新生儿常见疾病识别与处理_PPT课件
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新生儿常见疾病护理ppt课件
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新生儿常见疾病护理
1
一、黄疸
出现时间 持续时间 消退时间 皮肤黄染部位
生理性黄疸
病理性黄疸
在出生后2-3天出现
4-6天达到高峰，以后逐渐 减轻 7-10天消退，早产儿可持 续到第3周 只限于面部和上半身
过早，一般于生后24小时内出现；或生后 一周至数周内才开始出现黄疸
持久不退，2-3周仍不退，甚至继续加深加 重
消退时间过晚，或消退后重复出现，或黄 疸进行性加重
遍及全身，手心、足底亦有较明显的
血清胆红素指标 有无其他异常
超过正常2mg/dl，但小于 12mg/dl
除有轻微食欲不振外，无 其他异常
过重，呈金黄色，皮肤黏膜都明显发黄
超过12mg/dl，或上升过快，每日上升超过 5mg/dl
让脐带沾水
5
五、湿疹
（一）表现 红色小丘疹，有渗液，可结痂、脱屑，反复
长期不愈，瘙痒难忍。 （二）原因 俗称“奶癣”，是一种常见的婴儿过敏性疾
病。人工喂养的宝宝多见。 也与宝宝本身皮肤特点和过敏体质有关，与
某些食物及外界因素有关。
6
五、湿疹
（三）护理 1、注意清洁卫生 2、喂奶恰当 3、产妇要忌口 4、急性期水疱破后不要洗澡
3
三、呕吐
（一）原因 1、喂养不当 2、咽下综合症 3、药物作用 4、感染 5、新生儿肝炎 6、小肠结肠炎 7、胃食管反流 8、幽门痉挛 9、颅内压升高
4
四、脐炎
（一）原因 脐带还没脱落的这段时间内护理不当，感染
细菌而发炎，即为脐炎 （二）护理 1、出院时遵医嘱每天涂抹消炎液1-2次 2、保持脐部清洁、干燥 3、脐带未脱落时，洗澡分上下两部分，不
新生儿常见疾病护理
1
一、黄疸
出现时间 持续时间 消退时间 皮肤黄染部位
生理性黄疸
病理性黄疸
在出生后2-3天出现
4-6天达到高峰，以后逐渐 减轻 7-10天消退，早产儿可持 续到第3周 只限于面部和上半身
过早，一般于生后24小时内出现；或生后 一周至数周内才开始出现黄疸
持久不退，2-3周仍不退，甚至继续加深加 重
消退时间过晚，或消退后重复出现，或黄 疸进行性加重
遍及全身，手心、足底亦有较明显的
血清胆红素指标 有无其他异常
超过正常2mg/dl，但小于 12mg/dl
除有轻微食欲不振外，无 其他异常
过重，呈金黄色，皮肤黏膜都明显发黄
超过12mg/dl，或上升过快，每日上升超过 5mg/dl
让脐带沾水
5
五、湿疹
（一）表现 红色小丘疹，有渗液，可结痂、脱屑，反复
长期不愈，瘙痒难忍。 （二）原因 俗称“奶癣”，是一种常见的婴儿过敏性疾
病。人工喂养的宝宝多见。 也与宝宝本身皮肤特点和过敏体质有关，与
某些食物及外界因素有关。
6
五、湿疹
（三）护理 1、注意清洁卫生 2、喂奶恰当 3、产妇要忌口 4、急性期水疱破后不要洗澡
3
三、呕吐
（一）原因 1、喂养不当 2、咽下综合症 3、药物作用 4、感染 5、新生儿肝炎 6、小肠结肠炎 7、胃食管反流 8、幽门痉挛 9、颅内压升高
4
四、脐炎
（一）原因 脐带还没脱落的这段时间内护理不当，感染
细菌而发炎，即为脐炎 （二）护理 1、出院时遵医嘱每天涂抹消炎液1-2次 2、保持脐部清洁、干燥 3、脐带未脱落时，洗澡分上下两部分，不
--新生儿常见疾病_PPT课件
辅助检查
血气分析 是了解通气换气功能及酸碱 紊乱类型的重要检查
血常规 可提示感染、贫血 X线检查 对呼吸困难的病因诊断，发现
心肺疾患十分必要 CT 有助于发现中枢性呼吸困难 造影检查 疑有食管气管漏或食管闭锁、
先天性心脏血管畸形
辅助检查
超声波检查 胸腔积液、囊肿、肿瘤、先 心
心电图 心肌炎 、心率失常、 先心 其他 支气管镜检查 有助于了解喉头、
பைடு நூலகம்
复苏过程中注意的几点问题
速度和顺序（缓慢 犹豫 顺序颠倒） 过分强调Apgar评分以及评分不规范 复苏手法不规范（刺激 正压通气 胸外
