--癫痫病人的护理(17) ppt课件

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癫痫病人护理PPT课件

癫痫病人护理PPT课件
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护理措施
❖ 防止发作时意外发生 ❖ 抽搐发作时,切不可用力按压肢体,以免
造成骨折,肌肉撕裂及关节脱位。 ❖ 发作后病人可有短期的意识模糊,禁用口
表测量体温 ❖ 对精神运动兴奋性发作的病人,防止自伤、
伤人或走失
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护理措施
❖ 心理护理 ❖ 告之疾病相关知识,让病人掌握自我护理知
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诊断要点
❖ 病史+目击者描述(临床表现)+脑电图+其 他辅助检查
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治疗要点
❖ 发作时的治疗 ❖ 原则上是预防外伤和其他并发症, ❖ 而不是立即用药,因为任何药物 ❖ 可能已来不及发挥控制本次发作的作用

❖ 为防止再次发作,选用地西泮、苯妥英钠和苯 巴比妥等药
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治疗要点
❖ 用药原则 ❖ 从单一药物、小剂量开始,逐渐加量 ❖ 一种药物达到最大有效血药浓度而仍不能控制发作
正常,病人进入昏睡,然后逐渐清醒
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临床表现
❖ 癫痫持续状态: ❖ GTCS在短期内频繁发生,以至发作间歇期
意识持续昏迷者
❖ 诱因: ❖ 突然停药、减药、漏服药物及换药不当 ❖ 其次为发热、感染、劳累、饮酒、妊娠和分

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实验室和其他检查
❖ 脑电图 :尖波、棘波、尖-慢波或棘-慢波等 各种痫样放电
❖ 顶叶癫痫的特点:主要为感觉刺激症状的单 纯部分性发作
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枕叶癫痫
❖ 枕叶功能:视觉 ❖ 枕叶癫痫的特点:伴有视觉症状的单纯部分
性发作
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颞叶癫痫
❖ 颞叶功能:听觉、嗅觉、语言(感觉性、命 名性)、记忆、精神
❖ 颞叶癫痫的特点:单纯或复杂部分性发作及 继发全身性发作,半数有热性惊厥史

癫痫病人的护理查房ppt课件

癫痫病人的护理查房ppt课件
医嘱予患者下病重,遵医嘱予患者导尿,氧 气心电监护应用,建立静脉通路,泵入丙戊酸 钠.
出现3次抽搐症状,分别遵医嘱予患者肌肉 注射三次地西泮和一次苯妥英钠,未见好转。
遵医嘱予患者静脉泵入力月西(咪达唑仑), 之后未在抽搐。
停泵力月西。
嗜睡 停心电监护。
嗜睡 停泵丙戊酸钠。
嗜睡 家属要求自动出院。
精品
❖癫痫持续状态(癫痫状态):是癫痫连续 发作之间意识未完全恢复又频繁再发,或 发作持续30min以上不自行停止。
精品
发病相关因素
精品
临床表现
精品
临床表现
分类
全面强直-阵 挛性发作 (大发作)
临床表现 临床表现
治疗药物
以突发意识丧失和全身强直和抽 卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥、
搐为特征,典型的发作过程可分 扑米酮、丙戊酸钠
品,如果患者在地板上,移开可能伤害患者的一切物品。 6.遵医嘱给予抗惊厥药物 。 7.极度躁动的患者,必要时约束患者的肢体,但注意约束时
松紧适宜,以防影响血液循环。 8.加强巡视病房,密切观察患者病情变化。
护理评价:患者住院期间未发生摔伤、骨折或脱臼的情况。
精品
(三)知识缺乏
1.与患者及家属一起讨论疾病的过程。 2.强调用药的必要性和计划。 3.讨论定期检查抗惊厥药物浓度的必要性,告诉患
精品
病史汇报
❖ (一)基本情况 ❖ 30床患者左娟,女,40岁,因发作性意识不清
,四肢抽搐两天入院,来时神志模糊,双侧瞳孔 等大等圆,直径约3mm,对光反射灵敏,生命 体征 T37.2℃,P86次/ 分,R22次/ 分, BP120 /74mmHg。辅助CT检查未见明显异 常。
精品
病史汇报
❖ (二)现病史 ❖ 患者30年前无明显诱因下反复出现四肢抽搐,伴

