C-13碳尿素呼气试验PPT
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碳13呼气试验检测Hp与干预课件
亚洲 70-80%
拉丁美洲 70-90%
非洲 70-90%
澳大利亚 20%
专家引言
如胡伏莲教授总结：（故HP为常见慢病风险因素之一） 世界上没有哪种病原体像Hp一样，感染全球半数以上人 群 没有一个国家像中国一样，Hp感染人数如此之多 没有一种细菌会像Hp一样，诱发如此多的疾病（如慢性
胃炎，消化性溃疡，胃癌，及胃肠道外疾病如ITP等）
方案指导 治疗后的随访 生活方式干预
第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告，2012
对13C呼气阳性者的干预-Hp根除指征
强烈推荐根除
消化性溃疡
MALT淋巴瘤
推荐根除
慢性胃炎伴消化不良 慢性胃炎伴胃黏膜萎缩糜烂 早期胃癌（术后） 长期服用PPI 胃癌家族史 计划长期服用NSAID 不明原因缺铁性贫血 ITP 其他相关疾病 个人要求
胡伏莲简介： 历任中华医学会消化病分会常委、幽门螺杆菌学组名誉组长, 中国幽门螺杆菌研究先驱，北京大学第一医院消化内科教授。 “全国幽门螺杆菌感染筛查多中心研究项目”指导专家组组长
/
Hp的传播途径
• 人-人，粪-口传播，亦可内镜传播 • 家族聚集现象明显
13C呼气试验
检测幽门螺杆菌与干预
目录
第一部分： 幽门螺杆菌简介
第二部分：
13C呼气试验检测Hp
第三部分： 对13C呼气阳性者的干预
胃幽门螺杆菌简介
幽门螺杆菌（Helicobacter Pylori，简称Hp）是存在于患者 胃及十二指肠球部一种螺旋状 的杆状细菌,是消化性溃疡、慢 性胃炎主要致病原因，与胃癌 等疾病相关。 Hp是世界范围广泛存在且最常见的细 菌感染之一。全球自然人群的感染率 超过50%。我国是Hp高感染国家, 约 有7亿人感染HP,已经发展为严重危害 我国居民健康的公共卫生问题。
碳十三呼气试验检测幽门螺杆菌培训课件
➢1994年WHO国际癌肿研究机构已将Hp列为第Ⅰ类致癌原。
7
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预防胃癌
幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的主要病因，启动一系列致病事件导致萎 缩性胃炎、化生、异型增生和最终胃癌的发生。
胃癌的发生是பைடு நூலகம்菌毒力、宿主和环境因素共同作用的结果。 根除幽门螺杆菌可预防胃粘膜癌前变化(萎缩性胃炎、肠化生)发生和
幽门螺杆菌感染与胃外疾病-正相关
动脉粥样硬化 缺血性心脏病
维生素B12缺乏
纤维肌痛综合征 过敏性紫癜
自免性甲状腺病 糖尿病
慢性荨麻疹 慢性多形性痒疹
肝性脑病 肝纤维化
肝胆石 自免性胰腺炎
缺铁性贫血 特发性血小板减少性紫癜
特发中心浆液性脉 络膜视网膜病 青光眼
偏头痛 特发性帕金森氏症
阿尔茨海默式症 脑卒中
清除胃内“幽门螺杆菌”感染，使胃癌癌前 病变发病危险降低40%。 最佳根除时间为癌 前变化发生前。
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Hp检测涉及相关科室
消化科
13C-尿素 呼气试验
血液科 神经内科 心内科 儿科 皮肤科
体检科
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胡伏莲简介： 幽门螺杆菌学组名誉组长,中国幽门螺杆菌研究先驱，历任中华医 学会消化病学分会常委，北京大学第一医院消化内科 教授。
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根除幽门螺杆菌的重要意义
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预防胃癌
幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的主要病因，启动一系列致病事件导致萎 缩性胃炎、化生、异型增生和最终胃癌的发生。
胃癌的发生是பைடு நூலகம்菌毒力、宿主和环境因素共同作用的结果。 根除幽门螺杆菌可预防胃粘膜癌前变化(萎缩性胃炎、肠化生)发生和
幽门螺杆菌感染与胃外疾病-正相关
