办理零售药店申请书

办理零售药店申请

书

（246 字）

开办零售药店申请表

年月日

企业名称

注册地址

经营范围

经营方式

仓库地址

法定代表人

职务

技术职称

企业负责人

职务

技术职称

企业质虽负责人

职务

执业药师/技术职称

中药饮片质虽负责人

职务

执业药师/技术职称

质虽管理部门负责人

从事药品经营管理工作年限

执业药师/技术职称

联系人

电话

邮政编码

人员情况

职工总数

从事质虽管理、验收、养护人员总数药学技术人员数

执业药师

主任药师

副主任药师

主管药师

药师药士

营业

仓储

情况

营业厅

常温库

阴凉库

冷库

验收

养护室

市级

药监局

意见

主管人员：

年月日

面积

（m2）

处长：

年月日

主要设施设备

主管局长：

年月日

办理零售药店申请书三：开办零售药店筹建申请书（585

字）

西安市食品药品监督管理局：

本人何力（身份证号：610121************），男，20xx

年出生，现年32岁，汉族，籍贯陕西省西安市长安区人，现住址西安市长安区西寨小区。大专文化。有在医药经营企业的管理经验，无不良品行记录和《药品管理办法》第76 条、第83条规定的情形。

为进一步满足西安长安区长兴北路群众的用药需求，本着方便群众购药的原则，经考察，我个人现拟在西安长安区长兴北路丘山研究所门面房开一家新药店，何力为新开药店的企业负责人，张苏娟为新开药店的驻店药师兼质虽负责人，现特向贵局提出筹建申请。

拟开新店的房屋总面积为50平方米，其中拟设营业场

所面积50平方米。拟申报经营范围：化学药制剂、抗生素、生化药品、中成药和生物制品的零售。

新店所处地区为西安市长安区长兴北路，人口相对集

中，经济条件好。周围规定行进距离150米内无药店，符合

《西安市药品零售企业开办及变更管理暂行办法》第四条第

五款对零售药店布局的要求，预计会有良好的经济和社会效益。

我将在组织机构、管理职责、人员设置、设施设备、药

品购进、陈列储存养护、销售服务等各方面完全按照国家《药品经营管理

规范》（gsp）要求高标准筹建，配备一流的设备和信息系统软件，严格把好药品进、存、销等各个环节的质虽有关，守法经营，服务老白姓，让老白姓100%勺满意。敬请

局领导尽快考察批准为盼。

申请人:

20xx-4-25