交叉配血

供血者 全血
1%受血者红细胞 1%供血者红细胞
受血者 全血
供血者 全血
抗人球蛋白检测卡——交叉配血操作示意图
孵育
孵育器
离心
离心机
阳性：表示受（供）血者 判读 血浆或血清中含供（受）
血者红细胞血型抗原相应 的抗体（IgG或IgM）， 供受血者不相容；
阴性：表示供受血者相容。
检测卡凝集强度示意图及结果判断表
最后加入悬浮液具有中和凝聚胺阳离子的作用，使正常的红细胞非特异性凝集散开， 试验结果为阴性；但如果红细胞被相应的抗体致敏，则凝集不散开，试验结果为阳性。
聚凝胺试验
操作步骤 1. 取试管两支，标明主侧次侧，主侧管加受血者血清(血浆)2滴，和供血者3～5％
红细胞悬液1滴，次侧管反之。 2. 各加低离子溶液0.65ml ，混合均匀后，再各加凝聚胺溶液溶液2滴，并混合均
凝聚胺配血方法
患 者
主 侧
次 混合均匀
献
侧
血
者
主次侧均 加低离子溶液 混匀后再加凝
聚胺混匀
凝聚胺配血方法
阳 性
离
主次侧均
心 凝聚胺引起 红细胞非特
加悬浮液 看结果
阴 性
异性凝集
抗人球蛋白检测卡
抗人球蛋白检测卡（微柱凝胶法）
检验原理
抗人球蛋白检测卡利用微柱凝胶卡中的微管来代替传统意义上血型血清学试 验用的试管，采用凝胶作为微柱凝胶卡的填充物，利用凝胶间缝隙只允许游离红 细胞通过的特性，将生物化学的凝胶过滤技术、 离心技术和血型血清学的抗原 抗体特异性反应结合在一起，专供血型血清学试验使用 。
匀。 3．用离心机3400转/min离心10秒，然后把上清液倒掉，不要沥干，让管底残留
约0.1ml液体。 4．轻轻摇动试管，目测红细胞有无凝集，如无凝集，则必须重做。
5．最后加入悬浮液2滴，轻轻转摇动试管混匀并同时观察结果。
6. 结果判定：如果在60秒内凝集散开，代表是由凝聚胺引起的非特异性聚集，配 血结果相合；如凝集不散开，则为红细胞抗原抗体结合的特异性反应，配血结果不相 合。如反应可疑，可进一步倒在玻片上用显微镜观察。
4+
3+
2+
1+
±
dcp PH
H
-
阳性 阴性
结果判断表
4+ 表示RBC绝大部分凝聚于凝胶表层。 3+ 表示RBC多数凝聚于凝胶表层，少数RBC凝集颗粒悬浮于近胶表层。
2+ 表示部分RBC沉积于胶底，部分RBC凝集颗粒悬浮于凝胶中。 1+ 表示RBC多数沉积于胶底，可见少数RBC凝集颗粒悬浮于凝胶中。 ± 表示RBC绝大多数沉积于胶底，极少数RBC凝集颗粒悬浮于近胶底。
输血前标本采集时间限制：采集患者血液标本与输血时间的间隔越短，与其体内血 液真实情况越能相符合。
谢谢各位聆听
交叉配血试验的内容
患 者
供 血 者
• 主侧配血
用患者血清与供者红细胞进行试验
主
侧
• 次测配血
次
供血者血清与患者红细胞进行试验
侧
交叉配血的“交叉”含义
交叉配血的要求
主侧配血要求：
凝
不可以有凝集或溶血现象。
集
次测配血要求：
供血者血清加受血者红细胞在允许范围内，
可以有凝集现象，但不可以有溶血。
不
★特殊说明：输血不一定要主次侧都相合，主侧不
交叉配血
交叉配血的定义
交叉配血试验也称配合性试验，使病人，献血者血液之间没有可测到的不相 配合的抗原、抗体成分，试验应在37℃下进行。在配血的任何步骤中均不产生 溶血或凝集的献血者的血液才能输注给病人。
交叉配血的目的
交叉配血试验是输血前必要的步骤，主要是检查受血者血清中有无能破坏供血者 红细胞的抗体。主要目的是为了防止输血后产生溶血性反应。
