脓 胸PPT课件
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【外科PPT课件】 脓胸(empyema)
体检、X线检查。穿刺，培养。脓腔造影或瘘 管造影，现有CT检查可明确脓腔范围。
第三节 慢性脓胸
• 治疗原则：
1）改善全身情况，消除中毒症状和营养不良； 2）消灭致病原因和脓腔； 3）尽力使受压的肺复张，恢复肺的功能。
第三节 慢性脓胸
• 消灭脓腔
1）、 改进引流 2）、胸膜纤维板剥脱术 3）、胸廓成形术，必要时加带蒂肌瓣或
或临近感染灶反复感染； 5）有特殊病原菌存在。
第三节 慢性脓胸
• 病理生理
脏、壁层胸膜纤维性增厚，纤维板形成 肺不能膨张 脓腔不能缩小 纤维板收缩
肋间隙变窄，胸廓塌陷 纵隔向患侧移位 限制膈肌运动 呼吸运动受限，慢性缺氧
第三节 慢性脓胸
临床表现及诊断：
慢性全身中毒症状—长期低热，食欲减退， 消瘦，贫血，低蛋白血症等。有时有气促、 咳嗽、咳脓痰。
• 病程：
– 3个月以内-----急性脓胸 – 超过3个月-----慢性脓胸
第一节 概述
• 分类
按范围—全脓胸 局限性脓胸
按致病菌—化脓性 结核性 特异性
第二节 急性脓胸
• 病理
– 急性感染，大量渗出 – 形成脓汁 – 纤维蛋白沉积
第二节 急性脓胸
• 临床表现和诊断：
1）症状： 高热、脉快、呼吸急促、食欲不振、 胸痛、全身乏力，积脓多者可有胸闷、咳嗽、咳 痰症状。 2）体征：胸腔积液征。 3）实验室检查：a. 白细胞↑ 血沉↑胸膜肺切除术
胸 膜 纤 维 板 剥 脱 术
胸廓成形术
为脓性，发现致病菌 c. X线、超声检查发现胸腔
积液
第二节 急性脓胸
• 治疗
1）根据药敏，选用有效抗生素。 2）彻底排净脓液（穿刺、引流），
使肺早日复张。 3）控制原发感染，支持治疗。
第三节 慢性脓胸
• 治疗原则：
1）改善全身情况，消除中毒症状和营养不良； 2）消灭致病原因和脓腔； 3）尽力使受压的肺复张，恢复肺的功能。
第三节 慢性脓胸
• 消灭脓腔
1）、 改进引流 2）、胸膜纤维板剥脱术 3）、胸廓成形术，必要时加带蒂肌瓣或
或临近感染灶反复感染； 5）有特殊病原菌存在。
第三节 慢性脓胸
• 病理生理
脏、壁层胸膜纤维性增厚，纤维板形成 肺不能膨张 脓腔不能缩小 纤维板收缩
肋间隙变窄，胸廓塌陷 纵隔向患侧移位 限制膈肌运动 呼吸运动受限，慢性缺氧
第三节 慢性脓胸
临床表现及诊断：
慢性全身中毒症状—长期低热，食欲减退， 消瘦，贫血，低蛋白血症等。有时有气促、 咳嗽、咳脓痰。
• 病程：
– 3个月以内-----急性脓胸 – 超过3个月-----慢性脓胸
第一节 概述
• 分类
按范围—全脓胸 局限性脓胸
按致病菌—化脓性 结核性 特异性
第二节 急性脓胸
• 病理
– 急性感染，大量渗出 – 形成脓汁 – 纤维蛋白沉积
第二节 急性脓胸
• 临床表现和诊断：
1）症状： 高热、脉快、呼吸急促、食欲不振、 胸痛、全身乏力，积脓多者可有胸闷、咳嗽、咳 痰症状。 2）体征：胸腔积液征。 3）实验室检查：a. 白细胞↑ 血沉↑胸膜肺切除术
胸 膜 纤 维 板 剥 脱 术
胸廓成形术
为脓性，发现致病菌 c. X线、超声检查发现胸腔
积液
第二节 急性脓胸
• 治疗
1）根据药敏，选用有效抗生素。 2）彻底排净脓液（穿刺、引流），
使肺早日复张。 3）控制原发感染，支持治疗。
脓胸PPT课件
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谢谢观赏
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护理评估
1.术前评估 （1）一般情况和个人史 （2）健康史及相关因素 （3）心理及社会支持状况 2.术后评估 （1）术后出血 （2）术后脓液引流情况
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护理要点
保守疗法护理
1.有肺炎合并存在者同时按肺炎护理。 2.病儿应充分休息，加强营养、或遵医嘱输血、静
脉补液，纠正贫血、低蛋白血症和水电解质紊乱
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心理护理
1.及时告知手术效果 。当重复讲述术前训练的咳 嗽方法，鼓励他们大胆咳嗽排痰，并告诉他们适 当的活动，伤口是不会裂开的。同时医生和护士 应当传达有利的信息，给予鼓励和支持，以免病 人术后过度痛苦和焦虑。
2.帮助病人缓解疼痛 。病人术后的疼痛不仅与手
