输血单子填写的相关要求

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输血病历书写规范几点要求

输血病历书写规范几点要求输血病历是血液学科医师必须完成的一项工作，其准确性、完整性和规范性十分重要，对病人的治疗和康复至关重要。

本文将介绍输血病历书写的几点要求，以保证病历的规范性和可读性。

1. 标题输血病历首先应注明病人姓名、性别、年龄和住院号。

在标题中应明确注明病人是否为输血前发热，是否因输血引起了副作用，以及病人接受输血治疗的时间和总数。

2. 病史输血病历中应记录病人的病史，包括病人的基本情况、相关疾病、手术历史、药物过敏史等。

这部分的内容对于预防输血反应非常重要。

医师应确保病人在接受输血治疗前进行适当的预防性药物治疗，可以减少输血反应的发生。

3. 输血记录每一次输血都应该记录，包括输血日期、时间、输血量、输血的成分、输液速率、开始和结束时的生命体征基线和输液后的生命体征变化等重要信息。

此外，输血前和输血后应对病人进行详细的身体检查，记录相关病征和反应。

对于存在输血副作用的病人，应及时记录治疗措施和病情变化。

4. 输血反应及处理输血病历中应详细记录输血反应、临床表现、处理和痊愈过程等情况。

如果发生输血反应，应及时记录加强守心观察，记录病情变化和处理措施。

在评估输血反应的严重性时，应根据病人受到的影响、治疗措施的紧急程度等多种因素进行评估和判断。

5. 输血意见对于需要长期输血的患者，血液学科医师应对长期输血的必要性进行综合评估，并就输血治疗方案、输血量、输血时间、输血成分、预防输血反应等问题提出专业性的建议和意见。

在此基础上，提供最佳的医疗服务，提高治疗效果和病人的生存质量。

输血病历的书写应准确、完整、规范，反应病人的实际情况，符合医学规范和法律法规的要求。

医生们应在积极治疗病人的同时关注病人的病情和身体状况，使得输血治疗能够收到最好的效果，提高病人的生存率和生存质量。

医院用血申请单

医院用血申请单
标题：医院用血申请单
引言概述：医院用血申请单是医疗机构用于申请输血的重要文书，其准确填写对于患者的治疗和安全至关重要。

本文将详细介绍医院用血申请单的内容和填写要点。

一、患者信息
1.1 患者姓名、性别、年龄等基本信息应准确无误填写。

1.2 患者住院号、病历号等唯一标识应清晰可辨。

1.3 患者的诊断、病情及输血指征应详细描述。

二、输血需求
2.1 输血种类（全血、红细胞悬液、血小板等）应明确标注。

2.2 输血量及输血速度应根据患者病情和实际需要填写。

2.3 输血时间和频次应根据医嘱要求填写清楚。

三、输血检测
3.1 患者血型、Rh因子等必要检测结果应在申请单上注明。

3.2 患者的抗体筛查、交叉配血等特殊检测需求应在申请单上详细说明。

3.3 输血前的必要检测项目如凝血功能、肝肾功能等应在申请单上列出。

四、医生签名
4.1 医生在申请单上必须亲笔签名，并注明签名日期。

4.2 医生签名应符合规范，可追溯，确保责任明确。

4.3 医生签名后应及时交由相关部门进行审核和处理。

五、注意事项
5.1 填写申请单时应仔细核对患者信息，避免出现错误。

5.2 输血申请单应在医生开具后立即送至输血科室，确保输血的及时性。

5.3 输血过程中如有异常情况，应及时通知医生并记录在申请单上。

结论：医院用血申请单是医疗机构输血过程中不可或缺的重要文书，正确填写和使用将有助于提高患者的治疗效果和安全性。

医务人员在填写和处理用血申请单时应严格按照规定进行，确保患者的利益和安全。

输血病历书写规范

输血病历书写规范1.病程记录1.1有专门的输血记录1.2输血记录包含的内容：1.2.1必须有输血前检测并原因评估：悬浮红细胞、血浆、血小板、冷沉淀等掌握各血液成分输血适应症：①如红细胞，血红蛋白在70～100g/L 之间，必须有患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高、或有缺氧症状：胸痛、疲劳、气短，体位性低血压、心动过速或充血性心衰，乳酸水平增高及年龄等因素的评价。

