碘海醇致过敏性休克文献分析
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表 ３ 患者发生过 敏性休 克前 驱表现
・
１ ０７ ９ ・
wenku.baidu.com
除了阳离子 ， 使其对静 脉的刺激 和化 学毒性明显低于离子 型 造 影剂 。 同时 降低 了渗透 压 ， 使 不 良反应 发生率控 制在一个
表２ ４ ７例过敏性休克患者的发 生时间
例（ ６ ８ ％） ， 患两个 系统 以上疾病 １ ５例 （ ３ ２ ％） ， 其 中心血管疾
病 １ ８ 例（ ３ ８ ％） 、 消化 系统 疾病 １ ６例 （ ３ ４ ％） 、 泌尿生殖 系统 ９
例 （ １ ９ ％） 、神经系统疾病 ６ 例 （ １ ３ ％） 、呼吸 系统疾病 ５例 （ １ １ ％） 、内分泌 系统 疾病 ５例 （ １ １ ％） 、骨科 系统 疾病 １ 例
（ ９ ２ ％） 。
３ 讨 论
碘 造影剂诱发 的不 良临床表现可分为｜ ２ ． ， ］ 轻度 、 中度 和重
度， 轻 到 中度不 良反应 常见 ， 但 多为暂 时性 、 自限性 ． 重度反 应 和致死反应十分罕见 ， Ｗｙ ｓ ｏ ｗ ｓ ｋ ｉ 等［ ４ ］ 研究 结果显示造 影剂
作者单位 ： ０ ３ ０ ０ １ ３太原 ， 山西省肿瘤 医院药学部 （ 卢宏 丽 ） ； 山西
２ ． ２ 患者 的性 别 、 年龄分 布 ： 患者 年龄 ３ ２ ８ ２岁 ； 其 中男 性 ３ Ｏ 例（ ６ ４ ％） ， 女性 １ ７例 （ ３ ６ ％） ， 年龄分布见表 １ 。
表１ ４ ７ 例患者性别 年龄分布情况
２ ． ３ 患者病史分 析 ： ４ ７例 个案报道 中 ，患单一 系统疾病 ３ ２
省肿瘤医院消化 二科（ 卢宏 霞）
致死原因前 三位 为肾衰竭 、 过敏性休克 、 心搏骤停 。碘海醇是
一
通信作者 ： 卢宏 霞
种含有三个碘分子 的非离子型水溶性造影剂 。 在结构上 去
中国药物与 临床 ２ ０ １ ７ 年７ 月第 ｌ ７ 卷第 ７ 期Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｒ ｅ ｍ ｅ ｄ ｉ ｅ ｓ ＆Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｓ ， Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ ７ ， Ｖ ｏ １ ． １ ７ ， Ｎ ｏ ． ７
２ ． ６ 患者 发生过敏性休克 的前驱症状 ： 碘海醇所致 过敏 性休
克患者的前驱症状包括多系统 的表现 ，其 中以呼吸系统 、 循 环 系统及全 身性 的症 状表现为多见 ，发生概率分别为 ６ ８ ％、 ３ ８ ％、 ４ ５ ％。 见表 ３ 。
另有 １ ０例未注 明碘海醇使用剂 量。除 １ 例输尿管 内逆行造
卢宏丽 卢 宏 霞
碘 海醇是一 种含有 ３个碘分子 的非离 子型水溶 性造影 剂…， 是 目前影像学诊 断中最常用 的造影剂之一 ， 主要用于血 管造影 、 Ｃ Ｔ增强扫描 、 尿路造影 、 介入治疗等 。为 了解碘海醇
２ ０ １ ６年 １ ２月 。剔 除综 述类 或重复文献 ， 以个 案报道 为主， 最 终得到 ４ ｌ篇文献 ， ４ ７例报道 ， 用Ｅ ｘ ｃ ｅ ｌ 对 文献 资料 建立数据
库进行 整理 ， 并进行汇总分析。
２ 结 果
所致过 敏性休 克的特点 ， 收集公 开发表 的个 案报道 ， 并 进行
分析讨论 ， 以期对碘海醇 的安全性用药引起关 注。
１ 资 料 与 方 法
２ ． １ 文献发表年限 ：所 检出的 ４ ｌ 篇文献所在刊物 的发表年
限为 ２ ０ ０ ０ － － － ２ ０ ０ ５ 年 ３篇 （ ７ ％） 。 ２ ０ ０ ６ － － － ２ ０ １ ０年 １ ４ 篇
－
１ ０７ ８ ・
中国药物与 临床 ２ ０ １ ７ 年７ 月第 １ ７ 卷第 ７ 期Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｒ ｅ ｍ ｅ ｄ ｉ ｅ ｓ ＆Ｃ ｜ ｉ ｎ ｉ ｃ ｓ ， Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ ｌ ！ ’ Ｖ ｏ １ ． １ Ｚ ！ ． ７
