伤口处理PPT成品课件
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外科基本操作切开缝合一般伤口处理ppt课件
工欲善其事， 必先利其器！ ——观看视频
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外科基本操作—切开
外科基本操作 之
切开
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外科基本操作—切开
切开是外科手术的第一步，是指使用某种器械（通常为各 种手术刀）在组织或器官上造成切口的外科操作过程，是 外科手术最基本的操作之一。 一 、操作目的：显露病变部位、避免或减少副损伤
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外科基本操作—切开
腹部 外科常用切口
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外科基本操作—切开
三、操作步骤：
1、选择适当的的手术刀 2、正确的传递方法 3、正确的执刀方法 4、正确的运刀方式
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外科基本操作—切开
选择适当的的手术刀
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外科基本操作—切开
正确的执刀法：正确执刀方法有以下四种： 1)执弓式：是常用的执刀法，拇指在刀柄下，食指和中指 在刀柄上，腕部用力。用于较长的皮肤切口及腹直肌前鞘 的切开等如图(1~2)。
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外科基本操作—切开 正确的操作过程及运刀方式
标记——消毒——铺巾——皮肤固定——切开— —护皮
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外科基本操作—切开
切皮时的固定
切开时固定皮肤
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外科基本操作—切开
正确的运刀方式
垂直下刀、水平走行、垂直出刀，用力均匀
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外科基本操作—切开
总之，进行切开操作时应当注意以下几点：
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外科基本操作—缝合
2.内翻缝合法 使创缘部分组织内翻，外面保持平滑。如胃肠道吻合和膀 胱的缝合。
（1）、荷包缝合法：在组织表面以环形连续缝合一周，结扎时将中心内 翻包埋，表面光滑，有利于愈合。常用于胃肠道小切口或针眼的关闭、 阑尾残端的包埋、造瘘管在器官的固定等。
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外科基本操作—切开
外科基本操作 之
切开
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外科基本操作—切开
切开是外科手术的第一步，是指使用某种器械（通常为各 种手术刀）在组织或器官上造成切口的外科操作过程，是 外科手术最基本的操作之一。 一 、操作目的：显露病变部位、避免或减少副损伤
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外科基本操作—切开
腹部 外科常用切口
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外科基本操作—切开
三、操作步骤：
1、选择适当的的手术刀 2、正确的传递方法 3、正确的执刀方法 4、正确的运刀方式
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外科基本操作—切开
选择适当的的手术刀
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外科基本操作—切开
正确的执刀法：正确执刀方法有以下四种： 1)执弓式：是常用的执刀法，拇指在刀柄下，食指和中指 在刀柄上，腕部用力。用于较长的皮肤切口及腹直肌前鞘 的切开等如图(1~2)。
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外科基本操作—切开 正确的操作过程及运刀方式
标记——消毒——铺巾——皮肤固定——切开— —护皮
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外科基本操作—切开