按压） 药物应用不规范（药物滥用）
新生儿呼吸困难
新生儿呼吸困难为各种不同病因所引起 的临床症状。表现为在安静时呼吸频率 超过60次/分、或低于30次/分，出现呼 吸节律改变甚至呼吸暂停、口唇及面部 皮肤青紫，伴有呻吟等症状。
临床症状
3、黄疸部位多见于躯干，巩膜及四肢近 端一般不过肘膝。
先天性巨结肠 生后胎便多于24小时后排 出，于2-6天内出现呕吐。经灌肠后呕吐 缓解，数日后又出现。需手术治疗。
与外科有关的呕吐
肛门直肠闭锁及狭窄 生后体检时发现， 无胎便排出。需手术治疗。
新生儿黄疸
新生儿未满月（出生28天内）时期，由 于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水 平升高而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸 为特征的病症。
肥厚性幽门狭窄 呕吐多于生后第二周左 右
胃扭转 多于生后24小时后出现。生后34月可自愈
与外科有关的呕吐
肠扭转不良 常于生后3-5天开始呕吐， 每次喂乳后不久即吐。需手术治疗
肠闭锁 生后有持续性呕吐，呕吐物含胆 汁或呈粪便样，腹胀明显，无胎便排出 或仅有少量绿色胶冻样便排出。需手术 治疗。
新生儿常见问题与处理ppt课件
• 二、有严重并发症者才考虑手术治疗
新生儿鹅口疮
• 由白色念珠菌所致的口腔 黏膜炎症，口腔黏膜内有 散在的不易拭去白色乳糜 状物，部分融合成片。一 般不影响吃奶，无全身症 状。 • 多由乳具消毒不严，乳母 奶头不洁，或喂奶者手指 污染所致，也可在出生时 经产道感染。
新生儿鹅口疮的治疗
• （1）药物处理 • 一般不需静脉或口服真菌药物 • 4%苏打水及制霉菌素涂抹口腔 • 口服肠道微生态制剂
湿 疹
• 属于变态反应性疾病，是 遗传性过敏体质对环境中 某些因素的过敏反应。 • 主要表现为针头大小的红 色小疙瘩，对称性分布， 表面可起皮，严重时会流 水、糜烂。其中额头、下 巴和面部为湿疹好发部位， 严重时可累及头皮、躯干 及四肢。 • 大多宝宝会有明显痒感， 因而哭闹、烦躁，甚至影 响睡眠。
新生儿常见疾病及处理
• • • • • • • • • 1.新生儿肺炎 2.新生儿黄疸 3.新生儿脓疱疹 4.新生儿胃食管反流 5.鹅口疮 6.脐疝 7.湿疹 8.尿布皮炎 9.头皮血肿及产瘤
新生儿脓疱疹
新生儿脓疱疹处理
• 及时就医 • （1）局部处理：无并发症的轻或中度感染。 外用药如夫西地酸乳膏、金霉素眼膏等。 • （2）全身用药：皮损广泛及有合并症的患 者，应及早用抗生素，如青霉素、头孢类。 • 家长护理应注意皮肤卫生
新生儿红斑及粟粒疹
• （五）新生儿红斑及 粟粒疹
• （1）新生儿红斑： • 极为常见； • 发生率30-70%； • 生后1-2天出现，1-2天后 自然消失； • 在头部、躯干及四肢常出 现大小不等的多形性斑丘 疹。
新生儿红斑及粟粒疹
• （2）粟粒疹： • 生后因皮脂腺堆积， 在鼻尖、鼻翼、颜面 部形成小米粒大小黄 白色皮疹，蜕皮后自 然消失。
新生儿疾病早期症状识别 ppt课件
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低血糖症
< 2.2mmol/L（不论胎龄和日龄） <2.6mmol/L 处理的界限值。 后果：永久性脑损伤。 临床表现：无症状性低血糖较症状性低血糖
多10-20倍。主要表现 为反应 差、阵发性发绀、震 颤、眼球不 正常转动、惊厥、呼
吸暂停、嗜
睡、拒食等，有的出 现多汗、苍
ppt课件 29
ppt课件
23
呕吐
内科性呕吐
临床表现：以呕吐奶汁及咖啡样物为主，呕
吐物不含胆汁或粪便成分， 无肠
梗阻表现，常伴有消化道以
外的 症状和体征。
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24
呕吐
外科性呕吐
临床表现：以呕吐胆汁或粪便成分为主，多
为喷射状，呕吐量大，肠梗 阻表
现，羊水过多史， X 线腹部
片、 胃肠道造影检查特征。
