儿科常见急症ppt课件
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儿科常见急症精品PPT课件
2.体格检查: 详细全面,结合病史及症状 一般情况+常见体征+特殊体征 精神、面色、神志、呼吸、生命体征
扁桃体炎---扁桃体红肿或有脓性分泌物 麻疹---科氏斑;伤寒---玫瑰疹;猩红热--鸡皮样皮疹;其它体征---肝脾大,出血点, 淋巴结肿大,关节肿大等
3.辅助检查: 一般筛查+特殊检查 +确定性检查 血尿粪三大常规 涂片染色,培养,穿刺,活检 肥达氏、外斐氏反应,嗜异凝集、冷凝 集试验,病原体抗原抗体检测 X线,B超,CT
发热仅仅只是一个症状
有益的方面:WBC升高、 WBC内酶 活性增强、抗体生成活跃、网状内皮系 统的吞噬作用增强、肝脏解毒功能提高
有害的方面:代谢障碍、耗氧增加、 大脑皮质兴奋引起惊厥等机体调节功能 紊乱
小儿发热的特点: ①热度高低与疾病轻重程度不一定
平衡 ②婴幼儿对高热有耐受力,年长儿
并非 ③部分儿童(6月-6岁)高热时可伴
一.原因
1.婴幼儿大脑皮层发育尚未完善,分析和鉴 别能力差
2.神经髓鞘未完全形成,绝缘和保护作用查, 受刺激后冲动易泛化
3.免疫功能低下,易感染患病 4.血脑屏障功能低下,毒素易进入脑组织 5.先天性代谢异常、大脑发育缺陷和生产
过程引起的缺氧、出血、产伤等
有热惊厥 无热惊厥
惊厥的病因分类
颅内疾病
三.诊断
发热是许多疾病的常见症状, 需要从病史、症状、体征、实验 室检查等多方面进行分析
1.病史: 一般情况—年龄、季节、流行病学、
接触史、预防接种史、发病急缓、热型 及热程
伴随症状—呼吸道疾病(咳嗽、咳痰、 胸痛等);消化道疾病(呕吐、腹泻、腹 痛);NS疾病(头痛、呕吐、惊 厥、意识 障碍);泌尿系疾病(尿频、尿急、尿痛、 脓尿、血尿)
儿科急症ppt课件
如果惊厥持续时间较长或反复 发作，应立即就医。
案例二：急性呼吸衰竭的救治
急性呼吸衰竭是儿科急症之一，通常 是由于呼吸系统疾病或中枢神经系统 疾病引起的。
应立即给予吸氧、保持呼吸道通畅、 建立静脉通道等急救措施，同时监测 生命体征和血气分析。
患儿会出现呼吸困难、发绀、三凹征 等症状，严重时可能导致昏迷甚至死 亡。
药物治疗
镇痛与镇静
对于疼痛剧烈或情绪不稳 定的患儿，可适当给予镇 痛、镇静药物，以缓解症 状。
抗感染治疗
对于感染的患儿，应根据 病原体类型选择合适的抗 生素进行治疗。
抗过敏治疗
对于过敏反应的患儿，应 立即使用抗过敏药物，如 肾上腺素、糖皮质激素等 。
护理与康复
监测生命体征
对患儿的生命体征进行密切监 测，包括体温、呼吸、心率、
01
02
03
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物， 使患儿保持平卧位，头偏 向一侧，防止呕吐物和血 液堵塞呼吸道。
心肺复苏
对于心跳骤停的患儿，应 立即进行心肺复苏，包括 胸外按压和人工呼吸，以 恢复有效循环和呼吸。
控制出血
对于出血的患儿，应迅速 采取压迫止血、包扎止血 等措施，并补充血容量， 防止休克。
详细描述
呕吐和腹泻可能导致患儿脱水、电解质紊乱和酸碱平衡失调 。诊断时应了解呕吐和腹泻的次数、量、颜色和气味等，并 评估患儿的脱水程度和电解质水平。
惊厥
总结词
惊厥是儿科急症中常见的神经系统症状 ，表现为突然发作的全身或局部肌肉痉 挛。
VS
详细描述
惊厥可能由高热、脑膜炎、癫痫等疾病引 起。患儿可能会出现意识丧失、眼球上翻 、口吐白沫等症状。诊断时应了解惊厥的 发作时间、频率、伴随症状等，并排除其 他潜在病因。
《儿科常见急症处理》课件
