维力能-醋酸钠林格注射液
体外循环中晶体液
人体对输入性乳酸溶液的耐受性 肝肾功能衰竭患者对输入性乳酸表现出最严重高乳酸血症和代谢性酸中毒（P<0.001)
Nephrol Dial Transplant. 1989;4(9):80（PLA-017)
血乳酸水平 (mmol/L)
输入性乳酸溶液快速升高乳酸水平……>高乳酸血症延长的乳酸清 除将引起外科重症监护患者死亡率的增加
乳酸类型
L-乳酸（内源性）
机体代谢产物（如低氧、低心排）
D-乳酸（外源性）
人工晶体液（乳酸林格氏液） 胃肠道内细菌对食物的发酵
L-乳酸林格液生产工艺复杂，市售乳酸林格液中的乳酸盐 几乎多为D-乳酸盐与L- 乳酸盐等量混合的消旋体
– 60%在肝脏 – 30%在肾脏 – 10%在其他组织（如肌肉）
人体对醋酸的耐受性
人体对醋酸的利用比乳酸钠更快，成人中醋酸的代谢速度最快为 每小时300 mmol，清除输入性醋酸的半衰期约为10分钟
《麻醉》 49：530-534，2000 日本 (PLA-005) Methods Find Exp Clin Pharmacol 2001, 23(9): 519 (PLA-008)
•1882，Ringer在研究
•19世纪初， William O’Shaughnessy 发现霍乱 患者血液中大量脱水缺盐， 提出应用氯化钠溶液静脉 治疗的设想 •1832，Thomas Latta首 次采用1）0.5%氯化钠溶 液治疗脱水；2）0.2%碳 酸氢钠溶液改善酸中毒
中成功地用氯化钠溶 液维持住心功能，并 主张在普通盐溶液中 加入钾和钙
体外循环中晶体液
阜外医院体外循环科 刘晋萍
骨科手术补液醋酸钠林格对患者的影响.docx
骨科手术补液醋酸钠林格对患者的影响小儿围术期液体治疗一直是儿童麻醉管理的重点与难点，合适的液体治疗对于患儿的血电解质、术后康复都有重要意义［1-2］。
在感染性休克患者中应用晶体液治疗相较于胶体安全性更高，特别是等渗性晶体对围术期患者安全有积极的影响［3］。
围术期晶体液种类主要有生理盐水、乳酸钠林格注射液、醋酸钠林格注射液等。
由于生理盐水大量输注可引起高氯性代谢性酸中DU，目前围术期已极少应用。
而乳酸钠林格注射液在临床亦应用广泛，但长时间的输注所引起的乳酸根离子水平增高，加重酸中DU，也是小儿麻醉医师所顾虑的。
近年来新兴的晶体液醋酸钠林格注射液，以醋酸盐代替乳酸盐作为细胞外液补充液，是一种等渗、含钙的醋酸盐平衡溶液，其电解质组成与细胞外液相似，大量应用亦不会引起高氯性酸中DU，而且对血糖影响较小［4］。
醋酸钠林格注射液在成人的肠道手术、神经外科手术中的应用优势已得到证实［5］。
本研究拟比较醋酸钠林格注射液与乳酸钠林格注射液应用于小儿骨科手术中对患儿围术期血乳酸、血糖的影响，为小儿骨科手术期间液体管理提供参考。
1资料和方法1.1一般资料本研究经XXX省儿童医院医学伦理委员会批准，并与患儿家属签署知情同意书。
选取我院20XX年7月至20XX年11月收治的60例ASAⅠ～Ⅰ级行胫骨假关节切除手术全身麻醉患儿，年龄1～6岁，体质量8～20kg。
所有患儿术前水电解质、血糖及体温正常，意识清楚。
排除肝肾功能异常、贫血(血红蛋白＜90g/L)、心脏及外周血管疾病、心律失常、呼吸道感染以及凝血功能障碍或合并代谢性疾病的患儿。
按随机数表法分为观察组和对照组各30例，两组患儿术中血液动力学平稳，均未输注血液制品，一般资料比较差异无统计学意义(P均＞0.05)，具有可比性，见表1。
1.2麻醉方法麻醉诱导应用丙泊酚3mg/kg，枸橼酸舒芬太尼0.3μg/kg，顺式阿曲库铵0.15mg/kg，选择加强型导管经口明视气管插管，麻醉机进行机械通气，呼吸频率16～20次/分，潮气量8～10mL/kg，吸呼比1Ⅰ2，维持呼气末二氧化碳分压(PETCO2)30～35mmHg。
醋酸钠林格注射液
无蓄积
适用于肝肾 功能不全等 患者 麻酔 1997, 46: 229
维力能®可调节体内酸碱平衡
表 注药前后患者的血液pH与ABE对比
项目 ABE
时间 术前 用药后 术前 用药后
LR组 1.63(2.72) 0.97(2.87) 7.43(0.04) 7.43(0.06)
AR组 1.62(2.59) 2.51(2.84) 7.44(0.04) 7.45(0.07)
输液2小时 4.00±2.91 6.91±2.60
术后24小时 2.7±1.20 5.2±2.10
与LR组比较，T1、T2、T3，P<0.05 组别 LR组 例数 20 20 治愈人数 16 12
结论：醋酸钠林格液能提高感染性休克手术患者的乳酸清 除率，减低血乳酸水平，降低患者死亡率，更适用感染性 表2 2组患者死亡率 （x±s , %） 休克手术患者的液体复苏治疗。