癫痫的护理查房PPT课件【40页】

癫痫的护理查房PPT课件【40页】

4 临床表现
复杂部分性发作:发作时伴有不同程度的 意识障碍。表现为突然动作停止,两眼发 直,叫之不应,不跌倒,面色无改变。 继发全面性发作:简单或复杂部分性发作 均可继发全面性发作,最常见继发全面性 强直阵挛发作。
5 诊断
1. 确定是否为癫痫 详细询问患者本人及其亲属或同事等目 击者,尽可能获取详细而完整的发作史, 是准确诊断癫痫的关键。 脑电图检查 是诊断癫痫发作和癫痫的 最重要的手段,并且有助于癫痫发作和 癫痫的分类。
用品,置于患者口腔一侧上下臼齿之间。
2 护理措施 有受伤的危险
护理措施: 2. 发作间歇期 ① 密切观察患者的意识状态、瞳孔恢复情况,有无头
痛、疲乏或自动症; ② 保持呼吸道通畅,给予吸氧,协助患者取舒适体位; ③ 在床头显著位置示:“谨防摔倒、小心舌咬伤、小
心跌倒”字样。
2 护理措施 有皮肤完整性受损的危险
作时意识丧失等有关
2 护理措施 躯体活动障碍
护理措施: ① 生活护理:保持床单位整洁,做好口腔清洁、
鼻饲,床上擦浴等生活护理; ② 心理护理:给病人及家属提供有关疾病、治
疗及预后的可靠信息,关心尊重病人; ③ 康复干预:指导家属做肢体康复训练,保持
肢体功能位。
2 护理措施 吞咽障碍
护理措施: 评估吞咽障碍的程度,观察病人能否 自口进食,不能自行进食者插胃管鼻 饲流质;
2 护理措施 营养失调
护理措施: ① 了解吞咽困难情况和进食能力; ② 饮食指导:指导家属为其准备高蛋白、高维生素、
高热量、富含钾、钙的流质,进食前充分休息,给 予充足的进食时间;
2 护理措施 有受伤的危险
护理措施: 1. 发作期 ① 解开患者的衣扣、裤带,其头偏向一侧且下颌

癫痫病人的护理(PPT课件)

癫痫病人的护理(PPT课件)

2020-12-09
癫痫病人的护理
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失神发作
• 典型失神发作:通常称之小发作,表现为短暂的 意识中断,持续3-15秒钟,自然恢复。表现突然 呼之不应,双目凝视不动,特物跌落,“愣神”, 可伴有自主性动作,事后对发作无法回忆。
• 不典型失神发作:同上,但不典型。
2020-12-09
癫痫病人的护理
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癫痫病人的护理
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临床表现
部分性运动性发作:肢体局部抽搐、Jackson癫痫(由手 指到全身) 、Todd麻痹(短暂性) 、持续性部分癫痫
体觉性发作:麻木感或针刺感
单纯部分性发作
自主神经性发作:多汗、苍白、潮红、呕吐等
精神性发作:各种类型的遗忘症
2020-12-09
癫痫病人的护理
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复杂部分性发作
癫痫病人的护理
Dr.Feng
2020-12-09
癫痫病人的护理
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案例分析:
患者女性,19岁,学生,患者入院前一天上晚自 习时无明显诱因出现头痛、心慌,随后大声尖叫, 晕倒在地,呼之不应,四肢抽搐,口吐少许白沫, 嘴唇及面部发紫,无大小便失禁,持续约5-68月 26日到我院做脑电图检查后中午再次出现上诉症 状,遂送入我院。 诊断、护理?
2020-12-09
癫痫病人的护理
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学习目标
•1.掌握癫痫患者的临床特点和分类,根据护理诊 断制定适当的护理措施并进行健康指导。 n2.熟悉癫痫的概念、有关检查项目、防治原则。 n3.了解癫痫的病因和发病机制、列出诊断要点。
2020-12-09
癫痫病人的护理
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概述
• 是一组由大脑神经元异常放电所引起的以短暂中枢神经 系统功能失常为特征的慢性脑部疾病,具有突然发生和 反复发作的特点。