动脉粥样硬化 缺血性心脏病
维生素B12缺乏
纤维肌痛综合征 过敏性紫癜
自免性甲状腺病 糖尿病
慢性荨麻疹 慢性多形性痒疹
肝性脑病 肝纤维化
肝胆石 自免性胰腺炎
缺铁性贫血 特发性血小板减少性紫癜
特发中心浆液性脉 络膜视网膜病 青光眼
偏头痛 特发性帕金森氏症
阿尔茨海默式症 脑卒中
清除胃内“幽门螺杆菌”感染，使胃癌癌前 病变发病危险降低40%。 最佳根除时间为癌 前变化发生前。
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Hp检测涉及相关科室
消化科
13C-尿素 呼气试验
血液科 神经内科 心内科 儿科 皮肤科
体检科
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胡伏莲简介： 幽门螺杆菌学组名誉组长,中国幽门螺杆菌研究先驱，历任中华医 学会消化病学分会常委，北京大学第一医院消化内科 教授。
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根除幽门螺杆菌的重要意义
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碳13呼气试验检测幽门螺杆菌课件-42页精选文档
产科 / 优生优育科
建议产科 / 优生优育科中计划怀孕者在孕前根除Hp
焉素华等(武汉大学生殖医学中心、消化科)，妊娠剧吐与幽门螺杆菌感染的相关性研究，中华妇产科杂志2019年6月:368 党彤等(包头医学院附属医院)，幽门螺杆菌感染和妊娠剧吐的相关性研究，中国内科实用杂志，2019年1月64-65
建议皮肤科中以下患者根除 Hp ü特发慢性荨麻疹 ü多发性痒疹 ü酒糟鼻
尿素酶
分泌
幽门螺杆菌感染相关胃病
ü慢性胃炎 ü消化性溃疡（胃溃疡/十二指肠溃疡） ü胃癌 üMALT淋巴瘤
幽门螺杆菌感染与胃外疾病-正相关
动脉粥样硬化 缺血性心脏病
维生素B12缺乏
纤维肌痛综合征 过敏性紫癜
自免性甲状腺病 糖尿病
慢性荨麻疹 慢性多形性痒疹
肝性脑病 肝纤维化
肝胆石 自免性胰腺炎
缺铁性贫血 特发性血小板减少性紫癜
13C呼气试验检测步骤
操作简单，三分钟出结果。 受检者只需吹两口气，依从性好。（提供视频资料）
china-richen/
北京华亘安邦尿素[13C]呼气试验诊断试剂
china-richen/
Hp检测适应人群
ü消化不良 ü口臭 ü慢性胃炎 ü消化性溃疡 ü消化肿瘤
ü冠心病初诊患者 ü冠心病高危因素者 ü高血脂症患者
1994年WHO国际癌肿研究机构已将Hp列为第Ⅰ类致癌原。
8
预防胃癌
幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的主要病因，启动一系列致病事件导致萎 缩性胃炎、化生、异型增生和最终胃癌的发生。
胃癌的发生是细菌毒力、宿主和环境因素共同作用的结果。 根除幽门螺杆菌可预防胃粘膜癌前变化(萎缩性胃炎、肠化生)发生和
无创伤 无放射性、安全 高精确性 操作简便
碳13呼气试验在检测幽门螺杆菌中的应用 ppt课件
5
国际服务网络
华亘安邦的呼气试验产品于2009年全国独家通过了CE认证，产 品现已远销包括德国、意大利、西班牙、韩国、蒙古以及南美等全球 三十多个国家和地区。
htt2p0:/1/9w/w8//
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第二部分 幽门螺杆菌
参考资料：《幽门螺杆菌感染的基础与临床》 --胡伏莲、周殿元主编
• 中国属世界上高感染地区，感染率约60%
美国/加拿大 30-40%
东欧 70-90%
西欧 30-50%
亚洲 70-80%
拉丁美洲 70-90%
非洲 70-90%
澳大利亚 20%
htt2p0:/1/9w/w8//
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专家引言
胡伏莲教授： 世界上没有哪种病原体像Hp一样，感染全球半数以上人群 没有一个国家像中国一样，Hp感染人数如此之多 没有一种细菌会像Hp一样，诱发如此多的疾病（如慢性活动性胃炎， 消化性溃疡，胃癌等）
8
Hp的生理学特征
幽门螺杆菌（以下简称Hp）在光镜下是革兰氏阴性杆菌，常作S形 或弧形弯曲。
Hp含有丰富的高特异性、高活性尿素酶，约含菌体蛋白的15%。 Hp 定值与繁殖能力强，自愈率接近零。