②血红蛋白＞100g/L,危重患者、老年患者、心血管手术患者、消化道活动性出血患者、凝血功能障碍患者、创伤性脑损伤的评估等。

③如血小板计数在50～100×109/L之间，应有是否有自发性出血或伤口渗血等评估。

④如术中出现不可控渗血，确定血小板功能低下，MA <45mm，输血小板不受上述限制。

⑤如新鲜冰冻血浆：PT18或APTT56>正常1.5倍，创面弥漫性渗血，伴有出血表现、凝血因子功能低下、纤维蛋白原功能低下、急性大出血输入大量库存血，INR >1.5、TEGR >12等评估。

⑥冷沉淀输注，存在严重伤口渗血且纤维蛋白原浓度<0.8～1.0g／L；存在严重伤口渗血且已大量输血，无法及时测定纤维蛋白原浓度。

）。

1.2.2输入血型、血液品种、输血量、输血起止时间（要求精确到分钟，与输血护理实施记录相吻合）、输血过程是否顺利及有无输血不良反应（如有应注明何种症状及处置方法并记录于病历）1.2.3必须有输血后的检测并疗效评价（输血疗效分析）1.2.3.1单次输血后24小时检测指标2016年6月13日18:21输血病程术前患者贫血，患者术中出血较多，术中血常规检查示：HB:69.9g/L，红细胞压积：25.2%，红细胞：2.42×1012 /L.提示贫血。

根据上述情况,故准备输A型Rh阳性红细胞悬液4U,血浆400ml。

患者于术中2011-06-13.11:40开始输血,输血开始15分钟无不适,输血过程中无不适,继续输注血液,术中输血未完毕,带回病房继续输血。

输血治疗病程记录规范

输血治疗病程记录规范（一）输血治疗同意书。

1.输血治疗同意书中各项内容应如实填写完整。

2.输血治疗同意书签署前已检测血常规、血型、肝功能、乙肝两对半、输血套餐，并且接收到检测结果者，应将结果填写于同意书中相应项目栏，其中乙肝两对半、输血套餐须以“阳性”或“阴性”结果形式记录。

3.签署输血治疗同意书时，对曾输过血的患者，应在输血同意书上注明ABO 血型和Rh 血型，已抽取输血前相关检测项目，但结果未出者，在同意书上注明“结果待回报”并在结果出来后及时补填，且注明补填时间及签名，同时在病程记录中说明。

4.输血治疗同意书应有输血成分的选择、不同输血方式的选择与记录（自身输血或异体输血）、可明确同意输血的次数。

5.输血治疗同意书须取得患者或委托人知情同意并签名，因特殊情况需紧急输血，不能取得患方意见的上报医务科或行政总值批准后实施。

6.输血治疗同意书应附在病历中，不得丢失。

（二）用血申请书。

1.用血申请书中各项内容应如实填写完整、规范。

2.用血申请书应由经治医师逐项填写，由主治或以上医师核准签字，如为800 毫升以上用血需科主任核准签字。

（三）病历中输血相关记录。

1.输血记录应在病程记录中单独书写，内容应包括输血前评估、输血指征、不同输血方式的选择（自身输血或异体输血）、输注成分、输血量、血型、输注过程观察情况、有无不良反应等记录。

