(外科学课件)脓胸

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物存留,4、瘘未及时处理,或临近感染灶反复感 染,5、有特殊病原菌存在。 • 特征是脏壁层胸膜纤维性增厚。严重影响肺功能。 部分病人有杵状指(趾)。
• 二、临床表现和诊断: • 慢性全身中毒症状 长期低热,食欲减退,消瘦,
贫血,低蛋白血症等。有时有气促、咳嗽、咳脓 痰。
Hale Waihona Puke Baidu
• 体检、X线检查。穿刺,培养。脓腔造影或瘘管 造影,现有CT检查可明确脓腔范围。
• 小结
• 重点掌握脓胸的病因、病理发展过程及急、 慢性脓胸的病理特点同治疗手段的选择。
• 第一节 急性脓胸 • 一、临床表现和诊断: • 症状:高热、脉快、呼吸急促、食欲不振、胸痛、
全身乏力,积脓多者可有胸闷、咳嗽、咳痰症状。
• 体征:患侧语颤减弱,叩诊浊音,听诊呼吸音减 弱或消失。
• 严重者可伴有发绀和休克。 • X线:大片致密阴影。纵隔向健侧移位,斜形弧
线形阴影,可有气液平。 • 超声:范围、定位,有助于穿刺。
脓胸
• 一、概念: • 脓胸:脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓
性感染。
• 分类 急性和慢性 化脓性、结核性、和特异病原性脓胸
全脓胸和限局性脓胸。
• 二、病因和病理:
• 致病菌多来自肺内感染灶。
• 致病菌以肺炎球菌、链球菌多见。
• 现葡萄球菌特别是金黄色葡萄球菌 增多。 此外还有大肠杆菌,绿脓杆菌,腐败性脓 胸。
• 穿刺抽出脓液,可诊断。观察脓液性状,质地, 味道。涂片,培养,药敏。
• 二、治疗:
• 原则:1、根据药敏,选用有效抗生素。2、彻底 排净脓液,使肺早日复张。3、支持治疗。
• 排脓的方法:反复穿刺,注入抗生素。胸膜腔闭 式引流。
• 闭式引流术的方法:一、经肋间插管法,二、经 肋床插管法。
• 第二节 慢性脓胸 • 一、病因: • 1、未及时治疗,2、处理不当,3、脓腔内有异
• 三、诊断与鉴别诊断: • 诊断根据临床表现,胸部X线片肋软骨不显影; • 鉴别诊断:与胸内病变、肋骨结核或骨髓炎鉴别。 • 四、治疗: • 原则:1、改善全身情况,消除中毒症状和营养不
良,2、消灭致病原因
和脓腔,3、尽力使受压的肺复张,恢复肺 的功能。
• 手术方法:1、改进引流,2、胸膜纤维板 剥脱术,3、胸廓成形术,4、胸膜肺切除 术。
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