碘海醇致过敏性休克文献分析
碘海醇注射液致过敏性休克1例
未闻及干湿性哕音 ， 心率 ６ ４次／ 分， 心律 齐 ， 心音低 钝 ， 行冠 脉造影示冠脉病变 累及前降 支 （ Ｌ Ａ Ｄ） 、 右冠 （ Ｒ Ｃ Ａ） ， 冠脉病 变较重 ， 建议 行 Ｃ Ａ Ｂ Ｇ术 ， 行 介入干 预 ， 遂决 定对 Ｒ Ｃ Ａ行介
为： 冠心病 一不稳定型 心绞痛 、 高血 压病 ２级 。给予 阿 司匹 林肠溶片抗血小板 聚集 ， 低 分子肝 素抗凝 ， 单 硝酸异 山梨 酯 片扩张冠脉 ， 阿托伐他 汀钙片 降脂 、 稳 定斑块 ， 卡维地 洛 、 氯
沙坦 片降血压 、 抗心室重 塑 。 注 射用血 塞通改 善循环 等药 物 治疗 。心 电图示 ： Ⅱ、 Ｉ Ｉ、 ａ Ｖ Ｆ导联 Ｔ波 低平 、 双 向。实验 室 检查 ： Ｔ Ｃ ｈ ６ ． ３ ｍ ｍｏ ｌ・ Ｌ一， Ｔ Ｇ ２ ． ２ ２ ｍ ｍ ｏ ］ ・ ～， 空腹血糖 ８ ． １ ４ ｍ ｍ ｏ ｌ・ Ｌ ～。患者糖化 血红蛋 白及空
腹血 糖偏 高 ， 考虑合并 糖尿病 的可能 ， 患者不 稳定 型心 绞痛
碘海醇注射液致过敏性休克死亡1例
碘海醇注射液致过敏性休克死亡1例作者：武江波毕瑞贾轶环来源：《现代养生·上半月》2022年第06期【关键词】碘海醇;过敏性休克;血管造影中图分类号 R981.1 文献标识码 A 文章编号 1671-0223（2022）11--011 病历报告患者，男性，72岁。
于2012年8月14日0：42分以急性心肌梗死收入院，既往无药物过敏史。
于2012年8月14日18：40分行冠状动脉造影，冠状动脉造影以Seldinger法穿刺左桡动脉成功，置入6F动脉鞘，沿动脉鞘送入5F TIG造影管，至左、右冠状动脉口行左、右冠状动脉造影。
在碘海醇注射液使用30分钟后，患者突然出现呼吸困难，四肢躁动，面色青紫，心率减慢，心电监护提示：室性自搏，心率30～40次/分。
血压测不到，立即给予多巴胺5mg 静脉注射，并给予持续泵入多巴胺提升血压，给予肾上腺素1mg静脉注射，并给予肾上腺素持续泵入，给予地塞米松10mg入壶、呋塞米20mg入壶、甲泼尼龙琥珀酸钠120mg静脉滴注。
19：30分患者出现呼吸、心跳停止，给予胸外心脏按压，气管插管，连接呼吸机辅助呼吸，并行颈静脉置管，继续给予肾上腺素静脉注射5分钟1次。
19：50分患者呼吸、心跳无恢复，给予甘露醇250ml静点以减轻脑水肿治疗，用负压吸引器吸出粉红色泡沫样痰，考虑为肺水肿，给予呋塞米40mg静脉注射利尿治疗，并给予注射用泮托拉唑钠80mg静点预防应激性溃疡，给予5%碳酸氢钠250ml静点纠正酸中毒治疗，持续给予胸外心脏按压。
20：36分患者呼吸、心跳无恢复，给予氨茶碱100mg静推，20：51分患者呼吸、心跳未恢复，抢救101分钟无效，患者死亡。
2 讨论碘海醇注射液属造影剂。
本品用于成人及儿童的尿路造影和心血管造影，以及成人的大脑血管造影，外周及各种动脉造影、静脉造影、数字减影和CT增强扫描。
亦适用于成人及儿童的脊髓造影。
碘海醇注射液说明书中记载的不良反应有：少数患者可能会产生一些轻微的反应，如短暂的温感、微痛、脸红、恶心/呕吐、轻微胸口作痛、皮肤瘙痒及风疹等。
对用碘海醇注射液进行冠状动脉CTA检查时出现过敏反应的探讨
对用碘海醇注射液进行冠状动脉 CTA检查时出现过敏反应的探讨摘要：目的研究分析用碘海醇注射液进行冠状动脉CTA检查时出现过敏反应。
方法选择2020年3月-2021年3月医院收治的40例进行冠状动脉CTA检查时出现过敏反应的患者，将其随机分为两组，对照组采用传统离子型造影剂，观察组采用碘海醇注射液，比较两组过敏反应程发生率。
结果通过对比，观察组过敏反应发生率低于对照组，两组间存在显著差异，具有统计学意义（P＜0.05）。
结论应用碘海醇注射液进行冠状动脉CTA检查，可以降低患者过敏反应发生率，临床应用较为广泛。
关键词碘海醇注射液；冠状动脉CTA检查；过敏反应近年来，随着我国医疗技术的不断发展，CTA检查在临床上的应用越来越广泛。
碘海醇注射液是最常用的第二代非离子单体低张造影剂。
虽然与使用传统离子造影剂相比，碘海醇注射液在检查中的不良反应发生率有所降低，但在实际临床工作中，仍有部分患者出现不同程度的超敏反应，包括严重的过敏性休克反应。
为了分析碘海醇注射液在冠状动脉CTA检查中过敏反应发生的原因，提高其治疗的安全性。
本文研究分析用碘海醇注射液进行冠状动脉CTA检查时出现过敏反应[2]，以下为具体内容。
1资料与方法1.1一般资料选择选择2020年3月-2021年3月医院收治的40例进行冠状动脉CTA检查时出现过敏反应的患者，将其随机分为两组，每组20例。
对照组男11例，女9例，年龄为20岁~76岁，平均年龄为48岁；观察组男12例，女8例，年龄为22岁~74岁，平均年龄为48岁，所有患者一般资料均无显著差异，不具统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法CTA对照组采用传统离子型造影剂，观察组采用碘海醇注射液：医务人员必须掌握碘海醇注射液的适应证和禁忌证。
在使用造影剂前，应仔细询问患者是否有药物和食物过敏史，并告知患者碘海醇过敏反应的注意事项；加强与患者的沟通，减轻患者的焦虑情绪，如询问患者在食用海带等高碘海产品时是否有过敏反应。
