湿疹的诊断与鉴别治疗
自身敏感性湿疹的诊治常规
自身敏感性湿疹的诊治常规自身敏感性湿疹是由于患者对自身所患皮肤病产生的某种物质吸收后，而发生的过敏反应。
原发病灶常有湿疹、传染性湿疹样皮炎、真菌感染、溃疡等。
致敏的物质可能是细菌或真菌的产物，或患者自体的组织蛋白经过某种过程而形成的自体抗原。
【临床提要】L皮肤损害皮损向远处扩散，出现对称性的丘疱疹，严重病例丘疱疹可融合成湿疹样斑片，甚至引起剥脱性皮炎。
2.发病特征发病前常有原发病灶的加重，如湿疹、溃疡。
多见于前臂屈侧、手背和大腿伸侧。
波及面、颈、掌跖和躯干。
病程经过取决于原发病灶，并随其减轻或消退，反之亦然。
病程常迁延数周。
3.诊断及鉴别诊断根据发病前已有皮肤原发灶，处理不当或继发感染，随后出现广泛的对称性丘疱疹，本病诊断不难。
本病的丘疱疹期应与播散性疱疹病毒感染、疱疹样皮炎及其他水疱大疱性疾病相鉴别，湿疹样期应与钱币状湿疹和其他湿疹性疾病鉴别。
【治疗处理】（一）治疗原则控制原发灶和减轻泛发性皮疹。
（二）基本治疗全身使用抗组胺药物、糖皮质激素，局部对症处理。
L作用靶位阻止抗原特异性T细胞所致的自体敏感性湿疹反应和条件性刺激过敏，对抗炎性介质，减轻表皮水肿、海绵形成及真皮炎性细胞浸润。
2.首选系统使用糖皮质激素。
3.次选抗组胺药物，钙剂、维生素C。
4.原发灶酌情使用针对性抗细菌、抗真菌药物。
5.局部对症处理。
（三）治疗措施L局部处理按急性、亚急性、慢性皮炎对症处理。
2.治疗原发病灶感染明显时，应选用敏感抗细菌、真菌药物外用或内服。
3,轻症处理轻症一般治疗，抗组胺药物、钙剂及大剂量维生素C,静脉注射硫代硫酸钠等。
外用糖皮质激素、抗组胺药物止痒。
4.重症处理病情严重者可系统使用糖皮质激素，如泼尼松龙40〜50mg∕d,加全身抗细菌、抗真菌药物，控制原发病灶。
使用剂量应足够，疗程足够，过早停药可导致复发。
如复发，使用糖皮质激素仍然有效，只是维持治疗时间可能更长。
（四）治疗评价及预后用抗菌药物控制原发灶，全身使用糖皮质激素，局部对症处理，病情很快痊愈。
湿疹的诊断和治疗方法
其他口服药物
如维生素C、葡萄糖酸钙 等，能够辅助治疗湿疹。
注射药物
注射激素
如复方倍他米松注射液等 ，适用于病情严重、口服 药物无法控制的患者，但 需谨慎使用。
注射抗组胺药物
如马来酸氯苯那敏注射液 等，能够缓解瘙痒症状， 但需按照医嘱使用。
其他注射药物
如抗生素、维生素等，根 据病情需要使用。
03 非药物治疗
皮肤护理
保持皮肤清洁和湿润，避免使用刺激性的化妆品和洗涤用品，同时 注意防晒和避免过度摩擦。
规律作息
保持充足的睡眠和规律的作息时间，有助于提高免疫力，缓解湿疹 症状。
04 湿疹的预防
避免诱发因素
避免接触过敏原
了解并避免接触可能引起过敏的物质，如化学纤维、尘螨、 花粉等。
减少外部刺激
减少物理和化学刺激，如热水、肥皂、洗涤剂等对皮肤的刺 激。
体格检查
观察皮肤表现
医生会观察患者的皮肤状况，包括湿 疹的分布、形态、颜色等，以确定病 情。
检查其他器官
医生会检查患者的其他器官，如眼睛 、鼻子、喉咙等，以排除其他疾病的 可能性。
实验室检查
血液检查
医生会抽取患者的血液样本，以检测血液中的免疫指标、过敏原等，帮助诊断 病情。
皮肤活检
对于一些严重的湿疹患者，医生可能会建议进行皮肤活检，以进一步了解病情 。
影像学检查
X线检查
对于一些疑似有骨骼异常的湿疹患者，医生可能会建议进行X线检查，以排除骨 骼疾病的可能性。
超声检查
对于一些疑似有深部感染的湿疹患者，医生可能会建议进行超声检查，以确定感 染的位置和范围。
02 湿疹的药物治疗
外用药物
激素类药物
如地塞米松、氢化可的松等，适 用于炎症明显、瘙痒严重的患者 ，但需注意长期使用的副作用。
对于幼儿湿疹的认识下列说法的是单选题
对于幼儿湿疹的认识下列说法的是单选题
【最新版】
目录
1.幼儿湿疹的概述
2.湿疹的病因和症状
3.湿疹的诊断和鉴别诊断
4.湿疹的治疗和预防
5.湿疹的认识误区
正文
1.幼儿湿疹的概述
幼儿湿疹，又称婴儿湿疹，是指发生在婴儿和幼儿身上的一种常见的皮肤病。
它主要表现为皮肤红肿、瘙痒、疱疹、渗出和结痂等症状，给患儿带来极大的不适。
2.湿疹的病因和症状
湿疹的病因尚未完全明确，但研究表明，可能与遗传、过敏、环境等因素有关。
症状方面，湿疹的表现多种多样，可以根据皮损的形态和病程分为急性、亚急性和慢性湿疹。
3.湿疹的诊断和鉴别诊断
诊断湿疹主要依据病史、皮损特点和临床表现。
在鉴别诊断方面，需要与尿布皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎等疾病相鉴别。
4.湿疹的治疗和预防
治疗湿疹主要采用综合性治疗，包括局部治疗、全身治疗和物理治疗等。