者不宜选用，可给予最接近血浆成分和理化特性的醋酸林格氏液
(pH7.4、渗透浓度294mOsm/L)。
维力能®与不同晶体液的组成对比
组成 Na+ mmol/L 130-150 Clmmol/L 95-105 K+ mmol/L Ca2+ mmol/L 乳酸根 mmol/L 醋酸根 mmol/L pH 渗透 浓度
血乳酸浓度 单位：mmol/L
血乳酸水平与危重症患者存活率的关系n=400
《乳酸与危重病》李春盛[急诊医学],1999年4月第8卷第2期：127-129
哪些患者存在血乳酸升高风险？
急危重症（休克、重症感染等） 新生儿 肝肾功能不全患者
术中麻醉病人
术前，高能输液及糖原性疾病患者 高血压及糖尿病等慢性病人 缺氧及氧代谢异常患者
维力能
人体对输入性乳酸溶液的耐受性 正常健康人群可以耐受输入性乳酸浓度达 50 mmol/L，清除输入性 乳酸的半衰期约为20分钟
低血容量休克复苏指南 (2007)
“…动脉血乳酸浓度是反映组织缺氧 的高度敏感的指标之一，动脉血乳酸 增高常较其他休克征象先出现…在创 伤后失血性休克的病人，血乳酸初始 水平及高乳酸持续时间与器官功能障
血乳酸值更有意义。 …”
<<中国实用外科杂志 >>2007年01期(PLA-013)
碍的程度及死亡率相关 …”
李春盛[急诊医学],1999年4月第8卷第2期：127-129
山西康美徕医药有限公司
乳酸清除率在休克复苏中的意义
在感染性休克患者中，统计EGDT复苏6小时后， 乳酸清除率的情况。
存 1 活 率 0.8
0.6
0.4
0.2
0
0
10
20
7 30 天数
40
50 50
60
lactete clearance >10%
130
109
5
3
28
6.5
130
109
4
3
28
7.4
山西康美徕医药有限公司
不同晶体液的临床作用对比
生理盐水
电解质补充 酸碱平衡 氯钠含量 pH值 Cl-、Na+ 无缓冲作用 高于血浆 偏酸
林格液
Cl-、Na+ 、K+ 、Ca2+ 无缓冲作用 高于血浆 偏酸
复方醋酸钠林格注射液详细说明书及重点
复方醋酸钠林格注射液【成份】【性状】本品为无色或几乎无色的澄明液体。
【适应症】循环血量及组织间液减少时的细胞外液的补充，代谢性酸中毒的纠正。
【规格】(1)250ml；(2)500ml。
【用法用量】用法：静脉滴注，输入速度通常为15ml/kg/hr以下。
用量：通常成人一次500～1000ml。
根据年龄、症状和体重不同适当增减。
渗透压摩尔浓度应为300～350mOsmol/kg。
【不良反应】据报道，总病例201例中有2例不良反应，不良反应率为1.0%。
主要为心电图ST段降低，心律不齐。
大量或快速输液时，出现脑水肿、肺水肿、末梢水肿。
【禁忌】下列情况禁用：（1）高钾血症；（2）高钙血症；（3）高镁血症；（4）甲状腺功能低下。
【注意事项】1.本品不以补充能量为目的的，当患者的循环动态等达到稳定时，根据患者的状态进行调节，应该根据需要中止本品，改用维持输液或者高能量输液等。
2.下列情况慎用：（1）肾功不全者，因水、电解质调节机能低下，应慎用本品。
（2）心功能不全患者，输注本品可引起循环血容量增多，心脏负担加重，可能会引起症状加重，应慎重给药。
（3）高渗性脱水症患者，必须补充水分，由于本品含有多种电解质，用后可能使症状加重，应慎用本品。
（4）由于阻塞性尿路疾患导致尿量减少患者，因水、电解质负荷过量，可能会使症状加重，应慎重给药。
（5）糖尿病患者，由于抑制葡萄糖向组织的移行，可能会导致高血糖而致症状恶化，应慎重给药。
3.给药前（1）输液时应防止感染(患者皮肤和器具要消毒)。
（2）寒冷时期应温热至体温水平使用。
（3）本品开封后一次性使用，残留液体不得留作下次使用。
4.输液时应观察血液循环状态及尿量，根据需要调整给药速度。
5.其他注意事项一般药理试验中，本液按1mg/kg/min速度急速输入begle狗体内，输液后不久，因液体中含有醋酸钠，会引起一过性血压轻度降低，心电图R波电位降低和呼吸数增加。
【孕妇及哺乳期妇女用药】尚不明确。
醋酸钠林格液治疗多发伤伴休克的救治效果
醋酸钠林格液治疗多发伤伴休克的救治效果訾英;刘欣伟;李哲【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2014(018)B12【摘要】背景：多发伤后早期给予适合的液体复苏，可以降低休克的并发率。
目的：观察醋酸钠林格液治疗多发伤伴休克的复苏效果。
方法：选取解放军第463医院急诊科50例多发伤伴休克患者，分为治疗组和对照组，各25例。
