常用中草药百科快速手册-黄芪

黄芪功补三焦 ① 李东垣：“黄耆既补三焦，实卫气，与桂同功，特比桂甘平，不辛热为异耳。但桂则通血脉，能破血而 实卫气，耆则益气也。又黄芪与人参、甘草三味，为除燥热、肌热之圣药。脾胃一虚，肺气先绝，必用黄 芪温分肉、益皮毛、实腠理，不令汗出，以益元气而补三焦。”（引自《本草纲目》） ② 王好古：“（黄芪），治气虚盗汗并自汗，即皮表之药，又治肤痛，则表药可知。又治咯血，柔脾胃， 是为中州药也。又治伤寒尺脉不至，又补肾脏元气，为里药。是上中下内外三焦之药。”（《汤液本草》） ③ 邹澍：“（黄芪），直人中土而行三焦，故能内补中气，则《本经》所谓补虚，《别录》肺胃补丈夫虚 损；五劳赢瘦，益气也；能中行营气，则《本经》所谓主痈疽、久败疮，排脓止痛，大风癞疾，《名医别 录》所谓逐五脏问恶血也；能下行卫气，则《本经》所谓五痔鼠瘘，《名医别录》所谓妇人子脏风邪气，
固表敛汗 1．表虚自汗，多用于体虚表弱所致的自汗。如表气不固，外感风寒而汗出，用黄芪配白术、防风治之，久 服必效。方如玉屏风散；也可配浮小麦、麻黄根等。 2．阴虚盗汗，可与生地、麦冬等滋阴药同用。 利水消肿 1．急性肾炎水肿，用于阳气不足所致的虚性水肿，并常与防已、茯苓、白术等合而用之，方如防己黄芪汤 2．慢性肾炎水肿、脾肾虚者，常与党参、白术、茯苓同用。 托疮排脓 1．阳气虚弱，用于疮疡久不溃破而内陷，有促进溃破及局限作用。痈疽久不穿头，常与穿山甲、皂角刺、 当归、川芎同用。 2．疮疡久溃不愈，用于疮疡溃破后，久不收口，有生肌收口之作用，且常配银花、皂刺、地丁等。脓液清 稀，常与党参、肉桂等同用。 此外，黄芪还应用于糖尿病、脑血管意外后遗症、高血压病、风湿病、多发性神经炎、肌无力症等多种疾 病。
腹痛泄利也。”“黄芪一源三派，浚三焦之根，利营卫之气，故凡营卫间阻滞，无不尽通。所谓源清流自洁 者也。”（《本经疏证》）
中药传承 本草汇言》载“黄芪，补肺健脾，卫实敛汗，驱风运毒之药也……”。《本草逢原》载“黄芪能补五脏诸虚，
治脉弦自汗，泻阴火，去肺热，无汗则发，有汗则止。”
性味归经 性味：甘，微温。 归经：归肺、脾、肝、肾经。
黄芪
植物功效 黄芪味甘，性微温，归肝、脾、肺、肾经。有益气固表、敛汗固脱、托疮生肌、利水消肿之功效。在中医 五行理论中，春季对应的是肝脏，因此，调养肝气对于春季的养生至关重要。黄芪[3]作为补气佳品，在春 季生发的季节能够起到一定的补气作用。
主要功用 ① 倪朱谟：“黄芪，补肺健脾，实卫敛汗，驱风运毒之药也。故阳虚之人，自汗频来，乃表虚而腠理不密 也，黄芪可以实卫而敛汗；伤寒之证，行发表而邪汗不出，乃里虚而正气内乏也，黄芪可以济津以助汗； 贼风之疴，偏中血脉而手足不随者，黄芪可以荣筋骨；痈疡之证，脓血内溃，阳气虚而不敛者，黄芪可以 生肌肉，又阴疮不能起发，阳气虚而不愈者，黄芪可以生肌肉。”（《本草汇言》） ② 张景岳：“（黄芪），因其味轻，故专于气分而达表，所以能补元阳，充腠理，治劳伤，长肌肉。气虚 而难汗者可发，表疏而多汗者可止。其所以止血崩血淋者，以气固而血自止也；故日血脱益气。其所以治 泻痢带浊者，以气固而陷自除也，故曰陷者举之。”