乳癌
乳腺癌讲课ppt课件
揭示乳腺癌发生、发展的分子机制，为个性化治疗提供依据。
免疫治疗研究
通过激活患者自身免疫系统，攻击乳腺癌细胞，取得显著疗效。
靶向治疗研究
针对乳腺癌特定基因或蛋白质的药物设计，提高治疗效果和患者生 活质量。
未来发展趋势预测
1 2
精准医学在乳腺癌领域的应用
通过基因测序等技术，实现个体化诊断和治疗方 案的制定。
家庭和社会负担
乳腺癌患者的治疗费用较 高，且需要长期的康复和 护理，给家庭和社会带来 沉重的经济负担。
乳腺癌的分期与分型
分期
乳腺癌的分期是根据肿瘤的大小、淋巴结受累情况及是否有远处转移等因素来确定的。 一般分为0-IV期，其中0期为非浸润性癌，I-II期为早期浸润性癌，III期为局部晚期癌，
IV期为晚期癌。
保持良好的作息
保证充足的睡眠时间，避免熬 夜和过度劳累。
避免烟酒
戒烟戒酒，减少对身体的不良 刺激。
定期随访计划安排
随访时间
根据病情和治疗方案，制定个性化的随访计划，一般每3-6个月进 行一次随访。
随访内容
包括体格检查、影像学检查、血液检查等，以监测病情变化和评估 治疗效果。
随访重要性
定期随访可以及时发现和处理复发或转移等问题，提高治疗效果和生 存率。
术操作、术后密切观察等。
化疗并发症
常见的有恶心、呕吐、脱发等， 可通过调整化疗方案、使用止吐
药物等方式进行预防。
放疗并发症
如放射性皮炎、放射性肺炎等， 可通过精确放疗计划、保护正常
组织等措施进行预防。
风险评估与监测
风险评估
01
根据患者的年龄、病理类型、分期等因素，评估患者的复发风
险和并发症风险。
乳腺癌的纳入和排除标准
乳腺癌的纳入和排除标准
乳腺癌的纳入和排除标准如下：
1.纳入标准：符合乳腺肿瘤诊断标准；经病理学检查确诊为乳腺
癌；有手术指征，无远处转移及重要脏器转移者；患者知情同
意。
2.排除标准：妊娠、哺乳期妇女；患有严重心肺功能不全或恶液
质的患者；不符合以上条件者。
以上是关于乳腺癌的纳入和排除标准的详细介绍，希望对您有所帮助。
需要注意的是，具体的纳入标准和排除标准可能因地区、医院等因素而有所不同，建议咨询专业医生或医疗机构以获取更准确的信息。
乳癌专业名词
乳癌专业名词乳癌，又称为乳腺癌，是一种最常见的女性恶性肿瘤。
在了解乳癌的过程中，我们需要熟悉一些乳癌专业名词，以便更好地理解相关的疾病知识和治疗方法。
本文将对乳癌常见的专业名词进行解析，并简要介绍其定义和意义。
一、乳房解剖结构名词1. 乳腺乳腺是女性乳房中产生乳汁的器官，由腺体和导管组成。
乳腺疾病包括乳房囊肿、乳腺增生、乳腺癌等。
2. 乳晕乳晕是乳房正中央的圆形区域，富含色素，颜色通常略深于皮肤。
乳晕周围的皮肤叫做乳晕皮肤。
3. 乳头乳头是乳房正中央圆形隆起部分，乳汁经由乳头排出。
4. 罩杯罩杯是指女性胸罩的尺寸，用字母表示，代表乳房的大小与丰满程度。
二、乳癌相关的病理学名词1. 肿瘤肿瘤是指异常增殖的细胞集聚形成的结节。
乳癌即为乳腺组织中恶性肿瘤的一种。
2. 早期乳癌早期乳癌是指乳癌处于初期阶段，尚未扩散到淋巴结或其他部位。
3. 原发灶原发灶指的是乳癌起源的部位，即乳腺中的恶性肿瘤。
4. 转移灶转移灶是指乳癌细胞从原发灶扩散到其他组织或器官。
三、乳癌分期和分级名词1. TNM分期TNM分期为乳癌分期系统的简称。
T代表肿瘤大小和侵袭范围，N 代表淋巴结转移情况，M代表远处转移情况。
2. 分级乳癌分级是判断肿瘤细胞特征的一种方法，常用的分级系统包括美国癌症学会分级系统（简称ASCO）和诺丁汉分级系统。
四、乳癌相关的检查和治疗名词1. 乳腺超声乳腺超声是一种通过使用超声波技术检查乳腺组织的方法，常用于乳腺结节的检查和乳腺肿瘤的评估。
2. 乳腺核磁共振乳腺核磁共振是一种通过磁共振技术检查乳腺组织的方法，可提供更为详细的乳腺结构信息。
3. 乳腺活检乳腺活检是通过取出少量乳腺组织进行病理学分析，以确定是否存在乳癌等问题。
4. 乳腺切除术乳腺切除术是指切除部分或全部乳腺组织的手术。
5. 放疗放疗是指使用放射线治疗乳癌的方法，可用于杀灭手术后残留的癌细胞，减少复发率。
6. 化疗化疗是通过使用药物杀灭体内的癌细胞，通常用于控制乳癌的扩散和减轻症状。
乳腺癌
血行转移
诊断及鉴别诊断
详细询问病史及临床检查后，大多数可得出诊断，部分患者 需细胞学或病理检查确诊。 鉴别诊断：
乳腺纤维腺瘤：好发于内分泌旺盛而调节紊乱的年轻妇女。肿块 明显，肿块圆形或扁圆形，一般在3cm以内。单发或多发，质坚 韧，表面光滑或结节状，分界清楚，无粘连，触之有滑动感。肿 块无痛，生长缓慢，但在妊娠时增大较快。 乳腺增生病：是由于内分泌的功能性紊乱引起，其本质既非炎症， 又非肿瘤，而是正常结构的错乱。一般有典型体征和症状，容易 区别。而硬化性腺病常在乳腺内有界限不清的硬结，体积较小， 临床上常难以与乳腺癌相区别，应通过多种物理检查来鉴别。 乳腺囊性增生病：多见于中年妇女，特点是乳房胀痛，肿块可程 周期性，与月经周期有关。 乳腺结核：多为胸壁结核蔓延而来，可溃破，并流出干酪样脓液。 注意检查时常发现有其他部位的结核病灶同时存在。临床表现为 炎症性病变，可形成肿块，有时大时小的变化，也常伴有腋下淋 巴结肿大，临床有1/3的患者难以与癌相区别。
