肾脏的排泄功能人体解剖生理学(ppt)
合集下载
生理学8-肾脏的排泄PPT课件
肾脏还能排除药物、重金属和其 他有害物质的排泄，这对于保护 身体免受毒害和维持正常的生理
功能具有重要作用。
04
肾脏疾病与排泄异常
急性肾衰竭
急性肾衰竭定义
急性肾衰竭是一种突然发生的肾功能 下降，导致体内代谢废物不能及时排 出，引起一系列症状。
症状
治疗急性肾衰竭的方法包括去除病因 、控制症状、进行透析等。
病因
急性肾衰竭的常见病因包括缺血、中 毒、梗阻等。
治疗
急性肾衰竭的症状包括尿量减少、水 肿、恶心、呕吐、呼吸困难等。
慢性肾衰竭
慢性肾衰竭定义
慢性肾衰竭是指由于各 种慢性肾脏疾病导致的 肾功能进行性下降，最
终发展为尿毒症。
病因
慢性肾衰竭的常见病因 包括糖尿病肾病、高血 压肾病、慢性肾炎等。
症状
慢性肾衰竭的症状包括 乏力、食欲不振、贫血
生理学8-肾脏的排泄
$number {01}
目 录
• 肾脏的概述 • 肾脏的排泄功能 • 肾脏排泄与健康 • 肾脏疾病与排泄异常 • 肾脏疾病的预防与治疗
01
肾脏的概述
肾脏的位置和结构
位置
肾脏位于腹部的两侧，靠近腹主 动脉和下腔静脉。
结构
肾脏由数百万个肾单位组成，每 个肾单位包括肾小球、肾小囊和 肾小管。
当摄入过多酸性食物或碱性食物时，肾脏会相 应地增加或减少碱性或酸性物质的排泄，以维 持酸碱平衡。
肾脏还能通过调节尿液中的碳酸氢盐的排泄， 来维持酸碱平衡，这对于维持正常的生理功能 和预防代谢性酸中毒等病症具有重要意义。
肾脏排泄与废物排除
肾脏通过排泄代谢废物和有害物 质，维血液中的废物和多 余物质，将其转化为尿液排出体 外，从而保持血液的清洁和健康。
肾的排泄ppt课件
2. 血浆胶渗压： 快速输入大量注入生理盐水时→血浆Pr被稀释→血浆胶渗压↓→
GFR↑ →尿↑。
2024/10/21
.
28
（三）肾血流量的调节
1. 自身调节：
动脉血压在80～180mmHg (10.7─24.0KPa)时间，肾血流量有自 身调节,肾血流量相当稳定,完成泌尿 功能.
机制：肌源学说—调节入球小Ａ口 径.
➢ 二、影响肾小管和集合管重吸 收与分泌的因素
2024/10/21
.
27
一、 影响肾小球滤过的因素
(一）滤过膜的通透性和滤过面积 急性肾小球肾炎→肾小球Cap管腔变窄→滤过面积 ↓ →GFR↓→尿↓ 孔径↑→ GFR↑ 肾炎，缺O2，酸中毒→ 负荷↓→Pr尿，血尿
（二）有效滤过压 ）
1. 肾小球毛细血管血压： BP（80─180mmHg），肾有自身调节，肾小球Cap血压稳定，GFR不变 BP＜80mmHg→肾小球Cap血压↓→GFR↓→尿↓
2024/10/21
.
18
Ｎa＋在近曲小管的重吸收 机制：1）泵-漏模式
小管腔
组织 间隙
扩散 泵 回漏
2024/10/21
重吸收量 = 泵出量 - 回漏量
.
19
2）Na+-H+交换方式
Na+
3）Na+-葡萄糖等同时转运
H+
glucose Cl-
2024/10/21
.
