下腔静脉滤器置入术课件
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下腔静脉滤器置入术围术期护理查房PPT课件
持续改进措施
定期评估护理查房效果，优 化查房流程
加强护理人员培训，提高护 理查房质量
收集患者反馈，改进护理查 房内容和方法
建立持续改进机制，定期总 结和改进护理查房工作
感谢您的耐心观看
汇报人：XXX
治疗下 肢深静 脉血栓 形成
预防肺 栓塞
治疗肺 栓塞
预防下 肢静脉 曲张
治疗下 肢静脉 曲张
01
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手术方法
01
手术适应症：预防下肢 深静脉血栓形成
02
手术方式：经皮穿刺下 腔静脉，置入滤器
03
手术时间：一般30-60 分钟
04
术后护理：密切观察患 者病情，预防并发症
2 围术期护理要点
04
提醒患者注意饮食、生活习 惯等方面的调整
05
解答患者关于术后护理的疑 问和困惑
4 护理查房总结
护理效果评价
1. 患者满意度：患者对护理服务的 满意程度
2. 护理质量：护理操作的规范性和 准确性
3. 护理效果：患者病情改善的程度 和康复速度
4. 护理风险：护理过程中可能出现 的风险和应对措施
5. 护理成本：护理服务的成本效益 分析
术中护理
监测生命体征：密切
01 关注患者的心率、血
压、呼吸等指标
预防并发症：注意观
03 察患者有无出血、感
染等并发症
保持呼吸道通畅：确
02 保患者呼吸顺畅，避
免窒息
术后护理：协助医生
04 进行术后处理，确保
患者安全
术后护理
监测生命体征：密切关注 患者的血压、心率、呼吸 等指标
观察伤口情况：注意伤口 有无渗血、红肿、感染等 现象
下腔静脉滤器植入取出术规范课件
下腔静脉滤器植入取出术能够阻止下肢深静脉血栓脱落，从而有 效预防肺动脉栓塞的发生。
改善生活质量
通过解决下肢深静脉血栓问题，患者的生活质量得到显著提高，减 轻了疼痛和肿胀等症状。
降低复发风险
手术成功后，患者下肢深静脉血栓复发的风险大大降低，保证了患 者的长期健康。
患者评价
疼痛减轻
手术成功后，患者的疼痛 程度明显减轻，生活质量 得到显著改善。
化和改进。
通过不断的研究和实践，下腔静脉滤器 植入取出术将会在治疗深静脉血栓等血 管疾病方面发挥更加重要的作用，为患
者带来更好的治疗体验和生活质量。
THANK YOU
感谢观看
术前谈话
术前准备
进行必要的术前准备，如备皮、禁食 、禁水等。
向患者及其家属详细介绍手术的必要 性、手术过程、风险及预后，并签署 知情同意书。
手术步骤
手术入路
根据患者的具体情况选择合适的 手术入路，如经股静脉或经颈静
脉。
植入/取出滤器
在X线透视下，将滤器植入或取出 下腔静脉。
止血与缝合
完成手术后，进行必要的止血和缝 合操作。
手术过程中，细菌可能进入手 术部位，引发感染。
滤器移位或脱落
植入过程中，滤器可能发生移 位或脱落。
血管损伤
手术操作可能损伤血管。
并发症种类
肺栓塞
心脑血管意外
肾功能不全
肝功能不全
下腔静脉滤器植入取出 术可能引发肺栓塞。
手术过程中可能发生心 脑血管意外。
手术操作可能影响肾功 能。
手术操作可能影响肝功 能。
术后处理
01
02
03
观察与护理
对患者进行密切观察，监 测生命体征，观察有无出 血、感染等并发症。
改善生活质量
通过解决下肢深静脉血栓问题，患者的生活质量得到显著提高，减 轻了疼痛和肿胀等症状。
降低复发风险
手术成功后，患者下肢深静脉血栓复发的风险大大降低，保证了患 者的长期健康。
患者评价
疼痛减轻
手术成功后，患者的疼痛 程度明显减轻，生活质量 得到显著改善。
化和改进。
通过不断的研究和实践，下腔静脉滤器 植入取出术将会在治疗深静脉血栓等血 管疾病方面发挥更加重要的作用，为患
者带来更好的治疗体验和生活质量。
THANK YOU
感谢观看
术前谈话
术前准备
进行必要的术前准备，如备皮、禁食 、禁水等。
向患者及其家属详细介绍手术的必要 性、手术过程、风险及预后，并签署 知情同意书。
手术步骤
手术入路
根据患者的具体情况选择合适的 手术入路，如经股静脉或经颈静
脉。
植入/取出滤器
在X线透视下，将滤器植入或取出 下腔静脉。
止血与缝合
完成手术后，进行必要的止血和缝 合操作。
手术过程中，细菌可能进入手 术部位，引发感染。
滤器移位或脱落
植入过程中，滤器可能发生移 位或脱落。
血管损伤
手术操作可能损伤血管。
并发症种类
肺栓塞
心脑血管意外
肾功能不全
肝功能不全
下腔静脉滤器植入取出 术可能引发肺栓塞。
手术过程中可能发生心 脑血管意外。
手术操作可能影响肾功 能。
手术操作可能影响肝功 能。
术后处理
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03
观察与护理
对患者进行密切观察，监 测生命体征，观察有无出 血、感染等并发症。
下腔静脉滤器置入术围术期查房护理课件
下腔静脉滤器置入术通常在局 部麻醉下进行，手术时间较短 ，恢复较快。
手术适应症和禁忌症
适应症
下肢深静脉血栓形成、肺栓塞风 险较高、抗凝治疗禁忌或效果不 佳的患者。
禁忌症
下腔静脉狭窄、严重心肝肾功能 不全、出血性疾病等。
手术过程简介
手术过程包括局部麻醉、穿刺、 置入滤器、术后观察等步骤。
手术过程中需要严格遵守无菌操 作原则，确保手术安全。
生命体征监测
密切观察患者的生命体征，包括 心率、血压、呼吸等，以及时发
现异常情况。
伤口观察
定期检查手术部位的伤口，注意有 无渗血、红肿、疼痛等情况，及时 处理。
肢体活动度观察
注意观察患者术后的肢体活动度， 以及有无血栓形成或肢体肿胀等情 况。
疼痛护理
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了解疼痛 程度和性质，采取相应的护理措
术后需要定期进行影像学检查， 监测滤器的位置和形态，以及下
