输液器药液过滤器潴留微气泡的研究及解决对策

·４４４·ＣＨＩＮＥＳＥＭ瓜ＳＩＮＧ尉癸ＥＡＲＣＨＦｅｂｒｕａｒｙ，２００７Ｖ。

ｄ．２ｌＮｏ．２Ｂ弓基础护理磷巍ｔ
输液器药液过滤器潴留微气泡的研究及解决对策ＡｓｔｕｄｙＯｎｍｉｃｒＯｂｕｂｂＩｅｒｅｔｅｎｔｉＯｎｉｎｄｒｕｇ—ｓＯｌｕｔｉＯｎｆｉｌｔｅｒｉｎｇ
ａｐｐａｒａｔｕｓＯｆｉｎｆｕｓｉＯｎｓｅｔａｎｄｉｔｓｓＯｌＶｉｎｇｓｔｒａｔｅｇｉｅｓ
李冰，初玉云，李丹
ＬｉＢｉＩｌｇ，ａｌｕＹｕｙ帅，ＬｉＤ锄（ＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＩ＿ｈｐｉｔａｌｏｆ
ＭｅｄｉｃａｌＣＯｌｌｅｇｅｏｆＱｉｎｇｄａｏＵｎｉｖｅｒＳｉｔｙ，Ｓｈａｎｄｏｎｇ２６６００３Ｃｈｉｎａ）
摘要：［目的］探讨输液器药液过滤器内潴留微气泡的解决方法。

［方法］Ａ组使用一次性输液器（带７号头皮针）３０副，Ｂ组使用同型号高位过滤器的输液器３０副，两组均使用２５０ｍＬ袋装输液用生理盐水。

Ａ、Ｂ两组以相同手法常规输液前排气，测定排气时间及药液过滤器中潴留气泡含量。

［结果］Ａ、Ｂ两组平均排气时间相同，均为９．３ｓ。

过滤器中均含有约Ｏ．２ｍＬ的气泡，Ａ组气泡弹击后经头皮针排出，Ｂ组气泡弹击后进入茂菲氏滴管后消散。

［结论］使用高位过滤器输液器杜绝了微气泡进入人体造成的心理恐慌和可能的生理危害，以及由此引发的护患纠纷。

关键词：输液器；药液过滤器；微气泡
中图分类号：Ｒ４７１文献标识码：Ｃ文章编号：１００９—６４９３（２００７）２Ｂ一０４“一０２
输液器的药液过滤器是在一次性输液器末端安装的一种用质、温度、加药和排气操作的手法等因素，还可能产生新的微气于将输注药液进行过滤的装置。

目前，我院临床使用的是江苏泡，逐渐潴留于药物过滤器空腔中，形成较大的气泡，随液体的苏云医疗器材有限公司的苏云牌一次性使用输液器，其药液过流动和输液者姿势的变动，气泡能随液体进入体内。

滤器空腔较大，排气一次成功后，发现其内仍潴留约Ｏ．２ｍＬ气３．２高位过滤器输液器的优点将药物过滤器安装于输液器泡，须反复仔细弹击，方可排出。

而且在输液过程中由于药液性茂菲氏滴管上方与茂菲氏滴管相连接，常规排气时间与末端药质、温度、加药排气操作手法等因素，还可能产生新的微气泡，逐液过滤器输液器相等。

二者的药液过滤器内均有气泡潴留，末渐潴留于过滤器空腔中，形成较大的气泡，随液体的流动和病人端药液过滤器内潴留的气泡需反复弹击才能排出，略有疏忽，即姿势的变动进入人体内，对病人产生一定的生理危害和心理恐可经头皮针进入输液者体内，耗费时间且不能确保输液安全，高慌。