。
02
常见儿科急症的症状与处理
高热惊厥
症状
儿童体温突然升高至38℃以上时， 出现全身或局部肌肉抽搐、意识丧失 等症状。
处理
保持呼吸道通畅，防止咬伤舌头，物 理降温，及时就医。
呼吸困难
症状
呼吸急促、费力，鼻翼煽动，胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙凹陷等。
处理
保持呼吸道通畅，给予吸氧，及时就医。
急性腹泻
遵循急救操作规范，确 保急救措施的有效性和
安全性。
及时转运
如患儿病情严重，应及 时转运至医疗机构进行
进一步治疗。
记录急救过程
详细记录急救过程，为 后续治疗提供参考依据
。
急救药物与设备
急救药物
常备急救药物如肾上腺素、抗过敏药、止血药等。
急救设备
配备急救所需的设备，如呼吸机、心电监护仪、除颤器等。
05VS详细描述源自急性中毒是儿科急症之一，主要由于孩子 误食有毒物质或吸入有毒气体所致。处理 急性中毒的关键是识别症状，如呼吸困难 、呕吐、抽搐等。清除毒物的方法包括催 吐、洗胃等。同时，应及时就医，以便医 生根据中毒的种类和程度采取相应的治疗 措施。
THANK YOU
感谢各位观看
对出血部位进行妥善止血，减 少失血量。
评估病情
迅速评估患儿的病情，包括意 识状态、呼吸、脉搏等，以确 定急救措施的优先级。
心肺复苏
如患儿心跳骤停，立即进行心 肺复苏，维持血液循环。
抗休克
建立静脉通道，补充血容量， 纠正休克状态。
注意事项
保持冷静
在急救过程中，保持冷 静的心态，避免慌乱和
失误。
遵循急救规范
《儿科常见急症处理》ppt课件
目录
• 儿科急症概述 • 常见儿科急症的症状与处理 • 儿科急症的预防与日常护理 • 儿科急症的急救流程与注意事项 • 儿科急症病例分享与讨论
02
常见儿科急症的症状与处理
高热惊厥
症状
儿童体温突然升高至38℃以上时， 出现全身或局部肌肉抽搐、意识丧失 等症状。
处理
保持呼吸道通畅，防止咬伤舌头，物 理降温，及时就医。
呼吸困难
症状
呼吸急促、费力，鼻翼煽动，胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙凹陷等。
处理
保持呼吸道通畅，给予吸氧，及时就医。
急性腹泻
遵循急救操作规范，确 保急救措施的有效性和
安全性。
及时转运
如患儿病情严重，应及 时转运至医疗机构进行
进一步治疗。
记录急救过程
详细记录急救过程，为 后续治疗提供参考依据
。
急救药物与设备
急救药物
常备急救药物如肾上腺素、抗过敏药、止血药等。
急救设备
配备急救所需的设备，如呼吸机、心电监护仪、除颤器等。
05VS详细描述源自急性中毒是儿科急症之一，主要由于孩子 误食有毒物质或吸入有毒气体所致。处理 急性中毒的关键是识别症状，如呼吸困难 、呕吐、抽搐等。清除毒物的方法包括催 吐、洗胃等。同时，应及时就医，以便医 生根据中毒的种类和程度采取相应的治疗 措施。
THANK YOU
感谢各位观看
对出血部位进行妥善止血，减 少失血量。
评估病情
迅速评估患儿的病情，包括意 识状态、呼吸、脉搏等，以确 定急救措施的优先级。
心肺复苏
如患儿心跳骤停，立即进行心 肺复苏，维持血液循环。
抗休克
建立静脉通道，补充血容量， 纠正休克状态。
注意事项
保持冷静
在急救过程中，保持冷 静的心态，避免慌乱和
失误。
遵循急救规范
《儿科常见急症处理》ppt课件
目录
• 儿科急症概述 • 常见儿科急症的症状与处理 • 儿科急症的预防与日常护理 • 儿科急症的急救流程与注意事项 • 儿科急症病例分享与讨论
儿科急症概述PPT课件
手足口重症病例早期识别