术部位、切口方式和镇静剂应用得恰当与否有关，
原因：化脓性脓胸；特异性脓胸
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4
临床表现
患儿常有肺炎症状和体征或在肺炎治疗过 程中，病情已有缓解，却忽然出现中毒症 状，体征加重和呼吸道症状加剧，常有咳 嗽。呼吸浅快、并有缺氧和紫绀。体温增 高，患儿呼吸运动减弱、呼吸音降低等。
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脓胸的分类
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急性脓胸
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病因
肺部感染：支气管肺炎后期或肺脓肿、 肺大疱破溃
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（二）术后护理
1.术后根据麻醉方式给适当卧床，检测生命体征，给氧气吸 入，清醒后去半坐卧位。
2.病情危重患儿，应避免哭闹，以减少氧消耗。 3.协助患儿按时翻身，定时按摩受压部位皮肤，促进血液循
环，预防压疮。 4.鼓励患儿深呼吸，有效咳嗽，必要时雾化吸入拍背吸痰，
《脓胸病人的护理》课件
胸腔闭式引流术
在胸腔置入引流管，持续引流脓液 ，促进肺复张，改善呼吸功能。
胸膜剥脱术
对于慢性脓胸患者，通过剥离壁胸 膜和脏胸膜，消除脓腔，恢复肺功 能。
其他治疗方式
支持治疗
对于严重营养不良、呼吸衰竭等 患者，给予营养支持、氧疗等措 施，改善患者的全身状况。
物理治疗
通过体位引流、胸廓运动等物理 方式，促进脓液排出，改善呼吸 功能。
04
脓胸的治疗
药物治疗
抗生素治疗
根据脓胸的病原体选择合 适的抗生素，控制感染， 减轻症状。
抗炎药物
用于减轻胸膜炎症反应， 缓解疼痛和发热等症状。
镇痛药
对于疼痛明显的患者，适 当给予镇痛药以缓解疼痛 。
手术治疗
胸腔穿刺术
通过胸腔穿刺抽出脓液，减轻症 状，同时进行细菌培养和药敏试
验，指导后续治疗。
脓胸的分类
根据脓液的量和位置，脓胸可分为少 量脓胸、中量脓胸和大量脓胸。
根据病因，脓胸可分为肺源性脓胸、 血源性脓胸、创伤性脓胸和继发性脓 胸等类型。
脓胸的病因
01
02
03
04
肺源性脓胸通常由肺部感染引 起，如肺炎、肺脓肿等，导致 胸膜腔内出现脓性渗出液。
血源性脓胸是由败血症或身体 其他部位的感染通过血液传播
脓气胸
气体进入脓腔形成脓气胸 。
胸膜肥厚
脓腔壁增厚纤维板形成， 导致胸膜肥厚，影响呼吸 功能。
03
脓胸的诊断
诊断方法
病史采集
了解患者症状出现的时间、病 情发展过程及伴随症状，如发
热、咳嗽、胸痛等。
体格检查
观察患者呼吸情况，肺部听诊 是否有异常呼吸音，检查胸廓 活动度等。
影像学检查
【医学ppt课件】脓胸
n 胸部创伤并发气胸及／或血胸、胸内化脓 性淋巴结炎、膈下脓肿、肝脓肿、胰腺脓 肿或肾周脓肿等经膈肌扩散，以及脓毒血 症细菌经血循环进入胸膜腔，也可产生脓胸
4
引起脓胸的致病菌
n 常为肺炎球菌及链球菌，近年来金黄色葡 萄球菌也很常见。小儿病人，致病菌是金 黄色葡萄球菌者占90％。革兰阴性致病菌 亦不少见。结核菌不多见。放线菌、真菌 或阿来巴原虫感染十分少见。
二、慢性脓胸
n 〔— 〕病因及临床表现 形成慢性脓胸的常见原因是： ①急性脓胸未能很 好治疗，存在支气管胸膜瘘，在胸膜腔有异物存 留、胸膜结核、胸膜放线菌病、霉菌感染，或原 有中心型肺癌。 脓胸进人慢性期可出现消耗性病容、消瘦、贫血、 血浆蛋白减低，以及不同程度的慢性全身中毒表 现，如低热、食欲不振等。病程长者可引起肝、 肾及其它脏器淀粉样变，伴杵状指〔趾〕。
n 假设病程太久，可继发肺组织纤维性变。 纤维板切除后肺仍难于完全复张，或肺有 病变不宜再次扩张者，可选用其它手术方 式。对由于增厚的壁层纤维板，单纯胸廓 成形术不易到达壁层胸膜下陷的目的时可 用胸膜内胸廓成形术。切除增厚的壁层胸 膜和肋骨，把骨膜及肋间肌束覆盖在脏层 胸膜上，消灭剩余脓腔。
23
常用的手术方法(6)
10
闭式引流的具体操作程序
n 是在引流前先通过胸部X线摄片和粗针胸 穿脓腔选择理想的肋间插管部位。如果X 线胸片上脓腔阴影与膈肌混淆不清，应在 透视下选择穿刺部位，准确定位，以免针 头穿破肝脏或脾脏，或者穿破膈肌将细菌 种植到腹膜腔。如果穿刺抽到的是稀释液 体，而不是脓液，可能穿刺到反响性渗出 区，并没有到达真正脓腔。
6