碘海醇注射液致迟发过敏性休克1例
恶心等 １ ０ ９例 ， 发生率 占 ７ Ｏ ． ７ ８ ％； 中 度 不 良反 应 如 心悸 、 气 短
等３ ５ 例， 发生 率 占 ２ ２ ． ７ ３ ％； 重 度 不 良 反 应 如 昏迷 、 休 克等 １ ０ 例， 发生率 占 ６ ． ４ ９ ％ 。本 例 患 者 既 往 多 次在 我科 行 Ｃ Ｔ增 强 扫
（ 碘 海 醇 为 扬 子 江药 业 公 司 生 产 ， 批 号是 ｌ １ １ １ ２ ８ ２ １ ， 浓 度 为 ３ ５ ０ ｍｇ ／ Ｌ， 属非离子型造影剂） 。Ｃ Ｔ检 查 完 毕 ， 病 人 未诉 不 候 诊 室 休 息 。４ ０ ａｉ ｒ ｎ后 病 人 出现 大 汗 淋 漓、 坐 立 不 稳 。查 体 发 现 ； 病 人 呼 之不 应 、 面色苍 白、 大汗淋漓 、 呼吸深慢 ８ ／ 分、 脉 搏 细数 １ １ ｏ ／ 分， 血压 ７ ０ ／ ４ ０ ｍｍＨｇ ， 大 小 便 失 禁。立即将病人就地 平卧 ， 头偏 向一侧 ， 吸氧 ４ Ｌ ／ ｍｉ ｎ ； 同 时 皮
（ 收 稿 日期 ｔ ２ ０ １ ２ － １ ２ － ２ ０ ；编 辑 ： 陈舟责）
［ ２ ］ 董皖宁 。 曹玉书 ， 卓安山。 等． 胸膜 固定 术联合培 美曲塞治疗 老年 非小细胞肺癌并发恶性胸腔积液 的临床观察 ［ Ｊ ］ ． 临床肿瘤 学杂
志， ２ ０ １ ２ ， １ ７ （ ２ ） ｊ １ ４ ６ － １ ４ ９ ．
【 中 图分 类 号】 Ｒ ４ ４ １ ． ９
【 文 献标 识 码】 Ｂ
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ — ３ ５ １ １ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ７ ． ０ ２ １
患者 男 性 ， ５ ９岁 ， Ｃ Ｔ号 ： ２ ６ ８ ９ ７ ５ ， 因食 管 癌 术 后 ７月 。 １ 疗程放疗 ， ６ 疗 程 化疗 ， 纵膈淋巴结复发于 ２ ０ １ ２ 年 ３月 ２ ８日收 入 我 院肿 瘤 中心 住 院 治 疗 。病 人 无 高 血 压 、 糖 尿病 、 甲亢 及 药 物 过 敏史 。 于 ３ 月２ ９日在 我 院 Ｃ Ｔ 室 做 胸 部 增 强 检 查 。 上 午 ８ ： １ ０在 Ｃ Ｔ注射室静脉 注射碘海 醇 ｌ ｍ１ 静脉试验 ， 病 人 无 全 身 不 良 反应 ， 过 敏 试 验 为 阴 性 。８ ： ２ １在 Ｃ Ｔ检查 室行胸部 Ｃ Ｔ
一例碘海醇皮试过敏性休克的急救与护理体会
一例碘海醇皮试过敏性休克的急救与护理体会某些过敏性休克者注射某些药物,血清制品或疫苗.可通过I型变态反应机制发生过敏性休克。
其发病率与LgE和抗原在肥大细胞表面结合。
引起组胺5-羟色胺.血小板活化因子和液激肽大量释放入血.导致血管舒张。
血管床容积增加。
毛细血管通透性增加。
有效循环血量减少。
1. 病例介绍病员周某女 26岁于2015年9月17日14：50因不孕在妇科就诊后来我科进行碘海醇皮试.详细询问无过敏史.无晕针.餐后等。
按照碘海醇说明进行皮试试验。
穿刺顺利.推药.1分钟时病员诉头晕。
立即停止推药.继而病员诉心难不适.面色苍白。
立即将病员平卧送入抢救室.建立静脉通道。
病员随着出现大汗淋漓.脉搏细速.测血压68/37mmHg。
遵医嘱给予盐酸肾上腺素1mg地塞米松10mgiv.吸氧.监护.保暖等处理后.病员病情缓解。
2. 原因分析2.1药物因素药物是引起过敏性休克的常见原因，碘海醇造影剂引起患者短时间的休克是典型的I型变态反应在全身多器官，尤其是循环系统。
外界的抗原物性物质（某些药物是不全抗原，但进入人体后与蛋白质结合成抗原）进入体内能刺激免疫系统产生相应的抗体，其中IgE的产量，因体质不同而有较大差异。
这些特异性IgE有较强的亲细胞性质，能与皮肤.支气管.血管壁等靶细胞结合。
以后当同一抗原再次与已致敏的个体接触时，就能激发引起广泛的第I型变态反应，其过程中释放的各种组胺.血小板激活因子等是造成多器官水肿.渗出等临床表现的直接原因。
2.2 心理因素（1）对病因不了解产生恐惧.害怕的心理，因为不孕来自各方面的压力。
（2）对药物的不了解，害怕过敏反应的发生。
2.3 其他因素（1）医护人员解释不到位，病员没完全理解药物的作用与可能发生的不良反应。
（2）疼痛或者饥饿的刺激作用。
3 护理体会3.1立即停药，就地抢救。
病员采取休克卧位给以氧气吸入并保温。
在病员为脱离危险前不宜搬动，并密切观察病员的体温.脉搏.呼吸.血压及瞳孔变化。
2例碘海醇严重过敏反应的报道
我 院 ２例 患 者在 使用 碘 海 醇注 射 液后 ， 均 出现 严 重过 敏反应 ， 经 及时抢 救后 症状 好转 ， 造影 终止 。
３ 讨 论 ３ ． １ 发生 过敏反 应原 因
３ ． １ ． １ 心理护理方面 护患沟通不够 ， 没有营造轻 松 安全 的环境 气 氛 。 ・ ３ ． １ ． ２ 患者方面 ①病人体质与反应 的发生及其 程度有关 ， 本案 ２ 例病人均为过敏性体质 ， 造影过 程 中要 高 度 警 惕 ， 制 定 紧急 救 治 预 案 ， 以便 发 生 严 重反应时能马上进行治疗。②病人处于紧张、 恐惧 状态下进行造影也易发生反应。③静脉肾盂造影病 人 因空腹 ， 检查前 晚上 因导泻休息不好 ， 可能 引起 虚脱等不安全 因素 ， 也易导致过敏反应发生 。 ３ ． １ ． ３ 与 造 影 剂 关 系 造影 剂 的 浓 度 、 剂量 、 注 入 速 度 与发 生 过敏 反应 有 关 ， 超 过剂 量 、 浓度 、 注 射 又 过 快也 是造 成过 敏反应 发生 的机 会圆 。