作者对此问题进行了研究，寻找解决对策，现报告如下。

位过滤器内潴留的的气泡不必处理，即便流出，也是进入茂菲氏ｌ材料与方法滴管而消散；既节省排气时间简化操作，又确保输液安全。

其药１．１材料Ａ组使用江苏苏云医疗器材有限公司的苏云牌一液过滤性能没有任何影响。

中华人民共和国一次性使用输液器次性输液器３０副，其药液过滤器在输液器末端，与头皮针相连国家标准（ＧＢ８３６８—１９９８）指出：药液过滤器可以放在其他位接；Ｂ组使用同型号高位药液过滤器的一次性使用输液器３０置；输液器的结构只要达到相同的效果，也可采用其他结构。

副，其药液过滤器在茂菲氏滴管上方，与茂菲氏滴管相连接。

３．３药液产生气泡原因中药类注射液含有多种果糖类、树脂２５０ｍＬ袋装输液用生理盐水。

类、黏液质，参类还含有皂甙类成分，这种皂甙类成分，具有很强１．２方法Ａ、Ｂ两组以相同手法常规输液前排气一次成功，即的泡沫性ｕＪ。

输液用液体在冬季储存和使用的环境温差较大，整个输液器软管中无肉眼可见的气泡。

测定排气时间和药液过因此输液过程是一个药液不断升温的过程，在这个过程中，药液滤器中潴留气泡含量。

始终处于气体过饱和溶液状态，会一直不断缓慢析出并合并成２结果、微小气泡，故此时药液中含有大量肉眼不易观察到的“隐气泡”
排气时间：Ａ、Ｂ两组平均值相同，均为９．３ｓ。

潴留气泡含溶液。

从１５℃升至２０℃，每５００ｍＬ所输液体中空气溶解量相量：药液过滤器中均含有约０．２ｍＬ的气泡，将药液过滤器出口差１ｍＬ之多。

药液温度与室温的温差大是输液过程中产生气向上并以手指弹击数次后，Ａ组气泡经头皮针排出，而将药物过泡的重要原因怛Ｊ。

很多药物在溶解和空针抽吸时出现泡沫，加滤器入口向上并弹击，气泡不能排入软管。

Ｂ组气泡经弹击后药时药液与泡沫一起冲入液体中；排气时挤压茂菲氏滴管也有进入茂菲氏滴管后消散。

气泡冲入液体中，含有气泡的液体流出时，气泡逐渐逸出形成贴３讨论壁微小气泡。

水中产生气泡是水中溶解的气体因内外条件的变３．１末端药液过滤器输液器的缺陷药液过滤器是在输液器化逐步游离形成的。

这种现象与压力、温度、运动有关，还涉及末端安装的一种用于将药液进行过滤的装置。

其结构特点是空到水中所溶解的气体、液体的分子结构；液体表面张力、黏度、所腔较大，直径大于软管管径，使用中微气泡随液体进入过滤器空溶其他物质等诸多因素ｂＪ。

以上原因产生的“隐气泡”或微气泡腔中。

由于气体比重小于液体，故气泡浮于过滤器空腔上方，而在输液过程中，由于流速缓慢，逐渐潴留于药液过滤器中，结合不易随液体排出，形成气泡潴留现象。

只有将过滤器出口向上形成较大的气泡，对人体形成危害。

并弹击数次，方可将潴留气泡排出。

在输液过程中由于药物性３．４输液气泡对人体的影响正常成人可耐受输入的空气临
多袋式过滤器
一滤芯消毒方法
1消毒柜内消毒,把滤芯从塑料袋中取出,置于消毒柜内在121ºC下消毒30分钟.
2在线消毒请,滤芯按正确的方法安装在滤器内(固定板与滤芯间隔0.5mm).通蒸汽30分钟
二进出流向识别
滤芯外面进中间出,正反冲可按不同方向进行.
三孔径识别多袋式过滤器/
滤芯壳体有热熔字体,标明滤芯材质及孔径。

