急性动脉栓塞的病因

外周动脉血栓性疾病的诊断和治疗

非手术治疗常用以下措施： 1、溶栓治疗：作为首选，目前常用纤维蛋白溶解制剂，如尿激酶溶解新鲜血栓，在发病后 48～72 小时应用最佳，常用剂量为 50～100 万 u/d，一般认为低于 50 万单位，尿激酶是无效或疗效欠佳。 2、抗凝治疗能防止栓塞段动脉远端血栓延伸，常用低分子量肝素，或普通肝素。 3、抗血小板治疗：抑制血小板粘附、聚集和释放反应，较好的是抗血小板 5-HT2 受体阻滞剂，如安步洛克(Anplag)，常用量 100mg，日三次，口服。也可用肠溶阿司匹林等。 4、解除血管痉挛：可用 0.1%普鲁卡因静滴或使用血管扩张剂或采用腰交感神经阻滞。血管扩张剂的应用常可起到好的效果，尤其是对于四肢远端末梢动脉的痉挛或小动脉栓塞有一定的治疗作用。
动脉手术如动脉瘤切除、动脉硬化闭塞症等进行血管移植术，以及动脉造影等均能并发动脉栓塞。外周动脉硬化斑块所形成的微栓子、血管损伤的血管壁上也有血栓形成，脱落后形成栓子。 3、其他原因
恶性膨胀肿瘤也可溃破进入动脉循环成为栓子，常见为原发或转移性肺癌，恶性肿瘤手术切除时或手术后也可能发生癌栓栓塞。有约 4～5%病人，经全身检查仍不能发现血栓的来源。
二、临床表现：
其症状与动脉栓塞相似，发生在动脉硬化的基础上的急性动脉血栓形成，由于多伴有慢性缺血，有一定的侧枝循环形成，其症状与体征一般较急性动脉栓塞为轻。而其他原因所致的急性血栓形成一般与急性动脉栓塞形成的症状与体征相似，也可有“5P”征。
三、诊断
（一）动脉硬化基础上的血栓形成的诊断可以参考以下几点： 1、以往有肢体慢性缺血症状，如间歇性跛行、肢体麻木、发冷等。 2、以往有肢体慢性缺血体征，如毛发脱落、趾（指）甲增厚变形，皮肤干燥而光滑、肢体溃疡、肌肉萎缩等。 3、起病不如动脉栓塞急骤，往往有一段时间的血管功能不全前驱期。 4、血栓形成造成的皮肤苍白、冷感、搏动消失等症状的分界平面比较模糊。 5、X 线平片显示血管壁钙化或骨质疏松。 6、动脉造影见受累血管动脉壁粗糙、扭曲、狭窄或节段性阻塞、周围有较多侧支循环。

周围血管和淋巴管疾病

12．单纯性大隐静脉曲线最佳的治疗方案是： E （中）
A．单纯高位结扎术 B．穿弹力袜 C．结扎功能不全的交通支 D．曲线静脉分段结扎 E．高位结扎+主干剥脱及交通支结扎
13．血栓闭塞性脉管炎的主要病变部位是： D （中）
A．四肢大血管 B．股动脉、国动脉 C．腋动脉、肱动脉 D．四肢中小动静脉，以动脉为主 E．四肢中小动列脉，以静脉为主
A.下肢皮温测定 B.下肢静脉压测定 C.下肢多普勒血流检查 D.静脉造影（右下肢）
E.深静脉瓣膜功能试验
24.患者，女，56岁，右下肢静脉迂曲扩张20年，伴下肢酸胀，水肿，活动抬高减轻，近2年右足靴区皮肤发红，时有瘙痒，逐渐加重，查右下肢大腿内侧，小腿后迂曲扩张之静脉团，足靴区色素沉着，皮肤变厚。为明确手术治疗方法，术前必须进行哪项检查 D （中）
33.该患者属于哪一类病变 B （中）
A．下肢静脉回流障碍疾病 B．下肢静脉倒流性疾病 C．动静脉瘘 D．静脉瘤 E．以上均不是
34.为进一步明确病因应进行哪项检查 E （中）
A．下肢皮温测定 B．下肢静脉压测定 C．下肢多普勒血流检查 D．静脉造影（右下肢） E．深静脉瓣膜功能试验
1.下肢静脉曲张的临床表现 D （中）
A.大腿内侧及小腿外侧静脉曲张 B.大腿内外侧静脉曲张 C.全下肢内后侧静脉曲张 D.下肢内侧和小腿后侧静脉曲张 E.大腿内、外侧静脉曲张并向腹壁延伸
2.血栓闭塞性脉管炎的特征是 B （中）
A.没有间歇性跛行 B.游走性血栓性浅静脉炎 C.累及内脏 D.肢体皮肤正常 E.与酒精中毒有关
10．下肢深静脉倒流性疾病主要是指： A （高）
A．原发性下肢深静脉瓣膜功能不全和下肢单纯静脉曲张 B．下肢深静脉血栓形成后遗症 C．下腔静脉梗阻 D．下肢血栓性静脉炎 E．下腔静脉及肝静脉梗阻