１ 资料 与方 法 Fra bibliotek１ ． １ 一般 资料 案例 １ ： 患者吴某 ， 男， ４ ３岁 ， 因无 痛 性 血 尿 １ 周 入 院 ，于 ２ ０ １ ０年 １ 月 ５日 ９： ２ ０来 我 科行 静 脉
肾盂造影 ， 患者 曾有泛影葡胺过敏史 ， 心肺肝 肾功 能正常 。 ・ 造影 前 ， 行 碘静 脉皮 试 阴性 ， 术 前抢 救药 品 器械完好备用 ， 给予碘海醇 ４ ０ ｍ ｌ 静脉推注 ， 推注药 物过程中 ， 患者 无 反应 ， 药 物 注完 后 约 ７分 钟 ， 患 者 诉 心前区不适 、 胸闷， 继 之 出现 呼 吸 困难 、 面 色 苍 白， 烦躁不安 、 大汗淋漓 、 脉搏细弱摸不 清 ， 心率不 齐、 心音弱 ， 心 电图 ： Ｓ — Ｔ波 变 化 ， 心律不 齐 ， 测 Ｂ Ｐ ８ ０ ／ ５ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ ， 立即松压迫球 ， 停止造影 ， 给予地塞米 松１ ０ ｍ ｇ 静脉推注，付肾素 ｌ ｍ ｇ 静脉推注 ，氧气吸 人， 遵 医 嘱 给予 舌 下 含 速 效 救 心 丸 １ ０粒 ， 给予 ５ ％ Ｇ Ｓ ２ ５ ０ ｍｌ ＋ Ｖ ｉ ｔ Ｃ ２ ． ０维 持 静 脉 通 畅 ， ５ ％Ｇ Ｓ ５ ０ ０ ｍ ｌ ＋多 巴胺 ８ ０ ｍｇ 静脉滴注 ， ８滴 ／ 分， １ ０分 钟 后 患 者 症 状 逐渐好转 ， 观察 ３ ０分钟 后 ， 患 者 呼 吸正 常 ， 心率 ８ ６ 次／ 分， Ｂ Ｐ １ ０ ０ ／ ７ ０ ｍｍＨ ｇ ， 由值 班 医生护 送 回病房 。 案例 ２ ： 患者王某 ， 女， ４ ７岁 ， 因左 下肢大隐静 脉 曲张 ｌ ０ 余年 ， 加重 １ 个月人院 ， 于２ ０ １ ０ 年ｌ ０ 月 ８日 １ １： １ ０来 我科 行 左下 肢深 静 脉造 影 ， 患 者 曾有 青霉素过敏史 ， 心肺肝 肾功能正常。术前 ， 行碘静脉 皮试 阴性 ， 造影前抢救药品、 抢救器械完好备用 ， 于 左 足背 浅静 脉 穿刺 ， 推 注碘 海 醇 ６ ０ ｍｌ ， 先慢 后 快 ， 推 完后患者诉胸闷， 烦躁不安 ， 呼吸急促 ， 面色苍白， 脉 搏摸不清， 听 率不齐， 心音弱， 测Ｂ Ｐ １ ７ ０ ／ １ ０ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ ， 急诊 心 电 图 ： Ｓ — Ｔ波 变化 、 心律 不 齐 ， 立 即 给予 地 塞 米松 １ ０ ｍ ｇ 静脉推注 ， 付 肾素 ｌ ｍ ｇ 静脉推注 ， 氧气吸 人， 遵医嘱 ， 给予 ５ ％Ｇ Ｓ ２ ５ ０ ｍ ｌ ＋ Ｖ ｉ ｔ Ｃ ２ ． ０维 持静 脉 通
碘海醇注射液致过敏性休克2例
量 限制 ， 对造影失败者 ， 不宜 即时进行 重复 造影 。 也
④有严 重的局部感染或 全身 ４ｍｇ高流量吸氧 。０分钟后患者意识 恢复 ， 小 时后 蛛网膜下腔使 用碘 海醇 ； ０ ， ２ ｌ
⑤怀孕 期 应 尽量避 免使 用 ； 由于 剂 ⑥ 血压 １ ２ ８ｍｍ ｇ 心率 ７ １／ Ｈ ， ６ ２次 ／ ， 分 血氧饱和度 ９ ％。 感染 的患者 ； ８
因此 ， 使 用碘 海 醇 注射 液 时应 注 意 患者 禁 忌 在
意识丧失。 再次给予肾上腺素 ０ ｍ 皮下注射 ， ． ｇ ５ 静脉 证 ： ①有明显的甲状腺病症患者 ； ②对碘海醇注射液
③有癫 痫病 史的 患者 ， 不宜 在 滴 注 氯 化 钠 注 射 液 ２０ ５ｍＬ＋盐 酸 多 巴胺 注 射 液 有严重 反应既往 史者 ；
对心 、 、 、 脑 肝 肾及 中枢 神经 系统 的 毒 患 者大汗 淋漓 ， 面色苍 白 ， 呼之 不应 。立 即使 患者平 离子型造 影 剂 ，
Ｊ 。 卧 ， 下 注射 肾上 腺 素 ｌ ｇ 给 予吸 氧 ， 通 静脉 通 性 比离子型造影剂小 皮 ｍ ， 开
路， 静脉 注射地 塞米松 ５ ， 脉滴 注氯 化钠注 射液 ｍｇ静
一案例报道与分析 。 罄二 ｒ ｒ ∞ 。 。ｔ ＇ ∞∞
药 物 警 戒 Ｃｈｎ ｓ ｏ ｒａ ｆＰ ａｍａ ｏ ｉｉｎ ｅ ２ ０ ｉｅ ｅ Ｊ ｕｎ ｌ ｈ ｒ ｃ ｖｇｌ ｃ ０ ８年 ９月 第 ５卷 第 ５期 （ 第 ２ ｏ ａ 总 ３期 ）
碘海醇注射液致过敏性休克 ２例
作者简介： 张伟 （９４一）女 ， １６ ， 本科 ， 主任 药师 ， 副 临床 药学 与药 品不 良反 应监 测 、
药 物 警 戒 Ｃｈｎ ｓ ｏ ｒａ ｏ ｈ ｒ ｃ ｖｇｌｎ ｅ ２ ０ ｉｅ ｅ Ｊ ｕｎ ｌ ｆＰ ａｍａ ｏ ｉｉ ｃ ０ ８年 ９月 第 ５卷 第 ５期 （总 第 ２ ａ ３期 ）
试验性静注碘海醇致过敏休克1例的急救护理
［ ２ ］ 魏庆， 张 寨 云． 妊娠 期 妇女 心理 状 态 相关研 究 进 展 【 Ｊ 】 ． 护 理 学 报，