癫痫病人的护理查房 ppt课件

癫痫病人的护理查房  ppt课件

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护理措施
• 5.用药护理 有效的抗癫痫药物治疗可使 80%的病人发作得到控制。告诉病人抗癫 痫药物治疗的原则以及药物疗效与不良反 应的观察,服药期间应定期做血药浓度检 测,复查血象和血液生化检查。指导病人 按医嘱坚持长期、正确服药和停药。
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护理措施
• 6.避免诱发因素 如疲劳、饥饿、饮酒。睡眠不足、
心率,予西地兰0.2mg静脉注射。头胸部
CT提示左侧颞顶叶、基底节区软化灶,左
肺下叶少许炎症,考虑病情复杂,收入我
科治疗
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查体
• 查体:T:36.6℃ R:22次/分 P:86次/分 BP:117/47mmHg,昏迷状态,查体不合 作,平车进入病房,全身皮肤黏膜未见黄 染及出血点,浅表淋巴结未及肿大,双侧 瞳孔等大等圆,直径约3.5mm,对光反射 存在,伸舌不配合,嘴角未见歪斜。
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发病机制
• 癫痫的发生机制至今尚未完全阐明。神经系统 具有复杂的调节兴奋和抑制的机制。癫痫发作 时大脑神经元出现异常的、过度的同步性放电。 其原因为兴奋过程的过盛、抑制过程的衰减和 (或)神经膜本身的变化。在癫痫灶中病变神 经元的放电频率可达每秒数百次至数千次以上。 这种痫性放电若停留在附近的大脑皮质,临床 上便可引起单纯部分发作;若传至丘脑和中脑 网状结构,便出现意识障碍。再经丘脑投射至 大脑皮质,便可引起全面性强直-阵挛发作;若 痫性活动在边缘系统内传播,则表现为复杂部 分性发作(精神运动性癫痫)
妊娠与分娩;使用异烟肼、利多卡因、氨茶
碱或抗抑郁药亦可诱发。
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健康教育
• 1.活动与休息 癫痫发作时和发作后均应卧 床休息,平时建立良好的生活习惯,劳逸 结合,保证睡眠充足。减少精神和感觉刺 激。平时随身携带病情卡片(写有姓名、 病史、住址、联系电话),以备发作时及 时联系与抢救。

癫痫病人的护理ppt幻灯片PPT全文编辑修改

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2.药物不良反响的观察和处理 ★ 抗癫痫药物不良反响见表
用药护理
药物
有效发作类型
不良反应及特异反应
苯妥英钠 卡马西平 托吡酯
全面性强直-阵挛发作、部 胃肠道症状、毛发增多、齿龈增生、面容粗糙、复视、精神
分性发作
症状、小脑症。特异反应有骨髓、肝、心损害、皮疹等
部分性发作、继发性全面性 胃肠道症状、复视、嗜睡、体重增加、小脑症。特异反应有
中有无自动症,有无头痛、疲乏及行为异常。
保护性床档与约束带
用药护理
1.用药原那么及本卷须知 ①偶然发病或首次发作病人,在查清病因
前不宜用药。 ②根据癫痫发作的类型和药物治疗反响正
确选择药物。 ③坚持单一用药,尽量防止联合用药。
用药护理
④从小剂量开场,逐渐加量,以能控制发作、 又不致引起毒性反响的最小有效量为宜。 ⑤坚持长期规律服药,局部病人需终生服药,不 能连续服药或自行停药。 ⑥停药应根据病情,通常在1~2年逐渐减量,如 减量后有复发趋势或脑电图有明显恶化,应再 恢复原剂量。
❖ 鼓励家属要关爱、理解和帮助病人,给予病 人全身心的支持。
安康指导
1.疾病知识指导 向病人及其家属介绍有关本病的根 本知识及发作时家庭紧急护理方法。指导病人防止 诱发因素,保持良好的饮食习惯,告诉病人及家属 抗癫痫药物的治疗原那么以及药物不良反响的观察, 指导病人按医嘱正确服药。
2.平安指导 制止从事攀高、游泳、驾驶、带电作业 等危险工作或活动;随身携带病情诊疗卡,以备及 时得到救治。
身体状况
〔2〕强直性发作:常在睡眠中发作,表现为全身强直 性肌痉挛,常伴有瞳孔扩大、面色潮红等自主神经 紊乱病症。
〔3〕阵挛性发作:常发生于婴幼儿,表现为重复阵挛 性抽动伴意识障碍,无强直期,恢复较快。

