梗阻性肾病护理查房
合集下载
急性梗阻性肾衰竭护理课件
慢跑等。
随访计划制定和执行要求
制定随访计划
根据患者的具体情况，制定随访 计划，包括随访时间、随访内容
等。
执行随访计划
按照随访计划进行随访，及时了解 患者的身体状况和恢复情况，以及 是否有其他并发症的出现。
调整随访计划
根据患者的恢复情况和反馈，及时 调整随访计划，确保患者的健康得 到保障。
家属参与和协助的重要性
包括肾功能、电解质、酸碱平 衡等指标的恢复情况，以及是
否有其他并发症的存在。
指导患者合理饮食
告知患者哪些食物可以吃，哪 些食物需要限制，哪些食物不 能吃，以及如何合理搭配食物 。
指导患者正确用药
告知患者出院后需要继续使用 的药物及其使用方法，以及注 意事项。
指导患者适当运动
根据患者的身体状况，指导患 者进行适当的运动，如散步、
家属的参与和支持
家属的参与和支持对于患者的康 复非常重要，他们可以提供情感 上的支持和帮助，同时也可以协
助患者进行日常生活的照顾。
家属的协助和监督
家属可以协助患者进行日常生活 的照顾，如饮食、运动等，同时 也可以监督患者的用药情况，确 保患者按照医嘱正确使用药物。
家属的教育和培训
家属可以通过教育和培训了解患 者的病情和治疗方案，从而更好
疼痛管理与舒适度提升
疼痛管理
急性梗阻性肾衰竭患者因肾绞痛、尿路梗阻等原因，往往存在不同程度的疼痛。应根据患者的疼痛程 度和性质，给予相应的镇痛药物或非药物治疗措施，如理疗、按摩等，以缓解患者的疼痛症状。
舒适度提升
为提高急性梗阻性肾衰竭患者的舒适度，应保持患者皮肤干燥、清洁，预防感染。同时，应给予患者 心理支持，减轻患者的焦虑、抑郁等不良情绪，提高患者的治疗依从性和生活质量。
随访计划制定和执行要求
制定随访计划
根据患者的具体情况，制定随访 计划，包括随访时间、随访内容
等。
执行随访计划
按照随访计划进行随访，及时了解 患者的身体状况和恢复情况，以及 是否有其他并发症的出现。
调整随访计划
根据患者的恢复情况和反馈，及时 调整随访计划，确保患者的健康得 到保障。
家属参与和协助的重要性
包括肾功能、电解质、酸碱平 衡等指标的恢复情况，以及是
否有其他并发症的存在。
指导患者合理饮食
告知患者哪些食物可以吃，哪 些食物需要限制，哪些食物不 能吃，以及如何合理搭配食物 。
指导患者正确用药
告知患者出院后需要继续使用 的药物及其使用方法，以及注 意事项。
指导患者适当运动
根据患者的身体状况，指导患 者进行适当的运动，如散步、
家属的参与和支持
家属的参与和支持对于患者的康 复非常重要，他们可以提供情感 上的支持和帮助，同时也可以协
助患者进行日常生活的照顾。
家属的协助和监督
家属可以协助患者进行日常生活 的照顾，如饮食、运动等，同时 也可以监督患者的用药情况，确 保患者按照医嘱正确使用药物。
家属的教育和培训
家属可以通过教育和培训了解患 者的病情和治疗方案，从而更好
疼痛管理与舒适度提升
疼痛管理
急性梗阻性肾衰竭患者因肾绞痛、尿路梗阻等原因，往往存在不同程度的疼痛。应根据患者的疼痛程 度和性质，给予相应的镇痛药物或非药物治疗措施，如理疗、按摩等，以缓解患者的疼痛症状。
舒适度提升
为提高急性梗阻性肾衰竭患者的舒适度，应保持患者皮肤干燥、清洁，预防感染。同时，应给予患者 心理支持，减轻患者的焦虑、抑郁等不良情绪，提高患者的治疗依从性和生活质量。
肾梗塞护理查房
舒适护理
保持病室安静、整洁，协助患者采取舒适体位，减轻疼痛带来的不适。
药物治疗与观察
抗凝治疗
遵医嘱给予抗凝药物，如华法林 、低分子肝素等，以预防血栓形 成和复发。用药期间需密切观察
患者有无出血倾向。
溶栓治疗
对于急性肾梗塞患者，可遵医嘱 给予溶栓药物治疗，如尿激酶、 链激酶等。溶栓治疗期间需严密 监测患者生命体征及出血情况。
肾梗塞的主要发病原因包括动脉粥样硬化、血栓、血管炎、外伤、手术并发症 等。其中，动脉粥样硬化是最常见的病因，可导致动脉狭窄或闭塞，进而引发 肾梗塞。
临床表现及分型
临床表现
肾梗塞的临床表现多样，轻者可能无症状，重者可能出现腰痛、血尿、蛋白尿、 发热、恶心、呕吐等症状。严重者可出现急性肾功能衰竭，表现为少尿或无尿、 水肿、高血压等。
管饲营养支持
对于不能正常进食的患者，可通过鼻胃管或鼻肠管进行管饲营养支 持。
静脉营养支持
在严重胃肠道功能障碍或高代谢状态下，患者可能需要静脉营养支 持。
饮食禁忌及注意事项
限制钠盐摄入
肾梗塞患者应限制钠盐 的摄入，以减轻肾脏负
担。
控制水分摄入
根据患者的尿量、水肿 情况等因素，合理控制
水分的摄入。
避免高钾食物
处理并发症
如出现出血、感染等并发症，应立即报告医生并协助处理。
心理护理与康复指导
心理支持
关心体贴患者，了解其心理需求，给 予积极的心理支持和安慰，减轻患者 的焦虑和恐惧情绪。
康复指导