腔静脉的通畅情况。
02
CATALOGUE
术前护理
术前评估
01
03
患者病史
详细了解患者病史，包括 既往手术史、用药史、过 敏史等，以便评估手术风 险和制定护理计划。
身体状况
评估患者的身体状况，包 括心肺功能、肝肾功能、 凝血功能等，以确保患者 能够耐受手术。
血管条件
对患者的血管条件进行检 查，了解下腔静脉的直径 、血流情况等，为手术操 作提供参考。
术前准备
术前宣教
向患者及家属介绍手术的 目的、操作过程、注意事 项等，以减轻患者的焦虑 和恐惧情绪。
术前准备
根据手术需要，协助医生 完成术前准备工作，如备 皮、导尿等。
术前用药
遵医嘱给予术前用药，如 镇静剂、抗菌药物等，以 降低手术风险。
腔静脉滤器置入术护理课件
02
遵医嘱按时服药，不要 随意增减剂量或停药。
03
注意观察下肢肿胀、疼 痛等不适症状，及时就 医。
04
定期复查，了解滤器的 位置和功能。
随访安排
01
02
03
04
术后1个月进行第一次随访， 了解患者的恢复情况。
术后3个月进行第二次随访， 评估滤器的位置和功能。
术后6个月进行第三次随访， 进行全面检查，了解患者的整
实验室检查
进行必要的实验室检查， 如血常规、凝血功能、心 电图等，进一步评估手术 风险。
心理护理
沟通交流
与患者及家属进行充分的沟通交流，解释手术的必要性、手术过程及注意事项， 减轻患者焦虑和恐惧。
心理疏导
针对患者的心理状况，进行适当的心理疏导和安慰，增强患者的信心和配合度。
术前准备
术前宣教
向患者及家属介绍手术前的准备事项，如禁食、禁水、备皮 等。
注意事项
手术过程中需严格遵守无菌操作原则，确保导管和滤器的消毒灭菌质量。同时 ，应密切监测患者的生命体征，及时处理可能出现的并发症。
02
术前护理
患者评估
01
02
03
病史采集
了解患者既往病史、用药 史、过敏史等，评估患者 整体健康状况。
体格检查
进行必要的体格检查，包 括心、肺、肝、肾功能等 ，评估患者手术耐受性。
根据患者的恢复情况，指导其进行适当的康复锻 炼，促进手术部位的血液循环和功能恢复。
预防并发症
向患者介绍术后可能出现的并发症及预防措施， 提高患者的自我保护意识。
定期复查
指导患者按时到医院复查，以便及时发现和处理 术后问题。
05
出院指导
日常注意事项
下腔静脉滤器置入术围术期护理查房课件
2023下腔静脉滤器置入术围术期护理查房课件•概述•术前准备•手术过程目录•术后护理•其他01概述下腔静脉滤器置入术是一种介入治疗方法，通过在下腔静脉内植入滤器，拦截并过滤掉可能发生肺栓塞的血液中的栓子。
下腔静脉滤器置入术根据置入的滤器类型和设计特点，下腔静脉滤器置入术可分为临时性滤器和永久性滤器两种。
分类定义与分类适应症下腔静脉滤器置入术适用于预防和治疗下肢深静脉血栓形成、肺栓塞等血管疾病，尤其适用于存在抗凝禁忌症或抗凝治疗无效的患者。
禁忌症下腔静脉滤器置入术的禁忌症包括下腔静脉狭窄、下腔静脉血栓形成、心肝肾功能不全、出血性疾病等。
适应症与禁忌症优点下腔静脉滤器置入术具有创伤小、操作简便、疗效确切等优点，可以有效降低肺栓塞的发生率和死亡率。
缺点下腔静脉滤器置入术的缺点包括术后可能发生滤器移位、滤器阻塞、穿刺点出血等并发症，需要密切观察和及时处理。
手术优缺点02术前准备耐心向患者解释手术的必要性、手术过程及可能的风险，增强患者信心。
患者心理疏导注意患者情绪变化，采取有效措施缓解紧张、焦虑等不良情绪。
患者情绪稳定心理准备健康状况评估了解患者病史、用药情况等，进行必要的实验室检查。
术前适应性训练指导患者进行床上排便、深呼吸、有效咳嗽等适应性训练。
生理准备手术设备准备好手术所需器械、药品、介入导管等。
急救物品备齐急救药品、氧气、吸引器等物品。
设备和物品准备03手术过程适用于有全麻禁忌症的患者或手术操作复杂的情况。
麻醉方式选择全身麻醉适用于手术操作简单的情况，可减少患者痛苦。
局部麻醉适用于手术时间较长或需要术后镇痛的患者。
硬膜外麻醉手术步骤穿刺股静脉在腹股沟韧带下方穿刺股静脉，插入导管鞘。
常规消毒铺巾将患者皮肤消毒干净，铺上无菌巾。
置入滤器将滤器通过导管鞘送入下腔静脉，选择合适的位置放置。
缝合切口缝合穿刺点，覆盖无菌敷料。
固定滤器将滤器固定在血管壁上，防止滤器移位。
术中注意事项手术过程中要严格遵守无菌操作规范，防止感染。
下腔静脉滤器植入术护理查房PPT课件
永久性腔静脉滤器置入
1）已经发生或高度怀疑肺栓塞的DVT病人; 2)在抗凝治疗中的DVT病人发生肺栓塞； 3）抗凝治疗DVT的病人发生合并症，不能进一
步治疗；
4)在有效的抗凝治疗下，患者出现腔静脉、髂静 脉浮动血栓；
5)伴有反复血栓形成的老年人； 6）大面积肺栓塞的紧急处理；
• 临时性腔静脉滤器置入 • 1)对盆腔及下肢外科手术前，高危性的复
• 搏动好。3、既往有高血压病史，间断服用降压药 物治疗。
• 入院治疗经过： • 入院后查血常规、电解质、凝血功能、肝
肾功能、血糖血脂、小便常规正常。胸片 正常，下肢彩超提示左下肢深静脉血栓形 成 余P1，深：舒左静适的侧脉改变股血：左总流下肢、速胀痛股明——深显与左、减下肢股低深静浅。脉血上于栓形段2成致0完血1流4全不年畅栓有1关月塞1，6 日在局部麻醉下行下腔静脉滤器置入+左下 肢深静脉置管溶栓术。术后予尿激酶溶栓， 低分子肝素抗凝等对症治疗后，患者恢复 良好，症状缓解，复查下肢静脉造影提示 左髂股静脉通畅好，髂总静脉近端有一高 度狭窄段。予以出院。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
术后护理
1.体位护理：绝对卧床休息，平卧24小时， 术后 卧床10-14天
2.肢体护理： 拔鞘管后局部压迫10～15分钟。弹力绷带加
压包扎24小时，沙袋加压4-6小时，穿刺 侧下肢伸直制动12小时，注意穿刺部位 有无渗血，下肢远端皮肤温度及足背动脉 搏动情况，每日三次测患肢足，踝，膝， 大腿周径并记录，观察水肿消退情况.
