关节置换术后假体周围粒子与假体松动的研究进展
治疗髋关节置换术后股骨假体周围骨折的临床研究
远 折 端 作 双 侧 骨 皮 质 螺 钉 固 定 ， 时在 包含 假 体 的 骨折 端 两侧 利 用 捆 扎 带 将 股 骨 及 钢 板 同 时捆 扎 固 定 ， 同 自体 骨 或 异 体 骨 植 骨 。对 假 体 不 稳 的 患 者 在 骨 折 复 位 后 行 假 体 翻 修 术 。 结果 ｌ 均获完整随访 ， ０例 随访 时 间 ８个 月 ～ ４年 ， 患肢 可 早 期 活 动 ， 折 均 一 期 愈 合 ， 骨 骨 股
Ｔ ｅ ｃ ｎｃ ｌ ｅ ｅ ｒ ｈ ｎ ｂ ｕ ｒ ａｍｅ ｔｏ ｍｕ ｅ ｉｒ ｔｅｉ ｆ ｃｕ ｅ ａ ｔ ｉ ｒｈ ｏ ｌ ｔ ． ／Ｙ ｈ ｌ ｉａ ｒｓ ａ ｃ ｍｅ ｔ ｏ ｔｔｅ ｔ ｎ ｆｆ ｉ ａ ｅ ｒｐ ｒ ｏｈ ｔ ｒ ｔ ｒ ｆ ｒ ｈ ｐ ａ ｔ ｒ ｐａ ｙ Ｌ ａ—ｘｎ ， Ｕ Ｈ ｎ — ｕ ， ｐ ｃ ａ ｅ ｓ ｉ Ｘ ｏ ｇ ｊｎ
Ｚ Ｏ ｕ ，Ｈ Ｎ Ｈ ｎ ｌ ． ｒ ｏａｄｃ ｏ ｕ ｉ ｅｐｅ ｏ ｉ ｌＷ ｘ ２ ４２ ，ｈｎ ． Ｈ Ｕ Ｙ ｅＳ Ｅ ｏｇ— ｅ Ｏｔ ｐ ｅｉ ｉ ｈ ｓ ｆＷ ｘ ｏｌｓ ｓ ｔ ， ｕ ｉ １０ ３ Ｃ ｉ Ｐ ＇Ｈ ｐ ａ ａ
【 ｂ ｔ ｃ】 ０ｂｅｔ ｅ ｏｉ ｅｔ ａ ｅｃｎｃｌ ｆ ｃ ｏ ｌｃｉｇｃｍ ｒｓｉ ｌｅａｄｃｂｅｆ ａ ｏ ａ ａｅ ｅｔ ｆ ｅｉｒ ｔ ｔ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｊｃ ｖ Ｔ ｖｓｇｔ ｔ ｌ ｉ ｆ ｔ ｆｏｋ ｏ ｐｅｓ ｅｐａ ｎ ａｌ ｉ ｔｎｉ ｍ ｎｇｍ ｎ ｒ ｏ ｈ ｉ ｉ ｎ ｉ ｅ ｈ ｉ ａ ｅｅ ｎ ｖ ｔ ｘ ｉ ｎ ｏ ｐ ｐ ｓ ｅｃ
人工髋关节置换术后假体松动原因的研究进展
基层医学论坛2020年5月第24卷第13期人工髋关节置换术后假体松动原因的研究进展杨孙强（防城港市第一人民医院，广西防城港538000）疫抑制调节性T 细胞发挥作用。
脐带间充质干细胞对反应性T 细胞增殖具有一定的抑制作用，可以减少其对胰岛β细胞的破坏，从而增加调节性T 细胞的数量，使其更好地调节患者的免疫功能。
还有研究[8]证实，脐带间充质干细胞和经其诱导后生成的胰岛样细胞都没有与抑制排斥相关的细胞表面的标记物，提示脐带间充质干细胞诱导之前、之后都属于低免疫原性细胞，将其注入人体内后不会发生免疫排斥，治疗副作用较小，患者无需长期服用抗排斥药物。
3.3缓解糖尿病并发症随着糖尿病病程的不断进展，患者可出现相关并发症，主要有视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病下肢血管病变和心脏疾病等。
随着医学研究的发展，脐带间充质干细胞对糖尿病引起的多种并发症均有治疗作用。
有研究[9]证实，经尾静脉注射脐带间充质干细胞可以通过提高紧密连接蛋白、降低视网膜中炎症因子的水平，减少糖尿病大鼠血-视网膜屏障的破坏，从而保护视网膜，预防糖尿病视网膜病变发生。
另有研究[10]发现，脐带间充质干细胞定位于糖尿病大鼠的肾脏时，可以减轻肾小球硬化程度、缓解肾小球基底膜增厚，使肾脏间质的纤维化程度得到有效改善；还能提高肾脏的自噬水平，从而更好地发挥肾脏保护功能，并延缓糖尿病肾病的病程。
糖尿病足属于糖尿病下肢血管病变中比较严重的疾病，患者可出现下肢组织破坏，一般治疗效果欠佳。
采取脐带间充质干细胞介入治疗主要通过干细胞在局部释放细胞因子，有效促进血管的分化、再生和形成，待毛细血管生长到一定程度的时候，即可很好地改善患肢血液供应，逐渐缓解下肢缺血症状[11]。
脐带间充质干细胞除可以降低血糖外，还可以增加左心室的摄血分数，促进心肌细胞的再生，从而提高心脏收缩功能，降低糖尿病性心脏病患者发生心肌梗死的概率。
目前虽然对于脐带间充质干细胞的研究进展比较大，但对其尚无非常完善的分离、培养方案，培养成功率比较低，仍需长期、大量的研究支持。
髋关节置换术后假体周围骨密度的变化及对疗效影响的相关研究
（ｅ ａｔ ｅ ｔ ｆ ｒ ｏ ａ ｄｃ，ｅｐｅＳ ｓｉ ｌ ｆ ｏｇａ ｏ ｎｒ， ｏ ｇｈｕＣｔ， ｕ ａ ｒｖ ｃ， ｎ ＇ ４ ５ ０ ，ｈｎ） Ｄ ｐ ｒ ｎ ｔ ｐｅ ｉ Ｐ ｏ ｌ ｐｔ ｎ ｎＣ ｕ ｔ Ｙ ｎ ｚｏ ｉ Ｈ ｎ ｎＰ ｏｉ ｅ ｇａ ｍ ｏＯ ｈ ｓ Ｈｏ ａ ｏ Ｄ ｙ ｙ ｎ Ｄｏ ｎ ２ ９ ０Ｃ ｉａ ［ ｓｒ ｃ］ ｊｃｉｅＴ ｂｅｖ ｉ ｒ ｒｐａｔ Ｔ ） ｆ ｒｔｅｂ ｎ ｎ ｒｌ ｅ ｓｔ Ｂ ） ｈｎ ｅ ｅｄ ｎｍｉ， ａｙ Ａｂ ｔａ ｔ Ｏｂｅｔ ：ｏｏ ｓｒｅｈｐａｔ ｏ ｌｓ ＨＡ ａｔ ｏ ｅｍｉｅａ ｄ ｎｉ ＭＤ ｃ ａ ｇｓｔ ｙａ ｃ ｎ ｌ－ ｖ ｈ ｙ（ ｅ ｈ ｙ（ ｈ ａ
ｈｇ ｅ ｈ ｎ ｔｏ ｅ ｏ ｏ ｅ ｃ ｍｅ ｔｆ ｅ ｅ ｅ ｆＢ Ｄ． ｒｉ ｃ ｒ ｎ ｏｔｐ ｒｔ ｅ ＢＭＤ ａｕ ｓｉ ｉ ｅｅ ｔｒ ｇｏ ｓｗｅｅ ｉｈ ｒｔ ａ ｈ ｓ ｆｂ ｎ ｅ ｎ ｉ ｄ ｌｖ ｌｏ Ｍ Ｈａｒｓｓ ｏｅａ ｄ ｐ ｓｏ ｅａｉ ｘ ｖ ｖ ｌｅ ｎ ｄｆ ｒｎ ｅ ｉｎ ｒ ｆ
６Ｒ Ｉ７ｗ ｓｓ ｎｆ ａ ｔ ｉｈｒｔａ ｒａ ｕｓ ｅｏ Ｉ１Ｒ Ｉ２ＲＯ ｉ ｒ ｔ ｄｔｅＢ ｏ － ｏｅｃｍｅ ｔ ｅｅ ， Ｏ ａ ｉ ｉｃｎｌ ｈｇ ｅ ｈｎ ａｅｓｏ ｔｄ ｆ ， Ｏ ， Ｉ３ Ｄ ｓ ｉ ． ｈ ＭＤ ｎ ｎ ｂｎ ｅ ｎ ｒ ｇｉ ｙ ｉ ＢＯ ｔ ｃＡｎ ｗ