根据患者的具体情况制定个性化的康 复计划，包括饮食、运动、生活习惯 等方面的指导。鼓励患者积极参与康 复锻炼，促进身体功能的恢复。
肾梗塞患者应避免摄入 高钾食物，如香蕉、土
保持病室安静、整洁，协助患者采取舒适体位，减轻疼痛带来的不适。
药物治疗与观察
抗凝治疗
遵医嘱给予抗凝药物，如华法林 、低分子肝素等，以预防血栓形 成和复发。用药期间需密切观察
患者有无出血倾向。
溶栓治疗
对于急性肾梗塞患者，可遵医嘱 给予溶栓药物治疗，如尿激酶、 链激酶等。溶栓治疗期间需严密 监测患者生命体征及出血情况。
肾梗塞的主要发病原因包括动脉粥样硬化、血栓、血管炎、外伤、手术并发症 等。其中，动脉粥样硬化是最常见的病因，可导致动脉狭窄或闭塞，进而引发 肾梗塞。
临床表现及分型
临床表现
肾梗塞的临床表现多样，轻者可能无症状，重者可能出现腰痛、血尿、蛋白尿、 发热、恶心、呕吐等症状。严重者可出现急性肾功能衰竭，表现为少尿或无尿、 水肿、高血压等。
管饲营养支持
对于不能正常进食的患者，可通过鼻胃管或鼻肠管进行管饲营养支 持。
静脉营养支持
在严重胃肠道功能障碍或高代谢状态下，患者可能需要静脉营养支 持。
饮食禁忌及注意事项
限制钠盐摄入
肾梗塞患者应限制钠盐 的摄入，以减轻肾脏负
担。
控制水分摄入
根据患者的尿量、水肿 情况等因素，合理控制
水分的摄入。
避免高钾食物
处理并发症
如出现出血、感染等并发症，应立即报告医生并协助处理。
心理护理与康复指导
心理支持
关心体贴患者，了解其心理需求，给 予积极的心理支持和安慰，减轻患者 的焦虑和恐惧情绪。
康复指导
根据患者的具体情况制定个性化的康 复计划，包括饮食、运动、生活习惯 等方面的指导。鼓励患者积极参与康 复锻炼，促进身体功能的恢复。
肾梗塞患者应避免摄入 高钾食物，如香蕉、土
梗阻性肾病护理查房
梗阻性肾病护理查房首先，在患者进入病房后，护士需要详细了解患者的病史和诊断情况。
明确患者的主诉、病程、疼痛程度和排尿情况等，对患者的病情有全面的了解。
接下来，护士需要进行体格检查。
首先进行常规观察，包括患者的精神状态、呼吸状态和心率等。
然后进行肾区检查，观察患者是否有肾区压痛或肿块。
同时，还应该检查患者的皮肤黏膜是否有水肿、黄疸或皮疹等表现。
查房过程中，需要密切关注患者的尿量和尿质。
我们应该询问患者的排尿情况，包括尿量的多少、排尿频率和尿液的颜色等。
如果患者存在排尿困难或无尿情况，应当立即通知医生，并检查患者的膀胱充盈情况。
在护理查房过程中，我们还需要关注患者的血压情况。
如果患者存在高血压或低血压，应当及时通知医生，并给予相应的护理措施。
我们还应密切观察患者的体重变化，因为水肿是梗阻性肾病的常见表现之一除此之外，护士还应关注患者的肾功能。
我们可以通过监测患者的血尿素氮（BUN）和肌酐等指标来评估患者的肾功能。
如果这些指标异常，应立即通知医生并采取相应的处理措施。
在梗阻性肾病护理查房过程中，我们还应关注患者的疼痛管理。
梗阻性肾病可导致肾区疼痛或绞痛，影响患者的生活质量。
在护理过程中，我们可以给予患者适当的镇痛药物来缓解疼痛。
最后，在梗阻性肾病护理查房中，我们还要为患者提供情绪支持。
梗阻性肾病会对患者的身体和心理健康造成重大影响。
护士可以积极与患者交流，了解他们的困扰和担忧，并给予适当的心理支持。
总结而言，在梗阻性肾病护理查房过程中，我们需要关注患者的病情变化、尿量、尿质、血压、肾功能以及疼痛管理等。
同时，我们还要提供情绪支持和心理疏导。
护士应密切协作和沟通，与医生和其他护理人员一起制定和实施合适的护理方案，以提高患者的康复率和生活质量。
肾病科护理查房范文
肾病科护理查房范文一、查房目的。
今天咱们这个肾病科护理查房呢，就是想把咱科里[患者姓名]这位患者的护理情况好好捋一捋，看看有没有啥需要改进的地方，也让新护士们多学习学习。
二、参加人员。
咱查房的人员有护士长[护士长名字]，责任护士[责任护士名字]，还有咱们一群可爱的小护士们，大家都精神点啊。
三、病例介绍。
# （一）基本信息。
[患者姓名]，男，45岁，是个大忙人，平时工作忙得像个陀螺。
这次因为全身水肿，尤其是那两条腿肿得像大象腿一样，还有尿里泡沫特别多，就来咱医院了。
# （二）病史。
他呀，高血压病史都有5年了，就像个不定时炸弹似的在身体里。
平常呢，也不怎么注意控制血压，降压药是想起来就吃，想不起来就扔一边。
这可不行啊，肾脏就像个脆弱的小宝贝，长期高血压就像个恶霸一样欺负它，这不，肾脏就开始抗议了。
# （三）入院诊断。
慢性肾小球肾炎、肾性高血压、肾功能不全代偿期。
这一串诊断听起来就挺吓人的，不过咱们护士的任务就是帮助患者跟这些病魔作斗争。
四、护理评估。
# （一）身体评估。
1. 生命体征。
体温倒是正常的，但是血压就像个调皮的孩子，忽高忽低的。
高的时候能到160/100mmHg，低的时候也在140/90mmHg左右晃悠。