脓胸引流有2种方法
n 1，闭式引流：对急性脓胸，特别是脓气胸 或小儿脓胸，应早期施行闭式引流。肋间 插管要尽量选用大口径，与水封瓶连接， 防止肺塌陷。假设引流不畅，应在X线透 视或在B型超声定位下，重新调整引流管 位置。经上述处理，可迅速排空脓腔内的 大量脓液，减轻病人中毒病症，开始肺复 张、胸膜粘连消灭脓腔的过程。
4
引起脓胸的致病菌
n 常为肺炎球菌及链球菌，近年来金黄色葡 萄球菌也很常见。小儿病人，致病菌是金 黄色葡萄球菌者占90％。革兰阴性致病菌 亦不少见。结核菌不多见。放线菌、真菌 或阿来巴原虫感染十分少见。
二、慢性脓胸
n 〔— 〕病因及临床表现 形成慢性脓胸的常见原因是： ①急性脓胸未能很 好治疗，存在支气管胸膜瘘，在胸膜腔有异物存 留、胸膜结核、胸膜放线菌病、霉菌感染，或原 有中心型肺癌。 脓胸进人慢性期可出现消耗性病容、消瘦、贫血、 血浆蛋白减低，以及不同程度的慢性全身中毒表 现，如低热、食欲不振等。病程长者可引起肝、 肾及其它脏器淀粉样变，伴杵状指〔趾〕。
n 假设病程太久，可继发肺组织纤维性变。 纤维板切除后肺仍难于完全复张，或肺有 病变不宜再次扩张者，可选用其它手术方 式。对由于增厚的壁层纤维板，单纯胸廓 成形术不易到达壁层胸膜下陷的目的时可 用胸膜内胸廓成形术。切除增厚的壁层胸 膜和肋骨，把骨膜及肋间肌束覆盖在脏层 胸膜上，消灭剩余脓腔。
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常用的手术方法(6)
10
闭式引流的具体操作程序
n 是在引流前先通过胸部X线摄片和粗针胸 穿脓腔选择理想的肋间插管部位。如果X 线胸片上脓腔阴影与膈肌混淆不清，应在 透视下选择穿刺部位，准确定位，以免针 头穿破肝脏或脾脏，或者穿破膈肌将细菌 种植到腹膜腔。如果穿刺抽到的是稀释液 体，而不是脓液，可能穿刺到反响性渗出 区，并没有到达真正脓腔。
6
脓胸引流有2种方法
n 1，闭式引流：对急性脓胸，特别是脓气胸 或小儿脓胸，应早期施行闭式引流。肋间 插管要尽量选用大口径，与水封瓶连接， 防止肺塌陷。假设引流不畅，应在X线透 视或在B型超声定位下，重新调整引流管 位置。经上述处理，可迅速排空脓腔内的 大量脓液，减轻病人中毒病症，开始肺复 张、胸膜粘连消灭脓腔的过程。
外科护理学专科脓胸患者的护理课件课件版图文
护理教育
开展脓胸护理的培训和教育，提高护 理人员的专业知识和技能。
患者自我管理
鼓励患者参与自我管理，提高患者的 自我护理能力和生活质量。
脓胸护理的挑战与机遇
挑战
脓胸的复杂性和多样性，需要护理人员具备丰富的专业知识和技能。同时，脓 胸患者的病情变化快，需要护理人员密切观察和及时处理。
机遇
随着医学技术的不断进步和护理理念的不断更新，脓胸护理的发展前景广阔。 同时，多学科合作的模式也为脓胸护理提供了更多的资源和支持。
告知患者保持充足的休息，根据身 体状况适当进行轻度运动，如散步、 太极等。
预防感染
提醒患者注意保暖，避免感冒，同 时避免接触传染源，防止交叉感染。
心理支持与康复指导
心理疏导
关注患者的情绪变化，提供心理 支持，帮助患者树立战胜疾病的
信心。
康复训练指导
根据患者的恢复情况，指导患者 进行呼吸功能锻炼、排痰训练等，
多学科合作
加强外科、呼吸科、感染科等 多学科的合作，共同制定脓胸 患者的治疗方案。
疼痛管理
引入先进的疼痛评估和控制方 法，减轻脓胸患者疼痛，提高
生活质量。
脓胸护理的未来发展方向
创新护理技术
探索新的护理技术，如胸腔镜手术、 纤维支气管镜吸痰等，以提高脓胸治 疗的疗效。
预防与控制
加强脓胸的预防和早期干预，降低脓 胸的发病率和死亡率。
外科护理学专科脓胸患者的护理课 件课件版图文
目录
• 脓胸概述 • 脓胸患者的护理评估 • 脓胸患者的护理措施 • 脓胸患者的健康教育 • 脓胸患者的护理研究进展
01
脓胸概述
脓胸的定义与分类
定义
脓胸是指胸膜腔内出现脓性积液 的现象，通常由肺部感染、手术 或外伤引起。
脓胸病人的护理ppt课件
护理应用：以案例说明脓胸病人的护理实践
案例描述：一位50岁男性脓胸患者，因高热、咳嗽、胸痛等 症状入院治疗。经过一系列检查，确诊为脓胸。
• 心理护理：与患者沟通，了解其心理需求，提供情感支 持，并解释疾病相关知识，增强患者信心。
护理措施
• 营养支持：根据患者的营养状况，制定高热量、高蛋白、 高维生素的饮食计划，并通过鼻饲给予肠内营养支持。
肺炎、肺脓肿等肺部感染疾病 是脓胸的常见病因，当这些感 染未得到及时治疗或控制时， 可能导致脓液在胸膜腔内积聚
。
胸部创伤