2.麻醉记录、手术记录、手术护理记录、术后首次病程记录中应有出血量、输血量记录且出入血量记录应一致。

3.如发生输血反应，应将反应及处理过程记录于病程中，并同时填写《输血不良反应记录表》回报输血科。

4.输血后评价记录应在病程记录中单独书写，输血后评价记录应包括患者症状是否改善、输血后是否达到输血效果（检测相应指标），评估是否需要继续输血。

5.输血记录单应及时粘贴于病历中不得丢失。

（三）存档输血病历相关质控规定。

各临床科室质控小组应对出院输血病历中以下内容进行检查，合格后方可交病案室存档。

医院输血护理记录书写要求及格式

医院输血护理记录书写要求及格式
一、输血护理记录书写要求
(一)输血护理记录是护士对患者输血治疗期间生命体征及护理过程客观记录的医疗文书。

(二)输血护理记录内容包括患者科别、姓名、病案号、血型、有无输血史及输血不良反应史、血液输注开始及结束时间、输注过程中生命体征监测、执行者及核对者签名、有无输血不良反应等。

1.记录单每页第1天应填写年、月、日(例：2020-03-26)，同一页其余日期栏不填年、月，只填写日期；如在本页当中跨越月或年度，则应填写年、月、日(例：2020-04-02)。

2.输血前，应评估患者血型、输血史及输血不良反应史，并准确填写于记录单。

3.输血前和床旁输血时应两人核对输血信息，执行者、核对者在记录单相应栏内签名。

4.输血开始时间、输血结束时间、生命体征测量时间等相应时间的记录应具体到分钟。

5.每袋血液输注前及输注过程中应监测并记录患者体温、脉搏、呼吸、血压，监测和记录时间至少包括输血开始前60分钟内、血液输注最初15分钟、输血结束后60分钟内。

6.输血过程中严密观察患者有无输血反应，并记录。

二、输血护理记录格式
X X 医院
输血护理记录
姓名：性别：年龄：科别：床号：病案号：
ABO血型:□A □B □AB □O RH:□+ □- 输血史：□无□有
输血不良反应史：□无□有(□发热反应□过敏反应□溶血反应□其他)
2.“血液种类”一栏请在相应的血液种类栏内填写剂量。