临床表现
乳腺轮廊改变：
当肿块较大时，乳腺可有局部隆起，乳腺增大。当肿瘤累及皮 肤或胸肌时，可使乳房变硬，缩小。病人端坐时，患侧乳腺可 提高。。 乳头回缩及朝向改变：乳头扁平、回缩、凹陷、朝向改变，直 至完全缩入乳晕下，看不见乳头。乳腺癌所致的乳头下陷与先 天性乳头内陷不同。后者经常可用手牵拉提出，而乳腺癌所致 的乳头回缩不可能被拉出，而且凹陷的乳头下或周围可扪及肿 块。 乳头的湿疹样改变：最初为乳头瘙痒，乳头上皮增厚、脱屑、 渗液，逐渐出现糜烂，糜烂而反复结痂、剁脱，乳晕皮肤剥脱 后出现红色肉芽，乳头可慢慢变平，最后消失。 乳头溢液伴肿块者，乳腺癌所占的比例较大。溢液可以是无色、 乳白色、淡黄色、棕色、血性等;可以呈水样、血样、浆液性或 脓性;溢液量可多可少，间隔时间也不一致。
乳腺癌ppt课件
MRI检查
对乳腺X线和超声检查有补充 作用，尤其适用于致密型乳腺
和病灶定位。
病理学诊断
通过穿刺活检或手术切除标本 进行病理学检查，是确诊乳腺
癌的金标准。
病理学诊断
组织学类型
乳腺癌有多种组织学类型，如导管内癌、浸润性导管癌、 小叶癌等。
分级与分期
根据组织学特点和癌细胞分化程度，可将乳腺癌分为不同 级别；根据肿瘤大小、淋巴结转移情况等，可将乳腺癌分 为不同分期。
预防性药物研究
针对乳腺癌的高危人群，研发新的预 防性药物是未来的研究重点，如针对 特定基因突变的药物，有望降低乳腺 癌的发生风险。
提高治疗效果
个体化治疗策略
随着基因检测技术的发展，针对不同患者的基因突变和免疫状态，制定个体化的治疗方案，以提高治疗效果和患 者的生存率。
新型治疗手段
探索新型的治疗手段，如免疫治疗、靶向治疗等，结合传统的手术、放疗和化疗，为患者提供更多的治疗选择。
调整生活态度
鼓励患者积极面对生活，参与有意义 的活动，培养乐观的生活态度。
05
CHAPTER
乳腺癌的科研进展
新药研究
靶向治疗药物
针对乳腺癌细胞中特定的基因突 变或蛋白质，设计具有高度选择 性的药物，以最小化对正常细胞
的损害。
免疫治疗药物
利用免疫系统来攻击癌症细胞，通 过调节免疫反应或使用免疫调节剂 来增强身体的抗癌能力。
定期复查
手术后应定期进行复查，以便及时发现复发 或转移。
心理支持
提供心理辅导
专业的心理咨询师可以帮助患者处理 恐惧、焦虑、抑郁等情绪问题。
建立支持系统
鼓励患者与家人、朋友和其他患者交 流，分享经验和感受，获得情感支持 。
乳腺癌的治疗方法
乳腺癌的治疗方法引言概述:乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，在全球范围内都具有较高的患病率。
经过多年的研究和进步，乳腺癌的治疗方法得到了显著的改善，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。
本文将详细介绍乳腺癌治疗的各种方法。
正文内容：一、手术治疗1.初期乳腺癌常采用保乳手术，通过切除乳房中的肿瘤组织来达到治疗的效果。
2.若乳腺癌已经发展到晚期，可能需要行乳房切除术，即乳腺切除手术，包括乳腺全切和乳腺根治术。
3.在手术中，可结合淋巴结清扫等辅助治疗方法，用于探查和切除肿瘤病灶周围的淋巴结。
二、放疗1.放疗是乳腺癌治疗中常用的一种方式，可用于术后辅助治疗，减少肿瘤复发的风险。
2.放疗方式包括外放疗和内放疗，外放疗通过对乳房或乳腺区域进行照射来达到杀灭癌细胞的效果。
3.内放疗通过向乳腺内注射放射性药物或放置放射性源来杀灭癌细胞。
三、化疗1.化疗是通过使用药物杀死癌细胞的治疗方法，被广泛应用于乳腺癌治疗中。
2.化疗可用于术前、术后或在放疗之前进行，以减小肿瘤体积和杀灭可能存在的微小转移灶。
3.常用的化疗药物包括环磷酰胺、阿霉素、紫杉醇等。
四、靶向治疗1.靶向治疗是一种通过特定药物作用于癌细胞的分子标靶来抑制肿瘤生长和扩散的治疗方法。
2.HER2是乳腺癌中常见的激活癌细胞增殖的分子标靶，可应用药物如曲妥珠单抗进行靶向治疗。
3.激素受体阳性的乳腺癌可采用内分泌治疗，通过药物如阿曲库胺抑制雌激素对癌细胞的刺激。
五、免疫治疗1.免疫治疗是近年来乳腺癌治疗的新领域之一，通过激活机体免疫系统来抑制肿瘤生长和扩散。
2.免疫治疗药物包括免疫检查点抑制剂，如奥曲肽和帕博利珠单抗。
3.免疫治疗可用于乳腺癌术前、术后或晚期治疗，通过提高患者免疫应答来增强治疗效果。
总结:乳腺癌的治疗方法多种多样，患者可根据不同的病情和个体差异选择适合自己的治疗方式。
手术治疗是初期乳腺癌的主要方法，放疗可用于术后辅助治疗，化疗、靶向治疗和免疫治疗则可以用于晚期乳腺癌的治疗。
病例讨论乳腺癌
病例讨论乳腺癌患者，女性，45岁，发现左乳肿物，无疼痛，无乳头溢液。
体格检查：左乳外上象限可触及一0cm×5cm×0cm肿块，质硬，表面不光滑，活动度差。
右乳未触及明显肿物。
皮肤无橘皮样改变。
双侧腋窝及锁骨上未触及淋巴结肿大。
乳腺X线摄影：左乳外上象限肿块影，边缘不光滑，有毛刺征。
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升，成为女性肿瘤死亡的主要原因之一。