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惊厥
全身性或身体某一局部肌肉运动性抽搐，是 骨骼肌不自主地强烈收缩而引起。 多数新生儿惊厥是各种急性病变合并的一过 性症状，只有少数新生儿惊厥属于癫痫综合征。
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18
呼吸困难
呼吸急促、费力、点头张口呼 吸、 鼻翼扇动、三凹征（胸骨上窝、剑 突下窝和肋间隙的吸气性凹陷）。
ppt课件
19
呼吸暂停
周期性呼吸：呼吸暂停5-15s。 呼吸暂停：呼吸暂停＞20s，伴有心率减慢 ＜100次/分或出现青紫、血氧饱和度降低和
肌张力低下。
ppt课件
20
青紫
多种原因引起肺、心脏、血液和中枢神经系 统疾病，可以发生在少数正常新生儿。 严重至威胁生命。
27
病理性黄疸
① 生 后 24 小 时 内 出 现 ， TSB ＞ 102umol/L （6mg/dl）； ②足月儿TSB＞220umol/L（15mg/dl）； ③血清结合胆红素＞26 umol/L（1.5mg/dl）； ④TSB每天上升＞85umol/L（5mg/dl） ⑤黄疸持续时间较长，超过 2-4 周，或进行性加 重。
新生儿常见疾病PPT课件
与外科有关的呕吐
食管闭锁及食管气管漏 常于生后第一次 喂奶就出现呕吐并突然发绀、呼吸困难、 窒息、肺内湿罗音。以后每次喂奶均有 类似现象，并渐加重
肥厚性幽门狭窄 呕吐多于生后第二周左 右
胃扭转 多于生后24小时后出现。生后34月可自愈
与外科有关的呕吐
肠扭转不良 常于生后3-5天开始呕吐， 每次喂乳后不久即吐。需手术治疗
新生儿黄疸
新生儿未满月（出生28天内）时期，由 于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水 平升高而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸 为特征的病症。
概述
。新生儿黄疸有生理性和病理性之分， 生理性黄疸在出生后2-3天出现，4-6天 达到高峰，7-10天消退，早产儿持续时 间较长，除有轻微食欲不振外，无其他 临床症状；病理性黄疸是新生儿出生后 24小时即出现黄疸，2-3周仍不退，甚至 继续加深加重或消退后重复出现或生后 一周至数周内才开始出现黄疸。新生儿 黄疸易引发败血症、新生儿肺炎、胆道 闭锁、母乳性黄疸等并发症，应及时治 疗
其他检查 红细胞、血红蛋白、网织红细 胞、有核红细胞、血型、红细胞脆性实 验、高铁血红蛋白还原率、血、尿、脑 脊液培养、C反应蛋白、血沉、肝功能、 超声检查
黄疸治疗
光照疗法 是降低血清未结合胆红素简单 有效的方法。
换血疗法 药物治疗 供应白蛋白 纠正代谢性酸中毒
肝酶诱导剂（如苯巴比妥）静脉使用免 疫球蛋白
心电图 心肌炎 、心率失常、 先心 其他 支气管镜检查 有助于了解喉头、
气管、支气管病变
新生儿呕吐
呕吐是新生儿期常见症状之一，引起新 生儿呕吐的原因很多，很复杂，并且与 其他年龄组的小儿不尽相同，有此阶段 独特的特点。
与内科有关的呕吐
常见新生儿疾病的诊治ppt课件
3. 评估肺 有无三凹征、鼻翼扇动，肺部体 征。
4. 评估腹部有无肝脏肿大 充血性心力衰竭 时肝脏肿大。舟状腹可能是膈疝。
辅助检查
1. 室内空气条件下检查血气分析 如果患儿没有低氧， 提示高铁血红蛋白血症、红细胞增多症或中枢神经 系统疾病。如果有低氧血症，进行高氧试验。
2. 高氧试验 检测室内空气条件下的动脉氧饱和度，然 后将新生儿置于100%高氧条件下10-20分钟。
常见新生儿疾病的诊治
常见新生儿疾病？
• 新生儿败血症
87
• 高间接胆红素血症 58
• 先天性心脏病
47
• 新生儿肺炎
40
• ABO溶血病
31
• 脐炎
29
• 缺氧缺血性脑病
23
• 肠炎
19
• 上感
19
• 颅内出血 17
• 头颅血肿 15
• 尿布皮炎 11
• 消化不良 11
• 吸肺
10
主诉？
• 黄疸
2. 红细胞增多症 PaO2在正常范围 3. 低体温 4. 低血糖症
