后循环缺血共识
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穿支小动脉病变，有脂质透明病、微动脉瘤 和小动脉起始部的粥样硬化病变等损害，好 发于桥脑、中脑和丘脑。
PCI少见的病变和发病机制是：动脉夹层、偏 头痛、动脉瘤、锁骨下盗血、纤维肌发育不良 、静脉性硬化、凝血异常。椎动脉入颅处的纤 维束带、转颈或外伤，巨细胞动脉炎、遗传疾 病、颅内感染、自身免疫性病等。
一、后循环缺血的认识、定义和意义 二：后循环的发病机制和危险因素 三、后循环缺血的临源自文库表现和诊断 四、后循环缺血的治疗 五：后循环缺血的临床研究 六：有关后循环缺血的几个重要认识
一、后循环缺血的认识、定义和意义
后循环（PCC）:又称椎基底动脉系统 ，由椎动脉、基底动脉和大脑后动脉组成 ，主要供血给脑干、小脑、丘脑、海马、 枕叶、部分颞叶及脊髓,后循环缺血（PCI ）是常见的缺血性脑血管病，约占缺血性 卒中的20%。
今天说说这 个位置问题
Experts consensus of posterior circulation ischemia
——中国后循环缺血共识专家组
Bin --Yang the hospital third people‘s of bengbu
binyang1962@yahoo.cn
content
posterior cerebral circulation,PCC posterior circulation ischemia,PCI
脑 底 的 动 脉
脑 底 的 动 脉 尸 解 标 本
脑底的动脉
脑底的动脉
1、known history of posterior circulation ischemia
血栓形成、动脉源性栓塞、动脉夹层等。
动脉粥样硬化好发于椎动脉起始段和颅内段 栓塞是PCI的最常见发病机制，约占40％。栓子主
要来源于心脏，主动脉弓、椎动脉起始段和基底动脉。
最常见栓塞部位是椎动脉颅内段和基底动脉 远端。
The main causes and Seizures mechanism of PCI
定义：PCI就是指后循环的TIA和脑梗死。
其同义词包括椎基底动脉系统缺血、后循环的 TIA与脑梗死、椎基底动脉疾病、椎基底动脉 血栓栓塞性疾病。 鉴于MRI弥散加权成像（DWI-MRI）可发现约 半数的后循环TIA患者有明确的梗死改变且TIA 与脑梗死的界限越来越模糊，因此用PCI涵盖 后循环的TIA与脑梗死，有利于临床操作。
此概念引申到后循环，产生了“椎 基底动脉供血不足”(VBI)的概念
VBI概念有两个含义，临床上是指后循环的TIA ，病因上是指大动脉严重狭窄或闭塞导致的血 流动力学性低灌注
后循环缺血认识滞后 VBI概念仍被广泛使用
认识 错误
头晕/眩晕和一过性意识丧失 归咎于VBI
颈椎骨质增生当作VBI的重要原因
概念泛化：认为它是一种即非正常 又非缺血的“相对缺血状态”
饮食、吸烟、 活动缺乏等
高血压、糖尿病、高血脂症、心脏病 、卒中/TIA病史、颈动脉病、周围血管 病、高凝状态、高同型半胱氨酸血症 、口服避孕药等。
过去
传统医学的模式
以假设或经验代替证据
认为转头/颈使骨赘 压迫椎动脉，导致 后循环缺血，由于 前庭神经核对缺血 敏感，故而产生头
晕/眩晕。
导致VBI诊断混乱
content
一、后循环缺血的认识、定义和意义 二：后循环的发病机制和危险因素 三、后循环缺血的临床表现和诊断 四、后循环缺血的治疗 五：后循环缺血的临床研究 六：有关后循环缺血的几个重要认识
1、The main causes and Seizures mechanism of PCI
动脉粥样硬化是PCI最常见的血管病理表现 ，导致PCI的机制包括：大动脉狭窄和闭塞引起低灌注、
Meaning and Definition of posterior circulation ischemia
