肝胆外科手术后引流管的护理
肝胆外科术后引流管的护理
鼠疫是 由 鼠疫 耶尔 森 氏菌 引起 的 自然疫 源 性 传 染 病 ， 危 害 人 类 最 是 严重 的烈性 传染 病之 一 ， 国际检 疫传 染病 。在我 国规 定 为 甲类传 染 病 ， 属 原 发于 啮齿 动 物 ， 引起 人 间流行 其传染 性 强 ， 可 传播 速 度快 ， 死率 高 。 病 青海 省 海南 州人 民 医院 于 Ｚ ０ ０ ９年 ７月 ３ ． ０日收 治 一 例 肺 鼠疫 患 者 ， 针对 其 心理 问题 进行 分析 并 给予 相应 的 护理 干预 ， 取得 了一 定效 果 。
３ １ 热 情接 待 患者 ， 自我介 绍 ， 绍病 房环 境 ， 离制 度及 医 院其 ． 做 介 隔 他 的 有关 制度 。用 亲 切 、 友好 、 恳 的语 言 取得 患 者 的 信 任 ， 立 良好 的 诚 建 护 患关 系 。帮 助患 者尽 快适 应 环境 ， 轻 医 院对 患 者 的 陌生 感 。避免 不 减 良刺激 ， 创造 良好 的环 境 和氛 围 ， 利于 精 神调养 。 有 ３ ２ 帮 助患 者 正确 认识 肺 鼠疫 及 治 疗 前 景 ： 明肺 鼠疫 可 防 可 治 ， ． 说 通过 介 绍成 功 治愈 的病 例 说明肺 鼠疫是 可治 的 保持 患者 乐 观 向上 的心 态 消 除患 者对 肺 鼠疫 的恐 惧 ， 轻 焦 虑 症状 ， 他 进行 心 理 安 慰 ， 把 减 对 并 肺 鼠疫 的 知识 全 面介绍 给他 ， 他对 肺 鼠疫 有 客观 的 认识 。消 除 患者 对 使 肺 鼠疫 会致 死 的极 端和 错 误的认 识 。 ３ ３ 鼓 励患 者表 达感 受 ， 心 倾 听 患 者诉 说 ： 用 语 言 技 巧尽 快 安 ． 耐 利 定 患者 情 绪 ， 给患 者 以支持 和 鼓励 ， 助解 决患 者 的 实际 困难 ， 帮 减轻 其 心 理 负担 。同时取 得 家属 的密 切 配合 ， 家属 给患 者定 期打 电 话 以安慰 、 让 鼓 励 ， 期转 交 家属 提供 的食 物 ， 定 医护 人 员 可 以给 患 者播 放 音 乐 ， 让他 体 验 到一 种 家 的温 暖 。尽 量 淡化 “ 房 ” 观念 ， 些 方式 都 有 利 于减 轻 患 者 病 的 这 负性 情 绪 。 ３ ４ 工作 人员 严 格做 好病 区 的 消 毒隔 离 工 作 ， ． 让患 者 安心 治 病 ， 取 得患 者 信赖 。 同时 向患者 介 绍一 些 他应 该 掌 握 的 消毒 隔 离 知识 ， 说 明 并 其重 要 性 ， 得他 的配 合 。 取 通过 对该 患者 的心理 分析 及 有针 对性 的护 理 ， 患者 调整 心 态 ， 确 对 正 待疾 病 ， 极 配合诊 疗 ， 愈 出院 ， 得 了满 意 的效果 。 积 治 取
肝胆外科手术后T型引流管的护理分析
肝胆外科手术后T型引流管的护理分析摘要：目的：探究肝胆外科t管引流各种并发症的发生率及其原因，以及对应的护理措施改进方向。
方法：自2005年7月至2012年7月对住院患者598例胆道引流临床资料进行分析，各种并发症发生率及相应的护理缺陷，讨论改进方向。
结果：598例患者中共8例发生术后并发症，包括t管脱落2例、t管堵塞3例、胆道感染1例、胆漏2例、均于治疗后好转。
讨论：对于肝胆外科手术，成功与否的关键在于引流管的放置，它在保证手术效果，防止并发症的发生等方面均有重要意义。
各种术后引流管的护理是肝胆外科护理人员工作中的重点。
关键词：肝胆外科；t管引流；护理【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1674-7526（2012）08-0181-02目前在肝胆外科的手术中，最常见的是手术后的病人放置引流管，这对手术有很重要的意义，它对于保证手术效果、防止胆管狭窄、梗阻等并发症的发生尤为重要。
放置合适的引流管可提高疗效，减少并发症甚至避免再次手术，因此术后各种引流管的护理是肝胆外科病人能否顺利康复出院的重要因素[1]。
1资料与方法1.1临床资料：2005年7月-2012年7月共护理肝胆手术带引流管病人598例。
年龄16-70岁，平均约40岁，其中男392例，女206例。
1.2护理方法和随访：所有患者均行胆道t管引流术，t管术后放置时间最短为2周，最长为10个月，平均22.5d，住院期间，护理人员每天记录24h胆汁总量及颜色、性状，并定期更换引流袋及进行引流管周围换药（1次/3d），对部分患者遵医嘱进行胆道冲洗，嘱患者出院后定期复查随访，观察有无术后并发症发生。
2结果2.1术后并发症及分析：在598例患者中，共发生8例术后并发症，发生率1.34%。
并发症包括t管脱落2例，其中1例进行再次手术，另1例保守治疗治愈。
t管堵塞3例，予以胆道冲洗治疗后治愈，胆道感染1例，经抗感染治疗缓解好转，胆漏2例，1例重新开腹放置，1进行保守治疗，均获愈。
《T管引流护理》PPT课件
拔管指征
无腹痛，发热，黄疸消失，血象正 常
胆汁引流量减少到200ml/d，清 亮无脓液、结石、沉渣、异物等
夹管实验无不适 T管造影显示胆道通畅
--精品--
拔管时
指导病人与医生配合，避免腹肌紧 张
拔管后可用凡士林纱布填塞残留窦 道，1-2天后可自行闭合
--精品--
拔管后观察
--精品--
观察记录
注意有无鲜血或碎石等沉淀物,同 时注意观察体温、腹部症状及体 征的变化，注意大小便颜色及黄 疸消退情况
如量大色泽淡考虑肝功能不全，
胆汁混浊提示有感染的可能。发
