医学免疫学第一章+绪论课件

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结缔组织构成小梁，将胸腺分割成多个小叶
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1. 胸腺的细胞组成
主要包括两类：胸腺基质细胞和胸腺细胞。 1）胸腺基质细胞（thymic stromal cell, TSC）
胸腺上皮细胞（thymus epithelial cell, TEC） 巨噬细胞（Mφ） 树突状细胞（DC） 成纤维细胞
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造血干细胞的分化
2．B细胞分化成熟的场所
骨髓中产生的淋巴样前体细胞循不同的途径分 化发育：一部分经血液迁入胸腺，发育成熟为成熟 的T细胞；另一部分则在骨髓内分继续分化为成熟 B细胞。
B细胞在骨髓中也经历选择性发育、发生表型 改变（BCR等表面标志的表达）。成熟的B细胞进 入血循环，最终也定居在外周免疫器官。
特点：先天具备，作用范围广，无抗原特异 性。
• 固有免疫的主要机制 ：
物理屏障 ：皮肤粘膜/血脑/血胎屏障； 化学屏障：皮肤与粘膜局部分泌抑菌、杀菌物质； 生物学屏障：肠道菌群等； 非特异性效应细胞：中性粒细胞、单核/巨噬细胞、
NK细胞等； 非特异性效应分子：补体、溶菌酶、细胞因子等。
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• 2．适应性免疫(adaptive immunity)
（一）免疫的类型
固有免疫
适应性免疫
• 1．固有免疫(innate immunity)
• 天然或非特异性免疫（nonspecific immunity） 是个体在长期进化过程中逐渐形成的防御功
能，是机体抵御病原体入侵的第一道防线。乃经 遗传而获得，而并非针对特定抗原，属天然免疫。 参与固有免疫的细胞如单核-巨噬细胞、树突状细 胞（DC细胞）、粒细胞、NK细胞等。
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中枢免疫器官
• 胸腺• 骨髓
– 各类免疫细胞发生的场所 – B细胞分化成熟的场所 – 再次体液免疫应答中抗体
产生的主要场所
（二）骨髓(bone marrow) 1．各类免疫细胞发生的场所
骨髓造血干细胞具有分化成不同谱系血细 胞的能力，故被称为多能造血干细胞（multiple hematopoietic stem cell, HSC）。
• 免疫学（immunology） 研究机体免疫系 统结构和功能的一门独立学科。
免疫学中所指的“自己”须符合以下条件：
1. 属机体胚系基因编码的产物； 2. 是机体免疫系统发育过程中遭遇过的物质。
理论上，免疫病理过程的发生和发展，均因 机体识别“自己”和“非己”的功能发生紊 乱所致。（如肿瘤发生、自身免疫病）
疫保护作用。应答过强或持续时间过长→超敏反 应；应答过低或缺如→免疫缺陷病。 2．免疫自稳(immune homeostasis)
指免疫系统通过复杂有效的调节网络实现免疫 系统功能的相对稳定；自稳机制发生异常（应答 过强或过弱）→自身免疫病。 3. 免疫监视（immune surveillance）
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3．再次体液免疫应答中抗体产生的主要场所
初次应答产生的记忆性B细胞定居于外周免疫器 官，当接受相同抗原刺激后被激活，分化为浆细胞， 后者经淋巴液和血液进入骨髓，并在骨髓中持续产 生大量抗体，从而成为血清抗体的主要来源。
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初次体液免疫
再次体液免疫
记忆性B细胞
外周免疫器官：抗体产生速度快、持续短 骨髓：抗体产生持久、大量
DiGeorge综合症 ：先天性胸腺发育不全，属于 原发性细胞免疫缺陷病。
AIDS
Acquired immunodeficiency syndrome 获得性免疫缺陷综合症
HIV在人体内的潜伏期平均为8～9年，患 艾滋病以前，可以没有任何症状地生活和 工作多年。 机制：攻击CD4+T细胞，是人体丧失免疫 功能。
• 适应性免疫应答特点：
• 特异性 特定的免疫细胞克隆仅能识别特定抗原； 应答过程中形成的效应细胞和抗体仅与诱导其产 生的抗原发生特异性反应。
• 记忆性 淋巴细胞初次接触特定抗原→产生应答 →形成特异性记忆细胞 →再次接触相同抗原刺激 →记忆细胞迅速被激活并大量扩增，产生强的再 次应答。
• 耐受性 免疫细胞接受抗原刺激→对特定抗原产生 特异性不应答→免疫耐受 。
• 特异性免疫（specific immunity）或获得性免疫 （acquired immunity ）
体内抗原特异性T/B 淋巴细胞接收抗原刺激后， 自身活化、增殖、分化为效应细胞，产生一系列生 物学效应的全过程。
• 感应阶段 • 反应阶段 • 效应阶段
T/B细胞特异性识别阶段
T/B细胞活化增殖阶段
免疫效应阶段
适应性免疫应答分类：
1）体液免疫和细胞免疫（效应细胞） 2）初次应答和二次应答（接触抗原的时间） 3）主动免疫和被动免疫（是否主动产生抗体）