预防方面，应注意保持皮肤清洁干燥，避免过敏原的刺激，减轻患儿的瘙痒感。
5.湿疹的认识误区
对于湿疹的认识，存在一些误区，如认为湿疹是由潮湿引起的，或认为湿疹会传染等。
实际上，湿疹并非由潮湿引起，而是与过敏有关，同时，湿疹也不会传染给他人。
湿疹-ppt课件
治疗中宜因势利导，而不宜截堵，例如湿疹局部流滋
水，应看作是内蕴之湿邪外出途径之一，故药物治疗， 也在于化湿燥湿，以利邪去而敛，因而清洁皮损疮面， 不使结痂瘀塞通路，则为必然之举。治疗湿疹。滋水 甚多，皮肤奇痒，湿毒甚者。以内服药为主，因势利 导，排湿毒于体外，尽可能不外用收敛药，因用之较 早，湿毒蕴遏于内，可转移至其他部位发作。若药后 湿热已退，但滋水仍不止者，属邪去而气虚不敛，此 时应清热利湿以清利余邪，合ห้องสมุดไป่ตู้敛药如龙骨、牡蛎， 五味子、乌梅等以周护正气。此时切切注意，辨证要 确切，不可滥用收敛药，以防留邪闭寇。
肤薄嫩处； • ④老人和儿童慎大面积应用。
• 3．3 外用免疫调节剂
• 3．3．1 他克莫司软膏(普特彼) 属大环内酯类 衍生物，FDA的临床试验表明。适应于各种中、 重度湿疹。
• 3．3．2吡美莫司乳膏(爱宁达) 属子囊霉素巨
• 内酰胺的衍生物。适应于轻、中度湿疹。外用 免疫调节剂的主要不良反应包括瘙痒、灼热感、 刺痛等局
三、诊断与鉴别诊断
• 1.诊断：根据急性期多形性、对称性皮 损，有渗出倾向、瘙痒剧烈等特征，慢 性期苔藓样变皮损等特征，本病一般不 难诊断。
2.鉴别诊断：
急性湿疹应与急性接触性皮鉴别，慢性 湿疹应与慢性单纯性苔藓鉴别，手足湿 疹应与手足癣鉴别
四、治 疗
• 1一般预防原则
• 寻找病因并尽可能去除和避免。 • 1．1 减少诱发加重因素及刺激因素如机械因素 • (搔抓、摩擦)；物理化学因素(热水洗烫、高温、低湿 • 度、刺激性药物)；生物因素(动植物、微生物感染 • 等)；精神紧张或情绪低落或消化功能紊乱。 • 1．2尽可能避免环境中变应原如环境中的屋尘、 • 屋尘螨、花粉、动物(猫、狗)毛、真菌；食物类：牛奶、 • 鸡蛋、花生、海产品、黄豆、坚果和水果等；接触性：二 • 甲苯、甲醛、对苯二胺、芳香化合物、金属镍和铬、橡 • 胶添加剂等。
湿疹-临床表现-检查-诊断-治疗-预防
小儿湿疹小儿湿疹即特应性皮炎，又称为遗传过敏性皮炎、异位性皮炎，是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病。
多于婴幼儿时期发病，并迁延至儿童和成人期。
以湿疹样皮疹，伴剧烈瘙痒，反复发作为临床特点。
主要是对食入物、吸入物或接触物不耐受或过敏所致。
患有湿疹的孩子起初皮肤发红、出现皮疹、继之皮肤发糙、脱屑，抚摩孩子的皮肤如同触摸在砂纸上一样。
遇热、遇湿都可使湿疹表现显著。
病因特应性皮炎的病因和发病机制尚不明确，目前认为与遗传、环境、免疫、生物因素有关，发病主要是遗传因素和环境因素的共同作用。
其中遗传因素发挥着重要作用，有过敏体质家族史的小儿更容易发生湿疹。
主要原因为对食入物、吸入物或接触物不耐受或过敏所致。
环境因素特别是生活方式的改变（如过度洗涤、饮食、感染、环境改变等）是本病发病重要的危险因素。
湿疹是一种皮肤粗燥伴有脱屑，无发热，有明显痒感，严重时轻度红肿，可伴有渗水的慢性皮肤现象。
多从颜面部开始，遇热（洗澡、天气炎热等）会加重。
发作年龄越小，与过敏的相关性越强，特别是与牛奶、鸡蛋等过敏相关。
但不是所有无发热的红疹都是湿疹（崔大夫）。
临床表现症状多以慢性反复性瘙痒为主，影响睡眠。
常以肘窝、腘窝等屈侧部位的慢性复发性皮炎为特征，初发损害为红斑基础上出现密集粟粒大小丘疹，丘疱疹或水疱，水疱破后形成糜烂面，有浆液性渗出，结痂。
急性湿疹处理不当，可转为亚急性或慢性湿疹，如及时适当治疗可逐渐好转，但易复发。
重者可发生大片红斑，其上为成群丘疹、丘疱疹、水疱、糜烂渗液，表面有厚痂，也可延及整个头面部或头颈部。
病灶周围出现红斑丘疹、丘疱疹、水疱、自觉瘙痒。
擦破可发生糜烂、结痂，痂下有脓液渗出，边缘有小脓疱，局部淋巴结肿大，压痛。
附近或远隔部位也可有搔抓所致的平行线状红斑、丘疹和水疱。
病程常经过婴儿期、儿童期和青少年成人期的逐渐演变，少数表现为在特定的年龄段发病，婴儿期（1个月～2岁）以头皮黄色脱屑为先兆，脸部和四肢的伸侧可出现急性红斑、广泛渗液和结痴。
手部湿疹的诊治常规
手部湿疹的诊治常规手部湿疹是一种局限于手部的皮炎。
病因有①外源性:接触刺激物和变应原；②内源性：异位素质。
【临床提要】1角化过度型特点为：①男性多见；②发病年龄晚；③少数可能是银屑病。
斑贴试验阴性，但鉴别银屑病有困难。
2.指尖湿疹局限于指腹、指尖。
3.盘状手部湿疹①发于手背；②为渗出性/鳞屑性皮疹,呈盘状。
4.戒指湿疹戒指下皮肤刺激性红斑。
5.汗疱疹。