现异常情况立即报告医师及时处
理。
--精品--
拔管护理
拔
拔
拔
管
管
管
前
时
后
--精品--
拔管时间
术后10-14天左右，在T管腹 腔段周围由大网膜等组织包绕粘连 形成牢固窦道，此时拔管，不会使 胆汁漏入腹腔。年老体弱或合并低 蛋白血症、糖尿病、长期应用皮质 激素的病人应延长拔管时间
了解病人食欲，大便色泽，有无 腹痛、发热、黄疸等情况
少数病人由于拔管时对胆管周围 迷走神经的牵拉刺激，可能暂时 出现头晕、心慌、气促等不适， 安静休息片刻可好转
--精品--
带T管出院病人健康指导
注意劳逸结合，鼓励患者适当参加体 育锻炼，避免过度活动
妥善固定引流管，避免打折、扭曲， 防止管道脱落，衣服应宽松柔软，勿 使引流管受压
胆道手术后T型引流管的护理
绵阳第三人民医院肝胆胰外科 谢惠
在肝胆外科行胆总管探查 或切开取石术后，在胆总管切开处 放置T管引流，T管的两个短臂， 一端通向肝管，一端通向十二指肠， 一条长臂由腹壁戳口穿出体外，接 引流袋。
T管引流护理常规
T管引流护理常规T管引流护理是指对于患者进行腹腔脏器切除术后使用的引流管进行护理的过程。
T管是一种用于引流腹腔脏器的引流管，通常置于胆囊切除手术后的胆总管或肝胆管术后的引流管。
T管引流护理的目的是避免感染、保持引流通畅、及时发现并处理异常情况，确保患者安全和康复。
一、术后密切观察T管引流情况：在T管引流置管后，需要密切观察患者排出的引流液量和性状。
正常情况下，引流液应该是淡黄色或无色透明的，且量逐渐减少。
如果引流液呈现浑浊、有异味、颜色深、量明显增多等异常情况，需要及时报告医护人员进行处理。
二、保持T管引流通畅：定期按医生嘱咐对T管引流进行冲洗，以保持引流通畅。
冲洗时注意操作轻柔，避免引起疼痛或出血。
同时要注意观察冲洗后引流情况，确保引流通畅。
三、定期更换T管引流袋：T管引流液需要定期倒出并更换引流袋，避免引流袋内的引流液满溢。
更换引流袋时要做好无菌操作，避免引入细菌感染。
四、避免T管引流带移位或拉扯：患者在床位转移或活动时，要避免T管引流带移位或拉扯，以免引起疼痛或引流管脱出。
特别是需要患者进行转位或床边活动时，要特别注意保护T管引流带。
五、定期检查T管引流部位：定期检查T管引流部位皮肤情况，观察是否有渗液、红肿、疼痛等异常情况。
如发现异常，要及时通知医护人员进行处理。
六、监测患者体温和症状变化：定期监测患者的体温和症状变化，观察是否有发热、腹痛、恶心、呕吐等感染症状。
如有异常情况，要及时报告医护人员进行处理。
七、及时处理T管引流异常情况：如果出现T管引流过多、过少、堵塞、脱落等异常情况，要及时通知医护人员进行处理。
避免延误引发并发症。
总之，T管引流护理是重要的术后护理环节，需要护理人员密切观察、细心操作，确保患者引流通畅、皮肤完整、避免感染等并发症的发生，促进患者康复。
希望上述信息对您有所帮助。
引流管护理流程详解
引流管护理流程详解
一、准备工作
1.确保患者的病历和医嘱
2.检查引流管是否完整
3.准备必要的护理器材
二、个人防护
1.戴上手套和口罩
2.根据需要穿戴隔离衣物
三、患者准备
1.与患者沟通并取得同意
2.辅助患者舒适地卧位
四、清洁引流管周围皮肤
1.使用无菌生理盐水或清洁剂
2.轻柔擦拭，避免刺激皮肤
五、引流管护理
1.定期检查引流管
2.观察引流管的通畅性和漏液情况
3.定时更换引流袋
4.避免积液和感染
5.保持引流管干燥
6.防止细菌滋生
7.避免拉扯引流管
8.防止移位或脱落
六、处理异常情况
1.如引流管堵塞，立即采取清理措施
2.如发现引流液异常，及时向医护人员报告
七、记录和报告
1.记录引流量、颜色和性质
2.报告任何异常情况和护理过程中的困难
八、教育患者和家属
1.向患者和家属详细解释引流管护理的重要性和步骤
2.强调观察和报告任何异常情况的重要性
九、定期评估
1.定期评估引流管护理效果和患者病情变化
2.根据评估结果调整护理计划
十、结束护理
1.清理工作场所
2.移除个人防护装备
3.与患者和家属进行沟通，解答他们的疑问。
肝胆外科术后引流管的护理措施
肝胆外科术后引流管的护理措施摘要】术后放置引流管，加强护理观察、充分健康指导，可以观察术后是否有渗血、腹腔出血、胆漏等，又便于引流出残留于腹腔的少量积血和积液，也不会延长愈合时间和住院时间此种方法在临床实践中被证实是简便易行安全有效的方法。
【关键词】肝胆外科手术引流管并发症护理学在肝胆外科手术中，引流管的放置具有至关重要的意义，甚至直接关系到手术的成败，选用合适的引流管可提高疗效，减少并发症、避免再次手术，术后各种引流管的护理是肝胆外科病人能否顺利康复的重要问题。
现将253例术后带管病人护理体会总结如下。
1 临床资料2011年06月至2012年06月共护理肝胆手术带管病人253例，年龄20～67岁，其中男153例，女100例。
胆道腔内引流管103例，腔外引流管150例，其中腔内引流管有151例；行烟卷引流条引流者25例，T管引流者153例，双套管引流者130例，同时行“T”管和三套管引流者20例。
2 合理放置引流管2.1 双套管和三套管特点双套管和三套管都是将外界吸引装置连接引流管，其外层的乳胶薄膜可以阻隔大网膜等组织，防止堵塞引流管，而且乳胶薄膜管形成多个皱形的波纹脊，利于引流液持续渗入套管内。
三套管是在双套管的基础上改良而来，使被吸引区保持负压吸引，并利用空气气流的流动解决引流管阻塞问题，使引流更为充分。
文献报道使用三套引流管，引流更加通畅和彻底，并可放置较长时间而不致管腔堵塞，减少并发症的发生。