2组均常规急救处理，治疗组在此基础上给予醋酸钠林格液治疗。
结果与结论：治疗组的总有效率明显高于对照组（P〈0．01），且治疗组患者的血压较治疗前明显增高（P 〈0．01）。
提示醋酸钠林格液能够及时有效扩充血容量，改善多发伤伴休克患者的全身情况，提高血压，降低心率，对于其早期复苏是安全有效的。
【总页数】1页(P80-80)【作者】訾英;刘欣伟;李哲【作者单位】【正文语种】中文【中图分类】R472.9【相关文献】1.高渗氯化钠注射液治疗多发伤伴休克的救治效果 [J], 蔡黎伟;张明;邱阳;杨哲敏2.醋酸钠林格液联合乌司他丁对失血性休克大鼠肝组织NF-κB p65蛋白表达及其细胞因子的影响 [J], 徐志鹏;陈硬;宋琦;李启梁;朱恒;邱兆磊;纪忠;王振杰3.醋酸钠林格液对失血性休克大鼠心肌炎性介质及NF-κB、MAPK信号通路的影响 [J], 王振杰; 徐志鹏; 陈硬; 宋琦4.醋酸钠林格液减轻创伤失血性休克大鼠肝炎性损伤的机制研究 [J], 宋琦;李艳;徐志鹏;杜召辉;姜海;邱兆磊;王振杰5.醋酸钠林格液复苏联合乳酸菌对创伤失血性休克大鼠肠黏膜屏障的保护作用 [J], 李磊;徐志鹏;夏群;邱兆磊;程峰;窦贺贺;姜海;宋琦;王振杰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
醋酸钠林格注射液
醋酸钠林格注射液说明书请仔细阅读说明书并在医师指导下使用【药品名称】通用名：醋酸钠林格注射液商品名：维力能英文名：Sodium Acetate Ringer's Injection汉语拼音：Cusuanna Linge Zhusheye【成分】本品为复方制剂，其组分为：氯化钠、氯化钾、氯化钙、醋酸钠。
辅料为盐酸、注射用水。
【性状】本品为无色澄明液体。
【适应症】用于补充体液，调节电解质平衡，纠正酸中毒。
【规格】500ml：氯化钠3.0g，醋酸钠1.90g，氯化钾0.15g，氯化钙0.1g。
【用法用量】静脉滴注。
常用量一次500~1000mL。
【不良反应】输注或口服过多、过快，可致水钠潴留，引起水肿、血压升高、心率加快、胸闷、呼吸困难，甚至急性左心衰竭。
【禁忌】对本品中任何成份过敏者禁用。
【注意事项】1、下列情况慎用：（1）水肿性疾病患者，如肾病综合征、肝硬化腹水、充血性心力衰竭、急性左心衰竭、脑水肿及特发性水肿等；（2）急性肾功能衰竭少尿期，慢性肾功能衰竭尿量减少而对利尿药反应不佳者；（3）高渗性脱水患者；（4）患有闭塞性泌尿系统疾病尿量减少的患者；（5）高血压患者；（6）低钾血症患者。
2、输注过程中应注意监测：（1）血清钠、钾、氯浓度；（2）血液酸碱平衡指标；（3）肾功能；（4）血压和心肺功能。
3、治疗脱水时，应根据其脱水程度、类型等决定补液量、种类、途径和速度。
4、使用前请仔细检查，若药液混浊或有异物、包装破损或有渗漏切勿使用。
【孕妇及哺乳期妇女用药】孕妇及哺乳期妇女用药的安全有效性尚未确立。
【儿童用药】小儿补液量和速度应严格控制。
【老年用药】老年人补液量和速度应严格控制。
【药物相互作用】由于本品中含钙，应注意：（1）与含有枸橼酸血液混合可能引起凝血；（2）与磷酸根离子、碳酸根离子混合会产生沉淀，故勿与含有碳酸、磷酸的药物合用。
【药物过量】尚无药物过量报道。
【药理毒理】以下内容来自文献报道：1、对出血性休克状态下的beagle犬给予醋酸钠林格注射液，对代谢性酸中毒以及糖尿病情况下的效果进行了讨论。
各种电解质输液成分汇总
电解质输液成分汇总1.乐加（钠钾镁钙葡萄糖注射液）（250ml/500ml ）每1000ml中含氯化钠6.372g、氯化钾0.3g、六水氯化镁0.204g、醋酸钠2.052g、二水枸橼酸纳0, 588g、一水葡萄糖酸钙0.672g、葡萄糖10g2. 海斯维（转化糖电解质注射液）（250ml）每1000ml中含乳酸钠2.8016g、氯化钠1.4610g、氯化钾1.8638g、无水氯化镁0.2856g、磷酸二氢钠0.75g、亚硫酸氢钠0.5204g、果糖25g、葡萄糖25g3. 田力（转化糖电解质注射液）（250ml）每1000ml中含葡萄糖25g、果糖25g、氯化钠1.46g、氯化钾1.86g、氯化镁0.2856g、磷酸二氢钠0.75g、乳酸钠2.8g4. 维力能（醋酸钠林格注射液）（500ml）每500ml含氯化钠3g、醋酸钠1.9g、氯化钾0.15g、氯化钙0.1g5. 小儿电解质补给注射液（100ml）每1000ml中含葡萄糖37.5g、氯化钠2.25g6. 美凌格（钠钾葡萄糖注射液）（250ml）每1000ml中含乳酸钠1.12g、氯化钠1.仃g、氯化钾0.6g、葡萄糖37.5g7. 