6.家庭主妇皮炎浸泡水和接触清洁剂所致。
7.慢性肢端皮炎表现为：①掌跖角化过度性丘疹、水疱;②瘙痒；③IgE升高，不伴异位性家族史。
8.病因学诊断手部湿疹可分为变态反应性接触性皮炎(19%),刺激性接触性皮炎(35%)和特异性皮炎(22%)015%是未分类的湿疹，少数为圆形手部湿疹，以及过度角化性手部湿疹或汗疱疹。
【治疗处理】(一)治疗原则参照湿疹的治疗原则。
详细的病史采集，仔细的暴露评估以及患者环境中标准系列和变应原的斑贴实验，是成功治疗手部湿疹的关键。
指导患者使用润滑剂及软膏进行基本治疗是非常重要的。
同时指导正确清洁皮肤及保护皮肤也至关重要。
(二)基本治疗1.作用靶位针对内外源性、特应性、变应性反应，阻断致敏物，减轻炎症，保护皮肤屏障功能，改善症状。
2.病因治疗认真查找刺激源、致敏原、脱敏或避开致敏物。
3.局部治疗润滑剂，护肤品、防护手套、糖皮质激素、维A 酸、水杨酸、叱美莫司。
4.物理治疗PUVA、UVB,超软X线。
5.系统治疗(1)必要时小剂量泼尼松口服，选用抗组胺药物；(2)免疫抑制剂+局部糖皮质激素；(3)免疫抑制剂：环匏素、甲氨蝶吟、阿维A、肉毒杆菌毒素。
(三)治疗措施1手部湿疹的防治参见湿疹、接触性皮炎的处理方法6.慢性手部湿疹(1)局部治疗：①外用糖皮质激素制剂，强效、弱效糖皮质激素均可使用，药物有氯倍他索（超强）、丙酸氟替卡松（强）、0.1%糠酸莫米松、氢化可的松（最弱）；②保湿剂（如尿素乳膏）或角质形成剂（1%~3%水杨酸软膏）；③0.025%维A酸软膏；④1%叱美莫司，每日外用2次，3周为一疗程。
湿疹的中医诊断
湿疹的中医诊断
湿疹病初脾胃失健，湿邪内生，郁久化热，湿热内蕴，外越肌肤则疹色鲜红，浸淫流液，病久反复发作，阴血被耗。
气血失和，化燥生风，肌肤失养，粗糙肥厚，缠绵难愈。
那么，湿疹的中医诊断该怎么做呢？
湿疹的中医诊断
1、血热。
证候：本型亦相当于急性湿疹，但渗液较少，皮损以红斑、丘疹、抓痕、血痂为主，瘙痒剧烈，常伴有口干舌红，脉细数。
辨析：辨证：红斑，丘疹，血痂，口干，舌红为辨证要点。
病机：心火炽热夹湿蕴肌肤则见红斑、丘疹、血痂；热灼津液则口干，舌红。
脉细数为血热之象。
2、血燥。
证候：本型相当于慢性湿疹，皮损肥厚角化破裂，或有抓痕血痂，反复发作，数年不愈，常有人体消瘦，舌淡苔白，脉沉细或沉缓。
辨析：辨证：皮损肥厚，角化破裂，经久不愈为辨证要点。
病机：久病耗伤阴血，血虚生风化燥致肌肤肥厚，角化破裂。
脉缓或沉细为阴虚血燥之症。
3、湿阻。
证候：多为亚急性湿疹，皮损色暗、淡红或不红，水疱不多，但液水浸淫，常伴有胃纳不香，面色萎黄，便溏溲少，苔白腻，脉濡滑。
辨析：辨证：皮损色暗，水疱少，但液水浸淫，苔白腻，脉濡滑为辨证要点。
病机：脾失健运，湿邪内生，蕴积肌肤致水疱液水浸淫。
苔白腻；脉濡滑为湿困中焦之症。
4、湿热。
证候：本型相当于急性湿疹，皮损潮红，水疱，糜烂，流液，边界弥漫，剧烈瘙痒，伴胸闷纳呆，大便干结，小便黄赤，苔薄黄腻，脉滑数。
辨析：辨证：以皮疹潮红，糜烂，渗出，剧痒为主要辨证要点。
病机：湿热之邪流溢肌肤则皮疹潮红、糜烂、渗液、剧痒。
苔黄腻，脉滑数为湿热内盛之症。
湿 疹 (eczema)
（三） 特殊类型的湿疹
湿 疹
小腿干性(脱脂性)湿疹 （皮脂缺乏性湿疹）
湿 疹
耳部传染性湿 疹样皮炎：
• 先有感染灶；
• 为细菌组织分解
产物致敏所致；
• 病灶周围红斑、
丘疹、水疱、脓疱、 渗出；
湿 疹
自身敏感性湿疹
• 先有湿疹、皮炎史
• 因处理不当而使分解 • • • • •
产物、毒素吸收致敏 原皮疹加剧 全身泛发散在或群集 的小丘疹、水疱 瘙痒剧烈 重者可有全身症状 原皮疹好转后，该皮 疹也随之减轻、消退
三、组 织 病 理 湿 疹
• 急性期：主要为海绵状和水疱形成，细胞间水 肿可为弥漫性，以中层最明显，见下图 • 慢性期： 海绵形成减 少，棘层肥 厚，角化过 度伴角化不 全。
湿 疹
四、诊断与鉴别诊断 （一）诊断 • 根据皮疹的多性形、渗出经过，对 称分布，瘙痒明显易反复发作的特 点，诊断不难，必要时作病理检查 以明确诊断。 现主张做斑贴试验， 皮内过敏原试验,以积 极寻找病因。
一、病 因
湿 疹
病因复杂，为内外多种因素相互作用的结果。 外因：如食物、吸入物、生活环境、动物皮 毛及各种化学物质。如药物、化学因素、装 修、干燥、日光、搔抓、皮毛、人造纤维、 肥皂、化妆品、染料等。 内因：慢性感染病灶、内分泌及代谢改变、 血液循环障碍、神经精神因素、遗传因素 湿疹与季节也有一定关系，如汗疱疹主 要发生于夏季，干性湿疹多见于冬季。 湿疹与遗传的关系尚不明确，发病机理 推测与变态反应IV, Ⅱ型有关。
定义：是由多种内、外因素
湿
湿 疹
疹