ｆ 键 词】髋 关 节 置 换 术 ； 密度 ； 效 ； ｒｓ 分 关 骨 疗 Ｈａｒ 评 ｉ
【 中图分 类号】 ８ ． Ｒ６ ７４
【 文献标 识 码］Ａ
【 章编 号］１ ７ — ７ １ ７（ 一 ２ — ３
人工髋关节无菌性松动原因研究进展
近年 研 究 表 明 ， 体 周 围的 骨 溶 解 是 导 致 假 体 松 动 的 主 假 要 原 因 ， 引 起 假 体 周 围骨 溶 解 的 原 因 虽 不 是 很 明 确 ， 基 而 但 本 可 将 其 归 为 两 大 主要 因 素 ： 一 为 生 物 学 因 素 ， 植 人 物 其 即 周 围 的 各 种磨 损颗 粒 （ 括 金 属 、 乙 烯 及 骨 水 泥 等 ） 起 慢 包 聚 引
显 高 ＿ 虽 然 各 学 者 报 道 松 动 率 有 出入 ， 全 髋 术 后 松 动 的 客 １ Ｊ 。 但
体 周 围 的骨 溶 解 有 关 ， 提 出可 将 此 作 为 选 择 治 疗 方 法 的特 并 殊 靶 点 １－Ｍａｄｌ ６ 。 ｎ ｅ ｎ等【 认 为 假 体 一 界 面组 织 中 的纤 维 母 ｒ － ｉ 引 则 骨
医药杂志 ２０ ０ ９年 ０ ４月 第 ２ ６卷 第 ０ ４￣ Ｐａ ｄ＆ Ｐ ａｍ．ｏ ６２０ － ４Ｎ ．４ ｒｃＪＭｅ ｈｒ Ｖ ｌ ，０ ９ ０ ｏ０ ２
・
６３ ・
综述 与讲座
人工髋关节无菌性松动原 因研究进展
丛 永健
（ 警 山 东总 队 医院 骨 科 ， 东 济 南 武 山
２０ １） ５ ０ ４
【 键 词］ 人 工 关 节 关
松 动 【 献标识码】 Ａ 文 们 保 留 了其 分解 蛋 白 质 的 潜 能 的 话 ， 可 通 过 使 细 胞 外 基质 则 产 生 病 理 性 降 解 和 假 体 周 围 结 缔 组 织 与 骨 的 重 塑 形 而 导 致 骨 溶 解 和假 体 松 动Ｉ１ ４ 。Ｈｕ 和 Ｌ ｎｇａｂ ｒ 均发 现在 松 动 ・ ５ ｋ ａ ｄｒｅ ｅ 等 的假 体 周 围 的假 囊 和 骨一 体 界 膜 中存 在 聚 乙 烯 颗 粒 和 凋 亡 假
人工髋关节置换术后假体松动研究进展
人工髋关节置换术后假体松动研究进展
饶毅;陈跃平
【期刊名称】《现代中西医结合杂志》
【年(卷),期】2015(24)4
【摘要】人工髋关节置换术能够有效缓解髋部各种疾患所带来的疼痛和重建髋关节功能。
但由于术后感染、骨质疏松、骨吸收等各种原因造成髋臼松动或股骨柄松动,甚至假体断裂,已成为关节外科最具挑战性的临床问题。
现将造成假体松动相关因素的研究综述如下。
1流行病学调查近10年的文献显示,人工髋关节假体置换术后的并发症发生率并不低,而在并发症中,假体松动一直以来都是人工髋关节置换术后最重要并发症之一。
【总页数】3页(P454-456)
【作者】饶毅;陈跃平
【作者单位】广西中医药大学研究生学院，广西南宁530001;广西中医药大学附属瑞康医院，广西南宁530011
【正文语种】中文
【中图分类】R684
【相关文献】
1.人工髋关节置换术后假体松动原因分析及围术期护理干预
2.人工髋关节置换术后假体松动原因分析及治疗
3.人工髋关节置换术后假体松动原因分析及翻修术的护
理4.人工髋关节置换术后假体松动原因的研究进展5.人工髋关节置换术后假体松动的研究进展
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人工关节置换术后假体周围感染早期诊断研究进展
法有许多种， 然而 早期诊断依然很困 难。 本文主要对近年关于人工关节置 换术后 假体周围感染的各种诊断技术进行探讨。
【 关键 词 】 人工关 节置换 ； 假体周 围感染 ； 诊断
ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ － ． － ４ ９ ８ ５ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ６ ． ０ ６ ０
《 中 国 医 学 创 新》 第１ １ 卷 第６ 期（ 总 第２ ８ ８ 期） ２ ｏ １ ４ 年２ 月 综
述 Ｚ ｏ ｎ ｇ ｓ ｈ ｕ
人工关节置换术后假体周 围感染早期诊断研究进展
潘讽① 查振 刚①
【 摘要 】 人工关 节置换术后假 体周 围感染是 人工关节置换术 最严重 的并发症之一 ，也 是骨科 医生 面临最棘手 的问题 之一 ，目前诊断方
１ ． １． 易感 因素
对 患者 术前 、术 中及 术后 的易 感 因素予 以
月～ １ 年降至 正常 。Ｃ Ｒ Ｐ 在术 后第 ２ 天升 高 ，约 ３ 周 内恢复
正 常 。Ｇ ｒ ｅ ｉ ｄ ａ ｎ ｕ ｓ 等 通过 对膝关 节 置换术 后感染 的患 者血 液学分析认 为最佳诊 断标准为 Ｅ Ｓ Ｒ大于 ２ ２ ． ５ ｍ ｍ ］ ｈ（ 敏感性 异性 ８ ６ ％） ，两 指标联合 排除感 染成功率 较高 ，假 阴性仅为