这血压不稳定，就像坐过山车一样，对肾脏的损害可不小。
2. 水肿情况。
前面说过他腿肿得厉害，咱们用手指一按，一个大坑就出来了，好一会儿才能恢复。
而且眼睑也有点肿，看起来像刚哭过似的。
这水肿啊，不仅让患者难受，还影响身体的正常代谢呢。
3. 尿液情况。
尿蛋白三个加号，这就像个危险信号。
尿里的泡沫就像啤酒沫一样，经久不散。
这说明啥？说明肾脏这个“筛子”出问题了，把蛋白都漏出去了，多浪费啊。
# （二）心理评估。
患者刚知道自己得了肾病的时候，整个人都懵了，就像霜打的茄子一样，无精打采的。
他担心自己以后不能工作了，还害怕这个病治不好，每天愁眉苦脸的。
这种心情咱们也能理解，谁突然知道自己身体出这么大问题，能不害怕呀。
2024年老年梗阻性肾病护理查房PPT
感谢观看
汇报人：
营养状况：如体重、 饮食、营养补充等
排泄情况：如尿量、 尿色、尿液成分等
疼痛程度：如疼痛 部位、疼痛程度、 持续时间等
睡眠质量：如睡眠 时间、睡眠质量、 睡眠障碍等
心理状况：如情绪、 心理压力、心理适 应能力等
心理状况评估
评估内容：患者 的情绪、认知、 行为等方面的表 现
评估方法：采用 心理量表、访谈、 观察等方法进行 评估
单击添加项标题
病史：患者既往病史
单击添加项标题
检查结果：患者检查结果
单击添加项标题
治疗方案：患者治疗方案
单击添加项标题
性别：患者性别
单击添加项标题
症状：患者目前症状
单击添加项标题
诊断：患者诊断结果
单击添加项标题
护理措施：患者护理措施
梗阻性肾病病史及治疗过程
梗阻性肾病病因：如结石、肿瘤、前列腺增生等 病程：从发病到目前的时间 治疗过程：如手术、药物治疗等 病情变化：如肾功能、尿量、血压等指标的变化 患者感受：如疼痛、水肿、尿频等不适症状 预后：如病情稳定、好转或恶化等
效果评价：通过心理护理，患者情绪稳定，积极配合治疗，提高治疗效果。
心理护理措施：对患者进行心理疏导，帮助患者正确认识疾病，增强战胜 疾病的信心。
效果评价：通过心理护理，患者情绪稳定，积极配合治疗，提高治疗效果。
家庭及社会支持系统干预措施及效果评价
家庭支持：家属参与护理，提供心理支持和生活照顾 社会支持：社区、志愿者、慈善机构等提供帮助和支持 干预措施：提供健康教育、心理辅导、康复训练等服务 效果评价：提高患者生活质量，减轻家庭负担，促进社会和谐稳定
建立社会支持系统：加强与社区、医疗机构、养老机构等的合作，提供专业护理服 务和支持
肾病综合征患者的护理业务查房PPT课件
热量平衡
保证患者热量摄入与消耗平衡，避免过度肥胖或营养不良。
矿物质和维生素补充
注意钙、磷、铁等矿物质的补充，以及维生素A、D、E等的摄入。
合理膳食搭配建议
低盐饮食
控制食盐摄入量，减轻水肿症状。
蔬菜水果
多食用新鲜蔬菜和水果，补充维生素和矿物 质。
优质蛋白质食物
适量增加瘦肉、鱼、蛋等优质蛋白质食物的 摄入。
05
心理护理与健康教育
心理状况评估及干预措施
焦虑、抑郁情绪评估
01
通过专业量表和患者主诉，评估患者的焦虑、抑郁程度，制定
相应的心理干预计划。
心理干预措施
02
包括认知行为疗法、放松训练、音乐疗法等，以缓解患者的负
面情绪，提高生活质量。
鼓励患者表达情感
03
提供安全、支持性的环境，鼓励患者表达内心感受，减轻心理
了解患者的病情严重程 度、病程、主要症状和 体征，以及是否有并发
症。
心理社会评估
评估患者的心理状态、 社会支持系统和应对能
力。
营养状况评估
评估患者的营养状况， 包括饮食习惯、摄入量 和营养素的平衡情况。
肾功能评估
定期监测患者的肾功能 指标，如尿素氮、肌酐 等，以了解肾脏受损程
度。
护理计划制定原则
01
血栓栓塞
肾病综合征患者血液处于高凝状态， 容易发生血栓栓塞，如深静脉血栓、 肺栓塞等，可导致肢体残疾甚至死亡 。
预防措施与实施方案
加强感染防控
保持病房空气流通，定期消毒； 注意个人卫生，勤洗手、戴口罩 ；避免与感染患者接触；定期接 种疫苗，如流感疫苗、肺炎疫苗
等。
预防血栓栓塞
鼓励患者早期下床活动，促进血 液循环；对于高危患者，可使用 抗凝药物预防血栓形成；定期进 行血管超声检查，及时发现并处
保证患者热量摄入与消耗平衡，避免过度肥胖或营养不良。
矿物质和维生素补充
注意钙、磷、铁等矿物质的补充，以及维生素A、D、E等的摄入。
合理膳食搭配建议
低盐饮食
控制食盐摄入量，减轻水肿症状。
蔬菜水果
多食用新鲜蔬菜和水果，补充维生素和矿物 质。
优质蛋白质食物
适量增加瘦肉、鱼、蛋等优质蛋白质食物的 摄入。
05
心理护理与健康教育
心理状况评估及干预措施
焦虑、抑郁情绪评估
01
通过专业量表和患者主诉，评估患者的焦虑、抑郁程度，制定
相应的心理干预计划。
心理干预措施
02
包括认知行为疗法、放松训练、音乐疗法等，以缓解患者的负
面情绪，提高生活质量。
鼓励患者表达情感
03