切皮时的固定
切开时固定皮肤
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外科基本操作—切开
正确的运刀方式
垂直下刀、水平走行、垂直出刀，用力均匀
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外科基本操作—切开
总之，进行切开操作时应当注意以下几点：
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外科基本操作—缝合
2.内翻缝合法 使创缘部分组织内翻，外面保持平滑。如胃肠道吻合和膀 胱的缝合。
（1）、荷包缝合法：在组织表面以环形连续缝合一周，结扎时将中心内 翻包埋，表面光滑，有利于愈合。常用于胃肠道小切口或针眼的关闭、 阑尾残端的包埋、造瘘管在器官的固定等。
伤口护理ppt课件
清洁伤口
清洁步骤
在实施伤口护理前，需确保伤口及其周围的皮肤得到充分 的清洁。应使用温和的肥皂水或生理盐水进行清洁，避免 使用酒精或其他刺激性的液体。
清洁频率
根据伤口的类型和医生的建议，决定清洁的频率。例如， 对于开放性伤口，可能需要每天清洁一次，而对于已经愈 合的伤口，可以每周清洁一次。
清洁工具
使用柔软的棉球、棉签或纱布来清洁伤口及其周围的皮肤 。避免使用粗糙的布料或硬的工具，以免刺激伤口。
解疼痛。
糖尿病足溃疡的护理
01
02
03
04
控制血糖
糖尿病足溃疡的根本原因是血 糖过高，因此控制血糖是护理
的关键。
保持清洁
保持足部清洁，避免细菌滋生 。
使用保湿霜
使用保湿霜可以保持皮肤的水 分，避免皮肤干燥和裂纹。
穿合适的鞋袜
穿合适的鞋袜可以减轻足部的 压力，避免溃疡加重。
放射性皮肤损伤的护理
避免阳光直射
02
伤口类型与成因
创伤性伤口
01
02
03
开放性骨折
由于外伤导致骨头外露， 易感染，需要做好清创和 固定。
切割伤
由于锐器切割导致的伤口 ，深度较浅，但出血较多 ，需要压迫止血并进行清 创。
挫裂伤
由于钝器打击导致的伤口 ，伤口边缘不整齐，深浅 不一，易感染，需要做好 清创和缝合。
手术后伤口
清洁伤口
溃疡形成
静脉曲张和静脉炎进一步发展， 导致皮肤营养障碍，出现溃疡。
压力性溃疡
长期卧床
患者长时间卧床，局部皮肤长时 间受压，导致血液循环不良。
营养不良
患者营养不良，皮肤弹性和抵抗力 下降，容易发生溃疡。
潮பைடு நூலகம்环境
(医学课件)伤口护理PPT课件
• 因而针对不同的伤口和不同分期应采 取不同的处理措施。
17
不同伤口的感染发生率
伤口类型
清洁伤口 清洁污染伤口
污染伤口 污秽伤口
感染发生率 2~4.5% 5~10% 12~20% 40%
18
糖尿病伤口易感染因素
• 局部因素
1.伤口内异物存留
－体外异物：致伤因子 如木刺、铁钉等遗 留体内及带入体内 细菌。
• 无渗出：24小时更换的纱布干燥。 • 少量渗出：渗出量≤5m1/24h，每天更
换1块纱布。 • 中等渗出：渗出量在5—10 m1/24h，
每天至少需要1块纱布，不超过3块。 • 大量渗出：渗出量≥10m1/24h，每天
需要3块或更多纱布。
10
伤口渗液性状
• 渗液量的性状因伤口类型及伤口所处时 期的不同而不同：
14
伤口颜色
• 红期：(肉芽 组织增生期) 指治疗过程中 有健康血流的 肉芽组织伤口 或增生期外观 红色伤口，创 基新鲜红润肉 芽组织增生、 填充创面缺损 、伤口渗液明 显。
15
伤口颜色
• 粉色：(上皮 化期) 指肉芽 组织基本添满 创基，上皮增 生爬行或皮岛 间融合呈粉红 色。
16
伤口颜色
• 绿期：预防与治疗一样重要。有可能 造成皮肤溃疡的因素存在，但溃疡还 未形成，应着重预防。
• 将创面/伤口微生物负荷控制在宿主（ 患者）控制的范围内（即宿主控制微 生物，而不是微生物控制宿主）
• 为修复细胞营造良好的工作环境（温 度、湿度、酸碱度、生长因子等）
23
感染伤口的处理方法
• 局部处理： 清创、清洗观察、局部抗生素使用、 保守治疗、适当的敷料。
• 全身治疗： 全身抗感染治疗、改善下肢血液循环 、控制血糖、全身支持治疗。
17
不同伤口的感染发生率
伤口类型
清洁伤口 清洁污染伤口
污染伤口 污秽伤口
感染发生率 2~4.5% 5~10% 12~20% 40%
18
糖尿病伤口易感染因素
• 局部因素
1.伤口内异物存留
－体外异物：致伤因子 如木刺、铁钉等遗 留体内及带入体内 细菌。
• 无渗出：24小时更换的纱布干燥。 • 少量渗出：渗出量≤5m1/24h，每天更
换1块纱布。 • 中等渗出：渗出量在5—10 m1/24h，
每天至少需要1块纱布，不超过3块。 • 大量渗出：渗出量≥10m1/24h，每天
需要3块或更多纱布。
10
伤口渗液性状