等； Ｊ ａ ｍｓ ｅ ｎ等 通过 大样 本病例研究发现 限制 性假体及铰链 血清 Ｉ Ｌ 一 ６ 水平呈持续性增高。Ｂ ｏ ｔ ｔ ｎ ｅ ｒ 等 研究认为 Ｉ Ｌ 一 ６ 膝与非 限制 假体相 比有显著 的感染 风险 ，可能原 因是前者产 血 清 水平 在正 常人 体 约 １ ｐ ｇ ／ ｍ Ｌ ，在 关 节置 换术 后从 ３ Ｏ到 生更 多磨 屑而 抑制 巨噬细 胞 的吞噬功 能。Ｅ ｎ ｇ ｅ ｓ ａ ￣ ｔ ｅ ｒ 等 圈对 ４ ３ ０ ｐ ｇ ／ ｍ Ｌ，２ ｄ后达高峰 ，５ ｄ内回归至正常水平范围。Ｉ Ｌ 一 ６ Ｔ Ｈ Ａ患者不 同假体 固定方式进行对 照 ，单纯骨水泥 固定假体 不仅 能在短时间 内回归正 常 ，且 在无 菌性松动 的患者 中其水 感染 的风 险大于生物型 固定 ，而抗生 素骨水泥 固定与生物型 平 并不增 高。Ｄ ｉ Ｃ ｅ ｓ ａ ｒ ｅ 等 认 为 Ｉ Ｌ ＿ ６在膝关 节置换术 后感 固定假体感 染风险无显著性差异 。术后 易感因素主要是刀 口 问题 ，如切 口血肿形成 、过久 的引流及 渗出 、 ． 皮下脂肪液化、 染 方面 敏感性 １ ０ ０ ％，特 异性 ９ ５ ％。相 比之下 ，肿瘤坏 死 因 子 Ｏ ．（ ｒ Ｔ Ｎ Ｆ — ａ） （ 阈值 在 ４ ０ ｎ ｇ ／ ｍ Ｌ）在一个单一 的研究 中被显 皮缘坏死等 都与术后假体周 围感染有 明确关系 。另外术后过 示灵 敏度 较低 （ Ｏ ． ４ ３） ，但较有非 常优 秀的特异 性 （ ０ ． ９ ４ ）Ｂ ｅ ］ 。 度抗凝 （目标 Ｉ Ｎ Ｒ≥ １ ． ５）会导致 血肿形成 ，也是术后 假体 若 Ｉ Ｌ 一 ６ 水 平在关 节置换 术后 长期保持 较高水 平或 回落 后再
髋膝关节置换术后假体周围骨折的问题与思考
髋膝关节置换术后假体周围骨折的问题与思考假体周围骨折中以全髋或全膝关节置换术后假体周围骨折最为常见。
导致假体周围骨折的危险因素很多，包括骨质疏松、骨溶解、假体松动、局部应力集中、假体穿透骨皮质等。
早期治疗的目标是保证骨折愈合、假体稳定的同时维持良好力线，保留或增加骨储备并尽早下地活动进行功能锻炼。
医师应全面掌握处理此类骨折的原则，在制订治疗方案时，必须对骨折发生之前和之后假体的稳定性以及骨质量有所了解。
01临床病例一患者女，70岁。
因“摔伤后左大腿近端疼痛伴活动受限1小时”入院。
查体左股骨近端肿胀，压痛（+），局部叩痛（+），轴向叩击痛（+），髋关节活动受限，踝关节活动尚可，足趾活动自如，左下肢感觉正常，足背、胫后动脉搏动有力。
影像学检查发现左全髋关节置换术后、股骨假体周围骨折，骨折移位。
【问题1】根据上述病史特点及影像学结果，可知患者为股骨近端假体周围骨折，临床上如何诊断股骨近端假体骨折？思路1：诊断股骨近端骨折需详细了解病史，仔细查体并通过影像学检查结果帮助诊断。
患者有全髋关节置换史和外伤史，受伤后局部肿痛，提示可能出现髋关节脱位或骨折。
关节脱位通常表现为下肢短缩及内旋或外旋畸形，压痛位于腹股沟水平，大腿压痛轻或不明显，被动活动髋关节受限并疼痛，而骨折压痛和叩击痛均十分明显，轻微的被动活动即导致明显疼痛，据此初步判断发生骨折，摄片可以发现骨折部位和程度。
思路2：明确了全髋关节置换股骨假体周围骨折后，应考虑其分型，根据分型治疗指导治疗。
股骨假体周围骨折以Vancouver分型最为常用。
该分型综合了骨折部位、假体稳定性和骨溶解程度三个要素，对治疗方案的选择具有很好的指导作用。
分型：A型骨折位于假体近端，分大转子（AG）骨折和小转子（A L）骨折。
B型骨折发生在假体柄周围或刚好在其下端，B1型假体固定牢固，无明显骨量丢失；B2型假体松动，但无明显骨量丢失；B3型假体松动并有严重的骨量丢失。
C型骨折发生于距假体尖端较远的部位。
人工髋关节置换术后假体松动的原因及处理
其取 出并重新 置入 髋臼及股骨头假体 ， 效果 较好 。 关键词 ： 人工髋关节置换术 ； 臼假体 ； 髋 股骨头假 体 ； 假体松动 ； 假体抛 光 ； 假体纤维膜
中 图分 类 号 ： ６ １ ８ Ｒ ８ ． 文献 标 志 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ２２ ６ ２ １ ）２ ０ ８ —２ １０ — Ｘ（ ００ ４ —０ １０ ６
假体后疗效满 意。结论
人工髋关节置换术后假体 松动的原 因主要 是假体表 面 出现抛 光现象 和界 膜形成 。采 用
个 体 化 非 骨 水 泥 型 假 体 、 锉 刀 操 作 、 立 良好 的骨 床 将 有 效 避 免 髋 关 节 置 换 术 后 假 体 松 动 ； 小 建 出现 假 体 松 动 后 应 将
关 节 为 骨水 泥型 ２ ８髋 、 骨水 泥型 ｌ 非 ７髋 ， 国产 人 工
关节 ２ Ｏ髋 、 口人 工 关 节 ２ 进 ５髋 。发 现 假 体 松 动 的
时 间为人 工髋 关 节置 换 术后 ２ａ６个 月 一１ ９ａ７个
目前 ， 全髋 关 节 置换 术 后 假体 松 动 的诊 断 尚无 金标 准 。ｘ 线 片 上 假 体 松 动 的 征 象 主要 是 假 体 位 移、 下沉 或假 体及周 围出现骨 水 泥断裂 ， 果假体 周 如
对３ ９例 （ ５髋 ） 工髋 关 节 置 换 ４ 人 本 组 假 体
术后假体松动患者 的临床资料进行分析 ， 术取 出假体进 行观察 ， 新 置人髋 臼及股 骨头假体 。结果 手 重
松动发生在人 工髋关节 置入术后 ２ａ６个月 ～ ９ａ７个月 ，５髋 中骨水泥型 ２ １ ４ ８髋 、 非骨水 泥型 １ 。手术取 出的 ７髋 假体均呈现 出不同程度的多 区域抛光现象和界膜形成 ， 中 ９例假 体表层钴 铬小珠 脱落 ， 其 重新置 入髋 臼及股骨 头
髋关节置换术后股骨假体无菌性松动的原因探析
髋关节置换术后股骨假体无菌性松动的原因探析目的探讨人工髋关节置换（THA）术后股骨假体出现假体松动的原因，以提高髋关节置换术的治疗效果。
方法选取2012年09月～2017年09月医院收住入院行髋关节置换术后出现股骨假体无菌性松动的患者51例作为研究对象，对其资料进行回顾性分析，分析探讨髋关节置换术后股骨假体无菌性松动的原因，为临床诊断提供一定的参考。