下腔静脉滤器置入术围术期护理查房课件
对于危重患者，应加 强生命体征监测，确 保患者安全。
定时记录各项生命体 征数据，发现异常及 时报告医生处理。
疼痛评估与缓解措施实施
采用疼痛评估工具对患者疼痛程度进行评估。 按时给予止痛药物，观察药物疗效及不良反应。
根据疼痛程度，制定个性化的疼痛缓解方案。 运用非药物缓解疼痛方法，如心理疏导、物理疗法等。
术后评估
观察患者的生命体征、手术切口、引 流管等情况，及时发现并处理并发症 。
康复指导
根据患者的康复情况，给予饮食、活 动、用药等方面的指导，促进患者早 日康复。
03
下腔静脉滤器置入术简介
手术原理及适应症
手术原理
下腔静脉滤器置入术是一种预防肺动 脉栓塞的方法，通过在下腔静脉内放 置滤器，拦截来自下肢深静脉和盆腔 静脉的血栓，防止其进入肺动脉。
麻醉配合与生命体征监测
01
02
03
04
根据患者情况选择合适的麻醉 方式，如全身麻醉或局部麻醉
等。
麻醉过程中密切观察患者生命 体征变化，包括心率、血压、
呼吸、血氧所需器械和物品，确保手
术顺利进行。
严格执行查对制度，确保手术 过程中用药、输血等安全无误
。
无菌操作规范执行
术前护理查房要点
病史采集与体格检查
详细了解患者病情、既往史、 过敏史等，特别注意有无出血 倾向、血栓形成高危因素等。
对患者进行全面的体格检查， 包括心肺功能、肝肾功能、凝 血功能等，评估手术耐受性。
确认患者身份及手术部位，标 记手术侧肢体，确保手术安全 。
实验室检查及影像学检查评估
实验室检查
血常规、尿常规、便常规、凝血功能、肝肾功能、电解质等，确保各项指标符合 手术要求。
下腔静脉滤器置入术围术期护理查房课件
下腔静脉滤器置入术围术期护理查房课件xx年xx月xx日contents •概述•术前准备•手术过程•术后护理•护理效果评估•相关资料与参考文献目录01概述下腔静脉滤器置入术是一种介入治疗方法，通过在下腔静脉内植入过滤器，拦截并过滤掉下肢深静脉血栓脱落的栓子，降低肺栓塞的风险。
该手术具有创伤小、恢复快、安全性高的特点，已成为预防肺栓塞的有效方法。
定义与特点适应症下肢深静脉血栓形成、肺栓塞高危患者、抗凝治疗禁忌或无效者。
禁忌症下腔静脉狭窄、严重肝肾功能不全、心功能不全、妊娠期、咯血或严重出血倾向等。
适应症与禁忌症手术优点创伤小、安全性高、恢复快、肺栓塞预防效果好。
局限性可能存在并发症，如滤器移位、下腔静脉穿孔、血栓形成等，需要密切观察和及时处理。
手术优点与局限性02术前准备1患者准备23了解患者病史、年龄、性别、体重、心肺肝肾功能等一般情况。
评估患者的病情及心理状态，做好术前宣教和心理疏导。
遵医嘱完成相关检查，如心电图、X线、CT等。
准备好手术器械、手术衣、手套等必要的手术用品。
准备术中所需的药品，如肝素钠、低分子肝素钙等抗凝药物。
检查手术间的设备是否齐全，如手术床、监护仪、吸引器等。
物品准备医护人员应具备相关知识和技能，熟悉手术步骤及注意事项。
医护人员需严格执行无菌操作规程，避免交叉感染。
术前应对患者进行详细的病史询问和体格检查，做好手术风险评估。
医护人员准备03手术过程手术步骤•术前准备：详细了解患者病史、体征、实验室检查等，制定手术方案。
•麻醉：根据患者情况和手术需求选择合适的麻醉方式。
•消毒铺巾：常规消毒手术野，铺无菌巾。
•穿刺股静脉：在腹股沟韧带下方2-3cm处穿刺股静脉，放置导丝。
•置入下腔静脉滤器：沿导丝将滤器送至下腔静脉合适位置。
•固定滤器：调整滤器位置并固定，确保滤器不发生移位。
•穿刺点处理：拔出导管，局部加压包扎，结束手术。
术中注意事项手术过程中要确保无菌，防止感染。
严格无菌操作密切观察生命体征注意滤器的位置和稳定性控制出血手术过程中要密切观察患者生命体征变化。
腔静脉滤器置入术护理课件
03
常规检查
包括血常规、尿常规、心 电图、凝血功能等，以评 估患者的全身状况。
影像学检查
如超声心动图、CT肺动脉 造影等，以明确肺动脉栓 塞的位置、程度和范围。
术前讨论
组织多学科专家进行术前 讨论，评估手术风险，制 定手术方案。
风险评估及预防措施
风险评估
评估患者发生肺动脉栓塞 的危险因素，如高龄、长 期卧床、肿瘤等。
THANKS
感谢观看
手术原理
通过介入手术将滤器放置于下腔静脉内，利用滤器的拦截作用，阻止血栓脱落 并随血流进入肺动脉。
操作流程