5. 败血症/脑膜炎 6. 呼吸抑制 继发于母亲用药
7. 休克 8. 上呼吸道梗阻 后鼻孔闭锁、气管狭窄
临床资料
体格检查
1. 评估新生儿是中心性还是外周性青紫 中 心性青紫，皮肤、黏膜和舌表现青紫， PaO2<50mmHg。
2. 评估心脏 检查有无杂音。评估心率和血 压。
5. 血清糖水平 检测低血糖。
6. 高铁血红蛋白水平 应用分光光度计测 定。
放射学和其他检查 1. 如果怀疑气胸应紧急做胸部透视 2. 胸部X线片检查 3. 心电图 4. 超声心动图 5. 头颅超声检查除外脑室周围-脑室内出
4. 评估腹部有无肝脏肿大 充血性心力衰竭 时肝脏肿大。舟状腹可能是膈疝。
辅助检查
1. 室内空气条件下检查血气分析 如果患儿没有低氧， 提示高铁血红蛋白血症、红细胞增多症或中枢神经 系统疾病。如果有低氧血症，进行高氧试验。
2. 高氧试验 检测室内空气条件下的动脉氧饱和度，然 后将新生儿置于100%高氧条件下10-20分钟。
常见新生儿疾病的诊治
常见新生儿疾病？
• 新生儿败血症
87
• 高间接胆红素血症 58
• 先天性心脏病
47
• 新生儿肺炎
40
• ABO溶血病
31
• 脐炎
29
• 缺氧缺血性脑病
23
• 肠炎
19
• 上感
19
• 颅内出血 17
• 头颅血肿 15
• 尿布皮炎 11
• 消化不良 11
• 吸肺
10
主诉？
• 黄疸
2. 红细胞增多症 PaO2在正常范围 3. 低体温 4. 低血糖症
5. 败血症/脑膜炎 6. 呼吸抑制 继发于母亲用药
7. 休克 8. 上呼吸道梗阻 后鼻孔闭锁、气管狭窄
临床资料
体格检查
1. 评估新生儿是中心性还是外周性青紫 中 心性青紫，皮肤、黏膜和舌表现青紫， PaO2<50mmHg。
2. 评估心脏 检查有无杂音。评估心率和血 压。
5. 血清糖水平 检测低血糖。
6. 高铁血红蛋白水平 应用分光光度计测 定。
放射学和其他检查 1. 如果怀疑气胸应紧急做胸部透视 2. 胸部X线片检查 3. 心电图 4. 超声心动图 5. 头颅超声检查除外脑室周围-脑室内出
新生儿常见问题及处理ppt课件
打喷嚏
新生儿偶尔打喷嚏是正常的生理现象，可能是对冷空气或灰尘的反应。但如果 打喷嚏频繁且伴有其他症状，如发热、流涕等，则可能是感冒或过敏引起的。
感冒和上呼吸道感染预防和治疗
预防
保持室内空气流通，避免宝宝接触感冒患者，注意宝宝保暖和饮食均衡，增强宝 宝免疫力。
治疗
若宝宝出现感冒症状，如发热、咳嗽、流涕等，应及时就医。医生会根据宝宝症 状给予相应的药物治疗和护理建议。家长需遵医嘱，按时给宝宝服药，同时注意 观察宝宝病情变化。
调整饮食
适当减少奶量或稀释配方奶，减轻肠胃负担， 同时增加水分摄入。
就医治疗
如症状持续加重或伴有发热、呕吐等症状， 应及时就医治疗。
03
呼吸系统问题与处理
鼻塞、打喷嚏等常见症状分析
鼻塞
新生儿鼻腔狭窄，容易出现鼻塞现象。可能原因包括鼻腔分泌物增多、鼻黏膜 水肿等。鼻塞可能导致宝宝呼吸不畅、烦躁不安。
促、呼吸暂停等现象。
消化系统
新生儿胃容量小，消化功 能不完善，易出现溢奶、
吐奶、腹泻等问题。
免疫系统
新生儿免疫系统发育不 成熟，抵抗力较弱，易
感染病毒和细菌。
神经系统
新生儿神经系统发育不完善 ，对环境刺激反应敏感，易
出现惊跳、抖动等现象。
常见新生儿问题概述
01
02
03
04
新生儿黄疸
由于胆红素代谢异常，导致皮 肤、黏膜等组织黄染，可分为
感知觉发展
新生儿对声音、光线、触 觉等刺激开始有反应，逐 渐能够区分不同的感觉输 入。
运动能力发展
从最初的仰卧到俯卧，逐 渐学会抬头、翻身、坐等 动作，运动能力不断提高。
异常哭闹、惊厥等紧急情况处理
异常哭闹
新生儿偶尔打喷嚏是正常的生理现象，可能是对冷空气或灰尘的反应。但如果 打喷嚏频繁且伴有其他症状，如发热、流涕等，则可能是感冒或过敏引起的。
感冒和上呼吸道感染预防和治疗
预防
保持室内空气流通，避免宝宝接触感冒患者，注意宝宝保暖和饮食均衡，增强宝 宝免疫力。
治疗
若宝宝出现感冒症状，如发热、咳嗽、流涕等，应及时就医。医生会根据宝宝症 状给予相应的药物治疗和护理建议。家长需遵医嘱，按时给宝宝服药，同时注意 观察宝宝病情变化。