提供安全、支持性的环境，鼓励患者表达内心感受，减轻心理
了解患者的病情严重程 度、病程、主要症状和 体征，以及是否有并发
症。
心理社会评估
评估患者的心理状态、 社会支持系统和应对能
力。
营养状况评估
评估患者的营养状况， 包括饮食习惯、摄入量 和营养素的平衡情况。
肾功能评估
定期监测患者的肾功能 指标，如尿素氮、肌酐 等，以了解肾脏受损程
度。
护理计划制定原则
01
血栓栓塞
肾病综合征患者血液处于高凝状态， 容易发生血栓栓塞，如深静脉血栓、 肺栓塞等，可导致肢体残疾甚至死亡 。
预防措施与实施方案
加强感染防控
保持病房空气流通，定期消毒； 注意个人卫生，勤洗手、戴口罩 ；避免与感染患者接触；定期接 种疫苗，如流感疫苗、肺炎疫苗
等。
预防血栓栓塞
鼓励患者早期下床活动，促进血 液循环；对于高危患者，可使用 抗凝药物预防血栓形成；定期进 行血管超声检查，及时发现并处
急性梗阻性肾衰竭护理查房
解质紊乱。
观察酸碱平衡
监测患者酸碱平衡指标 ，如二氧化碳结合力等 ，及时发现并处理酸碱
平衡失调。
观察并发症
密切观察患者是否出现 肺部感染、心脏疾病等 并发症，及时采取相应
措施。
并发症预防与护理
预防肺部感染
保持室内空气流通，定期进行空气 消毒；协助患者进行有效的咳嗽和
排痰；定期为患者翻身拍背。
预防心脏疾病
02 护理评估
患者一般情况评估
患者年龄、性别、职 业等基本信息。
患者的家庭状况、社 会支持系统等。
患者的生活习惯、饮 食习惯、运动情况等 。
患者病情状况评估
患者的症状表现
如恶心、呕吐、腹痛、腹胀、血尿等。
患者的体征
如体温、血压、心率、呼吸等。
患者的实验室检查结果
如血肌酐、尿素氮、电解质等。
患者认知情况评估
评估患者的病情状况，包括生命体征 、症状、实验室检查结果等，以了解 患者的病情严重程度和进展情况。
关注患者的心理状态，包括焦虑、抑 郁、恐惧等情绪，以及患者的应对方 式和心理支持需求。
患者认知情况
了解患者对急性梗阻性肾衰竭的认知 程度，包括疾病知识、治疗方式、护 理措施等，以评估患者的认知水平。
护理效果评价
入等。
活动与休息
根据患者的病情和康复状况，提供 适当的活动与休息建议，以促进身 体康复。
定期复查
提醒患者定期进行肾功能检查，以 便及时了解病情变化和调整治疗方 案。
心理支持与疏导
情绪管理
教导患者如何应对焦虑、 抑郁等情绪问题，提供有 效的心理支持和疏导。
家属参与
鼓励家属积极参与患者的 心理支持，共同营造良好 的康复环境。
病情观察
观察酸碱平衡
监测患者酸碱平衡指标 ，如二氧化碳结合力等 ，及时发现并处理酸碱
平衡失调。
观察并发症
密切观察患者是否出现 肺部感染、心脏疾病等 并发症，及时采取相应
措施。
并发症预防与护理
预防肺部感染
保持室内空气流通，定期进行空气 消毒；协助患者进行有效的咳嗽和
排痰；定期为患者翻身拍背。
预防心脏疾病
02 护理评估
患者一般情况评估
患者年龄、性别、职 业等基本信息。
患者的家庭状况、社 会支持系统等。
患者的生活习惯、饮 食习惯、运动情况等 。
患者病情状况评估
患者的症状表现
如恶心、呕吐、腹痛、腹胀、血尿等。
患者的体征
如体温、血压、心率、呼吸等。
患者的实验室检查结果
如血肌酐、尿素氮、电解质等。
患者认知情况评估
评估患者的病情状况，包括生命体征 、症状、实验室检查结果等，以了解 患者的病情严重程度和进展情况。
关注患者的心理状态，包括焦虑、抑 郁、恐惧等情绪，以及患者的应对方 式和心理支持需求。
患者认知情况
了解患者对急性梗阻性肾衰竭的认知 程度，包括疾病知识、治疗方式、护 理措施等，以评估患者的认知水平。
护理效果评价
入等。
活动与休息
根据患者的病情和康复状况，提供 适当的活动与休息建议，以促进身 体康复。
定期复查
提醒患者定期进行肾功能检查，以 便及时了解病情变化和调整治疗方 案。
心理支持与疏导
情绪管理
教导患者如何应对焦虑、 抑郁等情绪问题，提供有 效的心理支持和疏导。
家属参与
鼓励家属积极参与患者的 心理支持，共同营造良好 的康复环境。
病情观察
护理查房肾病综合征课件
护理查房肾病综合征
15
护理诊断：有感染的危险
——与气管切开处的伤口有关
护理目标： 没有感染的症状和体征。 护理措施： 1、 保持病室温度在22 ℃～25 ℃，湿度在70%～80%，每日用紫外线循环风消毒1 ～3次，桌面、地板要用专用抹布擦洗，并用500 mg/L含氯消毒剂消毒，每天至少 拖地2次，如地面被污染随时擦拭； 2、管内套管每隔6～8 h取出更换一次，先用棉签清洗管内的痰痂，洗后再煮沸消 毒30 min，待冷却干水后，即按无菌操作将其放回外管内。 3、气管切开每日换药2次，保持切口干燥、清洁，擦拭时棉球不宜过湿，注意动作 轻柔避免套管脱出。并检查患者颈部及胸部，注意有无伤口感染，皮下气肿，肺部 并发症等 4、每日用生理盐水擦洗口腔2次，保持口腔清洁，痰液黏稠时每天行雾化吸入2次 。