四滤芯安装方法
1将O型圈湿润，慢慢将滤芯垂直插入，必须全部插到不锈钢第圆槽内。

2将滤芯部翅片用不锈钢孔板压好，压板不需太紧，以防高温消毒时滤芯变型。

3避免直接用手接触滤芯。

4使用前尽可能冲洗滤芯。

5开机或关机时，请慢慢转动阀门，不要一下子打开或关闭，以防在高温消毒时滤被吸瘪。

五滤芯维护方法
滤芯使用至不能满足设计流量时(流量明显下降前后压力表差在0.1MPa)请停机后打开滤器从滤器，从中取出滤芯，用清水冲洗表面
赃物，然后先在的4%的盐酸中浸泡24小时，再在4%的氢氧化钠中浸泡24小时，后用清水冲洗(浸泡时取下二根O型圈，以防膨胀)。

六储存法袋式过滤器/
1将滤芯浸泡在消毒剂中，将滤器不锈钢外壳灌满消毒剂。

2滤芯取出烘干，(50ºC36小时)
3将滤芯取出晾干，在气候干燥地区。

4未干燥的滤芯请不要用塑料袋包装以防发霉。

聚丙烯滤芯：(PP)
材质：聚丙烯滤芯介质为聚丙烯膜。

护理研究２００７年２月第２１卷第２期中旬版（总第２０５期）·４４５·
界量为５０ｍＬ，这是指集中输入能生成大段空气栓塞的量，重症病人输入超过１０ｍＬ就有危险，据大量临床输液观察，输液能进入人体的气泡是很微量的，目前临床医学检索中还没看到有输液微气泡对人体影响的资料。

静脉中如输入微量气泡可随静脉血流进入右心，进入肺动脉，最终达到肺毛细血管床，肺泡扩散呼出而消去ＭＪ。

３．５对策对于药物性质和加药排气操作手法形成的“隐气泡”或微气泡解决的办法很简单，就是配药后将液体静置２ｎ血～５ｍｉｎ。

混合于液体中的空气，静置后逸出，消散于液体容器中，倒置排气时由于气体比重小于液体，气泡游离于液体上方。

含有空气的液体排气时虽然肉眼见不到成形的气泡，但在几分钟后，输液管壁上就会出现贴壁微小气泡，如及时发现弹击软管可使其上浮进入茂菲氏滴管消散，如不加处理，则会进入药液过滤器内潴留，积少成多，随输液者体位变动，随时可进入血管。

液体温度要保持与室温基本相同，尤其冬季。

输液过程中，液体不宜加温，因为液体随着温度升高，可产生气泡，并可能影响药效。

由于气体分子很小，析出合并上升需克服水分子的吸引力和阻力，微小气泡生成合并的过程滞后于温度上升的时间，使用高位过滤器输液器，不会出现肉眼可见的微气泡进入人体。

使用高位药液过滤器的输液器，可忽略气泡潴留现象并从根本上解决了气泡进入人体问题。

简化了输液前排气操作，提高工作效率和质量。

不必担心气泡进入人体所造成的心理恐慌和可能的生理危害，杜绝由此引发的护患纠纷。

参考文献：
［１］钟静芬．表面活性剂在药学中的应用［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，１９９６：４２５．
［２］韩东萍，孙玉津，尚丽华，等输液过程中气泡现象的调查分析及对策［Ｊ］．天津护理，２００２，１０（２）：３２．
［３］李广骥．输液的制备与临床［Ｍ］．兰州：甘肃人民出版社，１９９７：１８７．
［４］李文硕．液体治疗学［Ｍ］．北京：中国医药科技出版社，１９９９：４５．
作者简介：李冰（１９５５一），女，山东省青岛人，副主任护师，大专，从事感染科护理工作，工作单位：２６６００３，青岛大学医学院附属医院；初玉云、李丹工作单位：２６６００３，青岛大学医学院附属医院。