• 渗液量的性状因伤口类型及伤口所处时 期的不同而不同：
14
伤口颜色
• 红期：(肉芽 组织增生期) 指治疗过程中 有健康血流的 肉芽组织伤口 或增生期外观 红色伤口，创 基新鲜红润肉 芽组织增生、 填充创面缺损 、伤口渗液明 显。
15
伤口颜色
• 粉色：(上皮 化期) 指肉芽 组织基本添满 创基，上皮增 生爬行或皮岛 间融合呈粉红 色。
16
伤口颜色
• 绿期：预防与治疗一样重要。有可能 造成皮肤溃疡的因素存在，但溃疡还 未形成，应着重预防。
• 将创面/伤口微生物负荷控制在宿主（ 患者）控制的范围内（即宿主控制微 生物，而不是微生物控制宿主）
• 为修复细胞营造良好的工作环境（温 度、湿度、酸碱度、生长因子等）
23
感染伤口的处理方法
• 局部处理： 清创、清洗观察、局部抗生素使用、 保守治疗、适当的敷料。
• 全身治疗： 全身抗感染治疗、改善下肢血液循环 、控制血糖、全身支持治疗。
刀伤伤口ppt课件
如有骨折，应使用夹板或绷带进行固定，以减少骨折端活动 和减轻疼痛。
避免剧烈运动
在伤口处理后应避免剧烈运动，以免引起伤口裂开或加重伤 情。
03
刀伤伤口的紧急处理
止血技能
01
02
03
直接压迫止血
用干净的纱布或其他干净 的布料直接压迫在伤口上 ，利用压迫力止血。
抬高受伤部位
将受伤部位抬高，以减少 出血。
包扎技能
选择合适的敷料
选择适当的敷料，如纱布 、绷带等，根据伤口大小 和形状进行裁剪。
包扎要松紧适度
包扎时要保持一定的松紧 度，既要保证敷料不掉落 ，又要避免过紧影响血液 循环。
注意更换敷料
定期更换敷料，保持伤口 的清洁和干燥。
固定技能
选择适当的固定器材
注意视察血液循环
根据需要选择适当的固定器材，如夹 板、绷带等。
止血带使用
在必要情况下，可以使用 止血带，但要注意不要过 紧，以免造成肢体缺血。
清洁伤口的方法
1 2
用肥皂和水清洗伤口周围皮肤
将伤口周围的皮肤用肥皂和水清洗干净，去除污 垢和细菌。
用生理盐水冲洗伤口
用生理盐水冲洗伤口，以去除残留在伤口内的污 垢和细菌。
3
消毒伤口
用碘酒或酒精对伤口进行消毒，以杀死细菌和预 防感染。
案例二：严重刀伤的处理
总结词
止血、防止感染、及时就医
详细描写
严重刀伤可能深达肌肉或骨骼，出血量较大。第一，应使用干净的纱布或绷带进行加压 止血，尽量减少失血量。然后，尽快将伤者送往医院进行清创缝合，注射破伤风抗毒素
，预防感染。
案例三：特殊刀伤的处理
总结词
特殊情况特殊处理、及时就医
详细描写
避免剧烈运动
在伤口处理后应避免剧烈运动，以免引起伤口裂开或加重伤 情。
03
刀伤伤口的紧急处理
止血技能
01
02
03
直接压迫止血
用干净的纱布或其他干净 的布料直接压迫在伤口上 ，利用压迫力止血。
抬高受伤部位
将受伤部位抬高，以减少 出血。
包扎技能
选择合适的敷料
选择适当的敷料，如纱布 、绷带等，根据伤口大小 和形状进行裁剪。
包扎要松紧适度
包扎时要保持一定的松紧 度，既要保证敷料不掉落 ，又要避免过紧影响血液 循环。
注意更换敷料
定期更换敷料，保持伤口 的清洁和干燥。
固定技能
选择适当的固定器材
注意视察血液循环
根据需要选择适当的固定器材，如夹 板、绷带等。
止血带使用
在必要情况下，可以使用 止血带，但要注意不要过 紧，以免造成肢体缺血。
清洁伤口的方法
1 2
用肥皂和水清洗伤口周围皮肤
将伤口周围的皮肤用肥皂和水清洗干净，去除污 垢和细菌。
用生理盐水冲洗伤口
用生理盐水冲洗伤口，以去除残留在伤口内的污 垢和细菌。
3
消毒伤口
用碘酒或酒精对伤口进行消毒，以杀死细菌和预 防感染。
案例二：严重刀伤的处理
总结词
止血、防止感染、及时就医
详细描写
严重刀伤可能深达肌肉或骨骼，出血量较大。第一，应使用干净的纱布或绷带进行加压 止血，尽量减少失血量。然后，尽快将伤者送往医院进行清创缝合，注射破伤风抗毒素
，预防感染。
案例三：特殊刀伤的处理
总结词
特殊情况特殊处理、及时就医
详细描写
伤口护理ppt课件
降低皮肤温度，减轻疼痛。
保护创面
避免烧伤部位受到摩擦、挤压等 外力，以免加重损伤。使用无菌
敷料覆盖创面，防止感染。
补充营养
烧伤患者需增加蛋白质、维生素 等营养物质的摄入，促进伤口愈 合。同时，保持水分平衡，防止
脱水。
压疮预防与护理
定期翻身
保持皮肤清洁干燥
对于长期卧床患者，应定期翻身，避免局 部皮肤长时间受压。
出血与止血技术
01
直接压迫
通过无菌纱布直接压迫伤口，减 少出血。
03
凝血药物
根据病情需要，使用凝血药物辅 助止血，但需注意观察药物副作
用。
02
止血带使用
在严重出血时，合理使用止血带 ，迅速控制血流，但需注意定时
放松，避免缺血损伤。
04
手术止血
对于严重出血或无法控制的出血 ，可能需要手术干预进行止血。
05
伤口护理中的心理支持
患者的心理需求与应对
焦虑与恐惧