胸部外伤、手术或穿刺等过程中， 可能导致细菌侵入胸膜腔，引发脓 性炎症。
免疫功能低下
免疫功能低下的患者容易感染各种 病原体，增加患脓胸的风险。
脓胸的分类方法
根据病程
可分为急性脓胸和慢性脓胸。急性脓胸病程较短，症状严重；慢性脓胸病程较 长，病情反复。
此类脓胸的症状和体征相对较轻，但仍需及时治疗，以防进 展为全脓胸。
全脓胸的概念
全脓胸是脓液弥漫整 个胸膜腔的情况。
需要紧急治疗，包括 脓液引流、抗生素应 用等，以避免病情进 一步恶化。
这是一种严重的感染 状态，可能导致呼吸 困难、胸痛、发热等 全身症状。
02 脓胸的病因及分类
脓胸的常见病因
肺部感染
胸痛
脓胸患者常感到胸痛，疼痛程度因个 体差异和病变范围而异，可为钝痛、 锐痛或隐痛。
气短与呼吸困难
脓胸可导致肺部通气功能受限，患者 出现气短、呼吸困难，尤其在活动时 症状加剧。
脓胸的诊断方法
01
02
03
X线检查
通过X线胸片检查，可以 观察到肺部病变、胸腔积 液等情况，有助于脓胸的 初步诊断。
CT检查
脓胸PPT课件
阿米巴性脓胸应该接受恰当的引流和抗阿米巴治疗，甲硝 唑类的药物使用要持续 10 d 以上。
3.2 脓胸的引流 胸腔置管引流（最基本） 电视胸腔镜手术（VATS） 开放式胸膜剥离术 胸廓造口术
胸腔置管引流失败的主要原因是胸膜腔粘连和胸腔分隔成多房 状阻碍引流通畅。
接受纤维蛋白溶解药物（尿激酶、链激 酶、组织纤溶酶原 激活物 TPA）治疗未能降低患者的死亡率。
治疗
亚胺培南+万古霉素
尿激酶50万单位+NS 50ml胸腔内注入
脓胸
胸膜
附着在肺、纵隔和胸 壁内侧表面的一层纤 维组织
脏层胸膜：肺表面 壁层胸膜：胸壁内侧 纵隔胸膜：纵隔表面
壁层与脏层胸膜之间 的部分——胸膜腔
正常 少量滑液
定义
脓性渗出液积聚于胸膜腔内化脓性感染。
• 将一组肋骨连同局部增 厚的胸膜切除，使胸壁 软组织更好地塌陷
4. 染大多数由肺部感染蔓延引起，约占脓 胸的 70%。
胸腔置管引流等医源性感染约占 7%。 在发展中国家，结核感染率高，结核菌感染引起
的脓胸比例明显高于发达国家。
病理生理学
的程度。
大多数抗生素都能透入胸膜腔，但氨基糖苷类因为其在胸 腔积液低 pH 中可能会灭活。
初始经验性使用抗生素应包括下列组合，B 内酰胺类和 B 内酰胺酶抑制剂（阿 莫西林 / 克拉维酸、氨苄西林 / 舒 巴坦、哌拉西林 / 他 唑巴坦）、碳氢酶烯（亚胺培南、 厄他培南、美罗培 南）、第三或四代头孢菌素（头孢噻 肟、头孢曲松、头 孢吡肟）和克林霉素或甲硝唑联合使 用。这些组合覆盖了大多数与脓胸相关的病原菌，包括组 织厌氧菌。
VATS 胸腔镜
体位及切口设计
切口设计原则
➢根据病变的部位、性质和手 术方式进行切口选择（3-5个 不等）
3.2 脓胸的引流 胸腔置管引流（最基本） 电视胸腔镜手术（VATS） 开放式胸膜剥离术 胸廓造口术
胸腔置管引流失败的主要原因是胸膜腔粘连和胸腔分隔成多房 状阻碍引流通畅。
接受纤维蛋白溶解药物（尿激酶、链激 酶、组织纤溶酶原 激活物 TPA）治疗未能降低患者的死亡率。
治疗
亚胺培南+万古霉素
尿激酶50万单位+NS 50ml胸腔内注入
脓胸
胸膜
附着在肺、纵隔和胸 壁内侧表面的一层纤 维组织
脏层胸膜：肺表面 壁层胸膜：胸壁内侧 纵隔胸膜：纵隔表面
壁层与脏层胸膜之间 的部分——胸膜腔
正常 少量滑液
定义
脓性渗出液积聚于胸膜腔内化脓性感染。
• 将一组肋骨连同局部增 厚的胸膜切除，使胸壁 软组织更好地塌陷
4. 染大多数由肺部感染蔓延引起，约占脓 胸的 70%。
胸腔置管引流等医源性感染约占 7%。 在发展中国家，结核感染率高，结核菌感染引起
的脓胸比例明显高于发达国家。
病理生理学
的程度。
大多数抗生素都能透入胸膜腔，但氨基糖苷类因为其在胸 腔积液低 pH 中可能会灭活。
初始经验性使用抗生素应包括下列组合，B 内酰胺类和 B 内酰胺酶抑制剂（阿 莫西林 / 克拉维酸、氨苄西林 / 舒 巴坦、哌拉西林 / 他 唑巴坦）、碳氢酶烯（亚胺培南、 厄他培南、美罗培 南）、第三或四代头孢菌素（头孢噻 肟、头孢曲松、头 孢吡肟）和克林霉素或甲硝唑联合使 用。这些组合覆盖了大多数与脓胸相关的病原菌，包括组 织厌氧菌。
VATS 胸腔镜
体位及切口设计
切口设计原则
➢根据病变的部位、性质和手 术方式进行切口选择（3-5个 不等）
脓胸讲课PPT课件
脓胸的诊断方法和标准
脓胸的预防措施和注意事项
案例启示
脓胸患者的临床表现和诊断依据 脓胸的治疗方法和效果评估 脓胸的预防措施和日常护理建议 脓胸与其他疾病的鉴别诊断