目前对湿疹的定义还有不同的观点， 有人认为，皮炎和湿疹是等同的，比如脂 溢性皮炎可称为脂溢性湿疹；也有人认为， 皮炎指皮肤的炎症，故皮炎可以包括湿疹， 而湿疹却不能包含皮炎。近年来，对接触 性皮炎的研究及斑贴试验的发展，已经发 现许多原因不明的湿疹，实际上是接触性 皮炎。从这一意义上讲，湿疹似应指那些 临床上具有湿疹的特点而又找不到原因的 炎症性皮肤病。
湿疹的鉴别诊断及治疗方案分析
湿疹的鉴别诊断及治疗方案分析湿疹是一种常见的皮肤病，其主要症状为皮肤发红、瘙痒、糜烂等。
然而，湿疹的症状与其他一些皮肤病相似，因此准确鉴别湿疹并制定适当的治疗方案至关重要。
本文将就湿疹的鉴别诊断以及治疗方案进行细致的分析。
一、湿疹的鉴别诊断湿疹的鉴别诊断是确定是否患有湿疹的关键步骤，在此我们将介绍一些常见的与湿疹相似的皮肤病，并指出它们的不同之处。
1. 牛皮癣牛皮癣是一种慢性的皮肤病，常表现为红斑、鳞屑和瘙痒。
与湿疹不同，牛皮癣通常在关节、头皮、肘部等部位出现，而湿疹则常见于手臂弯曲处、膝盖后侧等部位。
牛皮癣的治疗主要以抗炎药物为主。
2. 风湿性关节炎风湿性关节炎是一种关节疾病，可导致关节疼痛、肿胀和活动功能受限。
尽管湿疹与风湿性关节炎都可能导致皮肤红斑，但后者主要影响关节。
治疗风湿性关节炎通常包括非甾体类抗炎药和物理治疗。
3. 白癜风白癜风是一种与色素沉着有关的慢性皮肤病，常表现为皮肤白斑。
与湿疹不同，白癜风不伴有瘙痒和炎症，其病因与湿疹也不相同。
由于白癜风的治疗方法与湿疹不同，请务必咨询专业医生并获得正确的治疗方案。
二、湿疹的治疗方案湿疹的治疗方案应根据病情的严重程度和个人的特定需求来制定。
下面将介绍一些常见的湿疹治疗方法。
1. 局部护理对于轻度湿疹患者，局部护理是非常重要的。
使用保湿剂，如乳液或霜剂，可以保持皮肤的水分，缓解瘙痒感并减少皮肤干燥。
另外，使用温和的洗涤剂来洗澡并避免过度搓洗是保持皮肤健康的关键。
2. 外用药物对于中度至重度的湿疹患者，外用药物是必不可少的治疗方式。
糖皮质激素类药物是最常用的外用治疗药物，可以有效控制湿疹的炎症和瘙痒。
然而，长期使用糖皮质激素类药物可能会导致一些副作用，因此请务必咨询医生，并遵循医生的指导。
3. 光疗光疗是一种通过使用特定波长的光线来治疗湿疹的方法。
紫外线疗法是常见的光疗方法之一，它可以减轻湿疹的症状，并改善皮肤炎症。
然而，由于紫外线对皮肤有一定风险，请在专业医生的指导下进行治疗。
儿童常见皮疹的鉴别诊断与治疗方法
儿童常见皮疹的鉴别诊断与治疗方法皮疹是儿童常见的症状之一，它可能是疾病的表现，也可能是其他因素引起的。
针对儿童常见皮疹的鉴别诊断与治疗，我们需要了解各种可能的原因和对应的处理方法。
本文将详细介绍儿童常见皮疹的鉴别诊断与治疗方法，帮助家长正确应对皮疹问题。
一、湿疹湿疹是常见的儿童皮肤病，其主要症状包括局部皮肤发红、瘙痒、干燥以及起小水泡。
湿疹可能由过敏引起，也可能与先天遗传因素有关。
治疗方法主要包括以下几方面：1. 保持干燥：保持患处干燥是治疗湿疹的关键，可以使用吸湿剂或吸湿性好的衣物，避免出汗和长时间泡水。
2. 避免刺激：避免使用含有激素的药物或外用产品，减少接触过敏源，例如尽量不穿化纤衣物，避免过敏源如灰尘和花粉。
3. 润肤：每天涂抹医生推荐的温和润肤霜或乳液，以保持皮肤湿润。
二、病毒性皮疹病毒性皮疹常见于婴幼儿和幼儿，常由病毒感染引起。
以下是几种常见的病毒性皮疹及其鉴别诊断与治疗方法：1. 麻疹：麻疹是一种高度传染性的呼吸道疾病，它的皮疹呈现为暗红色斑丘疹，常在头部和颈部开始，然后向身体其他部位扩散。
治疗方法主要是对症治疗，注意休息和补充充足的水分。
2. 水痘：水痘是由水痘病毒引起的传染性疾病，其主要症状是全身出现红斑、丘疹和水疱。
治疗方法包括口服或外用抗病毒药物，以及对症处理如抗瘙痒药物。
3. 手足口病：手足口病主要由柯萨奇病毒引起，常表现为手、足、口腔等部位的红斑、水疱和溃疡。
治疗方法主要是对症处理，保持局部清洁，并进行支持性治疗。
三、过敏性皮炎过敏性皮炎是一种由过敏反应引起的皮肤炎症，常表现为瘙痒、红肿、起疹子等症状。
以下是一些建议的鉴别诊断与治疗方法：1. 避免过敏源：首要的治疗方法是避免接触引发过敏反应的物质或环境，例如对不耐受某种食物的儿童，应避免食用相关食物。
2. 使用抗组胺药物：若出现瘙痒等症状，可以使用抗组胺药物进行缓解，但需在医生指导下使用。
3. 局部治疗：可以使用温和的抗炎和抗过敏药物进行局部涂抹，以减轻炎症和症状。
中西医治疗外阴湿疹良方
中西医治疗外阴湿疹良方湿疹是瘙痒剧烈的皮肤病，可发生于全身各处的皮肤，其中发于外阴部者称外阴湿疹。
湿疹的发病，常因多种内在因素，如各种“阴”“道”炎或宫颈炎过多白带的刺激、糖尿病患者的糖尿浸渍、先天性过敏体质、精神神经因素等；以及外界刺激，如卫生纸或月经带的刺激或过敏、物理或化学刺激等多种因素而诱发本病。