患者可能因伤口疼痛、愈 合过程的不确定性等原因 产生焦虑、恐惧情绪。
自尊心受损
伤口可能导致患者身体形 象改变，进而影响到患者 的自尊心。
应对策略
患者可通过学习伤口护理 知识、与医护人员及家人 沟通来减轻心理负担，提 高心理应对能力。
医护人员与患者的沟通技巧
个性化护理方案
基于患者的基因、生活习惯等数据，制定更为个性化的伤口护理方 案，提高愈合速度和患者舒适度。
持续学习与伤口护理专业发展
1 2 3
学习新技术与方法
随着伤口护理领域的快速发展，护理人员需要不 断学习新的技术和方法，提高自身专业素养。
跨学科合作与交流
伤口护理涉及医学、护理、生物等多个领域，护 理人员应积极参与跨学科合作与交流，共同推动 伤口护理实践的发展。
保护创面
避免烧伤部位受到摩擦、挤压等 外力，以免加重损伤。使用无菌
敷料覆盖创面，防止感染。
补充营养
烧伤患者需增加蛋白质、维生素 等营养物质的摄入，促进伤口愈 合。同时，保持水分平衡，防止
脱水。
压疮预防与护理
定期翻身
保持皮肤清洁干燥
对于长期卧床患者，应定期翻身，避免局 部皮肤长时间受压。
出血与止血技术
01
直接压迫
通过无菌纱布直接压迫伤口，减 少出血。
03
凝血药物
根据病情需要，使用凝血药物辅 助止血，但需注意观察药物副作
用。
02
止血带使用
在严重出血时，合理使用止血带 ，迅速控制血流，但需注意定时
放松，避免缺血损伤。
04
手术止血
对于严重出血或无法控制的出血 ，可能需要手术干预进行止血。
05
伤口护理中的心理支持
患者的心理需求与应对
焦虑与恐惧
患者可能因伤口疼痛、愈 合过程的不确定性等原因 产生焦虑、恐惧情绪。
自尊心受损
伤口可能导致患者身体形 象改变，进而影响到患者 的自尊心。
应对策略
患者可通过学习伤口护理 知识、与医护人员及家人 沟通来减轻心理负担，提 高心理应对能力。
医护人员与患者的沟通技巧
个性化护理方案
基于患者的基因、生活习惯等数据，制定更为个性化的伤口护理方 案，提高愈合速度和患者舒适度。
持续学习与伤口护理专业发展
1 2 3
学习新技术与方法
随着伤口护理领域的快速发展，护理人员需要不 断学习新的技术和方法，提高自身专业素养。
跨学科合作与交流
伤口护理涉及医学、护理、生物等多个领域，护 理人员应积极参与跨学科合作与交流，共同推动 伤口护理实践的发展。
外科常见伤口护理ppt课件
过度劳累
感谢您的观看
外科常见伤口护理
目录
01. 伤口分类 02. 伤口处理方法 03. 伤口护理要点 04. 伤口愈合过程 05. 伤口护理注意事项
1
伤口分类
开放性伤口
01
定义：皮肤或黏膜的
完整性受到破坏，与
外界相通的伤口
02
特点：伤口边缘不规
则，出血较多，易感
染
03
处理方法：止血、清
创、缝合、包扎
04
注意事项：保持伤口
处理并发症
保持伤口清洁， 避免污染
避免剧烈运动， 防止伤口裂开
遵医嘱使用抗生 素，预防感染
4
伤口愈合过程
炎症期
伤口红肿 发热 伤口周围组织肿胀
疼痛 渗出液 伤口愈合速度减缓
增生期
1
始出现肉芽
组织
3
肉芽组织逐 渐填充伤口
4
伤口逐渐愈 合，形成疤
痕
成熟期
伤口边缘开始收缩 血管和神经再生 伤口愈合完成
伤
3
动物咬伤：被 动物咬伤后可 能感染狂犬病
等疾病
4
挤压伤：由于 外部压力引起 的皮肤和皮下
组织损伤
5
复合伤：同时 存在多种类型 的伤口，如烧
伤和挤压伤
2
伤口处理方法
清创处理
目的：清除 伤口内的异 物、坏死组
织和细菌
步骤：消毒、 清洗、去除 异物、止血、
包扎
注意事项： 避免二次损 伤、保持无 菌环境、防
肉芽组织生长 皮肤组织再生
5
伤口护理注意事 项
饮食调理
04
避免辛辣、油腻食物：减
轻伤口炎症，促进愈合
03
增加锌摄入：促进伤口
感谢您的观看
外科常见伤口护理
目录
01. 伤口分类 02. 伤口处理方法 03. 伤口护理要点 04. 伤口愈合过程 05. 伤口护理注意事项
1
伤口分类
开放性伤口
01
定义：皮肤或黏膜的
完整性受到破坏，与
外界相通的伤口
02
特点：伤口边缘不规
则，出血较多，易感
染
03
处理方法：止血、清
创、缝合、包扎
04
注意事项：保持伤口
处理并发症
保持伤口清洁， 避免污染
避免剧烈运动， 防止伤口裂开
遵医嘱使用抗生 素，预防感染
4
伤口愈合过程
炎症期
伤口红肿 发热 伤口周围组织肿胀
疼痛 渗出液 伤口愈合速度减缓
增生期
1
始出现肉芽
组织
3
肉芽组织逐 渐填充伤口
4
伤口逐渐愈 合，形成疤
痕
成熟期
伤口边缘开始收缩 血管和神经再生 伤口愈合完成
伤
3
动物咬伤：被 动物咬伤后可 能感染狂犬病
等疾病
4
挤压伤：由于 外部压力引起 的皮肤和皮下
组织损伤
5
复合伤：同时 存在多种类型 的伤口，如烧
伤和挤压伤
2
伤口处理方法
清创处理
目的：清除 伤口内的异 物、坏死组
织和细菌
步骤：消毒、 清洗、去除 异物、止血、
