七氟烷与异氟烷对循环功能影响的比较

七氟烷与异氟烷对循环功能影响的比较
山东省胸科医院麻醉科（250013）
田鹏声
［摘要］：目的：研究不同的七氟烷与异氟烷呼气末浓度（ETMAC）对循环功能影响的比较。

方法：应用气管导管超声多普勒（TTD）方法，连续测定七氟烷及异氟烷吸入全麻病人手术中的心排血量（CO）心脏指数（CI ）外周血管阻力（SVR）等循环指标，进行分析判断。

结果：随七氟烷与异氟烷ETMAC递增，CO和 CI呈剂量依赖性下降，提示七氟烷与异氟烷对心脏有负性变力作用，但七氟烷对心脏的负性变力作用明显较异氟烷小。

［关键词］：气管导管超声多普勒（TTD）心排血量（CO）呼气末浓度（ETMAC）七氟烷异氟烷
异氟烷是当前应用最广的吸入麻醉药，而七氟烷是有广阔前景的新型吸入麻醉药，它们之间的差异报道尚少。

本文采用气管导管超声多普勒（TTD）测定心排血量（CO）等循环指标，监测七氟烷与异氟烷对循环功能的不同影响，旨在提供一些临床参考，以保证病人安全。

1 资料与方法
1.1 一般资料选择胸部择期手术病人20例，男12例，女8例，ASA1~3级，年龄23~65岁，体重45~76公斤。

2麻醉与监测采用咪唑安定0.07~0.1mg/kg 0.08~0.12 mg/kg 和芬太尼6~9ug/kg依次静脉注射诱导麻醉，选用ID8.0带多普
勒超声仪的气管导管，经口明视插管，判断导管位置恰当后固定。

连接OhmedaMⅡ型麻醉机全程控制呼吸。

并持续吸入七氟烷或异
氟烷维持麻醉。

依次递增七氟烷或异氟烷吸入浓度，以呼气末浓
度（ETMAC）表示，同时测定各浓度下的循环指标，包括心排血
量（CO）心脏指数（CI ）外周血管阻力（SVR）中心静脉压（CVP），
以及收缩压（SP）舒张压（DP）和平均动脉压（MAP）等。

表1 吸入不同ETMAC异氟烷时的CO和CI变化（x±s,n=10）
ETMAC
0.3 0.6 0.9 1.2
1.4 1.6
CO(L/min) 5.28±0.45 4.88±0.46 4.26±0.38 4.08±
0.33 3.83±0.56 3.35±0.38
CI(L/min.m2) 2.98±0.16 2.66±0.21 2.36±0.22 2.22±
0.20 2.15±0.22 1.98±0.22
表2 吸入不同ETMAC异氟烷时的CO和CI变化（x±s,n=10）
ETMAC
0.3 0.6 0.9 1.2
1.4 1.6
CO(L/min) 5.38±0.46 5.18±0.46 4.58±0.44 4.20±
0.35 4.00±0.36 3.63±0.46
CI(L/min.m2) 3.02±0.18 2.78±0.17 2.56±0.24 2.26±0.25 2.12±0.23 2.05±0.20
2结果：
2.1随七氟烷或异氟烷吸入浓度递增，CO和CI有都下降趋势，但异氟烷较七氟烷下降趋势更明显。

2.2 随吸入浓度的递增，MAP，SP和DP呈下降趋势，但SVR和CVP的变化规律并不明显。

3 讨论
异氟烷是一种应用较早且广泛的吸入麻醉药，而七氟烷是一种新型吸入麻醉药，在临床应用尚未广泛，而新药的临床应用资料是每个临床医生想参考的。

本研究通过逐渐增加七氟烷或异氟烷吸入浓度的方法来观察七氟烷或异氟烷对循环功能的影响。

结果显示随七氟烷或异氟烷吸入浓度的增加，CO和CI都相应下降，但七氟烷下降明显较异氟烷平缓，因此七氟烷较异氟烷有更好的循环功能稳定性。

能更好应用于一些循环功能较差的病人，增加麻醉的安全性。

影响CO的因素包括静脉回心血量，每搏量（SV），SVR，组织氧需量，血容量，体位，呼吸方式，HR，心肌收缩性等，其中主要因素为SV和HR。

本研究观察到，随ETMAC递增，HR的变化不大，因此，可以推测本研究影响CO的主要因素是SV。

决定SV的因素有三个方面；前负荷，后负荷及心肌收缩力。

本研究发现随
ETMAC递增，CVP及SVR变化不大，即ETMAC递增对前负荷及后负荷影响不大，随ETMAC递增，CO和CI都相应下降，说明七氟烷和异氟烷对心肌有负性变力作用，但异氟烷明显较七氟烷负性变力作用强。

因此本文认为七氟烷有更好的心血管稳定性。