心电图入门教学教程文件

急性前壁心肌梗塞
急性下壁心肌梗塞，窦缓
左室肥厚伴ST-T改变、窦速
左室肥厚伴ST-T改变
左室肥厚伴ST-T改变、窦速
右室肥厚，右房肥大
右室肥厚伴ST-T改变
急性前间壁心肌梗塞
广泛前壁心肌梗塞、II度II型窦房传 导阻滞、交界性逸搏
急性广泛前壁、下壁心肌梗塞，高 侧壁累及可能
陈旧性下壁、侧壁心肌梗塞
急性下壁心肌梗塞
急性下壁、侧壁心肌梗塞
窦速伴T波变化
窦速伴ST-T变化
窦缓伴T波改变
房早伴差异
室早（单源），插入性室早
室早连发
多源室早，室早连发
房速，左束支传导阻滞
室速，室早
室早，室早连发，短阵室速
短阵室速
持续性室速
室速
室速
房扑（4：1传导）
房扑（4：1传导）
房扑（2：1传导）
心肌如何产生电？？？
+20
刺 激
心肌细胞
-90
电压表（mv)
心肌细胞除极，心肌细胞内电位变化
心脏特殊传导系统
心脏特殊传导系统示意图
心脏特殊传导系统示意图
窦房结 结间束 房室结 希氏束 左右束支 浦肯野氏纤维
心电图各导联链接方法
肢体导联电极安置
胸前导联链接位置
导联
位置
V1 胸骨右缘4肋间隙
心电图入门教学
什么是心电图？？？
按照心脏激动的时间顺序，将 体表电位的变化记录下来，形成一 条连续曲线，即为心电图。在正常 情况下，每次心动周期在心电图上 均可出现相应的一组波形。
心电与心电图
阅读前须懂的几个基本问题：
• 1、心电产生原理 • 2、心脏特殊传导系统 • 3、心电图导联链接 • 4、各波形的代表意义
（1）P波：代表心房除极;<0.12s,<0.25mV。 （2）PR间期：代表心房除极开始至心室开始
除极;0.12-0.2s. （3）QRS波群：心室除极全过程。<0.12s （4）ST-T：心室复极全过程;下移不超过
0.05mv；上抬V1、V2不超过0.3mv，V3不超 过0.5mv，V4-V6及肢体导联不超过0.1mv。
-aVR
胸壁导联系统
胸前导联反映水平面的心电变化
V1～V6反映室间隔、前壁、前侧壁的心电变化
右肺
左肺
左房
左室
右房
V6
胸壁
V5
V1 右室 V2 V3 V4
三、心电图的波及代表意义
心电图各波段形成、命名、测量
心房除极 心室除极 心室慢、快复极 心房除极到心室 心室除极和复极 开始除极
各波形的意义及正常值
房颤、左室肥厚？
房颤
I度房室传导阻滞
III度房室传导阻滞，交界性逸搏心律
窦速，右束支传导阻滞
左束支传导阻滞，继发性ST-T改变
练习
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V2 胸骨左缘4肋间隙
V3 V2与V4的中点
V4 左锁骨中线与5肋间隙交 点
V5 V4水平与腋前线交点
V6 V4水平与腋中线交点
额面六轴系统与胸前导联系统
额面导联轴（Bailey 六轴系统）
将3个标准导联和3个加压肢体导联轴保持原有方向不变，角 度不变而移至0点处，得到的辐射状几何图形，称为Bailey 六轴系统（虚线负，实线正）
8、急性下壁心肌梗死 9、急性广泛前壁心肌梗
死
10、I、II、III度房室传导 阻滞
11、左束支传导阻滞 12、右束支传导阻滞
窦速
房早（三联律）、窦缓
室上速
室早
短阵室速
I度房室传导阻滞
II度I型房室传导阻滞
III度房室传导阻滞，室性逸搏心律
左束支传导阻滞
右束支传导阻滞Baidu Nhomakorabea
急性前壁心肌梗塞
• 6、计算心率
• 7、分析波、段、间期、节律
正常心电图
计算心率
各波段的正常值
走纸速度：25mm/s 标电压：1mV=10mm
（1）测量计算法 60
心率＝ ——————— R-R间或期P-P(秒)
（2）简易计算法
连续10秒（50大格）P或R数目×6（房颤）
练习
常见心电图的识别： 1、窦性心动过速 2、房性早搏 3、房颤心律 4、室上性心动过速 5、室性早搏 6、室性心动过速 7、急性前壁心肌梗死
各波段的正常值
正 特点 波名 常值 P波
形态
方向
圆钝、切迹 Ⅰ.Ⅱ.aVF.V4 （峰＜0.04s）-6↑aVR↓
时间（s） ＜0.11
PR间期
0.12-0.20
振幅（mV）
肢导＜0.25 胸导＜0.2
J点
J点后0.08s测量ST段抬高、压低
ST段 T波 QT间期
等电位线 轻微上下移 多与QRS主波相同；Ⅰ.Ⅱ.V4-6↑aVR↓；若 V1↑，V2-6↑
0.32-0.44
↓≤0.05
↑≤0.1
Ⅰ.Ⅱ.aVR.V4 -6不＜同导 R/10
U波
T波后0.02- 与T波相同
0.04s出现
低钾血症时 胸导较明显
QRS波群
V1 V2 V3 V4 V5 V6 aVR aVL aVF Ⅰ Ⅱ Ⅲ
时间 0.06-0.10，≤0.11
（s）
波形 R波逐渐增高，S波逐渐变浅
方向 R/S＜1
R/S=1
R/S ＞ 1
↑
↑
↑
振幅 R≤ (mV) 1.0
Q波 × ×
R≤ 2.5
振幅小于同导联R/4 时间＜0.04s
R≤ R≤ R≤ R≤ 0.5 1.2 2.0 1.5
磨刀不误砍柴功，掌握心电图 相关基础知识，为阅读心电图起到 事半功倍效果！！！！
心电图分析基本步骤
• 1、找波：（P波、QRS波群、T波） • 4、定性：（窦性、房性、结性、室性） • 5、判断电轴