本例患者为中年女性，发现左乳肿物，无疼痛，无乳头溢液。
体格检查：左乳外上象限可触及一0cm×5cm×0cm肿块，质硬，表面不光滑，活动度差。
右乳未触及明显肿物。
皮肤无橘皮样改变。
双侧腋窝及锁骨上未触及淋巴结肿大。
乳腺X线摄影：左乳外上象限肿块影，边缘不光滑，有毛刺征。
根据患者的临床表现、体检和影像学检查，可以初步诊断为左乳癌。
对于乳腺癌的治疗，手术是主要的治疗方法之一。
根据患者的具体情况，可以选择不同的手术方式，如乳腺癌根治术、乳腺癌改良根治术等。
术后可以根据病理检查结果，采取放疗、化疗等综合治疗措施。
本例患者为中年女性，发现左乳肿物较早，无远处转移征象，属于早期乳腺癌。
因此，可以采取乳腺癌改良根治术进行治疗，术后根据病理检查结果采取放疗、化疗等综合治疗措施。
预防乳腺癌的方法包括保持健康的生活方式、定期进行乳腺检查等。
对于有家族遗传史等高危人群，应该加强自我检查和定期进行乳腺检查，以便早期发现和治疗乳腺癌。
病例讨论乳腺癌是一例早期左乳癌的病例。
对于乳腺癌的治疗，手术是主要的治疗方法之一，术后可以根据病理检查结果采取放疗、化疗等综合治疗措施。
预防乳腺癌的方法包括保持健康的生活方式、定期进行乳腺检查等。
B.人民代表大会制度是我国的根本政治制度，它强调对人民负责C.民族区域自治制度的核心内容是自治权，它赋予了少数民族更多的自治权D.实行宗教信仰自由政策，就是要鼓励广大信教群众信仰宗教，积极引导宗教与社会主义相适应正确答案是：A.民主是专政的基础，专政是民主的保障。
乳腺癌有什么前兆症状表现
乳腺癌有什么前兆症状表现
乳腺癌有什么前兆症状表现
乳腺癌的前兆症状表现一般有乳晕异常、乳头溢液、乳房肿块等。
1.乳晕异常：
乳腺癌在发病期间可能会导致激素水平发生改变，使乳晕产生明显改变，导致乳晕下方出现发黑等情况。
2.乳头溢液：
乳腺癌会导致乳腺组织受到浸润，会引起乳腺导管扩张，导致患者出现乳头溢液。
3.乳房肿块：
为乳腺癌最常见的症状表现，多为单发，肿块质硬，边界不规则，与周围组织分界不清，不易推动，且多为无痛性肿块。
除以上常见的症状外，还存在其他的症状，如乳头内陷、乳头糜烂、乳房皮肤异常等。
建议患者出现上述不适症状时，及时到医院就诊，完善相关检查，明确诊断，并在医生的指导下予以规范处理或治疗，避免延误病情。
1。
乳腺癌的PPT课件
超声检查可以显示乳腺肿块的形态、大小 、边界和内部回声等信息，有助于判断肿 块的性质。
乳腺MRI
病理学诊断
乳腺MRI是一种无创的检查方法，可以检测 到乳腺内微小病灶，对于乳腺癌的早期诊 断和预后评估具有重要意义。
通过穿刺活检或手术切除标本进行病理学 检查，是确诊乳腺癌的金标准。
分期系统
TNM分期系统
乳腺癌患者的心理支持
提供心理辅导
为患者提供心理支持和辅 导，帮助她们应对疾病带 来的心理压力。
建立社交支持网络
鼓励患者与家人、朋友和 其他乳腺癌患者建立联系 ，分享经验和支持彼此。
寻找专业机构帮助
如有需要，可以寻求专业 心理咨询机构或精神卫生 机构的帮助。
05
乳腺癌研究进展与未来方 向
新药研发与临床实验
乳腺癌的预防策略研究
01 02
预防性手术
预防性手术是指对高危人群进行乳腺切除或卵巢切除手术，以降低乳腺 癌的产生风险。然而，这种手术存在一定的风险和副作用，因此需要严 格掌握手术适应症。
化学预防
化学预防是指使用药物或其他化学物质来降低乳腺癌的产生风险。目前 ，一些药物如他莫昔芬已被广泛应用于乳腺癌的预防。
如长期服用避孕药或激素替代疗法等 。
定期乳腺检查
建议女性从20岁开始定期进行乳腺检 查，包括自我检查和医生触诊。
康复与生活质量
01
02
03
积极配合治疗
遵循医生的治疗建议，按 时完成治疗计划。
康复锻炼
在医生的指点下进行适当 的康复锻炼，促进身体功 能的恢复。
保持良好的心态
积极面对疾病，保持乐观 的心态，有助于提高生活 质量。
TNM分期系统是国际上通用的乳腺癌分期系统，其中T表示原发肿瘤的大小和 浸润深度，N表示淋巴结转移情况，M表示远处转移情况。
乳腺癌科普文章
乳腺癌科普文章乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，主要发生在女性乳腺组织中，但也可能影响男性。
本文将为大家科普乳腺癌的相关知识，以提高公众对乳腺癌的认识和预防意识。
1.乳腺癌的症状和原因乳腺癌的症状包括乳房肿块、皮肤凹陷、溢液、乳头内陷、皮肤红肿等。
乳腺癌的原因尚不清楚，但有多种影响因素，如女性激素、年龄、家族史、饮食、肥胖、酗酒、长期使用口服避孕药等。
因此，女性应该定期进行乳腺检查，特别是那些有家族史的人。
2.乳腺癌的治疗乳腺癌的治疗方式包括手术、放疗、化疗、靶向治疗等。
手术是最常用的治疗方式，通过切除肿瘤和周围组织，达到治愈或缓解症状的目的。
放疗主要用于防止癌细胞再生，化疗主要用于杀死癌细胞。
靶向治疗则是通过针对癌细胞特定的分子，抑制其生长和扩散。
3.乳腺癌的预防乳腺癌的预防包括遵循健康的饮食习惯，控制体重，减少饮酒，避免使用口服避孕药等。