2、 安排一个舒适、安静的病室环境，家人相处、气氛和谐使病人有很好的心理支 持。
3、 饮食以足量高蛋白、蔬菜水果、低糖低盐低脂肪为原则，增强机体耐力。
4、 当病情稳定（脑出血发病三周后）即抓紧早期功能锻炼，以防止关节废用性挛 缩。 ①保 持肢体的良好位置 病人上肢处于伸展位。将整个上 肢放在1 个枕头上,肘、腕、手指诸关节 轻度伸展,手握健身球或纱布卷。下肢及关节略曲,在膝下放1 个小枕,腿外侧放沙袋,以防其外 展、外旋。髁取中间位,足下放垫袋,以防足下垂。 ②被动运动和主动运动 a按摩:按摩应轻柔 缓慢,对瘫痪肌给予按摩揉捏,对拮抗肌给予安抚性按摩,可使其放松。b对偏瘫肢体关节做无痛 范围内的屈、伸、内旋、外展被动活动,先大关节,后小关节。作髋关节和肘关节活动时,注意 手法柔和,活 动幅度不宜过大,应≤90 度。C翻身锻炼:协助、鼓励病人向健侧和患侧做翻身运动 ,逐渐从被动运动过渡到自主运动。每天锻炼时间不少于2 h。
急性梗阻性肾衰竭护理查房PPT课件
需与肾前性氮质血症、肾性急性肾衰竭等相鉴别，明确 病因及发病机制。
进一步检查项目推荐
01
肾活检
在特定情况下，如病因不明或疑似肾脏疾病时， 可考虑进行肾活检以明确诊断。
02
放射性核素检查
评估肾功能及分侧肾功能，有助于判断病情及预 后。
04
药物治疗方案及注意事项
药物治疗原则和目标设定
原则
根据患者病情、年龄、肾功能等情况，制定个体 化治疗方案，注意药物的安全性、有效性及经济 性。
护理级别及护理措施要点
02
营养支持、心理干预等其
04
他治疗措施
病情发展及预后评估
当前病情状况及发展趋势
可能出现的并发症及风险 因素
预后评估及康复指导建议
患者及家属教育及心理支 持
急性梗阻性肾衰竭临床表现
02
及护理要点
临床表现分析
尿量减少
急性梗阻导致尿液排出受 阻，出现少尿或无尿。
水肿
由于尿液排出减少，体内 水分潴留导致水肿，常见 于眼睑、下肢等部位。
急性梗阻性肾衰竭 护理查房
汇报人：xxx
-02-07
目录
• 患者基本信息与病情回顾 • 急性梗阻性肾衰竭临床表现及护理
要点 • 实验室检查与影像学检查在诊断中
应用
目录
• 药物治疗方案及注意事项 • 透析治疗适应症、操作流程及并发
症处理 • 康复期护理指导和健康教育
01
患者基本信息与病情回顾
目标
缓解梗阻症状，保护肾功能，纠正水电解质及酸 碱平衡紊乱，预防并发症。
常用药物种类、剂量和使用方法说明
利尿剂
如呋塞米等，用于增 加尿量，减轻水肿。 剂量需根据患者病情 调整，使用时需注意 监测电解质。
进一步检查项目推荐
01
肾活检
在特定情况下，如病因不明或疑似肾脏疾病时， 可考虑进行肾活检以明确诊断。
02
放射性核素检查
评估肾功能及分侧肾功能，有助于判断病情及预 后。
04
药物治疗方案及注意事项
药物治疗原则和目标设定
原则
根据患者病情、年龄、肾功能等情况，制定个体 化治疗方案，注意药物的安全性、有效性及经济 性。
护理级别及护理措施要点
02
营养支持、心理干预等其
04
他治疗措施
病情发展及预后评估
当前病情状况及发展趋势
可能出现的并发症及风险 因素
预后评估及康复指导建议
患者及家属教育及心理支 持
急性梗阻性肾衰竭临床表现
02
及护理要点
临床表现分析
尿量减少
急性梗阻导致尿液排出受 阻，出现少尿或无尿。
水肿
由于尿液排出减少，体内 水分潴留导致水肿，常见 于眼睑、下肢等部位。
急性梗阻性肾衰竭 护理查房
汇报人：xxx
-02-07
目录
• 患者基本信息与病情回顾 • 急性梗阻性肾衰竭临床表现及护理
要点 • 实验室检查与影像学检查在诊断中
应用
目录
• 药物治疗方案及注意事项 • 透析治疗适应症、操作流程及并发
症处理 • 康复期护理指导和健康教育
01
患者基本信息与病情回顾
目标
缓解梗阻症状，保护肾功能，纠正水电解质及酸 碱平衡紊乱，预防并发症。
常用药物种类、剂量和使用方法说明
利尿剂
如呋塞米等，用于增 加尿量，减轻水肿。 剂量需根据患者病情 调整，使用时需注意 监测电解质。
急性梗阻性肾衰竭护理课件
06
急性梗阻性肾衰竭典型病例分享
病例一：肾结石致急性梗阻性肾衰竭
病史
患者发现肾结石，未重视，后出现腰痛、血尿等症状，检查 发现急性梗阻性肾衰竭。
护理措施
对患者进行心理护理、监测生命体征、维持电解质平衡等。
病例二：前列腺增生致急性梗阻性肾衰竭
病史
患者前列腺增生多年，逐渐加重，后出现尿潴留，检查发现急性梗阻性肾衰 竭。
鉴别诊断
与肾盂肾炎鉴别
与肾结核鉴别
后者多见于女性，临床表现为发热、尿频、 尿急、尿痛、排尿困难、下腹部疼痛、腰痛 、肾区叩击痛、尿白细胞管型等。
后者多见于青壮年，典型表现为膀胱刺激症 状伴终末血尿，部分患者可触及腰部肿块。
与肾盂肾炎鉴别
