病理生理学总结

疾病概论

健康与疾病

一、健康（health）健康不仅没有疾病和病痛，而且在躯体上、心理上和社会上处于完好状态。

即包括躯体健康、心理健康和良好的适应能力

二、疾病(Disease)疾病是机体在一定的条件下，受病因损害作用后，因自稳调节紊乱而

发生的功能、代谢、形态的异常变化，并由此出现临床的症状和

体征。

三、亚健康(Subhealth)指人的机体虽然无明确的疾病，但呈现出活力降低，适应力减退，

处于健康与疾病之间的一种生理功能降低的状态，又称次健康

状态或“第三状态”

病因学（Etiology）

一、疾病发生的原因－能引起疾病并赋予该疾病以特征性的因素。

1、生物性致病因素2.物化因素4.营养性因素（机体必需物质的缺乏或过多）5.遗传性因素

6、先天性因素

7、免疫性因素

8、精神、心理、社会因素

二.疾病发生的条件

能影响病因对机体的作用，促进或阻碍疾病发生的各种体内外因素。如环境、营养状况、性别、年龄等。

诱因：作用于病因或机体促进疾病发生发展的因素。

发病学（Pathogenesis）

疾病发生发展的一般规律（一）损伤与抗损伤（二）因果交替（三）局部与整体

疾病转归

（一）康复（rehabilitation）（二）死亡（Death）

死亡是指机体作为一个整体的功能的永久停止，即脑死亡。

传统的临床死亡标志:心跳停止、呼吸停止、各种反射消失

脑死亡（braindeath）：全脑功能的永久性停止。

意义：有利于判定死亡时间；确定终止复苏抢救的界线；为器官移植创造条件

标准：自主呼吸停止；不可逆性深昏迷；脑干神经反射消失；瞳孔散大或固定；脑电波消失；脑血液循环完全停止

水、电解质代谢障碍

第一节水、钠代谢

一、体液的容量和分布60％

包括血浆5％、组织液15％和细胞内液40％，因年龄、性别、胖瘦而不同，

二、体液渗透压

l晶体渗透压：晶体物质（主要是电解质）引起的渗透压。数值上接近总渗透压。

2胶体渗透压（colloidosmoticpressure）：

由蛋白质等大分子产生的渗透压。其中血浆胶体渗透压仅占血浆总渗透压的0.5%，但有维持血容量的作用。

正常血浆渗透压：280～310mmol/L

三、电解质的生理功能和平衡

正常血清钠浓度:130～150mmol/L排泄特点:多吃多排,少吃少排,不吃不排

正常血清钾浓度:3.5～5.5mmol/L排泄特点:多吃多排,少吃少排,不吃也排

四、.水、钠正常代谢的调节

渴中枢作用：引起渴感，促进饮水。

刺激因素：血浆渗透压（晶体渗透压）↑

抗利尿激素（ADH）作用：增加远曲小管和集合管重吸收水。促释放因素：1）血浆渗

透压↑2）有效循环血量↓3）应激

醛固酮作用：促进远曲小管和集合管重吸收Na+，排H+、K+促释放因素：(1)有效循环血量↓(2)血Na+降低(3)血K+增高

心房利钠肽（ANF）

作用：1）减少肾素分泌2）拮抗血管紧张素缩血管作用3）抑制醛固酮的分泌4）拮抗醛固酮的保钠作用。促释放因素：血容量增加

第二节水、钠代谢紊乱

一、脱水(Dehydration)

概念：多种原因引起的体液容量明显减少(>2%体重)，并出现一系列机能、代谢变化的病理过程。

(一)低渗性脱水（hypotonicdehydration）/低容量性低钠血症（hypovolemichyponatremia）特征：失盐大于失水，血钠小于130mmol/L,血浆渗透压小于280mmol/L。

原因和机制:体液丢失，只补水而未及时补钠

1、经消化道和皮肤等失液，只补水未补盐；

2、经肾丢失

（1）长期使用利尿剂,如速尿、利尿酸等，抑制髓袢升支对Na+的重吸收

（2）肾实质性疾病

（3）肾上腺皮质功能减退

对机体影响:脱水，只补水而未补盐，使细胞外液渗透压降低，细胞外液进入细胞内，细胞外液减少为主

防治原则：1.治疗原发病2.补液先盐水后糖水，二盐一糖

(二)高渗性脱水/低容量性高钠血症(hypertonicdehydration)

特点：失水大于失钠，,血浆渗透压大于310mmol/L，血钠高于150mmol/L的脱水。原因：失水过多加上饮水不足。

对机体的影响: 失水多于失盐，使细胞外渗透压升高，细胞内液进入细胞外，细胞内液减少为主。

防治原则：1.防治原发病2.补液先糖水后盐水，二糖一盐

(三)等渗性脱水(isotonicdehydration)

特点：水盐成比例丧失

血清[Na+]＝130～150mmol/L血浆渗透压＝280～310mmol/L

对机体的影响：脱水，水盐成比例丧失，细胞外液、细胞内液均减少

防治原则：1.治疗原发病

2.补液先盐后糖，一盐一糖

二、水肿(Edema)

（一）概念

1、水肿：过多液体(等渗液)在组织间隙或体腔中积聚的病理过程称为水肿。

2、积水（hydrops）：液体在体腔内过多积聚。

3、细胞水肿（cellularedema）：细胞内液积聚增多

（二）水肿的发病机制

1血管内外液体交换失平衡（组织液生成↑）

（1）毛细血管流体静压↑常见原因：静脉淤血、阻塞、受压迫；动脉充血

（2）血浆胶体渗透压↓常见原因：血浆蛋白减少（合成障碍丧失过多分解代谢增强）（3）微血管壁通透性↑→组织液胶体渗透压↑常见原因：各种炎症性疾病过敏性疾病（4）淋巴回流受阻常见原因：淋巴管阻塞或摘除主要淋巴结