PART 7
脓胸的展望与未来发展
研究展望
脓胸发病机制的深入研究
脓胸预防措施的研究与推广
脓胸治疗方法的创新与改进
脓胸患者康复与生活质量的研究
技术发展前景
脓胸诊断技术：随着 医学影像技术的进步， 脓胸的诊断将更加准 确和及时。
脓胸治疗技术：未来 可能发展出更加有效 的治疗方法，如生物 材料、组织工程等。
脓胸预防技术：通过 疫苗接种、预防性抗 生素使用等方式，降 低脓胸的发生率。
脓胸研究技术：随着 基因组学、蛋白质组 学等技术的发展，脓 胸的病因和发病机制 将更加明确。
诊断脓胸需要结合临床表现、实 验室检查和影像学检查，如胸部X 线、CT等。
支气管胸膜瘘是脓胸的严重并发 症，可能导致气胸、血胸等。
PART 4
脓胸的治疗
治疗方法
药物治疗：使用抗生素、抗炎药物等进行治疗，以控制感染和减轻炎症。 手术治疗：在药物治疗无效或病情严重时，需要进行手术治疗，如胸腔引流、胸膜剥脱术等。 其他治疗：如物理治疗、呼吸锻炼等，可以提高患者的呼吸功能和生活质量。 术后护理：术后需要定期复查，注意饮食和生活习惯，避免感染和复发。
诊断标准
症状：咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等 影像学检查：胸部X线或CT显示胸腔积液或脓胸征象 实验室检查：白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，血沉加快等 诊断性穿刺：胸腔穿刺抽出脓液可确诊
鉴别诊断
脓胸与肺炎的鉴别：肺炎通常伴随发热和 咳嗽等症状，而脓胸则可能出现胸痛和呼 吸困难等症状。
脓胸病人护理内容培训ppt
7、活动无耐力 与术后疼痛及贫血乏力有 关
8、生活自理缺陷 与活动无耐力有关 9、潜在并发症：出血、感染
第十页，共二十五页。
八、护理目(Mu)标
1、病人呼吸功能改善，无气促、发绀等缺氧 征象。
2、病人疼痛症状减轻或消失。 3、病人的体温恢复正常。 4、病人营养状况逐步恢复正常。 5、并发症未发生或得到及时处(Chu)理。
1、疼痛 与炎(Yan)症刺激有关 2、气体交换受损 与脓液压迫肺组织、胸壁
运动受到限制有关 3、有引流失效的危险 与引流不畅有关 4、体温过高 与感染有关 5、营养失调：低于机体需要量 与营养摄入
不足、代谢增高、消耗增加有关。
第九页，共二十五页。
6、睡眠形态紊乱 与疼痛及引流管位置(Zhi)有 关
第二十四页，共二十五页。
内容总(Zong)结
脓胸病人的护理。症状：常有长期低热、食欲减退、消瘦、营养不良等慢性全 身中毒症状。有时尚有气促、咳嗽、咳痰等症状。2、气体交换受损 与脓液压迫肺 组织、胸壁运动受到限制有关。5、营养失调：低于机体需要量 与营养摄入不足、 代谢增高、消耗增加有关。6、睡眠形态紊乱 与疼痛及引流管位置有关。9、潜在 并发症：出血、感染。1、病人呼吸功能改善，无气促、发绀等缺氧征象。1、指导 并教会病人作腹式呼吸，以减少胸廓的运动、减轻疼痛。观察引流液的量、颜色、 性状、水柱波动范围，并准确记录。4、对高热患者给予冰敷、乙醇擦浴等物理降 温措施，鼓励病人多饮水，必要时应用药物降温。1、病人呼吸功能改善，有无气 促、发绀等缺氧征象。2、让病人理解及时有效治疗急性脓胸是预(Yu)防慢性脓胸的 根本
第五页，共二十五页。
（二）慢性脓胸
症状：常有长期低热、食欲减退、消瘦、营 养不良等慢性全身中毒症状；有时尚有气 促、咳嗽、咳痰等症状。
8、生活自理缺陷 与活动无耐力有关 9、潜在并发症：出血、感染
第十页，共二十五页。
八、护理目(Mu)标
1、病人呼吸功能改善，无气促、发绀等缺氧 征象。
2、病人疼痛症状减轻或消失。 3、病人的体温恢复正常。 4、病人营养状况逐步恢复正常。 5、并发症未发生或得到及时处(Chu)理。
1、疼痛 与炎(Yan)症刺激有关 2、气体交换受损 与脓液压迫肺组织、胸壁
运动受到限制有关 3、有引流失效的危险 与引流不畅有关 4、体温过高 与感染有关 5、营养失调：低于机体需要量 与营养摄入
不足、代谢增高、消耗增加有关。
第九页，共二十五页。
6、睡眠形态紊乱 与疼痛及引流管位置(Zhi)有 关
第二十四页，共二十五页。
内容总(Zong)结