另外，定期进行乳腺检查，发现肿瘤早期症状，有助于提高治愈率。
4.乳腺癌的心理影响乳腺癌的诊断和治疗可能会对患者的心理产生不良影响。
患者经常感到沮丧、焦虑、恐惧和无助感。
此时，家人和医护人员的支持和安慰非常重要，同时可以寻求心理治疗和支持小组的帮助。
5.乳腺癌的康复乳腺癌的治疗结束后，患者需要进行康复，包括身体上和心理上的康复。
身体上的康复包括锻炼、饮食调整、药物治疗等，心理上的康复则需要家庭、社会、医护人员的支持和关爱。
乳腺癌是一种需要引起重视的疾病，我们应该加强对其的认识和预防。
通过定期检查和健康的生活方式，可以减少患病的风险，同时，正确的治疗和康复也可以帮助患者重新获得健康和生活信心。
乳腺癌的临床表现总结
乳腺癌的临床表现总结摘要乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，对女性的健康和生活质量造成了严重威胁。
了解乳腺癌的临床表现对于早期诊断和治疗具有重要意义。
本文将详细介绍乳腺癌的临床表现，包括乳房肿块、乳房形状变化、皮肤改变、乳头溢液、乳房疼痛等方面，帮助读者更好地了解乳腺癌的症状和体征。
1. 乳房肿块乳房肿块是乳腺癌最常见的表现之一。
一般情况下，乳房肿块通常是无痛的，质地硬实，有边界清楚。
然而，有些乳腺癌患者的肿块可能没有这些特点，因此应该对任何乳房肿块保持警惕。
2. 乳房形状变化乳腺癌可能导致乳房形状的改变。
一侧乳房比另一侧大或凸起是常见的表现。
此外，乳房的皮肤纹理和颜色也可能发生变化，包括皮肤凹陷、皱纹增多、皮肤红肿等。
3. 皮肤改变乳腺癌患者有时会出现乳房皮肤的改变。
这些改变可能表现为皮肤红肿、皮肤增厚、皮肤凹陷、皮肤溃疡、瘙痒等。
如果发现这些皮肤改变，应该及时就医，以便进行进一步检查和治疗。
4. 乳头溢液乳头溢液是乳腺癌的一个重要临床表现。
乳腺癌患者的乳头溢液可能是血性、浑浊的或者含有脓液。
如果乳头溢液是单侧的、自发性的或者不断出现，应该引起高度重视，及时就医进行进一步检查。
5. 乳房疼痛乳腺癌患者有时会出现乳房疼痛的症状。
乳房疼痛可能是针刺样的、隐痛的或者持续性的。
如果乳房疼痛伴随其他症状，如肿块、皮肤改变，应该尽快就医进行详细的检查。
6. 非特异性症状除了以上述的临床表现之外，一些非特异性的症状也可能与乳腺癌相关，包括乳房皮肤瘙痒、乳房发热、乳房肿胀感等。
这些症状可能与其他乳腺疾病有关，但仍然需要及时就医以排除乳腺癌的可能性。
结论乳腺癌的临床表现不尽相同，每位患者可能表现出不同的症状和体征。
然而，乳房肿块仍然是最常见的表现。
因此，只要发现乳房肿块，就应该及时就医进行进一步的检查和评估。
早期诊断和治疗是提高乳腺癌患者生存率的关键。
了解乳腺癌的临床表现对于早期诊断和治疗具有重要意义，希望本文能够帮助读者更好地了解乳腺癌，并引起大家的重视。
乳腺癌的常见治疗方法
乳腺癌的常见治疗方法乳腺癌是女性中常见的一种恶性肿瘤，也有一小部分男性患者。
乳腺癌的治疗方法主要包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗等。
下面将详细介绍乳腺癌的常见治疗方法。
一、手术治疗手术治疗是乳腺癌的主要治疗方法之一。
常见的手术方式包括乳房保留手术（即部分切除乳房）和乳房切除手术（即全乳房切除）。
乳腺癌早期患者可以选择乳房保留手术，而晚期患者则需要进行乳房切除手术。
乳腺癌手术的同时还需要进行腋窝淋巴结清扫术，以确定是否有转移。
对于存在淋巴结转移的患者，还需要进一步进行腋窝淋巴结放疗。
二、放射治疗放疗是乳腺癌治疗的常见方式之一，可用于术后辅助治疗、预防复发和转移。
放疗主要通过高能X射线或其他粒子束照射肿瘤部位，杀死残留的癌细胞，降低复发和转移的风险。
对于乳腺癌手术后患者，放疗一般在手术后数周内进行，并持续数周到数个月。
放疗过程通常需要分多次进行，每次治疗时间较短。
在放疗期间，患者需要定期前往医院接受治疗。
三、化学治疗乳腺癌的化学治疗是通过给患者使用抗癌药物，杀死体内的癌细胞或抑制其生长和扩散。
化疗通常用于手术前（新辅助化疗）或手术后的辅助治疗，以减小肿瘤的体积和降低转移风险。
化疗方案的选择根据患者的具体情况而定，一般会根据乳腺癌的类型、分期和患者的身体状况等因素进行个体化制定。
化疗周期一般为3-6个疗程，每个疗程间隔数周不等，患者需要在医院接受静脉输液治疗。
四、内分泌治疗内分泌治疗是通过使用内分泌药物干扰癌细胞的生长与转移，达到治疗乳腺癌的目的。
这种治疗方法主要适用于女性激素受体阳性的乳腺癌患者。
常见的内分泌治疗包括雌激素受体调节剂和雌激素拮抗剂。
前者主要用于绝经前女性患者，后者则适用于绝经后女性和男性患者。
内分泌治疗通常需要长期服用药物，定期进行复查，以确保治疗的有效性和安全性。
五、靶向治疗靶向治疗是根据肿瘤细胞的分子表面特征，选择特定的药物作用于癌细胞靶点，以阻断癌细胞的增殖和生存能力。
乳腺癌诊断及分期ppt课件
T4b: Edema (including peau d’orange) or ulceration of the skin of the breast, or satellite skin nodules confined to the same breast