结果51例患者随访时间为10～48个月，平均23个月。
所有患者均于髋关节置换术后3年2个月～11年7个月出现假体松动：假体取出后43例关节内出现灰黑色颗粒样物质，并且骨床与骨水泥间形成界膜组织；2例骨水泥碎裂，19例髋臼假体内壁磨损严重；3例假体柄轻易用手取出。
结论髋关节置换术后，股骨假体无菌性假体松动的原因与手术技术操作、假体的选择、患者自身原因有关。
人工关节磨损产生微小颗粒是髋关节置换术后假体无菌性松动的主要原因，彻底清除骨水泥、界膜是出现假体松动后人工全髋关节翻修术的关键。
标签：人工髋关节置换术；假体松动；治疗措施人工关节置换是治疗多种类型关节病变的一种有效的手段，全世界每年大约有100万患者接受此类外科手术[1]。
经过多年的临床实践与研究，髋关节置换术能够在短期内重建髋关节功能，有效缓解髋部各种疾患带来的疼痛，已经成为成熟的外科手术。
目前，多数髋关节置换术主要用于老年人群中，而术后出现假体松动是导致手术失败的主要原因[2]，无菌性假体松动主要是由于人工周围关节组织在一些不可抵抗的因素下导致的，如超高分子量的聚乙烯、金属和骨接合物的磨损产物时产生的机械应力和生物反应[3]。
谭维琴等[4]发现人工髋关节置换术后10年假体的松动率在10%左右，并且在时间的推移下，翻修率也相应上升。
另外，人工髋关节置换的远期疗效还与患者年龄有关。
戴尅戎[5]指出，<55岁的患者全髋置换术后假体的10年留存率仅为80%左右；而在<40岁的患者中，假体的10年失败率为30%～56%。
人工关节后期无菌性松动的研究进展
磨损颗粒的产生和扩散 、 界面膜组织 的形成、 破骨细胞 的激 活
和骨溶解 、 应力遮挡及对金属微粒 的致敏 ， 现综述如下。
骨折内固定患者 的内固定物周 围瘢 痕组织 ， 以及 通过 动物实 验认为 ： 松动人工髋关 节周 围的界膜组 织主要 含大量 的组织 细胞和聚乙烯微粒 ， 而骨折 内固定物周 围 的瘢 痕组织 主要 为 纤维成分 ， 无聚 乙烯 微粒 。松动关 节周 围界 膜组织 中 的 Ｉｉ Ｆ 浓度明显高于骨折 内固定物周 围的瘢痕组织 （ Ｐ＜０ ｏ ） ．１ 。动 物实验发现 ， 实验侧模拟假体周 围有一 层充满 组织 细胞 的纤 维结缔组织界膜， 并有明显骨 吸收和骨溶解现象 ， 而对照 侧无 明显纤维结缔组织 界膜 ， 也无骨破坏现象 。
会在关节有效关节腔 内随关节液扩散到远离关节 的部位 。所 以某个部位产生 的颗粒可达到其他部位引起骨溶解 。关节置
换术破坏 了原来 的关节囊 ， 产生 了与关节囊相同的潜在腔隙 ， 包括未完全封 闭的假体． 骨界面 。当人工关节 活动 时 ， 关节 腔
内的压力发生改变 ， 关节液可 以进入这些潜在腔隙 ， 而主要 产 生于负重 摩擦 面 的微粒 则通 过 这一途 径 到达 假体． 界面 。 骨
｝ 。但 ｆｅ Ｌ 发现聚乙烯微粒直径约 ２ ４ ￡ ｍ ｌ 等 ３ ｅ Ｊ ～ ｍ× ～１ ￡ 。 ８ ３｝ ｍ
王友等Ｌ 通过对假体周 围纤维膜组织偏光镜观察 发现除有大 ４ Ｊ
量纤维增生 、 炎性细胞浸 润、 毛细血管增 殖及灶性 出血外 ， 纤
３ 破 骨细胞 （ Ｃ） Ｏ 的激活 和骨 溶解
维普资讯
・
６ ・（ ３８ ８ 总 ８）
中医正骨 ２０ ５月 第 １ Ｏ７年 ９卷第 ５期
预防假体周围溶骨的研究进展
粒引起 的假体周 围溶 骨已成为 目前发展人工关节技术 的晕要 课题。许多学者从碱 少微 粒的产生 阻止 微粒在假休一 骨界 面 间移动 ， 以厦药物 治疗溶骨等多方面进行 了探索 ． 文试对 这 本
一
１０ Ｍ ａ １ ａ ＝１ “ ｙ ， ０ ｒｄ（ ｔｄ ０。 Ｇ ） 然后熔 化， 清除剩余 的自由
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０ 引
髋关节置换术后关节假体周围感染的诊断与治疗进展
髋关节置换术后关节假体周围感染的诊断与治疗进展胡冰涛;李瑞延;杨帆;刘贺;李照彦;秦彦国【期刊名称】《临床误诊误治》【年(卷),期】2018(031)002【总页数】4页(P110-113)【关键词】关节成形术,置换,髋;关节假体周围感染;文献综述【作者】胡冰涛;李瑞延;杨帆;刘贺;李照彦;秦彦国【作者单位】130000长春,吉林大学第二医院骨科;130000长春,吉林大学第二医院骨科;130000长春,吉林大学第二医院骨科;130000长春,吉林大学第二医院骨科;130000长春,吉林大学第二医院骨科;130000长春,吉林大学第二医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R687.42;R619全髋关节置换术(total hip arthroplasty, THA)是常见的骨科手术，主要用于治疗退行性髋关节疾病、伴有移位的股骨颈骨折以及髋关节表面软骨损伤等疾病[1]。
尽管THA可以提高患者生活质量，延长患者寿命，但研究表明THA易出现并发症，如术后脱位、关节假体周围感染(prosthetic joint infection, PJI)、切口感染、假体周围骨折及血肿等[2]。
有文献报道初次髋关节置换术后PJI发病率为1%～2%[3]，如果不能得到有效治疗，将会导致髋部剧烈疼痛、运动受限、残疾，严重者可导致死亡。
PJI会导致灾难性后果，并增加再手术难度。
因此，PJI的预防和管理尤为重要。
肥胖、吸烟史、糖尿病、营养不良、免疫系统缺陷、髋关节既往手术史及THA手术时间较长等均是PJI的危险因素[4]。