除发热，口腔、手足心或肛周疱疹外，具有以下 特征，尤其3岁以下的患者，有可能在短期内开展 为危重病例，应密切观察病情变化，进展必要的 辅助检查，有针对性地做好救治工作。
〔一〕持续高热不退。 〔二〕精神差、呕吐、易惊、肢体抖动、无力。 〔三〕呼吸、心率增快。 〔四〕出冷汗、末梢循环不良。 〔五〕高血压。 〔六〕外周血白细胞计数明显增高。 〔七〕高血糖。
间心脏停跳，高钾血症时才用。
注意：所谓心三联、呼三联以及心内注射已摈弃
阵发性室上性心动过速
小儿最为常见的异位快速心律失常，发生在希氏 束以上，小儿突然烦躁不安，面色灰，脉搏细弱， 儿童可诉心悸、头晕、胸闷，心率可达160～300 次/分，发作时心率较固定且规那么。主要行心电 图检查以明确，复率需在监护下进展。
复杂性：占20%，<6月或>6岁仍然发生，惊厥发作持续时 间在15min以上；24h内发作 ≧2次；局灶性发作；可有神 经系统阳性体征。易开展成癫痫。
处理：保持呼吸道通畅，防止咬伤，降温、止惊，10%水 合氯醛保存灌肠；地西泮或咪达唑仑缓慢静注，直到抽搐 停顿，注意呼吸抑制。必要时甘露醇降颅压,苯巴比妥预防 再次发作。
>1.5cm，边缘钝、有触痛更有意义 ；要排 除肝上界下移。
治疗：
一、吸氧、镇静。10%水合氯醛0.5ml/kg
二、洋地黄强心。常用西地兰，正性肌力、负性 传导、负性心律等作用，首剂给予半量，余量分2 次，每隔6~8小时给予，维持量是饱和量的1/4， 在24小时后开场给予。
饱和量 <2岁0.03~0.04mg/kg
多巴酚丁胺： β1、β2受体受体冲动剂，可增强心 肌收缩力，同时扩张血管减少心脏后负荷，增加
心排血量。故适用于心输出量下降且外周血管阻 力增加时。
儿科常用危急值医学PPT课件
目的
❖ 提高科室工作质量，避免医疗差错事故发生， 使临床能够及时掌握病人病情变化情况，并 提出诊疗处理意见。检查结果数值 称为“危急值”。
❖ 通常指某种检验、检查结果出现时，表明患 者可能已处于危险边缘。此时，如果临床临 床医师能及时得到检查信息，迅速给予有效 的干预措施或治疗，可能挽救患者生命；否 则就有可能出现严重后果，危及患者安全甚 至生命。
❖ 在工作中我们在危急值方面做得还有哪些不 足
13
14
5
临床“危急值”的范围
❖儿科常见检验科危急值危急值表.doc
6
心电图危急值范围
❖ 1、心脏停搏 ❖ 2、急性心肌缺血 ❖ 3、急性心肌损伤 ❖ 4、急性心肌梗死
7
5、致命性心律失常
❖ A、心室扑动、颤动 ❖ B、室速、室早 ❖ C、房颤 ❖ D、大于2秒的心室停搏
8
放射科危急值范围
❖ 中枢神经系统:1、严重的脑内血 肿、挫裂伤、 蛛网膜下腔出血的急性期
❖ 2、硬膜下/外血肿急性期 ❖ 3、脑疝、急性脑积水 ❖ 脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱骨折，
脊柱长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折压迫硬 膜囊。
9
❖ 呼吸系统:1、气管和支气管异物 ❖ 2、液气胸，尤其是张力性气胸 ❖ 3、肺栓塞、肺梗死 ❖ 循环系统：心包填塞、纵隔摆动、急性主动
脉夹层动脉瘤 ❖ 消化系统：食道异物、消化道穿孔、急性肠
2
处理
❖ 临床科室仅医务人员能接到有关“危急值” 报告的电话，并接要求复述一遍结果后，认 真记录报告时间、检查结果、报告者。
3
❖ 护士在接获“危急值”电话时，除按要求记 录外，还应立即将检查结果报告主管医师或 当班医师，同时记录汇报时间、汇报医师姓 名。
❖ 提高科室工作质量，避免医疗差错事故发生， 使临床能够及时掌握病人病情变化情况，并 提出诊疗处理意见。检查结果数值 称为“危急值”。