适应证：术后预计将不可避免发生感染的手术；出血、胆汁、肠液漏出较多或引流液黏稠的手术；各种吻合口可能发生漏或感染者；较长时间的手术或操作复杂的手术。
2.2 T管T管因形状而得名，主要应用于胆管内胆汁的引流，连接于无菌引流袋，拔管时间在3周左右，老年人或体质差的病人应适当延长，在4周左右拔管，确保窦道形成完好。
适应证：凡胆总管探查术、Oddic括约肌切开与成形术、胆总管损伤修补术或胆肠吻合术等，在胆总管均需留置T管引流。
PTCD引流管术后护理
观察腹部体征
密切观察患者腹部体征，如出现腹痛、腹胀 等症状，应及时通知医生处理。
采取合适体位
术后患者应采取半卧位或斜坡卧位，以利于 胆汁引流和防止胆漏的发生。
导管堵塞预防与处理
1 2
定期冲洗引流管
使用生理盐水定期冲洗引流管，防止堵塞。
避免打折或扭曲引流管
确保引流管固定良好，避免打折或扭曲，以保持 引流通畅。
指导患者进行日常活动
活动时保持引流管固定
01
在进行日常活动时，应注意保持引流管固定，避免牵拉和脱落
。
避免剧烈运动
02
术后早期应避免剧烈运动，以免影响引流管位置和引流效果。
逐步恢复正常生活
03
随着病情好转，患者可逐步恢复正常生活和工作，但仍需注意
引流管保护。
提供心理支持和安慰
解释手术和引流重要性
向患者解释手术和放置引流管的目的和意义，以减轻其焦虑和恐 惧心理。
促进康复
良好的术后护理有助于减轻患者的痛苦和不 适，提高患者的生活质量，促进患者的康复 。
确保引流效果
术后护理包括定期冲洗引流管、观察引流液 性状和量等，这些措施有助于确保引流管的 通畅和引流效果，从而达到治疗目的。
02
PTCD引流管基本知识
PTCD引流管定义及作用
定义
PTCD引流管是一种经过皮肤穿刺放置的胆道引流管， 用于引流胆汁，减轻胆道压力。
，减少感染机会。
保持皮肤清洁干燥
定期清洁穿刺点周围皮肤，保 持皮肤干燥，防止细菌滋生。
定期更换敷料
定期更换穿刺点敷料
保持穿刺点干燥、清洁，防止 感染。
观察穿刺点情况
注意穿刺点有无红肿、渗血、 渗液等异常情况，及时处理。
常见术后引流管如何护理
害性较大，患者极易因引流管脱落造成严重影响，从而延长
患者的住院时间与恢复时长。 护理人员可将引流管置于皮
肤 ５ｃｍ 左右，并采用 ３Ｍ 贴膜予以粘贴，保证患者能够在日
常改变体位时不会牵拉引流管。 另外，护理人员应记录患者
引流量、颜色及性质，保障引流管的畅通性，引流容器需始终
张胆道的效果。 在接受肝胆外科手术后，患者往往需要卧床
休养，应针对其管路进行有效固定，应用敷贴将其管路固定
在腹壁，并把引流袋挂置于床边。 由于胆道引流管路相对较
细，因此，发生扭曲、反折等可能性较高，故在临床护理期间，
随时对患者的胆道引流管畅通情况进行评价。 在日常护理
中，协助患者改变体位、护理操作等均会导致管路不通，需对
其胆道引流管实施保护。 如患者已经发生胆道引流管阻塞
问题，可应用 ０．９％ 氯化钠注射液对其管路进行冲洗，需保证
其冲洗操作的轻柔，防止对患者造成损伤。 除此之外，需对
患者引流液量、颜色和性质进行记录，一般而言，胆汁引流量
约为 ２５ ～ ７５ｍＬ ／ ｈ 左右，引流液量增加极易造成患者发生水
电解质紊乱现象。 同时，对于胆结石患者而言，可针对其废
腔管等，材质包括硅酮、硅胶、聚氯乙烯等。 在临床护理方
面，主要包括以下几个注意事项：其一，胃肠减压引流管功能
护理，在正常情况下，胃肠减压引流早期液量较多，随着留置
时间的延长，其液量逐渐减少，如果患者的胃肠功能恢复正
常，其引流量可能会急剧降低。 因此，在临床护理期间，需对
其胃肠减压引流液量进行观察与记录，从而明确患者胃肠功
保持在创腔之下，提升患者引流安全性，防止引流不良事件
的发生。 另外，针对患者及其家属需加强其健康教育宣传工
肝胆外科引流管护理ppt课件
• 胆汁量减少至200ml，色清亮；
• 胆道造影检查无狭窄、结石，胆道通畅，夹管实 验无不适。
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流 护 理
• 拔管后护理：拔管时指导病人与医生配合，避免 腹肌紧张，拔管后可用凡士林纱布填塞，1-2日可 自行闭合。
• 带T管出院病人的健康指导：注意劳逸结合，避免 过度劳动，衣物应宽松柔软，勿使引流管受压， 用防水贴膜盖管后可淋浴，指导患者注意饮食调 节，低脂肪，高蛋白，高维生素饮食。
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流 护 理
• 一、目的
• 1.解除梗阻，引流胆汁， 减轻胆道压力，促进胆 管切开处愈合。
• 2.支撑胆道，防止胆道 狭窄。
• 3.胆道造影和取石。
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流 护 理
• 二、操作要点
• 1.密闭和妥善固定
• 引流装置衔接紧密避免渗漏，T管出皮肤处用 缝线固定在皮肤上，引流早期不慎脱出，会引起 胆汁性腹膜炎，后果严重。
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流
管
护 理
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管 护 理
• 一、目的
• 腹腔引流管通常安置腹腔的低位，吻合口或者容 易发生出血渗出的部位，预防血液、消化液、渗 出液等在腹腔蓄积造成组织损伤，继发感染，还 可以观察有无出血、吻合口瘘的发生。
• 冲洗用