（收稿日期：２００６一０５～３１；修回日期：２００６—１１一１６）
（本文编辑张建华）
骨科１５６份两便标本被检验科退回的原因分析及对策
ＣａｕｓａｔｉｖｅａｎａＩＶｓｉｓｏｎ１５６ｓｐｅｃｉｍｅｎｓＯｆｕｒｌｎｅｓａｎｄｓｔｏｏｌｓＯｆＯｒｔｈＯｐａｅｄｉｃｓｐａ．ｔＩｅｎｔｓｒｅｔｕｒｎＩｅＣＩｂｙｃＩｌｎｉｃａＩＩａ｜。

ｌＯｒａｔｏｒｙａｎａＩｔＳＳｔｒａｔｅｇｌｅＳ
韩云儿，裘成莉，乐秀英
Ｈ锄Ｙ岫’ｅｒ，Ｑｉｕｏ吼幽，ＬｅＸｉｕｙｉｎｇ（Ｌｉｈｕｉｌｉ王＿ｈｐｉｔａｌｏｆＭ础ｃａｌＣｅｎｔｅｒｏｆＮｉｎｇｂｏＣｉｔｙＺ嫡ｉａｎｇＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｚｈｅ西ａｎｇ３１５０４０Ｃｈｉｎａ）
中图分类号：Ｒ１９７．３２３文献标识码：Ｃ
文章编号：１００９—６４９３（２００７）２Ｂ一０４４５—０２
住院病人的两便检验（大便、小便）是医院常规的检验项目，是反映身体健康状况的基本指标。

护士交代注意事项后由病人或陪护人员自行留取，标本的留取率低，部分标本留取后因不符合检验要求而被检验科退回，影响了标本送检的及时性，标本的重复留取影响病人对医院的信任度和满意度。

笔者对被检验科退回的１５６份两便标本进行原因分析，了解被退回的原因，并提出相应的对策，收到很好的效果。

现报告如下。

１临床资料
２００４年１月一２００５年６月送检两便标本３６１２份，退回１５６份，退回率为４．３％。

退回原因：标本与检验单不符６２份（３９．７％）；大便干燥３６份（２３．１％）；小便量不足３１份（１９．９％）；标签脱落１５份（９．６％）；其他１２份（７．７％）。

护理人员认真分析标本被退回的原因，制订并实施针对性措施，２００５年７月一２００６年６月送检两便标本２５０２份，退回３份，退回率为０．１％，有效提高了两便标本的留取质量。

２退回原因分析
２．１护士对两便标本的采集不重视，健康教育不到位标本盒交予病人或陪护人员时解释欠详细，对小便需留取的量用毫升表示，病人或陪护人员不易掌握，对病人是否理解留取时的注意事项未作反馈。

护士对留取后的标本未经核对或嫌脏、臭而核对不认真，太、小便标本与检验单不符未及时纠正，标本盒内无标本、标本无标签亦未发现，使标本无法检验。

２．２病人及家属不重视两便检验认为两便检验对骨科疾病的诊断意义不大，骨科病人没有必要检验大、小便，不认真听取护士对标本采集的宣教，标本盒随意扔放，陪护人员更换时缺乏交接班，留取标本时把大便标本放于小便标本盒内、小便标本放于大便标本盒内或大小便混在一起送检，有的留取小便标本后把未留大便的标本盒也一起送检。

２．３送检时间限制，影响了标本的及时送检以往我院规定每天０７：３０收取标本送检，其他时间除急诊外不送检。

因此，病人在非送检时间留取的两便标本常无法送检或者长时间标本留置后送检已不符合要求。

２．４送检过程中的问题标本的运送往往由临时工完成，临时人员更换频率高，素质低，对标本运送的重要性及注意事项了解不足，取放标本时不轻拿轻放，运送过程中标本随意放置，标本震荡、外溅致标本污染、标签脱落、标本量不足现象时有发生。

