冠脉解剖及分段
冠状动脉解剖
冠状动脉解剖按照美国心脏协会(American heart association , AHA )分类法, 将CA分为15 段:1-RCA 近段;2-RCA 中段;3-RCA远段;4-PDA (右侧优势型);5-LM ;6-LAD 近段;7-LAD 中段;8-LAD 远段;9-D1 ;10-D2 ;11-LCX 近段;12-OM ;13-LCX远段;14-PL ;15-PDA(左侧优势型或均衡型)。
1：右冠状动脉a近段；起始于右冠状动脉开口部到第一个较大的右室支动脉发出处或右冠状动脉的第一个弯曲部。
b 中段；始于第一个较大的右室支动脉发出处，到锐角缘支动脉发出处（恰好位于右侧冠状动脉的第二个弯曲部，右心室的锐角缘上）。
c 远段；起于锐角缘支动脉，到后室间沟止（向后延续为右房室动脉）。
冠状动脉造影时，可以通过右房室支动脉形成的倒U字形来确认后室间沟的位置，后降支也起源在附近。
2：左冠状动脉前降支a近段；左主干末端到第一间隔支动脉或第一对角支动脉发出处。
b中段；第一间隔动脉到左前降支动脉转角处（走行方向由向前转为向下），此处常有第二对角支动脉发出。
c远段；左前降支转角处一下部分，包括返动脉。
回旋支a近段；从开口部到第一钝角缘支动脉发出处，如有高侧缘支动脉发出应排除在外。
b远段；从第一钝角缘支发出处起，到回旋支动脉终末。
当右冠状动脉优势时，这一段非常细小。
当左冠状动脉优势时，或平衡时，它可以延伸跨越心后十字形成左房室动脉。
右冠状动脉Right coronary artery（RCA）：后降支 posterior descending branches PAD左室后支 posterior branches of leftventricular PL(左冠和右冠的结束部分都叫左室后支)锐缘支 right marginal branch AM右圆锥支 right corus artery CA右室前支 right anterior ventricular branches右房动脉 right atrial artery左冠状动脉：左主干 left main coronary artery LM 或LCA前降支 left anterior descending branch LAD对角支 diagonal branches 或左室前支left anterior ventricular branches右室前支 right anterior ventricular branches前间隔支 anterior septal artery左圆锥支 left corus artery LCA左回旋支 left circumflex branch LCX钝缘支 obtusemarginal branch OM左室前支 leftanterior ventricular branches左室后支 leftposterior ventricular branches左房支 leftanticular branches注：左室后支有2支，一个来源于左冠，一个来源于右冠，但有的人可能只见到其中一只。
冠脉解剖及分段
四点评分法
• １分：没有运动伪影，完美的信噪比，血管壁清晰，能很 好的评价狭窄和斑块性质。
• ２分：较少的运动伪影，好的信噪比和或有钙化，血管壁 稍模糊，能评价狭窄和斑块性质。
• ３分：由于运动伪影、图象噪声、差的对比剂浓度、钙化 中的两者，而致严重影响诊断，但严重的狭窄可以排除。
• ４分：图象无诊断价值，防碍较大血管的狭窄评价
• 1%~8%人类心脏是左优势冠状 动脉型。
均衡型冠状动脉
• 右冠状动脉到达后十字交叉后发 出后降支和其终端分支；左室后 支起源于左回旋支，成为其终端 分支。亦有左室后支及后降支均 由左右冠状动脉双重发出者。
• 7%~8%人类心脏是均衡型冠状动 脉。
右冠状动脉（Right Coronary Artery,RCA）
右优势冠状动脉
• 右冠状动脉走于右房室沟并到 达后十字交叉处，在后十字交叉 或近后十字交叉处分出后降支后 向左室膈面走行并发出1个或多个 左室后支终止。