20
2. H2O的重吸收 近端小管
U.V C= P
U：尿中浓度 V：每分尿量 P：血中浓度 C：清除率
意义：测定肾功能，推测GFR和肾血流量和肾小管 转运功能
2024/10/21
肾脏的排泄功能(生理学课件)
ADH
尿量
ADH
尿量
(二)醛固酮
1．醛固酮的来源及作用 来源：肾上腺皮质球状带合成并分泌 作用：保Na+、保水和排K+的作用，使血容量增加，
尿量减少。 2．醛固酮分泌的调节 醛固酮的分泌主要受肾素-血管紧张素-醛固酮系统以
及血K+、血Na+浓度的调节。
(三) 心房钠尿肽
心房钠尿肽（ANP）是心房肌细胞合成和释放的 一种肽类激素
肾 肾小球 小 体 肾小囊
近端小管
近曲小管
髓袢降支粗 段
肾
髓袢降支细
小 管
髓袢细段
段 髓袢升支细
段
髓袢升支粗
远端小管
段
远曲小管
一、肾小球的滤过是指 血液流经肾小球毛细血 管时，血浆中的部分成 分通过滤过膜滤入肾小 囊 形成原尿的过程。
肾小囊微穿刺抽取液 体分析发现,除蛋白质外， 所含的成分及其浓度与
（三）评价指标 肾小球滤过率：每分钟两肾生成的原尿量，是衡量
肾功能的重要指标之一。
滤过分数：肾小球滤过率/肾血流量✖100% ≈ 19%
（四）影响肾小球滤过的因素
影响因素 ①滤过膜
滤过膜的孔径↑ 滤过膜带负电荷↓ 滤过膜面积↓ ②有效滤过压 毛细血管血压↓ 血浆胶体渗透压↓ 囊内压↑ ③肾小球血浆流量↑
1．来源及作用 作用：通过提高远端小管和集合
管对上 核
神经垂体
下丘脑 - 垂体束
ADH
NaCl
尿素
H2O
图-ADH来源及作用
2．抗利尿激素分泌的调节
（1）血浆晶体渗透压的改变
大量出汗 严重呕吐 腹泻
机体失水 大量饮清水
（-）
（-）
肾脏的排泄功能PPT课件
出球小动脉 致密斑
入球小动脉 球旁细胞
• 球外系膜细胞：入球小 动脉、出球小动脉和致 密斑之间的一群间质细 胞群；具吞噬功能。
球旁器的作用：感受和传递小管液成分变化的信 息，引起肾小球滤过率和肾素释放量的变化，这 一过程称为管-球反馈。
ppt课件
10
（四）肾脏的神经支配
肾脏仅有交感神经的支配，没有副交感 神经的支配。
• 肾实质：分为皮质和髓质两个部 分；外侧为皮质，内侧为髓质。
• 皮质：富含血管，主要由肾小体 和肾小管构成。
• 髓质：血管较少，由15~25个肾锥 体构成；肾锥体的主要组织结构 为肾小管。
尿液的生成部位和排出的路径：尿液在肾单位和集合管中生成，经集合管在肾
乳头处开口进入肾小盏 → 肾大盏 → 肾盂、输尿管 → 膀胱 → 尿道 → 排出体
ppt课件
11
（五）肾脏的血管供应
血管分布和血流方向 腹主动脉 → 肾动脉 → 叶间动脉 → 弓形动脉 → 小叶间动脉 → 入
球小动脉 → 肾小球毛细血管网 → 出球小动脉 → 肾小管周围毛细血 管网 → 小叶间静脉 → 弓形静脉 → 叶间静脉 → 肾静脉
ppt课件
12
肾小管周围毛细血 管 网 （ peritubular capillaries）
13
二、肾血流量及其调节
肾血流量的特点
• 血流量大：正常人安静时有1,200 ml/min的血液流过两肾，占心 输出量的20% ~ 25% 。
• 血液分布不均匀：在肾血流量中，94%的血液供应肾皮质，5% 供应外髓，1%供应内髓，即皮质的血流量 > 髓质的血流量，故 肾血流量通常是指肾皮质血流量。
肾血流量丰富的原因和意义：并不是肾脏营养和代谢的需要，而 是其实现泌尿功能的需要，而肾皮质的血流量大于肾髓质，就是 因为肾脏实现泌尿功能的肾单位均位于皮质。
第8章 肾脏的排泄功能课件生理学基础人民卫生出版社
生理学基础
第八章 肾脏的排泄功能
（三）构造： 1、肾皮质 ：肾浅层，有肾柱。 2、肾髓质 ：肾深部，有肾锥体、
肾乳头、乳头孔、肾小盏、肾 大盏、肾盂。
目录
CONTENTS
1 章目录 2 概述 3 尿的生成 4 尿的贮存和排放
第一节 概述
一、排泄的概念与途径
❖机体将代谢终产物、过剩及有害的物质，经血液循环，通过排 泄器官排至体外的过程称为排泄。