患者取平卧位，常规消毒铺巾，穿刺股静脉并置入导管鞘，将滤器经导管鞘送 入下腔静脉内，在透视下调整滤器位置，确保其稳定并展开，最后撤出导管鞘 并压迫止血。
02
术前准备与评估
术前检查项目
01
02
生物相容性更好的材料
未来滤器将采用更加生物相容性的材料，减少血栓形成和炎症反 应。
可回收和可调整滤器
为适应不同患者的需求，新型滤器将具备可回收和可调整功能，提 高治疗效果和安全性。
智能化滤器技术
结合现代科技，研发具有实时监测、自动调整等功能的智能化滤器 。
提高护理质量和安全性
加强术前评估
精细化术后护理
作用
腔静脉低肺动脉栓塞的风 险。
适应症与禁忌症
适应症
适用于有下肢深静脉血栓形成、肺动 脉栓塞病史或高危因素的患者，以及 抗凝治疗禁忌或失败的患者。
禁忌症
包括严重凝血功能障碍、下腔静脉阻 塞或狭窄、滤器置入部位感染等。
手术原理及操作流程
出院前评估及指导内容
出院前评估
01
在患者出院前进行全面评估，包括病情、手术效果、康复情况
下腔静脉滤器置入术ppt
三、介入预防PE方法-----滤器植入
最初真正能用于临 床的滤过器是1967 年首次报道的 Mobin～Uddin伞形 滤过器系统，其置 入后下腔静脉闭塞 的比率高达60%～ 70%，现已被淘汰。
三、介入预防PE方法-----滤器植入
近年来滤器的设计经过不断改 进，已达到既能截获栓子，又 能保持下腔静脉通畅的效果， 并大大降低了并发症发生率。
三、可回收腔静脉滤过器
Gunther Tulip Filter（GTF）
GTF 由不锈钢丝制成，滤器释放后呈 “带钩的郁金香”，外鞘管为10Ｆ，可 经股静脉或颈内静脉置入。
作为临时性滤过器，置入后10天内可 经颈静脉由专用回收器取出。不取出则 成永久性滤过器。
（四）国产ZQL型腔静脉滤器
滤器“逮捕”血栓
▪ 已经发生肺栓塞并有可能再次发生肺栓 塞者
▪ 慢性肺动脉高压伴高凝血状态
四、滤器植入适应证
▪ 老龄、长期卧床伴高凝血状态 ▪ 各种血栓清除术前 ▪ 骨盆及下肢严重创伤，伴有或可能发生深静脉
血栓者 ▪ 感染所致下腔静脉内脓毒性血栓栓子 ▪ 伴有下肢静脉血栓形成的原发性肿瘤或转移性
肿瘤 ▪ 上腔静脉系统血栓，已发生或可能发生肺栓塞
永久性下腔静Biblioteka 滤过器Greenfield Filter（GF） 新一代的GF有两种，一种为Titanium Greenfield Filter（TGF），由6条钛合金丝制 作而成；另一种为Stainless steel Greenfield Filter（SGF），由6条不锈钢丝制作而成。两 者的外观、形态相同，均为锥形。外鞘管外径 为15F，输送装置口径12F，TGF无引导导丝孔， SGF则保留导引导丝孔。
▪ 滤器的选择宜根据下腔静脉形态、病程、血栓大 小及游离程度而定。新鲜和较短的血栓可选用临 时性滤器，较长及全下肢深静脉血栓则宜选用永 久性滤器
下腔静脉滤器置入和取出术护理课件
患者生活指导与康复训练
指导患者生活
术后应指导患者保持良好的生活习惯，包括戒烟、限酒、合 理饮食等。
康复训练建议
根据患者的具体情况，为其提供适当的康复训练建议，如适 当的有氧运动、下肢肌肉锻炼等，以促进术后恢复。
05
下腔静脉滤器置入和取出术的护理展望
护理技术的发展趋势
智能化护理
利用物联网、大数据等技术，实现护理工作的智能化和自动化， 提高护理效率和准确性。
个性化护理
基于患者的个体差异，制定个性化的护理方案，满足患者的特殊 需求，提高护理效果。
远程护理
借助远程医疗技术，实现远程监测、诊断和治疗，为患者提供更 加便捷的护理服务。
个性化护理方案的应用
患者评估
对患者进行全面的评估，了解患者的病情、生活习惯、心理状态等 ，为制定个性化护理方案提供依据。
方案制定
并发症的预防与处理
1 2 3
预防血栓形成
术后应鼓励患者进行适当的活动，以预防下肢深 静脉血栓形成。若出现血栓症状，应及时通知医 生进行处理。
预防感染
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，预防感染发 生。若出现感染症状，应及时使用抗生素进行治 疗。
预防滤器移位或脱落
术后应避免剧烈运动和重体力劳动，以免滤器移 位或脱落。若出现移位或脱落情况，应及时进行 手术治疗。
机遇