脓胸病人的护理。症状：常有长期低热、食欲减退、消瘦、营养不良等慢性全 身中毒症状。有时尚有气促、咳嗽、咳痰等症状。2、气体交换受损 与脓液压迫肺 组织、胸壁运动受到限制有关。5、营养失调：低于机体需要量 与营养摄入不足、 代谢增高、消耗增加有关。6、睡眠形态紊乱 与疼痛及引流管位置有关。9、潜在 并发症：出血、感染。1、病人呼吸功能改善，无气促、发绀等缺氧征象。1、指导 并教会病人作腹式呼吸，以减少胸廓的运动、减轻疼痛。观察引流液的量、颜色、 性状、水柱波动范围，并准确记录。4、对高热患者给予冰敷、乙醇擦浴等物理降 温措施，鼓励病人多饮水，必要时应用药物降温。1、病人呼吸功能改善，有无气 促、发绀等缺氧征象。2、让病人理解及时有效治疗急性脓胸是预(Yu)防慢性脓胸的 根本
第五页，共二十五页。
（二）慢性脓胸
症状：常有长期低热、食欲减退、消瘦、营 养不良等慢性全身中毒症状；有时尚有气 促、咳嗽、咳痰等症状。
《脓胸病人的护理》PPT课件
其他治疗方式
支持治疗
对于严重营养不良、低蛋白血症的患 者，给予营养支持治疗，提高机体免 疫力。
呼吸功能锻炼
心理支持
关注患者的心理状态，给予必要的心 理疏导和支持，帮助患者树立战胜疾 病的信心。
指导患者进行呼吸功能锻炼，促进肺 复张，改善呼吸功能。
04
脓胸病人的护理
一般护理
保持病室空气流通，提供舒适的环境。
《脓胸病人的护理》ppt课 件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 脓胸概述 • 脓胸的诊断与评估 • 脓胸的治疗 • 脓胸病人的护理 • 脓胸的预防与保健
01
脓胸概述
脓胸的定义
01
脓胸是指胸膜腔内积聚脓性渗出 液，对呼吸功能产生影响的一种 疾病。
02
脓胸通常继发于肺部感染或其他 胸膜炎症，也可能由其他疾病引 起。
加强呼吸功能锻炼，如深呼吸 、吹气球等，以增加肺活量。
指导病人进行适当的体育锻炼 ，增强体质，提高免疫力。
05脓胸的预ຫໍສະໝຸດ 与保健预防措施增强免疫力
保持健康的生活方式，包括均衡饮食 、适量运动和充足的休息，以增强身 体的免疫力。
预防感染
注意个人卫生，勤洗手，避免接触感 染源，如患有感染性疾病的人或动物 。
镇痛药
对于疼痛明显的患者，适 当给予镇痛药以缓解疼痛 。
手术治疗
胸腔穿刺术
通过胸腔穿刺抽出脓液，减轻症 状，同时进行细菌培养和药敏试
验，指导后续治疗。
胸腔闭式引流术
在胸腔置入引流管，持续引流脓液 ，促进肺复张，改善呼吸功能。
胸膜剥脱术
对于慢性脓胸患者，通过手术剥离 壁胸膜上的纤维板，恢复胸廓的完 整性。
脓胸的病因
《脓胸和闭式引流》课件
逐渐加重。
发热
由于感染的存在，患者可能出 现发热，通常为低热，但也可
出现高热。
脓胸的诊断方法
胸部X线检查
X线检查可以发现胸腔积 液的存在，同时观察肺部源自否有受压萎陷。胸部CT检查
CT检查可以更准确地判 断胸腔积液的量和分布 ，以及肺部和胸膜的病
变情况。
胸腔穿刺
通过胸腔穿刺抽取胸腔 积液进行化验，可以确 定积液的性质和病因。
03 脓胸的治疗
药物治疗
抗生素治疗
根据脓液培养结果，选择敏感抗生素进行治疗，以控制感染 。
抗炎治疗
使用非甾体抗炎药缓解炎症反应，减轻胸膜疼痛和发热等症 状。
手术治疗
闭式引流术
通过胸腔闭式引流管，将脓液排出体 外，促进肺复张和胸膜腔闭合。
开胸手术
对于严重的脓胸，可能需要开胸手术 清除脓液和坏死组织，并进行胸膜腔 冲洗和引流。
胸部外伤导致胸膜腔内出 血、感染，进而引发脓胸 。
02 脓胸的症状与诊断
脓胸的症状
01
02
03
04
胸痛
由于胸膜炎症和胸腔积液的压 迫，患者常感到胸痛，尤其是
在深呼吸和咳嗽时加重。
呼吸困难
随着胸腔积液的增多，患者可 能出现呼吸困难，表现为气促
、气短等症状。
咳嗽
咳嗽通常是脓胸的早期症状之 一，多为干咳，且咳嗽症状会
切口选择
选择合适的切口位置，通常在腋中 线或腋后线的第7-9肋间。
引流管插入
切开皮肤和皮下组织，分离肋骨， 将引流管插入胸腔内约2-3cm。
固定引流管
用缝线将引流管固定在胸壁上，缝合 切口。
连接引流袋或水封瓶
将引流管另一端连接到引流袋或水 封瓶上，以收集引流出的液体和气 体。
发热
由于感染的存在，患者可能出 现发热，通常为低热，但也可
出现高热。
脓胸的诊断方法
胸部X线检查
X线检查可以发现胸腔积 液的存在，同时观察肺部源自否有受压萎陷。胸部CT检查
CT检查可以更准确地判 断胸腔积液的量和分布 ，以及肺部和胸膜的病
变情况。
胸腔穿刺
通过胸腔穿刺抽取胸腔 积液进行化验，可以确 定积液的性质和病因。
03 脓胸的治疗
药物治疗
抗生素治疗
根据脓液培养结果，选择敏感抗生素进行治疗，以控制感染 。
抗炎治疗
使用非甾体抗炎药缓解炎症反应，减轻胸膜疼痛和发热等症 状。
手术治疗
闭式引流术
通过胸腔闭式引流管，将脓液排出体 外，促进肺复张和胸膜腔闭合。
开胸手术