患者年龄、术前血清白蛋白及血红蛋白含量低、引流时间也是THA后感染的危险因素[4]。
假体感染的常见途径包括术中感染、血源性感染及其他感染病灶蔓延[5]。
有学者将PJI分为早期感染(术后3个月内)、迟发感染(术后3～24个月)和晚期慢性感染(术后≥24个月)，不同时期感染临床表现和治疗措施不相同[6]。
初次THA患者PJI早期通常是由高毒性细菌所致，主要表现为髋部持续性疼痛，髋关节周围皮肤红肿、渗出及流脓[3]；而晚期慢性感染临床症状与髋关节假体无菌性松动相似，常表现为局部活动性疼痛，影像学检查可见假体松动、感染性骨破坏，血C反应蛋白(CRP)或红细胞沉降率(ESR)值可能是正常的，术前关节液培养结果可能为阴性[7]。
人工关节假体无菌性松动的机制及药物预防的研究进展
２４０ ） ６ ４ ０
２ ０世 纪 ７ ０年 代 以来 ， 工关 节在 基础研 究 、 人 设计 生产 、 临床应 用 三方 面迅 速 发 展 ， 关 节 置 换 术 广 泛 使 开展 。对严重 病 变 的关 节 ， 节 置 换 术 有 解 除 疼 痛 、 关 保持 关节 活动 度 和稳定 性 、 影 响或 修 复肢 体 长度 等 不 优点 。随着技 术 的发展 和生 活水平 的提 高 ， 人工 关 节 的需 求 年增 长 约 为 ２ ％ ， 需 求 量 将 达 到 ２ ３ ５ 年 ０～ ０ 万套 。但 假体 无 菌性 松 动 已成 为 影 响 手 术 远 期疗
技术 的进 步 ， 体 松 动 发 生 率 有 所 降低 ， 其 基 数却 假 但
逐年增 加 ， 目前对 假体 松 动机制 及 药 物预 防 的研 究不
白细胞介 素－ （Ｌ６ 、 ６ Ｉ －） 白细 胞介 素 －（Ｌ １ 、 １ Ｉ一 ） 巨噬 细胞 集 落刺激 因子 （ Ｃ Ｆ 、 列腺 素 Ｅ （ Ｇ ２ 等 细胞 Ｍ— Ｓ ） 前 ２ＰＥ ）
因子 ， 这些 因子 对 于 破 骨 细 胞 的 发 生 、 化 和成 熟 有 分 重要 的作 用 。Ｔ Ｆ 是最 强 的骨 吸收促 进 剂 ， 可抑 Ｎ— 并
断深 入 ， 现将 近 几年这 一领 域 的研究 成果 综述 如下 。
１ 假 体 无 菌性 松 动 的 机 制
无 菌性松 动是 假体 周 围骨 吸 收增 多 、 骨形 成 降低 引起 骨性 结 构力 学 性 能 下 降 所 致 。研 究 表 明无 菌性 松 动是 多种 因素共 同作 用产 生 的 ， 目前普 遍 认 为假 体无 菌性 松 动与 以下两 大 因素有 关 。 １ １ 机械 因素 ． 假 体 松 动 的机 械 因 素 很 多 ， 主 要 起
髋关节置换后假体无菌性松动机制研究
ＴＭＰ２ ， ｌ ＿）这些酶可使细胞外基质降解和假体周 围结缔组 织改建 ， 可能造成假体周围组织力学 强度下降 、 植人物松 动和植人物周 围骨质溶解 。有研 究＿发现强力 霉素可 以 ７
抑制 ＭＭＰ， 因此有可 能抑制 假体周 围 的骨溶解 ， 以预防 假体松动发生 。
刺激因子 （ Ｃ Ｆ 存在 条件 下， Ｎ Ｍ－ Ｓ ） Ｔ ａ能诱导 关节成 形 术后 的巨噬细胞分化为破 骨细胞 ， 还可以与 Ｉ １ Ｉ ａ协 同作 『 用促进 骨吸 收 。这 一 过 程 与 核 因 子一Ｂ受 体 活 化 因 子 ｘ （ Ａ Ｋ） Ｒ Ｎ ／核因子一Ｂ受体活化 因子 配体 （ Ａ ＫＬ 信 号 Ｊ ｃ Ｒ Ｎ ）
因， 也是导 致关节 翻修的重要原因。
１４ 界 面 微 动 ．
临床上所指 的微动指 发生 在假体一 骨或骨水 泥一 骨界 面的活动 ， 多与假 体松动 有直接关 系 。Ｓ ｂｌ ｏ ａｅ等在一 个 ｌ 能产生 ５０． ０ｐ ｍ范围内微动 的装置上对多孔表面假体的骨
细胞 到达炎症部位 。磨损颗粒 的大小在排异反应 中起 着 关键 的作用 。其中直径为 ０２ ． ｍ 的颗粒 最具有生 ． ～Ｏ ７ ｍ 物反应性ｌ 。Ｓｂ ｋ ａ 等 研 究证 明 ， 巨噬 细胞 集落 ＿ ３ ａｏ ｂｒ 在
维普资讯
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国 量 堂 查
ｏ 年３ 第 ２ 卷 ７ 月 ８
第 ２ Ｉｔ ｒ ｏ ， ｒｈ２， ０７ Ｖ １ ２ ， ｏ２ 期 ｎ Ｊ ｔ ｐ Ｍａ ５ ２０ ， ｏ． ８ Ｎ ． Ｏ ｈ ｃ
髋关节置换后假体无 菌 松动机制研究
吴 荣寰
摘要
林 向 进
生物型人工髋关节置换术后假体松动内翻的探讨
下很容 易 出现骨 折 。为 了尽 可 能 地避 免 这种 情 况 的发 生 ， 且 一 旦 出现 这 种 情 况 时 能 够 有 效 的处 并
装 的时候 就安放 在一个 内翻的位置 ， 那么假 体所 收 到 的合力 Ｒ与股 骨 颈 假 体 长 轴 的夹 角增 大 ， 体 假 性 会大 大增加 。 由此 可见 ， 股骨假体 周 围的力学环
难 、 缺损等 ， 骨 除此之 外 ， 几例 患者在 翻修术 中 作 用下 ， 假体 出现 内翻摆 动 。如果 假体在 初始安 还有 使 遇到假 体在 内 翻位 松 动 的情 况 ， 体 周 围 骨 鞘 形 假 成 ， 体远端 出现骨 性 的底 座 ， 假 导致 髓腔 闭塞 ， 旦 一 打入后 假体很 可能还 会处 在 内翻位 ， 而且 这种情 况
素的原 因很 多 ， 主要 有 以下 几个 方 面 ：） 初 次关 １在 部的骨小梁， 其压应力 Ｄ和张应力 ｚ均为 ０ 。剪力 节置换 时 ， 骨髓 腔 的准备 以及 假体 的选择 和安装 出 Ｓ的大小取 决于合 力 Ｒ与股骨 颈轴线 的夹角 （ 图 见