２．５标本盒的缺陷留取大便标本的塑料盒子盖子不能盖严，查对时有臭味，存放过程中大便容易干燥。

３对策
３．１加强健康宣教留取化验标本前，护士要告知病人正确的采集标本方法，以免影响化验结果的正确性【ｌｊ。

标本盒交予病人或陪护人员时耐心讲解两便检验的重要性、留取时的注意事项及放置位置，并让病人或家属复述一遍，以了解对宣教内容是否掌握。

留取小便的试管外标上刻度，大小便检验单用不同颜色区分，我院小便检验单用绿色，大便检验单用黄色，对文化程
输液器药液过滤器潴留微气泡的研究及解决对策
作者：李冰， 初玉云， 李丹， Li Bing， Chu Yuyun， Li Dan
作者单位：266003,青岛大学医学院附属医院
刊名：
护理研究
英文刊名：CHINESE NURSING RESEARCH
年，卷(期)：2007，21(5)
被引用次数：0次
1.钟静芬表面活性剂在药学中的应用 1996
2.韩东萍.孙玉津.尚丽华输液过程中气泡现象的调查分析及对策[期刊论文]-天津护理 2002(02)
3.李广骥输液的制备与临床 1997
4.李文硕液体治疗学 1999
1.期刊论文李元春.张爱芹.解中燕一次性使用输液器用药液过滤器滤膜纤维脱落的实验研究-北京生物医学工程2000,19(1)
本文采用国家输液器药液过滤标准试验方法及模拟输液方法对本市医院采用的7家输液器(带滤器)产品及5家4类6种滤材进行了纤维脱落试验.结果证明,聚丙烯无纺布滤器,纤维脱落超过"标准"规定,不合格率达75%.核孔膜不脱落纤维,但存在生产过程中的污染.5家4类6种滤材纤维脱落均符合国家标准规定.不同pH值药液对输液器配带的滤器及滤材的纤维脱落数量无明显影响.
2.期刊论文李元春.束冬兰.马淑芬一次性使用输液器用药液过滤器滤膜流量衰减实验研究-北京生物医学工程2000,19(2)
本文选择9家输液器用药液过滤器及6家膜材,采用动态测定滤速的方法进行了滤速衰减实验.结果证明,输液器药液过滤器及其滤膜在滴注一定量的液体后其滤速均有不同程度的衰减.滤速衰减速度与滤器材料及其孔径大小密切相关.核孔膜衰减速度明显大于聚丙烯无纺布膜.而且发现后者部分样品在滴注1500-2000ml后,滤速反而增加.提示聚丙烯无纺布膜作为部分样品输液滤器的滤材,可因在滴注药液过程中由于膜的溶涨、孔隙率增加,而使微粒截留率降低.建议生产厂家改进生产工艺或选用性质稳定的惰性材料作输液滤器的滤材,确保滤器质量.
3.会议论文李元春.张爱芹一次性使用输液器用药液过滤器滤膜纤维脱落的试验研究首都医科大学附属北京安贞医院1999
4.期刊论文刘琥.万敏.宋金子一次性使用精密过滤输液器滤除率试验方法的探讨-生物医学工程研究2005,24(2) 对一次性使用的精密过滤输液器滤除率的试验方法进行了探讨和验证.结果表明:药液过滤器滤除率试验中所用试验液粒子的浓度与微粒污染要求的数值不应在同一数量级上;同时,试验液中≤标称孔径的粒子对滤除率试验结果也有明显影响.
5.期刊论文李元春.王世岭.阎兴占.Li Yuanchuan.Wang Shiling.Yan Zhanxing药液终端过滤器滤膜及输液器对常用静注药物吸附作用的试验研究-中国生物医学工程学报2000,19(2)
