不需要输液的53种疾病

不需要輸液的53種疾病

近日氣溫•骤降，感冒患者也隨之增多，不少地方的醫院出現扎堆輸液情況。可是你知道嗎？輸液是最危險的給藥方式！

日前微博上熱傳的“不需要輸液的53種疾病”的截圖，對此有網友說這是一份官方發布的清單，比較嚴謹，有參考的價值，值得收藏。

此前卫生计生委发出通知，要求医疗机构遵循“能口服就不注射，能肌肉注射的就不静脉注射”的用药原则，加强对医师培训和指导，只有在患者出现吞咽困难、严重吸收障碍（如呕吐、严重腹泻等），以及在出现病情危重，发展迅速，药物在组织中已达到高浓度这三种情况下才使用静脉输液。记住：能不用藥就不用，能少用就不多用；能口服不肌注，能肌注不輸液！？

“53種不需要輸液”的疾病清單：

細菌引發炎癥抗生素才有效

出现炎症的刺激因素有4大类：生物的（细菌、病毒、寄生虫）、物理的、化学的以及免疫过度的因素。

帶“炎”的病中只有由細菌引起的那些，用敏感的抗生素才會有效。像感冒、腮腺炎等都是由病毒引起的，使用抗生素起不到效果。由物理、化學因素的刺激所致的炎癥，比如咽炎，有時是講話過多、麻辣燙飲食等引起的，一般也不需要使用抗生素。

內科

1 上呼吸道感染：普通感冒、病毒性咽喉炎

2急性氣管支氣管炎，體溫38°C以下

3支氣管擴張無急性炎癥者

4支氣管哮喘處于慢性持續期和緩解期

5肺结核（播散型肺结核除外）

6慢性阻塞性肺疾病緩解期

7無并發癥的水痘、流行性腮腺炎、風疹8高血壓亞急癥

9慢性淺表性胃炎

10無水、電解質紊亂的非感染性腹瀉

11 單純幽門螺旋桿菌感染

12輕度結腸炎

13無并發癥的消化性潰瘍

14具有明確病因的輕度肝功能損害

15多次就診未發現器質性病變考慮功能性胃腸病

16急性膀胱炎

17無合并癥的自發性氣胸

18單純的房早、室早

19無急性并發癥的內分泌代謝疾病

20無特殊并發癥的老年癡呆、面肌痙攣、運動神經元疾病、

多發性抽動癥、睡眠障礙、焦慮、抑郁癥、偏頭痛

21癫痫（癫痫持续状态、癫痫频繁发作除外）

22 无特殊并发症的脑血管疾病的一、二级预防（脑血管疾病的非急性期）

23無特殊并發癥的腎性貧血、腎病綜合征、慢性腎小球腎炎、蛋

白尿

24間質性肺疾病無明顯呼吸窘迫

外科是抗生素的重災區

据报道称，外科科室成为抗生素的重灾区，有数据显示, 我国住院患者抗生素的使用率达到了97%。南京市中医院副院长、肛肠外科专家樊志敏介绍，对于体表一些小肿块的切除，如果患者的身体状况，及体表没有出现明显的红肿热痛及体表感染（如无发

热，血象正常），术后是可以不用输液的。

當然，從外科手術的角度，也要辯證地看待输液，“比如一些人本身抗感染能力較弱，可能仍然需要合理使用抗生素。”

外科

25轻症体表感染（无发热，血象正常）26輕度軟組織挫傷

27小型體表清創術后

28淺翳脈炎

29老年性骨關節炎

30 非急性期腰椎間盤突出癥和椎管狹窄癥31閉合性非手術治療的四肢骨折

32慢性勞損性疾病

33慢性膀胱炎

34慢性前列腺炎

35前列腺增生

36無合并癥的腎結石

37精囊炎

38急性鼻炎、各類慢性鼻-鼻竇炎、過敏性鼻炎、急性鼻

竇炎無并發癥者

39急性單純性咽炎、慢性咽炎、急性單純性扁桃體炎

40急性喉炎（重症除外）、慢性喉炎

41急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎無并發癥者、外耳道濕疹、鼓膜炎

42體表腫塊切除術后

抗生素可能破壞“微生態”

“慢性盆腔炎，慢性子宮頸炎，治療上的確不需要使用抗生素。”南京市婦幼保健院婦科主任吳江平表示，只有急性炎癥發作，才需要抗生素，而且必須是醫院根據細菌培養和藥敏試驗選用藥物。另外，即便是需要用藥，口服和打針

就夠了。

婦科

43慢性子宮頸炎

44 無癥狀的子宮肌瘤

45前庭大腺囊腫

46陰道炎、外陰炎

47原發性痛經

48 不合并貧血月經不調

49慢性盆腔炎

抗生素有時會幫倒忙

在我國，兒科是抗生素濫用的重災區。據2009年對北京、上海、廣州、武漢、重慶5家醫院兒科門診病人的調查, 抗生素的使用量是同期國外兒科的2倍到8倍。在這份淸單上，兒科也有幾種情況不需要输液：如上呼吸道感染，小兒腹瀉病，毛細支氣管炎，手足口病或胞疹性咽峽炎。

解放軍八一醫院兒科主任廖東幸稱，這幾種疾病，嚴格說，的確都可以不用抗生素。小兒如果是單純的上呼吸道感染，發熱低于38°C,孩子精神狀態也不錯，家長也就不需擔心。

毛細支氣管炎，雖然病中也帶著一個“炎”字，但它主要是

由呼吸道合胞病毒感染所導致的，不需要使用抗菌藥物。這種疾病的臨床癥狀像肺炎，但以“喘憋”為主，此病80%發生在1歲以內，多數是6個月以下的小寶寶。現在醫院可以做呼吸道分泌物的抗原檢測，很快就明確是否是病毒感染。

但是專家也坦言，“兒科疾病的一大特點是病情的進展很快，對于一些混合感染的小寳寳，有的時候醫生也會讓患兒輸液，主要是怕其發展為肺炎，這也是本著為患者負責的態度，希望家長理解。”

兒科

50 兒腹瀉病：輕度脫水可以口服補液者。

51毛細支氣管炎：輕度喘息者。

52手足口病或胞疹性咽峽炎：無發熱、精神狀態好，血象不周者。

53 上呼吸道感染：病程3天以內，體溫38°C以下，精神扶態好。

為什么提倡藥物“口服優先” ??

口服为什么要优先呢？口服药物是一个较安全的过程。在胃肠道里，有胃酸，肠液，有各种消化酶，不仅使食物消化成小分子，也能使一些有毒的物质分解，使很多细菌被破坏。

在吸收入血之后，还要通过肝脏，才能分布到全身。人们早已知道，肝脏是人体内的一个解毒器官。一旦误吃了毒物，由于吸收有一个时间过程，及时发现还可补救，即用灌肠、致吐等方式，讓毒物排出體外。

提醒：抗生素使用“三不”“三問”

這里提醒各位在抗生素的使用中，要記得“三不”：

①不自行購買。抗生素是處方藥，要憑醫生處方購買；