C14尿素氮呼气试验ppt课件
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实施中需要注意的问题1
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实施中需要注意的问题2
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实施中需要注意的问题3
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患者最关心问到的问题1 ------------------幽门螺杆菌感染的流行病
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Background
H pylori 由Warren和Marshall于1983年从慢性胃炎和消化性溃疡患者胃黏膜中分离,原称幽门 弯曲菌,后Goodwin等根据其生物学活性、超微结构、核酸杂交试验结果于1989年将其归于螺 杆菌属。 H pylori是B型胃炎、消化性溃疡及胃粘膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤的主要致病因素，并 且与胃癌的发生密切相关，现已被WHO列入第一级生物致癌原。Hp在全世界人群中的慢性感 染率达50%以上。 2005年10月3日，诺贝尔奖评审委员会宣布，将该年的诺贝尔生理和医学奖颁发给澳大利亚科 学家巴里·马歇尔（Barry J. Marshall）和罗宾·沃伦（J. Robin Warren），以表彰他们“发现 了幽门螺杆菌以及这种细菌在胃炎和胃溃疡等疾病中扮演的角色 （The Bacterium Helicobacter pylori and Its Role in Gastritis and Peptic Ulcer Disease）。”
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1、独特先进：该系统是现代医学科技发展的结晶，是检 测胃肠疾病一种独特手段。 2、权威可靠：由美国FDA认证，对幽门螺杆菌检测准确 率高达97%以上。 3、简便快速：免除以往钡餐、插管的痛苦，只需约25分 钟便快速检测出胃肠疾病。 4、诊断率高：高特异性和灵敏性，准确率高(如有此菌感 染，阳性率可达98%左右)。 5、无痛无伤害：此检测法具有非侵入性、重复性好、无 痛苦、无放射性。 6、适应范围广；对老人、小孩、危重病人、惧怕胃镜检 查者等特殊人群均适用。
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尿素碳14的安全性
专家们指出，碳14在自然界是普遍存在的。绿色植物光合作用使碳14 进入植物体，以植物为食的动物和人体内均存在碳14，是不奇怪的。 人类没有因为放射性物质碳14的存在，影响人类自身的生存和发展。 人们在生活中并没有感觉到碳14放射性的存在，是因为碳14发出的 射线很难被测知。存在于任何容器中的碳14发出的射线，对其周围没 有任何辐射影响。 以上两方面说明微量碳14对人的内、外照射均不会造成任何危害。据 此国家环境保护总局2002年批准了碳14尿素胶囊用于幽门螺杆菌感染 体内诊断的放射豁免管理。 2005年1月：碳[14C]尿素呼气试验药盒获得由中华人民共和国科技部、 中华人民共和国商务部、国家质量监督检验检疫总局、国家环境保护 总局四部局联合下发的《国家重点新产品证书》。 2005年9月： 取得国家食品监品监督管理局颁发的碳[14C]尿素胶囊 的药品补充申请批件。
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嘱受检者清晨空腹进 行检查，给予温凉开 水约２０ｍＬ，口服 １４Ｃ尿素呼气试验 的胶囊１粒,嘱患者不 能咬破胶囊.
11
吃药后静坐15分钟。 开启并取出吹气嘴和 集气卡，务必将吹气 嘴按箭头指示方向套 入集气卡。
量吹长 气。可以换气，严禁 倒吸。吹气3 ～5分钟 ， 直到ＣＯ２吸收剂 由橙红色变为黄色时 停止吹气。
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C14呼气检测仪
我院采用深圳市中核海得 威生物科技有限公司生产 的呼气检测仪。 该公司开创了中国呼气诊 断事业，并在该领域持续 领跑。 是国内唯一具有自主知识 产权的专门从事呼气诊断 系列检测仪器、试剂研制 和生产的高新技术企业。 经营目标是：实现“吹气 查疾病，诊断更容易”— —将呼气诊断产业化，使 人类对健康的追求变得轻 松。
碳14检测仪的临床使用 相关知识
1
幽门螺旋杆菌
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Introduction
幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称H pylori）是一种单极、多鞭毛、末端钝圆、螺 旋形弯曲的细菌。 H pylori在体内呈螺旋形,在体外为杆状。 H pylori长2.5～4.0μm，宽0.5～1.0μm,有1～2个弯曲,革兰阴性。 H pylori是微需氧菌，环境氧要求5～8%，在大气或绝对厌氧环境下不能生长。 H pylori的尿素酶极为丰富，约含菌体蛋白的15%，活性相当于变形杆菌的400倍。尿 素酶催化尿素水解形成“氨云”保护细菌在高酸环境下生存。
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幽门螺杆菌检测适应症