调整饮食
适当减少奶量或稀释配方奶，减轻肠胃负担， 同时增加水分摄入。
就医治疗
如症状持续加重或伴有发热、呕吐等症状， 应及时就医治疗。
03
呼吸系统问题与处理
鼻塞、打喷嚏等常见症状分析
鼻塞
新生儿鼻腔狭窄，容易出现鼻塞现象。可能原因包括鼻腔分泌物增多、鼻黏膜 水肿等。鼻塞可能导致宝宝呼吸不畅、烦躁不安。
促、呼吸暂停等现象。
消化系统
新生儿胃容量小，消化功 能不完善，易出现溢奶、
吐奶、腹泻等问题。
免疫系统
新生儿免疫系统发育不 成熟，抵抗力较弱，易
感染病毒和细菌。
神经系统
新生儿神经系统发育不完善 ，对环境刺激反应敏感，易
出现惊跳、抖动等现象。
常见新生儿问题概述
01
02
03
04
新生儿黄疸
由于胆红素代谢异常，导致皮 肤、黏膜等组织黄染，可分为
感知觉发展
新生儿对声音、光线、触 觉等刺激开始有反应，逐 渐能够区分不同的感觉输 入。
运动能力发展
从最初的仰卧到俯卧，逐 渐学会抬头、翻身、坐等 动作，运动能力不断提高。
异常哭闹、惊厥等紧急情况处理
异常哭闹
常见新生儿疾病的诊治PPT课件
育。
运动训练
对新生儿进行适当的运动训练 ，如被动操、俯卧抬头等，以 增强肌肉力量和协调能力。
感知觉刺激
通过各种感知觉刺激，如声音 、颜色、触觉等，促进新生儿 的感知觉发展。
语言和认知训练
与新生儿进行语言交流，通过 读故事、听音乐等方式促进其
语言和认知发展。
新生儿喂养指导
母乳喂养
提倡母乳喂养，因为母乳是新生儿最 佳的营养来源，含有丰富的免疫物质 和营养素。
03
新生儿疾病的治疗方法
药物治疗
药物治疗是新生儿疾病治疗中最 常用的方法之一，通过口服、注 射等方式给药，以达到缓解症状
、控制病情的目的。
药物治疗需根据新生儿的体重、 年龄等具体情况，制定合适的用 药方案，并密切监测不良反应，
以确保安全有效。
药物治疗需遵循医生的指导，家 长不可随意更改用药方案或停药
详细描述
新生儿腹泻是新生儿期常见的消化系统疾病，主要由感染、 过敏、乳糖不耐受等原因引起。新生儿便秘也较为常见，可 能与肠道功能紊乱、肠道菌群失调等因素有关。
皮肤疾病
总结词
新生儿皮肤疾病也是常见的疾病类型，包括湿疹、尿布疹等。
详细描述
新生儿湿疹是一种常见的皮肤疾病，可能与过敏、遗传等因素有关。尿布疹则 是由于尿液和粪便对皮肤刺激引起的皮肤炎症，需要及时更换尿布并保持皮肤 清洁干燥。
及时发现和处理母体孕 期疾病和异常情况，保
障母婴健康。
科学喂养
提倡母乳喂养，注意奶 具消毒和食品卫生，避
免感染。
疫苗接种
按照计划免疫程序为新 生儿接种疫苗，提高免
疫力。
注意环境卫生
保持室内空气流通，减 少与病原体接触的机会
。
பைடு நூலகம்2
运动训练
对新生儿进行适当的运动训练 ，如被动操、俯卧抬头等，以 增强肌肉力量和协调能力。
感知觉刺激
通过各种感知觉刺激，如声音 、颜色、触觉等，促进新生儿 的感知觉发展。
语言和认知训练
与新生儿进行语言交流，通过 读故事、听音乐等方式促进其
语言和认知发展。
新生儿喂养指导
母乳喂养
提倡母乳喂养，因为母乳是新生儿最 佳的营养来源，含有丰富的免疫物质 和营养素。
03
新生儿疾病的治疗方法
药物治疗
药物治疗是新生儿疾病治疗中最 常用的方法之一，通过口服、注 射等方式给药，以达到缓解症状
、控制病情的目的。
药物治疗需根据新生儿的体重、 年龄等具体情况，制定合适的用 药方案，并密切监测不良反应，
以确保安全有效。
药物治疗需遵循医生的指导，家 长不可随意更改用药方案或停药
详细描述
新生儿腹泻是新生儿期常见的消化系统疾病，主要由感染、 过敏、乳糖不耐受等原因引起。新生儿便秘也较为常见，可 能与肠道功能紊乱、肠道菌群失调等因素有关。
皮肤疾病
总结词
新生儿皮肤疾病也是常见的疾病类型，包括湿疹、尿布疹等。
详细描述
新生儿湿疹是一种常见的皮肤疾病，可能与过敏、遗传等因素有关。尿布疹则 是由于尿液和粪便对皮肤刺激引起的皮肤炎症，需要及时更换尿布并保持皮肤 清洁干燥。
及时发现和处理母体孕 期疾病和异常情况，保
障母婴健康。