（《本草正》） ③ 贾所学：“黄芪，性温能升阳，味甘淡，用蜜炒又能温中，主健脾，故内伤气虚，少用以佐人参，使 补中益气，治脾虚泄泻，疟痢日久，吐衄肠血，诸久失血后，及痘疹惨白。主补肺，故表疏卫虚，多用以 君人参，使敛汗固表，治自汗盗汗。诸毒溃后，收口生肌，及痘疮贯脓，痈疽久不愈者，从骨托毒而出， 必须盐炒。痘科虚不发者，在表助气为先，又宜生用。”（《药品化义》） ④ 张石顽：“（黄耆），入肺而固表虚自汗，入脾而托已溃痈疡。《本经》首言痈疽久败，排脓止痛，次 言大风癞疾，五痔鼠瘘，皆用生者，以疏卫气之热。性虽温补，而能通调血脉，流行经络，可无碍于壅滞 也。其治气虚盗汗自汗，及皮肤痛，是肌表之药。治咯血柔脾胃，是中州之药。治伤寒尺脉不至，补肾脏 元气不足，及婴儿易感风邪，发热自汗诸病，皆用炙者，以实卫气之虚，乃上中下内外三焦药，即《本经》 补虚之谓。如痘疹用保元汤治脾肺虚热，当归补血汤治血虚发热，皆为圣药。”（《本经逢原》） ⑤ 张秉成：“（黄芪）之补，善达表益卫，温分肉，肥腠理，使阳气和利，充满流行，自然生津生血， 故为外科家圣药，以营卫气血太和，自无瘀滞耳。”（《本草便读》） ⑥ 张山雷：“（黄耆）补益中土，温养睥胃，凡中气不振，脾土虚弱，清气下陷者最宜。其皮味浓质厚， 力量皆在皮中，故能直达人之肤表肌肉，固护卫阳，充实表分，是其专长，所以表虚诸病，最为神剂。”“凡 饥饱劳役，脾阳下陷，气怯神疲者，及疟久脾虚，清气不升，寒热不止者，授以东垣之补中益气汤，无不 捷效，正以黄芪为参、术之佐，而又得升、柴以升举之，则脾阳复辟，而中州之大气斡旋矣。”（《本草正 义》）
食疗组方 1、黄芪建中汤：黄芪 15 克，大枣 10 个，白芍 15 克，桂枝、生姜、甘草各 10 克，饴糖 50 克。黄芪等六 种煎水取汁，入饴糖待溶化后饮用。 源于《金匮要略》。本方以黄芪、大枣、甘草补脾益气，桂枝、生姜温阳散寒，白芍缓急止痛，饴糖补脾 缓急。用于气虚里寒，腹中拘急疼痛，喜温慰，自汗，脉虚。 2、黄芪补肺饮：黄芪 30 克，麦冬 15 克，五味子、乌梅各 6 克。煎水取汁，以蜂蜜调味。 本方以黄芪补肺益气、固表，以五味子补肾敛肺，乌梅助五味子敛肺止咳，麦冬养阴润肺。用于气虚阴伤， 自汗口渴，咳嗽久不止。 3、黄芪桂枝五物汤：黄芪 30 克，赤芍、桂枝各 15 克，生姜 10 克，大枣 10 个，煎汤饮。 源于《金匮要略》。本方重用黄芪补气，并鼓舞气血运行，以赤芍活血行滞，桂枝温通血脉。用于气虚血 滞，肌肤麻木，或肢体疼痛，或半身不遂。 4、当归黄芪乌鸡汤：乌鸡肉 250 克洗净，切块，当归 15 克、黄芪 20 克洗净，一齐置瓦锅内，加水适量， 文火煮熟。调味服食。功效：气血双补，固肾调精。适用于月经病气血不足、肾虚者，症见经期不准，经 量少而色淡，神疲气短，多梦失眠，头昏腰酸，面色苍白等。 5、参芪大枣粥：黄芪 15g，党参 10g，大枣 30g，粳米 100g。黄芪、党参煎水取汁，与后二者一同煮粥 食。 本方以黄芪、党参补脾益气，用大枣协同奏效。用于脾虚气弱，体倦乏力，自汗，饮食减少，或易于感冒。 6、芪苓鲤鱼汤：黄芪 50g，茯苓 30g，鲤鱼 1 尾。鲤鱼洗净，黄芪、茯苓以纱布包扎，加水同煮，以生姜、 盐调味。饮汤吃鱼。 本方以黄芪补脾益气、利尿消肿，茯苓利湿补脾，鲤鱼滋养补脾、利湿。用于脾气虚弱，水肿，小便不利， 或有蛋白尿；亦用于老人体虚气弱，小便点滴不畅。 7、黄芪山地粥：黄芪 30g，山药 100g，生地黄 15g。黄芪、生地黄煎水取汁，山药研为粉末；将前汁煮 沸，频频撒入山药粉，搅匀，煮成粥食。 本方黄芪、山药补气益脾，生地黄养阴清热；三者均能降血糖。用于糖尿病，气虚阴亏，口渴口干，尿频。