２ ０ ０ ９ ， １ ６ （ ２ ） ： ２ ５ — ２ ７ ．
［ ３ ３ ］ 张惜 阴． 实 用妇产 科学 ［ Ｍ］ ． ２ 版． 北 京： 人 民卫 生出版社， ２ ０ ０ ４ ．
点 ，我院常为 患者 选用非 离子对 比剂 ，可以有效地 降低副反应 的发生 率Ⅲ。然而临 床实践表 明 ，即使 为患者 选用非 离子型对 比剂 ，也 并非 百分 百地安全 ，因此 ，在 为患者使用 时 ，护理人员 同样需要加 强对患 者 的观 察 ，防止发生不 良反应 。国外 文献报道使用 非离子对 比剂 发生 严重反 应发生率为０ ． ｏ ４ ％口 】 ，本院从２ ０ ０ ９ 年￣ ２ ０ １ １ 年共做 螺旋Ｃ Ｔ 增 强扫 描２ ２ ９ ５ 例 ，静 脉肾盂造影９ ４ ４ 例 ，介入治疗 １ ０ ６ ７ 例 ，其 中仅有 １ 例 患者
反应甚至死亡 。
在各种造 影检查 ，介入 治疗 ，Ｃ Ｔ 增 强检查 过程 中，需应用 含碘的 对 比剂 。碘 对 比剂共有 ２ 种 ：非离子 型和 离子型 ，其 中离 子型对 比剂 容 易造成 患者 产生 不 良反 应 ，其 不 良反应率 为５ ％，我院 已经停 止使
用，非离子型对 比剂由于具有粘度小 ，水溶性好，患者耐受性好等优
２ ０ １ ０ ， ８ （ １ ） ： １ ２ ３ － １ ２ ４ ．
感治疗 ，在提高高 危妊娠孕妇对 高危妊娠认 识 以外 ，还提高 了她 们对 医务人 员的信任 ，更加积极地 配合治疗 。与此 同时 ，还需要适 当地 引
入家属 的支持 ，把患者 的心 理状 况调节 到最佳状态 ，提高患者对 高危 妊娠 的认 识 ，做好 心理疏导 工作 ，在条件允 许 的条件 下 ，尽量满 足患 者 的要 求 ，辅助相 关的心理 护理对高危 妊娠 产妇 的妊 娠结果具有 至关
63例碘海醇注射液严重不良反应_事件文献分析
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一例碘海醇过敏性休克的抢救及护理体会
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杂志， ２ ０ １ １ ， ０ ４ （ ２ ６ ） ： ７ １— ７ ５ ．
由于病情的突然变化患者和家属缺乏对病情的了解与心理准备尤其病人清醒后精神紧张极度恐惧产生不满情绪和对治疗措施的怀疑现象应主动向病人及家属解释碘海醇注射液的药理作用了解病情变化过程及过敏性休克的发生原因解除其思想顾虑稳定不良情绪使之能积极配合治疗护理
一
２ ０ １ ４年
第 ２月
第 ２期
数 据 分 析 见 下 表 二 疼痛 比较剧烈 ， 可选 择性 的对患者使用止痛剂 。 表 二 患 者 心理 状 态 评 估 １ ． ２ ． ２分期 心 理 护 理 １ ． ２ ． ２ ． １急性期 患者在早期 主要是 由于疼 痛感 导致的濒 死感 ， 患者 最 主要 的心理表现主要是 恐惧 、 绝望 、 害 怕。为 了缓 解患者 的焦虑 情绪 ， 在对 患者做好必要的护理之 外， 还需要 认真做 好疾病 的讲解 以及病 人的 解释 工作 ， 同时鼓励患者要积极配合治疗 ， 可给患者讲 述我科成功抢 救心 ３ 结 果 梗患者 的实例 ， 建立患者对 抗疾 病的信心 。在与患 者交谈 时 ， 需稳 重 、 得 新型护理理念 的张开 ， 为对患 者 的心 理护理 付诸 于实 际临床运 用 当 体， 操作要 轻柔 、 熟练使患者 产生安 全感和信 任感 ， 有利 于患 者疾病 的康 中。 已经有大量的数据报告指 出， 在 常规 的护理 当中加 上对 患者 的心理护 复， 为以后 预后工作 的顺利进行奠定基础。 理更能够帮助患者更好的康 复 ， 针对不 同患者心理状 态和个体 差异 ， 在各 １ ． ２ ． ２ ． ２稳 定 期 在这 段 时 期 ， 患者的病情趋 于稳定 ， 患 者 的 注 意 力 主 个阶段实施不懂的心理干预政 策较一 般的心 理护理 来说 ， 具有更 好好 的 要转 向于对疾病康复 的渴 望。对于 这一状态 ， 必须 要是患 者准确认 识疾 试 验 效 果 ， 而 从 上 文 的 研 究 结 果 也 显示 出 对 患 者 实 施 不 同 阶 段 的 心 理 护 病的康 复愈合 过程 ， 要严格 配合治疗 进度 ， 积 极治疗 ， 不 可操一定 的康复 理 ， 患者 的病情稳定期所需的时间更短 ， 而且患者出现焦 虑的情况才 ３人 ， 运动 ， 帮助患者的康复 。 而对 照组 ｌ ４人 ， 两 组 结 果 对 比差 异 具有 统 计 学 意 义 Ｐ＜０ ． ０ ５ 。 １ ． ２ ． ２ ． ３恢复期 患者的病情 以疾病 趋于痊 愈 ， 在此 时患者 可能会 出 所 以说 ， 对患者进行心理护理能够有效 的帮助患者控 制疾病 ， 而且 对 现期望值过高的心理状态 ， 特别是有部分 出现较严重心功 能损害 的患 者 ， 患 者 不 同 的疾 病 分 析 进 行 针 对 性 的 心 理 护 理 较 常 规 的 心理 护 理 具 有 更 好 而且在后期还要进行一系列 的药物继续 治疗康 复 以及 预防后 期 的复 发 ， 的价值 ， 值得 临床推广使用 。 这些不是患者理想 状态 的现 实情况 就使 得患者 出 现愤怒 、 烦躁 等情 况。 参 考 文 献 为 了预防这些情况的发生 ， 护理人员做 好康复训练之外 ， 还需 要对患 者进 行积极 的心理指 导， 帮助患者 建立于疾 病对 抗的信心 ， 使 患者能够准 确的 （ １ ］ 汪洋． 临床心理护理指 南［ Ｍ］， 第１ １ 版． 郑 州： 河南科 学技 术 出版 面临 以后 的 生 活 ２ 结 果