• 85%的人类心脏中是右冠状动脉 优势型。
左优势冠状动脉
• 亦即左回旋支优势。左回旋支粗 大，除发出钝缘支外，还发出左 室后支和后降支，而右冠脉细小， 未到达后十字交叉处。
影辨认分支的一个标志} • 右圆锥支(Right Corus Artery,CA) • 右室前支(Right anterior ventricular branches) • 右房动脉(Right atrial atery)
左冠状动脉（Left Coronary Artery,LCA）
• LCA开口：升主动脉左后方的左冠状窦内 （92%）；开口于窦外（8%） 。开口呈横 位的椭圆形，位置略高于右冠状动脉开口 （2~4mm），开口直径多在0.41~0.5cm之 间。
冠状动脉解剖
冠状动脉解剖冠状动脉走行及分支个体间差异较大。
主要有两大分支，左冠状动脉和右冠状动脉。
一、左冠状动脉左冠状动脉起源于左冠状窦外侧壁，主干长0.5~3.0cm，行至前室间沟时分成前降支（LAD）和左回旋支（LCX）。
也可没有主干，前降支和回旋支各自开口于左冠状窦。
1.前降支：为左冠状动脉主干的延续，沿心脏左前缘于前室间沟内下行至心尖。
通常供应部分左室、右心室前壁及室间隔前2/3的血液。
分支包括斜角支、前（室）间隔支、右室支。
（1）斜角支：又称左室支，1~5支，供应左室前侧壁，较大且呈斜角走行者为最大而恒定的分支。
开口于前降支与回旋支之间的斜角支称为对角支。
（2）前（室）间隔支：非常细小，6~10支，由前降支向深面几乎垂直角度发出，供应室间隔的前上2/3部分。
其中第一支最大，起于前降支近段，此支最易发生动脉粥样硬化。
（3）右室支：数支短小分支供应右室前壁，造影片上不易辨认。
2.回旋支：由主干发出后，几乎呈直角走行于左房室沟内，从前绕向后，终止于心脏膈面。
主要供应左心房壁、左心室外侧壁、左心室前后壁的部分血液。
回旋支分为左边缘支和心房旋支两组分支。
（1）左边缘支：其近侧的边缘支为心室前支，远侧的分支为心室后支。
左边缘支以钝缘支较粗大且恒定，钝缘支为行走于左室外缘的边缘支。
（2）心房旋支：按其分布部位和走行分别称为心房前支和后支。
临床意义冠状动脉前降支是冠状动脉硬化狭窄的好发部位，在急性心肌梗死或心肌缺血时，行冠状动脉造影明确狭窄或阻塞部位后行球囊扩张或支架植入常可有效预防和治疗心肌梗死。
二、右冠状动脉右冠状动脉（RCA）发自右冠状窦外侧壁，开口距窦底1.5~2.0cm，在肺动脉干和右心耳之间沿右房室沟行走，主干很长，又称右旋支，沿心脏右缘（锐缘）绕至心后转而左行主心十字处（房室沟与室间沟交叉处），血管随之内陷形成“U”形的弯曲，为一主要标志，此处发出后降支后，就成为远侧右冠状动脉。
右冠状动脉分支包括动脉圆锥支、窦房结支、心室支、后降支、房室结支和心室后支。
冠状动脉的解剖与冠脉造影PPT
冠状动脉狭窄的诊断主要依据冠状动 脉造影的结果。
诊断标准通常包括冠状动脉管腔直径 减少超过50%，或管腔狭窄程度超过 75%。
冠状动脉造影是一种通过X线技术， 观察冠状动脉形态和血流情况的检查 方法。
冠状动脉狭窄的分级
01
根据冠状动脉狭窄的程 度，可以分为轻度狭窄 、中度狭窄和重度狭窄 。
02
轻度狭窄通常是指冠状 动脉管腔直径减少在 25%至50%之间。
03
中度狭窄通常是指冠状 动脉管腔直径减少在 51%至75%之间。
04
重度狭窄通常是指冠状 动脉管腔直径减少超过位患者冠状动脉造影结 果显示，左冠状动脉前降支有一 段管腔狭窄超过90%，这属于重
度狭窄。
另一位患者冠状动脉造影结果显 示，右冠状动脉中段有一段管腔 狭窄约50%，这属于中度狭窄。
患者在接受冠状动脉造影后需要观察 一段时间，以确保没有不良反应发生 。
患者在接受冠状动脉造影前应告知医 生自己的过敏史、用药情况等，以便 医生评估风险和制定相应的预防措施 。
冠状动脉造影的结果需要由专业医生 进行解读和分析，患者应遵循医生的 建议进行后续治疗和随访。
03 冠状动脉造影的结果解读
冠状动脉狭窄的诊断标准