❖ 通常指某种检验、检查结果出现时，表明患 者可能已处于危险边缘。此时，如果临床临 床医师能及时得到检查信息，迅速给予有效 的干预措施或治疗，可能挽救患者生命；否 则就有可能出现严重后果，危及患者安全甚 至生命。
❖ 在工作中我们在危急值方面做得还有哪些不 足
13
14
5
临床“危急值”的范围
❖儿科常见检验科危急值危急值表.doc
6
心电图危急值范围
❖ 1、心脏停搏 ❖ 2、急性心肌缺血 ❖ 3、急性心肌损伤 ❖ 4、急性心肌梗死
7
5、致命性心律失常
❖ A、心室扑动、颤动 ❖ B、室速、室早 ❖ C、房颤 ❖ D、大于2秒的心室停搏
8
放射科危急值范围
❖ 中枢神经系统:1、严重的脑内血 肿、挫裂伤、 蛛网膜下腔出血的急性期
❖ 2、硬膜下/外血肿急性期 ❖ 3、脑疝、急性脑积水 ❖ 脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱骨折，
脊柱长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折压迫硬 膜囊。
9
❖ 呼吸系统:1、气管和支气管异物 ❖ 2、液气胸，尤其是张力性气胸 ❖ 3、肺栓塞、肺梗死 ❖ 循环系统：心包填塞、纵隔摆动、急性主动
脉夹层动脉瘤 ❖ 消化系统：食道异物、消化道穿孔、急性肠
2
处理
❖ 临床科室仅医务人员能接到有关“危急值” 报告的电话，并接要求复述一遍结果后，认 真记录报告时间、检查结果、报告者。
3
❖ 护士在接获“危急值”电话时，除按要求记 录外，还应立即将检查结果报告主管医师或 当班医师，同时记录汇报时间、汇报医师姓 名。
儿科护理常见急症课件
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38
二.护理评估
(三)辅助检查 三大常规、血糖、血钙、血磷、尿
素氮、脑脊液 眼底、脑电图、心电图、 B超、
CT、MRI等。
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二.护理评估
(四)心理社会状况 家长：恐惧、焦虑、不知所措，缺乏护 理知识。 癫痫患儿：自卑、焦虑。
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治疗原则
1.控制惊厥的发作： (1)就地抢救，指压人中；
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四.护理措施
(四)健康教育
1.向家长交代病情，告诉家长控制体温 是预防惊厥发作的关键措施，教会家长 常用的物理及药物降温方法。 2.演示惊厥急救方法。 3.癫痫患儿坚持服药，门诊复查。 4.及时发现神经系统后遗症，康复锻炼。
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46
地西泮：用于惊厥持续状态
(2)用药 苯巴比妥钠：新生儿首选
10%水合氯醛 苯妥英钠：用于癫痫持续状态
2.治疗病因，防止复发
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三.护理诊断
1.急性意识障碍 与惊厥发作有关。
2.有窒息的危险 3.有外伤的危险
与惊厥发作、喉肌痉挛， 咳嗽呕吐反射减弱有关。 与抽搐、意识障碍有关。
4.体温过高 与感染有关。
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一.病因与发病机制
病因
1.