本病属中医“阴痒”、“阴蚀”等病症范畴，多因湿热蕴结，精血亏虚所致。
一、外阴湿疹的诊断1．病史：常有过敏体质，有对吸人物过敏史；有物理或化学性刺激物接触史；有白带增多或糖尿病病史。
2．病变多发生于两侧大阴唇，亦可累及小阴唇及两侧大腿皱襞，双侧常对称分布。
3．病损区灼热及剧烈的瘙痒，遇热后加剧。
4．急性期外阴开始红肿，继而在发红的皮肤上发生许多密集、针尖大小的丘疹，且很快变成丘疱疹或小水疱，合并感染后有脓疱，破裂后出现红色湿润的糜烂面并流出浆液性渗出液，干燥后形成痂皮，痊愈后不留任何痕迹。
5．慢性期外阴皮肤干燥，变厚，粗糙不平，常有苔癣样硬化，上覆鳞片，并伴色素脱失或色素沉着。
如反复发作或有慢性感染时，可引起淋巴郁滞，外阴局部皮肤呈象皮样改变。
二、外阴湿疹的鉴别诊断1．急性湿疹应与接触性皮炎鉴别：后者的特点为易发现接触的致病物质，病变局限于接触部位，皮疹多为单一形态，病程短，去除病因后易治愈。
2．慢性湿疹应与神经性皮炎鉴别：后者常继发于外阴瘙痒，病因反复搔抓引起，无急性过程，病损区常为成片丘疹，干燥，有碎小鳞屑，皮损中央肥厚，边缘变薄，多为小的扁平丘疹，边界清楚。
三、中医治疗外阴湿疹1．辨证论治：(1)湿热下注：[证候]阴户瘙痒难忍，坐卧不安，带下量多，色黄如脓呈泡沫米泔样，外阴局部红肿；心烦少寐，口苦而腻，小便灼热，大便干结。
舌苔黄腻，脉弦或滑数。
[治法]清热利湿，止带止痒。
[方药]龙胆泻肝汤合二妙丸加减：龙胆草10g、栀子10g、当归10g、生地10g、泽泻10g、苦参10g、车前子10g、木通10g、白鲜皮10g、苍术10g、黄柏10g、甘草6g。
湿疹的中西医诊断和治疗
医学继续教育基础课程
临床表现（特殊类型湿疹）
特应性皮炎与一般湿疹的鉴别
48
2019/10/16
医学继续教育基础课程
诊断与鉴别诊断
医学继续教育基础课程
临床表现（特殊类型湿疹）
•婴儿湿疹: 常在2月-3岁间发病。 脂溢型
干燥型
多发生于1-2月的小婴儿。头顶部较厚黄褐色油 腻性结痂。眉部、鼻唇沟发生红斑丘疹，有时糜 烂渗出。
患儿常较瘦，面部四肢皮肤干燥，皮损为淡红斑或群 扁平丘疹，表面附有鳞屑或有小片状渗出。
渗出型
最多见，患儿常较胖。两颊及额部红斑基础上发生成 群的小丘疹、水疱，有时糜烂渗液。
亚急性湿疹
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2019/10/16
病 程：再次暴露于致 敏原、新的刺激或处理 不当可导致急性发 作； 如经久不愈，则可发展 为慢性湿疹
皮疹形态
以小丘疹、鳞屑和结痂为主。仅有少 数丘疱疹、小水疱及糜烂，亦可有轻 度浸润。
皮疹分布
对称，边界不清。常见于头面、 耳 后、四肢远端等处。严重者可弥漫全 身
自觉症状
成人期
同青少年期
青少年 （>12岁）
皮损与儿童期类似，多 为局限性红斑或丘疹， 融合后皮肤肥厚而呈苔 藓样变。摩擦刺激后可 有渗出及结痂。剧痒。
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2019/10/16
医学继续教育基础课程
临床表现（特殊类型湿疹）
特应性皮炎
婴儿期
儿童期
（1月-2岁） （3-10岁）
成人期
青少年 （>12岁）
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2019/10/16
慢性湿疹
特殊部位湿疹
10
2019/10/16
特殊性湿疹
医学继续教育基础课程
湿疹---中医世家
湿疹---中医世家第⼆节 湿疹（Eczema）所谓湿疹，缘于本病损害处具有渗出潮湿倾向之征，故名。
该病可称得最常见的⽪肤病，在部队中也不乏此种患者。
中医⽂献有数⼗种病名与现代医学称为湿疹的表现很相似，如浸淫疮、湿癣、四湾风等。
【病因及发病机理】湿疹的病因及发病机制相当复杂，涉及体内、外多种因素。
变态反应在湿疹的发病机制上占有很重要的位置，湿疹可能发⽣在⽪肤的⼀种迟发型变态反应。
本病常常发⽣于具有过敏素质的个体。
凡有此素质的⼈，对体内外各种致敏物质，如⾷物中蛋⽩质，尤其是鱼、虾、蛋类及⽜乳，还有化学物品、植物、动物⽪⾰及⽻⽑、肠道中寄⽣⾍，感染灶等的作⽤较正常⼈容易发⽣过敏反应。
有的甚⾄连⽇光、风热、寒冷等物理刺激皆可诱发湿疹。
此外，湿疹的发⽣，有时还可能同神经功能障碍、内分泌失调、消化不良、肠道疾病、新陈代谢异常等有⼀定的关系，⼀⾔以蔽之，湿疹的发病往往是诸种因素共同相互作⽤所致的。
诚然，临床上也可见到，由于坚持锻炼⾝体或环境改变，使湿疹病损⾃然消退⽽获痊愈。
还必须指出，湿疹易复发，原因何在？有⼈解释为这是患者敏感性增⾼以及致敏物质的多源性之缘故。