包扎
注意事项： 避免二次损 伤、保持无 菌环境、防
肉芽组织生长 皮肤组织再生
5
伤口护理注意事 项
饮食调理
04
避免辛辣、油腻食物：减
轻伤口炎症，促进愈合
03
增加锌摄入：促进伤口
伤口护理-PPT课件
，有效控制疼痛，提高患者的生活质量。
预防与干预
03
通过科学饮食、运动等干预措施，预防慢性疾病的发生，减少
慢性疾病对伤口愈合的影响。
跨学科合作与交流
多学科协作
加强外科、皮肤科、康复科、心理科 等多个学科之间的合作与交流，为患 者提供全方位的伤口护理服务。
学术交流与培训
通过学术会议、培训班等形式，提高 医护人员对伤口护理的认识和技能水 平，推广先进的护理理念和技术。
04
特殊伤口的护理
感染伤口的护理
定期换药
保持伤口干燥清洁，定期更换敷 料，以减少感染的风险。
抗生素治疗
如果感染较重，医生可能会开处 方抗生素，需要按照医嘱定时定
量服用。
疼痛管理
感染会导致伤口疼痛，可以咨询 医生是否可以使用止痛药来缓解
疼痛。
慢性伤口的护理
保持伤口湿润
慢性伤口需要保持湿润，以促进愈合。根据医生 的建议，可以选择适当的敷料来保持湿润。
应对伤口带来的困扰。
专业护理人员的角色与职责
提供专业诊断与建议
专业护理人员具备丰富的医学知识与 技能，能够准确评估伤口情况，为患 者提供专业的诊断和建议。
制定个性化护理计划
根据患者的具体情况，专业护理人员 能够制定个性化的护理计划，确保伤 口愈合良好。
指导家庭与社区护理
专业护理人员能够为家庭和社区提供 培训与指导，确保患者在家庭和社区 中得到正确的护理。
择。
伤口评估流程
1. 观察伤口部位
观察伤口的位置、大小、深度 以及是否伴有其他症状，如红
肿、分泌物等。
2. 询问患者病史
了解患者是否有糖尿病、高血 压等慢性疾病，这些疾病可能 会影响伤口的愈合。
《伤口管理》课件
《伤口管理》PPT课件
基本概述
• 伤口的定义与分类 • 伤口的愈合过程 • 常见感染及处理方法
伤口处理基本原则
• 感染防治 • 个体化治疗 • 急救处置及处理
正确定位与处理各类伤口
• 器械伤 • 贯穿伤 • 坠伤 • 烧伤 • 冻伤
伤口处理的新技术和新进展
• 磁感应疗法 • 高压氧治疗 • 抗菌纤维素膜
常见的伤口常规处理工具和药 品
• 医用手套、纱布、药棉等常规处理工具 • 消炎药、止痛药、敷ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ等处理药品 • 不同药品的使用方法及注意事项
伤口处理的预防措施
• 工作中的预防措施 • 生活中的预防措施 • 感染控制的预防措施
基本概述
• 伤口的定义与分类 • 伤口的愈合过程 • 常见感染及处理方法
伤口处理基本原则
• 感染防治 • 个体化治疗 • 急救处置及处理
正确定位与处理各类伤口
• 器械伤 • 贯穿伤 • 坠伤 • 烧伤 • 冻伤
伤口处理的新技术和新进展
• 磁感应疗法 • 高压氧治疗 • 抗菌纤维素膜
常见的伤口常规处理工具和药 品
• 医用手套、纱布、药棉等常规处理工具 • 消炎药、止痛药、敷ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ等处理药品 • 不同药品的使用方法及注意事项
伤口处理的预防措施
• 工作中的预防措施 • 生活中的预防措施 • 感染控制的预防措施
儿童外伤处理ppt课件
3
常见外伤处理—刺伤
窄而深（>5mm）的伤口，并且含有泥沙、 生锈的铁钉以及木屑等，易破伤风杆菌感 染
1.清创：高锰酸钾溶液 2.消毒：双氧水 3.送医院进一步处理，预防注射PPD（破伤 风疫苗）
4
常见外伤处理—扭伤
扭伤/ 撞伤部位：踝关节、腕关节、腰部、头部 症状：局部肿胀，疼痛。 错误处理：按摩扭伤部位（毛细血管破裂、软组织、韧带损 伤加重病情）
9
10
儿童日常外伤处理
1
常见的外伤
• 擦伤 表皮受伤：擦伤、毛细血管破裂出血。 • 刺伤 毛细血管内出血：血肿、青紫、疼痛。 • 扭伤 扭 伤：软组织损伤。 • 割伤 皮下受伤：伤及肌肉、肌腱、血管、神经。
2
常见外伤处理—擦伤
部位：肘部、手掌、膝关节等表皮擦伤较多 创面浅、干净、范围小
1.清创：干净的清水/生理盐水清洗伤口处杂物 2.消毒：用碘伏+无菌棉签消毒伤口 3.止血：按压、创可贴云南白药外用,较大创面 用敷料包盖 4.伤口通气，2次/天换药，避免感染（红肿热 痛）
6
常见外伤处理—口唇裂伤
轻微裂伤： 1.安抚小儿情绪 2.冰水漱口 3.冷敷消肿即可
肌肉外翻需到医院缝合处理
7
一般消毒方法
工具：消毒水、医用棉签、医用棉球、镊子 方法：无菌到有菌原则（从外到内/从内到外）
直径﹥5cm，顺时针/逆时针一次即可
8
外伤的处理注意事项