对于严重的脓胸，可能需要开胸手术 清除脓液和坏死组织，并进行胸膜腔 冲洗和引流。
胸部外伤导致胸膜腔内出 血、感染，进而引发脓胸 。
02 脓胸的症状与诊断
脓胸的症状
01
02
03
04
胸痛
由于胸膜炎症和胸腔积液的压 迫，患者常感到胸痛，尤其是
在深呼吸和咳嗽时加重。
呼吸困难
随着胸腔积液的增多，患者可 能出现呼吸困难，表现为气促
、气短等症状。
咳嗽
咳嗽通常是脓胸的早期症状之 一，多为干咳，且咳嗽症状会
切口选择
选择合适的切口位置，通常在腋中 线或腋后线的第7-9肋间。
引流管插入
切开皮肤和皮下组织，分离肋骨， 将引流管插入胸腔内约2-3cm。
固定引流管
用缝线将引流管固定在胸壁上，缝合 切口。
连接引流袋或水封瓶
将引流管另一端连接到引流袋或水 封瓶上，以收集引流出的液体和气 体。
脓胸的相关知识PPT课件
4
临床表现
1.症状： 脓胸继发于肺部感染时，通常都有急性肺炎的病史，当肺 炎引起的发热等症状逐渐好转后，患者再次出现高热、胸 痛、大汗、胃纳差和咳嗽加剧等症状；如果为肺脓肿破溃 引起的急性脓胸病例常有突发性的剧烈胸痛、高热和呼吸 困难，有时还有发绀和休克症状。如发生支气管-胸膜瘘 时突然咳大量脓痰，有时有血性痰。 慢性脓胸为急性脓胸经历6～8周未能及时治愈转入慢性期， 由于较厚的纤维板形成，脓液中的毒素吸收减少，临床上 急性中毒症状较轻，主要为慢性中毒症状和长期慢性消耗 造成的低热、乏力、消瘦、贫血、低蛋白等，并有慢性咳 嗽、咳痰、气短和胸痛，活动时呼吸困难。
9
治疗
3.脓胸的局部处理 （1）及早穿刺排脓、消灭脓腔是控制感染的关键。每次抽净脓 液后用生理盐水灌洗，然后向胸腔内注入抗生素，如庆大霉素， 溶于10～15ml生理盐水中使用，或其他对细菌敏感的抗菌药物。 开始每日或间日1次，以后视病情而定。 （2）如穿刺引流脓液不佳，病情进展，毒血症明显者，或合并 支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘的脓胸或脓气胸，可在在局麻下做肋 间插管或经肋床插管闭式引流排脓，灌洗和局部抗生素注入治疗， 脓腔关闭后拔管。 4.慢性脓胸的治疗 对慢性脓胸的治疗原则是改善患者全身状况，排除造成慢性脓胸 的原因，闭合脓腔，消除感染。具体可包括：
5
临床表现 2.体征 脓胸急性期患者呈急性面容，有时不能平卧，患侧 呼吸运动减弱，叩诊浊实，听诊呼吸音明显降低或 消失。 脓胸慢性期患侧胸廓塌陷，呼吸运动减弱，脊柱向 患侧侧弯，气管和纵隔移向患侧，叩诊呈浊音或实 音，听诊呼吸音明显降低或消失。如果合并支气管 胸膜瘘，当患者健侧卧位时可出现呛咳加重。病程 长久患者可有杵状指（趾）。
10
治疗
（1）纠正贫血与营养不良，改善全身营养状况，对贫血 严重的患者可以少量多次输血。 （2）改善原有胸腔引流，使引流更通畅，为以后的手术 创造条件，部分患者可因此得以闭合脓腔。 （3）胸膜纤维板剥脱术：剥除壁层和脏层胸膜上的纤维 板，使肺组织从纤维板的束缚中游离出来，重新扩张，不 仅消除了脓腔，而且还能改善肺的通气功能，这是最理想 的手术。但由于肺内有广泛病变或增厚的胸膜与肺组织粘 连过紧，使胸膜纤维层常无法剥除。因此，该手术的适应 症比较严格，仅适用于肺内无空洞、无活动性病灶、无广 泛纤维性变、肺组织能够扩张的慢性脓胸。
临床表现
1.症状： 脓胸继发于肺部感染时，通常都有急性肺炎的病史，当肺 炎引起的发热等症状逐渐好转后，患者再次出现高热、胸 痛、大汗、胃纳差和咳嗽加剧等症状；如果为肺脓肿破溃 引起的急性脓胸病例常有突发性的剧烈胸痛、高热和呼吸 困难，有时还有发绀和休克症状。如发生支气管-胸膜瘘 时突然咳大量脓痰，有时有血性痰。 慢性脓胸为急性脓胸经历6～8周未能及时治愈转入慢性期， 由于较厚的纤维板形成，脓液中的毒素吸收减少，临床上 急性中毒症状较轻，主要为慢性中毒症状和长期慢性消耗 造成的低热、乏力、消瘦、贫血、低蛋白等，并有慢性咳 嗽、咳痰、气短和胸痛，活动时呼吸困难。
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治疗
3.脓胸的局部处理 （1）及早穿刺排脓、消灭脓腔是控制感染的关键。每次抽净脓 液后用生理盐水灌洗，然后向胸腔内注入抗生素，如庆大霉素， 溶于10～15ml生理盐水中使用，或其他对细菌敏感的抗菌药物。 开始每日或间日1次，以后视病情而定。 （2）如穿刺引流脓液不佳，病情进展，毒血症明显者，或合并 支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘的脓胸或脓气胸，可在在局麻下做肋 间插管或经肋床插管闭式引流排脓，灌洗和局部抗生素注入治疗， 脓腔关闭后拔管。 4.慢性脓胸的治疗 对慢性脓胸的治疗原则是改善患者全身状况，排除造成慢性脓胸 的原因，闭合脓腔，消除感染。具体可包括：