❖近曲小管是重吸收的 主要部位
2.重吸收的方式
主动重吸收
被动重吸收
3.重吸收的特点
(1)选择性：全部或大部分重吸收对机体有用的物质， 如葡萄糖、氨基酸、Na+和水等。 (2)有限性：当小管液中某种物质的浓度过高，超过上 皮细胞对其重吸收的极限时，终尿中将会出现该物质。
❖肾糖阈：尿中刚开始出现葡萄糖时的最低血糖浓度。
正常值为8.9～10.0 mmol/L。
4.几种主要物质的重吸收
(1)Na+和Cl-的重吸收： Na+的重吸收率约为99%，在近曲小管主动重吸收； Cl-在近曲小管，被动重吸收 在髓袢升支粗段，继发性主动重吸收
(2)K+ 的重吸收： 在近曲小管主动重吸收，重吸收量约占滤过量 的94％。
(3)葡萄糖（氨基酸）的重吸收： 在近曲小管重吸收率接近100％,是借助于Na+ 主动重吸收的继发性主动转运。
（二）肾小管和集合管的重吸收
❖小管液（即原尿）流经肾小管和集 合管时，其中某些成分经上皮细胞重 新进入肾小管周围毛细血管的过程， 称为肾小管和集合管的重吸收。
氨基酸、葡萄糖原尿中有→终尿中无
质的改变
原尿量=125ml/min×60×24=180L/d 终尿量=1～2L/d
第八章 肾脏的排泄功能
（三）构造： 1、肾皮质 ：肾浅层，有肾柱。 2、肾髓质 ：肾深部，有肾锥体、
肾乳头、乳头孔、肾小盏、肾 大盏、肾盂。
目录
CONTENTS
1 章目录 2 概述 3 尿的生成 4 尿的贮存和排放
第一节 概述
一、排泄的概念与途径
❖机体将代谢终产物、过剩及有害的物质，经血液循环，通过排 泄器官排至体外的过程称为排泄。
❖近曲小管是重吸收的 主要部位
2.重吸收的方式
主动重吸收
被动重吸收
3.重吸收的特点
(1)选择性：全部或大部分重吸收对机体有用的物质， 如葡萄糖、氨基酸、Na+和水等。 (2)有限性：当小管液中某种物质的浓度过高，超过上 皮细胞对其重吸收的极限时，终尿中将会出现该物质。
❖肾糖阈：尿中刚开始出现葡萄糖时的最低血糖浓度。
正常值为8.9～10.0 mmol/L。
4.几种主要物质的重吸收
(1)Na+和Cl-的重吸收： Na+的重吸收率约为99%，在近曲小管主动重吸收； Cl-在近曲小管，被动重吸收 在髓袢升支粗段，继发性主动重吸收
(2)K+ 的重吸收： 在近曲小管主动重吸收，重吸收量约占滤过量 的94％。
(3)葡萄糖（氨基酸）的重吸收： 在近曲小管重吸收率接近100％,是借助于Na+ 主动重吸收的继发性主动转运。
（二）肾小管和集合管的重吸收
❖小管液（即原尿）流经肾小管和集 合管时，其中某些成分经上皮细胞重 新进入肾小管周围毛细血管的过程， 称为肾小管和集合管的重吸收。
氨基酸、葡萄糖原尿中有→终尿中无
质的改变
原尿量=125ml/min×60×24=180L/d 终尿量=1～2L/d
肾脏的排泄PPT课件
足突之间的裂隙称为裂孔，裂孔上有一层滤过裂孔 膜，膜上有直径4～14nm的孔。
滤过膜的通透性
1. 机 械 屏 障 决 定 了 溶 质分子的半径不同，通 透性不同：
＜2.0nm自由通过
半径 2.0～4.2nm部分通过
＞4.2nm不能通过
分子量＜69000单体可通过
2. 电 学 屏 障 决 定 了 溶质分子所带电荷的不 同，通透性不同：
正常值：9.0～10.0 mmol/L （160～180mg/100ml）。
2.Na+和Cl－的重吸收
（1）近端小管 主动重吸收
管腔膜：Na+与葡萄糖、 氨基酸同向转运；
Na+与H+逆向转运 （H+－Na+交换）。 管周膜：Na+-K+泵将Na+ 泵入细胞间隙。 特点：球-管平衡现象
泵-漏模式
近端小管Na+重吸收的泵-漏模式：
（一）肾脏血液供应特点 1.肾血流量大，分布不均
约为1200ml/min， 相当于心输出量的20%～25％。
肾脏皮质—— 94％左右 肾脏外髓—— 5%～6％ 肾脏内髓 ——1％
2.肾血流要经过两次毛细血管网
入球小动脉→肾小球毛细血管网 血压较高，有利于肾小球滤过。 出球小动脉→肾小管周围毛细血管网 胶体渗透压高，有利于肾小管的重吸收。