急诊患者常用碘造影剂致过敏性休克155例分析
综上所述 ， 新生儿肺透 明膜病应 用肺表面活性 物质治疗
急诊 患者 常用碘 造影 剂致 过敏性休 克 １ ５ ５例分 析
江 甲子 刘 志
【 摘要 】 目的 分析急诊患者常用碘造影剂致过敏性休克的分类、原因及处理方法。方法 回顾
性研究 中国医科大学附属第一医 院急诊科 ２ ０ ０ ９年 １ 月～ ２ ０ １ ２ 年１ ２月收治 的 １ ５ ５例碘造影剂过 敏病例 ，
１ ． ２ 致 过敏性休克 的药物种 类分布及 致死亡情况 分布 由 疹 ） 。 表２ 可见致过 敏性休 克造影剂药物种类及致死亡 比例 。离子 表 １ 患者性别及年 龄比例 ［ ｎ ） ］
作者单位 ： １ １ ０ ０ ０ １ 中国医科大学 附属第一 医院急诊科
通讯作者 ： 刘志
健杂 志 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ０ （ ７ ） ： ６ ６ ６ — ６ ６ ７ ．
３ ］ 康宏 ， 拉热 ． 固尔苏联合机 械通气 治５ ） ， 表明肺表面活性物质治疗新生儿肺透明膜病具 ［
有较 好 的临床效果 和安全性 。与陈宏香 等 ¨ 的研 究报 告结
论相符 。
的疗效观察 ． 临床荟萃 ， ２ ０ １ ０ ， ２ ５ （ １ ８ ） ： １ ６ ３ ０ — １ ６ ３ １ ． ［ ４ ］ 陈 宏香 ， 温伟 珍 ． 肺表 面活性 物质治 疗新 生儿肺 透明膜 病 ３ ７ 例 临床观察 ． 中国妇幼保健 ， ２ ０ １ ０ ， ２ ５ （ １ ４ ） ： ２ ０ ２ １ — ２ ０ ２ ２ ．
１ 临床 资料
型发生过 敏时表现 为胸 闷气 短 ， 呼吸 困难 ， 恶 心呕吐 ， 血压 下降 ， 发 绀休克 ， 重者 呼吸心跳停止 。非离子型 临床表现 为 皮疹 、 胸闷 、 呼吸困难 、 头晕心悸、 大汗 、 面色苍 白、 休克等 。 １ ． ３ 出现 过敏 时间 造影 剂注射 过程 中及注 射后 ， 发生过 敏性休克 。 有２ ９ 例（ １ ８ ． ７ １ ％） 在注入 造影剂过程 中发生休 克 ；
1例碘海醇过敏患者的急救与护理
1例碘海醇过敏患者的急救与护理【关键词】碘海醇；过敏；急救；护理碘海醇注射液为X光及CT检查常用的造影剂，可供血管内、椎管内、和体腔内使用。
临床应用于成人及儿童的尿路造影和心血管造影，以及成人的大脑血管造影，外周及各种动脉造影、静脉造影、数字减影和CT增强扫描；也适用于成人及儿童的脊髓造影；适用于各种体腔检查，包括口服、子宫输卵管造影、涎管造影及各种口服水造影剂进行的胃肠检查等。
过敏是含碘造影剂并发症之一，严重的过敏反应会引起休克甚至死亡。
因此，在应用碘海醇时，对过敏的积极预防和早期治疗是在使用该药物护理过程中非常重要的工作。
我院于2019年11月27日发生1例患者做冠脉CTA时注射碘海醇后出现过敏反应，经紧急救治，并在治疗护理后痊愈。
现将护理体会报告如下。
1.临床资料患者，男性，59岁，以“间断性胸痛1月”于2019年11月25号入院，诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛、高血压病3级（很高危）。
给予阿司匹林肠溶片抑制血小板、阿托伐他汀钙稳定斑块、厄贝沙坦氢氯噻嗪片降压等对症治疗。
患者于2019年11月27日在行冠脉CTA过程中，给予动脉加压注射碘海醇注射液半小时后突发胸闷、气短、心慌、头晕，伴全身大汗、无力。
查体：神志清，精神极差，口唇紫绀、手足末端发绀。
血压100/60mmHg，心率62次/分，心律齐，心音中等，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。
给予抗过敏、补液等治疗后患者症状逐渐缓解。
2.抢救处理1）患者发病后根据症状考虑药物过敏，立即停止使用该药物，使病人中凹卧位。
2）迅速建立静脉通路，快速输入等渗液体。
3）立即给予地塞米松磷酸钠注射液10mg静脉注射。
4）急查心电图、血常规、肾功能、血糖、电解质、心肌酶、心肌损伤标志物、B型尿钠肽、凝血系列、血气分析。
5）观察病情，转回病房后给予吸氧、心电监护。
6）给予补液，对症治疗后患者胸闷、气短、心慌、头昏及全身大汗、无力症状逐渐消失。
碘海醇注射液致过敏性休克死亡1例
碘海醇注射液致过敏性休克死亡 1 例摘要：一位70岁老年女性患者行冠状动脉造影术使用碘海醇注射液，手术结束后患者出现过敏症状，呈进行性加重，经抢救后无效身亡。
因患者家属拒绝做尸检，不能肯定是由碘海醇注射液一种药物因素引起的，以下正文通过时间线和症状对药物导致的不良反应进行了详细解释。
参考相关文献，从皮试、过敏性预防等多角度对碘海醇注射液进行了相关讨论，通过本例事件医院也做出了相应的预防措施。
关键词：碘海醇；冠状血管造影术；药物不良反应；过敏性休克病例资料：患者女，70岁，因发作性胸闷、气短1月，加重伴心悸5日于2020.09.14入院。