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中药疗效 1．黄芪和人参均属补气良药，但人参偏重于大补元气。黄芪具而补而不腻的特点，若与人参，党参等补药 配伍则效果更好。黄芪可单味使用，也可与其它药物配伍应用，与芍药、甘草、桂枝、良姜、饴糖等药配 伍可以治疗脾胃虚寒、慢性肠炎、胃炎、腹泻等症；与升麻、甘草、当归、人参、柴胡等药物配伍可治疗 内脏下垂、脱肛、子宫下垂等症；与茯苓、菟丝子、白术、当归等配伍是治疗妇科良药；与防风、麻黄根、 浮小麦配伍是治疗年老体弱者所患表虚感冒的良药。由于黄芪而补气利尿、消肿等功效，与茯苓、薏苡仁、
功效主治 黄芪有益气固表、敛汗固脱、托疮生肌、利水消肿之功效。用于治疗气虚乏力，中气下陷，久泻脱肛，便 血崩漏，表虚自汗，痈疽难溃，久溃不敛，血虚萎黄，内热消渴，慢性肾炎，蛋白尿，糖尿病等。炙黄芪 益气补中，生用固表托疮。
药用配伍 补中益气 1．脾胃虚弱、食欲不振、食少便溏、肢倦无力等症，常与党参、白术、山药同用 2．气虚下陷、内脏下垂，如脱肛、子宫脱落、胃下垂等，常与党参、升麻、柴胡等同用，方如补中益气汤。
防己等药配伍时又是治疗急慢性胃炎的良药。所以，民间自古就有“冬令取黄芪配成滋补强身之食品”的习 惯。 2．黄芪是豆科植物，它是一味常用的中药。它的主要药理作用是“益气固表”，可以“利水”，也可以“托毒生 肌”。什么是“益气”呢？凡是中医认为是“气虚”、“气血不足”、“中气下陷”的情况，都可以用黄芪。平时体 质虚弱，容易疲劳，常感乏力，往往是“气虚”的一种表现。贫血，则常属“气血不足”。而脱肛、子宫下坠 这些病状也常被认为是“中气下陷”。有上述症状的人，冬令吃些黄芪有益处。当然最好是在医生的指导下 服用。 有些人一遇天气变化就容易感冒，中医学称为“表不固”，可用黄芪来固表。常服黄芪可以避免经常性的感 冒。中医有一个有名的方子，叫“玉屏风散”，有三味药，主药就是黄芪，是可以用来治疗经常性感冒的。 3．黄芪用于多汗而浮肿。《金匮要略》中黄芪芍药桂枝苦酒汤的黄芪量最大，用 5 两，主治“身体肿，发 热汗出而渴，状如风水，汗沾衣，色正黄如柏汁”。风水，是全身性浮肿；汗出可沾衣，说明出汗的量比较 多。《金匮要略》中配伍最简单的黄芪方为防己黄芪汤，药味共 6 味，主治“风湿脉浮，身重汗出恶风”， 《外台秘要》则主治风水，“其人或头汗出，……腰以下当肿及阴，难以屈伸”，可见也有出汗与浮肿。简 单地说，黄芪主治汗出而肿。 所谓汗出，以自汗为多见，即在未服用发汗药，也未剧烈运动，气温室温均属正常的情况下，出汗量较多， 并可伴有气短乏力、恶风、头晕、容易感冒等症状，这个症状群，中医概括为“气虚自汗”。出汗的程度比 较严重，常常衣被尽湿，有的可以见到汗渍发黄，出汗以上半身为显著。临床上有的患者不以汗出为主诉， 但通过问诊，可以了解到患者平时汗出比较多，稍有体力活动，就容易出汗，或者皮肤比较湿润。 