（二）K+的分泌
1.部位：远端小管、
集合管
2.K+的分泌机制
K+ - Na+交换
①[K+]管内＜[K+]管外 ②管周膜Na+- K+泵的主动重吸收→ 形成管外为正，管内为负的电位差 →K+顺电-化学梯度易化扩散进入小 管液
滤过膜的通透性
1. 机 械 屏 障 决 定 了 溶 质分子的半径不同，通 透性不同：
＜2.0nm自由通过
半径 2.0～4.2nm部分通过
＞4.2nm不能通过
分子量＜69000单体可通过
2. 电 学 屏 障 决 定 了 溶质分子所带电荷的不 同，通透性不同：
正常值：9.0～10.0 mmol/L （160～180mg/100ml）。
2.Na+和Cl－的重吸收
（1）近端小管 主动重吸收
管腔膜：Na+与葡萄糖、 氨基酸同向转运；
Na+与H+逆向转运 （H+－Na+交换）。 管周膜：Na+-K+泵将Na+ 泵入细胞间隙。 特点：球-管平衡现象
泵-漏模式
近端小管Na+重吸收的泵-漏模式：
（一）肾脏血液供应特点 1.肾血流量大，分布不均
约为1200ml/min， 相当于心输出量的20%～25％。
肾脏皮质—— 94％左右 肾脏外髓—— 5%～6％ 肾脏内髓 ——1％
2.肾血流要经过两次毛细血管网
入球小动脉→肾小球毛细血管网 血压较高，有利于肾小球滤过。 出球小动脉→肾小管周围毛细血管网 胶体渗透压高，有利于肾小管的重吸收。
（二）K+的分泌
1.部位：远端小管、
集合管
2.K+的分泌机制
K+ - Na+交换
①[K+]管内＜[K+]管外 ②管周膜Na+- K+泵的主动重吸收→ 形成管外为正，管内为负的电位差 →K+顺电-化学梯度易化扩散进入小 管液
生理学课件第八章肾脏的排泄课件
慢性肾小球肾炎
由于多种病因引起，病程较长，表 现为不同程度的蛋白尿、血尿、水 肿和高血压等症状。
肾小管-间质疾病
急性肾小管坏死
由于各种原因导致肾小管上皮细胞坏死，出现肾功能急剧恶化、电解质紊乱等症 状。
慢性肾小管-间质性肾炎
由于长期慢性炎症、药物或毒物损伤等因素引起，表现为肾功能缓慢减退、夜尿 增多等症状。
肾小球滤过率
指单位时间内（通常为1min）流经肾小球的血液量 ，是衡量肾脏排泄功能的指标之一。
滤过膜
肾小球滤过膜由内皮细胞、基底膜和足突细胞构成 ，是肾脏排泄功能的关键结构。
有效滤过压
指促进肾小球滤过的压力差，由肾小球毛细血管血 压、血浆胶体渗透压和肾小囊内压三部分组成。
肾小管和集合管的转运功能
80%
副交感神经调节
副交感神经兴奋时，肾血管舒张，肾血流量增加，肾小球滤过率 升高，尿量产生增加。
体液调节
抗利尿激素
抗利尿激素能增强肾小管和集合管对水的重吸收，减少尿量。
肾素-血管紧张素-醛固酮系统
当循环血量减少时，该系统兴奋，导致肾血流量增加，肾小球滤过率增加，尿 量产生增加。
肾脏自身的反馈调节
压力反馈
药物排泄
肾脏通过肾小球滤过作用，将血液中 的药物滤入原尿中，进入肾小囊。
肾脏通过排泄尿液将药物排出体外， 通过被动扩散或主 动转运方式进入尿液。
04
肾脏排泄的调节
神经调节
交感神经调节
交感神经兴奋时，肾血管收缩，肾血流量减少，肾小球滤过率降 低，尿量产生减少。
当肾入球动脉压力升高时，肾小球滤过率增加，尿量产生增 加。
容量反馈
当肾血浆流量减少时，肾小球滤过率降低，尿量产生减少。
05
由于多种病因引起，病程较长，表 现为不同程度的蛋白尿、血尿、水 肿和高血压等症状。
肾小管-间质疾病
急性肾小管坏死
由于各种原因导致肾小管上皮细胞坏死，出现肾功能急剧恶化、电解质紊乱等症 状。
慢性肾小管-间质性肾炎
由于长期慢性炎症、药物或毒物损伤等因素引起，表现为肾功能缓慢减退、夜尿 增多等症状。
肾小球滤过率
指单位时间内（通常为1min）流经肾小球的血液量 ，是衡量肾脏排泄功能的指标之一。
滤过膜
肾小球滤过膜由内皮细胞、基底膜和足突细胞构成 ，是肾脏排泄功能的关键结构。
有效滤过压
