--医学微生物学课件-螺旋体

（四）防治原则
问号钩端螺旋体
防： 治：
防鼠灭鼠 家畜管理 疫苗接种
首选青霉素，注意防止赫氏反应 P210
梅毒螺旋体
(一)生物学性状 1.形态
小而规则的螺旋，两端尖直
2.培养特点
梅毒螺旋体
△ 目前暂不能在无生命人工培养基中培养
（二）致病性与免疫性
1. 流行病学特点
△ 人类是唯一的自然宿主 △ 传播方式：
属
代表种
疏螺旋体属 回归热疏螺旋体
杜通疏螺旋体
伯氏疏螺旋体
奋森疏螺旋体
密螺旋体属 苍白密螺旋体苍白亚种
苍白密螺旋体地方亚种
苍白密螺旋体及细亚种
品他密密螺旋体
钩端螺旋体属 问号状钩端螺旋体
所致人类疾病 流行性回归热 地方性回归热 莱姆病 咽峡炎牙龈炎 梅毒 地方性梅毒 雅司病 品他病 钩端螺旋体病
问号钩端螺旋体 （一）生物学特性 1.形态特点
采用Nichols株梅毒螺旋体或重组蛋白作为抗原，测 定病人血清中特异性抗体。
荧光密螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS） 梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）
（四）防治原则
梅毒螺旋体
预防 1）加强宣传教育；
2）一旦患病，应去正规医院及时就医；
3）发现梅毒病人必须强迫进行隔离治疗； 4）追踪病人的性伴侣；
后天梅毒
后天梅毒 P211
III期（晚期）梅毒： 感染性小，破坏性大。 感染2年（亦可达10～ 15年）后，可侵犯内 脏器官或组织，出现 慢性肉芽肿病变。重 症患者引起心血管及 中枢神经系统病变， 出现梅毒瘤、动脉瘤、 脊髓瘤
先天梅毒
△ 间质性肾炎(Interstitial keratitis) △ 锯齿形牙(Hutchinson’s teeth) △ 马鞍鼻(Saddlenosema) △ 骨膜炎(Periostitis) △ 脓皮病(pyoderma)……
0.1～0.2 ×6～20um; 螺旋细密, 一端或二端常 呈钩状。革兰阴性，但不 易着色。Fontana镀银染色 呈棕褐色
2.培养特性
问号钩端螺旋体
△ 专性需氧或微需氧 △ 培养基：Korthof（柯索夫） 液体培养基 △ 最适生长温度：28~30℃ △ 最适 pH ： 7.2~7.4 △ 生长缓慢：1～2 weeks
5）对可疑患梅毒的孕妇，给予预防性治疗；
6）严格筛选血源。 7）目前尚无疫苗可供使用。
梅毒螺旋体
治疗
1）诊断正确，治疗及时，剂量足够，疗程正规； 2）首选药物是青霉素。
思考题
1. 螺旋体与细菌和原虫的相同点 2.梅毒螺旋体传播方式、致病物质、防治原则
VDRL（veneral disease research laboratory）试验和 RPR（rapid plasma reagin, 改良的VDRL）试验：适合梅 毒患者的初筛。 前者在玻片上进行，后者在专用纸卡反应圈内进行I期梅 毒阳性率约70％，II期梅毒可达100％，III期梅毒阳性率 低。 2.密螺旋体抗原试验
第22章 螺旋体Spirochetes
要点： 1.螺旋体与细菌和原虫的相同点 2.梅毒螺旋体传播方式、致病物质、防治原则
△有细胞壁
螺旋体特点
二分裂繁殖 无定性的核
似细菌之处
对抗生素敏感
△体态柔软
有轴丝—使其能自由活动 运动活泼
似原虫之处
易被胆汁或胆盐溶解
△革兰阴性，但不易着色。
△原核细胞型微生物
对人体致病的螺旋体属 P207
3.抗原结构
问号钩端螺旋体
△ 属特异性抗原：外膜蛋白、脂蛋白 (钩端螺旋体属特有)
△ 群特异性抗原：类脂多糖复合物 △ 型特异性抗原：菌体表面的多糖与蛋白复合物
最主要的流行血清群是黄疸出血群及波摩那群 P208
4.抵抗力
问号钩端螺旋体
抵抗力不强，不耐热、对化学消 毒剂及青霉素敏感，但在中性湿土或 水中可存在数月。
※ 性接触传播 ※ 母婴传播 ※ 输血传播
梅毒螺旋体
2. 致病物质 主要为侵袭力
△ 荚膜样物质 △ 主要外膜蛋白 △ 透明质酸酶 △ 纤维连接蛋白 △ 病理性体液或细胞免疫反应
3. 所致疾病
梅毒螺旋体
△ 后天梅毒：表现为反复、隐伏、再发特点
※ 性病梅毒 ※ 输血梅毒 △ 先天梅毒
后天梅毒 分三期P211
（二）致病性 问号钩端螺旋体 1. 流行病学
为自然疫源性疾病
传染源 ： △ 野生动物：啮齿类特别是鼠类。 △ 家畜: 如猪，狗，牛等。
传播方式： △ 接触传播: △ 消化道 △ 其它: 胎盘
问号钩端螺旋体
2.致病物质 主要为内毒素
△ 内毒素样物质 △ 溶血素 △ 细胞毒因子 △ 致细胞病毒作用物质
Periostitis
（三）微生物学检查法
1）标本采集
Ⅰ期梅毒：硬下疳渗出液 Ⅱ期梅毒：梅毒疹渗出液或局部淋巴结
抽出液
2）显微镜检查
暗视野显微镜观察螺旋体的动力和形态 Fontana镀银染色法
3）血清学诊断
1.非密螺旋体抗原试验：测非特异性抗体
抗原（正常牛心脂质）→测血清中的反应素（抗脂质抗体）
I期梅毒： 多见外生
殖器，出现无痛 性、直径约1 cm 的硬性下疳，含 有大量梅毒螺旋 体，此时传染性 极强。4～8周后， 下疳自然愈合。 经2～3个月无症 状潜伏期后进入 第二期。
II期梅毒： P211
感染性强，破坏性小。 全身皮肤黏膜出现梅毒 疹，周身淋巴结肿大， 不经治疗一般在1～3个 月后症状自然消退而痊 愈，经2～4年, 又可被 激活进入第三期。
3.所致疾病 钩体病
钩体病临床症状 P209
三大症状：寒热、身痛、一身乏
三大体征：眼红、腿疼、淋巴大
寒热“三痛”爬不起，
拒绝检查腓肠肌，
眼红出血淋巴肿，
寒热:恶寒发热 三痛：头痛、
流行多在夏秋季。
全身痛、
若不及时来相救,
腓肠肌痛Baidu Nhomakorabea
口鼻涌血死神拿。
问号钩端螺旋体
（三）免疫性
体液免疫为主，对同型别有牢固的免疫力。 特异性抗体明显促进吞噬细胞的吞噬作用