收 稿 日期 ：００— ７一 ９ ２ １ ０ Ｏ 作者 简 介 ： 超 （９ ４一） 男 ， 读 硕 士研 究生 。研 究方 向 ： 关 节疾 病 与 骨 肿 瘤 。 史 １８ ， 在 骨
第２ ７卷 第 ６期 ２１ ０ ０年 １ ２月
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甘 肃 中 医 学 院 学 报
全髋关节置换术后股骨假体周围骨折治疗进展
近年来接受髋 关节置换术 （ ＨＡ） Ｔ 及翻修术 的病人不 断增加 ， ＨＡ后高 龄病人 生存 期延 长及 活动量 增加 ， Ｔ 使 得股骨假体周 围骨折的发 生率及复杂性 随之增加 。股骨 假体周 围骨折 已成 为瑞士病人全髋关 节翻修 的第 三大原 因 。 目前普遍认 为股骨假 体周 围骨折 的发生率 与多种 ］ 因素有关 ， 较公认 的危险因素包括 年龄 、 性别 、 创伤 、 固定 方式 、 假体松动 、 翻修 、 骨溶解 、 前疾病 、 术 骨质疏 松 、 假体 类 型和手术技 术等 。国 内外 学者 针对 各种 危 险 因素 ， 在治疗上作了很 多探索 。
国 际骨 科 学 杂 志 ２ １ ０ ０年 ７月
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箩 ３ 卷 笙 塑 ！ １
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全髋关节置换术后股骨假体周 围骨折治疗进展
胡金 艮
摘要
林 向 进
全 髋 关节 置 换 术 （ ＨＡ） 股 骨 假 体 周 围骨 折 是 Ｉ 上 颇 具 挑 战 性 的 难 题 。Ｖａ ｃ ｕ ｅ 型 Ｔ 后 临床 ｎ ｏ ｖ ｒ分
响稳 定 时 ， 采用 保 守 治 疗 。Ｂ 可 １型骨 折 多 出现 于 Ｔ Ａ 后 Ｈ
并发症 的发生 。但 对 Ｔ Ａ后 股骨假体周 围骨折 ， 其 ］ Ｈ 尤 是 Ｖａｃｕ ｅ Ｉ ｎｏ ｖｒ３ ３型骨折 ， 在周 围骨量严重缺失 的情况下单 用 ＩＳ ￣ Ｓ能否达到足够的固定强度 ， Ｉ 目前仍然存在争议 。
１ 传 统 治疗
如普 通 钢 板 、 丝 捆 绑 、 ｎ ｅ 板 、 良 Ｍｅ ｎｎ板 、 板 钢 Ｍｅｎ ｎ 改 ｎｅ 钢
钢缆 固定系统等 固定治疗 ， 各有优 缺点 ， 但 应根据具体 情
关节假体周围感染研究进展
顾性研究３０一报道显示，利奈唑胺治疗ＰＪＩ的成功率为
ｆ；（）％，平均使用时间７．２周。利奈唑胺最普遍的不良反 应是血小板减少和贫血，但经过治疗均可缓解；还可引起 可逆性视神经病变和不可逆性周围神经病变。“。达托霉 素对许多革兰阳性菌，包括对万古霉素耐药的耐甲氧西 林金黄色葡萄球菌和耐万古霉素肠球菌均有较好作 用＿２。，但与万古霉素和替考拉宁相比，优势并不明显。 保留假体的清创术，即开放清创。旨在清除坏死组织 和纤维组织，去除假体衬垫，彻底清理各个区域，对于４ 周内的ＰＪＩ，尤其是急性血源性感染，不失为较好的方法， 但不适宜于慢性感染病人。骨水泥型假体感染为清创适 应证，松动的假体应取出，保留假体的清创术失败主要与 清创前病人的感染性窦道、症状出现时间已有７天以上 有关。保留假体的清创术对于症状出现时间短、诊断早、 髋关节感染、青霉素敏感病人有较好的效果。３３３。一项前 瞻性研究．３４一表明，仅清创而不结合药物治疗在随后３年 的失败率可达到８６％。因此，髋关节假体清创后抗生素 治疗应持续３个月，膝关节假体清创后则应持续６个
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关节假体周围感染研究进展
陈涛 尚希福 贺瑞
胡飞
摘要关节假体周围感染（ＰＪＴ）是人工关节置换术最严重的并发症之一，病态肥胖、双侧手术、二次 手术，住院时间长和异体输血均为危险因素。关节假体超声波降解液培养的敏感度及特异度超过假体周 圈组织培养。聚合酶链反应技术对检测曾使用抗生素而培养困难的标本有较高成功率。脱氧葡萄糖一正 电子发射断层扫描技术正发展为新的ＰＪＩ诊断技术。抗ＰＪｌ治疗主要针对培养结果选择抗生素，一般采 用利福平联合利奈唑胺、万古霉素和替考拉宁均有较好效果。目前的观点认为，一期彻底清创、非骨水泥 型假体更换联合短期抗生素疗法是治疗ＰＪＩ的较好方法。 关键词关节假体周围感染；危险因素；聚合酶链反应；超声波降解液；抗生素骨复合物
人工智能辅助识别髋关节置换术后假体松动的准确性观察
人工智能辅助识别髋关节置换术后假体松动的准确性观察方凯彬，林晓聪,戴章生(福建医科大学附属第二医院，福建泉州362000)［摘要］目的：评估一种根据X线片诊断是否存在髋关节置换术后假体松动的机器学习算法的能力。
方法：选取2014年~2019年53例患者行全髋关节翻修手术的患者作为研究对象。
搜集翻修术前的骨盆正位片，并根据手术记录将患者分为假体松动组和假体稳定组。
使用卷织神经网络(convolutional neural network,CNN)模型来预测翻修术前X线片是否存在假体松动。
结合术中情况对预测结果进行评价。
将患者分为两组，一组为训练组，包含17例松动患者和25例假体稳定患者；另一组为验证组，包含4例松动患者和7例假体稳定的患者。
患者的影像资料首先需要在內转化为256x256像素的矩阵图。
在经过图像训练后输入验证组图像对模型验证假体松动的准确率进行评估。
结果:验证组中共计6例患者被模型判断为假体松动，其中包括4例松动组的患者和2例稳定组的患者。
模型判断假体松动的敏感性为100%，特异性为66%。