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管 护 理
• 二、护理
• 1.妥善固定，标识清楚，防止病人变换体位时压迫引流管或
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谢谢
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肝胆外科各种引流管的观察与护理何为引流将器官体腔或组织间液排出体外或引离原处的方法肝胆外科各种管道ptcd或ptbd管内容提纲尿管的护理胃肠减压利用负压吸引作用将胃管自鼻腔插入通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出以减低胃肠道内的压力利于伤口愈合
肝胆外科手术后引流管的护理(一)
肝胆外科手术后引流管的护理(一)【关键词】肝胆外科引流管护理并发症在肝胆外科手术中，引流管的放置具有至关重要的意义，它对于保证手术效果，防止胆管狭窄、梗阻等并发症的发生尤为重要.选用合适的引流管可提高疗效，减少并发症甚至避免再次手术，术后各种引流管的护理是肝胆外科病人能否顺利康复出院的重要因素1]。
我科2008年1月-2008年12月共护理肝胆手术后病人80例，现将护理体会总结如下:1临床资料2008年1月-2008年12月共护理肝胆手术带管病人80例。
年龄22-79岁，其中男53例，女27例。
其中单纯放置腹腔管者32例，同时放置腹腔管和T管者48例。
2引流管的护理2.1腹腔引流管①严格执行无菌技术操作，引流管应低于出口平面，防止逆行回流造成感染。
观察引流口周围有无引流液外漏,皮肤有无红肿，破损。
②观察记录引流液的量、色、质、气味，手术前期正常色泽为淡红色，后期为黄色，清亮液，每日0-100ML，若每小时大于50ML，持续3小时且呈红色则为异常，或颜色混浊均为异常，应立即告诉医生2]。
如引流量突然减少，病人感到腹胀，伴发热，应及时检查引流管有无堵塞或脱落。
③要妥善固定，防止扭曲，受压，折叠。
在病人身体状况允许的情况下可将床头抬高，使其体位高于引流管，以利于引流。
④注意倾听病人的主诉，评估疼痛原因和性质，引流口疼痛是引流管过紧压迫或引流液刺激所致。
引流后其他部位疼痛，可能继发感染或迁移脓肿所致。
剧烈腹痛突然减轻，应怀疑脓腔或脏器破裂，即使报告医生。
⑤.一般情况下,引流管在引流停止后24小时拔除,通常是在术后2-3天可拔除腹腔引流管。
2.2T管①T管一般置于胆总管下段，由戳口穿出后缝于腹壁。
妥善固定引流管，保持通畅，防止扭曲，受压，折叠。
引流袋的位置在活动时应低于腹部切口的高度，平卧时不能高于腋中线,防止胆汁反流引起逆行感染，但也不能过低以免胆汁流失过度。
如T管堵塞，术后5-7天内禁止加压冲洗引流管。
常见外科术后引流管的护理
常见外科术后引流管的护理外科手术后引流管的护理是一个重要的护理环节。
正确的护理能够预防并减少感染、减轻患者的疼痛和不适，促进伤口愈合。
下面将介绍常见的外科手术后引流管的护理，重点包括：1.观察引流管的颜色、形状和数量。
正常的引流液应该呈现清亮、无异味，而且颜色逐渐变淡。
如果引流液的颜色突然变深或有异常气味，需要立即报告医生。
2.检查引流管的连接是否紧密。
确保引流管连接处没有松动或渗漏，并及时修复。
定期检查引流管的各个连接部位，以防止感染的发生。
3.维持引流管通畅。
定期检查引流管是否被血块、凝血物或渗出物堵塞。
如果发现堵塞，及时清除。
清除引流管时要注意卫生，使用无菌盐水进行冲洗，以防感染。
4.记录引流液的输出量和质量。
每天记录引流液的总量，及时了解引流液的排出情况。
同时注意观察引流液是否悬浮有脓血、颗粒或异物。
5.保持引流口周围的皮肤清洁。
多次日常清洁引流口周围的皮肤，并及时更换引流口周围的敷料，以保持其干燥和清洁。
6.饮食护理。
根据患者的病情和术后恢复情况，提供合理的饮食。
避免食用刺激性食物和难以消化的食物，以减少对伤口愈合的影响。
7.防止引流管的脱出。
患者在活动时应注意避免拉扯引流管，保持引流管的位置固定。
如果引流管脱出或掉落，应立即通知医生并进行相应的处理。
8.监测患者的体温和疼痛。
外科手术后，患者常常伴有疼痛和发热。
护士应定期测量患者的体温，观察患者的疼痛程度，并及时给予相应的止痛措施。
9.监测患者的生命体征。
护士应监测患者的心率、呼吸、血压和血氧饱和度等生命体征，及时发现异常情况并采取相应的护理措施。
10.协助患者进行康复训练。
外科手术后，患者常需要进行康复训练，包括活动肢体、呼吸康复、步行训练等。
护士应根据医嘱和患者的情况，科学合理地指导和协助患者进行康复训练。
以上是常见外科手术后引流管的护理措施。
护士在护理过程中要与患者保持良好的沟通，并根据患者的需要进行个性化的护理。
同时，护士还应不断学习和提高自己的护理水平，提供更好的护理服务。
胆引流管的护理措施
胆引流管的护理措施1. 胆引流管概述胆引流管是一种用于引流胆汁的导管，常常在胆囊切除术或其他胆道手术后使用。
它的作用是帮助排出体内积聚的胆汁，保持胆道通畅，避免感染和其他并发症的发生。
胆引流管的使用需要一定的护理措施，以确保引流的有效性和患者的安全。
2. 胆引流管的护理措施2.1 定期观察引流情况在胆引流管安装后，护理人员应每隔一定时间观察引流情况。
需要关注的方面包括引流液的颜色、气味和量。
正常的引流液应为黄绿色或橙黄色，无异味，并且每天的引流量应保持相对稳定。
如果引流液的颜色发生明显变化（如变为红色），或者引流量减少或增多，都需要及时通知医生。