与肾结核鉴别
后者多见于女性，临床表现为发热、尿频、 尿急、尿痛排尿困难下腹部疼痛腰痛肾区叩 击痛尿白细胞管型等
急性梗阻性肾衰竭护理课 件
xx年xx月xx日
目录
• 急性梗阻性肾衰竭概述 • 急性梗阻性肾衰竭诊断与评估 • 急性梗阻性肾衰竭治疗与护理 • 急性梗阻性肾衰竭并发症及其护理 • 急性梗阻性肾衰竭康复与预防 • 急性梗阻性肾衰竭典型病例分享
01
急性梗阻性肾衰竭概述
定义与分类
定义
急性梗阻性肾衰竭是指由于尿路梗阻导致肾脏尿液排泄受阻 ，双侧肾脏发生严重损伤，引起氮质血症、水电解质紊乱及 全身各系统并发症的综合征。
体征
可出现肾区叩击痛、尿白细胞管型及肾功能损害表现，如尿素氮升高、肌酐升高 等。
02
急性梗阻性肾衰竭诊断与评估
诊断标准与流程
1
根据中华医学会泌尿外科分会尿路上皮癌协作 组制定的《原发性上尿路尿路上皮癌诊断标准 》进行诊断。
慢性梗阻性肾盂肾炎的护理PPT课件
谢谢
慢性梗阻性肾盂肾 炎的护理PPT课件
x
目录
01. 慢性梗阻性肾盂肾炎概述 02. 护理要点 03. 护理评估和监测 04. 护理教育与培训
慢性梗阻性肾盂 肾炎概述
病因和病理
01
病因：尿路梗阻、尿路感染、尿液反流等
02
病理：肾盂肾盏扩张、肾小管萎缩、肾间质纤维化等
03
临床表现：腰痛、发热、尿急、尿痛等
肪食物
5
保持良好的 卫生习惯， 勤洗手、洗 澡、换洗衣
物
3
保持良好的 心理状态， 避免焦虑和
抑郁
6
保持良好的 社交习惯， 避免与他人 共用私人物
品
护理评估和监测
评估指标
生命体征：体温、脉搏、 呼吸、血压等
A
肾功能：血肌酐、尿素 氮、电解质等
C
营养状况：体重、饮食 情况等
E
B
尿量：24小时尿量、尿 液颜色、尿液气味等
结果分析
01
03
04
护理目标：改善症状， 提高生活质量，预防并 发症
结果分析：根据指标变 化，判断病情发展，调 整护理方案
02
监测方法：定期检查、 记录、分析各项指标
评估指标：尿量、尿色、 尿比重、尿蛋白、血肌 酐、血尿素氮等
护理教育与培训
培训目标
01
提高护理人员的专
业知识和技能
02
增强护理人员的沟通
诊断方法：尿 常规、肾功能 检查、影像学 检查等
治疗原则：解 除梗阻、控制 感染、保护肾 功能
治疗方法：药 物治疗、手术 治疗、饮食调 理等
预后：及时治 疗，预后良好， 但需长期随访 和监测
护理要点
饮食护理
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2.肾血流动力学改变急性双侧性梗阻肾血流量。
3.肾小管功能如果梗阻仅是部分而非完全性，则 主要有远端肾小管功能障碍异常出现，表现为肾 脏对尿液浓缩功能障碍。
1.7~15mm的结石可用体外碎石法，输 尿管中下段结石经保守治疗无效可采取 逆行取石法。
2.取石后抗感染治疗，继发感染易造成 水肿，用药及剂量根据培养及肾功能情 况调整。
6.知识缺乏：缺乏与疾病相关知识 ①主动为患者提供服务，让患者熟知自己的主
管医生和责任护士。 ②向患者解释所采取的治疗方法，强调积极正
面的效果。 ③护理患者的过程中，允许其保留自己的常规
习惯。 ④针对患者疾病予以相关指导，使患者了解自
身疾病的发病原理，主要症状，药物使用及自 我护理。
谢谢
肾功能：BUN8.64mmol/l Cr201.0umol/l
凝血功能:活化部分凝血活酶时>150.0秒、凝血酶原时 间>150.00秒、纤维蛋白原1.20g/L
【查凝血功能排除实验误差，暂予以维生素K1静滴止血， 同时积极约鲜血冰冻血浆补充凝血因子】
1.慢性间质性肾病（梗阻性肾病） 慢性 肾功能不全 CKD3期 肾性贫血
尿液分析+蛋白:隐血1+cells/μl、尿蛋白1+g/L
凝血功能:活化部分凝血活酶时>150.00秒、 凝血酶原时间>150.00秒、国际标准化比 值>25.00、凝血酶时间16.50秒、纤维蛋 白原1.12g/L
血沉:血沉120
【请示血液内科会诊，注意观察患者有无出 血，动态复查凝血功能，必要时输血】
①观察水肿程度，准确记录24h出入水量。
②低盐饮食，每天盐摄入量＜3g/d，每日饮 水量=前一日尿量+500ml。
③每天监测体重。
3.营养失调：低于机体需要量
①指导患者进食优质蛋白，如：蛋清、 牛奶、瘦肉、鱼肉等。
②补充多种维生素和必须氨基酸，如口 服复方α酮酸片。
③营养均衡，合理安排饮食，每日饮食 不重复，增加食欲。
肾功能+风湿疾病：肌酐162.00μmo1/L、肾小球滤过 率48.91ml/min、C-反应蛋白64.20mg/L
免疫蛋白补体+机体贫血:血清前白蛋白0.14g/L、铁蛋 白505.00ng/ml、转铁蛋白22.40μmo1/L、C40.52g/L
ABO血型B型、Rh(D)血型阳性、血型抗体筛查阴性