乳腺癌的三级预防——对症治疗：当乳腺癌不 可逆转时，对中、晚期患者尽量减少痛苦，提 高生活质量，延长生存时间。
2
3
乳腺癌的诊断---临床诊断（1）
全面体格检查 ⒈检查的最佳时间：月经来潮后的9-11天，
此时雌激素对乳腺影响最小；临床疑为 肿瘤的哺乳期乳房肿块，应在断乳后再 进一步检查。 ⒉检查体位：⑴坐位；⑵对肥胖、大乳 房或乳房深部肿块者取卧位，使胸部隆 起，乳房平坦，不遗漏小肿块。
4
乳腺癌的诊断---临床诊断（2）
⒊检查步骤和内容 视诊
– 乳腺发育情况双乳是否对称，大小是否一致，乳 头是否回缩和凹陷，（若固定并逐渐加重是浅部 肿瘤早期或深部肿瘤晚期）。
– 乳头、乳晕有无糜烂（乳头湿疹样癌，Paget病 的特征表现）。
– 乳房皮肤色泽如何，有无水肿、橘皮样变（肿瘤 广泛侵犯皮肤和皮下淋巴管，局部晚期）和红肿、 浅表静脉怒张（炎性乳癌）
乳腺癌诊断与分期
1
乳腺癌的三级预防
乳腺癌的一级预防——病因预防：乳腺癌高危 人群的确定 ⑴乳腺癌家族史，⑵良性乳腺疾病 史，⑶初潮年龄小，⑷首次生育年龄晚，⑸绝 经年龄晚。
乳腺癌的二级预防——早期发现：乳房自查； 高危人群普查，乳腺钼靶X线摄影或B型超声 波检查。美国妇女40-50岁1-2年检查一次，50 岁以上每年要求检查一次。
乳腺癌分级标准
乳腺癌分级标准
乳腺癌的分级标准通常是根据肿瘤的大小、淋巴结的转移和肿瘤是否有远处的扩散转移来进行分期。
以下是具体分级：
0期：原位癌，如导管内癌、小叶原位癌、微小浸润性癌。
原位癌手术后不需要化疗，可以选择放疗或内分泌治疗。
Ⅰ期：肿瘤小于两厘米。
Ⅱ期：肿瘤大小小于五厘米，且伴有患侧腋窝淋巴结的肿大，胸壁组织没有被侵犯。
Ⅲ期：肿瘤瘤体侵犯胸壁组织，但是肿瘤没有向远处脏器的转移。
Ⅳ期：肿瘤有向远处脏器或者组织的转移。
除了肿瘤大小和淋巴结转移外，分级还会考虑其他因素，如脉管内癌栓、手术切缘情况等。
组织学分级也是重要指标，分为I级（分化好），Ⅱ级（中等分化），Ⅲ级（分化差）。
每项指标按1~3分逐级递增，分级越低，预后越好。
大部分患者的组织学分级是II级或III级。
乳腺癌全切标准
乳腺癌全切标准
乳腺癌全切，通常与肿瘤大小、肿瘤位置、腋窝淋巴结转移情况等有关，与部分特殊情况也有一定关系。
此外部分患者可以采用先化疗再手术的方式，对化疗比较敏感的部分患者可以达到缩小肿瘤的目的，从而避免乳腺全切。
1、肿瘤大小：如果肿瘤＞3cm，患者乳腺癌分期比较晚，一般需要进行乳房全切手术。
否则会容易造成肿瘤残留，影响肿瘤的根治效果，或者是乳腺腺体保留过小，严重影响局部的美观效果，也可采取乳房全切手术；
2、肿瘤位置：主要指与乳头的关系，靠近乳头的乳腺癌需要进行乳房全切手术。
通常距离乳头距离＜2cm的患者，一般不适合进行保乳手术，需要进行乳房的全部切除。
如果距离乳头过近，会严重影响手术的根治效果，同时也可能对乳头的血运造成较大的影响，甚至引起乳头坏死；
3、腋窝淋巴结转移情况：如果腋窝淋巴结出现转移，也不适合进行保乳手术，容易造成肿瘤复发。
因此乳腺癌发展到腋窝淋巴结出现转移的情况，需要进行乳房全切手术；
除以上影响因素外，还有乳腺癌病灶多发等情况，也不可进
行保乳手术，容易导致肿瘤复发或残留。
因此患者进行保乳手术根治术前，通常需要进行乳腺核磁共振检查，明确是否存在多发病灶。
此外特殊的乳头湿疹样乳腺癌，一般病变会发生在乳头，确诊后也需要进行乳房全切手术。
乳腺癌PPT课件
2024/1/26
对患者心理的危害
乳腺癌会给患者带来巨大的心理压 力和负担，导致患者出现焦虑、抑 郁等心理问题，甚至影响患者的家 庭和社会关系。
对生命的威胁
乳腺癌是一种恶性肿瘤，如果不及 时治疗，会不断恶化并转移至其他 器官，对患者的生命造成威胁。
5
乳腺癌的分类
非浸润性癌
早期浸润癌
右。
是乳腺癌中最常见的类型， 占80%。由于多形性癌、硬 癌、单纯癌和腺癌等组织学 分型在预后和治疗上无明显
的差别。
2024/1/26
6
02 乳腺癌的病理生 理
2024/1/26
7
乳腺癌的发病原因
遗传因素
家族中有乳腺癌病史，特别是直系亲 属，如母亲、姐妹等患病，个体患病 风险增加。
激素因素
环境因素
乳腺癌预防策略
研究乳腺癌发病机制和危险因素，制定有效的预防策略，降低发病 率和死亡率。
26
乳腺癌的挑战与机遇
挑战
乳腺癌的异质性和复杂性给诊断和治 疗带来困难；部分患者对现有治疗不 敏感或产生耐药。
机遇
随着科技的发展和医学的进步，乳腺 癌的诊断和治疗手段不断更新和完善 ；多学科协作和综合治疗模式为患者 提供更多选择和希望。
2024/1/26
浸润性癌阶段
癌细胞突破基底膜，侵犯 周围组织，包括乳腺间质 、脂肪组织和皮肤等。
转移阶段
癌细胞通过淋巴道或血道 等途径，转移至淋巴结、 骨骼、肺、肝等远处器官 。
9
乳腺癌的转移途径
淋巴道转移
乳腺癌细胞首先侵犯乳腺周围的 淋巴结，然后沿着淋巴管向更远 的淋巴结转移。腋窝淋巴结是乳
腺癌最常见的转移部位。
病理学检查
乳腺癌的早期表现
乳腺癌的早期临床表现有哪些?