2.2 清洁引流口和周围皮肤保持引流口和周围皮肤的清洁非常重要，可以预防感染的发生。
每天至少进行两次引流口和周围皮肤的清洁，可以使用温水和中性洗剂进行清洁。
清洁时要注意避免拉扯引流管或碰触其他不洁物品，以防止引流管的脱落或感染的发生。
2.3 检查引流管的通畅性引流管的通畅性对于引流的效果至关重要。
护理人员应定期检查引流管是否通畅。
检查方法包括轻轻按压或搓揉引流管，观察引流液的流速和流量是否正常。
如果发现引流管不通畅，可以尝试用温生理盐水或生理盐水冲洗引流管，或者请医生进一步处理。
2.4 确保引流管的固定引流管的固定非常重要，可以防止其脱落或移位。
在胆引流管安装后，需要使用适当的方法将其固定在患者体表上。
常见的固定方法有使用固定带或透明敷料固定引流管。
固定带或透明敷料应牢固而不过紧，以确保引流管的稳定性和患者的舒适度。
2.5 监测患者疼痛和不适情况胆引流管的安装可能会给患者带来疼痛或不适感。
护理人员需要密切观察患者的疼痛和不适情况，并及时采取措施缓解症状。
常见的措施包括使用镇痛药物、调整患者的体位和提供心理支持等。
2.6 定期更换引流袋和引流管定期更换胆引流袋和引流管非常重要，有助于维持引流的效果和减少感染的风险。
根据医嘱和护理计划，护理人员需要定期更换胆引流袋和引流管，通常可以在每周或每两周更换一次。
肝胆外科术后引流管的护理措施
肝胆外科术后引流管的护理措施发布时间：2021-06-03T01:42:44.075Z 来源：《健康世界》2021年5期作者：陈燕[导读] 肝胆外科主要是研究肝细胞癌症、肝胆管结石、肝炎后肝硬化以及重型肝炎所导致的急性肝功能衰竭，严重威胁我国人民健康的重大疾病。
肝胆外科主要检查和诊治的疾病包括肝脓肿、肝囊肿、肝血管瘤、肝癌、门静脉高压、胆结石、胆囊炎、胆管炎、胆囊息肉、先天性胆道闭锁和胆总管囊肿、胆道出血、胆囊癌、胆管癌、肝脾破裂、脾功能亢进等肝胆系统疾病。
陈燕平昌县人民医院 636400肝胆外科主要是研究肝细胞癌症、肝胆管结石、肝炎后肝硬化以及重型肝炎所导致的急性肝功能衰竭，严重威胁我国人民健康的重大疾病。
肝胆外科主要检查和诊治的疾病包括肝脓肿、肝囊肿、肝血管瘤、肝癌、门静脉高压、胆结石、胆囊炎、胆管炎、胆囊息肉、先天性胆道闭锁和胆总管囊肿、胆道出血、胆囊癌、胆管癌、肝脾破裂、脾功能亢进等肝胆系统疾病。
病人一般会有明显的右上腹疼痛，通常会在进食油腻的食物之后，会使得这种右上腹的疼痛症状加重，在发作时除了疼痛，还伴有恶心、呕吐等症状。
1.什么是引流管？引流管是一种在临床外科用于引流的一种医疗器械，它可以将人体组织间或体腔中积聚的脓液、血液及其他液体引流至体外，还可以防止病人发生术后感染、促进病人伤口愈合及促进疾病康复的作用。
临床上需要用到外科引流管的部位有很多：（1）导尿、（2）胸腔、（3）脑腔、（4）胃肠道、（5）胆道等。
引流管是利用虹吸或负压吸引的原理，将引流管的一端放置在人体的手术区或体腔内，经过皮肤的切口将管道穿出体外，可将人体组织间或体腔中积聚的脓液、渗出的血液、组织液及其他液体引流至体外。
根据放置引流管的目的不同，可以将引流管分为治疗性引流管以及预防性引流管两种。
2.肝胆外科手术后为什么要用引流管？肝胆外科手术后使用引流管主要有两个作用：第一个作用是用于观察手术部位的变化，通过每日检查引流液的量、性质等可以发现手术部位是否发生出血、化脓等异常情况；第二个作用是可以将手术后的渗出组织液、血液及脓液等液体引流至体外，从而防止积液、感染的发生。
浅谈肝胆胰外科手术后患者引流管的护理
浅谈肝胆胰外科手术后患者引流管的护理摘要：目的：研究护理告知程序行健康教育在肝胆术后引流管护理中的应用效果。
方法选取2019年12月—2020年12月我院行肝胆术安置引流管的患者90例为研究对象，通过随机选择的方式，将患者分成对照组和研究组各45例。
对照组针对肝胆引流手术后的患者采取常规护理方法，而研究组则对患者使用引流管护理方式，观察比较两组护理后的护理满意率、护理有效率、并发症发生率。
结果护理后，研究组中肝胆术后引流患者治疗总有效率为95.56%，高于对照组的55.56%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
研究组护理总满意率为91.11%，高于对照组的71.11%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
研究组中肝胆术后引流患者不良反应发生率为4.44%，低于对照组的28.89%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论肝胆胰外科引流管在护理中的应用，可在改善患者术后引流安全性同时，促进引流治疗效果提升，护理应用效果显著。
关键词：肝胆胰外科；引流管；护理引言肝胆胰疾病在临床主要指的是胆囊、肝脏以及胰腺相关的疾病，在外科中较为常见，并且种类比较多，护理难度大。
最常见的肝胆胰外科疾病有肝癌，肝硬化，胆囊炎，胆结石，胰腺炎，胰腺肿瘤等疾病。
虽然在实际临床工作中，肝胆胰外科手术后大多都放置引流管来防止患者发生一些严重的术后并发症，如胆汁外溢，胆管狭窄等疾病，但是在临床中我们也经常发现一些病例，患者在肝胆胰外科手术后只进行常规的护理后，患者仍存在各类引流管不良风险事件，例如引流伤口感染、腹腔感染或肝胆胰瘘，对患者外科手术后的预后产生了极大的影响，并且对患者的机体健康产生一定程度的威胁。
通过加强肝胆胰外科术后引流管的护理干预，可以降低患者术后并发症产生的风险，减弱患者的痛苦，对达到最好的临床效果，加快患者的治愈时间有着重要意义。