急性肢体动脉栓塞的手术治疗和注意事项

功率有了极大ｏｔａｙ
地提高，是高危患者的死亡率未见明显下降。所但以动脉取栓术还有很多需要注意的要点，我们从以
下几个方面一一论述。
动脉彩超可见动脉管腔内有低回声物充填，脉核动磁显像及动脉造影可见动脉堵塞段平头截断，而且
１％的病人术前无法明确诊断ｌ５。如果肢体动脉栓塞一旦诊断明确，尽可能早地进行治疗，应治疗的早
于阻塞近心端的高压血流将剩余血栓冲向远端，重复取栓操作时导管可插入更远，至将动脉腔内血直
栓完全取净。（）于腹主动脉骑跨栓的病例，切开双侧股２对要
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４０３
中国中西医结合外科杂志２０年ｌ月第ｌ卷第５０７Ｏ３期
急性肢体动脉栓塞的手术治疗和注意事项
吴庆华
关键词：动脉栓塞；外科手术；取栓导管
中图分类号：４４Ｒ６．５
病患者常伴有全身动脉粥样硬化的改变，会给手术和肢体存活造成更大的困难。
急性动脉栓塞的诊断并不困难，型的临床表典现是５Ｐ征，突发的疼痛（ａ）麻痹（ａｓｅｉ）即Ｐｉ、ｎｐｒｔｓ、ａｈａ
运动障碍（ａａｓ）无脉（ｕｓｌｓｅｓ和苍白（ａ．ｐｒｌｉ、ｙｓｐｌｅｎｓ）ｅｓｐ１１）ｏ。具有５ｒＰ征者，急性动脉栓塞的诊断基本成立。