(1)乳腺癌的主要表现是乳房上长有肿块，这往往是乳腺癌的早期症状。
大多数病人无疼痛的感觉，只有不足1/3的病人觉得有些刺痛或钝痛，但又不很明显。
大约有60%的肿块长在乳房的外上方，形状为圆形和不规则形。
早期癌组织没有浸润。
肿块尚可以移动。
但由于乳腺癌的肿块在很多方面都与乳腺良性肿瘤十分相似，因此，单凭触及到肿块来确定它的性性质，是不确切的，必须的医院检查。
非哺乳期的妇女，忽然出现乳头流水(乳样、血样、水样液体，应予注意，因为其中有些病人为乳癌。
乳腺癌介绍PPT培训课件
未来乳腺癌治疗将更加注重综合治疗模式的应用，包括手 术、放疗、化疗、免疫治疗等多种治疗手段的综合运用， 以提高治疗效果和患者生存质量。
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细针穿刺活检
通过细针穿刺获取乳腺组 织样本，进行细胞学和组 织学检查，以明确病变性 质。
空心针穿刺活检
使用空心针穿刺获取更多 乳腺组织样本，提高诊断 准确性。
切除活检
将整个肿块或部分乳腺组 织切除，进行详细的组织 学检查，是乳腺癌确诊的 金标准。
分子生物学检查
基因突变检测
检测乳腺癌相关基因的突 变情况，如BRCA1/2基因 等，以评估患者遗传风险 和预后。
目前乳腺癌治疗手段主要包括手术、放疗 、化疗等，虽然有一定疗效，但副作用较 大，且对部分患者无效。
个体化治疗不足
复发和转移风险
不同患者的乳腺癌具有不同的生物学特性 和基因表达谱，需要个体化治疗方案，但 目前个体化治疗仍不足。
乳腺癌患者即使经过治疗，仍存在复发和 转移的风险，严重影响患者生存质量。
未来发展趋势预测
避免有害因素
尽量避免长期接触有害化学物质，如某些化妆品、洗涤剂中的有害 成分。减少放射线暴露，避免长期过量饮酒。
乳腺自我检查
女性应定期进行乳腺自我检查，熟悉自己的乳房状态，以便及时发现 异常。
二级预防措施
乳腺癌筛查
通过乳腺X线摄影（乳腺钼靶）、乳腺超声等影像学检查手段 ，对无症状女性进行乳腺癌筛查，以期早期发现病变。
手术治疗
乳腺癌根治术
保乳手术
切除整个乳房、胸大肌、胸小肌及腋 窝淋巴结，适用于早期乳腺癌患者。
仅切除肿瘤及部分正常乳腺组织，保 留大部分乳房，适用于早期乳腺癌且 肿瘤较小的患者。
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临床表现与诊断方法
临床表现
乳腺癌早期常表现为乳房无痛性肿块 、乳头溢液、乳头凹陷、乳房皮肤皱 褶等。晚期可出现淋巴结转移、肺转 移、骨转移等表现。
诊断方法
乳腺癌的诊断主要依靠临床表现、体 格检查、影像学检查和病理学检查等 方法。其中，病理学检查是确诊乳腺 癌的金标准。
乳腺癌ppt课件
目录 CONTENTS
• 乳腺癌概述 • 乳腺癌病理学基础 • 乳腺癌治疗策略与技术应用 • 乳腺癌康复与生活质量提升策略探讨 • 乳腺癌预防策略研究及未来发展趋势预测
01
乳腺癌概述
定义与发病原因
定义
乳腺癌是一种发生在乳腺上皮组 织的恶性肿瘤，是女性最常见的 恶性肿瘤之一。
发病原因
建立。
心理干预的效果
研究表明，心理干预可以改善乳 腺癌患者的焦虑、抑郁等负面情 绪，提高生活质量，促进康复进
程。
家庭支持系统对康复效果的影响分析
家庭支持的重要性
家庭是患者康复过程中的重要支 持来源，家庭成员的关心、理解 和支持对患者的心理和生理康复
具有积极影响。
家庭支持的方式
包括情感支持、生活照顾、经济支 持等。家庭成员应积极参与患者的 康复过程，提供必要的支持和帮助 。
流行病学特点与危害
流行病学特点
乳腺癌的发病率较高，且呈逐年上升趋势。好发于40-60岁的女性，尤其是绝 经后女性。
危害
乳腺癌对女性的身心健康造成严重影响，如不及时治疗，可危及生命。同时， 治疗过程中可能出现的并发症和后遗症也会影响女性的生活质量。
02
乳腺癌病理学基础
组织病理学分类与特点
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平卧触摸法：首先取仰卧位，右臂高举过头，并在 右肩下垫一小枕头，使右侧乳房变平。然后将左手 四指并拢，用指端掌面检查乳房各部位是否有肿块 或其他变化。检查方法有三种：一是顺时针环形检 查法，即用四个手指从乳头部位开始环形地从内向 外检查。二是垂直带状检查法，即用四手指指端自 上而下检查整个乳房。三是楔形检查法，即用四手 指指端从乳头向外呈放射状检查。然后用同样方法 检查左侧乳房，并比较两侧乳房有何不同。最后用 拇指和食指轻轻挤捏乳头，如有透明或血性分泌物 应及时报告医生。