1资料与方法1.1一般资料选取2019年12月—2020年12月我院行肝胆术安置引流管的患者90例为研究对象，通过随机选择的方式，将患者分成对照组和研究组各45例。
T管引流管术在肝胆外科临床护理中的教学探讨
T管引流管术在肝胆外科临床护理中的教学探讨摘要：T管引流术是一种常见的肝胆外科手术，在临床中具有重要的意义。
本文主要从T管引流术的操作要点、术后护理以及并发症的预防和处理等方面进行探讨，以期为临床护理工作提供参考。
关键词：T管引流术；肝胆外科；临床护理；术后护理；并发症一、引言二、T管引流术的操作要点1. 术前准备在进行T管引流术之前，首先需要进行患者的全面检查，并作出详细的手术计划。
对患者的一般情况、病史、肝功能、凝血功能等进行评估，明确病灶的位置和大小，以及患者的手术适应症和禁忌症。
在术前要对患者进行充分的交流和沟通，告知患者手术的风险和注意事项，消除患者的紧张和恐惧心理。
2. 手术操作T管引流术的手术操作需要由专业的医生进行，护士在手术中需要给予协助。
在手术操作过程中，需要密切配合医生的指挥，严格遵守手术操作规范，做好无菌操作，确保手术安全和顺利进行。
护士需要及时准备好所需要的器械、药物及其他辅助用品，以备不时之需。
3. 术后处理T管引流术后，护士需要对患者进行密切观察和护理，及时发现和处理并发症。
在术后的病房护理中，护士需要做好连续生命体征监测，密切观察患者的病情变化，及时处理术后的疼痛和不适症状。
护士还需要做好术后的伤口护理和病情宣教，告知患者术后的注意事项和禁忌行为，以及日常生活护理的方法。
三、T管引流术的术后护理在T管引流术后，患者的伤口护理是非常重要的。
护士需要定期更换敷料，保持伤口的清洁和干燥，预防感染的发生。
护士还需要观察伤口的愈合情况，及时发现异常情况并予以处理。
3. 营养支持在术后的康复阶段，患者的营养摄入是非常重要的。
护士需要根据患者的病情和轻重缓急给予相应的营养支持，鼓励患者多食用富含蛋白质和维生素的食物，促进患者康复。
4. 心理护理在T管引流术后，患者的心理压力很大，护士需要给予患者充分的关怀和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心和勇气，缓解患者的恐惧和焦虑情绪。
四、T管引流术的并发症预防和处理1. 感染的预防和处理在T管引流术后，由于引流管不断通入体内，有一定的感染风险。
T管引流护理
T管引流的护理摘要：目的总结胆总管术后T管引流的护理方法, 预防因T管引流护理不当而发生的并发症。
方法现对我院54例胆总管术后T管引流护理的临床资料进行回顾性分析和总结。
术前对病人及家属讲解放置T管的目的, 方法以及注意事项。
术后观察并记录引流物的颜色、性状和引流量。
保持引流管的通畅, 防止T管意外脱出体外, 预防感染, T管造影, 拔管以及拔管后的观察。
结果54例胆总管术后患者均康复出院。
结论安置T管的目的是充分引流胆汁, 引流残余结石, 术后胆道造影, 支撑胆道。
严谨科学的T管引流护理措施, 不仅可以减少胆道术后并发症, 而且在发生并发症时能够及时发现并处理, 使患者早日康复。
关键词：胆总管术;T管;引流;护理;Nursing Care of patients with Postoperative Common Bile Duct Surgery Using T-Tube DrainageLi Jinyan Li CaixiaSichuan Veterans HospitalAbstract：Objective The purpose of this study was to describe the methods of nursing care of patients with postoperative common bile duct su rgery using T-tube drainage, in case of prevention of complications due to improper nursing care of T tube drainage.Methods A total of 54 patients with postoperative common bile duct surgery using T-tube drainage were managed and followed up retrospectively.We explained the purpose of placing T tube, methods and precautions preoperatively to patients and their families.The color, character a nd flow rate of the drainage were observed and recorded postoper atively.We maintained the patency of the drainage tube, prevented the T tube from accidental out of the body.Furthermore, the infection prevention, T tube angiography, observation of extubation and a fter-extubation were performed.Results All patients had