患者病情稳定，复查凝血功能正常，血红 蛋白稳定，全身无出血，腰痛缓解，浮肿 减退，已达出院标准，予今日出院。
1.疼痛：与双肾结石有关 ①卧床休息，适当活动，多饮水，多排
尿。
②转移患者注意力，使患者情绪放松， 减轻疼痛。
③根据疼痛程度遵医嘱使用止痛药。
2.体液过多：与肾小球滤过率下降，水钠潴 留有关
4.有出血的危险：与敌鼠钠盐中毒有关 ①观察皮肤黏膜有无出血倾向。 ②定期监测凝血功能。 ③穿刺血管后久按轻压皮肤。 ④使用软毛牙刷，避免牙龈出血。
5.焦虑
①消除病人对陌生环境的不适感，为病 人主动提供服务，让病人熟悉主管医生 和责任护士。
②为患者提供疾病健康宣教知识。
③了解患者心理状况，与患者友好沟通， 缓解病人伤感情绪。
腹部彩超：肝囊肿。胆囊结石。双肾实 质回声稍增强。右肾积水。右肾内囊状 暗区（囊肿？）。左肾内囊性暗区（局 限性积液？）。双肾结石。
心脏彩超：二、三尖瓣口返流（约轻度）
建议：
1.监测凝血功能、血常规； 2.补充维生素K160mg静滴qd，凝血功能
正常后，每三天查凝血功能，补充1周后 停药复查凝血功能；
既往史：既往有“双肾结石微创取石手术史”， 目前“右侧输尿管留置有D-J管”1月余；患者 家属代诉“患者2月前有服用老鼠药”病史
体温：37.1℃ 脉搏：108次/分 呼吸：20次/分 血压：140/80mmHg 阳性体征：双下肢中度凹陷性浮肿
血常规：N%83.4% RBC3.27×10^12/L Hb96.0g/l
【患者解少量黑色大便，大便隐血试验弱 阳性，考虑消化道少量出血】
电解质+肾功能:钠145.20mmo1/L、尿素 9.60mmo1/L、肌酐185.00μmo1/L、尿 酸433.30μmo1/L
粪常规+粪便隐血(O昨仍解黑色大便，复查 凝血功能正常，大便隐血阴性，血红蛋白 稳定，考虑前期消化道出血残留排出，继 续密切观察；患者留置DJ管，今复查腹平 片，查看DJ位置。
3.输注新鲜冰冻血浆； 4.适当用止血药物。
凝血功能:活化部分凝血活酶时间67.10 秒、凝血酶原时间29.90秒、国际标准化 比值2.65
【考虑敌鼠钠盐中毒，继发性维生素k1缺 乏症，予维生素K140mg静滴qd，定期 复查凝血功能，观察有无出血】
粪常规+粪便隐血(OB):隐血弱阳性。 凝血功能：正常
2.右侧D-J管置入术后
3.双肾结石取石术后
十味诃子片2.0g护肾 碳酸氢钠片1.0g口服tid纠酸 药用炭胶囊1.5g口服tid排毒 血尿胶囊1.5g口服tid止血 复方酮酸片2.52g口服tid补充氨基酸 二丁酰环磷酰苷钙40mg静滴护心 利尿消肿等对症支持治疗。
血常规:白细胞5.40×10^9/L、中性粒细胞比率 77.10%、血红蛋白86.00g/L、血小板 287.00×10^9/L
梗阻性肾病护理查房
1.疼痛表现为肾绞痛，偶然仅表现为腰 酸不适。急性原因可致肾脏明显肿大， 慢性则会萎缩。
2.排尿障碍双侧完全性梗阻可以造成无 尿。
3.高血压常见，其机制促使肾素分泌过 多，导致水、钠潴留而发生高血压。
1.输尿管内压力上升快，正常输尿管腔内压力 0.8~1.33kPa（6~10mmHg），明显梗阻时压力 可达到5.33~6.67kPa（40~50mmHg），急性新 发生梗阻，使腔内压力升高，引起肾功能障碍。
3.梗阻后所出现的多尿等造成水、电解 质等障碍应及时予以纠正。
姓名：谢淑新 出生地：湖南衡南县
性别：男 民族：汉族
年龄：59岁 职业：农民
婚姻：已婚 住址：湖南衡南县冠市镇冠市村谢家组
联系电话： 入院时间：2016-02-09 17:44
反复腰痛20余年，双下肢浮肿3天
现病史：20余年前患者无明显诱因出现腰痛， 天前患者无明显诱因出现双下肢浮肿，无畏寒 发热，无尿频、尿急、尿痛
3.肾小管功能如果梗阻仅是部分而非完全性，则 主要有远端肾小管功能障碍异常出现，表现为肾 脏对尿液浓缩功能障碍。
1.7~15mm的结石可用体外碎石法，输 尿管中下段结石经保守治疗无效可采取 逆行取石法。
2.取石后抗感染治疗，继发感染易造成 水肿，用药及剂量根据培养及肾功能情 况调整。
6.知识缺乏：缺乏与疾病相关知识 ①主动为患者提供服务，让患者熟知自己的主
管医生和责任护士。 ②向患者解释所采取的治疗方法，强调积极正
面的效果。 ③护理患者的过程中，允许其保留自己的常规
习惯。 ④针对患者疾病予以相关指导，使患者了解自
身疾病的发病原理，主要症状，药物使用及自 我护理。
谢谢
肾功能：BUN8.64mmol/l Cr201.0umol/l
凝血功能:活化部分凝血活酶时>150.0秒、凝血酶原时 间>150.00秒、纤维蛋白原1.20g/L
【查凝血功能排除实验误差，暂予以维生素K1静滴止血， 同时积极约鲜血冰冻血浆补充凝血因子】
1.慢性间质性肾病（梗阻性肾病） 慢性 肾功能不全 CKD3期 肾性贫血
尿液分析+蛋白:隐血1+cells/μl、尿蛋白1+g/L