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幽门螺杆菌检测方法
6
14C呼气检测的优点
7
尿素碳14呼气试验方法作为一种非侵入性的幽门螺杆 菌诊断方法，具有无创伤、无痛苦、快捷、费用低等 优点。该分析方法灵敏度高、特异性好，使其成为 《第三次全国幽门螺杆菌感染若干问题共识报告》 的首选方法，只需要吹气5分钟外，并没有出现其他任 何不适，这种呼气试验检测仪使众多的高血压、心脏 病及对胃镜过敏的患者，成功的避免了做胃镜的所出 现的不适感，是目前最理想检测方法之一。 世界胃肠病学组织推荐在治疗前使用尿素呼气试验检 测幽门螺杆菌，治疗后首选尿素呼气试验评价根除效 果。
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检测前注意事项
需要患者清晨空腹或禁食三小时后方可检查。 检测前３ｄ禁止辛辣食物饮食 胶囊用温水完整口服，不得咬碎 近期服用过抗生素、铋剂、质子泵抑制剂等HP敏感药 物可能影响诊断结果，检测前请停用此类药物 4周。 根除治疗后至少间隔4周。 上消化道急性出血可使HP受抑制，所以应在消化道出 血停止一周以后在进行检测。 胃切除手术可能造成同位素从胃中快速排空。 怀孕及哺乳期妇女应慎重进行此检查等。
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Ｃ１４－尿素呼气试验的原理
Ｈｐ的尿素酶能够将尿素分解为二氧化碳和氨气，给Ｈｐ 感染的患者口服被同位素标记的尿素１４Ｃ胶囊后，尿素 被分解产生１４ＣＯ２经血液循环进入肺组织后呼出体外 ，通过收集Ｈｐ感染患者的呼气样品测定１４ＣＯ２的量 即可判断是否有Ｈｐ感染及感染程度。
14
将采集好的标本放在 Ｐ测试仪器上测试， 仪器自动开始检测标 本，并以放射性计数 ｄｐｍ／ｍｍｏｌ显 示检测结果。 结果判断标准：≥１０ ０ｄｐｍ／ｍｍｏｌ 为１４Ｃ尿素呼气试 验阳性，＜１００ｄ ｐｍ／ｍｍｏｌ为１ ４Ｃ尿素呼气试验阴 性。
实施中需要注意的问题1
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实施中需要注意的问题2
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实施中需要注意的问题3
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患者最关心问到的问题1 ------------------幽门螺杆菌感染的流行病
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Background
H pylori 由Warren和Marshall于1983年从慢性胃炎和消化性溃疡患者胃黏膜中分离,原称幽门 弯曲菌,后Goodwin等根据其生物学活性、超微结构、核酸杂交试验结果于1989年将其归于螺 杆菌属。 H pylori是B型胃炎、消化性溃疡及胃粘膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤的主要致病因素，并 且与胃癌的发生密切相关，现已被WHO列入第一级生物致癌原。Hp在全世界人群中的慢性感 染率达50%以上。 2005年10月3日，诺贝尔奖评审委员会宣布，将该年的诺贝尔生理和医学奖颁发给澳大利亚科 学家巴里·马歇尔（Barry J. Marshall）和罗宾·沃伦（J. Robin Warren），以表彰他们“发现 了幽门螺杆菌以及这种细菌在胃炎和胃溃疡等疾病中扮演的角色 （The Bacterium Helicobacter pylori and Its Role in Gastritis and Peptic Ulcer Disease）。”
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1、独特先进：该系统是现代医学科技发展的结晶，是检 测胃肠疾病一种独特手段。 2、权威可靠：由美国FDA认证，对幽门螺杆菌检测准确 率高达97%以上。 3、简便快速：免除以往钡餐、插管的痛苦，只需约25分 钟便快速检测出胃肠疾病。 4、诊断率高：高特异性和灵敏性，准确率高(如有此菌感 染，阳性率可达98%左右)。 5、无痛无伤害：此检测法具有非侵入性、重复性好、无 痛苦、无放射性。 6、适应范围广；对老人、小孩、危重病人、惧怕胃镜检 查者等特殊人群均适用。
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尿素碳14的安全性
专家们指出，碳14在自然界是普遍存在的。绿色植物光合作用使碳14 进入植物体，以植物为食的动物和人体内均存在碳14，是不奇怪的。 人类没有因为放射性物质碳14的存在，影响人类自身的生存和发展。 人们在生活中并没有感觉到碳14放射性的存在，是因为碳14发出的 射线很难被测知。存在于任何容器中的碳14发出的射线，对其周围没 有任何辐射影响。 以上两方面说明微量碳14对人的内、外照射均不会造成任何危害。据 此国家环境保护总局2002年批准了碳14尿素胶囊用于幽门螺杆菌感染 体内诊断的放射豁免管理。 2005年1月：碳[14C]尿素呼气试验药盒获得由中华人民共和国科技部、 中华人民共和国商务部、国家质量监督检验检疫总局、国家环境保护 总局四部局联合下发的《国家重点新产品证书》。 2005年9月： 取得国家食品监品监督管理局颁发的碳[14C]尿素胶囊 的药品补充申请批件。
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嘱受检者清晨空腹进 行检查，给予温凉开 水约２０ｍＬ，口服 １４Ｃ尿素呼气试验 的胶囊１粒,嘱患者不 能咬破胶囊.