随着医疗技术的进步，护理工作的发展空间也越来越大，为护理人员提供了更 多的职业发展机会。同时，新的护理技术和方法的应用，也将提高护理工作的 效率和质量，为患者提供更好的服务。
进行。
观察患者情况
密切观察患者生命体征和反应， 及时向医生报告异常情况。
患者生命体征监测
心电监测
持续监测患者心电活动，观察心率、心律变化， 预防心律失常等心血管并发症。
下腔静脉滤器植入术后护理ppt课件
1. 观察内容
1.1 穿刺处的观察 术后应绝对卧床休息， 平卧位。经颈静脉穿刺处应用沙袋压迫6h， 注意有无闷气、胸痛、呼吸方式的改变， 防止血、气胸的形成；经股静脉穿刺处， 术后应局部加压包扎24h，观察穿刺局部有 无渗出，穿刺处有无血肿，远端动脉搏动 情况以及皮肤温度、颜色情况。
1.2 药物不良反应的观察 自发性出血是尿激酶、低分子肝 素钙最常见的不良反应，用药期间应理护理：由于很多的患者对疾病的不了解，当出现了 下肢增粗、肿胀、疼痛的症状时，会存在恐惧和焦虑心 理，心理压力也比较大，这就要求护理人员要做好深静 脉血栓患者的心理疏导工作，使其消除思想压力，积极 的配合相关的治疗工作，树立战胜疾病的信心。
一般护理：严密观察患肢末稍血液循环，如肢端动脉搏 动及皮肤颜色、温度、感觉等。注意肢体保暖。
+ 2.1 穿刺处的护理 出血是溶栓治疗的主 要并发症,包括皮肤、粘膜出血和颅内出血， 尤其是颅内出血是溶栓治疗的最主要并发 症，发生率是1%左右，且与尿激酶的用量 成正比。患者应禁止刷牙，进流食，保持 大便通畅，防止粘膜出血；输液穿刺点应 加压止血5min,禁止动脉穿刺和肌肉注射； 定时检查出、凝血时间，备血，备好抢救 物品、药品；穿刺处局部每日用0.5%聚维
下肢深静脉血栓是一种常见的静脉血栓， 栓子脱落可导致肺栓塞，危及生命。下肢 深静脉血栓是指下肢筋膜内静脉内血栓形 成，包括小腿深静脉（胫前静脉、胫后静 脉、腓静脉及肌肉静脉窦）、腘静脉、股 浅静脉、股总静脉、髂静脉.
安置下腔静脉过滤器是预防下肢深静脉血 栓引起肺栓塞的有效方法。
术后病人入住监护病房后主要针对心理反 应、体位及伤口的观察、手术并发症的观 察、监测心电图与血气分析动态观察有无 肺栓塞的发生等方面采取一系列护理措施， 及时提供病情动态变化，使病人顺利平稳 度过围术期。
下腔静脉滤器置入术围术期护理查房课件
下腔静脉滤器置入术围术期护理查房ppt课件汇报人：日期:•手术简介•围术期护理评估•围术期护理措施•并发症预防及处理目•围术期护理总结与展望•参考文献录CHAPTER手术简介01适应症1. 下肢深静脉血栓形成，存在肺动脉栓塞风险的患者；2. 下肢水肿、淤血、疼痛等症状严重的患者；01020304CHAPTER围术期护理评估02术前评估01020304病史采集体格检查心理评估术前准备术中监测术中护理术中并发症030201术后监测疼痛护理术后康复术后并发症CHAPTER围术期护理措施03心理护理协助患者完成术前检查，如血常规、凝血功能等。
术前准备健康宣教监测生命体征配合手术记录术中情况给予支持鼓励患者积极配合治疗，增强其信心。
观察病情术后密切观察患者的病情变化，如有无出血、感染等并发症。
预防并发症采取相应措施预防并发症的发生，如预防血栓形成等。
CHAPTER并发症预防及处理04预防措施症状及处理下肢深静脉血栓形成若患者出现滤器移位或倾斜的症状，如呼吸困难、胸痛等，应立即报告医生，遵医嘱给予相应处理，如取出滤器。
滤器移位或倾斜症状及处理预防措施预防措施症状及处理滤器堵塞或血栓形成CHAPTER围术期护理总结与展望05术后观察与护理并发症的预防和处理术前评估准确性和全面性总结经验教训03定期培训和学习01护理操作规范化02护理记录规范化和标准化提高护理质量推进信息化建设关注患者体验和满意度护理科研与临床实践相结合展望未来发展CHAPTER参考文献06关于下腔静脉滤器置入术的详细介绍，作者姓名，出版年份。
THANKS 感谢观看。
下腔静脉滤器置入术围术期护理查房PPT课件
本次查房在术前对下腔静脉滤器置入术的相关知识进行了全面复习 ，对手术步骤、并发症及护理措施有了更深入的了解。
术中配合默契
手术过程中，医护人员配合默契，操作规范，确保了手术的顺利进 行。
术后观察细致
术后对患者进行了严密的观察，及时发现并处理了可能出现的并发症 ，保证了患者的安全。
存在问题分析及改进建议
麻醉苏醒期护理