动脉栓塞术后护理常规

动脉栓塞术后护理常规一、疾病概念动脉栓塞是指血块或进入血管内的异物成为栓子，随着血流停顿在口径相似的动脉内，造成血流障碍。

动脉栓塞主要由血栓造成，此外，肿瘤、空气、脂肪等异物也可能成为栓子。

二、病因病理发病原因和机制尚不完全清楚，高脂血症、高血压、吸烟、糖尿病、肥胖和高密度脂蛋白低下等，是易患因素。

发病机制主要有以下几种学说：①内膜损伤及平滑肌细胞增殖，细胞生长因子释放，导致内膜增厚及细胞外基质和脂质积聚。

②动脉壁脂代谢紊乱，脂质浸润并在动脉壁积聚：③血流冲击在动脉分叉部位造成的剪切力，或某些特殊的解剖部位(如股动脉的内收肌管裂口处)，造成的慢性机械性损伤。

主要病理表现为内膜出现粥样硬化斑块，中膜变性或钙化，腔内有继发血桂形成，最终使管腔狭窄，甚至完全闭塞。

闭塞病变大致可分为：主-髂型、股-腘型、以及累及主-髂动脉及其远侧动脉的多节段型。

患肢发生缺血性病变，严重时可引起肢端坏死。

三、临床表现栓塞常在下肢的动脉分叉处。

其典型表现可概括为5“P”，即疼痛、苍白、无脉、感觉异常和麻痹。

具体的临床表现取决于栓子的大小及栓塞部位和平面。

大者可引起双下肢严重缺血、坏死，临床症状较重。

小的甚至可无症状。

疼痛是最早出现的症状。

是由栓塞部位动脉痉挛和近端动脉内压升高引起的疼痛。

开始疼痛位于动脉的栓塞处。

以后疼痛平面略下移并波及栓塞平面以下的整个肢体。

栓塞部位以下的动脉搏动消失，患肢皮肤苍白，后又变为花斑状。

患肢皮肤温度降低，触诊可感知变温带，并可根据变温带来估计动脉栓塞的部位。

由于周围神经缺血，在栓塞的远端肢体呈袜套形的感觉丧失区，在近端有感觉过敏区，感觉减退的平面一般低于栓塞平面。

在栓塞一定时间后，患肢可出现麻痹，表现为手或足下垂，提示已发生坏死。

四、诊断鉴别鉴于本症为全身性疾病，所有病人均需作详细检查：①一般检查：血脂测定、心电图、心功能检查等。

②无创伤性血管检查：超声多普勒血流检查及节段动脉压测定、电阻抗容积描记或光电容积描记等，了解患肢的血流状况。

急性动脉栓塞ppt课件

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病因（血栓来源）
心源性：最常见，如风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、房颤、心肌梗死
血管源性：占5%-10% 医源性
肿瘤性羊水栓塞和脂肪栓塞原因不明：占5%-10%
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动脉栓塞常见部位
栓子一般停留在动脉分叉和分支开口处或动脉狭窄所在，下肢较上肢多见，依次为：股总动脉、髂总动脉、腘动脉、腹主动脉分叉处。
下列检查可以提供客观依据：皮肤测温试验、超声多普勒、CTA、DSA、MRA
7鉴Biblioteka 诊断中考虑以下疾病动脉血栓形成急性髂-股静脉血栓形成动脉痉挛腘动脉受压综合征动脉压迫性病变血栓闭塞性脉管炎肢体动脉急慢性损伤
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治疗方法
溶栓治疗经皮穿刺导管介入性血栓切除手术血栓切除术
患者男性，58岁，以“左下肢疼痛4天”为主诉入院，查体:左下肢皮温降低，足背动脉搏动减弱，有触痛，左侧下肢肌力2级，有高血压、冠心病史，彩超及CTA均提示：左下肢股浅动脉，腘动脉及胫后动脉闭塞。行“股动脉切开取栓术”。
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股动脉急性栓塞
患者男，79岁，以“左下肢疼痛2天”为主诉入院，既往有高血压、冠心病史，查体：左下肢皮温降低，足背动脉搏动减弱，有触痛，彩超及CTA均提示：左下肢股动脉栓塞。行“股动脉切开取栓术”。
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术前CTA
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取栓结果
Blaisdell曾复习35篇文献，肢体救活率为63%，平均死亡率为38%。最主要死亡原因是充血性心力衰竭和急性心肌梗塞，其次为肺动脉血栓形成，其他原因为休克、肠系膜血管梗塞和肝昏迷。
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取栓后再灌注损伤
缺血的患肢重新获得动脉血灌注后，大量坏死组织里的代谢产物很快进入全身循环，短时间引起代谢的明显变化，临床称为肌病-肾病-代谢酸中毒综合征。

周围动脉栓塞是怎么回事？

周围动脉栓塞是怎么回事？*导读：本文向您详细介绍周围动脉栓塞的病理病因，周围动脉栓塞主要是由什么原因引起的。

*一、周围动脉栓塞病因*一、发病原因引起急性周围动脉栓塞的主要原因是动脉栓子(血栓或其他类型栓子)。

心脏是栓子最常见的来源。

合并心房纤颤或二尖瓣狭窄时，左心房血流紊乱，流速减慢，容易形成左房血栓。

其他可引起血栓的心脏病包括心肌梗死，心室壁瘤和心肌病;感染性心内膜炎患者的感染性血栓来自二尖瓣或主动脉瓣赘生物;远端的血栓栓子也可以起源于近端主动脉或大动脉病变(如动脉瘤、动脉粥样硬化)。

少见情况是静脉栓子经过未闭的卵圆孔进入动脉而引起栓塞。

另外，来自钙化瓣膜的钙质碎片、动脉粥样硬化的胆固醇结晶、恶性肿瘤的癌栓及其他异物都可以成为栓子，但极为少见。

以下情况可在原位形成动脉血栓，约10%的闭塞性动脉硬化的病例可以发生急性动脉栓塞，而闭塞性脉管炎与结节性多动脉炎则罕见。

在某些血液异常如真性红细胞增多症或冷沉球蛋白血症中，尽管血管正常，但血液凝固性增加，也可以发生急性动脉栓塞。

动脉的穿透性外伤、置入动脉导管及动脉旁路移植，以及非心血管系统疾病如脓毒血症、肺炎、腹膜炎、结核病、溃疡性结肠炎等都可能引起动脉栓塞。

*二、发病机制来自心脏或动脉瘤的栓子随血流被运送到某一支动脉，容易嵌顿于动脉分叉处或动脉直径变窄处，从而引起血管阻塞。

髂、股动脉及其分叉处为好发部位，阻塞部位的远端血液循环障碍或停止，栓子进一步延伸导致远端组织严重缺血甚至坏死。

栓子的自然结局不同，部分栓子裂成碎片，被血流冲向远端血管;有些栓子可以自行溶解;有些栓子机化，最后再通。

急性动脉栓塞的病理生理是先有局部病理改变，然后影响全身。

动脉血管栓塞后，动脉壁神经末梢受到刺激，通过交感神经的血管中枢反射性引起远端血管及邻近动脉血管痉挛;同时血栓内的血小板释放5-羟色胺、组胺，加重动脉远端组织器官的缺血。