新海能（混合糖电解质注射液）（500ml）每500ml中含葡萄糖30g、果糖15g、氯化钠0.73g、氯化钙0.185g、磷酸氢二钾0.87g、木糖醇7.5g、乙酸钠0.41g、氯化镁0.255g、硫酸锌0.7mg8. 复方电解质注射液（500ml）每1000ml中含氯化钠5.26g、葡萄糖酸钠5.02g、醋酸钠3.68g、氯化钾0.37g、氯化镁0.3g9. 瑞咯啶（）复方电解质注射液H）（500ml）每1000ml中含氯化钠6.799g、氯化钾0.2984g、二水氯化钙0.3675g、六水氯化镁0.2033g、三水醋酸钠3.266、L苹果酸0.671g、氢氧化钠0.2g10. 葡萄糖氯化钠钾注射液（华仁）（250ml）组分为：葡萄糖8%、氯化钠0.18%、氯化钾0.15%（专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。
维力能醋酸钠林格注射液课件
醋酸钠林格注射液
维力能 晶体补液首选 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
目录
产品概括 晶体液的发展与比较 药代动力学 临床研究进展 临床应用
维力能 乳醋生林第
酸理格一二三四 钠盐液代
林水 格
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K+ mmol/L
4
Ca2+ mmol/L
5
乳酸根 mmol/L
1.2
醋酸根 mmol/L
复方电解质注射液 140
98
5
23
转化糖电解质注射液 62.2
56
25
混合糖电解质注射液 35
35
20
25
6
钠钾镁钙葡萄糖
注射液
138
115
4
1.5
25
醋酸钠林格注射液 (维力能)
130
109
4
3
28
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林格液
147.5
156
4
4.5
5.5
乳酸钠林格注射液 130
109
5
醋酸钠林格注射液
（维力能）
130
109
4
3
28
6.5
3
28
7.4
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常见液体的组成对比
组成
血浆
Na+ mmol/L
142
Clmmol/L
103
维力能-醋酸钠林格注射液
• pH值为酸性，不利于内
pH为弱碱性， 有利于稳定内环境
环境的稳定
维力能
晶体补液首选
维力能优势：VS乳酸钠林格氏液
维力能
不含乳酸，在体内无 蓄积；pH为弱碱性
可引起高乳酸血症 及乳酸酸中毒
可在肝肾以外代谢， 不影响肝肾功能
肝肾损伤
输入乳酸 林格氏液
等渗液，迅速补充 血容量
低渗性组织水肿
维力能
晶体补液首选
晶体补液首选醋酸钠林格注射液sodiumacetatelingersinjection新一代最生理最安全的碱性晶体液晶体补液首选晶体补液首选目录临床应用晶体补液首选维力能市场前景全国独家品种2010年底上市目前尚未有医院在销市场前景广阔新一代最生理最安全的碱性晶体液适用于麻醉科icu急诊科大外科烧伤科儿科晶体补液首选维力能市场前景晶体液的市场占比乳酸钠林格氏60醋酸钠林格氏20生理盐水1010醋酸钠林格氏液乳酸钠林格氏液生理盐水晶体液的市场利润占比醋酸钠林格氏45乳酸钠林格氏5生理盐水5醋酸钠林格氏液乳酸钠林格氏液20112015年市场前景展望晶体补液首选维力能市场前景20152020年市场前景展望晶体液的市场占比乳酸钠林格氏30醋酸钠林格氏50生理盐水515醋酸钠林格氏液乳酸钠林格氏液生理盐水晶体液的市场利润占比醋酸钠林格氏3生理盐水2乳酸钠林格氏15醋酸钠林格氏液乳酸钠林格氏液生理盐水晶体补液首选维力能市场前景2015年后市场前景展望醋酸钠林格氏液销售走势1002003004005002011年2012年2013年2014年2015年晶体液是液体治疗必不可少的维力能是晶体补液首选市场前景广阔晶体补液首选晶体补液首选目录临床应用晶体补液首选晶体液发展历史methodsfindexpclinpharmacol200123
金方产品简介
说明书“儿童用药” 可用于2-16岁儿童，静注、滴注、口服均可
可用于儿童，可静注和滴注 一般不推荐用于儿童 儿童用药，尚不明确
18岁以下的患者使用本品的安全性和有效性尚未经研究确定
多拉司琼明确给出安全、专业的儿童剂量
静脉
适应症
放化疗恶心呕吐 术后恶心呕吐
注射单剂量 1.8mg/kg 0.35mg/kg
IL-2、IL-6、肿瘤坏死因子（TNF）的分泌 • 迅速消除细菌所致的组织细胞水肿、渗出、变性、
醋酸钠林格注射液
独家品规
【生产厂家】 湖南康源制药有限公司