指促进肾小球滤过的压力差，由肾小球毛细血管血 压、血浆胶体渗透压和肾小囊内压三部分组成。
肾小管和集合管的转运功能
80%
副交感神经调节
副交感神经兴奋时，肾血管舒张，肾血流量增加，肾小球滤过率 升高，尿量产生增加。
体液调节
抗利尿激素
抗利尿激素能增强肾小管和集合管对水的重吸收，减少尿量。
肾素-血管紧张素-醛固酮系统
当循环血量减少时，该系统兴奋，导致肾血流量增加，肾小球滤过率增加，尿 量产生增加。
肾脏自身的反馈调节
压力反馈
药物排泄
肾脏通过肾小球滤过作用，将血液中 的药物滤入原尿中，进入肾小囊。
肾脏通过排泄尿液将药物排出体外， 通过被动扩散或主 动转运方式进入尿液。
04
肾脏排泄的调节
神经调节
交感神经调节
交感神经兴奋时，肾血管收缩，肾血流量减少，肾小球滤过率降 低，尿量产生减少。
当肾入球动脉压力升高时，肾小球滤过率增加，尿量产生增 加。
容量反馈
当肾血浆流量减少时，肾小球滤过率降低，尿量产生减少。
05
2024年度肾脏的排泄功能人体解剖生理学课件
32
谢谢您的聆听
THANKS
2024/2/3
33
3
肾脏解剖位置及形态特点
位置
肾脏位于腹膜后脊柱两旁 的浅窝中，左肾较右肾稍
高。
2024/2/3
形态
肾脏呈蚕豆状，内侧缘中 部凹陷，为肾门，是肾血 管、淋巴管、神经和输尿
管出入的部位。
结构
肾脏表面包有一层致密结 缔组织构成的被膜，实质 分为外周的皮质和深部的
髓质两部分。
4
肾单位组成与功能
01
02
03
肾脏的排泄功能人体解剖生理 学课件
2024/2/3
1
CONTENTS
• 肾脏基本结构与功能概述 • 尿液生成过程详解 • 肾脏在水平衡调节中作用 • 电解质平衡及酸碱平衡维护机
制 • 肾脏对有毒物质排泄功能 • 肾功能障碍诊断与治疗方法
2024/2/3
2
01
2024/2/3
肾脏基本结构与功能概述
剩余的物质一起形成终尿。
2024/2/3
分泌作用
肾小管上皮细胞可将一些物质如 H⁺、K⁺、NH₃等分泌到肾小管中 ，以调节体液平衡和排泄废物。
转运方式
肾小管的重吸收和分泌作用涉及多 种转运方式，包括主动转运、被动 转运和胞吞胞吐等。
7
2024/2/3
02
尿液生成过程详解
8
肾小球滤过形成原尿
2024/2/3
毒物质分泌至管腔中，随尿液排出体外。
代谢作用
03
肾脏内的酶系统可对一些有毒物质进行代谢转化，降低其毒性
。
25
常见有毒物质对肾脏损伤及预防措施
肾毒性药物
如氨基糖苷类抗生素、非甾体抗炎药等，可导致肾小管损伤、间质 性肾炎等。预防措施包括避免滥用药物、定期检查肾功能等。
谢谢您的聆听
THANKS
2024/2/3
33
3
肾脏解剖位置及形态特点
位置
肾脏位于腹膜后脊柱两旁 的浅窝中，左肾较右肾稍
高。
2024/2/3
形态
肾脏呈蚕豆状，内侧缘中 部凹陷，为肾门，是肾血 管、淋巴管、神经和输尿
管出入的部位。
结构
肾脏表面包有一层致密结 缔组织构成的被膜，实质 分为外周的皮质和深部的
髓质两部分。
4
肾单位组成与功能
01
02
03
肾脏的排泄功能人体解剖生理 学课件
2024/2/3
1
CONTENTS
• 肾脏基本结构与功能概述 • 尿液生成过程详解 • 肾脏在水平衡调节中作用 • 电解质平衡及酸碱平衡维护机
制 • 肾脏对有毒物质排泄功能 • 肾功能障碍诊断与治疗方法
2024/2/3
2
01
2024/2/3
肾脏基本结构与功能概述
剩余的物质一起形成终尿。
2024/2/3
分泌作用
肾小管上皮细胞可将一些物质如 H⁺、K⁺、NH₃等分泌到肾小管中 ，以调节体液平衡和排泄废物。
转运方式
肾小管的重吸收和分泌作用涉及多 种转运方式，包括主动转运、被动 转运和胞吞胞吐等。
7
2024/2/3
02
尿液生成过程详解
8
肾小球滤过形成原尿
2024/2/3
毒物质分泌至管腔中，随尿液排出体外。
代谢作用
03
肾脏内的酶系统可对一些有毒物质进行代谢转化，降低其毒性
。
25
常见有毒物质对肾脏损伤及预防措施
肾毒性药物