癫痫患者的护理 PPT课件

癫痫患者的护理  PPT课件
ppt课件 23
(二)发作间歇期治疗
药物治疗 1、确定是否用药:偶发,EEG异常而无临床症状 和5岁以下每次发作伴发热的儿童,多不服此 类药 原 2、正确用药 3、尽量单药治疗:单一到复合;剂量小到大, 逐步增加 4、坚持长期规律用药:控制发作2-3年,EEG随 访痫性活动,不能自行停药、间断、不规则服 药
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强直期与阵挛期脑电波
ppt课件
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五、处理要点
(一)发作时的治疗
原则:预防外伤及并发症,不是立即用药 1、防气道阻塞:就地睡平,解开衣领、衣扣、头偏一侧, 及时给氧。


2、防咬伤:用压舌板或筷子、纱布、手帕等放于病人口 腔一侧上、下臼齿间, 3、防骨折、脱臼等:不可暴力按压 4、防再次发作:可用地西泮、苯妥英钠、异戊巴比妥钠 等药
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(三)癫痫持续状态治疗
2、其他处理:
1)保持呼吸道通畅;纠正酸中毒,电解质紊乱;预防 和控制感染。 2)防治脑水肿 3)发作控制后,继续用苯巴比妥钠肌肉注射 4)清醒后选择有效的口服药
ppt课件
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七、常用护理诊断
有受伤的危险:与癫痫发作时意识突然丧失 或判断力受损有关
有窒息的危险:与癫痫发作时喉头痉挛、气 道分泌物增多有关 潜在并发症:癫痫持续状态
为痫性发作的唯 一表现。
精神性发作:各种类型的遗忘精神症状。有时为继发 全面性强直-阵挛发作的先兆。
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(二) 全面性发作
1、全面性强直-阵挛发作(GTCS):在特发
性癫痫中也称大发作,以全身抽搐和意识障 碍为特征
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强直-阵挛发作(GTCS)
发作可分三期:

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2 、异戊巴比妥钠 0.5g+NS10ml iv ,注射速度不超过 0.1g/min 3、苯妥英钠10-20mg/kg+NS20-40ml iv, 速度不超过 50mg/min
4、10%水合氯醛20-30ml保留灌肠。
癫痫病人的护理
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护理措施
• 心理护理 告之疾病相关知识,让病人掌握自我护理知识 关心、理解、尊重病人 避免促发因素:疲劳、饥饿、缺睡等
冲击后的突触易化。
副作用:胃肠道反应、牙龈增生、毛发增多、
乳腺增生、共济失调、粒细胞减少等。
卡马西平 部分性发作、强直性发作首先
作用:为三环类化合物,作用类似苯妥英钠
副作用:眩晕、复视、 嗜睡、共济失调、白细胞减少

癫痫病人的护理
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治疗要点
• 发作间歇期的治疗 苯巴比妥:阻止痫性电活动的传导。 丙戊酸钠为脂肪酸,通过抑制GABA转氨酶起作用。 大
• 癫痫电生理改变: 即发作时大脑神经原异常的、过度的同步性放电。 其原因为兴奋过程的过盛,抑制过程的衰减和(或) 神经膜本身的变化。
脑内兴奋性神经递质增加:谷氨酸、天门冬氨酸
癫痫病人的护理
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诱发因素
• 环境因素:
O年龄:特发性癫癎与年龄有密切关系 内分泌:如经期性癫癎、妊娠性癫癎 睡眠: GTCS常在晨醒后发生,婴儿痉挛症多 在醒后和睡前发作,良性中央回癫癎大多在 睡眠中发作
防止损伤 防止窒息
及时给药
病情观察 对症处理
癫痫病人的护理
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治疗要点
• 发作时的治疗 原则上是预防外伤和其他并发症, 而不是立即用药,因为任何药物 可能已来不及发挥控制本次发作的作用 为防止再次发作,选用地西泮、苯妥英钠和苯巴比 妥等药

