2005年7月第1版上海社会科学院出版社学生参考：
专业书籍：《精神医学》，王祖承北京：人民卫生出版社
专业期刊：中华精神科杂志，中国心理卫生杂志，中国健康心理学杂志
有关网址：中国心理治疗师，中华精神卫生网。
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技术、量表和定式检查、诊断和检查方法的标准化等
二、目的和用途
（一）描述各类精神障碍的人群分布和疾病负担情况
➢ 标准化方法调查不同地区各类精神障碍的分布，包括 发病率、患病率等
第五章 精神障碍的流行病学
目录
1 概述 2 流行病学方法 3 精神障碍流行病学的实施过程 4 精神障碍的遗传流行病学 5 国际上精神障碍流行病学研究简介
教学目的
➢掌握精神障碍流行病学的实施过程和遗传流行病学 ➢熟悉流行病学方法 ➢了解精神障碍流行病学的概述 ➢了解国际上精神障碍的流行病学研究
教学重点
流行病学定义的铨释
流行病学是研究人群中疾病与健康状况的 分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健 康的策略和措施的科学
研究任务
11
流行病学定义的铨释
揭示现象
找出原因
流行 分布
描述流行 病学方法
原因 影响因素
分析性流行 病学方法
提供措施
策略 措施 实验流行 病学方法
12
流行病学作为预防医学的领头学科，其研究内容、研究范 围和研究方法都在迅速扩展。同时国内外学者对流行病学 的理解和认识也逐渐趋于一致： 流行病学是一门重要的医学研究的方法学； 流行病学原理不仅适用于所有疾病的群体分布，也适用于 研究健康分布以及含义更为广泛的卫生事件的分布； 取得病因学及其决定因素的研究结果，不是流行病学研究 探索的终点，而应延伸到防治对策和效果评价研究。
研究对象
8
流行病学定义的铨释
流行病学是研究人群中疾病与健康状况的 分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健 康的策略和措施的科学
研究内容
9
疾病包括传染病、寄生虫病、地方病和非传染病等一 切疾病。 伤害包括意外、残疾、智障和身心损害。 健康状态包括身体生理生化的各种机能状态、疾病前 状态和长寿。
10
我国精神卫生最新数据
2017年4月7日世界卫 • 截至2015年底，全国共
生日卫生计生委新闻发 有精神卫生机构2936家，
布会王斌副局长：
开设床位数43.3万张，
• 截至2016年底，全国 精神科执业（助理）医
在册严重精神障碍患者 师27733万人，护士
540万，管理率88.7%。 57591人，心理治疗师
（三）了解某类精神障碍完整的临床表现以及其自然史
➢ 全面了解某种疾病，包括前驱期、不同类型、病程波 动和复发情况等
➢ 自然史的研究有助于重新审视些精神障碍的特征，发 现新的疾病综合征
精神卫生少
19501980
大型精神 病院内的 各种治疗
1980-
社区 多 学科团队 全程服务
三、特殊性
（二）病例检出方法的标准化是流行病学调查的前提
➢ 病例确诊技术非常关键，便于研究之间的交流和比较 ➢ 自评问卷评定心理状态的多维度特征，效度和诊断的
特异性有偏差 ➢ 标准化的临床定式检查方法，将促进精神科流行病学
的发展
三、特殊性
（三）危险因素研究是精神障碍流行病学始终关注的热点
➢ 探索精神障碍高危人群的心理、社会和生物因素及其 在疾病过程中作用
(学科)
直译即为“研究在人群中发生(事情)的学问”. 在医学范畴中自然首先就是指人群的疾病问题。
6
流行病学的定义
“流行病学是研究人群中的疾病与健康状况的分布及其 影响因素，并研究如何防制疾病及促进健康的策略和措施的 科学”。
7
流行病学定义的铨释
流行病学是研究人群中疾病与健康状况的 分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健 康的策略和措施的科学。
➢ 调查不同人群、地区和精神障碍的精神状况、社会功 能缺陷和生命质量
➢ 得出减少疾病复发、巩固疗效和改进医疗服务质量的 具体措施等
二、目的和用途
（二）探索病因、发病诱因及影响病程和预后的因素
➢ 研究不同地区、不同社会环境与精神障碍分布的关系， 探索相关病因
➢ 疾病的易感因素、危险因素、保护因素和生活事件等 因素
➢精神障碍流行病学的实施过程
➢精神障碍的遗传流行病学
4
第一节 概述
流行病学发展简史
第一节 流行病学简史
1、学科形成前期（18世纪前） 2、学科形成期（18世纪末～20世纪初） 3、学科发展期（20世纪上半叶～至今 ）
5
什么是流行病学
流行病学
epidemiology
EPI
DEMO
OLOGY
(在…之中、之上) (人群)
其中精神分裂症患者数 5000余人，90万余人次
约占在册患者的3/4.男 获得心理咨询师职业资
女比例约1:1
格证书。
三、特殊性
（一）精神障碍诊断和分类系统的特点
➢ 生物学研究缺乏基于病因学的诊断标准和体系，依赖 现象学标准
➢ 异质性组群归属于同一个疾病类别，影响危险因素等 研究结果的准确性
➢ 基础和临床相结合，将促进病因的流行病学研究
➢ 基本问题：测量相关因素或变量，如生活事件、个性 特征、自我效能
三、特殊性
题的发生 ➢ 探讨精神障碍病因、发病机理、临床表现、诊治、预防等
临床规律 ➢ 制定预防、控制精神障碍及健康促进的策略和措施，评价
相关效果 ➢ 精神障碍流行病学代表着流行病学发展的一个重要方向，
并对流行病学本身的发展和精神障碍的防治起着重要意义
一、历史和发展
➢ 19世纪初期，始于欧洲对人群中精神障碍分布的调查 ➢ 19世纪末期，开始了解精神障碍患者的数量、病情以及
13
任务
描述分布 疾病监测
分析原因，探讨病因 提出针对性的策略和措施
线索
分布
因素 措施 评价
用途
研究健康、疾病变化规律 对社区和人群健康作出诊断 完整揭示疾病自然史
探讨病因不明疾病的病因
疾病预防
卫生决策和评价 诊断、治疗和预防方法或措施的效果 评价
14
疾病与健康在人群中分布原理
第一章 绪论
冰 山 现 象
15
愚人船（Narrenschiff）的流放和“疯人秀”
博斯 法国
精神障碍的流行病学定义
精神障碍的流行病学（epidemiology of mental disorders）是近年来发展起来的一个流行病学新分支，是 将流行病学的基本方法应用于精神卫生领域
概述
研究内容
➢ 精神障碍在人群中发生、发展的原因和分布规律 ➢ 探讨保障和促进人群心理健康以预防和减少心理与行为问