【规格】 500ml/瓶
【适应症】 用于补充体液，调节电解质平衡，纠
正酸中毒（急诊、ICU、麻醉等）
【用法用量】
用法：静脉滴注 用量：1次1-2瓶，1日1次 【入市价】 164.19元/瓶
专利新药
中国国家处方集2010版P641推荐
主要用于细胞外液缺乏时的电解质及水分补充； 目前以醋酸钠林格最接近细胞外液成分
States hospitals:A three –analysis.Clin Infect Dis,1999,29:239-244 3. Voss A,Milatovic D,Wallrauch-Schwarz C,et al.Methicillin-resisrant Staphylococcusaureus in
最大剂量 ≤100mg 12.5mg
给药时间 化疗前30分钟 麻醉停止前15分钟
口服
患儿 肿瘤化疗 手术止吐
口服单剂量 1.8mg/kg 1.2mg/kg
最大剂量 100mg
用药时间 化疗前1小时 手术前2小时
优势4——临床使用方便
• 甲磺酸多拉司琼注射液是唯一一个即可静注、静滴，又可 口服的司琼类产品，临床使用非常方便。
醋酸钠林格注射液
望展景前场市后年5102 ---
势走售销液氏格林钠酸醋
袋万
景前场市能力维
选首液补体晶
液射注格林钠酸醋
荐推点重
版0102集方处家国国中
分成液外胞细近接最格林钠酸醋以前目 �充补分水及质解电的时乏缺液外胞细于用要主
146P版0102集方处家国国中
选首液补体晶
用应床临 展进究研床临 学力动代药 较比与展发的液体晶 括概品产
选首液补体晶
4.7
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5
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L/lomm L/lomm L/lomm L/lomm 根酸醋 根酸乳 +2aC +理生最代一新
noitcejnI s'regniL etatecA muidoS
选首液补体晶
用应床临 展进究研床临 学力动代药 较比与展发的液体晶 括概品产
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录目
选首液补体晶
...科儿 、科伤烧、科外大、科诊急、UCI、科醉麻于 用适�液体晶性碱的全安最、理生最代一新
L/lomm 根酸乳
L/lomm
+2aC
L/lomm
+K
L/lomm
L/lomm
选首液补体晶
醋酸钠林格标准
醋酸钠林格注射液质量标准草案醋酸钠林格注射液Cusuanna linge zhusheyeSodium acetate ringer’s injection本品为醋酸钠、氯化钠、氯化钾与氯化钙的灭菌水溶液。
含醋酸钠（C2H3NaO2•3H2O）应为标示量的93.0%~107.0%；含氯化钠（NaCl）、氯化钾（KCl）、氯化钙（CaCl2•2H2O）均应为标示量的95.0%~105.0%。
【处方】醋酸钠（C2H3NaO2•3H2O） 1.90g氯化钠 3.00g氯化钾0.15g氯化钙（CaCl2•2H2O）0.10g注射用水适量全量500ml【性状】本品为无色的澄明液体。
【鉴别】本品显钠盐（2）、钾盐、钙盐（2）、醋酸盐与氯化物的鉴别反应（中国药典2010年版二部附录Ⅲ）。
【检查】PH值应为6.5~7.5（中国药典2010年版二部附录Ⅵ H）。
重金属取本品100ml，置水浴上蒸发至约20ml，放冷，加醋酸盐缓冲液（PH3.5）2ml 与水适量使成25ml，依法检查（中国药典2010年版二部附录Ⅷ H第一法），含重金属不得过千万分之三。
砷盐取本品25ml，加盐酸5ml，依法检查（中国药典2010年版二部附录Ⅷ J第一法），应符合规定（0.000008%）。
不溶性微粒取本品一瓶，依法检查（中国药典2010年版二部附录Ⅸ C），应符合规定。
渗透压摩尔浓度取本品，依法检查（中国药典2010年版二部附录Ⅸ G），渗透压摩尔浓度应为240~300mOsmol/Kg。
细菌内毒素取本品，依法检查（中国药典2010年版二部附录Ⅺ E）,每1ml中含内毒素量应小于0.5EU。
其他应符合注射液项下有关的各项规定（中国药典2010年版二部附录Ⅰ B）。
【含量测定】氯化钾取四苯硼钠滴定液（0.02mol/L）60ml，置烧杯中，加冰醋酸1ml与水25ml，精密加入本品100ml，置50~55℃水浴中保温30分钟，冷却，再在冰浴中放置30分钟，用经105℃干燥至恒重的4号垂熔玻璃坩埚滤过，沉淀用澄清的四苯硼钾饱和溶液20ml分四次洗涤，再用少量水洗，在105℃干燥至恒重，精密称定，所得沉淀的重量与0.2081相乘，既得。