htt2p0:/1/9w/w8//
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Hp的流行病学特征
• 世界平均感染率为50%
胡伏莲简介： 幽门螺杆菌学组名誉组长,中国幽门螺杆菌研究先驱，历任中华医 学会消化病学分会常委，北京大学第一医院消化内科 教授。
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Hp的传播途径
• 口-口，粪-口传播，亦可内镜传播
• 家族聚集现象明显, 办公室传播
• 幽门螺杆菌高活性尿素酶，定植与繁殖能力强 ，自愈率为零。
溃疡、胃癌、 MALT瘤
13C14C呼气试验ppt课件
精选版课件ppt
7
幽门螺杆菌的传播
粪—口传播
虽然有一些支持的证据任务幽门螺杆菌可以 通过肠道传播，但是幽门螺杆菌对胆汁较为敏感 ，并不适应肠道环境，提示Hp经过肠道而存活的 可能性很小，但是1994年，有研究首次报道从 人类粪便中分离出了Hp，研究表明只有当粪便通 过肠道的时间极短时才有可能分离培养出Hp，总 体而言，经粪—口途径传播是可能的传播途径， 但仍需要进一步的研究支持。
稀释闪烁液配置方法：1:1即浓缩闪烁液1瓶+闪烁配置液1瓶
精选版课件ppt
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配置闪烁液
精选版课件ppt
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液体闪烁计数仪
切勿拿出最后一瓶样品
尿素呼气试验质量控制
LOREM IPSUM DOLOR
精选版课件ppt
41
13c呼气试验质量与控制
拧紧瓶盖
80ML 溶液透明无杂质
充盈
吹气时切勿吸气，将集气袋吹鼓充盈，不可断续吹气；试剂 用低于50℃饮用水溶解，摇匀后让受检者服下。
46
精选版课件ppt
47
根除幽门螺杆菌的适应证及治疗方案
LOREM IPSUM DOLOR
精选版课件ppt
48
根除幽门螺杆菌的适应证
幽门螺杆菌阳性疾病
消化性溃疡(不论是否活动和有无并发症史)
胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤
慢性胃炎伴消化不良症状
慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂
早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术胃次全切除
精选版课件ppt
3
幽门螺杆菌的发现
幽门螺杆菌（Helicobacter Pylori，简称Hp）是存在于患者胃及十二指
肠球部一种螺旋状的杆状细菌。 1983年，澳大利亚学者Warren（罗宾.沃伦）和Marshall（巴里.马歇尔） 首次发现幽门螺杆菌，并发现其与消化性溃疡和胃炎有关，从而获得 2005年诺贝尔医学奖。
碳13 PPT
13C-呼气试验与其它检测Hp方法的比较
• 1、 察胃镜：受检者痛苦，且由于Hp在胃 内呈灶状分布， 咬检结果易出现假阴性。
• 2、 血清学检验：存在两个问题，①血清 学检查假阴、假阳性率太高；②血清内IgG 抗 Hp抗体即使在治愈后也需6—8个月才转 阴，故不能用于疗效观。
C-13与C-14的主要比较
经典治疗方案：
经典三联药：1、阿莫西林每次750mg，每 天三次，。2、甲硝唑每次400mg，每天三 次，。3、奥美拉唑每次20毫克，每日两 次。。 经典四联药：1、枸橼酸铋钾每次240mg， 每天四次，三餐前半小时服用，第四次睡 觉前服用。2、阿莫西林每次750mg，每天 三次，。3、甲硝唑每次400mg，每天三 次，。4、奥美拉唑每次20毫克，每日两 次。
尿素[13C]呼气试验药盒 发展历程
• 第二代产品: 包括二十世纪90年代末期意大利生产
的13C-尿素水溶剂及加拿大生产的加柠檬 酸做辅料的粉状散剂（国内仿制品如北京 勃然药业生产的75mg散剂）。
尿素[13C]呼气试验药盒 发展历程
该类产品最大的缺陷在于这一类剂型都 加入了大量的柠檬酸，而13C-尿素很容易 和柠檬酸起反应形成一种新的化合物—13C -氨基甲酯，而该化合物不能被幽门螺杆菌 的尿素酶所分解，此情况下自然会出现很 多假阴性，故这一类早期产品目前在国外 已不再沿用。