➢较大较深的伤口不能使用红药水 ➢红汞不能与碘合用，会产生碘化汞中毒 ➢一个棉签只能使用一次 ➢伤口不能碰水，以防细菌感染 ➢小而深的伤口，要去医院进行破伤风针 注射，以防破伤风 ➢伤口必须勤换包扎，以防粘住伤
正确处理： 1、24小时内用冰敷 ，用冰块或毛巾反复多次冷敷 （20~30min，检查皮肤的温度，间隔10~20min） 2、24小时后热敷/活络油，促进血液循环。 3、怀疑骨折应去医院检查
常见外伤处理—刺伤
窄而深（>5mm）的伤口，并且含有泥沙、 生锈的铁钉以及木屑等，易破伤风杆菌感 染
1.清创：高锰酸钾溶液 2.消毒：双氧水 3.送医院进一步处理，预防注射PPD（破伤 风疫苗）
4
常见外伤处理—扭伤
扭伤/ 撞伤部位：踝关节、腕关节、腰部、头部 症状：局部肿胀，疼痛。 错误处理：按摩扭伤部位（毛细血管破裂、软组织、韧带损 伤加重病情）
9
10
儿童日常外伤处理
1
常见的外伤
• 擦伤 表皮受伤：擦伤、毛细血管破裂出血。 • 刺伤 毛细血管内出血：血肿、青紫、疼痛。 • 扭伤 扭 伤：软组织损伤。 • 割伤 皮下受伤：伤及肌肉、肌腱、血管、神经。
2
常见外伤处理—擦伤
部位：肘部、手掌、膝关节等表皮擦伤较多 创面浅、干净、范围小
1.清创：干净的清水/生理盐水清洗伤口处杂物 2.消毒：用碘伏+无菌棉签消毒伤口 3.止血：按压、创可贴云南白药外用,较大创面 用敷料包盖 4.伤口通气，2次/天换药，避免感染（红肿热 痛）
6
常见外伤处理—口唇裂伤
轻微裂伤： 1.安抚小儿情绪 2.冰水漱口 3.冷敷消肿即可
肌肉外翻需到医院缝合处理
7
一般消毒方法
工具：消毒水、医用棉签、医用棉球、镊子 方法：无菌到有菌原则（从外到内/从内到外）
直径﹥5cm，顺时针/逆时针一次即可
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外伤的处理注意事项
➢较大较深的伤口不能使用红药水 ➢红汞不能与碘合用，会产生碘化汞中毒 ➢一个棉签只能使用一次 ➢伤口不能碰水，以防细菌感染 ➢小而深的伤口，要去医院进行破伤风针 注射，以防破伤风 ➢伤口必须勤换包扎，以防粘住伤
正确处理： 1、24小时内用冰敷 ，用冰块或毛巾反复多次冷敷 （20~30min，检查皮肤的温度，间隔10~20min） 2、24小时后热敷/活络油，促进血液循环。 3、怀疑骨折应去医院检查
伤口处理TIME原则 ppt课件
污染——伤口内存在着非复制
的细菌，但不影响伤口愈合。
定植——存在可复制的微生物，
但没有引起宿主的反应。
ppt课件
12
I = 感染/炎症的控制 （Infection or Inflammation Control)
• 严重定植——伤口内细菌负荷增长， 愈合过程受影响。 软组织特性: • 愈合停止 • 渗出增加 • 灰白或深红色肉芽组织
肉芽脆弱，接触就会出血 • 肉芽过度增生 • 组织坍塌 • 创缘由锐利变钝
ppt课件
13
I = 感染/炎症的控制 （Infection or Inflammation Control)
感染——Infection 局部伤口红、肿、热、痛，伤口脓性分泌物或渗出物、 恶臭。 定期体温监测、实验室检查
ppt课件
ppt课件
1
伤口愈合概念
伤口愈合是一个自然的过程，从凝血开 始，经坏死组织、异物和细菌的清除等一系列过程， 以新生组织形成并填补伤口缺损结束，最终转化为 瘢痕。伤口的愈合涉及机体局部和整体的反应，并 受多种内源性和外源性因素的影响。
ppt课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
• 伤口干燥时，伤口边缘的上皮化和再修复就会迟缓， 伤口边缘就会出现坏死组织和结痂。
• 肉芽过度增生——也会影响上皮化。需要去除诱发 因素（最常见的是菌群失衡或创伤）
• 变钝或破坏的创缘可能提示菌群失衡。
ppt课件Leabharlann 16伤口床准备学说
病因治疗
复杂创面
1、伤口被黑色或黄色组织覆盖 2、伤口渗出液多 3、伤口存在感染征象 4、影响伤口愈合的多种因素存在
是否会认为老师的教学方法需要改进？
的细菌，但不影响伤口愈合。
定植——存在可复制的微生物，
但没有引起宿主的反应。
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12
I = 感染/炎症的控制 （Infection or Inflammation Control)
• 严重定植——伤口内细菌负荷增长， 愈合过程受影响。 软组织特性: • 愈合停止 • 渗出增加 • 灰白或深红色肉芽组织
肉芽脆弱，接触就会出血 • 肉芽过度增生 • 组织坍塌 • 创缘由锐利变钝
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13
I = 感染/炎症的控制 （Infection or Inflammation Control)