醋酸钠林格注射液-说明书
醋酸钠林格注射液-说明书以下内容仅供参考，请以药品包装盒中的说明书为准。
醋酸钠林格注射液Sodium Acetate Ringer's Injection【药品名称】通用名称：醋酸钠林格注射液【成份】本品为复方制剂，其组分为：氯化钠、醋酸钠（三水合物）、氯化钾、氯化钙（二水合物）。
辅料为稀盐酸、注射用水。
【适应症】用于补充体液，调节电解质平衡，纠正酸中毒。
【规格】500 ml：氯化钠 3.0 g，醋酸钠 1.9 g，氯化钾 0.15 g，氯化钙 0.1 g。
【用法用量】静脉滴注。
常用量一次 500～1000 ml。
【不良反应】输注或口服过多、过快，可致水钠潴留，引起水肿、血压升高、心率加快、胸闷、呼吸困难，甚至急性左心衰竭。
【禁忌】对本品中任何成份过敏者禁用。
【注意事项】1. 下列情况慎用：.水肿性疾病患者，如肾病综合征、肝硬化腹水、充血性心力衰竭、急性左心衰竭、脑水肿及特发性水肿等；..急性肾功能衰竭少尿期，慢性肾功能衰竭尿量减少而对利尿药反应不佳者；..高渗性脱水患者；..患有闭塞性泌尿系统疾病尿量减少的患者；..高血压患者；..低钾血症患者。
.2. 输注过程中应注意监测：.血清钠、钾、氯浓度；..血液酸碱平衡指标；..肾功能；..血压和心肺功能；.3. 治疗脱水时，应根据其脱水程度、类型等决定补液量、种类、途径和速度。
4. 使用前请仔细检查，若药液浑浊或有异物、包装破损或有渗漏切勿使用。
【孕妇及哺乳期妇女用药】孕妇及哺乳期妇女用药的安全有效性尚未确立。
【儿童用药】小儿补液量和速度应严格控制。
【老年用药】老年人补液量和速度应严格控制。
【药物相互作用】由于本品中含钙，应注意：.与含有枸橼酸血液混合可能引起凝血；..与磷酸根离子、碳酸根离子混合会产生沉淀，故勿与含有碳酸、磷酸的药物合用。
.【药物过量】尚无药物过量报道。
【药理作用】以下内容来自文献报道：1. 对出血性休克状态下的 beagle 犬给予醋酸钠林格注射液，对代谢性酸中毒以及糖尿病情况下的效果进行了讨论。
各种电解质输液成分汇总
电解质输液成分汇总
1.乐加（钠钾镁钙葡萄糖注射液）（250ml/500ml）
每1000ml中含氯化钠、氯化钾、六水氯化镁、醋酸钠、二水枸橼酸纳0，588g、一水葡萄糖酸钙、葡萄糖10g
2.海斯维（转化糖电解质注射液）（250ml）
每1000ml中含乳酸钠、氯化钠、氯化钾、无水氯化镁、磷酸二氢钠、亚硫酸氢钠、果糖25g、葡萄糖25g
3.田力（转化糖电解质注射液）（250ml）
每1000ml中含葡萄糖25g、果糖25g、氯化钠、氯化钾、氯化镁、磷酸二氢钠、乳酸钠
4.维力能（醋酸钠林格注射液）（500ml）
每500ml含氯化钠3g、醋酸钠、氯化钾、氯化钙
5. 小儿电解质补给注射液（100ml）
每1000ml中含葡萄糖、氯化钠
6.美凌格（钠钾葡萄糖注射液）（250ml）
每1000ml中含乳酸钠、氯化钠、氯化钾、葡萄糖
7. 新海能（混合糖电解质注射液）（500ml）
每500ml中含葡萄糖30g、果糖15g、氯化钠、氯化钙、磷酸氢二钾、木糖醇、乙酸钠、氯化镁、硫酸锌
8. 复方电解质注射液（500ml）
每1000ml中含氯化钠、葡萄糖酸钠、醋酸钠、氯化钾、氯化镁
9.瑞咯啶（)复方电解质注射液Ⅱ）（500ml）
每1000ml中含氯化钠、氯化钾、二水氯化钙、六水氯化镁、三水醋酸钠、L-苹果酸、氢氧化钠
10. 葡萄糖氯化钠钾注射液（华仁）（250ml）
组分为：葡萄糖8%、氯化钠%、氯化钾%。
醋酸钠林格注射液 PPT
麻醉专家推荐醋酸林格液
麻醉手术期间液体治疗专家共识（2014）
专家组：吴新民 于布为 薛张纲 徐建国 岳云 叶铁虎 王俊科 邓小明 执笔人：黄文起 许幸
五、术中液体治疗的相关问题
（一）治疗液体的选择 1、晶体液
乳酸林格氏液含有与血浆相近的电解质，但pH仅6.5，渗透浓度 为273mOsm/L，乳酸盐不能完全离子化时，渗透浓度仅为255mOsm/L， 成为低渗液体，故对严重颅脑损伤、脑水肿和严重肝脏功能受损患 者不宜选用，可给予最接近血浆成分和理化特性的醋酸林格氏液 (pH7.4、渗透浓度294mOsm/L)。
醋酸钠林格注射液
目录
维力能®与晶体液 维力能®在麻醉科的应用 维力能®的安全性、有效性
晶体液发展历史
•1831年，英国人 O’Shaughnessy建议 霍乱病人静脉补充 盐水；1832年，苏 格兰人Latta首次通 过静脉给霍乱病人 输入盐水，但失败； 1920年，MacCallum 证实输入氯化钠液 后可纠正血液电解