严重的缺血缺氧使组织结构发生退行性改变，血管内膜变性，大量纤维素沉着。

急性肺动脉栓塞及进展-心内科何国祥

急性肺动脉栓塞的诊断方法
急性肺动脉栓塞的诊断主要依靠临床症状和体征、影像学检查如CT肺动脉造影和超声心动图、以及血液检验如D-二聚体和动脉血气分析。
急性肺动脉栓塞的治疗方法
急性肺动脉栓塞的治疗目标是恢复血流通畅、缓解症状、减少死亡率。治疗方法包括抗凝治疗、溶栓治疗、机械性治疗和手术治疗等。治疗方案需根据患者的具体情况进行选择。
急性肺动脉栓塞及进展心内科何国祥
急性肺动脉栓塞（Acute Pulmonary Embolism，简称APE）是指血栓或其他物质从体循环经静脉进入肺动脉系统，造成肺动脉管壁发生机械性梗阻，使肺循环发生功能性血管阻滞与肺通气、换气的不断消耗肺功能。心内科何国祥是该领域的专家，下面将介绍APE的定义、病因以及心内科何国祥的研究成果。
急性肺动脉栓塞的并发症和预后
急性肺动脉栓塞的并发症包括肺动脉高压、右心功能衰竭、休克等，严重者可导致多器官功能障碍综合征。预后取决于栓子的大小、数量和部位以及患者的基础疾病和治疗方案。
急性肺动脉栓塞的预防措施
急性肺动脉栓塞的预防措施包括预防深静脉血栓形成，如使用抗凝剂、配合早期活动和体位调整等。对于高危人群，如手术患者、长时间卧床患者和肿瘤患者等，应加强监测和干预。
心内科何国祥的研究和成果
心内科何国祥是急性肺动脉栓塞领域的专家，他在该领域进行了深入研究并取得了重要成果。他的研究成果涉及急性肺动脉栓塞的诊断、治疗和预防等方面，为该疾病的防治提供了重要的理论依据。
急性肺动脉栓塞Leabharlann 定义和病因急性肺动脉栓塞是一种严重的心血管疾病，主要由血栓或其他物质阻塞肺动脉血管引起。最常见的病因是深静脉血栓形成。其他病因包括脂肪栓塞、气体栓塞和肿瘤栓塞等。
急性肺动脉栓塞的临床表现

肠系膜上动脉栓塞

诊断
• CTA：技术对肠系膜血管栓塞诊断的特异性和敏感性可高达到100%和73% ，不仅可以观察到肠系膜血管情况，还可反映肠管、腹腔内脏器、周围组织的变化。影像学表现除肠系膜上动脉( SMA)主干因栓塞而充盈缺损外，尚可见肠壁强化减弱，肠壁增厚，肠管弥漫性积气扩张，肠系膜水肿和腹水。 • 动脉造影：为最直观准确的诊断的方法。可以明确肠系膜上动脉全部情况，同时还可以根据造影情况选择是否有介入治疗的指征，如药物注射、支架治疗或置管溶栓治疗等
早期诊断面临的困难
• 对该疾病的早期诊断比较困难，因为不同的栓塞部位具有不同的临床表现，而腹痛与体征的不对称性给临床医生很多困惑，往往造成误诊或延迟诊断，从而造成严重的不良后果。
• 提高对该疾病的认识，可以大大提高对该疾病的诊出率，从而提高抢救成功率。
诊断
• 凡遇到中年以上患者出现突发性剧烈腹痛，并非典型的肠绞痛，随即出现血性呕吐或排便、伴有面色苍白、体温降低、脉搏细速、血压下降等表现，体检发现腹胀、肠鸣音减弱或消失、有腹部普遍性压痛、反跳痛和肌紧张，腹穿有血性液体者，应高度考虑肠系膜上动脉栓塞
• 肠系膜上动脉栓塞是由于栓子进入肠系膜上动脉造成阻塞所引起的疾病。肠系膜上动脉主干口径较大，与腹主动脉呈倾斜夹角，栓子易于进入，故临床上本病较多见，约占急性肠系膜血管缺血的40%～50%。
病因
• 急性肠系膜上动脉栓塞的栓子多为心源性，多来自风心、心梗和房颤的附壁血栓，亚急性感染性心内膜炎和人工瓣膜上的赘生物。
• 其次为血管源性栓子如动脉硬化斑块脱落、动脉瘤附壁血栓脱落或介入导管操作时脱落等