意义：使用PCI概念并摈弃VBI概念，可以 全面提高各级医院的相关科室医务人员 对后循环缺血性疾病的认识，规范相关 的诊断和治疗，并开展科学的研究和科 普宣传，提高我国在此领域的医疗水平 和健康服务。
导致 概念不清、诊断标准不明、处置不规范
2：对后循环缺血认识的提高
80年代后，随着临床研究的深入和 研究技术的发展，对PCI的临床和病因有
了几项重要认识：
（新英格兰医学中心的后循环缺血登记研究，NEMC-PCP）
Important know
（1）PCI的主要病因类同于前循环缺血，主要是 动脉粥样硬化，颈椎骨质增生仅是极罕见的情况
3、颈椎骨质增生不是后循环缺血的主要原因
大量的临床研究则证明与老化有关的颈 椎骨质增生绝不是PCI的主要危险因素，
循证医学依据 (Evidence on medical certificate)
（1）PCI患者除有颈椎骨质增生外，更有动脉粥样硬化 ，无法确定是骨赘而非动脉粥样硬化致病。在有或无PCI 的中老年人群间，颈椎骨质增生的程度并无显著差别， 只有血管性危险因素的不同。
2、Risk factors of posterior circulation ischemia
PCI的危险因素与前循环缺血相似，主要 是不可调节的因素和可调节的因素。
PCI的危险因素（与前循环缺血相似）
不可调节
可调节
年龄 性别 种族 遗传背景 家族史 个人史等
生活方式 肥胖 多种血管性危险因素
短暂性脑缺血发作
trensient ischemic attack, TIA
椎基底动脉供血不足
vertebrobasilar insufficiency, VBI
上世纪50年代
发现前循环短暂性脑缺血发作（TIA ）有颅外段动脉的严重狭窄或闭塞
推测是由动脉狭窄或闭塞导致血管分布区组织 仅靠侧支循环供血，处于相对缺血状态
（2）后循环缺血的最主要机制是栓塞
（3）无论是临床表现或现有的影像学检查（ CT,TCD,MRI,SPECT或PET）都无法可靠地界定“相 对缺血状态”。
（4）虽然头晕和眩晕是PCI的常见症状，但头晕 和眩晕的常见病因不是PCI。
3、 Meaning and Definition of posterior circulation ischemia
PCI少见的病变和发病机制是：动脉夹层、偏 头痛、动脉瘤、锁骨下盗血、纤维肌发育不良 、静脉性硬化、凝血异常。椎动脉入颅处的纤 维束带、转颈或外伤，巨细胞动脉炎、遗传疾 病、颅内感染、自身免疫性病等。
一、后循环缺血的认识、定义和意义 二：后循环的发病机制和危险因素 三、后循环缺血的临源自文库表现和诊断 四、后循环缺血的治疗 五：后循环缺血的临床研究 六：有关后循环缺血的几个重要认识
一、后循环缺血的认识、定义和意义
后循环（PCC）:又称椎基底动脉系统 ，由椎动脉、基底动脉和大脑后动脉组成 ，主要供血给脑干、小脑、丘脑、海马、 枕叶、部分颞叶及脊髓,后循环缺血（PCI ）是常见的缺血性脑血管病，约占缺血性 卒中的20%。
今天说说这 个位置问题
Experts consensus of posterior circulation ischemia
——中国后循环缺血共识专家组
Bin --Yang the hospital third people‘s of bengbu
binyang1962@yahoo.cn
content
posterior cerebral circulation,PCC posterior circulation ischemia,PCI
脑 底 的 动 脉
脑 底 的 动 脉 尸 解 标 本
脑底的动脉
脑底的动脉
1、known history of posterior circulation ischemia
血栓形成、动脉源性栓塞、动脉夹层等。
动脉粥样硬化好发于椎动脉起始段和颅内段 栓塞是PCI的最常见发病机制，约占40％。栓子主
要来源于心脏，主动脉弓、椎动脉起始段和基底动脉。
最常见栓塞部位是椎动脉颅内段和基底动脉 远端。
The main causes and Seizures mechanism of PCI
