手卫生规范PPT课件

15
手卫生的目的
减少通过医务人员的手，直接或间接接触 病人所致的外源性感染，控制和降低医院感 染的发生，提高医疗质量，保障病人和医务 人员的安全；同时通过控制感染，减少医疗 费用的支出、减轻医务人员的工作量，缩短 平均住院日、加快病床的周转，提高医院的 经济效益，最终使病人、医院和社会共同受 益。
appropriate)
21
手卫生相关术语
• 手卫生（hand hygiene）：为洗手、卫生手消毒和 外科手消毒的总称。是所有手部清洁行为的通称。
• 洗手（handwashing）：指用含或不含抗菌剂的肥皂 /液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致 病菌的过程。
• 卫生手消毒（hand antisepsis）：指用手消毒剂擦 手的过程。
人群：接触患者前的手卫生执行率以护士最高 (39.3%)；接触患者后的手卫生执行率 以医生为最高(61.10%)；
科室：妇产科的手卫生执行情况最好；
设施：洗手设施中肥皂的提供率约83.3%， ABHR的提供率达56%，但ABHR的使 用率只有14.2%。
18
结论 ： 我国医务人员手卫生执行状况亟待改善，
个物品会和患者直接接触。
13
手卫生与医院感染
• 试验证明，在病房工作时，由不同操作项 目沾到手上的细菌数可多达107cfu/cm2； 护士为患者做气管吸引时手上可沾到细菌 数达108cfu/cm2；因给患者清洗会阴部而 污染手的细菌数竟可多达1010cfu/cm2以 上。
• 国内有人研究证实，医务人员手上革兰阴 性菌携带率高达20%-30%，而烧伤病房或 监护病房工作人员可高达80%或更多。
2
注意手卫生会发生什么呢？
1：病人很容易发生医院感染 ２：自己很容易携带病菌、患病 ３：带给自己的家人、朋友．如果他们免疫力低 下时，就可能发病。
4
恐怖吗？
5
一双没有洗的手比爬满蟑螂的手更可怕
6
无生命的环境是病原体的储存库！
7
病原体的传播路径
• 病菌一般是由患者与患者的 手部接触而传染的
• 外科手消毒（surgical hand antisepsis）：指用手 消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
22
手卫生相关术语
• 常居菌（resident flora）：也称固有性细菌，能从大 部分人的皮肤上分离出来的微生物。这种微生物是皮 肤上持久的固有的寄居者，不易被机械的摩擦清除。 如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不 动杆菌属等。（大部分无致病性，一般不引起医院感 染）
14
手卫生与医院感染
• 一项调查中发现医务人员手卫生标本的微生物中， 金黄色葡萄球菌占32.86%,表皮葡萄球菌占 28.57%,肠杆菌科占20.89%(其中大肠杆菌为 74.47%)，非发酵菌占10.22%（铜绿假单胞菌为 43.48%）。
• 在医院环境中，手接触被污染的表面后造成病原 体传播的概率不同，Kris Ellis的报道中，大肠埃 希菌、伤寒沙门菌、金黄色葡萄球菌的传播成功 率几乎为100%，白色念珠菌为90%，鼻病毒为 61%，甲型肝炎病毒为22%-44%，轮状病毒为 16%。
8
洗手可以切断传播途径，是降低医 院感染最经济，最有效的方法
传染源
宿主
传播途径
9
洗手与手消毒预防医院感染的重要作用
• 不要让您的手成为细菌传播的载体。 • 洗手是控制医院感染最简单、最有效、最方便、
最经济的方法。 • 严格实施正确的洗手规则，可减少医院感染
20~30%。
保护病人,保护自己,保护亲人
医务人员手卫生规范解读
1
1847年奥地利产科医生Ignaz Semmelweis发现产褥热病原体可以 通过医务人员的手在患者之间传播， 证明在与患者接触之前洗手可防止感 染，从而建立感染控制的方法和医院 流行病学。
通过有效干预措施，即使用漂白 粉（含氯石灰）溶液洗手有效地降 低了产母死亡率，使医生接生的产 母死亡率由10%左右下降到1%左 右。首先证实了手卫生的价值。
• 免洗手消毒剂（waterless antiseptic agent）：指取适量消毒液于手心，双 手相互揉搓直至干燥，不需外用水的一 种消毒剂。
16
手卫生依从性
中国医务人员执行手卫生的现状调查
—中华医院感染学杂志2006年第16卷第 2期
方法： 采用现场观察的方法对北京、上海、广
州3城市12所不同的级别医院进行了手清 洁卫生行为的调查。
17
结果：
指征：医务人员在接触患者后洗手率为56.5%， 明显高于接触患者前及接触物品后手卫 生执行率(35%)；
10
控制医院感染最简单, 最有效, 最
方便, 最经济方法: 洗手
11
大量流行病学调查表明，医院感染通常是直接或间 接经手传播的，这个途径往往比经空气传播更具危险性。
传播方式
所占比例 预防措施
直接接触
90% 标准预防
飞沫传播（>5μm）
9% 额外预防
空气传播（< 5μm）
1%
额外预防
12
手卫生与医院感染
• 暂居菌（transient flora）：也称污染菌或过客菌丛， 寄居在皮肤表层，常规洗手很容易被清除的微生物。 接触病人或被污染的物体表面时可获得，可随时通过 手传播。（有致病性，与医院感染有很大关系）
23
手卫生相关术语
• 速干手消毒剂（alcohol-based hand rub）：指含有乙醇和护肤成分，并应用 于手部，以减少手部细菌的消毒剂。
提高手卫生执行率是一项涉及行为学的系 统工程，应加强培训，提高医务人员重点 是医生的手卫生执行率。
19
目前我国医护人员手卫生方 法的依从性较差!!
20
Contamination of Hands and Environment
First cleaning, then disinfection (if
通过医务人员的手将医院相关性病原体一个 患者传播至另一个患者需要5个连续的要素：
➢ 微生物出现在患者皮肤上,或已经传播到患者周 围 的物品上；
➢ 微生物传播到医务人员的手； ➢ 微生物能够在医务人员的手上存活至少数分钟； ➢ 医务人员洗手或手消毒方法不正确或被忽略了，
或使用的手卫生产品不适当； ➢ 医务人员污染的手和患者或物品直接接触，而这