癫痫病人护理措施ppt课件

癫痫病人护理措施ppt课件

安全防护
01
02
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预防意外伤害
癫痫病人在发作时可能会 摔倒或撞击到硬物,应确 保周围环境安全,避免尖 锐物品和易碎物品。
观察发作先兆
了解并观察病人的发作先 兆,如肢体麻木、头晕等 ,以便采取措施预防发作 。
定期检查药物
确保病人按时服药,并定 期检查药物的有效期和剂 量,避免药物中断或过量 。
饮食护理
了解癫痫的病因有助于患者和 医护人员更好地理解病情,制 定合适的治疗和管理计划。
癫痫的症状
癫痫的症状包括抽搐、意识丧失 、失神、自动症等。
有些患者在癫痫发作后会感到头 痛、疲劳、肌肉酸痛等不适症状

癫痫症状的严重程度和表现形式 因个体差异而异,但大多数患者
的症状具有相似性。
02
癫痫病人的日常护理
04
癫痫发作时不要强行给 病人灌药,防止吸入性 肺炎。
防止意外伤害
01
02
03
04
癫痫发作时,应将尖锐的物品 移开,防止病人受伤。
在癫痫发作时,应避免用力按 压病人的四肢,以免发生肌肉
拉伤和关节脱位。
癫痫发作时应避免过度刺激病 人,如声音、光线等。
在癫痫发作时,应避免强行约 束病人,以免发生骨折和肌肉
建立健康生活方式
癫痫病人应保持健康的生活方 式,包括合理饮食、适量运动
、戒烟限酒等。
提高生活质量
家庭护理
家庭成员应了解癫痫病人的病情 ,掌握基本的护理技巧,如急救
措施、观察病情等。
社会支持
社会应加强对癫痫病人的关爱和支 持,为他们提供更多的就业机会、 社交活动等资源。
自我管理
癫痫病人应学会自我管理,包括记 录病情变化、掌握基本护理技巧等 ,提高自我护理能力。

癫痫病人的护理PPT课件

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二、癫痫病人 的护理措施
二、癫痫病人的护理措施
保持环境安全:清除可能引起 跌倒的障碍物,保持居室空气 流通,防止意外伤害。
观察病情变化:定期观察病人 的癫痫发作情况、药物治疗效 果和不良反应等。
二、癫痫病人的护理措施
注意用药:按医生建议规定的剂量和时 间给予药物治疗,避免漏药或过量用药 。 提供支持:癫痫病人需要身心的支持和 鼓励,帮助他们保持乐观的心态。
二、癫痫病人的护理措施
提供安全庇护:在癫痫发作时 ,保护病人的头部,避免受伤 。
三、面对癫痫 病人的护理技

三、面对癫痫病人的护理技巧
高风险时刻的应对:面对癫痫发作时, 保持冷静,确保病人的安全,不用试图 阻止抽搐,不要放东西进入病人口腔。
病人的情绪支持:癫痫发作可能给病人 带来心理压力和情绪波动,护理人员应 给予足够的情绪支持和安慰。
三、面对癫痫病人的护理技巧
提供教育指导:向患者和家属 提供关于癫痫的相关知识,如 病因、预防措施、药物治疗等 ,帮助他们更好地管理癫痫病 情。
建立社会支持网络:协助癫痫 患者与癫痫康复组织、社区支 持组织等建立联系,增加他们 的社会支持和交流机会。
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癫痫病人的护理PPT课件
目录 一、了解癫痫病 二、癫痫病人的护理措施 三、面对癫痫病人的护理技巧
的原因有多种,包 括遗传因素、脑损伤、代谢紊 乱等。 分类:癫痫可以根据临床症状 和脑电图表现进行分类,如部 分性癫痫、全面性癫痫等。
一、了解癫痫病
症状:癫痫的症状包括意识丧失、抽搐 、痉挛、眩晕等。

癫痫护理查房.ppt课件

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辅助检查
头颅CT:两侧半卵圆中心、双侧脑室周围、脑干及双侧丘脑多发血梗塞灶 心电图:窦性心律,ST段改变 胸片:两肺炎症,右肺中叶索条影 上腹部CT:肝内多发类圆形影,囊肿可能 (注:生化及血液分析报告单未见异常)
治疗措施
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高血压的分级标准
其他危险因素
血压水平
1级
2级
3级
无其他危险因素