科学喂养
提倡母乳喂养，注意奶 具消毒和食品卫生，避
免感染。
疫苗接种
按照计划免疫程序为新 生儿接种疫苗，提高免
疫力。
注意环境卫生
保持室内空气流通，减 少与病原体接触的机会
。
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管移位等
❖ 周围性青紫：由于血液通过周围循环毛细血管时，血流速 度缓慢，组织耗氧量增加，而致局部还原血红蛋白量增多 ，但动脉SO2和PAO2正常
❖ 正常新生儿出生后暴露在寒冷环境中，肢体远端局部血流 变慢，肢端可见明显青紫，但口唇和口腔粘膜一般不青紫
新生儿青紫
❖ 全身性疾病：心力衰竭、休克时血流速度缓慢， ❖ 局部血流障碍：分娩时先露部位受压，可出现青紫 ❖ 其他：中枢神经系统疾病所致呼吸中枢衰竭、低血糖、低血
呼吸道是否通畅，是否有吸气性三凹征、鼻翼煽动、 呻吟、点头呼吸、呼吸浅表、不规则
有无青紫、程度、分布，吸氧能否缓解
护理注意点
交接班时重点注意新生儿阿氏评分、出生体重、孕周、剖 宫产指征，关注此婴儿为试管婴儿、 5胎3产（非常珍贵） 、且早产为高危儿，应是严密观察的对象，本来出生后应 立即转新生儿科观察（建议转新生儿科观察）
时到位） 15:00出现呻吟，再次报告医生，15:30因口周微绀、
呼吸稍快转新生儿科 入院后诊断：宫内感染性肺炎、呼吸衰竭、早产儿、
颅内出血
新生儿呼吸困难
呼吸困难的病因
❖ 上呼吸道阻塞：鼻后孔闭锁、鼻腔水肿；口腔巨舌畸形 ； 颈部先天性甲状腺肿； 喉骨软化，气管软化支气管 狭窄等
❖ 肺部疾病：羊水吸入综合征、胎粪吸入综合，肺透明膜 病，气漏、感染性肺炎等
入院后急查超声提示：法洛氏五联征
法洛氏五联征
法洛氏五联征：法洛氏四联征(室间隔缺损、肺动脉骑跨、右 心室肥厚)合并房缺
临床表现：法四大多数于生后3-6个月出现青紫，重症者出生 后即出现青紫，剧烈哭闹时有缺氧发作：突然呼吸困难、青紫 加重，严重者抽搐、昏厥
体征：收缩期喷射性杂音，狭窄越严重杂音越轻（该病例听不 到心脏杂音）
尽早开奶：如吃奶差，应报告医生，出生7小时只喂奶 一次5ml，护士应注意监测血糖值
危重新生儿转科尽量使用外出转运车及给予血氧监护， 必要时吸氧
新生儿青紫
❖ 新生儿青紫既可由肺部疾病换气不足引起，也是许多右至 左分流先天性心脏病的症状，还可见于中枢神经系统损伤 及某些血液病
❖ 中心性青紫：由心肺疾病使动脉SO2和PAO2降低所致 ➢ 肺源性：新生儿窒息、肺透明膜病，肺炎、气胸等 ➢ 心源性：右向左分流的先天性心脏病，法洛四联征、大血
血液循环：左心室 主动脉 各动脉分支 毛细血管 静脉 右心房 （右心室 肺动脉 肺内毛细血管 肺静脉 左心房 左心室）
•
法洛氏五联征
病理生理：由于肺动脉口狭窄，血液进入肺循环受阻，引起 右室肥厚、压力增高，左右室压力相仿， 发生双向分流，主动脉同时 接受左右室血液，导致青紫， 同时肺动脉狭窄，在肺循环 进行气体交换的血液减少， 加重青紫
绛红，水肿，发亮，毳毛多
早产儿
耳壳
足月儿
耳软骨发育不良，耳舟不清
耳软骨发育好，耳舟成形、直挺
早产儿
乳腺
足月儿
乳腺无结节或结节＜4mm
乳腺结节＞4mm，平均7mm
新生儿期是胎儿脱离母体后逐渐适应周围环境的 过渡时期，是从脐带结扎到生后28天内的婴儿，经历 着解剖、生理的巨大转变，尤其是围产期（自胚胎形 成至生后7天）其死亡率和发病率均居于人的一生之首 ，尤其是生后24小时，优质的新生儿护理服务，大大 提高新生儿健康存活率
正常足月儿和早产儿的外观特点
正常足月儿 胎龄≥37周和<42周 出生体重≥2500克和≤4000克 无畸形或疾病的活产婴儿
早产儿 又称未成熟儿 胎龄≥28周和<37周 出生体重一般< 2000克 胎龄愈小，体重愈轻，死亡率愈高
足月儿
四肢屈曲状
外表
早产儿
肌张力差
足月儿
皮肤
早产儿
红润，皮下脂肪丰富，毳毛少
产科新生儿常见问题
呼吸困难 呼吸暂停 面色发绀 头皮血肿 喂养困难 鼻塞
案例 1（呼吸困难）
孕母36岁，5胎3产，试管婴儿，2012-11-2 8:30 36+1周剖宫产娩出，BW3.15Kg，无窒息，在爱 婴区期间喂奶一次5ml