注：本表单为参考表单，医院可根据信息化水平设定记录项目及记录方式。

临床输血申请单

临床输血申请单一、引言临床输血申请单是指在患者需要输血时，医生为了确保输血的安全和有效性而填写的一种申请单。

该申请单包含了患者的基本信息、输血的类型和数量、输血的指征和禁忌等重要内容，对于患者的输血过程起到了关键的作用。

本文将从以下几个方面详细介绍临床输血申请单的内容和要求。

二、患者基本信息临床输血申请单首先需要包含患者的基本信息，包括患者的姓名、性别、年龄、住院号等。

这些信息能够确保输血的准确性和安全性，避免输错血型等错误。

三、输血类型和数量在临床输血申请单中，医生需要明确填写输血的类型和数量。

输血的类型包括全血、红细胞悬浮液、血小板悬浮液等，根据患者的具体情况选择合适的输血类型。

输血的数量则根据患者的血红蛋白水平、血小板计数等指标来确定，确保满足患者的临床需求。

四、输血指征和禁忌临床输血申请单中必须明确填写输血的指征和禁忌。

输血的指征是指患者需要输血的具体原因，例如贫血、失血等。

而输血的禁忌则是指患者不能进行输血的情况，如严重的心血管疾病、严重的过敏史等。

明确填写输血的指征和禁忌，能够确保输血的安全性和有效性。

五、输血前准备临床输血申请单中还需要填写输血前的准备工作。

包括患者的血型鉴定、交叉配血、输血前的抗体筛查等。

这些步骤能够确保输血的血型匹配和减少输血反应的发生，保证患者的安全。

六、输血过程临床输血申请单中需要填写输血的具体过程。

包括输血的时间、方式、输血的速度等。

输血的时间要根据患者的临床情况和输血的需要来确定，输血的方式可以是静脉输血或者动脉输血，输血的速度要根据患者的耐受性来调整，避免输血过快引起的不良反应。

七、输血后观察和处理临床输血申请单中还需要填写输血后的观察和处理。

包括观察患者的血压、心率、体温等生命体征的变化，观察是否出现输血不良反应。

同时，还需要填写输血后的处理措施，如输血不良反应的处理、输血后的护理等。

八、输血效果评估临床输血申请单中最后需要填写输血效果的评估。

评估包括患者的症状缓解情况、血红蛋白水平的提升情况等。

输血单子填写的相关要求

输血病人单子填写的相关要求一、医院输血治疗同意书（医生必须把所有项目填写完整，并且有病人家属签字）二、医院配血试验报告单（试验报告单上两排的空格要求申请医生填写完整，病人血型这一排和表格里的内容、配血者签名、复核者签名、报告日期由化验室的工作人员填写，并在献血员编码处粘有献血员的的编码）我科护士在领血时和化验室的工作人员认真查对：①血袋装置有无破损有无渗漏；②血液颜色是否正常；③血液的有效期是否过期；三、医院临床输血核对记录单核对结果：1、科别床号姓名性别年龄住院号例如骨外3床何金沛男2、血型：病人血型为A型3、医嘱输注血液品种：血浆4、输注血液量：100ml5、献血员编码：0047996、医嘱输注血型编码:医嘱输注A型Rh阳性0047997、输注血液颜色：检查血液颜色正常8、血袋外观是否破损、渗漏：检查血袋装置无破损、无渗漏9、输注血液有效期：在有效期内使用10、交叉配血试验：与配血试验报告单相符11、结果：可以进行输血。

怎么进行输血单内容的填写？内容填写：输血前核对：骨外3床何金沛男70岁住院号201205892 血型为A型:医嘱输注A型Rh阳性004799血浆100ml检查血液颜色正常，血袋装置无破损、无渗漏，血液颜色正常，与配血试验报告单相符，在有效期内。

输血时核对记录骨外3床何金沛男70岁住院号201205892 血型为A型:医嘱输注A型Rh阳性004799血浆100ml检查血液颜色正常，血袋装置无破损、无渗漏，血液颜色正常，与配血试验报告单相符，在有效期内使用，可以进行输血。

输血前核对人签字：⑴医生、护士共同查对交叉配血单和所领的血液包装上的内容是否一致。

⑵核对人签字（要求是进行核对的医生护士）⑶核对日期：要求写年月日具体查对的时间（时间一样笔迹各落各的）输血时核对人签字：⑴要求医生、护士（带病历交叉配血结果单血液）共同到患者床旁完成。

⑵共同查对病人姓名、性别、年龄、床号与交叉配血单和所领的血液包装上的内容确认无误后。

输血病历书写规范

输血病历书写规范输血病历书写规范输血是一项高风险的医疗技术，输血病历的书写规范对于患者的血液安全和医疗质量具有重要的意义。

以下是输血病历书写规范的要点，以保障患者的权益和安全。

一、基本信息在输血病历中，应详细记录患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄、住院号、身份证号码等，以及住院科室、病房号等信息。