定义：PCI就是指后循环的TIA和脑梗死。
其同义词包括椎基底动脉系统缺血、后循环的 TIA与脑梗死、椎基底动脉疾病、椎基底动脉 血栓栓塞性疾病。 鉴于MRI弥散加权成像（DWI-MRI）可发现约 半数的后循环TIA患者有明确的梗死改变且TIA 与脑梗死的界限越来越模糊，因此用PCI涵盖 后循环的TIA与脑梗死，有利于临床操作。
此概念引申到后循环，产生了“椎 基底动脉供血不足”(VBI)的概念
VBI概念有两个含义，临床上是指后循环的TIA ，病因上是指大动脉严重狭窄或闭塞导致的血 流动力学性低灌注
后循环缺血认识滞后 VBI概念仍被广泛使用
认识 错误
头晕/眩晕和一过性意识丧失 归咎于VBI
颈椎骨质增生当作VBI的重要原因
概念泛化：认为它是一种即非正常 又非缺血的“相对缺血状态”
饮食、吸烟、 活动缺乏等
高血压、糖尿病、高血脂症、心脏病 、卒中/TIA病史、颈动脉病、周围血管 病、高凝状态、高同型半胱氨酸血症 、口服避孕药等。
过去
传统医学的模式
以假设或经验代替证据
认为转头/颈使骨赘 压迫椎动脉，导致 后循环缺血，由于 前庭神经核对缺血 敏感，故而产生头
晕/眩晕。
导致VBI诊断混乱
content
一、后循环缺血的认识、定义和意义 二：后循环的发病机制和危险因素 三、后循环缺血的临床表现和诊断 四、后循环缺血的治疗 五：后循环缺血的临床研究 六：有关后循环缺血的几个重要认识
1、The main causes and Seizures mechanism of PCI
动脉粥样硬化是PCI最常见的血管病理表现 ，导致PCI的机制包括：大动脉狭窄和闭塞引起低灌注、
Meaning and Definition of posterior circulation ischemia
意义：使用PCI概念并摈弃VBI概念，可以 全面提高各级医院的相关科室医务人员 对后循环缺血性疾病的认识，规范相关 的诊断和治疗，并开展科学的研究和科 普宣传，提高我国在此领域的医疗水平 和健康服务。
导致 概念不清、诊断标准不明、处置不规范
2：对后循环缺血认识的提高
80年代后，随着临床研究的深入和 研究技术的发展，对PCI的临床和病因有
了几项重要认识：
（新英格兰医学中心的后循环缺血登记研究，NEMC-PCP）
Important know
（1）PCI的主要病因类同于前循环缺血，主要是 动脉粥样硬化，颈椎骨质增生仅是极罕见的情况
3、颈椎骨质增生不是后循环缺血的主要原因
大量的临床研究则证明与老化有关的颈 椎骨质增生绝不是PCI的主要危险因素，
循证医学依据 (Evidence on medical certificate)
（1）PCI患者除有颈椎骨质增生外，更有动脉粥样硬化 ，无法确定是骨赘而非动脉粥样硬化致病。在有或无PCI 的中老年人群间，颈椎骨质增生的程度并无显著差别， 只有血管性危险因素的不同。
2、Risk factors of posterior circulation ischemia
PCI的危险因素与前循环缺血相似，主要 是不可调节的因素和可调节的因素。
PCI的危险因素（与前循环缺血相似）
不可调节
可调节
年龄 性别 种族 遗传背景 家族史 个人史等
生活方式 肥胖 多种血管性危险因素
短暂性脑缺血发作
trensient ischemic attack, TIA
椎基底动脉供血不足
vertebrobasilar insufficiency, VBI
上世纪50年代
发现前循环短暂性脑缺血发作（TIA ）有颅外段动脉的严重狭窄或闭塞
推测是由动脉狭窄或闭塞导致血管分布区组织 仅靠侧支循环供血，处于相对缺血状态
（2）后循环缺血的最主要机制是栓塞
（3）无论是临床表现或现有的影像学检查（ CT,TCD,MRI,SPECT或PET）都无法可靠地界定“相 对缺血状态”。
（4）虽然头晕和眩晕是PCI的常见症状，但头晕 和眩晕的常见病因不是PCI。
3、 Meaning and Definition of posterior circulation ischemia