患者既往有哮喘病史，间断吸入激素治疗，否认高血压、糖尿病史，否认药物过敏史，本次为进一步明确心脏疾病入院。
入院体格检查：体温：36.3℃，脉搏：66次/分，呼吸：20次/分，血压：145/87mmHg，营养一般，痛苦面容，神清语利，步入病房，全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，口唇稍发绀，颈软，气管居中，胸部对称，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心率：66次/分，心律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未及明显杂音，腹平软，无明显压痛及反跳痛，肝脾不大，肝颈静脉回流征（-），双下肢不肿。
辅助检查示：ECG：窦性心律，ST-T段改变；心脏彩超：左心室舒张功能减低。
患者症状典型，考虑冠状动脉病变严重，拟行冠脉造影术+支架植入术于2020.09.14下午15:19术前遵医嘱对碘海醇注射液（生产厂家：北京北陆药业股份有限公司；商品名：双北；生产批号：02191216；规格：100ml：35g）进行皮试，皮试结果呈阴性。
于2020.09.15上午11:40在导管室行冠脉造影手术+支架植入术，将220ml碘海醇注射液分两段动脉注射进入体内：其中冠脉造影术使用碘海醇注射液约50ml，支架植入术使用碘海醇注射液约170ml。
12：50（手术结束）患者右上肢出现皮疹伴咳嗽，静脉注射5mg 地塞米松，5min后右上肢皮疹和咳嗽反射消失，13:10返回病房，为加快体内造影剂排泄给予0.9%氯化钠注射液静脉输液。
碘海醇注射液行CT造影致不良反应药理学分析
碘海醇注射液行CT造影致不良反应药理学分析标签：CT扫描；碘海醇；造影剂；不良反应碘海醇（商品名欧苏），属于非离子型造影剂，其水溶性好，黏度小，机体的耐受性好。
选用非离子型造影剂，可有效地降低不良反应的发生率[1]。
但在临床上，使用碘海醇行CT增强扫描仍有变态反应发生。
笔者就我院使用碘海醇行CT增强检查时出现的过敏性休克报道如下。
1.一般资料例1：男，50岁。
因急性胆囊炎给予静推碘海醇注射液50 m1造影行CT检查，刚推注完毕，患者自诉胸闷、心慌，约2 rain患者出现大汗淋漓、面色苍白、呼吸急促，随之昏迷，测血压70/45mm Hg，即予抗過敏休克治疗，约25 min后患者逐渐恢复正常。
例2：女，73岁。
因行肺部肿瘤增强CT检查给予50ml碘海醇静推，20 min 后患者出现皮肤重度瘙痒，全身皮肤出现斑丘疹，随之出现大汗淋漓、面色苍白，测BP zo/lo mm Hg，脉搏细弱，剧烈呕吐，即予对症治疗，经抢救患者血压逐渐恢复正常。
例3：男，60岁。
因行胸部CT增强扫描给予碘海醇6 ml试注，注完大约10 min，患者即感声音嘶哑、呼吸困难、心慌、全身通红、伴冷汗，血压测不出，予对症治疗后，上述症状逐渐消失。
2.用药经验2.1 检查前的准备①认真询问患者有无药物过敏史，对高危人群及过敏体质者，应密切观察其对造影剂的反应变化，并可考虑造影前给予皮质激素或抗组胺药[2]。
②做好心理护理，有些患者由于过度紧张。
会再现心慌、头晕等不适，应对他们讲述所用药品的药理性质和可能出现的药物反应，以消除其对检查及使用造影剂的恐惧心理和紧张情绪。
③行增强扫描前4 h要禁食，以防碘海醇过敏时呕吐物引起窒息。
④静脉穿刺一次成功，注射碘海醇过程中要严格遵守无菌操作原则。
注射碘海醇时应先慢推10 mL，边推边观察患者的面色，球结膜有无发红、水肿，吞咽及精神意识情况[3]。
若无异常再快速推入剩余碘海醇。
注药时将碘海醇加温至37℃以减少微循环障碍，增强患者对造影剂的耐受性。
46例碘海醇注射液致速发型过敏反应的护理处理
46例碘海醇注射液致速发型过敏反应的护理处理摘要】目的寻找有效应对碘海醇注射液致速发型过敏反应的护理方法。
方法通过实践并总结我院2006年6月至2011年6月期间进行CT增强患者中出现的46例碘海醇注射液致速发型过敏反应的护理经验。
结果 46例碘海醇过敏患者均生命体征平稳，度过危险期。
结论培养抢救意识，当病人发生过敏反应时，快速实施抢救是赢得病人生命的关键。
【关键词】碘造影剂过敏反应护理【摘要】目的寻找有效应对碘海醇注射液致速发型过敏反应的护理方法。
方法通过实践并总结我院2006年6月至2011年6月期间进行CT增强患者中出现的46例碘海醇注射液致速发型过敏反应的护理经验。
结果 46例碘海醇过敏患者均生命体征平稳，度过危险期。
结论培养抢救意识，当病人发生过敏反应时，快速实施抢救是赢得病人生命的关键。