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吃药后静坐15分钟。 开启并取出吹气嘴和 集气卡，务必将吹气 嘴按箭头指示方向套 入集气卡。
量吹长 气。可以换气，严禁 倒吸。吹气3 ～5分钟 ， 直到ＣＯ２吸收剂 由橙红色变为黄色时 停止吹气。
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C14呼气检测仪
我院采用深圳市中核海得 威生物科技有限公司生产 的呼气检测仪。 该公司开创了中国呼气诊 断事业，并在该领域持续 领跑。 是国内唯一具有自主知识 产权的专门从事呼气诊断 系列检测仪器、试剂研制 和生产的高新技术企业。 经营目标是：实现“吹气 查疾病，诊断更容易”— —将呼气诊断产业化，使 人类对健康的追求变得轻 松。
碳14检测仪的临床使用 相关知识
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幽门螺旋杆菌
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Introduction
幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称H pylori）是一种单极、多鞭毛、末端钝圆、螺 旋形弯曲的细菌。 H pylori在体内呈螺旋形,在体外为杆状。 H pylori长2.5～4.0μm，宽0.5～1.0μm,有1～2个弯曲,革兰阴性。 H pylori是微需氧菌，环境氧要求5～8%，在大气或绝对厌氧环境下不能生长。 H pylori的尿素酶极为丰富，约含菌体蛋白的15%，活性相当于变形杆菌的400倍。尿 素酶催化尿素水解形成“氨云”保护细菌在高酸环境下生存。
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幽门螺杆菌检测适应症
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幽门螺杆菌检测方法
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14C呼气检测的优点
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尿素碳14呼气试验方法作为一种非侵入性的幽门螺杆 菌诊断方法，具有无创伤、无痛苦、快捷、费用低等 优点。该分析方法灵敏度高、特异性好，使其成为 《第三次全国幽门螺杆菌感染若干问题共识报告》 的首选方法，只需要吹气5分钟外，并没有出现其他任 何不适，这种呼气试验检测仪使众多的高血压、心脏 病及对胃镜过敏的患者，成功的避免了做胃镜的所出 现的不适感，是目前最理想检测方法之一。 世界胃肠病学组织推荐在治疗前使用尿素呼气试验检 测幽门螺杆菌，治疗后首选尿素呼气试验评价根除效 果。
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检测前注意事项
需要患者清晨空腹或禁食三小时后方可检查。 检测前３ｄ禁止辛辣食物饮食 胶囊用温水完整口服，不得咬碎 近期服用过抗生素、铋剂、质子泵抑制剂等HP敏感药 物可能影响诊断结果，检测前请停用此类药物 4周。 根除治疗后至少间隔4周。 上消化道急性出血可使HP受抑制，所以应在消化道出 血停止一周以后在进行检测。 胃切除手术可能造成同位素从胃中快速排空。 怀孕及哺乳期妇女应慎重进行此检查等。
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Ｃ１４－尿素呼气试验的原理
Ｈｐ的尿素酶能够将尿素分解为二氧化碳和氨气，给Ｈｐ 感染的患者口服被同位素标记的尿素１４Ｃ胶囊后，尿素 被分解产生１４ＣＯ２经血液循环进入肺组织后呼出体外 ，通过收集Ｈｐ感染患者的呼气样品测定１４ＣＯ２的量 即可判断是否有Ｈｐ感染及感染程度。
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将采集好的标本放在 Ｐ测试仪器上测试， 仪器自动开始检测标 本，并以放射性计数 ｄｐｍ／ｍｍｏｌ显 示检测结果。 结果判断标准：≥１０ ０ｄｐｍ／ｍｍｏｌ 为１４Ｃ尿素呼气试 验阳性，＜１００ｄ ｐｍ／ｍｍｏｌ为１ ４Ｃ尿素呼气试验阴 性。