胃肠减压术操作规程

胃肠减压术操作规程

1、用物

（1）无菌治疗盘内盛：治疗巾、弯盘、胃管、治疗碗、持物钳2把、纱布、小药杯、液状石蜡、20或50ml注射器1个、生理盐水、棉签、胶布、听诊器及安全别针。（2）负压引流盒或胃肠减压器。

2、步骤

（1）护士吸收、戴口罩，衣帽整洁，备齐用物，携至病人床旁。

（2）确认病人，向病人和家属讲解操作目的、过程及配合方法。

（3）按插胃管的方法，将胃管插入胃内。

（4）检查胃肠管是否插入胃内，其方法：①连接注射器于胃管末端进行抽吸，抽出胃液。

②置听诊器于病人胃区，快速经胃管向胃内注入10ml空气，听到气过水声。③将胃

管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。

（5）确认胃管在胃内后，用胶布将胃管固定于鼻翼及颊部。

（6）用注射器抽尽胃内容物，接上负压引流盒。

（7）用安全别针将负压引流盒导管固定于大单、枕旁或病人衣领处。

（8）检查负压引流盒引流无异常后，整理用物。

3、注意事项

（1）维持良好的减压吸引作用：①要经常检查减压器的工作情况，避免导管曲折、堵塞、漏气。②应用电动胃肠减压器时，负压不要超过 6.67kPa，否则引起消化道黏膜损伤或胃管孔堵塞。③为防止管腔被内容物堵塞或导管屈曲，每4小时用生理盐水冲洗胃管一次。

（2）病人持续施行减压时，注意口腔卫生的护理，每日给予雾化吸入以保护口咽部黏膜，减少对咽部的刺激。

（3）应及时倾倒吸出液，每次倾倒前注意观察吸出液的性质、颜色和量并详细记录。对有上消化道出血史的病人应密切注意，如发现有鲜红血液，应暂停吸引，及时报告医生处理。

（4）在胃肠减压过程中，病人应禁食及停止口服药，如医嘱制定从胃管内注入药物时，须将胃管夹住，暂停减压1小时，以免药物被吸出。

（5）拔管时间由医生决定，但一般胃肠手术后2-3天，胃蠕动功能恢复正常，并出现肛门排气，无明显腹胀时，即可拔管。如系双腔管先将气囊内空气抽尽，但双腔管仍留在肠内以备反复施术，直至腹胀无复发的可能时，方可将胃管拔出。

（6）胃管拔出后，擦净鼻腔分泌物及面颊部的胶布污迹，然后将用物带回，分别清洗擦净放回原处。

鼻导管吸氧法操作规程

1、用物

（1）管道氧气装置或氧气筒及氧气压力表装置，必要时备扳手一把。

（2）治疗盘内备小药杯（内盛冷开水）、纱布、鼻导管、镊子、弯盘、玻璃接头、棉签、胶布、别针、橡皮筋。

（3）用氧记录单、笔。

（4）松节油、乙醇。

2、操作方法

（1）安装氧气表：将氧气筒置于氧气架上，打开总开关，使小量氧气从气门流出，将气门处灰尘吹净，随即迅速关好，然后将表向后倾斜，接于气门上，先用手初步旋好，再用扳手旋紧。使氧气表直立于氧气筒上。检查有无漏气。

（2）将橡皮管一端接湿化瓶，一端接氧气表。

（3）接上鼻导管，关紧流量开关，打开总开关，再开流量表开关，检查氧气有无漏气及鼻导管是否通畅和全套装置是否完好适用。最后关上流量开关，取下鼻导管放于弯盘内。

（4）将氧气及备齐的用物携至床旁，放于便于操作位置，核对，向病人做好解释，以取得合作。

（5）检查鼻腔有无分泌物堵塞及异常，用棉签蘸冷开水清洗鼻腔。

（6）操作者右手持镊子夹住鼻导管前端，左手用纱布夹托鼻导管，测量鼻尖至耳垂的2/3长度（8-10cm），用胶布定位作标记，将鼻导管前端用清水湿润后，自鼻孔向上后方向轻轻插入至病人鼻咽部。

（7）如无呛咳现象，即用胶布固定于上唇或鼻翼两侧及面颊部。

（8）视病情轻重调节流量：轻度缺氧者一般每分钟1-2升，中度缺氧者每分钟2-4升，严重缺氧者每分钟4-6升，婴幼儿每分钟1-2升。

（9）连接鼻导管，用别针将输氧管固定于枕上。记录给氧开始时间及流量。操作者签名。（10）整理病人床单位。清理用物。

（11）观察病情及吸氧效果。

（12）停用氧气时，带小治疗盘，内置纱布、弯盘，必要时备棉签、松节油。

3、注意事项

（1）注意安全，切实做好四芳：防震、防火、防高热及防油。氧气筒内氧气是以150个大气压灌入的，筒内压力很高，在搬运及放置氧气筒时要稳当，避免撞击、顷倒，防止爆炸。氧气筒应放于阴凉处。在氧气筒周围严禁烟火及放置易燃品，至少距离火炉5米，暖气1米，以防引起氧气助燃，导致爆炸。氧气压力表、减压阀绝对禁油，也不能在氧气筒的螺旋或扳手上抹油。否则，高压氧通过时会引起燃烧爆炸。

筒上应挂有安全标记。

（2）适用氧气前必须检查输氧管与湿化瓶的连接是否正确，个衔接有无漏气。

（3）严格遵守操作规程，适用时，先调节好氧流量再插入鼻导管。吸氧过程中需调节氧流量或停止给氧时，均应先分离导管，然后调节流量再连接或关闭氧气。以免由于调节不当致使大量氧气骤然进入呼吸道而损伤肺组织。

（4）吸氧过程中，应严密观察病人病情及氧疗效果。若呼吸变慢，精神抑郁或烦躁不安，应注意有无二氧化碳潴留；缺氧症状无改善，则应检查有无漏气、导管是否松脱、

流量是否足够。对持续缺氧病人还需注意有无恶心、烦躁不安、面色苍白、进行性呼吸困难等氧中毒症状，以便及时处理。

（5）长期吸氧的病人，每天更换导管1-2次，左右鼻孔交替插入。进食、饮水时可暂停吸氧。

（6）防止交叉感染：鼻导管、面罩、鼻塞用后应立即洗净消毒（若用鼻塞法最好用一次性塑料鼻塞全套装置），湿化瓶每天消毒及更换灭菌蒸馏水（更换病种使用氧气时，湿化瓶也需消毒），否则可成为传染源，造成交叉感染。

（7）筒内氧气切勿用尽，当压力降至0.5mPa（5kg/cm²），应停止使用。以防止灰尘进入筒内，再次充气时引起爆炸的危险，并以“空“字标明，便于更换及避免急用时搬错而影响抢救。

（8）对未用完的氧气筒，应悬挂“满”或“未用完”标记，定点放置。

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