感
颅内
染
性
疾
颅外
病
编 辑 版ppt
2. 非 感 染 性
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一.病因与发病机制
发病机制 小儿大脑皮层功能发育尚不完善，神 经髓鞘未完全形成，较弱的刺激能形成 强烈的兴奋灶，并迅速泛化，神经细胞 突然大量异常放电。
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儿科常见急症概述课件
急性呼吸系统感染
总结词
急性呼吸系统感染是儿科最常见的急 症之一，包括感冒、喉炎、支气管炎 等。
详细描述
急性呼吸系统感染通常由病毒或细菌 感染引起，表现为咳嗽、气喘、呼吸 困难等症状。严重时可导致肺炎、心 脏疾病等并发症，需要及时就医。
急性肠胃炎
总结词
急性肠胃炎是儿科常见的急症之一，通常由饮食不当或病毒感染引起。
提高家长对急症的认识
向家长普及儿科急症知识，提高其识别和应 对能力。
建立急救网络
建立完善的急救网络，实现院前急救与院内 救治的无缝衔接，提高救治成功率。
02 常见儿科急症
高热惊厥
总结词
高热惊厥是儿科常见的急症之一，通常发生在6个月至5岁的儿童中。
详细描述
高热惊厥是由于体温突然升高导致大脑异常放电，引发全身或局部肌肉痉挛。常 见症状包括意识丧失、眼球上翻、口吐白沫、牙关紧闭等。高热惊厥通常持续数 分钟，可自行缓解，但反复发作或持续时间较长可能对大脑造成损伤。
保持冷静
在抢救过程中，应保持冷 静，避免慌乱和过度紧张 。
分级处理原则
分级处理
根据患儿病情的严重程度，采 取不同的处理措施。
轻度急症
对于轻度急症，可在现场进行 初步处理，如简单的伤口包扎 、止痛等。
中度急症
对于中度急症，应尽快将患儿 送至附近医疗机构进行进一步 处理。
重症急症
对于重症急症，应立即进行现 场抢救，并尽快将患儿转至附 近医疗机构进行高级生命支持
儿科急症的分类
呼吸系统急症
心血管系统急症
消化系统急症
神经系统急症
如哮喘、急性呼吸窘迫 综合征等。
如心律失常、心肌炎等 。
如肠套叠、急性胃肠炎 等。
急诊医学小讲课课件：小儿急诊常见疾病介绍
鉴别诊断
需与过敏性鼻炎、流感、哮喘等疾病进行鉴别，结合病史、症状和体征以及实验室检查 进行综合分析。
治疗方法与药物选择
一般治疗
休息、保暖、多饮水、保持室内空气流 通等。
VS
药物治疗
根据病原体选择合适的抗生素、抗病毒药 物等。如细菌感染可选用青霉素、头孢类 等抗生素；病毒感染可选用利巴韦林等抗 病毒药物。同时，针对发热、咳嗽等症状 进行对症治疗。
家庭护理
保持臀部皮肤清洁干燥，防止红臀；密切观察病情变化 ，如出现脱水症状应及时就医；遵医嘱按时服药，定期 复查。
PART 05
常见小儿急诊疾病四：皮 肤感染性疾病
REPORTING
脓疱疮临床表现与治疗
临床表现
皮肤出现水疱、脓疱， 易破溃结脓痂，可伴有 发热、淋巴炎等全身症
状。
治疗原则
局部用药控制感染，严 重者需口服或静脉给予 抗生素，注意隔离，避
腹泻病分类
根据病程可分为急性腹泻（病程＜2周）、 迁延性腹泻（病程2周至2个月）和慢性腹 泻（病程＞2个月）；根据病情可分为轻型
、中型、重型。
临床表现与实验室检查
临床表现
大便次数增多和性状改变，可伴有发热、呕吐、腹痛 等症状，严重者可出现脱水、电解质紊乱等。
实验室检查
大便常规检查、血常规检查、电解质及酸碱平衡检查 等，有助于明确腹泻病因和评估病情严重程度。
急诊医学小讲课课件 ：小儿急诊常见疾病 介绍
REPORTING
目录
• 小儿急诊概述 • 常见小儿急诊疾病一：高热惊厥 • 常见小儿急诊疾病二：急性呼吸道感染 • 常见小儿急诊疾病三：消化系统疾病 • 常见小儿急诊疾病四：皮肤感染性疾病 • 小儿急诊急救技能培训
PART 01
需与过敏性鼻炎、流感、哮喘等疾病进行鉴别，结合病史、症状和体征以及实验室检查 进行综合分析。
治疗方法与药物选择
一般治疗
休息、保暖、多饮水、保持室内空气流 通等。
VS
药物治疗
根据病原体选择合适的抗生素、抗病毒药 物等。如细菌感染可选用青霉素、头孢类 等抗生素；病毒感染可选用利巴韦林等抗 病毒药物。同时，针对发热、咳嗽等症状 进行对症治疗。
家庭护理
保持臀部皮肤清洁干燥，防止红臀；密切观察病情变化 ，如出现脱水症状应及时就医；遵医嘱按时服药，定期 复查。
