糖尿病病人常见心理特质
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糖尿病病人常见心理特质案例 分析
案例
糖尿病人常见的心理障碍
• 抑郁
大多数糖尿病患者在病程中都会伴发精神疾病，抑郁最为 常见1
以往的研究报道糖尿病患者发生抑郁的可能性是正常人的 两倍2
• 焦虑 • 躯体化
1.Archives of General Psychiatry, 52, 1048–1060. 2.Ir J Med Sci. 2014. DOI 10.1007/s11845-014-1110-7
糖尿病患者常见的自动思维
• 血糖又高了——肯定好不了了 • 开药花了很多钱——我的糖尿病好不了 • 每天打胰岛素都要花钱——家里人肯定嫌 弃我了 • 午饭很多菜我不能吃——活着还有什么意 思 • 看到宣传册上糖尿病的遗传信息——以后 孩子肯定有，都是我的问题
CBT三角
• CBT三角的流动性：想法、感受、行为三者相互影响 • 简单描述情形：谁、发生了什么、在哪里、什么时间
怎样发现糖尿病患者的心理问题？
• 自动思维
• 技术
三栏表 五栏表
总结三栏表、五栏表，发现糖尿病个体心理 特点并采取相应方法进行治疗
自动思维
• • • • 脑子里闪现出的任何想法； 出现的非常快、非常多； 信以为真； 可以在回忆的时候出现，可以是白日梦， 或者是对未来的预期； • 内在对话的一部分，每个人都有； • 当抑郁的时候，这类想法更加频繁，更倾 向于负面。
1.Rev Assoc Med Bras. 2014;60(1):59-62.
糖尿病与抑郁的关系
• 糖尿病是抑郁发作的危险因素1 • 2型糖尿病患者被诊断为抑郁之后，血糖控 制能力更差，糖尿病并发症的发生率更高2 • 抑郁也会导致糖尿病，这一观点由Thomas Willis首先提出3
1.Community Ment Health J. 2014. DOI 10.1007/s10597-014-9744-5 2.Ir J Med Sci. 2014. DOI 10.1007/s11845-014-1110-7 3.Diabetes Metab Syndr. 2014;8(2):82-87.
自动思维的特征
• • • • • • • • 自动的，一般情况意识不到； 常常是简洁的，以速记的形式出现； 想法、画面，或者两者都有的形式； 自发产生的，没有经过深思和考虑的； 不全是错误的或消极的； 常常信以为真； 以问句的形式出现； 常常是绝对化的。
三栏表
了解什么是自动思维及特点；联系情绪与想法的关系；区分想法与情绪，区分 想法与事实；区分情境-情绪-想法；学习命名情绪，评定情绪强度。
姓氏： 情境 1.举例：见到高中化学老 师，他说：你变了很多 2. 3.
记录时间： 自动化思维 她觉来自百度文库我丑
会谈次数： 情绪及强度 难过：80分
五栏表（现实想法替换表）
姓氏： 情境 记录时间： 自动思维 情绪 会谈次数： 合理的反应 改变后的情 绪和行为
1.
2.
心理治疗方法
• 认知行为治疗
传统认知行为治疗（cognitive-behavioral therapy, CBT） 正念认知疗法（Mindfulness-based cognitive therapy, MBCT） 基于网络的认知行为疗法
糖尿病患者精神疾病的发生率
• 一项横断面观察研究1显示1型糖尿病患者：
伴发焦虑症状：60% 伴发抑郁症状：53.6% 伴发抑郁症：13.6% 伴发焦虑症：16.4% 既无抑郁也无焦虑：28.2% 抑郁+焦虑：41.8% 最突出的疾病为：广泛性焦虑障碍（22.7%）、心境恶劣 （18.2%）、惊恐障碍（8.2%）和社交恐惧（5.5%）。
想法（自动思维）
情境
自动思维
情绪及强度
吃早饭前测了血 这病肯定好不了 糖，为8.9mmol/L 了 感受 行为
伤心：80分
糖尿病伴发精神障碍患者的CBT
• 糖尿病伴轻中度抑郁——认知（自动思维） 入手 • 糖尿病伴重度抑郁、焦虑——行为入手
糖尿病伴发精神障碍患者的CBT
• 待患者发现自身存在的认知误差时，及时 帮助患者找到合理的信念进行替代 • 帮助糖尿病伴发精神障碍的患者制定合理 可行的计划，完成家庭作业 • 帮助形成患者自身的CBT以应对未来发生 的类似问题
• 家庭治疗 • 精神分析治疗
什么是CBT？
• CBT是一种心理治疗方法，以谈话的方式为主；
• 目的在于解决紊乱的情绪、行为和认知；
• CBT是一个具有目标性的、系统性的治疗过程；
• CBT是两个独立部分的综合，即认知部分和行为 部分。