healed disc harged from hospital through health education and convalescence n ursing.Conclusions The placement of T tube is useful to sufficient drainage of bile and residual stones, postoperative cholangiography and biliary tract support.The nursing care during strict scientific T tube drainage, not only can reduce postoperative complications of common bile duct surgery, but also the occurrence of complicatio ns can be found and dealt with in time, so that patients will recov er at an early date..Keyword：Common bile duct surgery;T tube;Drainage;Nursing;我国现阶段对T管护理要求有了更新, 新的T管护理规定适应了现代医学和疾病的发展, 减轻了患者的痛苦, 缩短了病程。
肝胆外科术后引流管的护理
ｃ Ｈ Ｉ Ｎ Ｅ Ｓ Ｅ ｃ ０ Ｍ Ｍ Ｕ Ｎ Ｉ Ｔ Ｙ Ｄ ０ Ｃ Ｔ Ｏ Ｒ ｓ
肝胆 外科 术后 引流管的护理
王 书霞 曹丽君 魏 景 致 及 时处理 ， 如 引流 液 突然减少 ， 患 者 感 到
压、 脉 搏的变化 ， 术后 １ ～ ２天后胆 汁成混 浊 的淡黄色 ， 以后逐 渐加 深 、 清亮呈黄色 ， 若呈褐色混浊 ， 则可 能有 出血 、 感染 ， 应 报 告医生 ， 术后 １ ０～１ ４天 ， 患 者无 腹痛 ， 黄
并 让其操 作 ， 直 到掌 握为 止 ， 并 指导 带管 者避 免提举重 物或过度 活动 ， 防止 Ｔ管脱 落， 拔管后定期复查 ， 不适 随诊 。
并发症护理 ： ①引流管脱出 ： 脱 出常因
活动或睡眠不慎误拉引起 ， 因此术后应妥善 固定引流管和引流袋 ， 用别针或胶布将引流 管固定于床单上 ， 同时强调患者 自身保护 引 流管 的重要性。防止患者在变换体位时压 迫、 扭 曲或因牵拉引流管而脱出。②引流管
临床 资 料 ２ ０ １ ２年 １ 月 ～ ２ ０ １ ２年 ５月 共 护 理 肝
然减轻 ， 应怀 疑脓 腔或脏 器破 裂 ， 应及 时 报告 医生。⑤ 引流管在引流停止后 ２ ４小
时拔 除 ， 通 常 术 后 ２～ ３天 可拔 除 。
４ ８小时会 自行封 闭 。密切观 察伤 口渗
出情况 、 体 温变化 ， 皮肤巩膜黄染 、 有无 呕 吐、 腹痛等情 况 ， 如病情 需要带 管 出院 者
时 ＞５ ０ ｍｌ ， 持 续 ３小 时 且 呈 红 色 则 为 异
时 间大量丧 失胆 汁 ， 特别 是老 年 、 体 质差
的患者 ， 可致食 欲不 振 ， 全身无 力或 出现 低血糖 ， 及其他 酸碱平 衡失 调 、 电解 质紊
分析肝胆外科术后引流管的临床护理方法以及效果
分析肝胆外科术后引流管的临床护理方法以及效果摘要：目的：对分析肝胆外科术后患者引流管理的临床护理方法进行分析，并对干预效果进行调查。
方法：回顾性分析我院2016年2月-2016年8月间43例肝胆外科术后患者，患者术后均放置引流管，分析所有患者的护理方式，同时对患者护理后并发症发生率以及护理前后生活质量进行调查。
结果：43例患者中1例出现胆瘘症状，有1例出现感染表现，并发症发生率为4.7%。
护理前后患者生活质量评分分别为（73.2±11.4）分、（94.6±6.9）分，比较存在明显差异，P＜0.05。
结论：细致、全面的护理干预能够提升患者的生活质量，降低患者术后并发症发生率，保证患者治疗安全。
关键词：肝胆外科；术后引流管；生活质量；护理方式肝胆外科患者手术后通常需要置留引流管，引流管能够将患者分泌液、胆汁等液体排出体外，降低患者并发症发生率。
引流管的术后护理也成为常规的护理项目，随着人们对护理要求越来越高，如何提升护理质量，保证患者术后引流质量则成了临床护理关注的重点内容[1]。
本次研究在2016年2月-2016年8月间，以43例肝胆外科术后患者作为研究对象，对分析肝胆外科术后患者引流管理的临床护理方法进行分析，并对干预效果进行调查。
1.资料与方法1.1一般资料选择2016年2月-2016年8月间43例肝胆外科术后患者作为研究对象，男性患者25例，女性患者18例，患者年龄31-65岁，平均年龄（42.6±14.2）岁。
43例患者中有11例为慢性胆囊炎，有13例为胆结石患者，有6例为胆囊息肉患者，有8例为肝血管瘤患者，有5例为肝内胆管癌患者。
患者病程5个月-3年不等，平均（1.6±0.3）年，所有患者均无严重心脑血管疾病，无精神障碍、无肝肾功能衰竭，所有患者均能够配合治疗。
1.2一般方法1.2.1基础护理：患者手术后密切监测患者生命体征，包括呼吸、脉搏、心率、体温、血氧饱和度、血压等内容，按时进行记录，发现异常要及时通知医师处理。
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肝胆外科手术后引流管的护理
【关键词】肝胆外科;引流管;护理;并发症
【中图分类号】r612.3 【文献标识码】b【文章编号】