病理生理
• 急性肠系膜上动脉栓塞后，因缺血导致小肠和右半结肠强烈痉挛，出现剧烈腹痛，肠壁因缺血而苍白，此时为贫血性肠梗阻。 • 随之肠道平滑肌因缺血缺氧而逐渐松弛，数小时后肠袢出现片状青紫。肠粘膜出现糜烂和溃疡，早期出现消化道出血。 • 10小时内，缺血肠管全层出血，肠壁充血水肿，肠腔和腹腔内出现血性渗液，肠蠕动消失，变薄进而发黑。 • 不同的栓塞部位累及不同范围的肠管

了解肺动脉栓塞的临床表现和紧急抢救技术

了解肺动脉栓塞的临床表现和紧急抢救技术一、肺动脉栓塞概述及病因肺动脉栓塞（Pulmonary Embolism，PE）是指肺动脉或其分支内发生栓子形成并阻塞血管，导致肺血流受限的疾病。

它通常由深静脉血栓形成并脱落后随静脉系统进入肺循环引起。

大多数PE患者有下肢深静脉血栓形成的病史。

引起肺动脉栓塞的主要因素包括：1. 下肢静脉血液淤积：长时间久坐、卧床不动、长途旅行等会增加下肢静脉回流障碍，导致下肢深静脉血液淤积；2. 下肢静脉壁内皮损伤：外伤或手术后使下肢静脉壁内皮细胞受损，易促成血小板和纤维样物质在其中聚集；3. 凝血功能亢进：某些疾病（如恶性肿瘤）、孕妇、长期口服避孕药等可导致凝血功能亢进。

二、肺动脉栓塞的临床表现肺动脉栓塞的临床表现因患者个体差异而有所不同，且与栓子堵塞的部位及范围也有关。

一些PE患者可能没有明显症状，而另一些患者症状较为明显。

常见的临床表现包括：1. 发绀和呼吸困难：由于肺循环受限导致氧合不足，患者面色苍白或发绀，并伴有急剧的呼吸困难；2. 胸闷和胸痛：多数PE患者会出现不同程度的胸闷感和/或胸痛，胸闷可持续数小时甚至数日；3. 心慌和晕厥：PE引起心肌缺血时，可使心脏负荷加重，导致心率加快或心律失常，进而出现心慌或晕厥；4. 咯血：由于肺动脉栓塞引起的肺组织缺血坏死，可能造成不同程度的咯血症状。