结论：醋酸林格注射液能有效用于围术期容量治疗，与乳酸钠林格注射液 相比，其在维持血流动力学稳定及电解质平衡方面无显著差异，但输注后 pH值与ABE值高于乳酸钠林格液，用于治疗乳酸血症、酸中毒和缺氧或氧代 谢异常者应更有优势。
2011年6月 沈阳药科大学学报 第28卷 第6期
维力能®提高乳酸清除率降低死亡率
晶体液在麻醉科的应用
麻醉手术期间液体治疗专家共识（2014）
中华医学会麻醉学分会
吴新民、于布为、薛张纲、徐建国、岳云、叶铁虎、王俊科
Ⅲ级（危险≥好处）
①不推荐肺水肿病人继续晶体液治疗(证据水平：C) ②不推荐严重脓毒症患者麻醉手术期间采用胶体液体治疗（证据水 平：B） ③不推荐对肾功能损伤病人使用高渗晶体液或羟乙基淀粉治疗（证 据水平：B）
醋酸钠林格与复方氯化钠的区别
醋酸钠林格与复方氯化钠的区别醋酸钠林格与复方氯化钠，谁才是你健康的好伙伴？
嘿，朋友们！你们有没有想过，在超市里那些琳琅满目的药品中，醋酸钠林格和复方氯化钠到底有啥不一样？别急，我这就带你们一探究竟。
首先得说说醋酸钠林格，这可是个“酸酸甜甜”的家伙。
它可是个治疗低钾血症的好帮手，就像个细心的护士，时刻关注着你的血钾水平，确保你不会因为缺钾而闹肚子。
不过，这家伙有个小脾气，就是可能会让你觉得有点“酸溜溜”的，但别担心，这都是为了你好嘛！
再来说说复方氯化钠，这可是个“平平无奇”的家伙。
它就像是个万能的“大管家”，无论你是缺糖还是缺水，它都能帮你搞定。
而且，这家伙还有个优点，就是价格亲民，性价比超高！
那么问题来了，醋酸钠林格和复方氯化钠，到底哪个更适合你呢？嘿嘿，这个问题可难不倒我。
如果你是个怕疼的“胆小鬼”，那醋酸钠林格绝对是你的菜；如果你是个追求“性价比”的“精明人”，那复方氯化钠就是你的好朋友。
不过，无论选择哪个，都别忘了要听医生的话，按照医嘱来使用。
毕竟，健康才是最重要的嘛！所以啊，下次去药店买药时，不妨问问药师，哪种更适合你哦！
我要说的是，无论是醋酸钠林格还是复方氯化钠，它们都是我们生活中不可或缺的“小伙伴”。
它们各有各的特点和优势，关键是要根据自己的实际情况来选择。
希望我的分享能帮到大家，让我们一起做个聪明的消费者，选对适合自己的药品！。
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醋酸钠林格氏液 乳酸钠林格氏液 林格氏液 生理盐水
林格氏液生理盐水 乳酸钠林格氏 3% 2%
液 15%
醋酸钠林格氏 液 80%
醋酸钠林格氏液 乳酸钠林格氏液 林格氏液 生理盐水
维力能
维力能市场前景
晶体补液首选
--- 2015年后市场前景展望
醋酸钠林格氏液销售走势
万袋
500 400 300 200 100
低血容量休克复苏指南 (2007)
“…动脉血乳酸浓度是反映组织缺氧 的高度敏感的指标之一，动脉血乳 酸增高常较其他休克征象先出现… 在创伤后失血性休克的病人，血乳 酸初始水平及高乳酸持续时间与器 官功能障碍的程度及死亡率相关 …”
<<中国实用外科杂志 >>2007年08期(PLA-018)
维力能
晶体补液首选
输入无菌生理盐水。 液的概念。在生
1961 年，Shires经 理盐水中加入氯
同位素测定，发现 化钾及氯化钙， 大手术后人体的有 可代替生理盐水 效细胞外液减少28%。 这一发现终于打破 使用，以调节体 了术后严格限制输 液、电解质。
•1930年Hartmann发 盐代替乳酸盐作为碳 明乳酸林格氏液，在 酸氢根的来源
•1831年，英国人 O’Shaughnessy建议 霍乱病人静脉补充 盐水；1832年，苏 格兰人Latta首次通 过静脉给霍乱病人 输入盐水，但失败； 1920年，MacCallum 证实输入氯化钠液 后可纠正血液电解
质紊乱。
•1936 年，Gamble 与Ross为病人静脉
•1880年Ringer提 出复方电解质溶
小结：维力能是目前最理想的晶体液
生理盐水
电解质补充
Cl-、Na+
酸碱平衡 氯钠含量
pH值 纠正酸中毒作用 维持机体内环境
稳定作用 代谢部位
蓄积
无缓冲作用 高于血浆
偏酸 无
无
肾脏 无
林格液
乳酸钠林格注射液
维力能
Cl-、Na+ 、K+ 、Ca2+ Cl-、Na+ 、K+ 、Ca2+ Cl-、Na+ 、K+ 、Ca2+
成人严重感染与感染性休克血 流动力学监测与支持指南 （2006）
“…血乳酸作为全身灌注和氧代谢 的重要指标,其升高反映了低灌注 情况下无氧代谢增加。血乳酸水平 升高对预测严重感染与感染性休克 病人预后很有价值,血乳酸清除率 比单一血乳酸值更有意义。 …”
<<A-013)
新一代最生理、最安全的碱性晶体液，适用 于麻醉科、ICU、急诊科、大外科、烧伤科、 儿科...