PART 05
常见小儿急诊疾病四：皮 肤感染性疾病
REPORTING
脓疱疮临床表现与治疗
临床表现
皮肤出现水疱、脓疱， 易破溃结脓痂，可伴有 发热、淋巴炎等全身症
状。
治疗原则
局部用药控制感染，严 重者需口服或静脉给予 抗生素，注意隔离，避
腹泻病分类
根据病程可分为急性腹泻（病程＜2周）、 迁延性腹泻（病程2周至2个月）和慢性腹 泻（病程＞2个月）；根据病情可分为轻型
、中型、重型。
临床表现与实验室检查
临床表现
大便次数增多和性状改变，可伴有发热、呕吐、腹痛 等症状，严重者可出现脱水、电解质紊乱等。
实验室检查
大便常规检查、血常规检查、电解质及酸碱平衡检查 等，有助于明确腹泻病因和评估病情严重程度。
急诊医学小讲课课件 ：小儿急诊常见疾病 介绍
REPORTING
目录
• 小儿急诊概述 • 常见小儿急诊疾病一：高热惊厥 • 常见小儿急诊疾病二：急性呼吸道感染 • 常见小儿急诊疾病三：消化系统疾病 • 常见小儿急诊疾病四：皮肤感染性疾病 • 小儿急诊急救技能培训
PART 01
小儿急症课件.ppt
发病机制
免疫炎症反应失控
病原体刺激机体细胞产生多种促炎 和抗炎介质，由于促炎和抗炎两者 间的失衡，发生全身炎症反应综合 征或代偿性抗炎反应综合征。
神经体液
二、临床表现
感染中毒表现
休克出现前患儿可有感染灶及相应临床表现。 如肺炎常伴明显呼吸困难、发绀及肺部湿 罗音等。中毒型菌莉多有脓血便。继而出 现中毒症状，如寒战、高热；烦躁或嗜睡， 重者惊厥、昏迷，皮肤苍白或灰暗，心音 低钝、心率快。有时呕吐、腹胀。若治疗 不及时则出现休克表现。
第十五章 常见急症
主要内容
• 第一节 小儿惊厥 • 第二节 充血性心力衰竭 • 第三节 感染性休克
第一节 小儿惊厥
惊厥是由于多种原因使脑功能暂时紊 乱，导致神经元异常放电，引起全身或 局部骨骼肌群突然发生不自主的强烈收 缩，常伴意识障碍。俗称“惊风”或 “抽风”。
颅颅脑颅颅外损内内伤疾疾颅与感病病外出染感血 染 各种病原体感染
⑤低血钾患儿应用洋地黄前后应做心电图检查以便 对照。
五、治疗
• 2、洋地黄类药物应用
洋地黄中毒
小儿洋地黄中毒最常的表现为心律失常，如 房室传导阻滞、室性期前收缩及阵发性心 动过速等；其次为恶心、呕吐等胃肠道症 状；嗜睡、头晕、色弱等神经系统症状较 少见。发现洋地黄中毒时应立即停用洋地 黄及利尿剂，同时补充钾盐。
给药 方法
洋地黄化总量 （mg/kg）
每日维 持量
显效时间
效力最 中毒作用 效力完全 大时间 消失时间 消失时间
口服 静脉
＜2岁0.04-0.06 ＞2岁0.03-0.05 口服量1/2-2/3
1/5化量
2小时 10分钟
4-8小时 1-2小时
1-2天
4-7天
免疫炎症反应失控
病原体刺激机体细胞产生多种促炎 和抗炎介质，由于促炎和抗炎两者 间的失衡，发生全身炎症反应综合 征或代偿性抗炎反应综合征。
神经体液
二、临床表现
感染中毒表现
休克出现前患儿可有感染灶及相应临床表现。 如肺炎常伴明显呼吸困难、发绀及肺部湿 罗音等。中毒型菌莉多有脓血便。继而出 现中毒症状，如寒战、高热；烦躁或嗜睡， 重者惊厥、昏迷，皮肤苍白或灰暗，心音 低钝、心率快。有时呕吐、腹胀。若治疗 不及时则出现休克表现。
第十五章 常见急症
主要内容
• 第一节 小儿惊厥 • 第二节 充血性心力衰竭 • 第三节 感染性休克
第一节 小儿惊厥
惊厥是由于多种原因使脑功能暂时紊 乱，导致神经元异常放电，引起全身或 局部骨骼肌群突然发生不自主的强烈收 缩，常伴意识障碍。俗称“惊风”或 “抽风”。
颅颅脑颅颅外损内内伤疾疾颅与感病病外出染感血 染 各种病原体感染
⑤低血钾患儿应用洋地黄前后应做心电图检查以便 对照。
五、治疗
• 2、洋地黄类药物应用
洋地黄中毒
小儿洋地黄中毒最常的表现为心律失常，如 房室传导阻滞、室性期前收缩及阵发性心 动过速等；其次为恶心、呕吐等胃肠道症 状；嗜睡、头晕、色弱等神经系统症状较 少见。发现洋地黄中毒时应立即停用洋地 黄及利尿剂，同时补充钾盐。
给药 方法
洋地黄化总量 （mg/kg）
每日维 持量
显效时间
效力最 中毒作用 效力完全 大时间 消失时间 消失时间
口服 静脉
＜2岁0.04-0.06 ＞2岁0.03-0.05 口服量1/2-2/3
1/5化量