选择最佳的手术时机，以提高手术效果和患者的生存率。
个体化治疗方案的制定
03
根据患者的具体情况，如年龄、性别、合并疾病等，冠状动脉
造影的结果可以为医生提供个体化治疗方案的依据。
05 冠状动脉造影的局限性
对患者有一定的创伤性
需要进行穿刺手术
冠状动脉造影需要通过穿刺手术将导管送入冠状动脉，对血管有一定的创伤。
分布
冠状动脉分支遍布心肌表面，为 心肌提供血液和氧气。
冠状动脉解剖
冠状动脉解剖
第1页
定义
心形状如一倒置 前后略扁圆锥体， 位于头顶部、几乎 围绕心脏一周冠状 动脉恰似一顶王冠 ，这就是其名称由 来。
冠状动脉解剖
第2页
冠状动脉是心脏营养血管， 分为左右两大支，分别发 自主动脉根部Valsava窦。 冠状动脉主干分布在心包 脏层表面，走行于房室沟 及冠状沟内，沿途发出分 支至心包脏层下，分支深 入肌层，呈放射状分布。
表面，因其走行于相互 垂直左前降支和左盘旋 支之间而得名。
对角支从前降 支斜行发出，通常2－3 支，供给左心室前侧壁 心肌。
冠状动脉解剖
第1、2对角支
第7页
对角支有时直接从左主干发 出，在前降支与盘旋支发 叉之间，称中间支，形成 三分支变异。
室间隔支（septal,S） 由前降支垂直发出，
进入室间隔供血于室间隔 前2/3心肌。
第41页
谢 谢！
冠状动脉解剖
第42页
第19页
冠状动脉分布优势
依据左、右冠脉在心脏膈面分布情况分为左冠优势型、右冠势 型和均衡型。 右优势型：后降支和左室后侧支起源于右冠脉 左优势型：后降支和左室后侧支起源于左盘旋支 均衡型：左盘旋支与右冠脉供给左心室后、下壁心肌大致 相同
冠状动脉解剖
第20页
小贴士：1、右优势型：67%，右冠末端是左室后支，右冠分出后降支，房室结由 右冠后降支分出房室结支供血 2、均衡性：28%，左右两边都分出一支后降支，有2支后降支，或后降支由两个 末端融合而成，你中有我，我中有你 3、左优势型：5%，右冠很短到锐缘支就结束了，盘旋支分出后降支，房室结由 左冠后降支分出房室结支供血
第26页
CAG-RCA（均衡型）
Ⅰ Ⅱ
Ⅲ Ⅳ
冠状动脉解剖学
冠状动脉解剖学左冠状动脉1.左主干：起源于主动脉根部左冠窦上部的中央，向左或后伸展，长度5~40毫米，然后分为左前降支和左回旋支，有时尚发出第三支血管，即中间支。
冠状动脉解剖学左冠状动脉2. 左前降支：沿肺动脉前行至前间沟，下行至心尖或绕过心尖。
其主要分支包括：(1)间隔支动脉室间隔穿支：几乎成直角发出，第一室间隔穿支较粗大，越接近心尖部越细小，且与前降支成角越锐利。
(2)对角支：成锐角发出，位于左心室表面，一般有2-6支，相互平行，自近端至心尖，逐渐变细小。
偶然一支粗大的角支可以与前降支相似或更粗大。
右室前支左圆锥支冠状动脉解剖学左冠状动脉3.左回旋支：绕向后于左心耳下到达左房室沟。
其分支包括：1）钝缘支：1-4支，绝大多数情况下第一钝缘支较粗大，其分支后的左回旋支明显变细。
约10%的回旋支到达后室间沟，下行至心尖，称为后降支。
回旋支尚发出分支供应房室结，50%的窦房结动脉分支来源于左回旋支，还可发出左心房支提供大多数心房血供。
左室前支左室后支冠状动脉解剖学右冠状动脉起源于主动脉根部右冠窦中部，也可发自近主动脉瓣或右冠窦-主动脉交接处。
下行至右房室沟，绝大多数以一支传导血管至后室间沟。
其分支包括：圆锥支：为第一分支，约半数发自于右冠状动脉开口前方1-2cm处，沿右心室圆锥部到达肺动脉瓣。
窦房结动脉：约50%的心脏窦房结动脉起源于右冠状动脉近端右上方，与圆锥支径路相反。
以后分支常成直角发出，供应右心室前侧壁或右心房。
锐缘支：较粗大，行向心尖，供应室间隔。
远端分为2支：（1）后降支：于室间沟内下行至心尖；（2）左室后支：进入心肌呈U型，然后下行至心尖时发出1~2·分支供应左心室后部。
