第四章 循环系统(血管生理)

静脉回心血量及其影响因素：
（1）体循环平均充盈压：
（2）心脏收缩力量
（3）体位改变：

体位性低血压
（4）骨骼肌的挤压作用： “静脉泵”或“肌肉泵”
（5）呼吸运动
五、微循环
微循环(microcirculation)是指微动脉 和微静脉之间的血液循环。
（一）微循环的组成
舒张压(diastolic pressure, DP)：心 室舒张时，主动脉压下降，在心舒末 期动脉血压的最低值。
平均动脉压：一个心动周期中每一 个瞬间动脉血压的平均值。等于舒 张压加1/3脉压。
脉压（脉搏压）：收缩压和舒张压 的差值称为脉搏压。
3．影响动脉血压的因素
⑴ 搏出量
SV↑→SP和DP均↑(SP升高↑↑)→脉压↑ 。 故收缩压高低主要反映心室的射血能力。
动脉端：=30+15-2510=10mmHg (1.3kPa)
静脉端=12+15-25-10=-8mmHg(1.07KPa)
(二)影响组织液生成的因素
1、毛细血管血压 2、血浆胶体渗透压 3、淋巴回流 4、毛细血管通透性
七 、淋巴液的生成和回流
全身的淋巴液经淋巴管收集，最后由右淋 巴导管和胸导管导入静脉。
（2）舒血管神经纤维； 1）交感舒血管神经纤维： 2）副交感舒血管神经纤维： 3）脊髓背根舒血管纤维：
（二）心血管中枢
1．延髓心血管中枢
（1）缩血管区：延髓头端腹外侧部C1区， 交感缩血管紧张和心交感紧张都起源于此 区神经元
作用及机制：负性变时、变力、变 传导作用。
机制：
心肌细胞：细胞内cAMP浓度降低， 肌浆网释放Ca2+减少。
窦房结细胞：IK-ACH 通道激活，最大 复极电位更负，If↓,心率减慢。
（3）支配心脏的肽能神经元：
2．血管的神经支配 （1）缩血管神经纤维： 递质：NA， 受体及作用：а、β。 作用： 分布： 紧张性活动：
机制：
（1）cAMP的浓度升高，使心肌膜上的钙 通道激活。 （2）使自律细胞4期If增加，自律性增加 （正性变时效应） （3） 慢反应细胞––Ca2+内流增加→动作 电位上升速度和幅度增加→传导速度加快 （正性变传导效应）
（2）心迷走神经及其作用：
起源：迷走神经背核和疑核 换元： 递质： 受体：M受体 支配：
血压(blood pressure):
血压是指血管内流动的血液对于单位面积血管 壁的侧压力。
血压数值通常用千帕（kPa）来表示 （1mmHg等于0.133kPa）
血压形成的条件
1、心血管系统内有血液充盈： 用循环系统平均充盈压来表示。 2、心脏射血 3、血流阻力
三、 动脉血压
↑
↑↑ ↓
↑
↓或- ↑ ↑
↓
↓
在各种不同的生理情况下，上述各种 影响动脉血压的因素可同时发生改变。
因此，在某种生理情况下动脉血压的 变化，往往是各种因素相互作用的综 合结果。
四、静脉血压和静脉回心血量
（一）静脉血压 外周静脉压： 中心静脉压（central venous
pressure)正常变动范围为0.41.2kPa(4-12cmH2O). 测量中心静脉压的意义：
⑵ PR
PR ↑ →血压↑(DP↑↑ )→脉压↓ 。故舒张 压的高低主要反映外周阻力的大小。
⑶ 心率
心率↑→心舒期缩短→舒张期流到外周的血 量↓→舒张压↑↑，收缩压↑→故脉压↓。
⑷ 主动脉和大动脉的弹性贮器作用
老年人
大动脉弹性↓ → SP↑和DP↓，脉压↑
小动脉的硬化和管 径 ↓ → PR↑→ SP ↑和DP ↑↑
一、各类血管的功能特点
1．弹性贮器血管 2．分配血管 3．毛细血管前阻力血管 (小动脉 和微动脉) 4．毛细血管前括约肌 5. 交换血管 6．毛细血管后阻力血管 (微静脉) 7．容量血管 8．短路血管
二、血流量、血流阻力和血压
血流量、血流速度、血流阻力 Q=(P1-P2)/R R=8ηL/πr4 血液粘滞度取决于: 1．红细胞比容 2．血流的切率 3．血管口径 4．温度
（一）淋巴液的生成 （二）淋巴液的回流及影响淋巴液回流的
因素
第四节 心血管活动的调节
一、神经调节
（一）心脏和血管的神经支配 1．心脏的神经支配 （1）心交感神经及其作用： 起源: 递质: 支配:两侧心交感神经对心脏的支配有所
差别。 受体：β受体
作用及机制：正性变时、变力、变传导作 用。
滤过和重吸收 液体由毛细血管内向毛细血管外的
移动称为滤过，而将液体向相反方 向的移动称为重吸收。
(一)组织液的生成
滤过的力：毛细血管血压、 组织液胶渗压
重吸收力：血浆胶渗压、 组织液静水压
有效滤过压=滤过的力-重吸收力
=毛细血管血压+组织液胶渗压-血浆 胶渗压-组织液静水压
1．动脉血压的形成: 足够的血液充盈 心脏射血 外周阻力(peripheral resistance,PR) 大动脉的弹性贮器作用
2．动脉血压的正常值
收缩压(systolic pressure, SP)：心 室收缩时，主动脉压急剧升高，在收 缩期的中期达到的最高值。
迂回通路、直捷通路、动静脉短路
源自文库
（二）毛细血管的结构和通透性
（三）毛细血管的数量和交换面积 总的有效交换面积将近1000m2。
（四）微循环的血流动力学
微动脉的阻力对血流量的控制起主要作 用。
血管舒缩活动主要与局部组织的代谢有 关
交替开放 血管舒缩活动
六、组织液的生成
SP↑ 、脉压↑
⑸ 循环血量和血管系统容量
二者比例失调，BP ↓。
如果血量减少，而血管系统容量 改变不大，或血量不变而血管系统
容积增大，都可造成动脉血压下降。
（1）每搏输出量↑ （2）心率↑ （3）外周阻力↑ （4）大动脉的弹性↓ （5）循环血量↓
收缩压 舒张压 脉搏压
↑↑ ↑
↑
↑
↑↑ ↓