凝
合在有些病种、病情下也可以输血，严格按照相应
集
的配血原则即可。
常见交叉配血试验方法
盐水介质配血 聚凝胺配血 抗人球蛋白检测卡配血
生理盐水法
生理盐水法
盐水介质中红细胞上的抗原决定簇与相应抗体分子上的抗原结合位 点结合，交叉连接形成肉眼可见的凝集块。盐水介质凝集试验用于IgM 抗体的检出。
盐水介质配血方法
Fra Baidu bibliotek
患
者
阳
主
性
2%-5%红细胞悬液
侧 离心
次 看结果
献
侧
阴
血 者
性
聚凝胺试验
聚凝胺试验
原理 凝聚胺法首先利用低离子介质降低溶液的离子强度，减少红细胞周围的阳离子云，促
进血清（浆）中的抗体与红细胞相应抗原结合。
再加入带高价阳离子多聚物-凝聚胺溶液，中和红细胞表面的负电荷，缩短细胞间距， 形成可逆的非特异性聚集，并使IgG型抗体直接凝集红细胞。
配血注意事项
日常工作中，交叉配血，包括ABO血型正反定型、RHD血型定型、受血者血清中 不规则抗体检测最好使用两种方法进行平行检测，结果均符合才能发出报告；尤其， 在交叉配血时，盐水法、聚凝胺法或微柱凝胶法，一起使用保障输血安全。
在分析输血前血型血清学检测结果时，还要注意受血者的一些疾病状况：严重感染、 低血浆蛋白血症、肿瘤和器官移植等情况时，患者的血型抗原抗体会发生变化，尤 其在治疗前后会出现检测结果不一致。
只能检出不相配合完全抗体,不 能检出不相配合的不完全抗体
对罕见不规则抗体抗K敏感性低， 聚凝胺法 方便、应用最广，实用于急诊 且肝素对其有影响,易引起假阴性。
国际安全输血检查的推荐方法， 抗人球蛋白 灵敏度高、重复性好、特异性 检测卡（微 好、检测结果可较长时间保存 柱凝胶法）
费用高
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配血注意事项
表示混合凝集外观，部分红细胞凝集颗粒集结于凝胶表层，部分红细胞沉于胶底。 dcp
表示部分溶血，凝胶管中液体呈清澈透明红色，凝胶中有残留红细胞。 PH
H 表示完全溶血，凝胶管中液体呈清澈透明红色，凝胶中无红细胞。
— 表示RBC全部沉积于胶底。
几种交叉配血方法的比较
方法
优点
缺点
盐水法
操作方便,费用低廉
将红细胞和抗血清加在凝胶上部反应，离心后观察。凝集的红细胞，被阻挡 在凝胶的上部或中央，判断凝集反应阳性；游离的红细胞，可通过凝胶间隙而沉 积在凝胶的底部，判断凝集反应阴性。
抗人球蛋白检测卡—交叉配血操作示意图
50ul 50ul
25ul血浆
25ul血浆
稀释
10ul压积红细胞＋1ml低离子介质
受血者 全血
尽可能确保任何一个病人，在输了供血者的血之后不会引起有害反应，并且使红 细胞在输注后能保持最长的存活时间。
交叉配血标本要求
交叉配血标本一般选用EDTA抗凝血标本，也可 以是血清标本，但鉴于交叉配血需要患者红细胞，临 床多选用EDTA抗凝血标本；标本凝块、溶血、严重 脂血、标本被细菌污染等应为不合格标本应拒收。
在抗体筛查或交叉配血试验时出现弱凝集时，一定要考虑是否有临床意义，有 时一些简单的方法可解决问题。如将试管放入37℃水浴数分钟，凝集消散，则 很可能该抗体为无临床意义抗体；
对有妊娠史（包括流产）、输血史或有过器官移植的病例输用血液时，受血者 血清抗体筛查、交叉配血等检查一定要进行不完全抗体的检测；