1005-0515(2011)08-0073-02
目前在肝胆外科的手术中，最长见的是手术后的病人放置引流管这对手术有很重要的意义，它对于保证手术效果，防止胆管狭窄、梗阻等并发症的发生尤为重要.放置合适的引流管可提高疗效，减少并发症甚至避免再次手术，术后各种引流管的护理是肝胆外科病人能否顺利康复出院的重要因素［1］。
我科2011年1月-2011年7月共护理肝胆手术后病人98例，现将护理体会总结如下:
1 临床资料
2011年1月-2011年7月共护理肝胆手术带引流管病人98例。
年龄18-79岁，其中男60例，女38例。
其中单纯放置腹腔管者40例，同时放置腹腔管和t管者58例。
2 引流管的护理
2.1腹腔引流管:①手术回来后的病人接引流管应妥善固定低于出口平面，防止逆行回流引起感染。
②及时观察记录引流液的颜色、性质，气味及量。
手术前期正常色泽为淡红色，后期为黄色，清亮液，每日0-100ml，若每小时大于50ml呈红色，引流管用手接触有温热感则为异常，或颜色混浊均为异常，应立即告诉医生及时处理。
如引流量突然减少，病人感到腹胀，伴发热，应及时检查引流管有
无堵塞或脱落。
③要妥善固定，防止扭曲，受压，折叠。
在病人病情允许的情况下可将床头抬高以利于引流。
④注意倾听病人的主诉，评估疼痛原因和性质，引流口疼痛是引流管过紧压迫或引流液刺激所致。
引流后其他部位疼痛，可能继发感染或迁移脓肿所致。
剧烈腹痛突然减轻，应怀疑脓腔或脏器破裂，即使报告医生。
⑤更换引流袋严格执行无菌操。
一般情况下,引流管在引流停止后24小时拔除,通常是在术后2-3天可拔除腹腔引流管。
2.2 t管:①t管一般置于胆总管下段，由戳口穿出后缝于腹壁。
妥善固定，保持通畅，防止扭曲，受压，折叠。
引流袋的位置在活动时应低于腹部切口的高度，平卧时不能高于腋中线,防止胆汁反流引起逆行感染。
②严格无菌技术操作，每日更换引流袋。
③观察记录胆汁的量、色、质及有无沉淀物。
胆汁正常为金黄色或墨绿色，清亮而无杂质，术后初期,由于胆道炎症、水肿、胆汁分泌功能低下,每天引流量维持在150-200ml左右,随着炎症的消退,胆汁分泌功能逐渐恢复,引流量也随之增加,可达300-600ml,至胆道下端梗
阻消失时,胆汁流入肠道部分增多,而排出体外部分减少［2］。
若引流量仍然较多,说明胆道远端仍有梗阻,长时间大量丧失胆汁特别
是老年、健康状态较差的病员,可致食欲不振,全身无力或出现低血糖,及其它酸碱平衡失调、电解质紊乱。
若胆汁突然减少或无胆汁引出时,应疑视“t”型管脱位、阻塞。
也可用盐水500ml加庆大霉毒16单位,经“t”管逆行冲洗,冲洗时避免暴力抽吸及立即行“t”
造影。
“t”型引流管引流胆汁的颜色根据胆道炎症和消退由棕黄色转为金黄色,随着炎症的消退,胆汁变为澄清,沉渣减少。
有时胆汁引流量很大,甚至超过1200ml,可适当抬高“t”型管末端。
如果由“t”型管引出新鲜血液较多,大多数是由于“t”型管压迫胆总管壁,使血管破裂所致,可给止血药,用加有肾上腺素的冰生理盐水冲洗胆道。
并严密观察。
术后1～2天胆汁显混浊的淡黄色，以后逐渐加深，清亮显黄色。
若呈褐色，混浊，则可能有出血，感染应报告医生。
术后10-14天，患者无腹痛，黄疸等，可先夹管行胆道造影了解胆道下段是否通畅，若通畅考虑拔管，拔管前在餐前饭后各夹管1小时，观察有无饱胀，腹痛，发热，黄疸等出现，1-2日后拔管，t管拔除后局部伤口以凡士林纱布堵塞，24-48小时会自行封闭，观察伤口渗出情况，体温变化，皮肤巩膜黄染，呕吐，腹痛等情况。
如造影发现结石残留，则需要保留t管6周以上，患者需要带管出院，应向患者及家属解释和示范t管的护理直到掌握为止并强调带管者要避免提举重物或过度活动，防止t管脱出。
拔管后定时复查不适随诊。
3 并发症护理
3.1 引流管脱出:
为防止引流管脱落,t管接无菌引流袋后,即检查引流管在体外固定情况,一般引流管上有缝皮缝线结扎固定,另在皮肤上加用胶布固定,将引流袋挂于不影响翻身的位置,一般挂在床旁中央床栏处。
交
代患者陪护,当患者翻身或活动时一定要先拎引流袋再行活动,并
且引流袋应低于引流管口处。
对肥胖患者,因术后腹壁脂肪迅速消耗使腹壁皮肤松弛,取坐位或站立时皮肤呈布袋状悬垂,引流管处
的皮肤随之明显下降抽动,易发生引流管脱出。
这类患者要充分利用胶带的作用,随时调整胶带松紧度,避免引流管脱落。
全麻术后未清醒患者应适当加以约束,以防自行拔管。
3.2 引流管阻塞:
引流管在术后可能被胆液，血凝块和坏死的组织堵塞，应经常挤压引流管或用稀释的抗生素溶液冲洗疏通。
操作时，动作要轻柔避免用力抽吸，应严格无菌操作，胆管有出血者，可用1：1000去甲肾上腺素冰盐水冲洗胆管壁，切忌用凝血酶等促进凝血块形成的药物，确定凝血块堵塞，冲洗后引流不佳者，可观察一段时间，有些血凝块可自行脱落。
长时间置管者应注意检查和定期冲洗，冲洗液和压力不宜过大。
4 讨论
所以肝胆外科手术后放置引流管的作用是非常重要的，起到了引流和支撑的作用，避免术后并发症的发生，所以我们在护理工作中应做好手术前后病人的心理护理及解释工作,鼓励病人以便病人更好的配合治疗。
在术后密切观察病情变化,观察引流液的性状,引流管周围皮肤变化,并妥善固定引流管,保持引流管通畅。
做好基础护理,防止各种可能发生的并发症,使患者早日康复。
参考文献
［1］王淑英.引流管的护理.外科护理学,2006,8(4):93
［2］蔡琳.肝胆管术后置放t型管引流的护理.外科学杂志，2005，1（11）：98-99
作者单位：430000 湖北省华中科技大学同济医学院附属协和医院。