如氨基糖苷类抗生素、非甾体抗炎药等，可导致肾小管损伤、间质 性肾炎等。预防措施包括避免滥用药物、定期检查肾功能等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
尿生成的基本过程 肾小球滤过 肾小管和集合管的
重吸收 肾小管和集合管的
分泌
肾小球的滤过功能
肾脏的基本结构
肾单位 是肾脏的结构和功能单位 肾单位由肾小体和肾小管两部分组成 肾小体包括肾小球和肾小囊 肾小管则由近曲小管、髓袢和远曲小管组成
肾小球的滤过功能
肾脏的排泄功能
皮质肾单位
髓袢
近髓肾单 位
肾脏的排泄功能人体解剖生理学(ppt)
（优选）肾脏的排泄功能人体解剖生 理学
肾小球的滤过功能
肾小球的滤过功能
肾脏的主要功能
排泄功能 肾脏通过泌尿还对机体的水平衡、电解质平
衡及酸碱平衡具有重要调节作用 内分泌功能
肾脏可分泌促红细胞生成素、肾素、维生素D3 等激素
肾脏的基本结构
肾小球的滤过功能
离子结合为铵盐
肾小管重吸收和分泌功能
肾内自身调节
肾血流量的自身调节 球-管平衡 小管液的溶质浓度
肾血流量的自身调节
“肌源学说”——当血压在一定范围内升高 时，入球小动脉口径缩小，对血流阻力增大， 肾血流量将不致因全身动脉血压的升高而增 加。反之亦然。
管-球反馈
球—管平衡
不论肾小球滤过率有何变动，近球小管对滤 液的重吸收率总是稳定在滤过率的65％— 70％ 的现象
肾糖阈
通常将未出现尿糖的最高血糖浓度称为肾糖 阈
正常人的葡萄糖肾阈为160-180mg％
肾小管重吸收和分泌功能
其他物质：
氨基酸的重吸收机制与葡萄糖的类似 HPO2-，SO4-重吸收与 Na+重吸收相伴联 少量蛋白质通过吞饮作用被重吸收
肾小管重吸收和分泌功能
肾小管和集合管的分泌功能
肾小管和集合管的上皮细胞还可将一些机体 多余的物质，或对机体有害的物质分泌入小 管液中，这一过程称为分泌
肾小球的滤过功能
肾小球的滤过功能
肾小球
肾小球的滤过功能
近球小体
Juxtaglomerular apparatus
1、近球细胞：分 泌肾素的颗粒 2、致密斑：感受 小管液中 Na+量 的变化
肾小球的滤过功能
肾小球滤过
是指血液流过肾小球毛细血管时，血浆中 的水分和小分子物质通过滤过膜滤人肾小囊 内的过程
肾小管重吸收和分泌功能 肾小管和集合管的重吸收
由肾小球滤出的液体(原尿)在流经肾小管和 集合管时，其中的某些成分被肾小管或集合管 的上皮细胞转运至血液中的过程称为重吸收
肾小管重吸收和分泌功能
重吸收方式
主动重吸收 被动重吸收
肾小管重吸收和分泌功能
重吸收部位
主要部位：近球小管
全部的葡萄糖、氨基酸，80%~90% 的HCO3-，65%~70%的水和钠、钾、 氯离子在此吸收
肾小球的滤过功能
滤过膜通透性
机械屏障：分子量〈69000 电学屏障：含有带负电荷的物质(如异多糖的 涎基等)不易通过
肾小球有效滤过压 =肾小球毛细血管血压-
(血浆胶体渗透压+囊内压)
肾小球的滤过功能
影响滤过的因素 滤过膜的通透性和面积 有效滤过压
肾血浆流量
肾小球的滤过功能
滤过膜的通透性和面积
小管液中溶质的浓度
通过增加肾小管中溶质浓度和渗透压升高而 引起利尿的方式称为渗透性利尿
体液调节
抗利尿激素（ ADH)对肾脏泌尿功能的调节 来源
下丘脑视上核和室房核的神经细胞合成
作用
远曲小管和集合管对水的通透性增高，从 而使水的重吸收增加，尿量减少
肾小管重吸收和分泌功能
水的重吸收
在各段小管均为被动过程
肾小管重吸收和分泌功能
K+的重吸收
是逆电化学梯度而进行的主动过程 吸收的主要部位是近球小管 尿液中的K+主要是由远曲小管和集合管分泌
的
肾小管重吸收和分泌功能
HC03-的重吸收 80％-85％是在近球小管中以被动的方
式被重吸收
H+的分泌 K+的分泌 NH3的分泌
肾小管重吸收和分泌功能
H+的分泌 H+—Na+交换 K+的分泌 ： K+—Na+交换
肾小管重吸收和分泌功能
NH3的分泌
NH3是小管上皮细胞的代谢产物 NH3可通过细胞膜自由扩散进入小管液 进入小管液的NH3与H+结合成NH4+ NH4+又可与小管液中强酸盐(如NaCl)的负