碳13的准确性为99%，是国 际公认的金标准，而碳14的准 确性只有70%。
综上所述：
1、幽门螺旋杆菌的检测在中国有重 要意义，关系到大多数中国人的健康。 2、13C呼气试验检测幽门螺旋杆菌感 染的方法是目前全世界最准确、最安 全的方法。 3、幽门螺旋杆菌与胃炎、胃溃疡、 胃癌这些常见胃病的发病有非常密切 的关系。
碳13呼气试验检测幽门螺杆菌课件(共37张PPT)
呼气试验
神经内科
心内科 儿科
体检科
皮肤科
13C呼气试验诊断Hp的特点
v 13C-呼气试验检测方法准确性高、无创、无放射性，尤其适用于儿童、孕 妇以及年老体弱群体。是反映全胃幽门螺杆菌状况的检测方法。
v 13C-呼气试验是全球医学界公认的检测幽门螺杆菌的金标准。
无创伤 无放射性、安全
高精确性
操作简便
-----欧洲2005年《Masstricht-3共识意见》
幽门螺杆菌感染---胃癌
据WHO统计每年中国大约有30万人死于胃癌 ---摘自美国《国家癌症研究》杂志
清除胃内“幽门螺杆菌”感染，使胃癌癌前病变发病
危险降低40%。 最佳根除时间为癌前变化发生前。
Hp检测涉及相关科室
消化科
血液科
13C-尿素
胃幽门螺杆菌简介
幽门螺杆菌（简称） 存在于患者胃黏膜的一种螺旋状的杆状细菌，是世界范围广泛存
在且最常见的细菌感染之一。 是消化性溃疡、慢性胃炎主要致病原因，是胃癌的I类致癌原。 幽门螺杆菌在胃内呈不均匀、斑片状感染。
尿素酶
分泌
幽门螺杆菌感染相关胃病
ü慢性胃炎
ü消化性溃疡（胃溃疡/十二指肠溃疡）
√
亚洲
操作简单，三分钟出结果。
不明原因缺铁性贫血
√
70-80%
拉丁美洲70-90% Nhomakorabea非洲 70-90%
澳大利亚
20%
专家引言
胡伏莲教授： 世界上没有哪种病原体像Hp一样，感染全球半数以上人群
没有一个国家像中国一样，Hp感染人数如此之多
没有一种细菌会像Hp一样，诱发如此多的疾病（如慢性活动性 胃炎，消化性溃疡，胃癌等）
操作简单，三分钟出结果。 受检者只需吹两口气，依从性好。（提供视频资料）
神经内科
心内科 儿科
体检科
皮肤科
13C呼气试验诊断Hp的特点
v 13C-呼气试验检测方法准确性高、无创、无放射性，尤其适用于儿童、孕 妇以及年老体弱群体。是反映全胃幽门螺杆菌状况的检测方法。
v 13C-呼气试验是全球医学界公认的检测幽门螺杆菌的金标准。
无创伤 无放射性、安全
高精确性
操作简便
-----欧洲2005年《Masstricht-3共识意见》
幽门螺杆菌感染---胃癌
据WHO统计每年中国大约有30万人死于胃癌 ---摘自美国《国家癌症研究》杂志
清除胃内“幽门螺杆菌”感染，使胃癌癌前病变发病
危险降低40%。 最佳根除时间为癌前变化发生前。
Hp检测涉及相关科室
消化科
血液科
13C-尿素
胃幽门螺杆菌简介
幽门螺杆菌（简称） 存在于患者胃黏膜的一种螺旋状的杆状细菌，是世界范围广泛存
在且最常见的细菌感染之一。 是消化性溃疡、慢性胃炎主要致病原因，是胃癌的I类致癌原。 幽门螺杆菌在胃内呈不均匀、斑片状感染。
尿素酶
分泌
幽门螺杆菌感染相关胃病
ü慢性胃炎
ü消化性溃疡（胃溃疡/十二指肠溃疡）
√
亚洲
操作简单，三分钟出结果。
不明原因缺铁性贫血
√
70-80%
拉丁美洲70-90% Nhomakorabea非洲 70-90%
澳大利亚
20%
专家引言
胡伏莲教授： 世界上没有哪种病原体像Hp一样，感染全球半数以上人群
没有一个国家像中国一样，Hp感染人数如此之多
没有一种细菌会像Hp一样，诱发如此多的疾病（如慢性活动性 胃炎，消化性溃疡，胃癌等）
操作简单，三分钟出结果。 受检者只需吹两口气，依从性好。（提供视频资料）
《碳尿素呼气试验》课件
碳尿素呼气试验对身体有无影响？
安全性分析
碳尿素呼气试验所使用的碳尿素胶囊或试剂在体内代谢后可排出体 外，不会对身体造成伤害。
特殊情况考虑
对于某些特殊疾病或身体状况，如胃肠道出血、胃切除等，可能影 响试验结果。
建议
在接受碳尿素呼气试验前，受检者应告知医生自己的身体状况和用药 情况，以便医生评估是否适合进行该项检查。
，避免影响结果。
注意事项
在试验过程中，应确保受试者不 饮水、不进食，避免剧烈运动和 情绪波动。同时，应留意受试者 是否有不适反应，如有异常应及
时处理。
结束阶段
数据记录
详细记录受试者的基本信息、试 验数据和结果。确保数据准确无
误，以便后续分析。