手术结束后，关注患者的苏醒 过程，及时处理可能出现的并 发症，确保患者平稳度过苏醒
期。
手术步骤及操作技巧
01
02
03
04
患者体位摆放
根据手术需求，协助患者摆放 合适的体位，便于手术操作。
手术野准备
对手术部位进行常规消毒、铺 巾等操作，确保手术野无菌。
穿刺与置管
在超声引导下，进行穿刺并置 入导管，确保导管位置准确、
舒适度调整
协助患者调整卧位，保持舒适体位，减轻疼痛和不适感。
并发症观察与应对方案
下肢深静脉血栓形成
观察下肢肿胀、疼痛、皮肤温度及色 泽变化，及时发现下肢深静脉血栓形 成迹象，采取相应治疗措施。
肺栓塞
密切观察患者有无呼吸困难、胸痛、 咳嗽等肺栓塞症状，一旦发现立即报 告医生并采取急救措施。
滤器移位或倾斜
下腔静脉滤器置入术围术期护理查房
汇报人：xxx 2024-03-13
目录
• 围术期护理概述 • 术前准备工作 • 术中配合与操作要点 • 术后恢复期护理策略 • 康复训练指导及出院计划安排 • 总结反思与持续改进方向
01
围术期护理概述
围术期护理定义与重要性
围术期护理定义
指在手术前、手术中及手术后的一段 时间内，针对患者手术和麻醉的应激 反应、可能并发症及术后康复等所采 取的一系列护理措施。
术中配合默契
手术过程中，医护人员配合默契，操作规范，确保了手术的顺利进 行。
术后观察细致
术后对患者进行了严密的观察，及时发现并处理了可能出现的并发症 ，保证了患者的安全。
存在问题分析及改进建议
麻醉苏醒期护理
手术结束后，关注患者的苏醒 过程，及时处理可能出现的并 发症，确保患者平稳度过苏醒
期。
手术步骤及操作技巧
01
02
03
04
患者体位摆放
根据手术需求，协助患者摆放 合适的体位，便于手术操作。
手术野准备
对手术部位进行常规消毒、铺 巾等操作，确保手术野无菌。
穿刺与置管
在超声引导下，进行穿刺并置 入导管，确保导管位置准确、
舒适度调整
协助患者调整卧位，保持舒适体位，减轻疼痛和不适感。
并发症观察与应对方案
下肢深静脉血栓形成
观察下肢肿胀、疼痛、皮肤温度及色 泽变化，及时发现下肢深静脉血栓形 成迹象，采取相应治疗措施。
肺栓塞
密切观察患者有无呼吸困难、胸痛、 咳嗽等肺栓塞症状，一旦发现立即报 告医生并采取急救措施。
滤器移位或倾斜
下腔静脉滤器置入术围术期护理查房
汇报人：xxx 2024-03-13
目录
• 围术期护理概述 • 术前准备工作 • 术中配合与操作要点 • 术后恢复期护理策略 • 康复训练指导及出院计划安排 • 总结反思与持续改进方向
01
围术期护理概述
围术期护理定义与重要性
围术期护理定义
指在手术前、手术中及手术后的一段 时间内，针对患者手术和麻醉的应激 反应、可能并发症及术后康复等所采 取的一系列护理措施。
腔静脉滤器置入PPT课件
血管外科
腔静脉滤器置入/取出术
汇报人：周帆
2016.3.
目录
CONTENTS
概述 适应症，禁忌症 置入和取出方法 注意事项
并发症
2
概述
（腔静脉滤器置入术）
概述 概述
作用 能阻挡血流中3mm的栓子进入肺动脉，不影响静脉回流，达到 预防肺动脉栓塞的目的
优点 并发症少，损伤少，出血量少，恢复快
分类 临时滤器，永久性滤器
01
肺动脉栓塞在发生
滤器移位
05
02
并发症
由于患者高凝状态持续存在， 滤器顶部血栓脱落，滤器变 形或倾斜导致滤器过滤效果 下降所致。
滤器向下移位大多无临床意义。移位到髂静脉
04 或误放入髂静脉的滤器偶尔可引起髂静脉的阻
塞。滤器移位到右心时可引起严重的心律失常。
03 滤器断折
15
THANK YOU
THANK YOU
4
滤器分类
临时滤器
永久滤器
Cordis下腔静脉滤器
5
滤器分类临时滤器永久来自器B-bran下腔静脉滤器
6
滤器分类
临时滤器
永久滤器
Cook下腔静脉滤器。
7
。 8
THANK YOU
SUCCESS
2020/12/11
适应症
永久性腔静脉滤器置入
1.已发生或高度怀疑肺栓塞的DVT病人 2.抗凝治疗DVT的病人发生合并症，不能进一步 治疗 3在抗凝治疗中的DVT病人发生肺栓塞 4.DVT或肺栓塞出现抗凝治疗的禁忌症。
SUCCESS
2020/12/11
10
禁忌症
1. 下腔静脉发生畸形或已经堵塞 2. 心，肝，肾等脏器功能严重障碍者
腔静脉滤器置入/取出术
汇报人：周帆
2016.3.