肾小球滤过的动力 有效滤过压
肾小球的滤过功能
肾小球滤过率
是指单位时间内(每分钟)两侧肾脏所生成的 原尿量
成年人肾小球滤过率为125ml／min左右
滤过分数
是指肾小球滤过率与每分钟肾血浆流量之比
肾小球的滤过功能
滤过膜
毛细血管内皮细胞层、基膜层和肾小囊脏层 上皮细胞层组成
肾小球的滤过功能
肾小管重吸收和分泌功能
重吸收特点
肾小管和集合管各段重吸收的物质的种类和 量不同，以近球小管重吸收能力最强
肾小管和集合管对各种物质的重吸收具有选 择性
钠的重吸收
近曲小管
肾小管重吸收和分泌功能
C1-的重吸收
近球小管绝大分部C1-主要是由于Na+的主动 重吸收形成的电位差而被动重吸收
髓袢升支粗段，Cl-的重吸收属于继发性主动 转运，与Na +、 K+主动重吸收相偶联
在小管液内负离子的重吸收中，HC03-优先 于Cl-
肾小管重吸收和分泌功能
葡萄糖的重吸收
在肾小管内全部被重吸收回血液 重吸收葡萄糖的部位只限于近球小管
肾小管重吸收和分泌功能
借助于Na+的主动重吸收而进入细胞 内的，故属于继发性主动转运
肾小管对葡萄糖的重吸收有一定限度
肾小管重吸收和分泌功能
滤过膜的屏障作用减弱 ，白蛋白、红细胞 等被滤出而出现蛋白尿或血尿
肾小球毛细血管上皮细胞因增生、肿胀使 管腔变窄而阻塞时，可使滤过面积减少， 从而滤过率下降，出现少尿或无尿
肾小球的滤过功能
有效滤过压
动脉血压
血浆胶体渗透压
囊内压
肾小球的滤过功能
动脉血压在10.7—24.0kPa内变动时， 通过自身调节，肾小球毛细血管压可维 持相对稳定
动脉血压降低，滤过减少
肾小球的滤过功能 血浆胶体渗透压的大小主要取决于血浆
蛋白的浓度
当大量静脉输入生理盐水或极度营养不良等 情况下，使有效滤过压增加，滤出增多
肾小球的滤过功能
如果尿路阻塞，可导致囊内压增高，有 效滤过压降低，滤过减少
肾小球的滤过功能
肾血浆流量
血浆流量增大时，胶体渗透压上升的速度较 慢，有效滤过压递减的速度也随之减慢，因 此有效滤过压为正值的毛细血管长度增长， 滤过率增加
重吸收 肾小管和集合管的
分泌
肾小球的滤过功能
肾脏的基本结构
肾单位 是肾脏的结构和功能单位 肾单位由肾小体和肾小管两部分组成 肾小体包括肾小球和肾小囊 肾小管则由近曲小管、髓袢和远曲小管组成
肾小球的滤过功能
肾脏的排泄功能
皮质肾单位
髓袢
近髓肾单 位
肾脏的排泄功能人体解剖生理学(ppt)
（优选）肾脏的排泄功能人体解剖生 理学
肾小球的滤过功能
肾小球的滤过功能
肾脏的主要功能
排泄功能 肾脏通过泌尿还对机体的水平衡、电解质平
衡及酸碱平衡具有重要调节作用 内分泌功能
肾脏可分泌促红细胞生成素、肾素、维生素D3 等激素
肾脏的基本结构
肾小球的滤过功能
离子结合为铵盐
肾小管重吸收和分泌功能
肾内自身调节
肾血流量的自身调节 球-管平衡 小管液的溶质浓度
肾血流量的自身调节
“肌源学说”——当血压在一定范围内升高 时，入球小动脉口径缩小，对血流阻力增大， 肾血流量将不致因全身动脉血压的升高而增 加。反之亦然。
管-球反馈
球—管平衡
不论肾小球滤过率有何变动，近球小管对滤 液的重吸收率总是稳定在滤过率的65％— 70％ 的现象
肾糖阈
通常将未出现尿糖的最高血糖浓度称为肾糖 阈
正常人的葡萄糖肾阈为160-180mg％
肾小管重吸收和分泌功能
其他物质：
氨基酸的重吸收机制与葡萄糖的类似 HPO2-，SO4-重吸收与 Na+重吸收相伴联 少量蛋白质通过吞饮作用被重吸收
肾小管重吸收和分泌功能
肾小管和集合管的分泌功能
肾小管和集合管的上皮细胞还可将一些机体 多余的物质，或对机体有害的物质分泌入小 管液中，这一过程称为分泌
肾小球的滤过功能
肾小球的滤过功能
肾小球
肾小球的滤过功能
近球小体
Juxtaglomerular apparatus
1、近球细胞：分 泌肾素的颗粒 2、致密斑：感受 小管液中 Na+量 的变化
肾小球的滤过功能
肾小球滤过