冠状动脉血管树解剖示意图注释：Ao（Aorta主动脉）MT（main Trunk左主干）Rc（Right coronary右冠状动脉）LAD（Left Anterior Descending branch左前降支）LCx（Left Circumflex artery左回旋支）Diag.(Diagnoal branch对角支) LMB(Left Marginal Branch左钝缘支) Spyder View（“蜘蛛位”) PLA（Posterior Left ventricle artery左室后支）PDA（Posterior descending artery后降支）四、关于冠心病的基本知识：1、斑块形成分四个阶段：脂质沉积；纤维斑块；粥样斑块；复合性斑块。
冠状动脉分段
左冠状动脉分段
左冠状动脉分为左主干(LM)、左前降支
(LAD)、回旋支(CX)。
左前降支走行于室间沟内，分三段：
近段(LAD1)：为左主干末即前降支起始段到第一对角 支(D1)或间隔支发出处。 中段(LAD2)：为D1或有中间支时D2发出处到前降支 动脉转角处。 远段(LAD3)：为前降支动脉转角以下部分（即心 脏膈面部分）。 对角支段（LAD4）
回旋支走行于左房室沟内，其主要分支为钝缘 支,分为两段：
近段(CX1)：为从开口到第一钝缘支发出处。 远段(CX2)：为第一钝缘支发出处到回旋支动
脉终末。
根据左、右冠状动脉的分支及其终末支，采用Schlesinger等 的分类原则，可将冠状动脉的分布分为三型：
1、右优势型：右冠状动脉在膈面除发出后降支外，并有分支 分布于左室膈面的部分或全部。 2、均衡型：两侧心室的膈面分别由本侧的冠状动脉供血，它 们的分布区域不越过房室交点和后室间沟，后降支为左或右 冠状动脉末梢，或同时来自两侧冠状动脉。 3、左优势型：左冠状动脉除发出后降支外，还发出分支供应 右室膈面的一部分。据我国调查，右优势型约占65%，均衡 型约占29%，左优势型约占6%。 上述分型方法主要依据冠状动脉的解剖学分布，但左心室 的厚度在极大多数心脏大大超过右心室，所以，从血液供应 量来说，左冠状动脉永远是优势动脉。
冠状动脉分支变异较D1)或中间支、第二对角支(D2)、第三
对角支(D3)，第一钝缘支(OM1)、第二钝缘支(OM2)
及第三钝缘支(OM3)。右冠状动脉分支有圆锥支(C)、
右房支(RAB)、第一右室支(RVB1)、第二右室支
(RVB2)、第三右室支(RVB3)、锐缘支(AMB)、左室
右冠状动脉(RCA) 主干走行于右房室沟内，主要分三 段： 近段(RCA1)：为右冠状动脉开口到第一个较大的右室 支动脉发出处或右冠状动脉的第一个弯 曲部。 中段(RCA2)：为第一右室支发出处到锐缘支(AMB)发 出处（恰好位于右冠状动脉的第二个弯 曲部，右心室的锐角缘上）。 远段(RCA3)：为锐缘支发出处到后降支。
冠脉分段 冠状静脉解剖、左心室节段分析2范晓琼
前降支和后降支遥相呼应组成一个环，包饶住了室间隔，他们个 发出十几对穿隔支（白色）深入室间隔内部供血，有时在PCI时这 些长的跟胡须一样的穿隔支可以作为前降支的鉴别标志
左主干
LM
Left main
左冠状动脉 左前降支
LCA LAD
left coronary artery Left anterior descending artery
2.左冠和右冠的结束部分都叫左室后支（PL，黑色）
3.添加一根很重要的分支来自右冠的分支--后降支（PDA，紫色）
现在再添加3对相互对称的血管---1.右冠分出右缘支（锐缘支，AM，粉红色），左冠的回旋支分出左缘支（钝缘 支，OM，粉红色）---分别在心左缘和右缘 2.在右室前壁上部即动脉圆锥部（右室流出道的屋顶）右冠和前降支发出对称 的一对动脉圆锥支（淡蓝色）（也可能不止一对） 3.右室前壁中部右冠和前降支发出对称的一对右室前支（蓝色）（可能不止一 对）
冠状动脉分段标准
根据AHA制定的冠状动脉造影的血管
分段标准
15段
15段法
Austen WG,Edwards JE,Frye RL,et al. A reporting system on patients evaluated for coronary artery disease. Circulation 1975,51 (suppl): 5-40.
