内科学_各论_疾病：低镁血症_课件模板

内科学疾病部分：低镁血症>>>
病因：
静脉营养，不注意补镁，可出现一过性轻 度低镁血症；在危重症患者则容易出现长 期摄入不足的情况，出现明显的低镁血症。 严重机体营养不良或过度消耗的患者，在 恢复期，由于合成代谢旺盛，机体镁的利 用量增加，而摄入量相对不足，也可出现 轻、中度低镁血症。哺乳期或怀孕期的妇 女、婴幼儿由于对镁的需求量
病Байду номын сангаас：
镁还可通过竞争抑制钙进入突触前神经末 梢，导致大量神经递质释放，引起神经肌 肉的高反应性。第二，镁还能通过影响肌 肉细胞的钙转运而起作用。
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症状及病史：
低镁血症症状_低镁血症有什么症状
由于轻度镁缺乏可无症状，有症状者， 症状也无特异性，且常伴有其他电解质紊 乱，故临床上难于识别。主要临床表现如 下。
1.神经肌肉 肌肉软弱无力、痉挛、 抽搦、肌纤维震颤、眩晕、共济失调和表 情冷漠，这些症状与缺钙相似。也可有叩 面征和束臂征阳性。
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症状及病史：
此外还可有眼球震颤、吞咽障碍、浅反射 亢进或减弱、惊厥和昏迷。精神方面可表 现为抑郁、妄想、不安、焦躁、易激动、 幻觉、神志错乱和定向力丧失。
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病因：
重吸收呈竞争性关系，钙重吸收增加时， 镁重吸收会减少。
（6）内分泌疾病：醛固酮增多症、 甲状旁腺功能亢进症均可使镁在肾脏的重 吸收减少。
（7）其他药物：如抗肿瘤药顺铂、 氨基糖苷类抗生素、环孢素均可引起肾小 管对镁的重吸收障碍。
4.镁在体内重新分布 细胞外液的镁 进入细胞内
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病因：
胰腺周围脂肪坏死而形成脂肪酸，脂肪酸 与镁离子、钙离子形成镁皂、钙皂，导致 镁离子、钙离子吸收减少。因此在胰腺炎 患者出现阶段血清镁离子、钙离子浓度下 降是坏死性胰腺炎的标志。慢性胰腺炎， 可导致消化酶分泌不足，脂肪消化障碍， 使镁吸收不足。
（4）各种肠道炎症：如非特异性小 肠炎、慢性
2.心脏 可有心律失常，如频发房性 或室性期前收缩、多源性房性心动过速、 室性心动过速和心室纤颤，后者可导致猝 死。缺镁还可诱发心衰发生，使心衰
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症状及病史：
病人用洋地黄治疗时易发生洋地黄中毒。 心电图上可见P-R间期延长、QRS波增宽、 Q-T间期延长、ST段下移和T波增宽、低平 或倒置和u波。
对于轻、中度低
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治疗：
镁血症患者可予口服镁剂，如氧化镁，每 次0.25～0.5g，3～4次/d;或氢氧化镁 0.2～0.4g，3～4次/d;或10%醋酸镁10ml， 3～4次/d。
因镁离子在肠道吸收缓慢，应用剂量 过大时容易导致渗透性腹泻，应特别注意。
实际临床应用时极少使用上述口服制 剂，多使用25
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病因：
增加，若不注意增加镁的摄入，也可出现 轻度低镁血症。
2.吸收不足和胃肠道排出增加 因胃 肠道疾病而发生低镁血症，临床上并不少 见，但容易被忽视。导致胃肠道丢失镁过 多的情况主要有以下几个方面。
（1）小肠大部分切除术后：食物通 过肠道的时间显着缩短，而镁本来在肠道 吸收缓慢，此时吸
3.代谢方面表现 镁对碳水化合物代 谢中的厌氧和有氧代谢的能量产生是重要 的，缺镁可引起糖耐量异常，并由于代谢 方面的改变可导致动脉粥样硬化。在实
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症状及病史：
验中已证明缺镁可引起高三酰甘油和高胆 固醇血症。
4.骨骼 持久缺镁者可发生骨质疏松 和骨质软化。
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诊断：
的敏感性增加，容易诱发洋地黄中毒，应 警惕。
2.低镁可导致多种心律失常，但缺乏 特异性，与低钾、低钙引起的心律失常相 似，注意在处理急性或严重心律失常时， 应该查血清镁，不可忽略低镁因素的存在。
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并发症： 低镁血症并发症_低镁血症有哪些并发症
低镁血症易合并低钾血症和低钙血症， 当低镁引起手足抽搐时，常关注低钙和低 钾，因此发现无法解释的低钾血症和低钙 血症，应考虑有无低镁血症的存在。
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简介：
肉中含镁量较多。血镁浓度不能代表体内 镁总量的变化。 镁广泛分布于动、植物 细胞内。镁离子是人体内最重要的离子之 一，在细胞内液阳离子的含量中仅次于钾 而居第2位，但在细胞外液中的浓度非常 低。镁的生理功能相当复杂。镁离子紊乱 是比较常见的电解质紊乱，但其临床表现 缺乏特异性，容易忽视。
谢谢！
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病因：