维力能
维力能市场前景
晶体补液首选
晶体液的市场占比
--- 2011-2015年市场前景展望
晶体液的市场利润占比
林格氏液 10%
生理盐水 10%
醋酸钠林格氏 液 20%
乳酸钠林格氏 液 60%
醋酸钠林格氏液 乳酸钠林格氏液 林格氏液 生理盐水
• pH值为酸性，不利于内
pH为弱碱性， 有利于稳定内环境
环境的稳定
维力能
晶体补液首选
维力能优势：VS乳酸钠林格氏液
维力能
不含乳酸，在体内无 蓄积；pH为弱碱性
可引起高乳酸血症 及乳酸酸中毒
可在肝肾以外代谢， 不影响肝肾功能
肝肾损伤
输入乳酸 林格氏液
等渗液，迅速补充 血容量
低渗性组织水肿
维力能
晶体补液首选
维力能
目录
产品概括 晶体液的发展与比较 药代动力学 临床研究进展 临床应用
晶体补液首选
维力能
重点推广科室
麻醉科 ICU 急诊 烧伤科 儿科 大外科
晶体补液首选
维力能
专家共识
晶体补液首选
(PLA-021)
维力能
晶体补液首选
维力能对于重症感染患者，低血容量休克患者使用最安全
Methods Find Exp Clin Pharmacol 2001, 23(9): 519 (PLA-008)
维力能
晶体补液首选
维力能：醋酸不在体内蓄积更安全
乳酸 LDH
醋酸
HCO3-
醋酸代谢快，半衰期约 2小时，在体内无蓄积， 使用更加安全
醋酸的酸碱缓冲作用
醋酸在体内迅速代谢为乙酰CoA，乙酰CoA和 草酰乙酸缩合成柠檬酸再进入三羧酸循环，最终 形成碳酸氢盐参与酸碱缓冲。
维力能不含葡萄糖，更适于糖尿病患者
维力能与葡萄糖醋酸钠林格氏液对血糖影响比较
AR-D AR
结论：维力能对血糖水平无影响，而葡萄糖醋酸钠林格氏液则使血糖水平明显提高 药理与治疗 1991, 19: 421; J Anesth 1994, 8: 326
维力能
临床应用意义
晶体补液首选
醋酸钠林格注射液----晶体补液首选
麻酔 1997, 46: 229
维力能
目录
产品概括 晶体液的发展与比较 药代动力学 醋酸钠的研究进展 临床应用
晶体补液首选
维力能
维力能临床应用研究进展
1 失血性休克 2 腹泻脱水 3 增强免疫功能 4 维持手术体温 5 自体回收血液的洗涤 6 人工透析液 7 配液
晶体补液首选
• 其非生理特性可破坏内环境的稳定
pH为弱碱性， 可有效调节酸碱平衡
近年来有学者发现，输入生理盐水或以 生理盐水为基础液的胶体液进行复苏，会
引起高氯血症代谢性酸中毒（HCMA）。
Anesth Analg 2001, 93: 811
维力能
晶体补液首选
维力能优势：VS 林格氏液
维力能
醋酸为碳酸氢根前体 • 不具备酸碱缓冲能力
混合糖电解质注射液 35
35
20
25
6
钠钾镁钙葡萄糖
注射液
138
115
4
1.5
25
醋酸钠林格注射液 (维力能)
130
109
4
3
28
维力能
晶体补液首选
维力能优势：VS 生理盐水
维力能
钠氯含量低 • 除渗透压外其他并非生理
添加钾、钙
1 氯离子水平明显高于血浆(155：103)
醋酸为碳酸氢根前体 2 缺少正常血浆中钾、钙电解质 3 pH值为酸性，缺少碳酸氢盐缓冲剂
（维力能）
130
109
4
3
28
6.5
3
28
7.4
维力能
常见液体的组成对比
晶体补液首选
组成
血浆
Na+ mmol/L
142
Clmmol/L
103
K+ mmol/L
4
Ca2+ mmol/L
5
乳酸根 mmol/L
1.2
醋酸根 mmol/L
复方电解质注射液 140
98
5
23
转化糖电解质注射液 62.2
56
25
林格液基础上，因含 有乳酸盐，具有酸碱 缓冲能力。 1960年
•1979和1993年，百 特和日研化学株式会 社推出醋酸林格氏液
开始迅速广泛应用 。
入盐液的 “禁
醋酸钠林格注射液
令” 。
林格液
乳酸钠林格注射液
(维力能)
生理盐水
第一代
第二代
第三代
第四代
Methods Find Exp Clin Pharmacol 2001, 23: 519
对于重症患者，维力能可以安全使用。对于其他需要 液体治疗的普通患者，可以更广泛的使用
期待着与各位的合作，给大家的工作带来更多的便利 联系方式： *** ------------
醋酸进入体内可以通过醋酸硫激酶的作用转化为乙酰辅酶A
大部分乙酰辅酶A进入三羧酸循环并代谢生成水和二氧化碳,一部分通过草 酰乙酸进入糖异生途径,此二种途径中均生成碳酸氢盐
代谢场所：人体大部分器官组织
Neville等人注意到，大鼠中切除67%肝脏后醋酸的利用率受轻微影响， 提示醋酸代谢中只有一小部分依赖于肝脏
维力能
晶体补液首选
醋酸钠林格注射液
Sodium Acetate Linger's Injection
新一代最生理、最安全的碱性晶体液
晶体补液首选
维力能
目录
产品概括 晶体液的发展与比较 药代动力学 临床研究进展 临床应用
晶体补液首选
维力能
维力能市场前景
晶体补液首选
全国独家品种、2010年底上市，目前尚未有 医院在销，市场前景广阔
无缓冲作用 高于血浆
偏酸 无
无
肾脏 无
有酸碱缓冲作用 与血浆相近 偏酸 有
无
肝脏 有乳酸蓄积
有酸碱缓冲作用 与血浆相近 弱碱 有
有
肝脏、肾脏、肌肉等 无
维力能
目录
产品概括 晶体液的发展与比较 药代动力学 临床研究进展 临床应用
晶体补液首选
维力能
晶体补液首选
醋酸的代谢
醋酸也是碳酸氢盐的前体物质
• 醋酸代谢速率快，输注后不引起体内蓄积
• 醋酸不升高血乳酸水平，对本身具有高乳酸水平的重症 患者更加安全
• 醋酸代谢不依赖肝脏和肾脏，适用于不耐受乳酸的肝肾 功能受损患者
• 为等渗性溶液，不易引起低渗性组织水肿
• 不含葡萄糖酸根，对于糖尿病患者使用更安全
维力能
处方资料
晶体补液首选
用法用量：静脉滴注，成人500-1000ml/次，儿童 10ml/kg/h.包装：500ml/袋
林格氏液 5%
生理盐水 5%
乳酸钠林格氏 液 45%