目录
CONTENTS
概述 适应症，禁忌症 置入和取出方法 注意事项
并发症
2
概述
（腔静脉滤器置入术）
概述 概述
作用 能阻挡血流中3mm的栓子进入肺动脉，不影响静脉回流，达到 预防肺动脉栓塞的目的
优点 并发症少，损伤少，出血量少，恢复快
分类 临时滤器，永久性滤器
01
肺动脉栓塞在发生
滤器移位
05
02
并发症
由于患者高凝状态持续存在， 滤器顶部血栓脱落，滤器变 形或倾斜导致滤器过滤效果 下降所致。
滤器向下移位大多无临床意义。移位到髂静脉
04 或误放入髂静脉的滤器偶尔可引起髂静脉的阻
塞。滤器移位到右心时可引起严重的心律失常。
03 滤器断折
15
THANK YOU
THANK YOU
4
滤器分类
临时滤器
永久滤器
Cordis下腔静脉滤器
5
滤器分类临时滤器永久来自器B-bran下腔静脉滤器
6
滤器分类
临时滤器
永久滤器
Cook下腔静脉滤器。
7
。 8
THANK YOU
SUCCESS
2020/12/11
适应症
永久性腔静脉滤器置入
1.已发生或高度怀疑肺栓塞的DVT病人 2.抗凝治疗DVT的病人发生合并症，不能进一步 治疗 3在抗凝治疗中的DVT病人发生肺栓塞 4.DVT或肺栓塞出现抗凝治疗的禁忌症。
SUCCESS
2020/12/11
10
禁忌症
1. 下腔静脉发生畸形或已经堵塞 2. 心，肝，肾等脏器功能严重障碍者
下腔静脉滤器置入术PPT课件
15
永久性下腔静脉滤过器
Greenfield Filter（GF） 新一代的GF有两种，一种为Titanium Greenfield Filter（TGF），由6条钛合金丝 制作而成；另一种为Stainless steel Greenfield Filter（SGF），由6条不锈钢丝 制作而成。两者的外观、形态相同，均为锥形。 外鞘管外径为15F，输送装置口径12F，TGF 无引导导丝孔，SGF则保留导引导丝孔。
操作过程、并发症及其处理，签手术 知情同意书 术前30分钟肌注安定10mg
12
七、器械和药品准备
介入手术包一个 5F～6F猪尾导管、溶栓导管、标准导丝及交换导
丝各一根 5F～6F导管鞘一套 下腔静脉滤过器及输送装置2～3种 机械性血栓清除装置如ATD、Oasis一套 心电监护仪、氧气、氮气、吸引器调试备用 肝素12500IU1～2支，造影剂50～100ml，溶栓
全面体格检查，如为下肢深静脉血栓 形成，需检查并记录双下肢皮温，足 踝、小腿、膝及大腿周径
凝血机能测定，包括凝血酶原时间 （PT）、纤维蛋白原（FIB）、活化 部分凝血活酶时间（APTT）、凝血 酶时间（TT）。作肝、肾功能生化 检测
11
六、滤器植入患者准备
腹部平片及CT，GE 大型C臂 碘过敏试验 穿刺部位备皮 向患者和家属介绍滤器置入术的指征、
诱因分析：长期长时间驾驶习惯，外伤，
长时间卧脉滤器植入手术视频
23
右下肢深静脉插管溶栓手术视频
24
山东省省立医院血管外科专家孙岩
每年五百台手术的临床经验，可以独立完成血管 外科绝大部分手术操作，包括主动脉夹层、动脉 瘤的腔内治疗以及各种杂交手术;腹主动脉瘤、闭 塞病变的腔内、开放手术;颈动脉病变的腔内、开 放手术;肠系膜上动脉、肾动脉腔内治疗，各种旁 路手术;肢体动脉病变的腔内治疗，旁路手术;布 加综合症的腔内治疗;肺动脉栓塞的诊疗救治;肢 体静脉疾病的药物、手术治疗等。
永久性下腔静脉滤过器
Greenfield Filter（GF） 新一代的GF有两种，一种为Titanium Greenfield Filter（TGF），由6条钛合金丝 制作而成；另一种为Stainless steel Greenfield Filter（SGF），由6条不锈钢丝 制作而成。两者的外观、形态相同，均为锥形。 外鞘管外径为15F，输送装置口径12F，TGF 无引导导丝孔，SGF则保留导引导丝孔。
操作过程、并发症及其处理，签手术 知情同意书 术前30分钟肌注安定10mg
12
七、器械和药品准备
介入手术包一个 5F～6F猪尾导管、溶栓导管、标准导丝及交换导
丝各一根 5F～6F导管鞘一套 下腔静脉滤过器及输送装置2～3种 机械性血栓清除装置如ATD、Oasis一套 心电监护仪、氧气、氮气、吸引器调试备用 肝素12500IU1～2支，造影剂50～100ml，溶栓
全面体格检查，如为下肢深静脉血栓 形成，需检查并记录双下肢皮温，足 踝、小腿、膝及大腿周径
凝血机能测定，包括凝血酶原时间 （PT）、纤维蛋白原（FIB）、活化 部分凝血活酶时间（APTT）、凝血 酶时间（TT）。作肝、肾功能生化 检测
11
六、滤器植入患者准备
腹部平片及CT，GE 大型C臂 碘过敏试验 穿刺部位备皮 向患者和家属介绍滤器置入术的指征、
诱因分析：长期长时间驾驶习惯，外伤，
长时间卧脉滤器植入手术视频
23
右下肢深静脉插管溶栓手术视频
24
山东省省立医院血管外科专家孙岩
每年五百台手术的临床经验，可以独立完成血管 外科绝大部分手术操作，包括主动脉夹层、动脉 瘤的腔内治疗以及各种杂交手术;腹主动脉瘤、闭 塞病变的腔内、开放手术;颈动脉病变的腔内、开 放手术;肠系膜上动脉、肾动脉腔内治疗，各种旁 路手术;肢体动脉病变的腔内治疗，旁路手术;布 加综合症的腔内治疗;肺动脉栓塞的诊疗救治;肢 体静脉疾病的药物、手术治疗等。
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下腔静脉滤器置入术
21
2018年07月05号我院成功实施一例严重 下肢深静脉血栓下腔静脉滤器植入+溶 栓管植入术
• 5F～6F导管鞘一套
• 下腔静脉滤过器及输送装置2～3种
• 机械性血栓清除装置如ATD、Oasis一套
• 心电监护仪、氧气、氮气、吸引器调试备用