结果解读
根据试验数据，解读受试者的幽门 螺杆菌感染情况。如有需要，可为 受试者提供相应的治疗建议和后续 随访计划。
复查与确认
对于异常结果，建议受检者在停用相关药物一段时间后进行复查，以确认是否真 正感染了幽门螺杆菌。同时，医生也需要结合其他检查结果和临床表现进行综合 判断，制定合适的治疗方案。
04
碳尿素呼气试验的优势与 局限性
优势
非侵入性
准确性高
快速简便
无辐射
无需插管或采集血液样 本，减轻患者痛苦。
检测幽门螺杆菌感染的 准确率高达95%以上。
碳尿素呼气试验的原理
幽门螺杆菌在胃内能够产生尿素酶，该酶能够将口服的碳标记尿素分解成二氧化碳 和氨气。
产生的标记二氧化碳通过血液进入肺部，并随呼吸排出体外。通过测定呼出气体中 的碳标记物浓度，可以推断胃内幽门螺杆菌感染的情况。
该方法的准确性较高，操作简便，无创伤性，适用于大规模人群筛查和复查。
碳尿素呼气试验的用途
体检项目培训教材.ppt
13碳尿素呼气试验检测
八、呼气试验阳性后怎么办？
• HP阳性的十二指肠溃疡、胃溃疡： 积极治疗，达到根治目的
• 目前四联疗法7日疗程的根治率良好 服完疗程中所有的药物的重要性和必要性
• HP阳性而无症状者 注意随访，选用价格较低和毒性较小的抗菌药物治疗
• 正规治疗后1月复查，HP阴性则认为治愈
13碳尿素呼气试验检测
检项培训（一）
一
13碳尿素呼气试验检测
二
眼底摄影
三
HPV与TCT检测
四
部分检验科项目
13碳尿素呼气试验检测
主讲人：周泽远
13碳尿素呼气试验检测
一、C13检测的适应人群
★.消化不良 ★.消化性溃疡 ★.慢性胃炎 ★.胃癌 ★.胃癌家族阳性史成员 ★.拒绝胃镜检查者 ★. 长期服用非甾体抗炎药（NSAID，如布洛芬、阿司匹林等）的人群
13碳尿素呼气试验检测
六、呼气试验是怎样进行的
现在将呼气试验检查的过程做一个示范给大家看
1、首先登记姓名、性别、年龄、编号、条码号和日期等，并在二个试 管上分别登记姓名和编号。
2、第一次呼气为空白试验，即空腹情况下呼出的气体，也称为零时呼 气 ， 它 不 受 时 间 的 限 制 。 口 服 一 粒 13C－ 尿 素 胶 囊 及 一 杯 约 80100ml饮料（水）后立即计时。
• 也能用抗体测定法，但需要抽血，检查时间长，抗体阳性只说明 你有过HP感染，但不能表示目前HP感染有没有活动性。
• 13C-尿素呼气试验（吞下一颗预先用稳定的同位素13C来标记尿素 的药丸，所以称它为13碳-尿素呼气试验。）
13碳尿素呼气试验检测
四、呼气试验的原理是什么
• 因为HP细菌内有尿素酶，当它在胃内遇到吞下的13C-尿素，就会 把它分解成13CO2，13CO2经胃肠道吸收经血液循环到达肺后随呼 气排出。我们只要收集呼出的气体，测定其中的13C标记的13CO2， 就可准确地证明有没有HP感染。
(医学课件)骨密度与C13ppt演示课件
•
筛查骨量减少 灵敏度为86.16％, 特异度为47.57 与DXA一致率为66.52% 筛查骨质疏松 灵敏度为23.57％, 特异度为97.70％ 与DXA的一致率为90．07％
•
.
定量超声骨密度仪
Slide No 36
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2014~15：骨质疏松流行病学调查
Slide No 37
.
流调结果
•
.
髋部理想影像
Slide No 13
• 患者下肢屈曲内旋
• 股骨干垂直 • 包括坐骨或大转子
.
髋部理想影像
Slide No 14
.
DXA影像的伪影
• 常见伪影： 退行性病变、骨折、金属，通常使BMD增高
Slide No 15
•
其他体内伪影：
主动脉钙化、胃肠造影剂、支架、起搏器、胆结
石、肥胖
• 体外伪影： 纽扣、拉链、钱包
诊断骨质疏松症的方法之一
X线剂量小以及精确度较高 测量部位为腰椎和髋关节 评估骨折的风险
.
双能X线骨密度仪
Slide No 6
DXA，DMS Co.Challenge
DXA, Hologic QDR 4500A
.
Vertebral DXA Results Summary
Slide No 7
.
Hip DXA Results Summary
前臂BMD测定
Slide No 30
• 诊断应根据腰椎、全髋和股骨颈最低T值 • 如髋部和椎体不能进行诊断，则选择前臂33%处 测量结果进行诊断
.