・
临 床 药 学 ・
碘海醇致过敏性休克文献分析
影使用外 ， 其他均为血管内注射。
２ ． ５ 过敏性休克发生时间及 因果关系判定 ： ４ ７例 患者 中． 除
３ 例（ ６ ％） 患者过敏性休 克发生时间记录不详外 ， 以速发型过 敏 性 休 克 为 主 ，其 中发 生 于 ５ ｍｉ ｎ之 内 的患 者 未 ２ ８例 （ ６ ０ ％） ， ３ ０ ｍｉ ｎ以上共 ６例（ １ ３ ％） ， 最长发生过敏性休 克的患
（ ３ ４ ． ２ ％） ， ２ ０ １ ｌ 一２ 叭６ 年 ２ ４篇 （ ５ ９ ％） 。
通过计算机检索中国知识 资源 总库 （ Ｃ Ｎ Ｋ Ｉ ） 、 万方数据知 识服务平 台和维普 中文期刊 数据库 ， 以“ 碘海醇 ” 与“ 过 敏性 休克 ”作 为关键词 或篇名 ，文献发表时间为 ２ ０ ０ ０年 １ 月至
者超过 １ ２ ｈ
ＤＯＩ ： １ ０． １ １ ６ ５ ５ ／ ｚ ｇ ｙ ｗ ｙ ｌ ｃ ２ ０ １ ７ ． ０ ７ ． ０ ６ ３
２ ． ７ 患者转归 ： 经积极抢救 ， ４ ７例患者 中有 ３例 （ ６ ％） 死亡 ， １ 例（ ２ ％） 持续 昏迷 ， 其余 ４ ３例 患者 均好 转脱 险 或恢 复正 常
（ ２ ％） 、 其他 ５例 （ １ １ ％） 。 所有患者 中有 １ ７例（ ３ ６ ％） 否认有过敏史 ， 过敏史不详实 １ ９例 （ ４ ０ ％） ， 有明确过敏史 Ｉ １ 例（ ２ ３ ％） 。有过敏史 的患者中 有 ５例对抗 生素过 敏 、 有 ４例对其 他碘剂过 敏 、 有 ２例对 海
鲜类过敏。
根据我国不 良反应监测 中心关联性评价标 准， 肯定 为碘
海醇过敏性 休克 ５例 （ １ １ ％） ， 很可能 ４ ０例 （ ８ ５ ％） ， 可能 ２例
（ ４ ％） 。
２ ． ４ 碘海醇使 用剂量及使用 途径 ： 按各 个案文献所 载 ． 使用 或发生 过敏性休 克的碘海醇 使用剂量 最低为 １ ｍ ｌ ，最 高为 ２ ４ ０ ｍ ｌ ， 大多数患者 使用剂量 为 ５ ０ ～ １ ０ ０ ｍ ｌ ， 占２ １ 例（ ４ ５ ％） ，
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除了阳离子 ， 使其对静 脉的刺激 和化 学毒性明显低于离子 型 造 影剂 。 同时 降低 了渗透 压 ， 使 不 良反应 发生率控 制在一个
表２ ４ ７例过敏性休克患者的发 生时间
例（ ６ ８ ％） ， 患两个 系统 以上疾病 １ ５例 （ ３ ２ ％） ， 其 中心血管疾
病 １ ８ 例（ ３ ８ ％） 、 消化 系统 疾病 １ ６例 （ ３ ４ ％） 、 泌尿生殖 系统 ９
例 （ １ ９ ％） 、神经系统疾病 ６ 例 （ １ ３ ％） 、呼吸 系统疾病 ５例 （ １ １ ％） 、内分泌 系统 疾病 ５例 （ １ １ ％） 、骨科 系统 疾病 １ 例
（ ９ ２ ％） 。
３ 讨 论
碘 造影剂诱发 的不 良临床表现可分为｜ ２ ． ， ］ 轻度 、 中度 和重
度， 轻 到 中度不 良反应 常见 ， 但 多为暂 时性 、 自限性 ． 重度反 应 和致死反应十分罕见 ， Ｗｙ ｓ ｏ ｗ ｓ ｋ ｉ 等［ ４ ］ 研究 结果显示造 影剂
作者单位 ： ０ ３ ０ ０ １ ３太原 ， 山西省肿瘤 医院药学部 （ 卢宏 丽 ） ； 山西
２ ． ２ 患者 的性 别 、 年龄分 布 ： 患者 年龄 ３ ２ ８ ２岁 ； 其 中男 性 ３ Ｏ 例（ ６ ４ ％） ， 女性 １ ７例 （ ３ ６ ％） ， 年龄分布见表 １ 。
表１ ４ ７ 例患者性别 年龄分布情况
２ ． ３ 患者病史分 析 ： ４ ７例 个案报道 中 ，患单一 系统疾病 ３ ２
省肿瘤医院消化 二科（ 卢宏 霞）
致死原因前 三位 为肾衰竭 、 过敏性休克 、 心搏骤停 。碘海醇是
一
通信作者 ： 卢宏 霞
种含有三个碘分子 的非离子型水溶性造影剂 。 在结构上 去