2小时 10分钟
4-8小时 1-2小时
1-2天
4-7天
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受刺激后冲动易泛化
3.免疫功能低下,易感染患病
4.血脑屏障功能低下,毒素易进入脑组织
5.先天性代谢异常、大脑发育缺陷和生产
过程引起的缺氧、出血、产伤等
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有热惊厥 无热惊厥
惊厥的病因分类
颅内疾病
颅外疾病
病脑、流脑、
高热惊厥、中毒性
化脑、 结脑、
脑病、破伤风
隐球菌脑膜炎
新生儿颅内出血
代谢紊乱:低血糖、低钙
引起 如上感、肺炎、肠炎、麻疹、流腮、 脑炎等
非感染性疾病—新生儿脱水热、疫苗接 种反应、输血或输液反应等
PPT学习交流
7
2.长期高热:指发热持续2周以上 感染性疾病—败血症、结核病、
细菌性心内膜炎、肝脓肿、骨髓炎、 黑热病等
非感染性疾病—结缔组织病(幼年 类风湿性关节炎、SLE )、恶性肿 瘤(白血病、淋巴瘤)等
儿科常见急症
High Fever)
一 .概述
正常体温 36~37.4℃
低 热 37.5~38 ℃
中度发热 38.1~39 ℃
高 热 39.1~41 ℃
超 高 热 41 ℃以上
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热型
稽留热:24h体温波动<1℃,伤寒(副)
驰张热:24h体温波动>1℃,败血症、类风
湿、肝脓肿、粟粒性肺TB
向一侧、面部和四肢阵挛性抽搐、口唇 发绀、牙关紧闭、双眼上翻或凝视、大 小便失禁、角弓反张、 口吐白沫（新生 儿表现不典型）
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几种常见的引起惊厥的疾病 高热惊厥 婴儿痉挛症 低钙 颅内感染 中毒性脑病 中毒
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1.高热惊厥: 是引起小儿惊厥最常见的原因
特点如下: ①年龄6个月~6岁 ②惊厥发生在病初体温骤升时,多在24h以
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3.辅助检查: 一般筛查+特殊检查 +确定性检查 血尿粪三大常规 涂片染色,培养,穿刺,活检 肥达氏、外斐氏反应,嗜异凝集、冷凝 集试验,病原体抗原抗体检测 X线,B超,CT
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四.治疗
1.降温:
物理降温—冷湿敷,温水浴,酒精檫浴,冷
盐水灌肠
药物降温—APC,对氨基乙酰酚,布洛酚,
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四.治疗 原则:防止窒息,控制惊厥,病因治疗 1.一般处理
保持呼吸道通畅、吸氧、吸分泌物、 平卧、安静、防止舌咬伤
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2.止惊
药物止惊:
首选安定(0.2~0.5mg/kg/次,iv)
障碍);泌尿系疾病(尿频、尿急、尿痛、
脓尿、血尿)
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2.体格检查:
详细全面,结合病史及症状
一般情况+常见体征+特殊体征
精神、面色、神志、呼吸、生命体征
扁桃体炎---扁桃体红肿或有脓性分泌物
麻疹---科氏斑;伤寒---玫瑰疹;猩红热---
鸡皮样皮疹;其它体征---肝脾大,出血点,
淋巴结肿大,关节肿大等
高血压脑病、 HIE
低镁、(高)低钠、
新生儿胆红素脑病 先天性脑发育不全
B6缺乏症 代谢病:糖原累积病、
脑积水、婴儿痉挛症
苯丙酮尿症、
癫痫、脑脓肿
尿毒症、肝昏迷
脑寄生虫病、
中毒:食物、药物
Reye氏综合症
化学物质
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二.临床表现 先兆：部分患儿有，如惊跳、烦躁 典型表现:突然意识丧失、头后仰或偏
间歇热:疟疾、间日疟、三日疟
波浪热:黑热病