感染——Infection 局部伤口红、肿、热、痛，伤口脓性分泌物或渗出物、 恶臭。 定期体温监测、实验室检查
ppt课件
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1
伤口愈合概念
伤口愈合是一个自然的过程，从凝血开 始，经坏死组织、异物和细菌的清除等一系列过程， 以新生组织形成并填补伤口缺损结束，最终转化为 瘢痕。伤口的愈合涉及机体局部和整体的反应，并 受多种内源性和外源性因素的影响。
ppt课件
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
• 伤口干燥时，伤口边缘的上皮化和再修复就会迟缓， 伤口边缘就会出现坏死组织和结痂。
• 肉芽过度增生——也会影响上皮化。需要去除诱发 因素（最常见的是菌群失衡或创伤）
• 变钝或破坏的创缘可能提示菌群失衡。
ppt课件Leabharlann 16伤口床准备学说
病因治疗
复杂创面
1、伤口被黑色或黄色组织覆盖 2、伤口渗出液多 3、伤口存在感染征象 4、影响伤口愈合的多种因素存在
是否会认为老师的教学方法需要改进？
各类伤口的处理要点及注意事项 ppt课件
4.甲沟炎：是指（趾）甲周围软组织的化脓感染，是细菌通过甲旁皮 肤的微创破损袭至皮下并生长繁殖引起。多由于指甲修剪不当或有倒 刺等感染引起
甲沟局部红肿热痛，处理要求剪去嵌入的指甲，应用3%双氧水彻底清 洗，后反复涂擦碘伏，如甲沟处红肿可用安肤消炎膏或鱼不酯软膏外 敷，如果化脓肿严重的建议切开引流，穿宽松透气性好的鞋子，修剪 指甲不要太短
伤口有轻度红肿，缝线根部发红，甚至渗出，则要考虑是否缝线反应 或伤口感染，若缝线处红肿较重或饱满应考虑伤口内有积血、积液或 早期感染的可能。此时一定要在无菌操作下，用血管钳撑开一小口或 拆线一针，若有积液流出应做引流，无积液时，可用0.5%碘伏敷料包 扎
伤口愈合不良或裂开，一般都发生在营养状况差的病人和手术中缝合 不良的病人，可延期拆线
2.换药时间指导
为了保持伤口清洁干燥，避免受到细菌污染，加快伤口愈合，应 告知患者首次换药时间和再次换药时间。一般清创缝合术后第一天、 第二天进行首次、第二次换药，然后间隔三天换药一次，直至伤口拆 线为止。首次换药间隔时间越长，其敷料就越难被揭除，换药的难度 越大，病人越痛苦。如伤口分泌物多或污染伤口，须每日换药一次或 多次，并保持浅层敷料不被分泌湿透。甲沟炎形成脓肿切开引流后应 每天换药一次，避免切口过早愈合导致脓液引流不畅。如伤口敷料不 慎被水湿透或污染，则须告知患者及时更换敷料
外科伤口种类很多，可根据伤口的新鲜、感染 程度和致病菌等特点处理，处理方法有别。若 能正确及时处理可加速愈合，处理不当会延误 伤口愈合，增加病人痛苦
一、无菌伤口的处理
多为手术后伤口无红肿、创面干燥，患者无发烧、无感染，换药时可 用0.5%碘伏擦洗伤口，纱布包扎等待愈合、拆线，如手术大、创伤大， 有时术后三天可能有38.5℃以下低烧，应考虑为吸收热，是正常反应， 若体温继续升高，同时血象增高时，要考虑有无感染存在，需作出相 应处理
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加，从而又促进肉芽组织的形成
☺ 保留渗出液内的生长因子并促进其释放
摘自《创伤修复学》
刺激成纤维细胞增生
巨噬细胞、中性粒细胞的化学趋化剂
湿性愈合的理论基础
伤口湿润环境愈合理论 渗液滋养理论 自溶清创理论 微创/无创理念 减少瘢痕形成理论
渗液滋养理论
封闭的伤口渗液中 水、电介质、营养物质、炎症介质、 白细胞、蛋白消化酶、生长因子、代谢产物
伤口敷料的种类
✓传统纱布敷料 ✓油纱敷料 ✓无粘性敷料 ✓透明膜敷料 ✓水凝胶 ✓水胶体敷料 ✓藻酸盐敷料
✓亲水性纤维 ✓超吸收性伤口垫 ✓含胶原蛋白敷料 ✓高渗盐敷料 ✓泡沫敷料 ✓含炭敷料 ✓含银敷料
银离子敷料
伤口愈合传统观念
传统观念：干燥消毒的伤口-痂皮下愈合
照射：
• 紫外线照射：有消炎和干燥作用。对各类细菌感染创面均有较好的杀 菌效果。
• 红外线照射：有消炎、促进血液循环、增强细胞功能等作用，可使疮 面干燥，减少渗出，有利于组的再生和修复。
伤口透气
“伤口透气”—该观念认为伤口愈合需要大气氧的作用，伤 口愈合需干燥环境，有大气氧的参与可以促进伤口愈合， 透气的敷料才能使伤口获得足够氧气，以供细胞生长的各 种生化反应所需。
• 18世纪以前，伤口护理主要依靠经验，多使用自然物品
• 19世纪, 微生物学家巴斯德 Pasteur 使用干性敷料覆盖伤口，以保持 伤口干燥，避免细菌感染，成为主要的伤口护理原则，开创了干性愈 合的先河
伤口愈合传统观念
20世纪60年代以前人们在干性愈合理论的指导下进行伤 口护理。方法是开放伤口，保持伤口干燥，促进伤口结痂。
传统敷料