三、紧急抢救技术PE是一种紧急且危重的疾病，及时有效地进行抢救显得尤为重要。

以下是一些常用的紧急抢救技术：1. 氧气吸入：给予患者高流量纯氧吸入，以改善患者低氧血症和呼吸困难。

2. 使用血栓溶解药物：适用于高度怀疑或已确诊PE的患者，能够迅速溶解栓子减轻阻塞扩大和再栓塞风险。

常见的血栓溶解药物有尿激酶和组织型纤溶酶原激活剂等。

3. 抗凝治疗：对于符合指征的PE患者，可以使用肝素或低分子肝素（LMWH）等静脉抗凝药物来防止新栓子形成并促进既有栓子溶解。

4. 使用血管扩张剂：可以使用硝酸甘油等血管扩张剂，以减轻胸痛和胸闷症状，并改善心肺功能。

重庆急诊科模拟题2021年(36)_真题-无答案

重庆急诊科模拟题2021年(36)(总分91.XX02,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 最易合并肱动脉损伤的骨折是A. 肱骨外踝颈骨折B. 肱骨干骨折C. 伸直型肱骨髁上骨折D. 屈曲型肱骨髁上骨折2. 一工人5m高处坠落双足着地，足踝部痛，下肢麻木感，轻度恶心未吐，Bp12．67／8．00kPa(95／60mmHg)，P100次／分，自带X线片示双侧跟骨粉碎性骨折，在急诊室最佳处理是A. 作跟骨骨折复位与石膏固定B. 输液C. 作头颅X线检查D. 脊柱检查及照片3. 治疗快速心房颤动，使心率减慢应首选A. 利多卡因B. 洋地黄C. 苯妥英钠D. 普罗帕酮4. 人工瓣膜置换术后疑有感染性心内膜炎者应作何种细菌培养A. "L"型细菌B. 革兰阳性细菌C. 革兰阴性细菌D. 霉菌5. 下列检查可较准确地鉴定内膜撕裂的部位及内膜剥离范围的是A. CTB. MRIC. 主动脉造影术D. 超声波检查6. 吸入性肺炎的最常见类型是A. 化学性肺炎B. 气道机械性阻塞C. 下气道细菌感染D. 急性呼吸窘迫综合征7. 消化性溃疡与下列何种细菌有关A. 大肠杆菌B. 葡萄球菌C. 幽门螺杆菌D. 链球菌8. Charcot三联征是指A. 上腹痛、寒战发热、黄疸B. 上腹痛、休克、黄疸C. 休克、寒战发热、黄疸D. 上腹痛、寒战发热、神经精神症状9. 急性肝衰竭的主要表现有A. 乏力，食欲下降，厌食B. 黄疸迅速加深，进行性神志改变C. 躁狂、嗜睡、昏迷D. 出血倾向与出血10. 下列选项中，属于肾前性肾衰竭病因的是A. 血容量减少B. 尿路梗阻C. 肾缺血D. 急性肾小管坏死11. 急性肾衰竭时尿钠含量为A. 10～30mmol／LB. 20～60mmol／LC. 50～100mmol／LD. 120～160mmol／L12. 急性肾衰竭病人的补液量为A. 500ml／dB. 1000ml／dC. 前24h出量+500mlD. 前24h出量+1000ml13. 下列选项中，不是急性盆腔炎病因的是A. 穿紧身化纤内裤B. 产后或流产后感染C. 宫腔内手术操作后感染D. 性传播疾病14. 与宫颈癌无关的病毒是A. 疱疹病毒Ⅱ型B. 人乳头瘤病毒C. 巨细胞病毒D. 肝炎病毒15. 流产最多的是A. 早期流产B. 不全流产C. 完全流产D. 先兆流产16. 男性，33岁，不慎从三层楼高处跌下。

急性动脉栓塞的病因会有这些,北京国康医院刘继前讲述病发因素

2、血管源性
动脉瘤、动脉硬化时动脉硬化粥样物质形成的栓塞，近来报道有所增加。大的栓塞可来源于大的动脉粥样物质、血栓和胆因醇结晶的混合物，脱落到动脉循环。小的栓塞由于胆因醇结晶的释放或由于溃疡性动脉硬化斑点脱落引起。
3、医源性
由于广泛开展心脏人工瓣膜转换和人造血管移植，安置心脏起搏器、动脉造影、血液透析的动静脉瘘、动脉内留置导管，大动脉反搏气囊导管应用，都可能引起动脉栓塞。
造成动脉急性栓塞的栓子根据来源分为：
1、心源性
周围动脉栓塞最常病因是心源性，动脉硬化性的冠状动脉心脏病，包括心肌梗塞、房颤、充血性心力衰竭和室壁动脉瘤约占60%，风湿性心脏病占20%。风湿性心脏病和冠状动脉性心脏病，二者都有左心内的血栓形成。在风湿性心脏病中，尤其是二尖瓣狭窄时，心房内血流滞缓加上内膜的风温病变，血液中纤维易附着心房壁形成血栓。冠状动脉心脏病，特别当心肌梗塞，左心室扩大，收缩乏力，血液不能排空时，更易发生血栓形成。
急性动脉栓塞的病因会有这些，刘继前讲述病发因素
任何一种疾病的出现都会有一定的原因，急性动脉栓塞也有会自己的病发因素，刘继前表示，急性动脉栓塞是一种危害性较大的疾病，血栓所造成的栓塞，常发生在心血管病人。
Hale Waihona Puke 急性动脉栓塞具有显著的症状及体征，有房颤史、近期发生心梗或上述发病原因者，突然出现“5P”征象，辅助检查CTA表现，比较容易做出临床诊断。

急性肠系膜上动脉栓塞41870

疾病名：急性肠系膜上动脉栓塞或血栓形成英文名：acute embolism or thrombus of superior mesenteric artery缩写：别名：ICD号：I74.8分类：消化科概述：引起肠系膜上动脉发生栓塞的栓子多来源于心脏。