12:40出现痰鸣，遵医嘱吸痰（吸出约5ml黄色黏液） 14:30再次出现痰鸣（报告医生，医生因参加抢救未及
N班接班护士问脸色为什么这样，交班说挤的
婴儿脸色异样，经过5个护士观察，认为脸色不正常， 没人进一步评估嘴唇颜色、身上的皮肤、甲床的颜色是 否红润
2012-11-9 4:00家属呼叫说“孩子面色青紫”，护士认为 面色红润、呼吸平稳
012-11-9 8:20护士交班发现面色及全身皮肤紫绀，刺激 后哭声响亮，呼吸平稳，吸氧无改善，报告医生后转新 生儿科
钙引起的继发呼吸暂停等均可引起青紫 检查新生儿青紫应在日光下进行，仔细观察口腔粘膜、甲床
和眼结膜 肉眼看到青紫时：动脉血还原血红蛋白已达50g/L以上，口
腔粘膜青紫出现最早，动脉血还原血红蛋白已达30g/L
案例 2（面色青紫）
孕母28岁，2012-11-8 15:00足月顺产，第二产程6分种 ，总产程7小时，BW3.2kg，无窒息史，产后返回爱婴 区助产士与护士交接“面颊青紫为急产挤压，已与产妇 及家属交代”
❖ 先天性疾病：肺发育不良、膈疝 ❖ 非肺部疾病：充血性心力衰竭，中枢神经系统损伤、代
谢性疾病如酸中毒、 低血糖等
呼吸困难观察
呼吸困难：指新生儿的呼吸频率、节律、强弱、深浅度改 变，吸气与呼气比例失调，出现呼吸急促、费力、点头、 张口呼吸及由呼吸肌动作引起的三凹征、鼻翼扇动等表现
呼吸急促：呼吸持续>60次/分，是为增加肺泡通气量，代 偿潮气量的减少
婴儿出现呻吟除观察婴儿面色、呼吸频率外，不能单凭护 士的眼睛，需裸体观察是否有吸气三凹征、经皮血氧饱和 度监测，是否能发现问题跟护士专业水平有关
婴儿多次出现痰鸣音：婴儿在吸过一次痰后再次出现痰鸣 音，应该明确新生儿有异常
护理注意点
护士在呼叫医生时，应心中有数，说清楚轻重缓急，告 知情况的严重性，避免医生长时间未到位
三凹征：指胸骨上窝、剑突下窝、 和肋间隙的吸气性凹陷， 是呼吸辅助肌参予的结果
三凹征
呼吸困难观正压，防止肺泡萎陷
鼻扇：为增加气道横截面积，减少气流阻力
呼吸频率：安静时一般 35~45次/分，哭闹时可达 60~80次/分， ①呼吸增快：持续>60次/分； ②呼吸减慢：<30次/分
❖ 周围性青紫：由于血液通过周围循环毛细血管时，血流速 度缓慢，组织耗氧量增加，而致局部还原血红蛋白量增多 ，但动脉SO2和PAO2正常
❖ 正常新生儿出生后暴露在寒冷环境中，肢体远端局部血流 变慢，肢端可见明显青紫，但口唇和口腔粘膜一般不青紫
新生儿青紫
❖ 全身性疾病：心力衰竭、休克时血流速度缓慢， ❖ 局部血流障碍：分娩时先露部位受压，可出现青紫 ❖ 其他：中枢神经系统疾病所致呼吸中枢衰竭、低血糖、低血
呼吸道是否通畅，是否有吸气性三凹征、鼻翼煽动、 呻吟、点头呼吸、呼吸浅表、不规则
有无青紫、程度、分布，吸氧能否缓解
护理注意点
交接班时重点注意新生儿阿氏评分、出生体重、孕周、剖 宫产指征，关注此婴儿为试管婴儿、 5胎3产（非常珍贵） 、且早产为高危儿，应是严密观察的对象，本来出生后应 立即转新生儿科观察（建议转新生儿科观察）
时到位） 15:00出现呻吟，再次报告医生，15:30因口周微绀、
呼吸稍快转新生儿科 入院后诊断：宫内感染性肺炎、呼吸衰竭、早产儿、
颅内出血
新生儿呼吸困难
呼吸困难的病因
❖ 上呼吸道阻塞：鼻后孔闭锁、鼻腔水肿；口腔巨舌畸形 ； 颈部先天性甲状腺肿； 喉骨软化，气管软化支气管 狭窄等
❖ 肺部疾病：羊水吸入综合征、胎粪吸入综合，肺透明膜 病，气漏、感染性肺炎等
入院后急查超声提示：法洛氏五联征
法洛氏五联征
法洛氏五联征：法洛氏四联征(室间隔缺损、肺动脉骑跨、右 心室肥厚)合并房缺
临床表现：法四大多数于生后3-6个月出现青紫，重症者出生 后即出现青紫，剧烈哭闹时有缺氧发作：突然呼吸困难、青紫 加重，严重者抽搐、昏厥
体征：收缩期喷射性杂音，狭窄越严重杂音越轻（该病例听不 到心脏杂音）
尽早开奶：如吃奶差，应报告医生，出生7小时只喂奶 一次5ml，护士应注意监测血糖值
危重新生儿转科尽量使用外出转运车及给予血氧监护， 必要时吸氧