1-2个危险因素


极高危
≥3个危险因素或糖尿病或靶器官损害


极高危
有并发症
极高危
极高危
极高危
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春去春又回,新桃换旧符。在那桃花盛开的地方,在这醉人芬芳的季节,愿你生活像春天一样阳光,心情像桃花一样美丽,日子像桃子一样甜蜜 人的志向通常和他们的能力成正比例 夫学须志也,才须学也,非学无以广才,非志无以成学 志不立,天下无可成之事 Thank you very much for taking me with you on that splendid outing to London. It was the first time that I had seen the Tower or any of the other famous sights. If I'd gone alone, I couldn't have seen nearly as much, because I wouldn't have known my way about. 会当凌绝顶,一览众山小 如果一个人不知道他要驶向哪头,那么任何风都不是顺风 一个人如果不到最高峰,他就没有片刻的安宁,他也就不会感到生命的恬静和光荣

《癫痫病人的护理》PPT课件

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饮食护理
保持均衡饮食
避免刺激性食品
确保癫痫患者获得足够的营养,保持 均衡的饮食结构。
尽量避免摄入辛辣、刺激性食物,以 免诱发癫痫发作。
控制水分摄入
癫痫患者应适量饮水,避免过量摄入 水分导致癫痫发作。
心理护理
关注患者的情绪变化
癫痫患者常常面临心理压力和焦虑,护理人员和家属应关注其情 绪变化,提供心理支持。
其他因素
如缺氧、低血糖、药物副 作用等。
02
癫痫病人的日常护理
安全防护
确保居住环境安全
避免家中存在可能导致癫 痫发作的潜在危险因素, 如锐器、火源等。
外出时的安全措施
在癫痫患者外出时,应有 人陪伴,避免单独行动, 以防意外发生。
记录癫痫发作情况
详细记录癫痫发作的时间 、症状、持续时间等信息 ,以便医生更好地了解病 情。
鼓励病人保持耐心,积极配合 康复师进行训练。
注意安全
在康复训练过程中,要确保病 人的安全,避免发生意外伤害 。
定期评估与调整
定期对病人的康复情况进行评 估,根据评估结果调整康复计
划。
05
癫痫病人的预防和保健
预防癫痫病的措施
保持健康的生活方式
合理安排作息时间,避免过度劳累和精神压力过大,保证充足的 睡眠。
水等。
记录发作情况
观察并记录癫痫病发作的持续时 间、症状、频率等信息,以便就
医时提供给医生。
癫痫病发作后的护理
休息
让患者平躺休息,保持安静的环境,避免刺激。
观察症状
留意患者是否有其他异常症状,如头痛、恶心、 呕吐等,及时就医。
避免疲劳
避免过度疲劳和精神紧张,帮助患者保持良好的 生活习惯和情绪状态。