外来抗原刺激机体所 产生的特异性应答。 并非由体外引入抗体 或淋巴细胞。
机体被动接受抗体、致 敏淋巴细胞或其产物所 获得的特异性免疫能力。 效应快，维持时间短。
1.超敏反应（hypersensitivity）
书P157
超敏反应 (hypersensitivity) 是机体对某些抗原 初次应答后，再次接受相同抗原刺激时，发生的一 种以机体生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的特异 性病理性免疫应答。超敏反应俗称变态反应 (allergy)或过敏反应(anaphylaxis)。
I型超敏反应的发敏机制
（1）变应原与致敏靶细胞表面2个 以上抗体（IgE类）结合； （2）致敏靶细胞活化和脱颗粒； （3）释放活性物质，介导生物学 效应。
书P170
2.自身免疫病（autoimmune disease，AID）
自身免疫，即机体免疫系统对自身抗原成分发生 免疫应答，形成特异性自身抗体或致敏淋巴细胞。
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浅皮质区又称胸腺非依赖区（thymus-
independent area），是B细胞定居的场所，该区内 有淋巴滤泡（或称淋巴小结）。
初级滤泡（primary follicle）未 受抗原刺激，无生发中心，主要 含静止的成熟B细胞；
次级滤泡（secondary follicle） 受抗原刺激，出现生发中心 （germinal center，又叫作淋巴 母细胞中心/亮中心），内含大量 增殖分化的B淋巴母细胞，此细 胞向内转移至淋巴结中心部髓质， 即转化为可产生抗体的浆细胞。
第二节 免疫系统
（immune system , IS ）
一、中枢免疫器官 二、外周免疫器官 三、免疫细胞 四、免疫分子
一、中枢免疫器官（central immune organ）
免疫细胞发生、分化、发育、成熟的场所，并对 外周免疫器官的发育起主导作用。
胸腺 骨髓 法氏囊（禽类）
法氏囊
胸腺 37
免疫系统中任何一个成分的缺失或功能不全所导 致的免疫功能障碍，进而引起的临床综合征。
（1）原发性免疫缺陷病，又称先天性免疫缺陷病。 与遗传有关，多发生在婴幼儿。
（2）继发性免疫缺陷病，又称获得性免疫缺陷病， 可发生在任何年龄，多因严重感染，尤其是直接侵犯 免疫系统的感染、恶性肿瘤、放射治疗和化疗等原因 引起。
二、外周免疫器官
免疫细胞定居的场所 产生免疫应答的场所
• 淋巴结 • 脾脏 • 黏膜免疫系统
(一)淋巴结（lymph node）
1. 淋巴结的结构
浅皮质区：B细胞 初级滤泡 次级滤泡 副皮质区（深皮质区）：T 细胞 高内皮细胞小静脉 髓质区：髓索 髓窦
功能：
◼ T 细胞及 B细胞定居的 场所
◼ 免疫应答发生的场所 ◼ 参与淋巴细胞再循环 ◼ 过滤作用
2）胸腺细胞 是由骨髓产生、经血液循环进入胸腺的
前T细胞。其在胸腺内逐渐分化为成熟T细胞。 不同分化阶段的胸腺细胞其形态学、表面
标志等各异，并可按其CD4、CD8表达情况 分为4个亚群，即：CD4-CD8-、CD4+CD8+、 CD4+CD8- 、CD4-CD8+
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2. 胸腺微环境
胸腺微环境由TSC、细胞外基质及局部活性 物质组成。胸腺上皮细胞是胸腺微环境的重要组 分，其参与胸腺细胞分化的机制为： 1）分泌胸腺激素参与胸腺细胞增殖、分化、发育； 2）产生多种细胞因子，调节胸腺细胞发育和细胞 间相互作用； 3）上皮细胞与胸腺细胞间通过表面不同分子对的 结合而发生相互作用。
第一节 免疫学概述
日常生活中和免疫相关的例子？
感冒发烧
过敏
母乳喂养
打预防针
天花 Smallpox
天花（Smallpox）是由天花病毒引起的一种 烈性传染病，通过呼吸道进行传播。患者在 痊愈后脸上会留有麻子，"天花"由此得名。 在世界范围被人类消灭的第一个传染病。
天花病毒潜伏期平均约为12天。 潜伏期过后，发病很急。最初出现头疼及背 痛。2-3天后，会有典型的天花红疹明显地分 布在脸部、手臂和腿部。在发疹的初期，还 会有淡红色的块状面积伴随疹子而出现。病 灶在几天之后开始化脓，直到第2个星期开始 结痂；3-4周慢慢发展成疥癣，然后慢慢剥落 ，留下疤痕。 重型天花病人常伴并发症，如败血症、骨髓 炎、脑炎等，是天花致死的主要原因。
引 起 超 敏 反 应 的 抗 原 称 为 变 应 原 （ allergen） 或过敏原（Anaphylactogen)。
超敏反应依据其发生机制和临床特点分为四型：I 型超敏反应 ，即速发型超敏反应；II 型超敏反应，即细胞毒型或细胞溶 解型超敏反应；III型超敏反应，即免疫复合物型或血管炎型 超敏反应；IV型超敏反应，即迟发型超敏反应。
3. 胸腺的功能
1）T细胞分化、成熟的场所
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2）免疫调节功能 胸腺基质细胞可产生多种肽类激素，它们
不仅促进胸腺细胞的分化成熟，也参与调节外周 成熟T细胞。 3）屏障作用
皮质内毛细血管及其周围结构具有屏障作用， 阻止血液中大分子物质进入，此为血-胸腺屏障 （blood-thymus barrier）。