• 肝素12500IU1～2支，造影剂50～100ml，溶栓剂 如尿激酶25万～100万IU
• 各种急救药品
下腔静脉滤器置入术
13
八、滤器置入前准备IVC造影
下腔静脉滤器置入术
7
四、滤器植入适应证
• 下腔静脉、髂股静脉及下肢深静脉内存在游离、 悬浮的较大血栓
• 下腔静脉系统内存在血栓，但伴有抗凝治疗禁 忌证
• 已经发生肺栓塞并有可能再次发生肺栓塞者 • 慢性肺动脉高压伴高凝血状态
下腔静脉滤器置入术
8
四、滤器植入适应证
• 老龄、长期卧床伴高凝血状态
• 各种血栓清除术前
下腔静脉滤器置入术
16
三、可回收腔静脉滤过器
Gunther Tulip Filter（GTF）
GTF 由不锈钢丝制成，滤器释放后呈 “带钩的郁金香”，外鞘管为10Ｆ，可 经股静脉或颈内静脉置入。
作为临时性滤过器，置入后10天内可 经颈静脉由专用回收器取出。不取出则 成永久性滤过器。
下腔静脉滤器置入术
下肢深静脉血栓静脉滤 器置入术
下腔静脉滤器置入术
1
一、概述
• 在美国，每年约有60～65万人患肺栓塞，其中1/3 死亡。肺栓塞的血栓栓子来源，下肢深静脉约占 90%，其余盆腔静脉约占5％，右心房和上肢深静 脉约占5％。
• 目前，深静脉血栓形成（deep venous thrombosis, DVT）和肺栓塞（pulmonary embolism，PE）已被看做同一个疾病的两个不同 阶段，统称为静脉血栓栓塞症（VTE）。
下腔静脉滤器置入术
14
滤器临床应用
临时性下腔静脉滤器
Antheor Temporal Filter（ATF）
ATF由6根Phynox合金条弓形对称排列制作 而成，释放后呈橄榄形，俯视及仰视呈六角星 形。外鞘管外径9F，推送杆外径7F。可经肘前 静脉、颈内静脉和股静脉置入。 ATF一般于置 入后一周内取出。
下腔静脉滤器置入术
11
六、滤器植入患者准备
• 腹部平片及CT，GE 大型C臂 • 碘过敏试验 • 穿刺部位备皮 • 向患者和家属介绍滤器置入术的指征、操
作过程、并发症及其处理，签手术知情同 意书 • 术前30分钟肌注安定10mg
下腔静脉滤器置入术
12
七、器械和药品准备
• 介入手术包一个
• 5F～6F猪尾导管、溶栓导管、标准导丝及交换导丝 各一根
• 骨盆及下肢严重创伤，伴有或可能发生深静脉 血栓者
• 感染所致下腔静脉内脓毒性血栓栓子
• 伴有下肢静脉血栓形成的原发性肿瘤或转移性 肿瘤
• 上腔静脉系统血栓，已发生或可能发生肺栓塞 者，可于上腔静脉内置入滤器
下腔静脉滤器置入术
9
五、滤器植入禁忌证
• 下腔静脉直径过大或过小，与滤器设计值 不符
• 经股静脉途径植入时，股静脉、髂静脉或 下腔静脉内有血栓
• 腔静脉滤过器（Vena Cava Filter，VCF）是为 预防上、下腔静脉系统栓子脱落引起肺动脉栓塞 而设计的一种滤过装置。
下腔静脉滤器置入术
2
肺动脉栓塞及其治疗
下腔静脉滤器置入术
3
二、传统预防PE的方法
• 内科治疗：绝对卧床休息 • 外科治疗：
• 股静脉结扎 • 下腔静脉结扎 • 下腔静脉缝线滤网 • 下腔静脉夹
• 下腔静脉造影，以了解下腔静脉管径、有无弯曲、 有无血栓，并确定双肾静脉开口的位置，作好标 记
• 肾静脉水平或其下4cm下腔静脉内存在血栓时， 滤器则应置放在肾静脉水平之上
• 双侧髂股静脉均有血栓或下腔静脉内存在血栓时， 应从一侧颈内静脉（常经右侧）或肘前静脉置入
• 滤器的选择宜根据下腔静脉形态、病程、血栓大 小及游离程度而定。新鲜和较短的血栓可选用临 时性滤器，较长及全下肢深静脉血栓则宜选用永 久性滤器
近年来滤器的设计经过不断改 进，已达到既能截获栓子，又 能保持下腔静脉通畅的效果， 并大大降低了并发症发生率。
下腔静脉滤器置入术
6
腔静脉滤器的分类
• 永久性滤器：Permanent Filter • 临时性滤器: Temporal Filter • 可回收滤器：Retrievable Filter
缺点
• 并发症多，风险大，创伤重，效果欠佳
下腔静脉滤器置入术
4
三、介入预防PE方法-----滤器植入
最初真正能用于临 床的滤过器是1967 年首次报道的 Mobin～Uddin伞形 滤过器系统，其置 入后下腔静脉闭塞 的比率高达60%～ 70%，现已被淘汰。
下腔静脉滤器置入术
5
三、介入预防PE方法-----滤器植入
下腔静脉滤器置入术
15
永久性下腔静脉滤过器
Greenfield Filter（GF） 新一代的GF有两种，一种为Titanium Greenfield Filter（TGF），由6条钛合金丝制作 而成；另一种为Stainless steel Greenfield Filter （SGF），由6条不锈钢丝制作而成。两者的外 观、形态相同，均为锥形。外鞘管外径为15F， 输送装置口径12F，TGF无引导导丝孔，SGF则 保留导引导丝孔。
17
（四）国产ZQL型腔静脉滤器
下腔静脉滤器置入术
18
滤器“逮捕”血栓
下腔静脉滤器置入术
19
Opte Ease 滤器植入过程
下腔静脉滤器置入术
20
下腔静脉滤器植入术的常见并发症
• 下腔静脉阻塞 • 肺栓塞和肺栓塞复发 • 滤器变形 • 滤器移位、迁徙至右心和肺动脉 • 滤器支脚穿透血管壁 • 滤器折断 • 穿刺点出血 • 穿刺点血栓形成 • 感染
• 经颈静脉途径植入时，颈内静脉、头臂静 脉干、上腔静脉内有血栓
• 孕妇，X
危者
下腔静脉滤器置入术
10
六、滤器植入患者准备
• 全面体格检查，如为下肢深静脉血栓形成， 需检查并记录双下肢皮温，足踝、小腿、 膝及大腿周径
• 凝血机能测定，包括凝血酶原时间（PT）、 纤维蛋白原（FIB）、活化部分凝血活酶 时间（APTT）、凝血酶时间（TT）。作 肝、肾功能生化检测