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临床表现 2.体征 脓胸急性期患者呈急性面容，有时不能平卧，患侧 呼吸运动减弱，叩诊浊实，听诊呼吸音明显降低或 消失。 脓胸慢性期患侧胸廓塌陷，呼吸运动减弱，脊柱向 患侧侧弯，气管和纵隔移向患侧，叩诊呈浊音或实 音，听诊呼吸音明显降低或消失。如果合并支气管 胸膜瘘，当患者健侧卧位时可出现呛咳加重。病程 长久患者可有杵状指（趾）。
10
治疗
（1）纠正贫血与营养不良，改善全身营养状况，对贫血 严重的患者可以少量多次输血。 （2）改善原有胸腔引流，使引流更通畅，为以后的手术 创造条件，部分患者可因此得以闭合脓腔。 （3）胸膜纤维板剥脱术：剥除壁层和脏层胸膜上的纤维 板，使肺组织从纤维板的束缚中游离出来，重新扩张，不 仅消除了脓腔，而且还能改善肺的通气功能，这是最理想 的手术。但由于肺内有广泛病变或增厚的胸膜与肺组织粘 连过紧，使胸膜纤维层常无法剥除。因此，该手术的适应 症比较严格，仅适用于肺内无空洞、无活动性病灶、无广 泛纤维性变、肺组织能够扩张的慢性脓胸。
外科学脓胸ppt课件
* A.大肠杆菌
B.金
黄色葡萄球菌
* C.厌氧菌
D.结
核杆菌
* E.变形杆菌
*11.脓胸最长继发于
* A.食管穿孔
B.
肺部感染
* C.肺气肿破裂
D.
支气管肺癌
* E.支气管异物堵塞
*12.急性脓肿最重要的治疗原则是
* A.应用抗生素，早期足量联合用药
B.
加强支持治疗，矫正贫血，低蛋白血症
* C.彻底排净脓液，如反复胸穿或引流
转，一个月前，咳嗽加剧，并有呼吸困难，
经两次胸穿抽出脓液300ml，症状不见好转
，胸片提示右侧胸腔有中量液体，并有一液
平，现应采取的治疗方法
* A.消炎吸氧，输血补液
B锁骨
中线第2肋间闭式引流
* C.胸穿排脓
D.腋中
线第7肋间闭式引流
* E.腋前线第9肋间闭式引流
*
*1. 抗 菌 素：联
合大剂量敏感抗 菌素。
*2. 支持疗法：补
充营养和维生素 ；注意水 电平 衡；纠正贫血。
*3. 胸 穿：反复
*
*chronic emphysema
*
*急性脓胸就诊过迟，未及时治疗，逐
渐进入慢性期。
*急性脓胸引流不及时，引流部位不当
，引流管过细，插入深度不恰当，或 过早拔除引流管。
*异物存留于胸膜腔内，如弹片，棉球
，引流管残段。
*伴有支气管胸膜瘘或食管瘘。 *邻近组织有慢性感染，如肋骨骨髓炎
，膈下脓肿，肝脓肿。
*特发性感染，如结核，真菌及寄生虫
。
*
*全身中毒症状及
营养不良，如低 热、乏力、消瘦 、贫血及低蛋白 血症，并有气促 、咳嗽、咳脓痰 等症状。
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体检
慢性消耗病容，患侧呼吸运动减弱，胸 壁塌陷，肋间隙变窄，叩诊呈实音，听 诊时呼吸音减弱或消失，气管、心脏移 向患侧。
辅助检查
X线胸部检查：患侧胸膜增厚，肋间隙变 窄，气管、心脏移向患侧。
治疗原则
改善全身情况，加强营养。 消灭致病原因和脓腔。 肺复张，恢复肺功能。
治疗方法
症状
胸膜腔急性炎症和积液症状： 发热、脉快、呼吸急促、胸痛、白 细胞增高，积液较多时有胸闷、咳嗽、 咳痰。
体检
患侧语颤减弱，叩诊呈浊音，听诊时呼 吸音减弱或消失。严重时伴有发绀和休 克。
辅助检查
X线胸部检查：患侧显示有积液所致的致 密阴影。 B超检查：积液反射波能明确范围和准确 定位。 胸穿：抽取脓液可明确诊断脓胸。
治疗
1.
2.
3.
控制感染：抗生素依根据脓液细菌和药 物敏感试 排净脓液： 胸膜腔穿刺术 胸膜腔 胸膜腔闭式 引流术 脓胸早期廓清术 全身支持治疗
慢性脓胸
原因
急性脓胸治疗不及时，治疗不当。 支气管瘘或食管瘘未能及时处理 异物存留 胸膜腔邻近器官的慢性感染灶
特异性感染
症状
低热，咳嗽，胸闷，乏力，食欲减退， 消瘦，低蛋白血症
脓
胸
定义
是指脓性渗出液积聚在胸膜腔内的化脓性感染。
分发展过程：急性、慢性 按致病菌：化脓性、结核性、特异病原性 按波及范围：全脓胸、局限性脓胸
病因和病理
1. 2. 3.
致病菌：肺炎球菌、链球菌多见。 途径： 直接侵入 经淋巴 血源性 病理过程：急性期 慢性期
急性脓胸
改进胸腔引流 胸膜纤维板剥离术 胸廓成形术 胸膜肺切除术