C-13碳尿素呼气试验PPT
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• 收集呼出的气体，通过仪器定量测定13CO2含量， 依此判断胃内有否HP感染。
原理
NH2-13CO-NH2+H2O→NH3+NH2-13CO-OH
尿素
氨 氨基甲酸酯
NH2-13CO-OH+ H2O → NH3+H213CO3
氨基甲酸酯
氨 碳酸
H213CO3 → 13CO2 +H2O
碳酸 （气体）
• 口服一粒13C－尿素胶囊及一杯约250ml饮料（水） 后立即计时。
• 第2次呼气：是20分钟后呼气至第2支试管内， 称20分钟标本。
• 第3次呼气：是30分钟后呼气至第3支试管内， 称30分钟标本。
注意事项
1、常规检测：停抗生素2周，停胃药（抑酸药）1周 HP根治检测：停抗生素1月,停胃药（抑酸药）1周 检测当天必须空腹
‰
13C测定样品的同位素 13C参比样品的同位Hale Waihona Puke Baidu丰度 13C参比样品的同位素丰度
1000
‰ R30 R标 1000
R标
阳性标准
• 测定结果为超基准值DOB
( Delta Over Baseline）
• 诊断标准
幽门螺杆菌诊断阳性：DOB值＞4.4 幽门螺杆菌诊断阴性：DOB值＜3.6
一般敏感性90%-97%, 特异性89%-100%. • 简便，无创伤，无痛苦。 • 安全，对环境无污染，对人体无毒副作用。 • 适用所有人群，可在短期内多次重复检查。
谢谢!
13碳尿素呼气试验
简介
1983 年 澳 大 利 亚 医 师 Warren 和 Marshall 首 先 分 离 了幽门螺旋杆菌。
幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,HP)是急性与慢 性胃炎、消化性溃疡的重要治病因素。且与胃癌 的发生和发展有着密切的关系。
我国普通人群中HP的感染率高达50-60%.
2、整个检查过程中保持安静坐位状态。 3、检查等候30分钟期间不能喝水或饮料
不吃任何食物。
仪器测定13CO2
呼气试管采用同位素质谱仪自动测定
同位素质谱仪计算
通常采用δ‰来表示测定的结果，称为千分差值。 一个Delta为相差千分之一。 13C:12C比例（原子质量45：44），14C：12C（46：44） 其计算公式为：
优点
• 无痛苦、无损伤和操作方便等优点。 • 具有准确、特异、灵敏和安全的特点。 • 13C无放射性，对环境无影响。 • 对人体无副作用。 • 对胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡的病因诊断，药
物治疗的疗效观察具有很好的临床应用价值。
操作
• 第1次呼气为空白试验，即空腹情况下呼出的气体， 也称为零时呼气，它不受时间的限制。
幽门螺杆菌（HP）
Helicobacter Pylori
外形呈螺旋或杆状 宽0.5~1.0微米，有4~6根鞭毛 常呈弯曲、S形或弧形,保护状态下成球形
感染性及传染性
• 人是幽门螺杆菌的传染源。 • 通过口－口、粪一口或密切接触等方式传播。 • 我国是幽门螺杆菌感染高发国家。 ➢无症状人群中，10～15岁青少年中高达50％以上，
成人则高达76％。 ➢胃炎、胃十二指肠溃疡和胃癌患者约90％。 • 早期诊断幽门螺杆菌感染十分必要。
检查HP方法
• 胃镜：抽取胃的内容物进行培养或快速测定尿素。 患者痛苦大，有创伤性。
• 抗体测定法，需要抽血，检查时间长。抗体阳性 说明HP感染过，不表示目前HP感染的活动性。
• 13碳尿素呼气试验。 13碳是碳的一种稳定同位素，
无放射性。 14碳(14C)为放射性核素，放出β射线， 平均能量49keV,半衰期5730年。
原理
• HP能产生活性强的尿素酶，尿素酶可分解尿素 产生氨和CO2。
• 没有被水解的尿素吸收后以原型从尿液排出， 而水解产生的CO2进入血液，经肺排出体外。
• 口服一定量的13C-尿素后，如果胃内存在HP,就 会被HP产生的尿素酶分解成13CO2，经血液通过 肺呼出。
临床应用
• HP阳性的十二指肠溃疡、胃溃疡： 积极治疗，达到根治目的
• 目前四联疗法7日疗程的根治率良好
服完疗程中所有的药物的重要性和必要性
• HP阳性而无症状者
注意随访，选用价格较低和毒性较小的抗菌药物治疗
• 正规治疗后1月复查，HP阴性则认为治愈
