基础1-3眼屈光学-屈光不正

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不规则散光是指散光眼屈光面（主要为角膜）各子午线屈 光力不同，均无一定规则，即使同一子午线因其扭曲不正， 折射率又不一，其屈光力也不同。


多由角膜病变瘢痕遗留，致表面凹凸不平而引起。
故该类散光不能用圆柱透镜矫正（釆用隐形眼镜可获视力
矫正），可试用硬性透气性角膜接触镜。
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（1）视力下降：只有轻度生理性散光，不影响视力。其对 视力的影响与散光类型相关，如逆规散光较顺规散光明显。 （2）视疲劳：极易引起调节性视疲劳、头部重压感、眼胀、 流泪等。症状的轻重不一定和散光程度成正比。 （3）弱视：高度散光，特别是远视散光的患者，因其看远
（3）屈光系统成分位置偏斜原因。
2.散光眼的屈光 当眼调节静止时，平行光线经眼屈折后，因屈光系统各 子午线屈光力不同，引起不同的聚散度，故不能在视网 膜上聚成焦点，而是在不同距离处形成两条焦线。
规则散光眼的屈光状态Sturm光锥（史氏光锥）
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3.散光眼的分类
（1）规则散光： 两个主子午线互相直交，可用镜片矫正的散光。 1）强主子午线方向分类 ①顺规散光：强主子午线位于垂直方向（土30°）， 近视散光轴位在180°±30°， 远视散光轴位在90°±30°。 ②逆规散光：强主子午线位于水平方向（土30°)， 近视散光轴位在90°土30°， 远视散光轴位在180°±30°。 ③斜向散光：强主子午线位于斜位方向， 在30°〜60°或120°〜150°。
（4）斜视：屈光参差本身不会引起斜视，大多数是由于屈 光参差性弱视而导致废用性斜视。
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（1）对12岁以下儿童屈光参差者：应尽早发现，尽早全部矫正。 尤其注意矫正远视性屈光参差，是防治屈光参差性弱视的关键。 （2）对成年人屈光参差者：倘无自觉症状，视物又无困难，仍保 持双眼视者可不必配镜矫治。 如有视力模糊、视疲劳现象等则需配镜矫正，两眼屈光度 相差3.0D以下全部矫正，通常可获得正常或接近正常的立体视 觉，应长期戴用。 老年人，宜对屈光不正度较轻的眼进行矫正，而对屈光不
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1.远视眼的成因：轴性、曲率性、指数性。 2.远视眼的屈光：当眼调节静止时，平行光线经眼屈折后聚 焦于视网膜后。 模糊的视网膜像。 虚性的焦点。
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平行光线
光学像
模糊视网膜像
远点
远 视 眼 的 屈 光
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（1）依屈光成分分类（或依成因分类）
1）轴性远视：眼轴过短，每缩短1mm，约有+3.00D。 2）曲率性远视：角膜、晶状体弯曲度减弱。
一、概述 二、远视眼 三、近视眼
四、散光眼 五、屈光参差 六、眼镜的矫正机理
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1.正视和正视眼临床标准