【临床表现】湿疹临床症状变化多端，但根据发病过程中⽪损表现不同，可将本病分为急性、亚急性和慢性三种类型，兹分述如下：⼀、急性湿疹本型湿疹可发⽣在全⾝任何部位，但往往较易见于头部，四肢屈侧、阴部、⼿⾜背等部位。
常呈对称分布，⼀般为局限在某些部位，⽽全⾝泛发性湿疹甚少见。
⽪肤损害表现为多形性，即红斑、丘疹、丘疱疹、⽔疱、糜烂、渗出、结痂、脱屑等各种⽪疹可互见。
也就是说，在同⼀病变处，于同⼀时期内，可出现上述3～4种以上损害。
患处炎症反应通常较明显，尤其中央部位更为显著，往往伴有糜烂、渗出、。
但病损境界不清楚，肿胀也较轻。
⾃觉痒甚，其瘙痒程度与发病部位，个⼈耐受性的不同⽽有所差异。
痒以夜间尤甚，症情厉害，可影响睡眼。
还有因搔痒⽽易并发细菌感染，从⽽引发⽑囊炎、疖肿、脓疱疮、淋巴管炎、淋巴腺炎等化脓性⽪肤病。
湿疹的诊断及鉴别是什么
湿疹的诊断及鉴别是什么收藏：博粹堂中医馆湿疹是一种容易复发的皮肤病，治疗需要专用药，也是一种过敏性炎症性皮肤病以皮疹多样性，对称分布、剧烈瘙痒反复发作、易演变成慢性为特征。
湿疹的诊断主要根据病史及临床表现特点，诊断较容易。
急性湿疹皮疹表现为多形性、对称分布，倾向渗出；慢性型皮损呈苔藓样变；急性损害介于上述两者之间。
自觉瘙痒剧烈；容易复发。
对特殊型湿疹应注意其独特临床症状，诊断也不困难。
慢性湿疹需同神经性皮炎鉴别，神经性皮炎先有瘙痒后发皮疹。
苔藓样变明显，皮损干燥、一般无渗出、无色素沉着。
好发于颈项、骶部及四肢伸侧。
可耐受多种药物及理化等刺激。
湿疹的鉴别根据多形性皮疹，对称性分布，皮疹边缘不清。
易渗出，有剧烈的瘙痒，常反复发作，成慢性经过等特点，一般不难诊断。
但急性湿疹要和接触性皮炎鉴别，慢性湿疹要和神经性皮炎鉴别手足湿疹要和手足癣鉴别！钱币形湿疹是边界较清楚的成片湿疹，由钱币到手掌大或更大，又称盘形湿疹，红斑，水疱或丘疱疹聚成斑块，或是结蛳脱屑而为局限的亚急性湿疹，引起剧痒，通常发生于手背及于指背侧，也可出现于四肢伸侧、足背、肩部或臀部等处，往往屡次减轻或加重，特别在寒冷季节中容易复发。
湿疹是常见的皮肤病，遇到有渗出液、红斑、丘疹、水疱等发痒皮损时，往往要考虑湿疹。
和湿疹难区别的是传染性湿疹样皮炎、原发刺激性或变态反应性接触性皮炎、什疹或异位性皮炎。
湿疹也常须和念珠菌病、脂溢性皮炎、痒疹、玫瑰糠疹、多形目光疹等病区别。
湿疹是常见的皮肤疾病，中医认为本病常因饮食失节，嗜酒或过食辛辣腥发动风之品，伤及脾胃，脾失健运，致使湿热内蕴，又外感风湿热邪，内外两邪相搏，充于腠理，浸淫肌肤发为本病。
或因素体虚弱，脾为湿困，肌肤失养。
或因湿热蕴久，耗伤阴血，化燥生风，而致血虚风燥，肌肤甲错。
湿疹的诊断与鉴别治疗
湿疹的诊断与鉴别治疗湿疹的诊断与鉴别主要根据病史及临床表现特点，诊断较容易。
急性湿疹皮疹表现为多形性、对称分布，倾向渗出；慢性型皮损呈苔藓样变；亚急性损害介于上述两者之间。
自觉瘙痒剧烈；容易复发。
对特殊型湿疹应注意其独特临床症状，诊断也不困难。
慢性湿疹需同神经性皮炎鉴别，神经性皮炎先有瘙痒后发皮疹。
苔藓样变明显，皮损干燥、一般无渗出、无色素沉着。
好发于颈项、骶部及四肢伸侧。
可耐受多种药物及理化等刺激。
分类治疗中医在临床上将湿疹分：湿热症，血虚风燥症。
中医建议，湿热症：一般瘙痒、丘疹型建议止痒抑菌为主可以使用同仁堂皮肤病血毒丸和立湿宁中药配合使用。
湿疹患者应避免喝酒、咖啡、辛辣刺激与油炸的食品，饮食应清淡，多吃水果蔬菜。
榴莲、芒果、龙眼、荔枝等属热性水果少吃，以免病情“火上加油”。
患者可多吃绿豆、冬瓜、莲子、苦瓜等清热利湿食品。
血虚风燥症：血虚风燥症应注意肝火旺盛，在饮食尽量清淡为主，多吃青菜、芹菜、胡萝卜、一定注意避免面烟酒，同事可以用一些调理气血的药物、止痒润燥、清热利湿进、修复皮损进行治疗，如立湿宁纯中药效果显着。
保持心情舒畅、不要便秘等，最重要是过敏的患者尽量不要接触过敏原。
湿疹的分类，很多的患者都会认为湿疹只有一种，但是在临床上根据患者的发病原因、发病时间、皮损特点、主要症状等被分为好几种。
在进行治疗的时候一定要分清楚自己是哪一种湿疹再进行治疗，否则用错了药就会造成很多的不良后果。
湿疹的分类湿疹按照病情分为：急性湿疹、慢性湿疹按照主要的症状分为：脂溢性湿疹、干性湿疹、阴囊湿疹、小儿湿疹、淤积性湿疹、肛门湿疹。
不同的湿疹治疗方法也不同，根据病情的发展治疗所需要的时间和方式也都不相同，一定要根据具体情况进行确诊治疗，才能达到最好的治疗效果。
中药治疗1、湿疹中药方-胃经积热【湿疹症状】初起丘疹色红，灰白色鳞屑成斑，小者如豆，大者如钱，日久蔓延，扩大成片。
毛发干枯，容易折断，易于剥落，而不疼痛，瘙痒，稍数患者有轻微的红肿，皮疹，脓疮，结痂而稍有疼痛。
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湿疹的分类
湿疹按照病情分为：急性湿疹、慢性湿疹