CBT的认知模式
核心信念
中间信念
事件
自动思维
情绪、行为、心理应答
案例
糖尿病人常见的心理障碍
• 抑郁
大多数糖尿病患者在病程中都会伴发精神疾病，抑郁最为 常见1
以往的研究报道糖尿病患者发生抑郁的可能性是正常人的 两倍2
• 焦虑 • 躯体化
1.Archives of General Psychiatry, 52, 1048–1060. 2.Ir J Med Sci. 2014. DOI 10.1007/s11845-014-1110-7
糖尿病患者常见的自动思维
• 血糖又高了——肯定好不了了 • 开药花了很多钱——我的糖尿病好不了 • 每天打胰岛素都要花钱——家里人肯定嫌 弃我了 • 午饭很多菜我不能吃——活着还有什么意 思 • 看到宣传册上糖尿病的遗传信息——以后 孩子肯定有，都是我的问题
CBT三角
• CBT三角的流动性：想法、感受、行为三者相互影响 • 简单描述情形：谁、发生了什么、在哪里、什么时间
怎样发现糖尿病患者的心理问题？
• 自动思维
• 技术
三栏表 五栏表
总结三栏表、五栏表，发现糖尿病个体心理 特点并采取相应方法进行治疗
自动思维
• • • • 脑子里闪现出的任何想法； 出现的非常快、非常多； 信以为真； 可以在回忆的时候出现，可以是白日梦， 或者是对未来的预期； • 内在对话的一部分，每个人都有； • 当抑郁的时候，这类想法更加频繁，更倾 向于负面。
1.Rev Assoc Med Bras. 2014;60(1):59-62.
糖尿病与抑郁的关系
• 糖尿病是抑郁发作的危险因素1 • 2型糖尿病患者被诊断为抑郁之后，血糖控 制能力更差，糖尿病并发症的发生率更高2 • 抑郁也会导致糖尿病，这一观点由Thomas Willis首先提出3
1.Community Ment Health J. 2014. DOI 10.1007/s10597-014-9744-5 2.Ir J Med Sci. 2014. DOI 10.1007/s11845-014-1110-7 3.Diabetes Metab Syndr. 2014;8(2):82-87.
自动思维的特征
• • • • • • • • 自动的，一般情况意识不到； 常常是简洁的，以速记的形式出现； 想法、画面，或者两者都有的形式； 自发产生的，没有经过深思和考虑的； 不全是错误的或消极的； 常常信以为真； 以问句的形式出现； 常常是绝对化的。
三栏表
了解什么是自动思维及特点；联系情绪与想法的关系；区分想法与情绪，区分 想法与事实；区分情境-情绪-想法；学习命名情绪，评定情绪强度。
姓氏： 情境 1.举例：见到高中化学老 师，他说：你变了很多 2. 3.
记录时间： 自动化思维 她觉来自百度文库我丑
会谈次数： 情绪及强度 难过：80分
五栏表（现实想法替换表）
姓氏： 情境 记录时间： 自动思维 情绪 会谈次数： 合理的反应 改变后的情 绪和行为
1.
2.
心理治疗方法
• 认知行为治疗
传统认知行为治疗（cognitive-behavioral therapy, CBT） 正念认知疗法（Mindfulness-based cognitive therapy, MBCT） 基于网络的认知行为疗法
糖尿病患者精神疾病的发生率
• 一项横断面观察研究1显示1型糖尿病患者：
伴发焦虑症状：60% 伴发抑郁症状：53.6% 伴发抑郁症：13.6% 伴发焦虑症：16.4% 既无抑郁也无焦虑：28.2% 抑郁+焦虑：41.8% 最突出的疾病为：广泛性焦虑障碍（22.7%）、心境恶劣 （18.2%）、惊恐障碍（8.2%）和社交恐惧（5.5%）。
想法（自动思维）
情境
自动思维
情绪及强度
吃早饭前测了血 这病肯定好不了 糖，为8.9mmol/L 了 感受 行为
伤心：80分
糖尿病伴发精神障碍患者的CBT
• 糖尿病伴轻中度抑郁——认知（自动思维） 入手 • 糖尿病伴重度抑郁、焦虑——行为入手
糖尿病伴发精神障碍患者的CBT
• 待患者发现自身存在的认知误差时，及时 帮助患者找到合理的信念进行替代 • 帮助糖尿病伴发精神障碍的患者制定合理 可行的计划，完成家庭作业 • 帮助形成患者自身的CBT以应对未来发生 的类似问题
• 家庭治疗 • 精神分析治疗
什么是CBT？
• CBT是一种心理治疗方法，以谈话的方式为主；
• 目的在于解决紊乱的情绪、行为和认知；
• CBT是一个具有目标性的、系统性的治疗过程；
• CBT是两个独立部分的综合，即认知部分和行为 部分。
CBT的认知模式
核心信念
中间信念
事件
自动思维
情绪、行为、心理应答