癫痫病人的护理PPT课件

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服用抗癫痫药物。 - 定期复诊:定期到医院复诊,接受
专业的检查和评估。 - 支持性治疗:提供情绪上的支持和
理解,帮助病人积极应对癫痫病带来的 困扰。
III. 护理中的注意事项
III. 护理中的注意事项
避免刺激:避免触发病人的发作,如过 度疲劳、精神紧张、刺激性食物等。 营养均衡:提供丰富的营养,保证病人 的健康生长和发育。
癫痫病人的护理PPT课 件
目录 I. 癫痫病概述 II. 癫痫病人的护理 III. 护理中的注意事项
I. 癫痫病概述
I. 癫痫病概述
癫痫病的定义:癫痫病是一种脑神经系 统慢性疾病,可导致反复发作的意识丧 失、肢体抽动等症状。 癫痫病的分类:部分性癫痫和全面性癫 痫。
I. 癫痫病概述
癫痫病的原因:遗传、脑损伤、感染等 多种因素。
III. 护理中的注意事项
特殊场合的准备:在病人参加特殊活动 时,做好充分的准备和安排,如带好个 人急救包等。 家庭支持:病人的家人和朋友应提供情 感上的支持,鼓励他们积极应对疾病。
谢谢您的观赏 聆听
急救措施: - 保持冷静:在病人发作时冷静应对
,避免过度激动或惊吓。 - 注意安全:将病人的头放在柔软的
物体上,保他们的头部免受伤害。 - 解开紧的衣物:确保病人呼吸顺畅
,避免窒息。 - 不要阻止痉挛:不要试图阻止病人
的抽搐,也不要将物体放入病人的口中 。
II. 癫痫病人的护理
康复护理: - 药物治疗:遵循医生的建议,按时
II. 癫痫病人的护理
II. 癫痫病人的护理
癫痫病人的日常护理: - 提供安全环境:清理潜在危险物品
,确保病人在发作时不会受伤。 - 观察病情:记录发作的频率、持续
时间和症状,及时向医生汇报。 - 维持规律的生活节奏:保证充足的
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诱因: 突然停药、减药、漏服药物及换药不当 其次为发热、感染、劳累、饮酒、妊娠和分娩
实验室和其他检查
脑电图 :尖波、棘 波、尖-慢波或棘-慢 波等各种痫样放电
发作中棘、尖波中出现高幅δ波
棘、尖波波幅逐渐增高
发作接近终止,棘波明显减少,δ波增多
诊断要点
病史+目击者描述(临床表现)+脑电图+ 其他辅助检查
➢主要由遗传因素所致,单基因或多基因遗传。
➢部分性或全身性发作。 ➢药物治疗效果较好。
脑部先天疾病
1)脑部疾病 颅脑外伤
颅内感染
2、症状性癫痫
脑血管病等
2)全身疾病:脑缺氧、中毒等
发病机制
正常: 神经系统具有调节兴奋和抑制机制,通过反馈活动, 使任何一组神经元的放电频率不会过高,也不会无限 制地影响其他部位,表现为维持神经细胞膜的稳定。
癫痫电生理改变:
即发作时大脑神经原异常的、过度的同步性放电。 其原因为兴奋过程的过盛,抑制过程的衰减和(或) 神经膜本身的变化。 脑内兴奋性神经递质增加:谷氨酸、天门东氨酸
诱发因素
环境因素: 年龄:特发性癫癎与年龄有密切关系 内分泌:如经期性癫癎、妊娠性癫癎 睡眠:GTCS(全面性强直-阵挛发作)
制皮质的兴奋传入。 扑痫酮为苯巴比妥先驱物,两者作用相同。
一般特发性GTCS首选丙戊酸钠,次选苯妥英钠。 症状性或原因不明GTCS首先卡马西平次选苯巴比妥。 典型失神-阵挛发作首选丙戊酸钠 非典型失神发作首选乙琥胺,次选氯硝西泮。 部分性发作首选卡马西平,次选苯妥英钠。 婴儿痉挛症首选ACTH,次选泼尼松。 癫痫持续状态首选安定。 一线:卡马西平 丙戊酸钠 新药:拉莫三嗪(安闲) 左乙拉西坦片(开浦兰)
临床表现
失神发作: 意识短暂丧失,持续5~10秒,无先兆或局部症状,
突发突止,每天数次数十次。 发作时停止活动,呼之不应,两眼瞪视不动,可
伴有眼睑、眉等颤动,事后立即清醒,继续活动,对 发作无记忆。
临床表现
全身性强直-阵挛发作 (GTCS): 意识丧失和全身抽搐 ,发作意识恢复约5~10分钟
分三个时期: ❖ 强直期:突然意识丧失,跌倒
副作用:胃肠道反应、牙龈增生、毛发增多、 乳腺增生、共济失调、粒细胞减少等。
卡马西平