（2）营养不良的恢复期：合成代谢 增强，大量镁进入细胞内。
（3）酸碱平衡紊乱：碱中毒时，镁 离子进入细胞内。
一般情况下，饮食不足和利尿是导致 低镁血症的最主要的因素。
（二）发病机制 低镁血症的患者常伴有低钾血症。虽 然低钾、低镁可由同一原因引起，如腹泻、 烧伤
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病因：
物的患者不仅要注意钾离子的补充，也要 注意镁离子的补充。
（3）肾小管功能障碍：肾脏本身病 变包括肾小管损害和肾间质损害均可引起 镁离子的吸收下降，引起低镁血症。
（4）乙醇中毒：大量乙醇可抑制肾 小管对镁的重吸收，长期大量饮酒时容易 发生低镁血症。
（5）高钙血症：由于钙、镁
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治疗：
11.8mg，钾36.2mg）。 2.治疗原发病 短时间内不容易解除
基础病的患者可给予门冬氨酸钾镁口服液 长时间口服。
以上内容仅供参考，如有需要请详细 咨询相关医师或者相关医疗机构。
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预防：
低镁血症预防_低镁血症怎么调理
对可能发生低镁血症的患者及早给予 预防性剂量的镁治疗，比如对使用肠外营 养治疗的患者，应常规补充镁；长期使用 利尿剂而饮食不好的患者也应适当补充镁， 并定期监测镁离子的水平。
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病因：
溃疡性结肠炎、克罗恩病、细菌性痢疾、 肠瘘、胆道瘘等均可引起镁吸收障碍。
（5）多种原因引起的长期呕吐、腹 泻、胃肠减压引流均可引起肠道镁排出增 多，同时又有镁摄入不足，可引起低镁血 症。
3.尿镁排泄过多 肾脏是调节镁代谢 的主要因素，肾脏排泄镁增加是发生低镁 血症的常见原因。主要
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病因：
液，可引起转移性低镁血症。常见于以下 几个方面。
（1）骨饥饿综合征（hungry bone syndrome）：甲状旁腺瘤切除后，血清镁、 钙、磷均明显降低，特别是手术前已发生 骨骼病变者。血清镁、钙、磷降低的原因 是骨骼修复的过程中，上述大量物质沉积 于骨质中，此时尿中排出量也减少
病因：
OH）2D3水平低，效应组织存在着对PTH和 维生素D的抵抗亦可导致低钙血症。
低镁血症主要病理生理改变有神经肌肉兴奋性增强，代谢障碍和组织器官损 伤。
神经肌肉异常的机制有以下两个方面： 第一，镁具有稳定神经轴突的功能，血清 镁浓度降低使轴突兴奋的阈值下降并提高 神经传导速度。
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病因：
全明了，不少证据提示低镁可以导致钾从 髓襻及皮质部集合管分泌过多。这是因为 髓襻上升支有钾分泌通道，正常时该通道 被ATP所抑制，低镁时通道抑制被解除， 导致钾大量分泌。
大约半数低镁血症患者伴有低钙血症， 主要是由于Mg2+缺乏导致PTH分泌减少； 另外，低镁血症患者循环中1，25-（
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病因：
见于以下几个方面。 （1）利尿药：大部分利尿药有排镁
作用。若使用过频，可增加尿镁排泄，但 通常症状较轻，这在临床上往往忽视，而 仅仅注意钾离子的问题。
（2）洋地黄类药物：该类药物可抑 制肾小管对镁的重吸收。在低镁血症时， 无论有无低钾血症，皆容易发生洋地黄中 毒。因此用洋地黄类药
病因：
多尿、原发性醛固酮增多症、Bartter综 合征和Gitelman综合征以及利尿药的应用 等，但低镁血症本身也可能导致低钾血症。 一些患者若镁缺乏未得到纠正，则低钾血 症亦难纠正。低钾血症可因为Na+-K+-ATP 酶的异常使细胞内K+缺乏加上肾钾丢失所 致。低镁血症时肾钾丢失的机制尚未完
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内科学各论疾病部分 低镁血症
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内科学疾病部分：低镁血症>>>
别名： 低镁血,血镁过少。
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身体部位： 其他 全身。
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科室： 中医科 营养科。
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简介：
镁在体内的总量在1000mmol左右 （22.66g），是体内除钠、钾、钙外体内 居第4位的最丰富的阳离子。50%～60%存 在于骨骼中，细胞外液中仅占1%，血清中 镁[Mg2 ]的浓度为0.75～0.95mmol/L （1.7～2.2mg/dl，或1.5～1.9mEq/L）。 除骨骼外，肌
诊断：
低镁血症鉴别诊断_如何诊断低镁血症
诊断 镁离子影响中枢神经细胞的能量代谢， 患者如果有引起镁丢失的基础病或诱因， 在出现神经精神症状时，应警惕低镁血症 的可能，可急查血清镁<0.75mmol/L即可 诊断。对体内是否缺镁做镁耐量试验。 鉴别 1.低镁状态下机体对洋地黄