DXA局限性
• 反映骨强度方面有一定局限性
Slide No 31
受患者体位的影响
13C呼气试验测定胃排空功能 幻灯片
疗效判定标准
显效：临床症状完全消失，胃排空功能正常或降低2度； 有效：临床症状明显减轻，胃排空功能降低1度； 无效：临床症状及胃排空功能无变化。
治疗有效率=（显效例数+有效例数）/同组总例数×100%。
统计学处理
两组间比较采用X2检验，运用SPSS11.5软件，P 〈0.05为差异有统计学意义。
引言
虽然目前国内使用13C-辛酸呼气试验测定糖尿病性 胃轻瘫报道比较多，而用于其它疾病引起的胃排空功 能障碍及治疗报道甚少。而我们于2008年6月至2011 年3月使用13C-辛酸呼气试验测定胃食管反流病、消化 性溃疡、慢性胃炎引起的胃排空功能障碍236例，在基 础治疗上给予枸橼酸莫沙比利分散片、多潘立酮片治 疗，取得良好的效果。
表4.两组治疗前后T1/2、TIag参数比较 指标 治疗前 治疗后 T1/2（min） TIag（min） 治疗组 230.1±3.61 124.3±5.34 对照组 231.3±4.32 121.5±4.68 基础组 230.9±5.31 205.1±4.05
治疗前
治疗后
126.3±4.72
53.5±3.87
43（30.2） 58（25.9） 62（25.8）
注：前组与后二组 P〈0.01
44（36.4）
36（27.8）
60 50 40 30 20 10 0 腹痛 腹胀 早饱 烧心 治疗组 对照组 基础组
图1 服药3天后3组症状改善有效率比较n（%）
由表、图2可见治疗7天后治疗组与对照组在腹痛、 腹胀、早饱、烧心方面P＞0.05ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ均无显著性差异。而 以上两组与基础组比较P〈0.01。有显著性差异。
测定原理
辛酸为一种八碳脂肪酸,具有亲脂性,可溶解在鸡蛋蛋 黄中。口服后，13C标记物在胃内不吸收,在食物混合研磨 期间,稳定保留在试餐的固体阶段,当试餐到达十二指肠 时,13C-辛酸则迅速被小肠粘膜吸收,经门静脉运输到肝脏, 在肝脏迅速完全氧化,转变为乙酰辅酶A,最后氧化为CO2。 CO2经血液循环至肺,从呼吸道呼出，将收集的CO2用13C呼气质谱仪进行测定，根据测定结果，绘制13CO2丰度 （DOB）曲线、代谢速率（MV）曲线和累积丰度（CUM） 曲线，记录DOB曲线达峰时间（Tmax）、13CO2代谢速 率峰值（MVmax）和240min13CO2累积呼出丰度 （CUM240），同时利用计算机拟合曲线计算患者胃半排 空时间(T1/2)、延迟相时间(Tlag)。T1/2大于130 min为胃排 空延迟。
C13尿素呼气试验ppt课件
而后用80ml凉开水送服13Ｃ胶囊，静坐20，30 min后（在此期间禁食
水）再向收集管内用相同方法各吹气1次，吹气过程中嘱患者用力适 度均匀，以防影响试验结果，呼气完毕后立刻旋紧采集试管盖子。 4. 封存结果：将同一受试者的3个待测样品管用送检单卷好，并用皮套 勒住； 5. 送检样品：常温避光保存，小心防压，避免样品管的破碎，并检查封 签、标注。
，受到了广大患者的欢迎。
北京大学第三医院
丁国林,于科岐. ZHP-2001型13C呼气质谱仪的研制[J]. 分析仪器,2004,04:9-14.
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13C
13C是一种自然稳定的同位素，被用作特殊代谢产物的标记。患者口服 一定量的13C后，经过特定的复杂生化代谢过程，13C成为的13CO2的形式 ，并通过呼气释放出来。通过取样的形式，我们将呼出的气体进行脱 水、除氮、去氧之后，分离出二氧化碳，经过毛细管直接注入质谱系 统进行碳同位素分析，然后电气系统将接收到的离子流信号经过放大 递交至计算机进行分析，得出最终检测结果。该过程无痛苦，无放射 性，普适于孕妇和儿童等特殊人群。
C13尿素呼气 试验
北京大学第三医院
Introduction
幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称H. pylori）是一种单极、多鞭毛、 末端钝圆、螺旋形弯曲的细菌。在体内呈螺旋形,在体外为杆状,故名。 H. pylori长2.5～4.0μ m，宽0.5～1.0μ m,有1～2个弯曲,革兰阴性。H pylori 是微需氧菌，环境氧要求5～8%，在大气或绝对厌氧环境下不能生长。 H. pylori的尿素酶极为丰富，约含菌体蛋白的15%，活性相当于变形杆菌的400 倍。尿素酶催化尿素水解形成“氨云”保护细菌在高酸环境下生存。 H. pylori的全基因序列已经测出，VacA基因和CagA基因分别编码空泡毒素和细 胞毒素相关蛋白，专家多认为这两种蛋白的表达与胃疾病关系较为密切。
尿素13c呼气试验 ppt课件
③雷贝啦唑(20mg,qd)+呋喃唑酮(0.2, qd) +左氧氟沙星(0.5,qd)，治疗10天；
九、幽门螺旋杆菌的治疗
现在人们的生活方式、饮食习惯，有很 多人暴饮暴食，饮酒过度，再加上工作压力 过大，有很多人胃部不适甚至上升到疾病的 高度，同时人们对于胃病的重视程度又不是 很够，以至于有很多人都延误了病情.