新生儿青紫
❖ 新生儿青紫既可由肺部疾病换气不足引起，也是许多右至 左分流先天性心脏病的症状，还可见于中枢神经系统损伤 及某些血液病
❖ 中心性青紫：由心肺疾病使动脉SO2和PAO2降低所致 ➢ 肺源性：新生儿窒息、肺透明膜病，肺炎、气胸等 ➢ 心源性：右向左分流的先天性心脏病，法洛四联征、大血
血液循环：左心室 主动脉 各动脉分支 毛细血管 静脉 右心房 （右心室 肺动脉 肺内毛细血管 肺静脉 左心房 左心室）
•
法洛氏五联征
病理生理：由于肺动脉口狭窄，血液进入肺循环受阻，引起 右室肥厚、压力增高，左右室压力相仿， 发生双向分流，主动脉同时 接受左右室血液，导致青紫， 同时肺动脉狭窄，在肺循环 进行气体交换的血液减少， 加重青紫
绛红，水肿，发亮，毳毛多
早产儿
耳壳
足月儿
耳软骨发育不良，耳舟不清
耳软骨发育好，耳舟成形、直挺
早产儿
乳腺
足月儿
乳腺无结节或结节＜4mm
乳腺结节＞4mm，平均7mm
新生儿期是胎儿脱离母体后逐渐适应周围环境的 过渡时期，是从脐带结扎到生后28天内的婴儿，经历 着解剖、生理的巨大转变，尤其是围产期（自胚胎形 成至生后7天）其死亡率和发病率均居于人的一生之首 ，尤其是生后24小时，优质的新生儿护理服务，大大 提高新生儿健康存活率
正常足月儿和早产儿的外观特点
正常足月儿 胎龄≥37周和<42周 出生体重≥2500克和≤4000克 无畸形或疾病的活产婴儿
早产儿 又称未成熟儿 胎龄≥28周和<37周 出生体重一般< 2000克 胎龄愈小，体重愈轻，死亡率愈高
足月儿
四肢屈曲状
外表
早产儿
肌张力差
足月儿
皮肤
早产儿
红润，皮下脂肪丰富，毳毛少
产科新生儿常见问题
呼吸困难 呼吸暂停 面色发绀 头皮血肿 喂养困难 鼻塞
案例 1（呼吸困难）
孕母36岁，5胎3产，试管婴儿，2012-11-2 8:30 36+1周剖宫产娩出，BW3.15Kg，无窒息，在爱 婴区期间喂奶一次5ml
12:40出现痰鸣，遵医嘱吸痰（吸出约5ml黄色黏液） 14:30再次出现痰鸣（报告医生，医生因参加抢救未及
N班接班护士问脸色为什么这样，交班说挤的
婴儿脸色异样，经过5个护士观察，认为脸色不正常， 没人进一步评估嘴唇颜色、身上的皮肤、甲床的颜色是 否红润
2012-11-9 4:00家属呼叫说“孩子面色青紫”，护士认为 面色红润、呼吸平稳
012-11-9 8:20护士交班发现面色及全身皮肤紫绀，刺激 后哭声响亮，呼吸平稳，吸氧无改善，报告医生后转新 生儿科
钙引起的继发呼吸暂停等均可引起青紫 检查新生儿青紫应在日光下进行，仔细观察口腔粘膜、甲床
和眼结膜 肉眼看到青紫时：动脉血还原血红蛋白已达50g/L以上，口
腔粘膜青紫出现最早，动脉血还原血红蛋白已达30g/L
案例 2（面色青紫）
孕母28岁，2012-11-8 15:00足月顺产，第二产程6分种 ，总产程7小时，BW3.2kg，无窒息史，产后返回爱婴 区助产士与护士交接“面颊青紫为急产挤压，已与产妇 及家属交代”
❖ 先天性疾病：肺发育不良、膈疝 ❖ 非肺部疾病：充血性心力衰竭，中枢神经系统损伤、代
谢性疾病如酸中毒、 低血糖等
呼吸困难观察
呼吸困难：指新生儿的呼吸频率、节律、强弱、深浅度改 变，吸气与呼气比例失调，出现呼吸急促、费力、点头、 张口呼吸及由呼吸肌动作引起的三凹征、鼻翼扇动等表现
呼吸急促：呼吸持续>60次/分，是为增加肺泡通气量，代 偿潮气量的减少
婴儿出现呻吟除观察婴儿面色、呼吸频率外，不能单凭护 士的眼睛，需裸体观察是否有吸气三凹征、经皮血氧饱和 度监测，是否能发现问题跟护士专业水平有关
婴儿多次出现痰鸣音：婴儿在吸过一次痰后再次出现痰鸣 音，应该明确新生儿有异常
护理注意点
护士在呼叫医生时，应心中有数，说清楚轻重缓急，告 知情况的严重性，避免医生长时间未到位
三凹征：指胸骨上窝、剑突下窝、 和肋间隙的吸气性凹陷， 是呼吸辅助肌参予的结果
三凹征
呼吸困难观正压，防止肺泡萎陷
鼻扇：为增加气道横截面积，减少气流阻力
呼吸频率：安静时一般 35~45次/分，哭闹时可达 60~80次/分， ①呼吸增快：持续>60次/分； ②呼吸减慢：<30次/分