二、病情描述需要详细描述患者的病情，包括主要症状、体征、实验室检查结果等，尤其要关注与输血相关的参数，如血红蛋白水平、血小板计数、凝血功能等。

同时，应记录患者的既往病史、过敏史以及其他与输血相关的特殊情况，如妊娠、出血倾向等。

三、输血指征应明确输血的指征，包括血红蛋白水平低于一定阈值、术中、产后失血过多、出血倾向等情况。

需要强调的是，输血并非治疗手段的常规选择，应根据患者具体情况综合考虑。

四、输血方案输血方案应详细记录输血的类型、数量、时间以及输血的速度等。

具体包括输血成分（红细胞悬液、血小板悬液等）、输血量、输血速度、输血开始和结束时间等。

五、输血监测输血过程中应有专人进行观察和监测，包括血压、心率、血氧饱和度等生命体征的监测。

同时还应针对输血反应的发生，记录患者是否出现发热、皮肤潮红、荨麻疹等输血不良反应。

六、输血效果评估在输血结束后，应进行输血效果的评估，如血红蛋白水平的提高、实验室指标的改善、症状的缓解等。

若输血效果不佳，应及时记录并采取必要的措施。

七、输血并发症处理输血过程中可能会发生一些并发症，如输血反应、过敏反应、感染等。

应详细记录并描述患者的症状、监测结果、处理措施等，并进行相关病历签字确认。

八、输血交接与质控输血交接环节非常关键，要做到输血血袋和病历一一核对，防止输血错误。

同时，在输血过程中应有专业人员进行质量控制和质量监督，确保输血操作符合规范要求。

九、鉴别带每次输血后，应在病历上标注鉴别带，标明输血的时间、成分、血袋号等信息，以便查对和核实。

十、医生操作和签字所有操作和处理措施必须由医生亲自操作，并在病历上签字确认，以确保医生对患者输血过程的负责。

输血病程记录要求及模板

输血病程记录要求及模板临床医师应在病历中详细、规范、完整记录输血治疗病程，包括输血前评估、输血过程记录、输血后疗效评价。

1.输血前评估记录包括(1)输血必要性评估要符合WS/T623-2018《全血和成分血使用》标准(输血理由、输血风险、有无替代方案等)、与患者沟通情况（首次输血时必须记录）、输血治疗方案(需要输注的血液品种、输血次数、每次输血量)等；(2)若患者有输血反应史，应包括对输血反应的预防措施；(3)若患者发生过无效输血情况，应包括针对无效输血的改进措施；(4)若采用特殊输血方案或紧急输血方案，应对患者存在的特殊、紧急情况加以说明。

2.输血过程记录包括(1)输血开始和结束时间，输注血型、血液品种、血量、血袋号(发血单随病历保存，输血病程记录可不写具体血袋号)；(2)有无输血反应及输血反应原因调查、处理措施、处理结果等；(3)术中用血的手术记录、麻醉记录、护理记录，术后记录中的患者出血量与输血量要与输血病程记录及输血护理记录中一致；(4)术中可根据具体情况，由临床医师或经授权的麻醉医师将术中用血情况记录于输血病程记录。

(5)储存式自体输血记录原则上同异体输血；术中回收式自体输血按回收式自体输血相关管理制度执行。

记录内容应包括：输血前评估、回收量、回输量、回输时间、患者生命体征监护、回输后效果评价等。

注：没有建立回收式自体输血相关管理制度的，可以按照输血病程记录的对应方式记录回收式自体输血执行情况，记录内容应包括：输血前评估、回收量、回输量、回输时间、患者生命体征监护、回输后效果评价。

3输血后疗效评价记录包括(1)输血后疗效主要通过患者实验室检查结果和(或)临床症状有无改善进行评价；(2)输血后有效或无效的评价依据和评价结果，以“有效”或“无效”描述；(3)输血无效的原因分析及拟采取的改进措施；(4)是否需要继续输血的评估，若评估为需要继续输注，则此记录可同时作为下一次输血的输血前评估记录（两次输血间隔期不超过48h时适用）。

输血治疗病程记录相关规范要求

XXXXXXX医院输血病程记录书写规范的管理规定
按照临床输血技术规范的要求,为规范我院输血病历书写,制定本规定;
输血治疗病程记录是记载病人输血过程的重要手段,也是输血合法合理的重要依据;
一、输血病程记录要有输血前评估意见;
一、输血病程应记录输血风险告知,征得患者或家属同意并签署输血治疗同意书过程;
二、输血病程记录应包括输血方式的选择,如自体输血、输异体血、或自体+异体血输注
等;
三、输血病历记录须书写完整详细,至少应包括输血的原因,输注成分、血型和数量、输注过程观察情况,有无输血不良反应,输血反应处理等内容;
四、输血治疗后病程记录要有输注效果评价的描述,至少应包括血红蛋白回升情况,病
人体征,输血对病人病情的作用等内容;
五、手术输血患者其手术记录、麻醉记录、护理记录、术后记录中的病人出血量与输血
量要与输血病程记录中相一致,不能有误;同时输血量要与发血量一致;
六、医院定期对输血病程记录质量进行督查和评价,纳入病例质量管理的奖惩条例中;。