●
●
靶向治疗
根据不同的肿瘤生物标志物，针对性治疗，延 长生存期。HER-2（人表皮生长因子） 赫赛汀、 VEGF（血管内皮生长因子） 安维汀
乳腺癌内分泌治疗适应症
适用于激素敏感型乳腺癌
ER或PR阳性的浸润性乳腺癌患者，不论其年龄、 淋巴结状况、肿瘤的HER-2状态如何或是否应用 辅助化疗，都应考虑辅助内分泌治疗（阻断雌孕 激素的作用）。
乳腺不易发现肿块。定位能力相对较弱。 乳腺钼靶检查，适合年龄为>40岁
超声成像
优点： 对液性组织敏感，是鉴别乳腺 囊性或实性肿物的首选方法。可清楚 显示肿物的位臵、形态、结构及周围 组织侵犯情况。并适合各年龄段妇女。
缺点： 对检查医师的经验性和技术水 平过于依赖，复查时不易获得准确的 对比图像。
乳腺良恶性肿块的超声鉴别诊断
: 钼钯摄片、干板照相、乳管造
影 ●其它检查：B 超、近红外线、CT、 MRI ●乳头溢液涂片: 常规 、肿瘤细胞 ●活检：细针穿刺 、切除活检
乳腺钼靶与超声成像比较
乳腺钼靶摄影 优点： 钼靶X线提供高清晰对比度，显示乳
腺的细微结构和小病灶，尤其能发现具有微小 钙化（敏感）的临床早期乳腺癌。
缺点：对致密型腺体结构与脂肪组织缺少者
乳癌免疫组化
ER: 雌激素受体， PR： 孕激素受体， 以上两种激素受体决定是否需要内分泌治疗 Her2：人类表皮生长因子受体，(+++)为阳性， （+）或（-）为阴性，（++)可疑阳性需另一种 方法进一步检测，her2阳性提示肿瘤恶性高，增 长快，愈后差，易复发。 ck5/6：是一种乳癌表达的相关蛋白，阳性提示预 后差。
现“酒窝征”。若癌细胞阻塞了淋巴管，皮肤水肿则会出现“橘皮样 改变”。乳腺癌晚期，癌细胞沿淋巴管、腺管或纤维组织浸润到皮内 并生长，形成“皮肤卫星结节”。
●乳头、乳晕异常：肿瘤侵犯韧带或大乳管时，可引起
乳头回缩或抬高。乳头湿疹样癌，即乳头Paget’s病（派杰 氏病），表现为乳头皮肤搔痒、糜烂、破溃、结痂、脱 屑、。
乳腺癌治疗方法
●
手术
放化疗
切除病灶，减少扩散。方法：根治术、改良 根治术、扩大根治术、全乳切除术、保乳术 消灭残留或不可切除肿瘤细胞，降低复发风 险率，延长生存。（蒽环类、紫杉类、5-FU 、环磷酰胺）
●
ER和/或PR阳性的早期乳腺癌患 内分泌治疗 适应证： 者。目的降低或消除雌激素水平，抑制乳 腺癌细胞的生长繁殖
良性
边缘及轮廓 包膜 内部回声 后壁回声 肿物后回声 皮肤浸润 组织浸润 纵横比 CDFI 整齐,有侧方声影 有 无或均质低回声 整齐增强清晰 正常或增强 无 无 <1 血管数目少
恶性
不整,侧方声影罕见或分叶状 无 分布不均,呈实性衰碱，有细小钙化 不整齐减弱不清 多呈衰减 有 有 >1 血管数多,流速高,IR>0.7
发现以下情况应及时找 专科医生检查
★双侧乳房不对称 ★乳房有肿块、硬结 ★乳房皮肤有凹陷、水肿、红肿 ★乳头溢液、溢血、凹陷、偏斜 ★乳晕区皮肤增厚、瘙痒、脱屑 ★腋窝淋巴结有肿大
乳腺自查方法
对镜自照法：首先面对镜子，两手叉腰，观察 乳房的外形。然后再将双臂高举过头，仔细观 察两侧乳房的形状、轮廓有无变化;乳房皮肤有 无红肿、皮疹、浅静脉怒张、皮肤皱褶、橘皮 样改变等异常;观察乳头是否在同一水平线上， 是否有抬高、回缩、凹陷，有无异常分泌物自 乳头溢出，乳晕颜色是否有改变。最后，放下 两臂，双手叉腰，两肘努力向后，使胸部肌肉 绷紧，观察两侧乳房是否等高、对称，乳头、 乳晕和皮肤有无异常。
乳房肉瘤
较少见。常见50岁以上， 表现为乳房肿块，体积可较大 但界限较清楚，皮肤表面可有 扩张的静脉, 血行转移为主， 淋巴结转移少见。 治疗：单纯乳房切除。
乳 腺 癌
★女性常见的恶性肿瘤之一，发病率位居我 国女性恶性肿瘤的首位。（99%发生在女性， 仅1%发生在男性）
★据统计全国年新增20万以上病例 ★全世界每年大约有135万妇女发生乳腺癌
P53：阳性提示乳癌恶性度高。 KI-67index： 在增值细胞中表达的一种核抗原， 已成为目前检测肿瘤细胞增殖活性最可靠的指 标，预示肿瘤增值快、恶性高。<30%尚好，＜ 5%最好。 E-cad: E-钙粘附素，对于维护正常上皮细胞形态 和结构完整性起着重要作用，它功能的缺失、 结构的改变都可以使肿瘤细胞容易分散而向外 周浸润性生长。就是说阳性是好的结果，提示 预后好。
2级和3级为良性和良性可能性大 4级为可以恶性 5级为恶性可能性极大
案
例
