最新冠脉解剖简析及冠脉造影体位解读

左前斜（LAO）45º+ 头位（Cra） 20º
观察LAD中、远段和对角支开口
LAO 45º+ Cau 20º（蜘蛛位）
观察LM、LAD、LCX开口病变，LCX体部、钝缘支（OM）开口和体部
后前位（AP）+ 足位（Cau）20º
观察LM、LAD、LCX开口、近端，LCX体部和OM开口
左冠状动脉常用投照体位
后前位（AP）+ 头位（Cra）20º
右冠状动脉呈“L”型，观察RCA远端分支及其开口情况
右前位（RAO）30º
观察RCA中段
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• 后降支 （PDA）：供应下壁， 室间隔，乳头肌后中部。
左冠状动脉
左主干 (Left Main, LM)
起源
左主干起源于左冠窦的上 部，有时左主干缺如。
左冠状动脉
左前降支 (Left Anterior Descending Artery, LAD) 走行
沿前室间沟下行,通常到达心尖部， 22%的正常人LAD未到达心尖部。
左前降支中段
右前斜 0-10º+头位 40º
左前降支和角支分叉处
左前斜 45º+头位 25º
角支开口
右前斜
左前降支与回旋支夹角较大时，
观察回旋支开口和近段
左前斜+头位
左前降支与回旋支夹角较小时，
观察回旋支开口和近段
右前斜 15º+足位 25º（蜘蛛位）
回旋支及其与钝缘支开口
左前斜（LAO）45º
右冠状动脉呈“C”型，观察RCA开口、起始部至后降支
钝缘支（Obtuse Marginal） 后侧支（postero-laterals）， 供应LV后侧壁，乳头肌前侧部。 38％的正常人发出SAN。
支配心肌
供应15-25％左心室、左室优 势型（40-50％左室）
常用投照角度
RAO (右前斜位):
增强器在病人的右上方
LAO (左前斜位):
增强器在病人的左上方
冠状动脉 左主干
左前降支 左回旋支
投照体位
观察内容
单个最佳投照体位：右前斜 5~20º
左主干开口、体部
左前斜 45º+头位 30º/左前斜 45º+足位 左主干和左前降支、回旋支开口 15-20º（蜘蛛位）
正位+头位 30º
左主干远段
右前斜 15º+足位 20º
左主干教短，分叉教早时
右前斜+头位/左前斜+头位
LAO45°； RAO20°＋CRA 20 ° ； RAO30°
左冠：右前斜位加足位（肝位）
• “拉直”LCX近段 • 清楚显示OM的起
源 • 可用于观察LAD和
D • 该体位对左冠均有
所缩短
左冠：右前斜加头位（右肩位）
右肩位可以显示LAD中远段2／3的血管
左冠：左前斜位加头位
• “拉直”LAD，虽 然LAD近段在该体 位通常缩短。
• 是观察D的最佳体 位。
• LM常常缩短，但是 可用于观察LM远端 的狭窄。
左冠：左前斜位加足位（蜘蛛位）
•可用于观察指引导 管与左冠是否同轴。 •用于观察LM病变。 •用于观察LAD和 LCX起始部位的病变。 •是观察所有左冠近 端病变最好的体位。 •可能会缩短LM。
右冠左前斜位似字母 “C”
右冠右前斜位似字母 “L”
右前斜（RAO）30º+足位（Cau）20º（肝位）
观察LAD、LCX起始部、LCX体部、钝缘支（OM） 开口和体部
右前斜（RAO）30º+头位（Cra）20º（右肩位）
观察LAD中、远段
正位（AP）+头位（Cra）30º
观察LAD近、中段，LAD与对角支分叉处
分支
间隔支（Septals）和对角支 （Diagonals），供应LV侧壁， 乳头肌前侧部，37％的正常人 有中间支（Ramus）
支配心肌
供应心室的前侧壁、心尖部和 间隔部；45％-55％的左心室
左冠状动脉
左回旋支 (Left Circumflex Artery, LCX)
走行Βιβλιοθήκη Baidu
沿左室间沟下行。
分支
CRANIAL(头位):
增强器靠近病人的头部
CAUDAL(脚位):
增强器靠近病人的足部
LATERAL(侧位):
增强器在病人的侧面
冠脉造影常用体位
左冠状动脉：6个 RAO30°＋CRA、Cau20 °；AP＋ CRA、
CAU30 °；LAO45 ° ＋ CRA、CAU20 ° ； 右冠状动脉：3个
• 窦房结动脉（SAN A）：斜 向后通过房间隔的上部和RA 的前壁，供应窦房结。
右冠状动脉
其他分支血管
• 右室支（Right Ventricular）， 锐缘支（Acute Marginal）： 起源于RCA的中段，供应RV前 壁。
• 房室结动脉（AVN A）：起源 于或靠近心十字交叉部，供应 房室结。
冠脉解剖简析及冠脉造影体位解 读
右冠状动脉
起源
右冠窦(低于左冠起源)
走行
沿右AV沟绕向心十字交叉部， 发出PDA(85%)； 继续前行,在左房室沟发出PL。
支配心肌
支配25％－35％的左心室
右冠状动脉
其他分支血管
• 圆锥动脉（Conus A）：通 常其起源非常近端，经过RV 流出道向前向上行走，其方 向指向LAD。