4．用于气虚衰弱，倦怠乏力，或中气下陷、脱肛、子宫脱垂。补气健脾，常与党参、白术等配伍；用于益 气升阳而举陷，常与党参、升麻、柴胡、炙甘草等合用。用于表虚不固的自汗。表虚自汗，常与麻黄根、 浮小麦、牡蛎等配伍；如表虚易感风寒者，可与防风、白术同用。用于气血不足、疮疡内陷、脓成不溃或 久溃不敛者。如用于疮疡内陷、或久溃不敛，可与党参、肉桂、当归等配伍；用于脓成不溃，可与当归、 金银花、白芷、穿山甲、皂角刺等同用。用于水肿、脚气、面目浮肿。配白术、茯苓等。 5．使用黄芪应当注意患者的体型：黄芪体质——面色黄白或黄红隐隐，或黄暗，都缺乏光泽。浮肿貌，目 无光彩。肌肉松软，腹壁软弱无力，犹如棉花枕头，按之无抵抗感以及痛胀感。肚脐深陷。黄煌称之为“黄 芪腹”。平时易于出汗，畏风，遇风冷易于过敏，或鼻塞，或咳喘，或感冒。大便不成形，或先干后溏。易 于浮肿，特别是足肿，手足易麻木。舌质淡胖，舌苔润。 6．中老年人应用黄芪的机会较多：缺乏运动，营养不良疾病、衰老，均可导致肌肉松软，腹部尤为明显， 腹肌萎缩而脂肪堆积，并可伴有水肿等。这种人即《金匮要略》所谓的“骨弱肌肤盛”的“尊容人”。中老年中 这种体型尤为多见。因此黄芪应用于中老年较多。 7．黄芪须多服久服方能见效：《伤寒》不用黄芪，《金匮》罕见四逆，可见黄芪是内伤杂病的用药。岳美 中先生经验，“黄芪之于神经系统疾患之瘫痪麻木消削肌肉等确有效，且大症必须从数钱至数两，为一日量， 持久服之，其效乃效”。黄芪以 10~30 克为常用范围，大剂量可达 120g 甚至更多。本人曾见家乡皮肤科老 中医孙老先生黄芪用至 500 克。但用量过大可以导致胸闷腹胀，食欲减退，并可出现头昏潮热等。尤其是 肌肉坚紧，大便秘结者少用或慎用。多汗而发热、咽喉红痛者，不宜使用。 8．张仲景用黄芪有一个剂量段：黄芪大量治疗水气、黄汗、浮肿（250 克），中量治疗风痹、身体不仁（150 克），小量治疗虚劳不足（75 克）。现代应用可以根据张仲景的用药经验适当变化。如用于治疗浮肿，量 可达 60~100 克，治疗半身不遂，骨质增生疼痛等，可用 30~60 克；用于上消化道溃疡，可用 15~30 克。
配伍禁忌 表实邪盛，气滞湿阻，食积停滞，痈疽初起或溃后热毒尚盛等实证，以及阴虚阳亢者，均须禁服。 1．《本草经集注》：“恶龟甲。” 2． 徐之才《药对》：“恶龟甲、白鲜皮。” 3．《医学入门·本草》：“苍黑气盛者禁用，表实邪旺者亦不可用，阴虚者亦宜少用。”“畏防风。”
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4．《本草经疏》：“功能实表，有表邪者勿用；能助气，气实者勿用；能内塞，补不足，胸膈气闭问，肠 胃有积滞者勿用；能补阳，阳盛阴虚者忌之；上焦热盛，下焦虚寒者忌之；病人多怒，肝气不和者勿服； 痘疮血分热甚者禁用。” 5．《药品化义》：“若气有余，表邪旺，腠理实，三焦火动，宜断戒之。至於中风手足不遂，痰壅气闭， 始终皆不加。” 6．《本草新编》：“骨蒸、痨热与中满之人忌用。” 7．《本草汇纂》：“反藜芦，畏五灵脂、防风。” 8．用法与用量 10～30 克。 9．贮藏置通风干燥处，防潮，防蛀。