按照主要的症状分为：脂溢性湿疹、干性湿疹、阴囊湿疹、小儿湿疹、淤积性湿疹、肛门湿疹。
不同的湿疹治疗方法也不同，根据病情的发展治疗所需要的时间和方式也都不相同，一定要根据具体情况进行确诊治疗，才能达到最好的治疗效果。
中药治疗
湿疹的诊断与鉴别
主要根据病史及临床表现特点，诊断较容易。急性湿疹皮疹表现为多形性、对称分布，倾向渗出；慢性型皮损呈苔藓样变；亚急性损害介于上述两者之间。自觉瘙痒剧烈；容易复发。对特殊型湿疹应注意其独特临床症状，诊断也不困难。慢性湿疹需同神经性皮炎鉴别，神经性皮炎先有瘙痒后发皮疹。苔藓样变明显，皮损干燥、一般无渗出、无色素沉着。好发于颈项、骶部及四肢伸侧。可耐受多种药物及理化等刺激。
分类治疗
中医在临床上将湿疹分：湿热症，血虚风燥症。 中医建议，湿热症：一般瘙痒、丘疹型建议止痒抑菌为主可以使用同仁堂皮肤病血毒丸和立湿宁中药配合使用。湿疹患者应避免喝酒、咖啡、辛辣刺激与油炸的食品，饮食应清淡，多吃水果蔬菜。榴莲、芒果、龙眼、荔枝等属热性水果少吃，以免病情“火上加油”。患者可多吃绿豆、冬瓜、莲子、苦瓜等清热利湿食品。
血虚风燥症：血虚风燥症应注意肝火旺盛，在饮食尽量清淡为主，多吃青菜、芹菜、胡萝卜、一定注意避免面烟酒，同事可以用一些调理气血的药物、止痒润燥、清热利湿进、修复皮损进行治疗，如立湿宁纯中药效果显著。保持心情舒畅、不要便秘等，最重要是过敏的患者尽量不要接触过敏原。
湿疹的分类，很多的患者都会认为湿疹只有一种，但是在临床上根据患者的发病原因、发病时间、皮损特点、主要症状等被分为好几种。在进行治疗的时候一定要分清楚自己是哪一种湿疹再进行治疗，否则用错了药就会造成很多的不良后果。
外治ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ方
湿疹除内服用药（食）外，同时配合外治法，疗效会更好。外治方： （1）紫草油：紫草9克，用香油适量炸焦，待油成紫色捞出紫草即可，每日数次，用油涂患处 。 （2）鸡蛋馏油：鸡蛋7个，煮熟取蛋黄，锅内放麻油50～100克，文火将蛋黄内油熬出，待蛋 黄呈焦糊状即可，取油频涂患处。 （3）乌贼骨适量研细粉，散敷湿疹处，每日数次，适用于有渗出者。 （4）文蛤散：文蛤100克，川椒50克，轻粉3克。将文蛤打成细块，炒至金黄，入川椒同炒至 黑色，以起烟为度，入密封罐内封存。第二日加入轻粉，共研细末。香油调搽。 （5）立湿宁：苦参、蛇床子、青黛、苍术、黄柏、五倍子六大国药及独家保密方，针对各型湿疹(慢性湿疹、急性湿疹)。每日两次、最好配合皮肤病血毒丸、湿毒清相加减，疗效果更加独特！ （6）柴胡膏：柴胡30克、香仁2克、白菊花3克、连翘3克、甘草3克、青黛30克。研磨，百凡士林伴成膏状，直接上药涂擦，清热利湿凉血。适用于慢性湿疹干裂和感染者。 （7)包云膏：松香末60克，硫磺末30克，研匀，麻油拌成糊状，摊于纱布上卷成如指头粗条 ，用线扎紧，再入麻油中泡1天，取出。用火点一头，下用粗碗接着。布灰陆续剪去，取所 滴药油，浸冷水中一夜，外搽用，尤适合伴局部感染者。 (6)土豆洗净，切碎捣烂，敷患处，用纱布包扎，每昼夜换药2～3次。 （8）佰肤乐湿克中药膏 采用金银花、蒲公英、苦参、蛇床子、青黛、苍术、黄柏、五倍子国药及独家保密方，针对各型湿疹(慢性湿疹、亚急性、急性湿疹)。每日两次、最好配合利湿丸、湿毒清相加减，疗效果更加独特！ (10) 康肤利湿膏 采用苦参,金银花,土荆皮,连翘,蒲公英,薄荷脑,皮肤渗透剂等。 （11）羌月乳膏 各医院有售 [成 份]月见草油、羌活提取物。辅料为维生素E、硬脂酸、凡士林、羊毛脂、甘油、三乙醇胺。功效：祛风，除湿，止痒，消肿。适用于亚急性湿疹，慢性湿疹。 外用，涂于患处，一日2～3次。 [注意事项] 1.对该品过敏者禁用。 2.避免接触眼睛。 3.皮损处有糜烂、渗液者不宜使用。 4.用药部位如有烧灼感、瘙痒、红肿等应停止用药，以清水洗净，必要时应向医师咨询
湿疹一般治疗用药
湿疹一般治疗方法：寻找病因，隔绝致敏源，避免再接触，禁食酒类及易过敏、辛辣刺激性食物，避免过度疲劳和精神过度紧张，注意皮肤卫生，不用热水烫洗皮肤，不外用刺激性止痒药。积极治疗全身性疾患。 特效治疗湿疹方法：外用治疗：选择纯中药康肤利湿膏治疗，安全无副作用。 湿疹口服药 (1)湿毒清胶囊,(2)同仁堂皮肤病血毒丸. 湿疹外用药中药 若湿疹病史较长的建议搭配上口服药物(皮肤病血毒丸、龙胆泻肝丸，苦参丸) 配合上康肤利湿膏外用，可以很好的提高疗效，缩短病程。 2、湿疹中药方-脾虚化热 【湿疹症状】皮肤湿疹，以四肢为多，开始散在全身，以后逐成片状增多，瘙痒，搔破后流黄水，无发热，饮食尚佳，睡眠不实，大小便正常，舌质正常，苔黄腻，脉陈弦细数。 