现代敷料
Traditional Dressings
Advanced Dressings
•纱布
•水凝胶敷料
•人工合成纤维 •藻酸盐敷料
•水胶体敷料
•泡沫类敷料
活性敷料
Active Dressings
•抗菌敷料 •含生长因子类 敷料
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传统敷料的缺点
伤口表面严重脱水 吸收能力有限 黏着伤口，更换时导致机械性再损伤，换药出血疼痛 细菌容易穿透 易残留碎屑 更换频繁，换药工作量大 伤口愈合时间长
关系
湿性愈合理论的产生
• 湿性愈合实践： • 八十年代，诞生了第一代保湿性水胶体敷
料
• 九十年代， 材料技术的发展，产生了适 应伤口愈合不同阶段特点，有不同作用的 多种敷料。在欧美得到了广泛的应用，用 量超过了传统干性敷料
微湿环境伤口愈合理论
☺ 有利于坏死ห้องสมุดไป่ตู้织的溶解
与渗出液水合释放纤维蛋白溶酶 溶解小血管周围的纤维鞘，恢复正常营养交换 免疫细胞趋化因子，加速清创
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伤口处理PPT课件
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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临床伤口处理中的误区
• 消毒液清洗清洁伤口 • 伤口干性愈合理论 • 红汞、紫汞保持伤口干燥 • 暴露伤口保持干燥 • 使用民间偏方 • 局部使用抗生素 • 全身过度使用抗生素
未感染的伤口渗液能促进成纤维细胞、内皮细胞、角质 细胞的生长
除非渗液过多或感染需要清除，否则应妥善处理渗液
伤口渗液的有益作用
• 防止伤口床干涸 • 帮助组织修复细胞移动 • 提供细胞代谢所需的营养 • 协助生长因子和免疫因子扩散 • 帮助分解坏死或受损组织 • 渗液在正在愈合的伤口中刺激细胞增殖、蛋白消化酶（MMP）以非
国内外现状
2000年8月，美国食品与药品管 理局（FDA）在新颁布的行业指南 中指出：保持创面湿润环境是标准 的伤口处理方法。
国内外现状
在我国湿性愈合理论的临床应用
✓坚持暴露和干燥疗法 ✓湿性疗法 多数人采用折中的办法: ✓半暴露疗法
湿性愈合理论的产生
– 1962年伦敦大学的Winter博士首先用动物试验 （猪）证实，湿性环境的伤口愈合速度比干性 愈合快一倍
但事实上，是利用人体体内血红蛋白的氧合作用，大气氧 是不能被伤口直接所利用的。
干性环境
传统伤口处理方法： 保持伤口干燥，促进伤口结痂
结痂
粘连伤口
每天更换
疼痛
损伤新生成的肉芽组织
干性环境可 延迟伤口的愈合
细胞只会“游泳”，不会“飞”！
伤口处理的现在
国内外现状
经过40年的临床研究和实践， 湿性伤口愈合理论已被欧美国家医 疗界接受
不粘连新生成肉芽 组织，更换无痛
有利于纤维蛋白及 坏死组织的溶解
减少更换次数 缓解创面疼痛 减少疤痕形成
湿性界面
干燥与湿润环境对比
使用保湿敷料能加速伤口愈合和促进 组织生长，使上皮生长速度提高1倍
Winter 1962
新型敷料
六十年代开始，人们研制各类新型敷料，希望：
能吸收创面渗液 获得充分引流 能将渗液全部或部分保留在覆盖物中， 维持一个湿润环境
– 1963年Hinman进行人体研究，证实湿性愈合 的科学性
– 七十年代“湿性伤口愈合”观念逐渐被广泛接 受
湿性愈合理论的产生
1981年，美国
加州大学旧金山
新血管的增生随着
分校外科系首次
无大气氧存在下 血管增生速度为
伤口大气氧含量 的降低而增加
发现伤口的含氧 是 大气氧存在时
的6倍
量与血管增生的
伤口处理的过去
伤口处理的发展历史
伤口处理是伴随着人类的出现而开始
早在石器时代，人类就留下了对伤口处理的记载.
几千年前，开始以天然材料（包括蜂蜜、蜘蛛网、植物提取物、苔藓、 动物粪便等）用于创面止血、吸收渗出液，有促进创面愈合的作用
公元前1500-1600古埃及人开始用纱草纸作为敷料
伤口愈合发展的历史
☺ 维持创面局部微环境的低氧状态
相对低的氧分压，促进血管和肉芽
☺ 有利于细胞的增殖分化和移行
组织的形成 研究发现，当伤口处于密封时，伤
维持细胞和酶的活性
口处的氧分压在4天内从150mmHg降 至25mmHg，在这一低的氧分压情况
细胞的快速移行
下，血管形成加速。血管形成后， 创面的供血、供氧增加，氧分压增
活性形式出现 • 在愈合不良伤口中，渗液作用相反，含有大量炎症介质和活性MMP • 需要新的方法来研究渗液的作用
错误观点
• 所有渗液都是无用的 • 渗液增多全因细菌量增加或明显的感染 • 用过的敷料毫无作用 • 选择一种敷料来解决渗液问题 • 需要更多的敷料来处理渗液
湿性环境加速伤口愈合
防止痂皮形成