正视：当眼调节静止时，来自5m以外的平行光线经
过眼屈光系统屈折后，能聚焦在视网膜黄斑中心凹。

标准：-0.25D~+0.50D为人眼正视眼的临床标准。
2.屈光不正（非正视眼）

当眼调节静止时，来自5m以外的平行光线经过眼屈 光系统屈折后，不能聚焦在视网膜黄斑中心凹。
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（1）双眼视功能障碍：屈光度每相差0.25D，物像大小就要 相差0.5%，如两眼视网膜物像大小超过5%，就会发生双 眼融像困难，故2.50D是两眼屈光参差最大耐受度。 （2）呈现交替视力：很少用调节，极少出现视疲劳症状。
（3）单眼视力：一眼被抑制废用，进而产生废用性弱视、 废用性斜视及左右颜面不对称等症状。
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（1）正视化现象：新生儿眼球前后径约为17.3mm，几 乎都为远视。随着年龄增长，人眼屈光状态渐呈现正 视。该过程大约在青春期完成。 （2）眼的屈光状态：取决于眼轴长度和眼屈光系统中屈 光介质的屈光力，彼此是否能协调、平衡、匹配。 （3）引起屈光不正的主要原因：眼球前后径、曲率半径、 屈光指数、屈光介质短缺等。
正度较高的眼予以低度矫正。若仍不适，可再酌减以期适应，
同时左右眼的矫正近点须相等。
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六、眼镜的矫正机理
1.眼的远点与远点球面 （1）眼的远点球面 眼的远点：是调节静止时与视网膜黄斑部相共轭的视轴上的物点。 以眼的旋转中心为球心，其远点移动轨迹构成一球面，即为远点球面。
近 视 眼 的 远 点 球 面
3）屈光指数性远视：角膜或晶状体屈光指数低所致。
（2）依远视度数分类
低度远视：0.00〜+3.00DS
中度远视：+3.25〜+5.00DS
高度远视：＞+5.00DS
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隐性远视
全远视 显性远视 能动性远视
绝对性远视
1）隐性远视：为调节所掩盖，常规验光中难以发现。 2）显性远视：未被睫状肌生理张力所代偿。在常规验光时矫正到最佳视 力的最高正镜度。其又包括能动性远视和绝对性远视。 3）能动性远视：动用调节可矫正的远视。 4）绝对性远视。动用调节不能矫正的远视，是在常规验光时矫正到最佳 视力的最低正镜度。 5）全远视。隐性远视和显性远视的总和。
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5.单纯性近视眼的临床表现 （1）视力降低。（2）视疲劳。 （3）眼位。 （4）眼底。
6.近视眼的矫正： （1）框架眼镜。 （2）角膜接触镜。 （3）角膜塑性术。（4）屈光性手术
7.近视眼的预防 （1）优婚优育。 （2）良好环境。 （3）预防近视眼并发症。（4）定期进行视力检查。
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1.散光眼的成因 （1）曲率原因。（2）屈光指数原因。
Fra Baidu bibliotek
看近都不清楚，黄斑不能得到清晰的形觉影像刺激，发育
障碍导致弱视。
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是指两眼屈光状态在性质与（或）程度上互有差异。 生理性屈光参差： 两眼屈光度相差球镜度 ≤ 1.50D或柱镜度 ≤ 1.00D； 病理性屈光参差： 两眼屈光度相差球镜度＞1.50D或柱镜度＞1.00D。
1.屈光参差的成因： 先天性异常、发育不良、后天原因。
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4.远视眼的临床表现 （1）视力减退。 （2）视疲劳。 （3）内斜视。 （4）眼底变化。
5.远视眼的矫正 （1）框架眼镜。 （2）角膜接触镜。 （3）手术。
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1.近视眼的患病率： 不同民族有明显的差异。1995年调查：小学15%〜20%、 中学40%〜50%、大学60%〜70%。 2.近视眼的成因： （1）遗传因素：种族因素、家族因素。 （2）环境因素：视近负荷、作业距离、用眼时间、照明条 件、光污染、视觉环境的改变等。
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2）依屈光状态分类 A B C D E
A -复性远视散光; B -单纯远视性散光;
C -混合性散光;
E -复性近视散光
D -单纯近视性散光;
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3）依两眼散光轴位分类
①对称性散光。两眼散光轴位同在90°或180°，或两眼散
光轴位角度之和为180°。
②非对称性散光。两眼散光轴位角度之和大于或小于180°。 ③同轴性散光。两眼散光轴位相同，如同为60°。 ④异轴性散光。一眼散光轴位为顺规散光，另一眼轴位为逆 规散光。如复性近视散光，一眼散光轴位为180°，另一 眼为90°。
R′
远 视 眼 的 远 点 球 面
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（2）传统的眼镜矫正机理一一改变入眼光线聚散度

眼镜之所以矫正人眼屈光不正，是改变了到达眼的光线的 聚散度。
（3）“远点球面说”

矫正透镜的后焦点与眼的远点重合，使远点球面与视网膜 黄斑部共轭，使眼能够看清楚物体。
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（1）常见说法，柱面透镜矫正规则散光的机理，是前后两 条焦线合并在视网膜上重合成一焦点，从而使所视远处物 体清晰成像。 （2）“远点球面说”，柱面透镜（或球柱面透镜）矫正规 则散光的机理，是两个后焦点与散光眼的两个远点相重合。
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3.近视眼的屈光 当眼调节静止时，平行光线经眼屈折后聚焦于视网膜前。 远点：在眼前有限距离。 4.近视眼的分类 （1）按度数分类 ，低度：0.00〜-3.00DS， 中度：-3.25〜-6.00DS， 高度：＞-6.00DS （2）按屈光成分分类，轴性近视眼、曲率性近视眼、屈光 指数性近视眼。 （3）按病程进展和病理变化分类，单纯性近视眼、病理性近视眼。 （4）按是否有调节因素参与分类，调节性近视眼（假性近视）、 真性近视眼、混合性近视眼（中间性近视眼）。