是指血液流过肾小球毛细血管时，血浆中 的水分和小分子物质通过滤过膜滤人肾小囊 内的过程
肾小管重吸收和分泌功能 肾小管和集合管的重吸收
由肾小球滤出的液体(原尿)在流经肾小管和 集合管时，其中的某些成分被肾小管或集合管 的上皮细胞转运至血液中的过程称为重吸收
肾小管重吸收和分泌功能
重吸收方式
主动重吸收 被动重吸收
肾小管重吸收和分泌功能
重吸收部位
主要部位：近球小管
全部的葡萄糖、氨基酸，80%~90% 的HCO3-，65%~70%的水和钠、钾、 氯离子在此吸收
肾小球的滤过功能
滤过膜通透性
机械屏障：分子量〈69000 电学屏障：含有带负电荷的物质(如异多糖的 涎基等)不易通过
肾小球有效滤过压 =肾小球毛细血管血压-
(血浆胶体渗透压+囊内压)
肾小球的滤过功能
影响滤过的因素 滤过膜的通透性和面积 有效滤过压
肾血浆流量
肾小球的滤过功能
滤过膜的通透性和面积
小管液中溶质的浓度
通过增加肾小管中溶质浓度和渗透压升高而 引起利尿的方式称为渗透性利尿
体液调节
抗利尿激素（ ADH)对肾脏泌尿功能的调节 来源
下丘脑视上核和室房核的神经细胞合成
作用
远曲小管和集合管对水的通透性增高，从 而使水的重吸收增加，尿量减少
肾小管重吸收和分泌功能
水的重吸收
在各段小管均为被动过程
肾小管重吸收和分泌功能
K+的重吸收
是逆电化学梯度而进行的主动过程 吸收的主要部位是近球小管 尿液中的K+主要是由远曲小管和集合管分泌
的
肾小管重吸收和分泌功能
HC03-的重吸收 80％-85％是在近球小管中以被动的方
式被重吸收
H+的分泌 K+的分泌 NH3的分泌
肾小管重吸收和分泌功能
H+的分泌 H+—Na+交换 K+的分泌 ： K+—Na+交换
肾小管重吸收和分泌功能
NH3的分泌
NH3是小管上皮细胞的代谢产物 NH3可通过细胞膜自由扩散进入小管液 进入小管液的NH3与H+结合成NH4+ NH4+又可与小管液中强酸盐(如NaCl)的负
肾小球滤过的动力 有效滤过压
肾小球的滤过功能
肾小球滤过率
是指单位时间内(每分钟)两侧肾脏所生成的 原尿量
成年人肾小球滤过率为125ml／min左右
滤过分数
是指肾小球滤过率与每分钟肾血浆流量之比
肾小球的滤过功能
滤过膜
毛细血管内皮细胞层、基膜层和肾小囊脏层 上皮细胞层组成
肾小球的滤过功能
肾小管重吸收和分泌功能
重吸收特点
肾小管和集合管各段重吸收的物质的种类和 量不同，以近球小管重吸收能力最强
肾小管和集合管对各种物质的重吸收具有选 择性
钠的重吸收
近曲小管
肾小管重吸收和分泌功能
C1-的重吸收
近球小管绝大分部C1-主要是由于Na+的主动 重吸收形成的电位差而被动重吸收
髓袢升支粗段，Cl-的重吸收属于继发性主动 转运，与Na +、 K+主动重吸收相偶联
在小管液内负离子的重吸收中，HC03-优先 于Cl-
肾小管重吸收和分泌功能
葡萄糖的重吸收
在肾小管内全部被重吸收回血液 重吸收葡萄糖的部位只限于近球小管
肾小管重吸收和分泌功能
借助于Na+的主动重吸收而进入细胞 内的，故属于继发性主动转运
肾小管对葡萄糖的重吸收有一定限度
肾小管重吸收和分泌功能
滤过膜的屏障作用减弱 ，白蛋白、红细胞 等被滤出而出现蛋白尿或血尿
肾小球毛细血管上皮细胞因增生、肿胀使 管腔变窄而阻塞时，可使滤过面积减少， 从而滤过率下降，出现少尿或无尿
肾小球的滤过功能
有效滤过压
动脉血压
血浆胶体渗透压
囊内压
肾小球的滤过功能
动脉血压在10.7—24.0kPa内变动时， 通过自身调节，肾小球毛细血管压可维 持相对稳定
动脉血压降低，滤过减少
肾小球的滤过功能 血浆胶体渗透压的大小主要取决于血浆
蛋白的浓度
当大量静脉输入生理盐水或极度营养不良等 情况下，使有效滤过压增加，滤出增多
肾小球的滤过功能
如果尿路阻塞，可导致囊内压增高，有 效滤过压降低，滤过减少
肾小球的滤过功能
肾血浆流量
血浆流量增大时，胶体渗透压上升的速度较 慢，有效滤过压递减的速度也随之减慢，因 此有效滤过压为正值的毛细血管长度增长， 滤过率增加