三、什么叫呼气试验？
现在大家做的一种简单的呼气方法，叫13C尿素呼气试验，给大家吞下一颗预先用稳定 的同位素13C来标记尿素的药丸，所以称它 为13碳-尿素呼气试验。
四、呼气试验的原理是什么
➢ 因为HP细菌内有尿素酶，当它在胃内遇到吞 下 的 13C- 尿 素 ， 就 会 把 它 分 解 成 13CO2 ， 13CO2经胃肠道吸收经血液循环到达肺后随 呼气排出。我们只要收集呼出的气体，测定 其中的13C标记的13CO2，就可准确地证明有 没有HP感染。
七、呼气试验的阳性标准是什么？
➢ 13C-UBT以DOB值（delta over baseline)判 断是否存在Hp感染。
➢ DOB»4 阳性 ➢ DOB‹ 4 阴性
八、幽门螺旋杆菌的治疗
三联或四联1~2周 质子抑制剂/铋剂选1种
抗生素选2种 奥美啦唑(20mg, bid) 甲硝唑(0.4, bid) ② 潘妥啦唑(40mg, bid) 阿莫西林(1.0, bid) 兰索啦唑(30mg, bid) 克拉霉素(0.5, bid) ② 雷贝啦唑(10mg, bid)① 呋喃唑酮(0.1, bid) 枸缘酸铋钾(240mg ,bid) 左氧氟沙星(0.5,qd)
现在消化道肿瘤在恶性肿瘤里面死亡率 和发生率都是第一位的，在我国大部分地区 也是第一位的，但是胃癌又没有特殊的症状， 什么症状出现就是胃癌？没有这样特异的症 状。有些病人发现症状到医院检查就是晚期 胃癌了，而晚期胃癌治疗非常差。
九、幽门螺旋杆菌的治疗
现在人们的生活方式、饮食习惯，有很 多人暴饮暴食，饮酒过度，再加上工作压力 过大，有很多人胃部不适甚至上升到疾病的 高度，同时人们对于胃病的重视程度又不是 很够，以至于有很多人都延误了病情.
三、什么叫呼气试验？
现在大家做的一种简单的呼气方法，叫13C尿素呼气试验，给大家吞下一颗预先用稳定 的同位素13C来标记尿素的药丸，所以称它 为13碳-尿素呼气试验。
四、呼气试验的原理是什么
➢ 因为HP细菌内有尿素酶，当它在胃内遇到吞 下 的 13C- 尿 素 ， 就 会 把 它 分 解 成 13CO2 ， 13CO2经胃肠道吸收经血液循环到达肺后随 呼气排出。我们只要收集呼出的气体，测定 其中的13C标记的13CO2，就可准确地证明有 没有HP感染。
七、呼气试验的阳性标准是什么？
➢ 13C-UBT以DOB值（delta over baseline)判 断是否存在Hp感染。
➢ DOB»4 阳性 ➢ DOB‹ 4 阴性
八、幽门螺旋杆菌的治疗
三联或四联1~2周 质子抑制剂/铋剂选1种
抗生素选2种 奥美啦唑(20mg, bid) 甲硝唑(0.4, bid) ② 潘妥啦唑(40mg, bid) 阿莫西林(1.0, bid) 兰索啦唑(30mg, bid) 克拉霉素(0.5, bid) ② 雷贝啦唑(10mg, bid)① 呋喃唑酮(0.1, bid) 枸缘酸铋钾(240mg ,bid) 左氧氟沙星(0.5,qd)
现在消化道肿瘤在恶性肿瘤里面死亡率 和发生率都是第一位的，在我国大部分地区 也是第一位的，但是胃癌又没有特殊的症状， 什么症状出现就是胃癌？没有这样特异的症 状。有些病人发现症状到医院检查就是晚期 胃癌了，而晚期胃癌治疗非常差。
骨密度与C13医学PPT
推荐级别：A
1. Malfetheiner P, et al. Gut 2012; 61(5): 646-664. 2. WGO全球指南；发展中国家的幽门螺杆菌感染2010. 3. Fock KM, et al. J Gastroenterol Hepatol 2009; 24(10): 1587-1600 4. 中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组. 中华消化杂志 2012; 32(10):655-661.