【关键词】碘造影剂过敏反应护理46 cases of iohexol injection caused hypersensitivity care treatmentHUANG Yue ，LI Guohui. Department of Radiology,The First Affiliated Hospital of Yunnan University of TCM, Kunming 650021,China【Abstract】Objective To find an effective response to iohexol injection speed of hair caused by an allergic reaction care. Methods: enhanced CT patients, 46 cases of iohexol injection induced hypersensitivity nursing experience through practice and summarizes the hospital June 2006 to June 2011. Results: 46 cases of allergic iohexol patients vital signs stable, passed the critical stage. Conclusion: The training of rescue awareness and rapid implementation of the rescue, when the patient an allergic reaction occurs, is the key to winning the patient's life【Keywords】iodine contrast agent allergic reactions care自1969年首台CT机诞生以来，随着CT检查在临床的应用越来越广泛，造影剂的使用也成为开展影像诊断以及新技术一个必要的环节。
碘海醇致过敏性休克1例
・
病例报告 ・ ２ ０ ５
碘海醇 致过敏 性休克 １ 例
聂 燕 兰
（ 广 东省德庆县人 民医 院，广东 肇庆 ５ ２ ６ ６ ０ ０ ）
【 摘 要 】碘 海 醇 为非 离子 型对 比 剂 ，尤适 用于有 对 比剂 反应 高危 因素 的 惠者 。碘 海醇 可能 引起过 敏 反应 或者 其他 过敏 现 象，该 文分析 ｌ 例
另外有研究表明患者在中医保健干预的同时还需接受功能锻炼功能锻炼的实施可以改善患者的疼痛症状提高躯体功能的灵活度在锻炼过程中可以借助相关的器械器械活动在功疗室与体疗室完成患者可根据病情改善情况逐渐加大运动量不过初期不可过度劳累每天适度运动后要注重休息通过参与功能锻炼可以使肢体平衡能力增强对患者身体协调能力可起到调节作用
等急性精 神 障碍 ；还有 致呼吸抑 制死亡 的报道 。另有 １ 例 患者 ，碘海
心 率３ ０ 次／ 分 ，呼吸 １ ２ 次／ 分 ，血 氧饱和 度６ ５ ％ ，考虑 患者 出现药 物过 敏性休 克 。
２处 理
即给 予吸氧 ，监 护仪监 测生命体 征 ，双管快 速补液 ，静注地塞 米
松１ ０ ｍｇ ，肾上腺素 １ ０ ｍ ｇ 肌 注及异丙嗪２ ５ ｍ ｇ 肌注 ，微泵静 注氯 化钠至 ５ ０ ｍ Ｉ Ｊ ｊ ｎ 多 巴胺１ ８ ０ ｍ ｇ ，每小时 １ ０ ｍ Ｌ ，静 滴Ｎ ｓ １ ０ ０ ｍ Ｌ ／ Ｊ Ｉ ］ 糖钙２ ０ ｍＬ ｌ 密切观察 病情 。５ ｄ 后患者 出院。
碘 海醇 致过敏 性休 克的 例子 。
【 关键 词 】碘 海 醇 ；过敏 性休 克
中 图分 类号 ：Ｒ ９ ６ ９ ． ３
文献标 识 码 ：Ｂ
碘海醇注射液致过敏性休克
碘海醇注射液致过敏性休克
付燕;刘红娜;侯云生
【期刊名称】《临床误诊误治》
【年(卷),期】2014(000)010
【摘要】1病例资料男,40岁。
因发现左侧腮腺区肿物6年,疼痛1周入院。
患者
于6年前无明显诱因发现左耳垂下腮腺区肿物,无压痛、破溃及其他不适。
近年肿
物增大至拳头大小,无闭眼露白及示齿口角偏斜,未予正规诊治。
1周前,无明显诱因出现左侧腮腺区疼痛,来我院就诊,以腮腺肿物收入院。
查体：体温36.5℃,脉搏
78/min,呼吸18/min,血压110/73 mmHg。
【总页数】1页(P66-66)
【作者】付燕;刘红娜;侯云生
【作者单位】050082 石家庄，解放军白求恩国际和平医院急诊科;050082 石家庄，解放军白求恩国际和平医院放射诊断科;050082 石家庄，解放军白求恩国际和平
医院急诊科
【正文语种】中文
【中图分类】R981.1
【相关文献】
1.碘海醇注射液致过敏性休克死亡1例 [J], 邹铁桥;胡明朝
2.碘海醇注射液致过敏性休克二例 [J], 李安康
3.碘海醇注射液致过敏性休克1例 [J], 张曙光;王序杰;
4.碘海醇注射液致过敏性休克1例 [J], 张曙光;王序杰
5.碘海醇注射液静脉注射致过敏性休克1例 [J], 林海霞;黄玲梅;官真水
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库进行 整理 ， 并进行汇总分析。
２ 结 果
所致过 敏性休 克的特点 ， 收集公 开发表 的个 案报道 ， 并 进行
分析讨论 ， 以期对碘海醇 的安全性用药引起关 注。
１ 资 料 与 方 法
２ ． １ 文献发表年限 ：所 检出的 ４ ｌ 篇文献所在刊物 的发表年
限为 ２ ０ ０ ０ － － － ２ ０ ０ ５ 年 ３篇 （ ７ ％） 。 ２ ０ ０ ６ － － － ２ ０ １ ０年 １ ４ 篇
２ ． ６ 患者 发生过敏性休克 的前驱症状 ： 碘海醇所致 过敏 性休
克患者的前驱症状包括多系统 的表现 ，其 中以呼吸系统 、 循 环 系统及全 身性 的症 状表现为多见 ，发生概率分别为 ６ ８ ％、 ３ ８ ％、 ４ ５ ％。 见表 ３ 。