中国药物与 临床 ２ ０ １ ７ 年７ 月第 ｌ ７ 卷第 ７ 期Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｒ ｅ ｍ ｅ ｄ ｉ ｅ ｓ ＆Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｓ ， Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ ７ ， Ｖ ｏ １ ． １ ７ ， Ｎ ｏ ． ７
２ ． ６ 患者 发生过敏性休克 的前驱症状 ： 碘海醇所致 过敏 性休
克患者的前驱症状包括多系统 的表现 ，其 中以呼吸系统 、 循 环 系统及全 身性 的症 状表现为多见 ，发生概率分别为 ６ ８ ％、 ３ ８ ％、 ４ ５ ％。 见表 ３ 。
另有 １ ０例未注 明碘海醇使用剂 量。除 １ 例输尿管 内逆行造
卢宏丽 卢 宏 霞
碘 海醇是一 种含有 ３个碘分子 的非离 子型水溶 性造影 剂…， 是 目前影像学诊 断中最常用 的造影剂之一 ， 主要用于血 管造影 、 Ｃ Ｔ增强扫描 、 尿路造影 、 介入治疗等 。为 了解碘海醇
２ ０ １ ６年 １ ２月 。剔 除综 述类 或重复文献 ， 以个 案报道 为主， 最 终得到 ４ ｌ篇文献 ， ４ ７例报道 ， 用Ｅ ｘ ｃ ｅ ｌ 对 文献 资料 建立数据
库进行 整理 ， 并进行汇总分析。
２ 结 果
所致过 敏性休 克的特点 ， 收集公 开发表 的个 案报道 ， 并 进行
分析讨论 ， 以期对碘海醇 的安全性用药引起关 注。
１ 资 料 与 方 法
２ ． １ 文献发表年限 ：所 检出的 ４ ｌ 篇文献所在刊物 的发表年
限为 ２ ０ ０ ０ － － － ２ ０ ０ ５ 年 ３篇 （ ７ ％） 。 ２ ０ ０ ６ － － － ２ ０ １ ０年 １ ４ 篇
－
１ ０７ ８ ・
中国药物与 临床 ２ ０ １ ７ 年７ 月第 １ ７ 卷第 ７ 期Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｒ ｅ ｍ ｅ ｄ ｉ ｅ ｓ ＆Ｃ ｜ ｉ ｎ ｉ ｃ ｓ ， Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ ｌ ！ ’ Ｖ ｏ １ ． １ Ｚ ！ ． ７
・
临 床 药 学 ・
碘海醇致过敏性休克文献分析
影使用外 ， 其他均为血管内注射。
２ ． ５ 过敏性休克发生时间及 因果关系判定 ： ４ ７例 患者 中． 除
３ 例（ ６ ％） 患者过敏性休 克发生时间记录不详外 ， 以速发型过 敏 性 休 克 为 主 ，其 中发 生 于 ５ ｍｉ ｎ之 内 的患 者 未 ２ ８例 （ ６ ０ ％） ， ３ ０ ｍｉ ｎ以上共 ６例（ １ ３ ％） ， 最长发生过敏性休 克的患
（ ３ ４ ． ２ ％） ， ２ ０ １ ｌ 一２ 叭６ 年 ２ ４篇 （ ５ ９ ％） 。
通过计算机检索中国知识 资源 总库 （ Ｃ Ｎ Ｋ Ｉ ） 、 万方数据知 识服务平 台和维普 中文期刊 数据库 ， 以“ 碘海醇 ” 与“ 过 敏性 休克 ”作 为关键词 或篇名 ，文献发表时间为 ２ ０ ０ ０年 １ 月至
者超过 １ ２ ｈ
ＤＯＩ ： １ ０． １ １ ６ ５ ５ ／ ｚ ｇ ｙ ｗ ｙ ｌ ｃ ２ ０ １ ７ ． ０ ７ ． ０ ６ ３
２ ． ７ 患者转归 ： 经积极抢救 ， ４ ７例患者 中有 ３例 （ ６ ％） 死亡 ， １ 例（ ２ ％） 持续 昏迷 ， 其余 ４ ３例 患者 均好 转脱 险 或恢 复正 常
（ ２ ％） 、 其他 ５例 （ １ １ ％） 。 所有患者 中有 １ ７例（ ３ ６ ％） 否认有过敏史 ， 过敏史不详实 １ ９例 （ ４ ０ ％） ， 有明确过敏史 Ｉ １ 例（ ２ ３ ％） 。有过敏史 的患者中 有 ５例对抗 生素过 敏 、 有 ４例对其 他碘剂过 敏 、 有 ２例对 海
鲜类过敏。
根据我国不 良反应监测 中心关联性评价标 准， 肯定 为碘
海醇过敏性 休克 ５例 （ １ １ ％） ， 很可能 ４ ０例 （ ８ ５ ％） ， 可能 ２例
（ ４ ％） 。
２ ． ４ 碘海醇使 用剂量及使用 途径 ： 按各 个案文献所 载 ． 使用 或发生 过敏性休 克的碘海醇 使用剂量 最低为 １ ｍ ｌ ，最 高为 ２ ４ ０ ｍ ｌ ， 大多数患者 使用剂量 为 ５ ０ ～ １ ０ ０ ｍ ｌ ， 占２ １ 例（ ４ ５ ％） ，