凝血功能:活化部分凝血活酶时>150.00秒、 凝血酶原时间>150.00秒、国际标准化比 值>25.00、凝血酶时间16.50秒、纤维蛋 白原1.12g/L
血沉:血沉120
【请示血液内科会诊，注意观察患者有无出 血，动态复查凝血功能，必要时输血】
①观察水肿程度，准确记录24h出入水量。
②低盐饮食，每天盐摄入量＜3g/d，每日饮 水量=前一日尿量+500ml。
③每天监测体重。
3.营养失调：低于机体需要量
①指导患者进食优质蛋白，如：蛋清、 牛奶、瘦肉、鱼肉等。
②补充多种维生素和必须氨基酸，如口 服复方α酮酸片。
③营养均衡，合理安排饮食，每日饮食 不重复，增加食欲。
肾功能+风湿疾病：肌酐162.00μmo1/L、肾小球滤过 率48.91ml/min、C-反应蛋白64.20mg/L
免疫蛋白补体+机体贫血:血清前白蛋白0.14g/L、铁蛋 白505.00ng/ml、转铁蛋白22.40μmo1/L、C40.52g/L
ABO血型B型、Rh(D)血型阳性、血型抗体筛查阴性
患者病情稳定，复查凝血功能正常，血红 蛋白稳定，全身无出血，腰痛缓解，浮肿 减退，已达出院标准，予今日出院。
1.疼痛：与双肾结石有关 ①卧床休息，适当活动，多饮水，多排
尿。
②转移患者注意力，使患者情绪放松， 减轻疼痛。
③根据疼痛程度遵医嘱使用止痛药。
2.体液过多：与肾小球滤过率下降，水钠潴 留有关
4.有出血的危险：与敌鼠钠盐中毒有关 ①观察皮肤黏膜有无出血倾向。 ②定期监测凝血功能。 ③穿刺血管后久按轻压皮肤。 ④使用软毛牙刷，避免牙龈出血。
5.焦虑
①消除病人对陌生环境的不适感，为病 人主动提供服务，让病人熟悉主管医生 和责任护士。
②为患者提供疾病健康宣教知识。
③了解患者心理状况，与患者友好沟通， 缓解病人伤感情绪。
腹部彩超：肝囊肿。胆囊结石。双肾实 质回声稍增强。右肾积水。右肾内囊状 暗区（囊肿？）。左肾内囊性暗区（局 限性积液？）。双肾结石。
心脏彩超：二、三尖瓣口返流（约轻度）
建议：
1.监测凝血功能、血常规； 2.补充维生素K160mg静滴qd，凝血功能
正常后，每三天查凝血功能，补充1周后 停药复查凝血功能；
既往史：既往有“双肾结石微创取石手术史”， 目前“右侧输尿管留置有D-J管”1月余；患者 家属代诉“患者2月前有服用老鼠药”病史
体温：37.1℃ 脉搏：108次/分 呼吸：20次/分 血压：140/80mmHg 阳性体征：双下肢中度凹陷性浮肿
血常规：N%83.4% RBC3.27×10^12/L Hb96.0g/l
【患者解少量黑色大便，大便隐血试验弱 阳性，考虑消化道少量出血】
电解质+肾功能:钠145.20mmo1/L、尿素 9.60mmo1/L、肌酐185.00μmo1/L、尿 酸433.30μmo1/L
粪常规+粪便隐血(O昨仍解黑色大便，复查 凝血功能正常，大便隐血阴性，血红蛋白 稳定，考虑前期消化道出血残留排出，继 续密切观察；患者留置DJ管，今复查腹平 片，查看DJ位置。
3.输注新鲜冰冻血浆； 4.适当用止血药物。
凝血功能:活化部分凝血活酶时间67.10 秒、凝血酶原时间29.90秒、国际标准化 比值2.65
【考虑敌鼠钠盐中毒，继发性维生素k1缺 乏症，予维生素K140mg静滴qd，定期 复查凝血功能，观察有无出血】
粪常规+粪便隐血(OB):隐血弱阳性。 凝血功能：正常
2.右侧D-J管置入术后
3.双肾结石取石术后
十味诃子片2.0g护肾 碳酸氢钠片1.0g口服tid纠酸 药用炭胶囊1.5g口服tid排毒 血尿胶囊1.5g口服tid止血 复方酮酸片2.52g口服tid补充氨基酸 二丁酰环磷酰苷钙40mg静滴护心 利尿消肿等对症支持治疗。
血常规:白细胞5.40×10^9/L、中性粒细胞比率 77.10%、血红蛋白86.00g/L、血小板 287.00×10^9/L
梗阻性肾病护理查房
1.疼痛表现为肾绞痛，偶然仅表现为腰 酸不适。急性原因可致肾脏明显肿大， 慢性则会萎缩。
2.排尿障碍双侧完全性梗阻可以造成无 尿。
3.高血压常见，其机制促使肾素分泌过 多，导致水、钠潴留而发生高血压。
1.输尿管内压力上升快，正常输尿管腔内压力 0.8~1.33kPa（6~10mmHg），明显梗阻时压力 可达到5.33~6.67kPa（40~50mmHg），急性新 发生梗阻，使腔内压力升高，引起肾功能障碍。
3.梗阻后所出现的多尿等造成水、电解 质等障碍应及时予以纠正。
姓名：谢淑新 出生地：湖南衡南县
性别：男 民族：汉族
年龄：59岁 职业：农民
婚姻：已婚 住址：湖南衡南县冠市镇冠市村谢家组
联系电话： 入院时间：2016-02-09 17:44
反复腰痛20余年，双下肢浮肿3天
现病史：20余年前患者无明显诱因出现腰痛， 天前患者无明显诱因出现双下肢浮肿，无畏寒 发热，无尿频、尿急、尿痛