输血记录要求

输血记录要求输血记录是血液科医生和护士记录患者输血情况的重要文档，也是管理医疗质量和安全的重要依据。

为了提高输血记录的规范性和质量，本文将介绍输血记录的要求和注意事项。

1. 输血记录的内容1.患者基本信息：包括姓名、性别、年龄、住院号等基本信息。

2.输血指征：记录输血的原因和指征。

3.输血品种及用量：记录输血的血液制品种类及用量。

4.输血时间：记录开始和结束输血的时间。

5.输血反应：记录输血过程中是否出现不良反应。

6.治疗效果：记录输血后患者的治疗效果。

7.输血责任人签名：记录输血责任人的签名。

2. 输血记录的要求1.准确性：输血记录应当准确记录患者输血的情况，包括输血原因、血液制品用量、输血时间、输血反应等信息。

2.完整性：输血记录应当包含所有必要的信息，确保记录完整和准确。

3.规范性：输血记录应当按照医疗记录的规范要求，采用清晰、简明、标准化的语言，遵守相关规范。

4.签名完整：每个输血记录都应当有责任人签名，保证记录的真实性和可靠性。

3. 输血记录的注意事项1.涉及到输血安全和质量问题，必须要严格遵守相关规范和标准。

2.每次输血都必须记录，确保患者接受到正确的治疗，避免出现风险和质量问题。

3.责任人必须认真负责地进行记录，并及时上报输血反应等异常情况，确保患者安全和医疗质量。

4.输血记录应当及时归档，方便医护人员进行随访和回顾，提高医疗质量和安全。

4. 结论输血记录是血液科医生和护士所必需的一项重要工作，记录的完整、准确和规范对于医疗质量和安全具有至关重要的作用。

因此，我们必须认真遵守输血记录的要求和注意事项，提高记录质量和标准化程度，确保患者获得专业的、安全的和高质量的医疗服务。

输血记录规范范文

输血记录规范范文输血记录是指在医疗过程中对患者进行输血时所做的相关记录，旨在确保输血过程的安全和有效。

有规范的输血记录将有助于医务人员对患者的输血情况进行回顾和评估，同时也为后续的医疗工作提供重要的参考依据。

以下是输血记录的规范要求：1.基本信息记录：记录患者的姓名、性别、年龄、住院号、血型、体重等基本信息。

2.输血适应症记录：输血的原因和适应症应该清楚明确，如贫血、失血、血友病等，同时注明是否有特殊的输血要求。

3.输血用血品信息记录：记录所使用的血品信息，包括血型、血浆、红细胞悬液、血小板等类型和规格，以及血品的批号、有效期等。

4.输血前准备记录：记录输血前对患者进行的必要准备工作，包括患者的体征观察、基础生命功能监测、血型鉴定、交叉配血检查等。

5.输血过程记录：记录输血时的具体情况，包括输血开始和结束的时间、输血速度、输血途径、输血器具的使用情况以及输血过程中的重要事件和异常情况。

6.输血反应记录：输血过程中如出现不良反应，必须及时记录详细信息，包括反应的类型、严重程度、采取的处理措施、观察结果和医嘱等。

7.输血后观察记录：输血结束后应对患者进行观察，记录患者的生命体征、症状和感觉，注意观察是否出现输血后反应，如发热、皮疹、呼吸困难等。

8.输血效果评估记录：输血结束后应对患者的血液指标进行评估，例如血红蛋白、红细胞计数等，以评估输血效果和下一步的治疗计划。

9.输血结束及无事件的确认记录：输血完毕或无不良事件发生时，医务人员应进行确认，并记录相关信息，如发生输血反应也需要进行交接。

10.输血记录签名：输血记录应有医务人员的签名和日期，以表明记录的真实性和及时性。

以上是输血记录的规范要求，医务人员应严格按照要求进行记录，确保输血过程的安全和有效。

同时，通过记录的完整和清晰，还可以为患者的病情评估、治疗计划和科学研究提供重要依据。

输血病历书写规范

输血病历书写规范输血病历是指为了提供输血服务而记录的病历。