QCT
• QCT髋关节骨密度有较好重复性和一致性 • ＤXA骨密度值较QCT相对大９.７％~１0.５％ • 可用于髋关节骨折的患者
孔令懿 等中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志2013年6卷04期334-339页
其他骨密度测量方法-QUS
• 定量超声法(Qus) 测量技术 • 1984年于绝经相关的骨量变化及骨折风险 • 利用超声对物质密度、结构及材料的特征评价骨质量 • 具有携带方便、操作简便、费用低廉 • 适合在社区人群中开展大规模筛查
双能X线骨密度仪
DXA，DMS Co.Challenge
DXA, Hologic QDR 4500A
Vertebral DXA Results Summary
Hip DXA Results Summary
腰椎正位理想图像
腰椎居中 腰椎垂直（不倾斜）
腰椎正位理想图像
腰椎正位扫描体位错误影像
日本强调根除幽门螺杆菌预防胃癌
J Gastroenterol 2014: 49:1–8
胃癌高危人群
• 符合第1条和2~6条中任一条者均应列为胃癌高危人群：
1. ≥40岁，男女不限 2. 胃癌高发地区人群 3. 幽门螺杆菌感染者 4. 既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后
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临床应用
• HP阳性的十二指肠溃疡、胃溃疡： 积极治疗，达到根治目的
• 目前四联疗法7日疗程的根治率良好
服完疗程中所有的药物的重要性和必要性
• HP阳性而无症状者
注意随访，选用价格较低和毒性较小的抗菌药物治疗
• 正规治疗后1月复查，HP阴性则认为治愈
总结
• 用于HP感染的诊断 • 特别适用于对HP感染治疗效果的复查和评价 • 具有准确、特异、灵敏的特点。
13碳尿素呼气试验
简介
1983 年 澳 大 利 亚 医 师 Warren 和 Marshall 首 先 分 离 了幽门螺旋杆菌。
幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,HP)是急性与慢 性胃炎、消化性溃疡的重要治病因素。且与胃癌 的发生和发展有着密切的关系。
我国普通人群中HP的感染率高达50-60%.
一般敏感性90%-97%, 特异性89%-100%. • 简便，无创伤，无痛苦。 • 安全，对环境无污染，对人体无毒副作用。 • 适用所有人群，可在短期内多次重复检查。
谢谢!
幽门螺杆菌（HP）
Helicobacter Pylori
外形呈螺旋或杆状 宽0.5~1.0微米，有4~6根鞭毛 常呈弯曲、S形或弧形,保护状态下成球形
感染性及传染性
• 人是幽门螺杆菌的传染源。 • 通过口－口、粪一口或密切接触等方式传播。 • 我国是幽门螺杆菌感染高发国家。 ➢无症状人群中，10～15岁青少年中高达50％以上，
无放射性。 14碳(14C)为放射性核素，放出β射线， 平均能量49keV,半衰期5730年。
原理
• HP能产生活性强的尿素酶，尿素酶可分解尿素 产生氨和CO2。
• 没有被水解的尿素吸收后以原型从尿液排出， 而水解产生的CO2进入血液，经肺排出体外。
• 口服一定量的13C-尿素后，如果胃内存在HP,就 会被HP产生的尿素酶分解成13CO2，经血液通过 肺呼出。
2、整个检查过程中保持安静坐位状态。 3、检查等候30分钟期间不能喝水或饮料
不吃任何食物。
仪器测定13CO2
呼气试管采用同位素质谱仪自动测定
同位素质谱仪计算
通常采用δ‰来表示测定的结果，称为千分差值。 一个Delta为相差千分之一。 13C:12C比例（原子质量45：44），14C：12C（46：44） 其计算公式为：
优点
• 无痛苦、无损伤和操作方便等优点。 • 具有准确、特异、灵敏和安全的特点。 • 13C无放射性，对环境无影响。 • 对人体无副作用。 • 对胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡的病因诊断，药
物治疗的疗效观察具有很好的临床应用价值。
操作
• 第1次呼气为空白试验，即空腹情况下呼出的气体， 也称为零时呼气，它不受时间的限制。
• 口服一粒13C－尿素胶囊及一杯约250ml饮料（水） 后立即计时。
• 第2次呼气：是20分钟后呼气至第2支试管内， 称20分钟标本。
• 第3次呼气：是30分钟后呼气至第3支试管内， 称30分钟标本。
注意事项
1、常规检测：停抗生素2周，停胃药（抑酸药）1周 HP根治检测：停抗生素1月,停胃药（抑酸药）1周 检测当天必须空腹
• 收集呼出的气体，通过仪器定量测定13CO2含量， 依此判断胃内有否HP感染。
原理
NH2-13CO-NH2+H2O→NH3+NH2-13CO-OH
尿素
氨 氨基甲酸酯
NH2-13CO-OH+ H2O → NH3+H213CO3
氨基甲酸酯
氨 碳酸
H213CO3 → 13CO2 +H2O
碳酸 （气体）
Байду номын сангаас
‰
13C测定样品的同位素 13C参比样品的同位素丰度 13C参比样品的同位素丰度
1000
‰ R30 R标 1000
R标
阳性标准
• 测定结果为超基准值DOB
( Delta Over Baseline）
• 诊断标准
幽门螺杆菌诊断阳性：DOB值＞4.4 幽门螺杆菌诊断阴性：DOB值＜3.6
成人则高达76％。 ➢胃炎、胃十二指肠溃疡和胃癌患者约90％。 • 早期诊断幽门螺杆菌感染十分必要。
检查HP方法
• 胃镜：抽取胃的内容物进行培养或快速测定尿素。 患者痛苦大，有创伤性。
• 抗体测定法，需要抽血，检查时间长。抗体阳性 说明HP感染过，不表示目前HP感染的活动性。
• 13碳尿素呼气试验。 13碳是碳的一种稳定同位素，