结论：卷织神经网络模型可以协助临床医生对髋关节置换术后假体松动进行诊断并具有较高的敏感性。
［关键词］髋关节置换;松动；卷织神经网络Artificial intelligence assisted identification of prosthesis loosening after hip replacement FANG Kai-bin,LIN Xiao-cong,DAI Zhang-sheng(The Second Affiliated Hospital of Fujian Medical University,Quanzhou362000,China) Abstract:Objective To evaluate the ability of a machine learning algorithm for diagnosing prosthesis loosening after hip replacement based on X-ray films.Method From2014to2019,53patients with total hip arthroplasty in our hospital were selected as the research objects.The patients were divided into prosthesis loosening group and prosthesis stabilization group according to the operation records.Convolutional neural network(CNN)model was used to predict whether prosthesis loosening existed in X-ray films before revision surgery.The prediction results were evaluated according to the intraoperative conditions.The patients were divided into two groups,one was training group,including17patients with loosening and25patients with stable prosthesis；the other group was validation group,including4patients with loosening and7patients with stable prosthesis.The patient's image data should be transformed into a256x256pixel matrix.After image training,we inputed validation group images to evaluate the accuracy of model verification of prosthesis loosening.Results A total of6patients in the validation group were judged as prosthesis loosening by the model,including4patients in the loosening group and2patients in the stable group.The sensitivity and specificity of the model were100%and66%respectively.Conclusion The convoluted neural network model can help clinicians to diagnose prosthesis loosening after hip replacement with high sensitivity.Key Words:Hip arthroplasty；Loosening；Woven neural network假体松动是导致髓关节置换术后假体失效的主要原因［1］,部分患者因此需要接受翻修手术。
关节假体周围界膜组织研究进展
Ｋｅ ｒ ｓ Ｊ ｉｔ ｒｓｈ ｓｓ Ａｂａｉｎ； Ｓ ｎ ｖａ ｍｂａ ｅ Ｃｏ ｎ ｃｉｅｔ ｓ ｅ Ｒｅ ｉｗ ｌｅａｕｅ ｙｗｏ ｄ ｏｎ ｏ ｔｅｉ ； ｐ ｒｓｏ ｙ ｏ ｉｌ ｍｅ ｒｎ ； ｎ ｅ ｔ ｓｕ ； ｖ ｉ ｖｅ ｉ ｒｔｒ ｔ Ｚ ｏ ｇｕ ｓ ａ ｇ Ｃ ｉａＪＯｒ ｏ ＆ Ｔ ａ ｍａ ２ ０ ２１ ４ ： ２ — ２ ｗ ｈ ｎ ｇ ｏＧｕ ｈ ｎ ／ ｈｎ ｔ ｐ ｈ ｒｕ ，０ ８， （ ） ３ ３ ３ ５ ｗｗ． ｇｚ．ｏ ｚ ｓｚ ｎ ｇ ｃ
Ｎ ｎｉ ｅｅａＨｏｐｕ ａｊ ｇＭｉｔ ｙＣ ｍ ａ ｄ Ｎ ｊ ｇ ２ ０ ０ ，ｉ ｇｕ Ｃ ｉ ａｊ ｇＧ ｎｒ ｎ ｌ ｓｉ ｏ ｎｉ ｄ ｆＮ ｎ ｌａ ｏ ｍ ｎ ， ａ ｉ １０ ２Ｊ ｎｓ ，ｈｎ ｉｒ ｎ ｎ ａ ａ
Ａ Ｓ Ｒ Ｔ Ａ ｅ ｔ ｏｅ ｉｇｉ Ｏ ｅ ｆ ｈ ｏ ｔｒｑ ｅ ｔｏ ｇ ｔ ｍ ｃ ｍ ｌ ａ ｏ ｓ ｆ ｒ ｏ ｔ ｅ ｌ ｅ ｎ ， ｈ ｈｌ ｔ ｔ Ｂ Ｔ ＡＣ ｓ ｐ ｃ ｏｓ ｎｎ Ｄ ｅｍ ｓ ｆ ｕ ｎ ｌｎ — ｒ ｏ ｐｉ ｔ ｎ ｔ ｉ ｐａ ｍｅ ｔｗ ｉ ｍｉ ｅ ｉｌ ｓ ｏｔ ｅ ｅ ｃ ｉ ａ ｅｊ ｎ ｒ ｃ ｃ ｉ ｓｈ