另有 １ ０例未注 明碘海醇使用剂 量。除 １ 例输尿管 内逆行造
表２ ４ ７例过敏性休克患者的发 生时间
例（ ６ ８ ％） ， 患两个 系统 以上疾病 １ ５例 （ ３ ２ ％） ， 其 中心血管疾
病 １ ８ 例（ ３ ８ ％） 、 消化 系统 疾病 １ ６例 （ ３ ４ ％） 、 泌尿生殖 系统 ９
例 （ １ ９ ％） 、神经系统疾病 ６ 例 （ １ ３ ％） 、呼吸 系统疾病 ５例 （ １ １ ％） 、内分泌 系统 疾病 ５例 （ １ １ ％） 、骨科 系统 疾病 １ 例
者超过 １ ２ ｈ
ＤＯＩ ： １ ０． １ １ ６ ５ ５ ／ ｚ ｇ ｙ ｗ ｙ ｌ ｃ ２ ０ １ ７ ． ０ ７ ． ０ ６ ３
２ ． ７ 患者转归 ： 经积极抢救 ， ４ ７例患者 中有 ３例 （ ６ ％） 死亡 ， １ 例（ ２ ％） 持续 昏迷 ， 其余 ４ ３例 患者 均好 转脱 险 或恢 复正 常
－
１ ０７ ８ ・
中国药物与 临床 ２ ０ １ ７ 年７ 月第 １ ７ 卷第 ７ 期Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｒ ｅ ｍ ｅ ｄ ｉ ｅ ｓ ＆Ｃ ｜ ｉ ｎ ｉ ｃ ｓ ， Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ ｌ ！ ’ Ｖ ｏ １ ． １ Ｚ ！ ． ７
・
临 床 药 学 ・
碘海醇致过敏性休克文献分析
省肿瘤医院消化 二科（ 卢宏 霞）
致死原因前 三位 为肾衰竭 、 过敏性休克 、 心搏骤停 。碘海醇是
一
通信作者 ： 卢宏 霞
种含有三个碘分子 的非离子型水溶性造影剂 。 在结构上 去
中国药物与 临床 ２ ０ １ ７ 年７ 月第 ｌ ７ 卷第 ７ 期Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｒ ｅ ｍ ｅ ｄ ｉ ｅ ｓ ＆Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｓ ， Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ ７ ， Ｖ ｏ １ ． １ ７ ， Ｎ ｏ ． ７
２ ． ２ 患者 的性 别 、 年龄分 布 ： 患者 年龄 ３ ２ ８ ２岁 ； 其 中男 性 ３ Ｏ 例（ ６ ４ ％） ， 女性 １ ７例 （ ３ ６ ％） ， 年龄分布见表 １ 。
表１ ４ ７ 例患者性别 年龄分布情况
２ ． ３ 患者病史分 析 ： ４ ７例 个案报道 中 ，患单一 系统疾病 ３ ２
影使用外 ， 其他均为血管内注射。
２ ． ５ 过敏性休克发生时间及 因果关系判定 ： ４ ７例 患者 中． 除
３ 例（ ６ ％） 患者过敏性休 克发生时间记录不详外 ， 以速发型过 敏 性 休 克 为 主 ，其 中发 生 于 ５ ｍｉ ｎ之 内 的患 者 未 ２ ８例 （ ６ ０ ％） ， ３ ０ ｍｉ ｎ以上共 ６例（ １ ３ ％） ， 最长发生过敏性休 克的患
表 ３ 患者发生过 敏性休 克前 驱表现
・
１ ０７ ９ ・
除了阳离子 ， 使其对静 脉的刺激 和化 学毒性明显低于离子 型 造 影剂 。 同时 降低 了渗透 压 ， 使 不 良反应 发生率控 制在一个
卢宏丽 卢 宏 霞
碘 海醇是一 种含有 ３个碘分子 的非离 子型水溶 性造影 剂…， 是 目前影像学诊 断中最常用 的造影剂之一 ， 主要用于血 管造影 、 Ｃ Ｔ增强扫描 、 尿路造影 、 介入治疗等 。为 了解碘海醇
２ ０ １ ６年 １ ２月 。剔 除综 述类 或重复文献 ， 以个 案报道 为主， 最 终得到 ４ ｌ篇文献 ， ４ ７例报道 ， 用Ｅ ｘ ｃ ｅ ｌ 对 文献 资料 建立数据
鲜类过敏。
根据我国不 良反应监测 中心关联性评价标 准， 肯定 为碘
海醇过敏性 休克 ５例 （ １ １ ％） ， 很可能 ４ ０例 （ ８ ５ ％） ， 可能 ２例
（ ４ ％） 。
２ ． ４ 碘海醇使 用剂量及使用 途径 ： 按各 个案文献所 载 ． 使用 或发生 过敏性休 克的碘海醇 使用剂量 最低为 １ ｍ ｌ ，最 高为 ２ ４ ０ ｍ ｌ ， 大多数患者 使用剂量 为 ５ ０ ～ １ ０ ０ ｍ ｌ ， 占２ １ 例（ ４ ５ ％） ，
（ ３ ４ ． ２ ％） ， ２ ０ １ ｌ 一２ 叭６ 年 ２ ４篇 （ ５ ９ ％） 。
通过计算机检索中国知识 资源 总库 （ Ｃ Ｎ Ｋ Ｉ ） 、 万方数据知 识服务平 台和维普 中文期刊 数据库 ， 以“ 碘海醇 ” 与“ 过 敏性 休克 ”作 为关键词 或篇名 ，文献发表时间为 ２ ０ ０ ０年 １ 月至
（ ９ ２ ％） 。
３ 讨ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 论
碘 造影剂诱发 的不 良临床表现可分为｜ ２ ． ， ］ 轻度 、 中度 和重
度， 轻 到 中度不 良反应 常见 ， 但 多为暂 时性 、 自限性 ． 重度反 应 和致死反应十分罕见 ， Ｗｙ ｓ ｏ ｗ ｓ ｋ ｉ 等［ ４ ］ 研究 结果显示造 影剂
作者单位 ： ０ ３ ０ ０ １ ３太原 ， 山西省肿瘤 医院药学部 （ 卢宏 丽 ） ； 山西