输血病历记录内容应当详实、准确，便于血站或输血医师进行临床判断和决策，同时也能为病人保障用血安全和提高治疗效果。

1. 规范病历页眉和页脚在每个输血病历页上，应当规范页眉和页脚，以便辨识，包括病人的姓名、性别、年龄和住院号等信息。

页眉的信息包括：医院名称、科室名称、病历类型、页码和病人姓名；页脚的信息包括：时间和日期、输血科医师签名。

2. 规范病史记录输血前必须详细询问病人的病史，了解病人的过敏史、近期用药情况、家族病史和手术史等，记录在病历中并签名确认。

医务人员必须判断输血的必要性和合适性，判断输血的量和时间，以确保病人安全。

应详细记录输血前后的体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，同时观察有无出现皮肤瘙痒、恶心、呕吐、皮肤发红发痒等过敏反应。

有必要时，应规范地记录输血反应的处理过程及效果。

3. 规范输血记录每次输血前，需记录病人姓名、性别、年龄、输血细胞成分、所输血制品批号等信息，同时需医师签名确认。

记录输血过程的开始和结束时间、所输血制品的数量、速度、输血反应等。

若多次输血，需分别记录。

4. 规范输血质量控制及处置人流量大的医院选择使用输血库存时，应注意检查所使用输血制品的品质、批号、过期时间等信息，并在病历中记录。

若出现输血反应，必须按照医院规定的制度及时处理，并记录整个处理过程，包括处理结果和随后的处理计划，便于后续医疗人员对病情的研究和分析。

5. 规范病例文件的保存医院应建立统一的输血病历管理制度，并规范病例文件的保存。

对于输血病历文件，应当按照医院有关规定在出院后妥善保管，防止文件的遗失或被人为篡改。

6. 总结输血病历书写规范不仅是血站和医院的要求，更是保护病人安全的必要措施。

在病例的记载和整理中，医务人员应严谨、负责任地完成相关工作，提高病人的用血安全和治疗效果，保障输血服务顺利进行。

输血单据填写及要求

输血科关于输血申请等事宜的若干通知在持续质量改进中，输血科分析了历年来关于临床输血申请的多项不规范内容，在结合新启用的输血系统后，优化输血流程，总结后特此通知：1.临床向输血科提交输血申请时必须同时具备以下内容，否则申请不予接收。

1.1输血通知单1.2输血申请单1.3血交叉标本2.关于输血通知单、输血申请单的填写和抽取血交叉标本的注意事项。

（请用正楷，字迹清晰、真实、准确地填写！）2.1输血通知单2.1.1病人血型：ABO血型+RH2.1.2基本信息：如病人姓名、年龄、性别、住院号、科别、床号、诊断。

2.1.3拟定输血量：明确填写输注成分。

如红细胞悬液1U，血浆100mL，血小板10U，洗涤红细胞悬液1U等。

2.1.4说明：选择正确的输用时间，若为手术备血，备注时间明确到分钟。

如2011.1.1 15：30。

2.1.5通知日期：准确填写并勾注申请时间，时间请对应输血申请单，明确到分钟。

如2011年1月1日上√（下）午14：30。

2.1.6申请医师签名2.2输血申请单2.2.1预定输血日期：请填写2011年1月1日15：302.2.2基本信息：真实、准确填写如病人姓名、年龄、性别、住院号、科别、床号、诊断、既往输血史、孕产情况、受血者属地等。

2.2.3输血目的：请临床准确填写。

2.2.4预定输血成分及输血量：明确填写输注成分。

如红细胞悬液1U，血浆100mL，血小板10U等。

2.2.5受血者情况：（符合输血适应症）血型血红蛋白<10g/L HCT<30% 血小板<50/L ALT 20 U/L HbsAg 、Anti-HCV、HIV、梅毒（术前四项结果请如实填写，若正在检验中，请注明送检时间）f.申请医师、主治医师签名及申请日期：时间请对应输血通知单，明确到分钟。