药液过滤器(下称滤器)为一次性输液器配套的过滤装置.在临床输液中可以截留药液中外源性异物和微粒,避免其进入血管造成伤害.为此,国家医药管理局于1990年发布了该产品的行业标准(YY0002-90).但是"标准"中对滤器的滤材品种及滤材对药物的吸附量未作任何规定.为了探讨滤膜、滤器对常用静注药物的影响其吸附规律,我们选择了国内6个厂家生产的12种滤膜及7个厂家生产的一次性输液器(均带滤器)对13种常用静注药物的吸附作用进行了实验性研究,以评价和筛选对药物吸附率低的输液器(含滤器)和滤膜,确保临床治疗药物的有效性.
6.会议论文周鑫玲.王海龙.刘锁.曲丹丹基于库尔特技术对一次性输液器两项物理性指标的测量2000
7.期刊论文张峻梓.王海涛.田庆丰.ZHANG Jun-zi.WANG Hai-tao.TIAN Qing-feng一次性使用输液器用药液过滤器滤膜滤除率研究-中国医疗器械信息2009,15(6)
临床静脉输液中,大剂量的同时也带来了风险,如不溶性微粒会随着药液进入血液,再随着血液的肺循环进入到体循环里的微循环,最终导致终末动脉堵塞,给人体造成伤害.国内目前采用加终端过滤器的方式来减少输液器中的微粒.本文通过对几家常用的输液器药液过滤器滤除率的测定,来探寻通过安装过滤器和降低输液风险的关系.
8.期刊论文徐佳.朱金英.沈燕菊应用精密药液过滤器预防甘露醇静脉滴注所致静脉炎的效果观察-国际护理学杂志2009,28(6)
目的 探讨应用精密药液过滤器预防甘露醇静脉滴注所致静脉炎的有效性.方法 将112例需静脉输注甘露醇的患者随机分为观察组和对照组各56例,对照组使用普通的输液器输液.观察组加用伏尔特精密药液过滤器输液.依据美国静脉输液护理学会所规定的静脉炎判断标准,观察两组静脉炎的发生率及严重程度.结果 观察组静脉炎发生率为9.11%,对照组静脉炎发生率为64.29%.说明观察组静脉炎发生率明显低于对照组(X2=37.66,P<0.005),观察组与对照组比较静脉炎发生率差异有统计学意义.结论 应用精密药液过滤器能有效降低静脉滴注甘露醇致静脉炎的发生率,减轻静脉炎的严重程度.
9.期刊论文夏莹.陈琰伏尔特精密药液过滤器在中成药输液中的临床应用-现代护理2006,12(20)
目的 探讨伏尔特精密药液过滤器在中成药静脉输液中对不溶性微粒的滤过作用.方法 200例需输注中成药的住院患者随机分为优尔特组和对照组各100例.对照组使用普通的输液器输液,伏尔特组加用伏尔特精密药液过滤器输液.观察2组患者的皮肤局部、血管及全身反应.结果 伏尔特组患者的皮肤局部、血管及全身反应明显低于对照组(P值分别为0.030、0.003和0.009).结论 伏尔特精密药液过滤器在中成药静脉输液中能有效截留不溶性微粒,保证输
10.期刊论文许静涛.袁宝玉.夏冬梅使用精细药液过滤器输注果糖二磷酸钠对外周静脉的影响-中国实用护理杂
志2008,24(29)
目的 探讨2种果糖二磷酸钠输注途径对外周静脉的影响.方法 2007年1-12月特诊外科住院并使用果糖二磷酸钠外周静脉滴注的136例患者,以抽签的方法随机分为实验组70例及对照组66例,实验组在静脉滴注果糖二磷酸钠时使用精细药液过滤器进行干预,对照组使用普通输液器进行静脉滴注,应用疼痛标尺进行分级后行X2检验,应用INS静脉炎分级标准对2组患者静脉炎的发生情况进行分级后行X2检验.结果 实验组与对照组之间疼痛及静脉炎的发生率差异有统计学意义,P<0.01.结论 使用精细药液过滤器可减轻果糖二磷酸钠静脉滴注所产生的影响.
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