不规则热:白血病、淋巴瘤
双峰热: 24h内体温有两次波动，
脊髓灰质PPT炎学习交、流 黑热病
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正常体温的维持是受大脑皮层及下
丘脑的体温调节中枢控制,下丘脑的
前部为散热中枢,后部为产热中枢
产热⇌散热---动态平衡,维持正常
体温,小儿年龄愈小,体温调节中枢
发育愈不完善,体温愈容易波动,可
有害的方面:代谢障碍、耗氧增加、 大脑皮质兴奋引起惊厥等机体调节功能 紊乱
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小儿发热的特点: ①热度高低与疾病轻重程度不一定
平衡 ②婴幼儿对高热有耐受力,年长儿
并非 ③部分儿童(6月-6岁)高热时可伴
惊厥
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二.病因
1.急性高热:指发热在2周以内 感染性疾病—最常见,由各种病原体感染
内, 上感引起者占60% ③全身性抽搐伴意识障碍,但惊止后意识
恢复
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④一次病程发作一次,很少2次以上 ⑤持续数秒至数分钟,不超过5-10分钟 ⑥神经系统检查无异常 ⑦发作1-2周后做ECG正常 ⑧有家族史 ⑨预后好,少数可变为癫痫(1-3%)
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2.婴儿痉挛症:
①多见于3~12月
②突然发作,以点头、弯腰、 四肢屈曲为顺序
的全身肌肉痉挛性抽动
③持续 1~2秒,发作频繁,每日数次至数十次
④初醒、 声音刺激、体位改变时发作
⑤常伴有明显智力及运动障碍
⑥ECG异常:高峰节律紊乱
⑦部分患儿对激素、VitB6、镇静剂有效
.
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3.低钙血症: ①多见于1岁以内 ②表现为局部或全身抽搐(面部、 口角、
眼角、 手等) ③间歇期意识正常 ④血清钙<1.75mmol/L ⑤钙剂有特效
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三.诊断
1.病史:发病年龄、季节、伴随症状、毒
物接触或误食、既往史、家族史、
体征
2.辅助检查:血尿便常规、血离子(Ca 、
Na 、 Mg)、血糖、血培养、便培
养、尿三氯化铁试验等.
腰穿脑脊液检查
ECG、 CT、 B超
安痛定
针刺降温—曲池,合谷,十宣,大椎
2.对症治疗:止惊,补液,降颅压,纠酸
3.病因治疗:抗感染,抗病毒,抗炎,抗肿瘤
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惊厥(Convulsion)
是小儿时期的常见急症之一,其发 生率占3~7%
PP1.婴幼儿大脑皮层发育尚未完善,分析和鉴
别能力差
2.神经髓鞘未完全形成,绝缘和保护作用查,
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三.诊断
发热是许多疾病的常见症状, 需要从病史、症状、体征、实验 室检查等多方面进行分析
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1.病史:
一般情况—年龄、季节、流行病学、
接触史、预防接种史、发病急缓、热型
及热程
伴随症状—呼吸道疾病(咳嗽、咳痰、
胸痛等);消化道疾病(呕吐、腹泻、腹
痛);NS疾病(头痛、呕吐、惊 厥、意识
因多种因素致生理性体温升高,如哭
闹、喂奶、衣被过厚、天气炎热
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发热是机体本身抵抗病原微生 物侵袭, 适应内外环境温度变化, 保护机体的一种生理性防御反应.
发热仅仅只是一个症状
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有益的方面:WBC升高、 WBC内酶 活性增强、抗体生成活跃、网状内皮系 统的吞噬作用增强、肝脏解毒功能提高