如2011年1月1日上√（下）午14：30。

2.3血交叉标本2.3.1使用含EDTA-K2抗凝剂（血常规管）抽取血交叉标本，若病人连续输血量大，请在接到输血科电话通知后立即抽取新血交叉标本送检。

输血安全护理单的填写范文

输血安全护理单的填写范文一、患者基本信息1、姓名：＿____2、性别：＿____3、年龄：＿____4、科室：＿____5、住院号：＿____6、床号：＿____二、诊断简要描述患者的主要诊断，如贫血、失血过多、血液疾病等。

三、输血前评估1、生命体征体温：＿____℃脉搏：＿____次/分呼吸：＿____次/分血压：＿____mmHg2、意识状态清醒嗜睡昏迷3、皮肤黏膜苍白黄染出血点瘀斑4、心肺听诊正常异常（描述具体情况）5、实验室检查结果血红蛋白：＿____g/L红细胞计数：＿____×10¹²/L血小板计数：＿____×10⁹/L凝血功能（PT、APTT 等）：＿____四、输血申请1、输血类型全血红细胞悬液血小板血浆2、输血量：＿____ml3、输血原因手术失血慢性贫血急性出血4、申请医生签名：＿____5、申请时间：＿____五、输血前准备1、护士核对输血申请单与患者信息，确认无误。

2、向患者及家属解释输血的目的、过程和可能的风险，取得同意并签署输血同意书。

3、测量患者生命体征，再次评估患者状态。

4、准备输血器材，如输血器、生理盐水等。

5、双人核对血液制品的血型、有效期、血袋完整性等。

六、输血开始时间＿____年_____月_____日_____时_____分七、输血过程记录1、输血速度开始时：＿____ml/h调整后：＿____ml/h（如有调整，记录调整时间和原因）2、患者反应无不适发热寒战皮疹呼吸困难其他（描述具体情况）3、生命体征监测输血 15 分钟：体温：＿____℃，脉搏：＿____次/分，呼吸：＿____次/分，血压：＿____mmHg输血 30 分钟：体温：＿____℃，脉搏：＿____次/分，呼吸：＿____次/分，血压：＿____mmHg输血 60 分钟：体温：＿____℃，脉搏：＿____次/分，呼吸：＿____次/分，血压：＿____mmHg输血结束时：体温：＿____℃，脉搏：＿____次/分，呼吸：＿____次/分，血压：＿____mmHg4、冲管情况每隔_____小时用生理盐水冲管一次。

输血相关医疗文书要求

输血相关医疗文书要求
一、病历首页：血液成分名称、数量、是否自体输血及数量需要填写准确、完整：
二、输血治疗知情同意书：必须严格签署，内容准确，不能漏项、涂改。

一次诊疗过程或一次住院过程中进行多次输血治疗的，需每次签署一份输血治疗知情同意书；
三、输血申请单：内容填写完整，数据准确，输血前检查严格按最近一次检验结果填写，严格执行三级审批、签字制度，按照医师用血权限提交输血申请；
四、输血医嘱：输血治疗必须有对应的医嘱，护士严格按照医嘱完成相应输血治疗；
五、发血单：应包含输血相容性检测结果，并有取血者和发血者签名。

临床医生应按照化验单标准将发血单粘贴到病历中；
六、病程记录：每次输血都应在病程记录中进行详细记录，内容应包括三个部分：输血前评价（输血前临床症状及实验室检查指标描述）、输注过程描述（输注成分、数量，输注过程中、输注后有无不良反应发生）、输注后疗效评价；
七、护理记录：应包括明确的输血时间、输血量、输注过程描述；
八、手术记录：患者术中输血，手术记录中必须有准确的输血相关记录；
九、麻醉记录：患者术中输血，麻醉记录中必须有准确昀输血相关记录；
十、手术护理记录：患者术中输血，手术护理记录中必须有准确的输血相关记录；
十一、术后病程记录：要求同手术记录。

上述输血相关医疗文书中，除输血申请单由输血科保存以外，其余均应随病历保存。