作用:为三环类化合物,作用类似苯妥英钠 副作用:眩晕、复视、嗜睡、共济失调、白细胞减少等
治疗要点
发作间歇期的治疗 苯巴比妥:阻止痫性电活动的传导。 丙戊酸钠为脂肪酸,通过抑制GABA转氨酶
起作用。 乙琥胺为琥珀酸胺,减少重复性传递和抑
在地,全身骨骼肌呈持续性收 缩 ,持续10~30秒 ❖ 阵挛期:全身肌肉节律性一张 一弛地抽动、阵挛频率由快变 慢 ,持续约1分钟 ❖ 惊厥后期:抽搐停止后病人生 命体征逐渐恢复正常,病人进 入昏睡,然后逐渐清醒
临床表现
癫痫持续状态:
GTCS在短期内频繁发生,以至发作间歇期意识 持续昏迷不能恢复者 ,或发作持续30min以上 不自行停止
再加第二种药物 ❖ 偶尔发病,脑电图异常而临床无癫痫症状及
5岁以下,每次发作都伴有发热的动消 失者可开始减量,停药过程一般不少于3个月
治疗要点
发作间歇期的治疗 苯妥英钠
作用:稳定细胞膜、阻止钠离子通路和减少高频 冲击后的突触易化。
惊厥后期
临床表现
部分性运动性发作:肢体局部抽搐、Jackson癫痫 、 Todd麻痹 、持续性部分癫痫
体觉性发作:麻木感或针刺感
单纯部分性发作
自主神经性发作:多汗、苍白、潮红、呕吐等 精神性发作:各种类型的遗忘症
复杂性部分性发作:精神运动型发作,主要特征 是意识障碍。于发作开始时出现错觉、幻觉等各种精 神症状或特殊感觉,随后出现意识障碍、自动症或遗 忘症。此型病灶多在颞叶,又称为颞叶癫痫。
癫痫病人的护理
epilepsy
1.掌握癫痫患者的身心状况,根据护理诊 断制定适当的护理措施并进行健康指导。
2.熟悉癫痫的概念和临床特点、有关检查 项目、防治原则。
3.了解癫痫的病因和发病机制、列出诊断 要点。
概述
是一组由大脑神经元异常放电所引起的以短暂 中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病, 具有突然发生和反复发作的特点。 痫性发作:癫痫的特征性临床表现,分为部分 性和全面性发作。 癫痫症:有一种或数种发作类型且反复发作者。 痫性发作表现:短暂的运动、感觉、意识、行 为、自主神经、认知等不同障碍,或兼而有之。
流行病学
发病率为50-70/10万/年,年患病率约5‰ 估计我国约有癫癎患者600万,全国每年新发 病癫癎患者65-70万,其中约75%通过常规的 一线抗癫癎药物治疗可获得满意疗效。 癫癎是神经系统疾病中仅次于脑血管疾病的第 二大顽症。
病因
1、特发(原发)性癫痫
是指病因尚未清楚,暂时未能确定脑内有器质性病变者
一、部分性发作 最常见类型
1、单纯部分性发作(SPS):无意识障碍,运动、感觉、 自主神经、精神性发作(遗忘)。 2、复杂部分性发作(CPS):有意识障碍、遗忘症、自动症。 3、由SPS、CPS继发GTCS。
二、全面性发作 意识障碍为首发症状,突发突止
•失神发作(小发作)
强直期
•强直-阵挛发作(大发作) 阵挛期
常在晨醒后发生,婴儿痉挛症多在醒 后和睡前发作,良性中央回癫癎大多 在睡眠中发作
诱发因素
环境因素 缺睡、疲劳、饥饿、便秘、饮酒、闪光、
感情冲动和一过性代谢紊乱等都能激发 发作。
过度换气对失神发作、过度饮水对GTCS、 闪光对肌阵挛发作均有诱发作用
临床特点
短暂性、刻板性、间歇性和反复发作性
临 床 表现
治疗要点
癫痫持续状态的治疗:在给予吸氧、防护的同 时,应尽快制止发作。 1、安定10-20mg iv,注射速度不超过2mg/min, 无效改用其他药物。 2、异戊巴比妥钠0.5g+NS10ml iv,注射速度不 超过0.1g/min 3、苯妥英钠10-20mg/kg+NS20-40ml iv, 速度 不超过50mg/min 4、10%水合氯醛20-30ml保留灌肠。
治疗要点
发作时的治疗 原则上是预防外伤和其他并发症, 而不是立即用药,因为任何药物 可能已来不及发挥控制本次发作的作用
为防止再次发作,选用地西泮、苯妥英钠和苯巴 比妥等药
治疗要点
用药原则 ❖ 发作2次以上开始用药。
❖ 从单一药物、小剂量开始,逐渐加量 ❖ 一种药物达到最大有效血药浓度而仍不能控制发作者
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