患者常有心脏病史，如心脏瓣膜病、多种原因所致的心房纤维颤动、心肌梗死和细菌性心内膜炎等。

来自心房内的血栓、附着于瓣膜上的赘生物、附壁血栓及动脉硬化后形成的斑块等如发生脱落，均可随血循环而阻塞肠系膜上动脉。

而血栓形成多见于动脉硬化造成的管腔狭窄部，此处因血流缓慢，故易导致血栓形成。

此外，其他因素如脾切除等手术后、长时间的脱水、休克及血液高凝状态都是引起肠系膜上动脉血栓形成的常见原因。

流行病学：急性肠系膜上动脉闭塞是肠缺血最常见的原因，可以由于栓子栓塞或动脉有血栓形成引起。

两者的发生率相近，分别为55%与45%。

肠系膜动脉发生急性完全性闭塞而导致肠管急性缺血坏死，多发生于老年人。

病因：多数栓子来源于心脏，来自风湿性心脏病与慢性心房纤颤的左心房，急性心肌梗死后的左心室，或以往心肌梗死后形成的壁栓，心内膜炎，瓣膜疾病或瓣膜置换术后等，也可来自自行脱落的，或是经心血管导管手术操作引起的脱落。

偶有原因不明者。

肠系膜上动脉从腹主动脉呈锐角分出，本身几乎与主动脉平行，与血流的主流方向一致，因而栓子易进入形成栓塞。

急性肠系膜上动脉血栓形成几乎都发生在其开口原有动脉硬化狭窄处，在某些诱因如充血性心力衰竭、心肌梗死、失水、心输出量突然减少，或大手术后引起血容量减少等影响下产生。

偶也可由夹层主动脉C D D C D D C D D C DD瘤，口服避孕药，医源性损伤而引起。

发病机制：栓子通常堵塞在肠系膜上动脉自然狭窄部，如在空肠第一支的远端结肠中动脉分支处，或是更远的部分。

而血栓形成都发生在肠系膜上动脉的第1厘米动脉粥样硬化部分。

不论是栓子或血栓形成，动脉被堵塞后，远端分支即发生痉挛。

急性肢体动脉栓塞发病现状与病因

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中国中西医结合外科杂志２００７年１第１第５期Ｏ月３卷
４７３
［］１侯０
澎，谷
岩，孙
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塞的『临床研究［］放射学实践，０３１（）５Ｊ．２０，８７：０７［８潘１］扬，马思星，袁平．介入溶栓治疗外周围动脉急性栓塞［］贵州医药，０２２（１：０３Ｊ．２０，６１）１０［９许子亮，榆林，尚珠．１］储李中西医结合治疗骨髓增殖性疾病并发动脉栓塞性疾病的『观察［］临床Ｊ．中国中西医结合外科杂志，
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急性动脉栓塞课件

分类
根据病变部位分类
按动脉栓塞发生的部位进行分类，如脑栓塞、肢体动脉栓塞等。
根据病理学特点分类
根据形成栓子的特点和组织病理学表现进行分类。
治疗
1
药物治疗
使用抗凝剂、溶栓剂等药物进行栓塞的治疗。
2
手术治疗
通过手术切除栓子物理理疗等辅助手段来改善血流状况。
经验总结
1 医生应具备的技能
对急性动脉栓塞的早期识别和快速处理具有重要意义。
2 病人自我管理建议
如定期复查、饮食调整、按时服药等，帮助预防复发。
结语
急性动脉栓塞是一种严重的血管疾病，早期识别和积极治疗对患者的预后至关重要。保持良好的生活习惯和积极的治疗态度，我们能够共同应对动脉栓塞的挑战。
预后
1 治疗后预后
及时治疗可明显改善患者的症状和功能，提高生活质量。
2 未经治疗的预后
未经治疗的急性动脉栓塞可能导致严重后果，如坏死、瘢痕等。
预防
生活方式调整
均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，预防动脉栓塞发生。
药物预防
通过使用抗凝剂、降脂药等药物进行预防。
手术预防
特定高危人群可考虑手术干预预防动脉栓塞发生。
临床症状
1 发作症状
突然发生的疼痛、瘀斑或肿胀。
2 疼痛症状
患处强烈的疼痛，常伴随活动受限。
3 神经功能损伤症状
根据患处不同，可有感觉丧失、肌力减退、运动障碍等。
诊断
病史询问
详细了解疾病发作情况和患者个人病史。
体格检查
检查患处有无肿胀、红斑或其他异常体征。
影像学检查
如超声、CT、血管造影等检查方法，以确定病变部位和程度。