北京协和医院超声报告 右侧乳腺外下象限8点方向距乳头1.5cm可见低回 声，2.0x1.7x1.0cm，形态不规则，边界不清，周 边及内部见丰富血流。 左侧乳腺未探及明确囊实性占位 双腋下未探及明确肿大淋巴结 超声提示：右乳8点方向实性占位，BI-RADS 4级
乳腺癌的预后影响因素
★原发瘤的大小 ★区域淋巴结转移 ★远处转移 ★临床分期：病变随临床分期的推迟预后明 显变差 ★病理分型及组织分级： 特殊型癌预后好， 硬癌预后最差；非浸润型较浸润型好；组织 学分级越高预后越差。 ★年龄：<30岁 >70岁差；40－49岁预后较好 ★雌孕激素阳性者预后较阴性者好
内分泌治疗的分类
1.手术治疗:双侧卵巢切除术。
2.放疗: 放疗去势，双侧卵巢照射
3.药物治疗: 连续服药5年（人工更年期，年轻女士5年结束 后还可恢复月经）
内分泌治疗与化疗
■内分泌治疗与化疗不能同时进行：
（1）联合应用不能明显提高疗效，若有效也不能识别是哪一种 的效果，不利于进一步治疗。 （2）有效的内分泌治疗可使肿瘤细胞滞留于G0期，降低化疗的 敏感性。
■如果有化疗指证，内分泌治疗应在化疗 结束后进行。 ■内分泌治疗的起效时间相对慢，所以判 断其疗效应在用药6~8后周
靶向治疗
目前，针对HER-2(人类表皮生长因子受体)阳性的乳腺 癌患者可进行靶向治疗，主要药物是曲妥珠单克隆抗体 （赫赛汀）。 HER-2阳性的定义
（1）HER-2基因过表达：免疫组化染色3+、FISH阳性 或者色素原位杂交法（CISH）阳性。
散在分布
蛋壳样（如囊肿）
乳腺超声BI-RADS(乳腺影像报告和数据系统)标准分级
0级 指采用超声检查不能全面评价病变，需要进一步其他影像学检查 1级 阴性或正常乳腺 ， 无肿块，无结构扭曲，无微钙化(〈0.5cm)等 2级 单纯性囊肿或随访后无改变的纤维瘤 3级 形态呈圆形或椭圆形 肿块长轴与皮肤平行或宽>高 边界清楚 周 缘窄Байду номын сангаас锐利 后方回声增强或无改变 无周围组织改变 粗大钙化（>0.5cm） 内部无血流较较大（≥0.5mm）钙化大（≥0.5mm）钙化 4级 指可疑异常，需进一步病理检查 5级 形态不规则 肿块长轴与皮肤不平行或高>宽 边界不清楚，模糊， 微小分叶或成角、毛刺状 微小钙化 强回声晕征 内部血流丰富等
（2）HER-2免疫组化染色（2+）的患者，需进一步行 FISH或CISH检测HER-2基因是否扩增。 如果HER-2免疫组化染色（+）或（—），提示 HER-2阴性，不需要靶向治疗。
乳腺癌转移部位
1.乳腺癌最常见的转移是骨转移，其发生率为49%—60% 2.乳腺癌转移易发生的肺及胸膜转移，发生率为25%—38% 3.位居乳腺癌转移第三位的是肝转移，发生率为7%—15% 4.乳腺癌转移发生比较少的但很可怕的是脑转移
乳 癌 病因
★与性激素的变化有关，45~49 岁和60~64岁是两 个高峰发病年龄组。 ★与生育哺乳有关。不婚、晚育、不育及不哺乳者 发病率高。 ★初潮早、绝经晚行经时间长者发病率高。 ★遗传因素：一级亲属有乳腺癌病史者，发病是普 通人群的2~3倍。 ★环境及生活方式 ★长期服用雌激素
乳癌临床表现
良性 ★纤维腺瘤（3/4）
乳房肿瘤
★乳管内乳头状瘤（1/5） ★其他包括错构瘤、脂肪瘤、 平滑肌瘤等 恶性 ★乳腺癌（98%） ★肉瘤 （2%）
乳房纤维腺瘤
★病因：雌激素作用活跃有关。好发于18-40岁。 ★临床表现：好发外上象限，约75%单发。肿块 圆或类圆形、质韧、光滑、活动度好、界清、无 痛、生长缓慢。 ★治疗：直径超1cm需手术（有肉瘤变的可能）。 微创治疗。易复发 超声特点:
P63: 在乳腺癌的治疗过程中发现,p63阳性并 且雌激素受体阳性的患者生存率较高,p63可 能是雌激素受体阳性的乳腺癌的一个积极的 预后因素。 P120: P120表达与淋巴结转移、临床分期均有 明显相关性(P0.05), 结论:P120越高反映了乳腺 浸润性导管癌的侵袭性越大。
案
例
病理诊断：（右）乳腺浸润性导管癌（ 中分化，大小1.5x1.0x0.7） 免疫组化显示：ERa（强阳，70%）ERb( 中阳，40%)，PR（弱阳，40%）HER-2 （1+），CK5/6（-），E-Cadherin(+)， p53(-)，Ki-67index约20% （三阴乳癌）
数量上出现异常，形成可触及的肿块，既非炎症又非肿瘤的良性 病变。
病史：生育期妇女乳腺可出现数年、间歇性、单或双侧、部分
或全部非周期性疼痛。 临床体征：查体可扪及界线不清结节颗粒状、粗条索状或片状 腺体组织增厚，结节与周围组织分界不清，但无粘连，可推动， 腋窝淋巴结不大。