急性动脉栓塞护理常规及健康教育

急性动脉栓塞护理常规及健康教育

急性动脉栓塞是指血块或进入血管内的异物成为栓子，随着血流冲入并停顿在口径与栓子大小相似的动脉腔内，造成血流阻塞，引起急性缺血的临床表现。

【护理常规】

1.术前

（1）体位：患者卧床休息，抬高床头使患肢低于心脏平面15°左右，防止直立性缺血及栓子逆流，上肢或腹主动脉栓塞的患者取半卧位;禁止患肢冷敷及热敷，以减少因温度引起的缺血组织耗氧量增加或血管收缩。

（2）病情观察：给予心电监护、吸氧，监测生命体征、神志、尿量等变化，观察患肢动脉搏动情况、皮肤颜色、温度变化，评估患肢疼痛情况。

2.术后

（1）卧床休息，置管溶栓患者穿刺侧肢体伸直制动，禁弯曲、蜷缩，防止穿刺点出血，患肢可轻轻做距小腿关节的屈伸运动。

（2）病情观察：监测生命体征变化，观察患肢动脉搏动情况、皮肤颜色、温度变化，患肢疼痛改善情况;遵医嘱给予抗凝血药物，置管溶栓术后需要全身抗凝，容易出现内出血及皮下出血，在治疗期间应严密观察患者神志、有无出血倾向。

（3）并发症的预防和护理

①再灌注综合征：同本节五、下肢动脉硬化闭塞症护理。

②穿刺部位血肿、假性动脉瘤：患肢拔出鞘管后，给予弹性绷带加压包扎，患肢制动，患者卧床平伸患肢24h;观察压迫处周围皮肤有无血肿瘀斑，患肢有无肿胀、疼痛现象。

【健康教育】

1.休息与运动根据患者心功能情况决定活动或休息，避免剧烈活动，逐渐增加行走的距离。

2.饮食指导指导患者进食低脂肪、低胆固醇、高蛋白质、高维生素饮食，禁烟酒，注意平衡饮食。

3.用药指导长期预防性口服华法林，需定期检查血凝常规，维持凝血酶原时间国际标准比值（INR）在 2.0～3.0;指导患者按时服用抗凝血药物及治疗心脏疾病的药物，注意观察有无出血症状，发现异常，及时就诊。

4.心理指导及时了解患者的顾虑，做好疏导工作，使患者能够保持一个良好的心态，坚持定期抽血化验。

5.康复指导指导患者积极治疗心脏病、高血压、糖尿病及动脉粥样硬化等原发病，以免再发生栓塞。

6.复诊须知术后5～6个月到门诊复查多普勒超声，了解血管通畅情况，如出现肢体发凉、苍白、疼痛等再栓塞症状时，及时就诊。