三基本考试急诊科分卷试题及答案第十章非创伤急诊资料解读

一、名词解释1．心源性休克11．流产2．心源性晕厥12．异位妊娠3．病态窦房结综合征13．前置胎盘4．急性冠状动脉综合征14．新生儿溶血病5．呼吸衰竭15．垂体卒中6．哮喘持续状态16．甲亢危象7．肺梗塞17．急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病8．肝性脑病18．交感性眼炎9．急性肾衰竭19．梅尼埃病10．功能失调性子宫出血20．皮疹二、单选题1．下列心源性休克的血流动力学特征，错误的是: ( D )A．心排血量急剧下降B．中心静脉压升高C．肺动脉楔压升高D．体循环阻力降低2．心源性休克的血流动力学诊断标准是:( A )A．心脏指数(CI)<2．2L／(min·m2)，同时肺动脉压≥12～18 mmHgB．心脏指数(CI)<2．2L／(min·m2)，同时肺动脉压<12～18 mmHgC．心脏指数(CI)>2．2L／(min·m2)，同时肺动脉压≥12～18 mmHgD．心脏指数(CI)>2．2L／(min·m2)，同时肺动脉压<12～18 mmHg3．导致急性左心衰竭的原因是:( B )A．左室舒张末压增高B．肺静脉压升高C．肺动脉压升高D．外周动脉压升高4．洋地黄最适宜下列哪项引起的急性肺水肿: ( C )A．急性心肌梗死B．重度二尖瓣狭窄伴窦性心律C．快速心室率的心房纤颤D．肥厚梗阻型心肌病而无心房纤颤5．下列关于心房颤动的诊断，不正确的是: ( D )A．窦性P波消失，代之以大小不等、形态各异的颤动波(f波)，f波的频率350～600次／分B．第一心音强弱不等，心律绝对不齐C．心率大于脉率D．容易听到第四心音6．室性心动过速的心电图诊断是:( D )A．连续三个或三个以上的室早；QRS波宽大畸形，时限>0．12s，QRS主波与T波方向相反B．心室夺获，室性融合波C．P波与QRS波无固定关系(房室分离)，通常心房频率低于室速的频率D．以上都是7．心脏电复律的适应证为: ( D )A．各类异位快速心律失常，尤其药物治疗无效者B．心室颤动和扑动C．心房颤动和心房扑动血流动力学不稳定者D．心房颤动伴完全性房室传导阻滞8．下列哪些心律失常不会导致阿一斯综合征: ( D )A．心室颤动B．Ⅲ度房室传导阻滞C．尖端扭转性室速D．心房扑动9．扭转性室速的治疗可采用: ( D )A．静脉补钾、补镁B．静脉滴入异丙肾上腺素C．对意识丧失者，应进行人工胸外按压。

急性肠系膜上动脉栓塞或血栓形成预防和措施PPT课件

为什么需要预防？
为什么需要预防？
并发症风险
急性肠系膜上动脉栓塞可能导致肠道坏死、感染和全身性炎症反应。
这类并发症严重影响患者预后，甚至可导致死亡。
为什么需要预防？提高患者生存率
通过有效的预防措施，可以显著提高患者的生存率和生活质量。
早期干预和管理也能减少医疗费用。
为什么需要预防？
预防的重要性
急性肠系膜上动脉栓塞或血栓形成的预防与措施
演讲人：
目录
1. 什么是急性肠系膜上动脉栓塞或血栓形成？ 2. 为什么需要预防？ 3. 采取什么预防措施？ 4. 何时寻求医疗帮助？ 5. 如何评估预防效果？
什么是急性肠系膜上动脉栓塞或血栓形成？
什么是急性肠系膜上动脉栓塞或血栓形成？
定义
急性肠系膜上动脉栓塞或血栓形成是指肠道供血的动脉因栓塞或血栓形成而导致肠道缺血。
高风险患者应定期回访，监测健康状况。
医生可以根据患者情况调整治疗方案。
何时寻求医疗帮助？了解急救知识
学习急救知识，了解如何在紧急情况下处理问题。
掌握急救技能可以在关键时刻挽救生命。
如何评估预防效果？
如何评估预防效果？定期评估健康状况
通过定期体检和随访，评估预防措施的有效性。
健康指标的改善是预防成功的标志。
早期发现潜在问题，有助于及时干预。
采取什么预防措施？
药物预防
根据医生建议，适当使用抗凝药物预防血栓形成。
此类药物的使用需在医生指导下进行，以避免副作用。
何时寻求医疗帮助？Biblioteka 何时寻求医疗帮助？症状出现
若出现严重腹痛、呕吐、血便等症状，应立即就医。
及时就医可提高救治成功率。
何时寻求医疗帮助？定期随访