【 键 词 】 人 工 关节 ； 磨 损 ； 滑膜 ； 结 缔 组 织 ； 综 述 文 献 关 Ｐ ｏ ｒｓ ｏ ｔｒ ｃ ｍｂａ ｅａ ｏ ｎ ｒｓ ｅｅ Ｙ ＧＳ ｕｆｎ ，Ｈ ｉ — ｉ ．Ｄ ｐｒ ｅ ｔｆＯｔｏ ａｄｃ ， ｒ ｇｅｓ ｎｉ ｅｆ ｅｍｅ ｒｎ ｒｕ ｄ ｐ ｏｔ ｓｓ ＡＮ ｈ － ｇ Ｚ Ａ Ｊ ｎ ｎｎ ｎ ａ ｈ ｅ ０ ａ ｇ ｅ ａｔ ｎ ｒ ｐｅ ｉ ｍ ｏ ｈ ｓ
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生 的重 要原 因之一 。
ｐ ｒ ｃｅ ｎｏ ｔｏ ｌｓ ａ ｄ ｏ ｔｏ ｌｓ ｆｎ ｔ ｎ ｍｅ ｈ ｎ ｓ ａ ｄ ｔｅ ｉｆ ｅ ｃ ａ ｔｒ． ａｔ ｌｓｏ ｓｅ ｂ ａｔ ｎ ｓｅ ｃａ ｔ ｕ ｃｉ ｃ ａ ｉｍ ｎ ｈ ｎ ｕ ｎ ｅｆｃｏｓ ｉ ｏ ｌ
【 ｙｗｏ ｄ 】 ａ ａｔ ｌｓ Ａ ｉｃａ ｊｉｔＡ ｅｔｃｌ ｓｎｎ ； ｔｏ ｓ Ｋｅ ｒ ｓ Ｗｅ ｒ ｒｃｅ； ｒ ｆ ｉｌｏｎ； ｓｐｏ ｏｅ ｉｇ Ｏｓ ｌ ｉ ｐ ｉ ｔｉ ｏ ｅｙ ｓ
ｅ ｆ ｙ ｋｎｓａｄｉ ｔ ｉｕ ａｅｕ ｃ ｖｔｎｏ ｏｔ ｃ ｓ ａｄｉ ｉ ｔｎｏ ｅｂ ｓ Ｔ ｅｆ Ｕ ｆ ｕｒ （ｅｅｒ ｔ ｏ ｃｔ ｉ ｎ ｅｓ ｌｎｏｓ ｔ ａｏ ｆ ｓ ｏｌ ｔ ｎ ｈ ｉｏ ｓ ６ｌ ｔ ｈ ｃ￣ｏ ｃｒ ｎ ，ｓ ｃ ｉ ｙ ｏ ｅ ｎｈ ｍ ｔ ａ ｉ ｉ ｅ ａ ｎ ｂｉ ｔ ａ ． ｏ ｅ ｒ ａ ｈｓ
损 颗粒 可 以刺激 巨噬细 胞 等 多种细 胞产 生 各种 不 同 的细胞 因子 ， 时活化 破 骨细 胞和 抑制 成 骨细 胞 。 同 目前研 究 的热
点 是研 究磨 损颗 粒 引起 骨溶 解 过程 中的信 号传 导通 路 ，而 治疗 和 预防磨 损 颗粒 引起 的人 工 关节 松 动方 面仍 然 处 于
】 Ｆｎ （ｖ ｗ Ｚ Ａ０Ｃ ｅｇｉ ｐｏ ｒ ｄｒ ｌ ｅｇｒ ｉ ） Ｈ ｈｎｂｎ（ ｏ ｅ ｅ ‘ ｅｅ ｒｆ ａ ） Ｄ ｐ ｒ ｎ ｏ ｒ ｏ ｅ ｉｓ ｔｅＡ ｆｉｔｄ Ｆ ｕｔ ｓｉ ｌｏ ｒｉ ｄｃｌＵ ｉ ｒ ｔ，Ｈｅ ｏ ｇｉ ｇ Ｐｏｉｃ ， ｒｉ ｅ ａ ｍｅ ｔ ｆＯ ｔ ｐ ｄｃ， ｈ ｆｌ ｅ ｏ ｒ Ｈｏｐｔ ｆＨａｂｎ Ｍｅ ｉ ｎｖ ｓ ｙ ｔ ｈ ｉａ ｈ ａ ａ ｅｉ ｉ ｎｊ ｎ ｒｖｎ ｅ Ｈａｂｎ ｌ ａ
实 验 阶段 。本 文就 磨损 颗 粒对 于成 骨 细胞 和破 骨 细胞 作用 的机制 及影 响 因素进 行 了综 述 。
【 键词】 关 磨损 颗粒 ； 工关 节 ； 菌性松 动 ； 人 无 骨溶 解 『 中图分 类 号】 ４ ３６ Ｒ７ ． 【 献标 识码】 文 Ａ 【 编号 】 ６ ３ ７ １ （０ ２ ０ （ ）０ １ － ３ 文章 １ ７ — ２ ０ ２ １ ）３ ｂ － ０ ０ ０
ｔ ｎｂ ｅｒｐ ｒｃｅ ｆ ｒｆ ｉｌ ｏ ｔ ｏｓｎｎ ｓｓｌ ａ ｅｅｐ ｒ ｎａ ｓａｅ Ｔ ｉ ｔｅｉ ｗｉ ｅｓｍｍ ｒ ｅｔｅｗ ａ ｉ ｙｗ ａ ａｔ ｌｓｏ ｔｉ ａ ｊｉ ｏｅ ｉｇｉ ｔｌ ｔｔ ｘ ｅｉ ｔｌ ｔｇ． ｈｓ ｈ ｓ ｌ ｂ ｕ ａ ｚ ｅｒ ｏ ｉ ａ ｉｃ ｎ ｌ ｉ ｈ ｍｅ ｓ ｌ ｉ ｈ
。 综
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】 。 述 ・
２２ ３ 第 卷 ８ ０ 年 月 ９第 期 １
关节置换 术后假体周 围粒子 与假体松 动 的研究进 展
季 锋（ 综述 ） 赵 承斌 审校 ） （
哈尔 滨 医科 大学 附属 第 四 医院骨 科 ， 龙江 哈 尔滨 １ ０ ０ 黑 ５０１
【 要】 体 置换 术 后 假体 周 围发生 的骨溶 解 导致 的假体 无 菌性 松 动是 引 起人 工 关 节 置换 失 败 的 主要 原 因之 一 ， 摘 假 磨
ｃｕ ｅｏ ｉ ｒ ｆ ｒｆ ｉｌｏｎ ｅ ｌｃｍｅｔ Ｗｅｒｐ ｒｃｅ ａ ｔ ｕａ ｃｏ ｈ ｇｓａ ｄｏｈ ｒｃｌ ｏｐｏ ｕ ｅａｖｒ ａ ｓ ｆ ａｌ ｅｏ ｔ ｃ ｉｔ ｐａ ｅ ｎ． ａ ａｔ ｌｓｃ ｎｓ ｍ ｌｔ ｍａｒｐ ａｅ ｎ ｔｅ ｅ ｓｔ ｒｄ ｃ ａｉ ｆ ｕ ａｉ ａｊ ｒ ｉ ｉ ｉ ｅ ｌ —
如 今 ． 节 置 换 是 全 球 治 疗 老 年 股 骨 颈 骨 折 、 关 节 炎 关 骨
损颗 粒 的直径 在 ０３ １ ． ｍ之 间 的生物 活性 是 最 高 的。从 ． ００ ｔ ～ ｘ 髋关 节 翻 修 手术 中提取 的磨 损 颗 假 体 周 围界 膜 组 织 中 磨 损 颗 粒 数 量 大 于 １ ｌ ｇ ｘ Ｏ０ ／ 骨 溶解 才会 发生 ， 以由磨 损 颗粒 是 关节 假 体周 围骨 溶解 产 所
１ ０ ０１ ｈ ｎ ５ ０ ．Ｃ ｉ ａ
［ ｓｒｃ］Ｐｏｔｅｉ ａｔｒｐａｔ ｐ ｒ ｒｓ ｅｉ ｏｔｏｙｉ ｒｓｌ ｄ ｉ ｈ ｓｐｉ ｌｏｅ ｉｇ ｏ ｅ ｐｏｔｅｉ ｉ ａｍａｏ Ａｂｔａ ｔ ｒｓ ｓ ｒ ｏ ｌ ｙ ｅｉ ｏｔ ｔ ｓ ｌｓ ｅｕｔ ｎ ｔｅ ａｅｔ ｏｓｎｎ ｆｔ ｒｓ ｓ ｓ ｊｒ ｈ ｓ ｈ ｓ ｐ ｈ ｃ ｅ ｓ ｅ ｃ ｈ ｈ ｓ
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ｔｒｊｉｔ ｅ ｌｃｍｅ ｔ ｅ ｎ ｐａ ｅ ｎ ｏ ｒ