【湿疹治法】养血清热，祛风除湿 【湿疹方药】归尾5克，赤芍6克，干地黄9克，川弓5克，丹皮6克，何首乌9克，胡麻仁5克，黄柏6克，白蒺藜9克，苦参6克，蝉蜕3克，红花3克，蛇蜕3克 【用法】一日一剂，水煎，分两次服。忌辛辣腥发之物 【湿疹按语】此型湿疹，以四肢为多，四肢为诸阳之本，脾主四末，并主肌肉，其病因由脾弱生湿，湿聚生热，热则生风，风湿博结，发于皮肤，四肢尤甚，所以治以养血，清热、祛风、除湿之法。 3、湿疹中药方-血热外感 【湿疹症状】周身疹点细小坚硬为粟，质白根红，瘙痒异常，抓破则有黄色水液浸淫蔓延，痒极则肤红发热，舌红苔黄，脉滑数。 【湿疹治法】疏风祛湿，败毒泻火 【湿疹方药】金银花30克，土茯苓30克，蒲公英30克，紫花地丁30克，白藓皮15克，野菊花10克，炒黄柏10克，炒黄苓10克，干生地10克，连翘10克，蝉蜕10克，荆芥3克 【用法】浓煎，分三次服。三剂为一个疗程。疮愈后则停服，未痊愈可续服三剂。如经数月或一年后再发时，可照方再服 【湿疹按语】方中以金银花、蒲公英、紫花地丁、野菊花清热败毒而消肿；生地、黄苓、黄柏、连翘清热凉血泻火，并能燥湿；土茯苓、白藓皮祛风除湿；蝉蜕、荆芥疏风散热。 4、湿疹中药方-风湿蕴毒 【湿疹症状】皮损肥厚，粗糙，干燥，脱屑，皮纹增宽加深，色素沉着、苔藓样明显，瘙痒无度，色薄白苔少，脉细数。 【湿疹治法】熄风止痒，除湿解毒 【湿疹方药】全虫方 全虫（打）6克，皂刺12克，猪牙皂角6克，苦参6克，刺蒺藜15克，炒槐花15克，威灵仙12克，黄柏15克，白藓皮15克，川军15克 【用法】久煎，一日一剂，每两服。忌食辛辣 【湿疹按语】方中全虫性辛、甘、平。有毒。入肝经，走而不守，能息内外表里之风；皂刺幸散温通，功能消肿托毒，治风杀虫；猪牙皂角能通肺及大肠之气，涤清胃肠积滞，消风止痒散毒。盖“热”性散，“毒”性聚，若欲祛其湿毒，非攻发内托幸扬不得消散，而全虫、皂刺、猪牙皂角三者为伍，既能熄风止痒，又能托毒攻伐，对于顽固蕴久深在之湿毒作痒，用之最为相宜。白藓皮性寒善行，味苦性燥，清热散风，燥湿止痒，协同苦参以助全虫祛除表浅外风蕴湿而止痒；刺蒺藜辛苦温，祛风“治诸粉病疡”、“身体风痒”有较好的止痒作用；刺蒺藜协同祛风除湿通络的威灵仙，能够辅佐全虫祛除深在之风毒蕴湿而治顽固性的瘙痒。另外脾胃气滞则蕴湿，湿蕴日久则生毒，顽湿聚毒，客于皮肤则瘙痒无度，故方中佐以炒枳壳、黄柏、炒槐花，旨在行气清肠胃之结热，以期调理胃肠，清除湿热蕴积之根源，标本兼顾，寓意较深。川军能活血破瘀，少用则泻下，多用反而厚肠胃，与诸药相配合，不但止痒功效增强，而且可以促进肥厚皮损的消退。 湿热型： 【证见】 皮肤可见红斑、肿胀、丘疹、水疱、脓疱、糜烂，渗液较多，浸淫成片，瘙痒较剧烈。可伴有发热，疲乏倦怠，或有腹痛，便秘或腹泻，小便短赤。舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦滑数。 【治法】 清热利湿，佐以祛风。 【方药】 1、主方 萆薢渗湿汤(高秉钧《疡科心得集》)加减 处方：萆薢15克，薏苡仁、土茯苓、滑石、鱼腥草各30克，牡丹皮、泽泻、通草、防风、黄柏各12克，蝉蜕6克。水煎服，每日1剂。 便秘者，加大黄12-15克(后下)。湿热较盛者，加龙胆草、栀子各12克。剧痒者，加浮萍9克、白蒺藜15克。 2、中成药龙胆泻肝丸，口服，每次6克，每日3次，温开水送服。 风热型： 【证见】 皮肤见红斑、丘疹、鳞屑、结痂，或有少量渗液。舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数。 【治法】 疏风清热，佐以利湿。 【方药】 1、主方消风散(陈实功《外科正宗》)加减 处方：荆芥、防风、牛蒡子、苦参各12克，蝉蜕9克，生地黄25克，生石膏30克(先煎)，鱼腥草30克，金银花15克，生甘草6克。水煎服，每日l剂。 瘙痒较剧者，加浮萍9克、白蒺藜15克。渗液偏多者，加土茯苓30克、木通12克。 2、中成药 (1)银翘解毒颗粒(根据银翘散原方配制成的冲剂)，口服，每次1-2包，每日2～3次，温开水溶解后服。 (2)防风通圣丸，口服，每次6克，每日2—3次，温开水送服。 血虚风燥型【证见】 患部皮肤增厚，表面粗糙，或呈苔藓样变，色素沉着，脱屑，或见头晕乏力，腰酸肢软。舌质淡红，苔薄白，脉缓或濡细。 【治法】 养血祛风。 【方药】 1、主方当归饮子(陈实功《外科正宗》)加减 处方：当归、防风各12克，川芎、荆芥各9克，白芍、何首乌、丹参、白蒺藜各15克，生地黄25克，生甘草6克。水煎服，可复渣再煎服，每日l剂。 瘙痒难眠者，加珍珠母、生牡蛎各30克(先煎)，夜交藤、酸枣仁各15克。某一阶段见糜烂、渗液者，加萆薢15克、土茯苓30克、泽泻12克。 2、单方验方：千斤首乌汤(吴光荣诊所《外科学》) 处方：千斤拔30克，何首乌15克，乌豆衣12克，当归、蝉蜕、苦参、白鲜皮各9克。水煎服，可复渣再煎服，每日l剂。