总结
• 用于HP感染的诊断 • 特别适用于对HP感染治疗效果的复查和评价 • 具有准确、特异、灵敏的特点。
原理
NH2-13CO-NH2+H2O→NH3+NH2-13CO-OH
尿素
氨 氨基甲酸酯
NH2-13CO-OH+ H2O → NH3+H213CO3
氨基甲酸酯
氨 碳酸
H213CO3 → 13CO2 +H2O
碳酸 （气体）
• 口服一粒13C－尿素胶囊及一杯约250ml饮料（水） 后立即计时。
• 第2次呼气：是20分钟后呼气至第2支试管内， 称20分钟标本。
• 第3次呼气：是30分钟后呼气至第3支试管内， 称30分钟标本。
注意事项
1、常规检测：停抗生素2周，停胃药（抑酸药）1周 HP根治检测：停抗生素1月,停胃药（抑酸药）1周 检测当天必须空腹
‰
13C测定样品的同位素 13C参比样品的同位Hale Waihona Puke Baidu丰度 13C参比样品的同位素丰度
1000
‰ R30 R标 1000
R标
阳性标准
• 测定结果为超基准值DOB
( Delta Over Baseline）
• 诊断标准
幽门螺杆菌诊断阳性：DOB值＞4.4 幽门螺杆菌诊断阴性：DOB值＜3.6
一般敏感性90%-97%, 特异性89%-100%. • 简便，无创伤，无痛苦。 • 安全，对环境无污染，对人体无毒副作用。 • 适用所有人群，可在短期内多次重复检查。
谢谢!
13碳尿素呼气试验
简介
1983 年 澳 大 利 亚 医 师 Warren 和 Marshall 首 先 分 离 了幽门螺旋杆菌。
幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,HP)是急性与慢 性胃炎、消化性溃疡的重要治病因素。且与胃癌 的发生和发展有着密切的关系。
我国普通人群中HP的感染率高达50-60%.
2、整个检查过程中保持安静坐位状态。 3、检查等候30分钟期间不能喝水或饮料
不吃任何食物。
仪器测定13CO2
呼气试管采用同位素质谱仪自动测定
同位素质谱仪计算
通常采用δ‰来表示测定的结果，称为千分差值。 一个Delta为相差千分之一。 13C:12C比例（原子质量45：44），14C：12C（46：44） 其计算公式为：
优点
• 无痛苦、无损伤和操作方便等优点。 • 具有准确、特异、灵敏和安全的特点。 • 13C无放射性，对环境无影响。 • 对人体无副作用。 • 对胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡的病因诊断，药
物治疗的疗效观察具有很好的临床应用价值。
操作
• 第1次呼气为空白试验，即空腹情况下呼出的气体， 也称为零时呼气，它不受时间的限制。
幽门螺杆菌（HP）
Helicobacter Pylori
外形呈螺旋或杆状 宽0.5~1.0微米，有4~6根鞭毛 常呈弯曲、S形或弧形,保护状态下成球形
感染性及传染性
• 人是幽门螺杆菌的传染源。 • 通过口－口、粪一口或密切接触等方式传播。 • 我国是幽门螺杆菌感染高发国家。 ➢无症状人群中，10～15岁青少年中高达50％以上，
成人则高达76％。 ➢胃炎、胃十二指肠溃疡和胃癌患者约90％。 • 早期诊断幽门螺杆菌感染十分必要。
检查HP方法
• 胃镜：抽取胃的内容物进行培养或快速测定尿素。 患者痛苦大，有创伤性。
• 抗体测定法，需要抽血，检查时间长。抗体阳性 说明HP感染过，不表示目前HP感染的活动性。
• 13碳尿素呼气试验。 13碳是碳的一种稳定同位素，
无放射性。 14碳(14C)为放射性核素，放出β射线， 平均能量49keV,半衰期5730年。
原理
• HP能产生活性强的尿素酶，尿素酶可分解尿素 产生氨和CO2。
• 没有被水解的尿素吸收后以原型从尿液排出， 而水解产生的CO2进入血液，经肺排出体外。
• 口服一定量的13C-尿素后，如果胃内存在HP,就 会被HP产生的尿素酶分解成13CO2，经血液通过 肺呼出。
临床应用
• HP阳性的十二指肠溃疡、胃溃疡： 积极治疗，达到根治目的
• 目前四联疗法7日疗程的根治率良好
服完疗程中所有的药物的重要性和必要性
• HP阳性而无症状者
注意随访，选用价格较低和毒性较小的抗菌药物治疗
• 正规治疗后1月复查，HP阴性则认为治愈
总结
• 用于HP感染的诊断 • 特别适用于对HP感染治疗效果的复查和评价 • 具有准确、特异、灵敏的特点。