脓 胸PPT课件

体检

慢性消耗病容，患侧呼吸运动减弱，胸 壁塌陷，肋间隙变窄，叩诊呈实音，听 诊时呼吸音减弱或消失，气管、心脏移 向患侧。
辅助检查

X线胸部检查：患侧胸膜增厚，肋间隙变 窄，气管、心脏移向患侧。
治疗原则

改善全身情况，加强营养。 消灭致病原因和脓腔。 肺复张，恢复肺功能。
治疗方法

脓
胸
定义
是指脓性渗出液积聚在胸膜腔内的化脓性感染。
分类
பைடு நூலகம்1. 2.
3.
按病理发展过程：急性、慢性 按致病菌：化脓性、结核性、特异病原性 按波及范围：全脓胸、局限性脓胸
病因和病理
1. 2. 3.

致病菌：肺炎球菌、链球菌多见。 途径： 直接侵入 经淋巴 血源性 病理过程：急性期 慢性期
急性脓胸
症状

胸膜腔急性炎症和积液症状： 发热、脉快、呼吸急促、胸痛、白 细胞增高，积液较多时有胸闷、咳嗽、 咳痰。
体检

患侧语颤减弱，叩诊呈浊音，听诊时呼 吸音减弱或消失。严重时伴有发绀和休 克。
辅助检查



X线胸部检查：患侧显示有积液所致的致 密阴影。 B超检查：积液反射波能明确范围和准确 定位。 胸穿：抽取脓液可明确诊断脓胸。
治疗
1.
2.
3.
控制感染：抗生素依根据脓液细菌和药 物敏感试 排净脓液： 胸膜腔穿刺术 胸膜腔 胸膜腔闭式 引流术 脓胸早期廓清术 全身支持治疗
慢性脓胸
原因

急性脓胸治疗不及时，治疗不当。 支气管瘘或食管瘘未能及时处理 异物存留 胸膜腔邻近器官的慢性感染灶

特异性感染
症状

低热，咳嗽，胸闷，乏力，食欲减退， 消瘦，低蛋白血症
改进胸腔引流 胸膜纤维板剥离术 胸廓成形术 胸膜肺切除术