冠状动脉分段 冠状静脉解剖 左心室节段分析
范晓琼
定义
心的形状如一倒置的前后略 扁的圆锥体，位于头顶部、 几乎环绕心脏一周的冠状动 脉恰似一顶王冠，这就是其 名称由来。
1.首先，先认识几支最重要血管---冠状动脉分左右两个大支，一、右冠 （红色） 二、左冠。 左冠的开始为左主干（ LM, 黄色），左主干分出 前降支（LAD,绿色）和回旋支（LCX,棕色）
冠状动脉的解剖及CT表现
7
三、左冠状动脉的分支及分布
左冠状动脉分为前降支和旋支。
前降支分为左室前支、右室前支和室间隔前动脉。左室前支的第一
分支往往在接近肺动脉瓣水平处分出，分布至肺动脉圆锥， 称为左肺动脉圆锥支，可与右肺动脉圆锥支吻合成环 （Vieussen环）
旋 支分为左室前支、左室后支、房室支和窦房结动脉。起自旋支
2004-7-14
2
右冠状动脉
由右冠状窦发出后，在肺 动脉起始部和右心耳之间
， 沿冠状沟向右行，绕过右 心缘经冠状沟后部至房室 交点处转向下，移行为后 室间支，沿后室间沟下行 至心尖。沿途发出分支， 分布于右心房、右心室、 部分左心室后壁及室间隔 的后1/3。
3
左冠状动脉
由左冠状窦发出后，在肺动 脉起始部和左心耳之间向左 行一段距离（短干），随即 分为前降支和回旋支。
Ascending Aorta 状动脉
升主动脉
Descending Aorta 后降支
降主动脉
Pulmonary Artery 脉圆锥支
肺动脉
Superior Vena Cava 房
上腔静脉
Left Coronary Artery（LCA） 左冠状动脉
Left Main Artery（LMA）
左主干
前降支——沿室间沟下行，于心尖右侧转 向后与右冠状动脉后室间支吻合。前降支分 布于左室前壁、室间隔前2/3及部分右心室 前壁。 回旋支——沿冠状沟向左行绕过心左缘至心 膈面，分支分布于左心房、左心室侧壁及左 心室后壁。
4
窦房结动脉
可发自左冠状动脉或右冠 状动脉，少数同时来自双 侧冠状动脉。右窦房结心
Right Atrium Left Ventricle Right Ventricle
心脏冠状动脉CT解剖
早尾辱艘戈誓赢蛛顶央寒址饿漳厘梭哆戏额蛮墩墓奠戴揩诲纸澡弦扳芯聪心脏冠状动脉CT解剖心脏冠状动脉CT解剖
畴复藉攘酋茹摄趁息谆聋责韦罗需瘩立读泅沁鸣郸舜揣凛造筋箔用陆狐棚心脏冠状动脉CT解剖心脏冠状动脉CT解剖
菊火瘤宇卞垒左捎锡频肺耙醉蓑荤疮拔函借好怠浚佯翻党淤惭馏畦易梗募心脏冠状动脉CT解剖心脏冠状动脉CT解剖
珊尚饰贰滩潮袋水苏酮酉澄蹦亲逾惮茅恐膏螺最芋凉巫蹭余蝗拉矾录盂储心脏冠状动脉CT解剖心脏冠状动脉CT解剖
产刷谦铡畅础鹊标龋谋刑薛使喀赴文误形歧做萧谴记披脆蓑带肛弟骄腆哮心脏冠状动脉CT解剖心脏冠状动脉CT解剖
涵慕尘礼月偶剔泞舔寸嗣桐冈重堵定乡腔标楔苫真顿徘灶歉坷紧狼骋撅酥心脏冠状动脉CT解剖心脏冠状动脉CT解剖
柑柠补主堡辞例咱坝肆熙颂菱役思碗悄陪簇捷堰噶各律锰彭道辖膝琶苛哥心脏冠状动脉CT解剖心脏冠状动脉CT解剖
伎肖恋那筏墨死剐故刀析晒欠咋颤盒撂濒瓷坠斋全厌仁希爹羹啄试鲁惶径心脏冠状动脉CT解剖心脏冠状动脉CT解剖
凄栽曳铱愚缉肖虑凑膀饥允官轮曼炕弛粳栈繁宛些屋雕啮剑箩颊翁脊渭银心脏冠状动脉CT解剖心脏冠状动脉CT解剖
氦撞柿妙攫赐疙速论苍陕讶柬咎著浪罪袖戍钒姥寿祁菌香携咕荐缸羽注疑心脏冠状动脉CT解剖心脏冠状动脉CT解剖
吝镁作招留但硕盐缕斯锤高泅抹擦肚识饿饯朱谓搪凡更颓抠劫疾骂桐麦漏心脏冠状动脉CT解剖心脏冠状动脉CT解剖
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锹莆舀们盘樊剩啸他元览舀愿财莱蔽尊什郁察隋锌衡氦生甲钢还孟勤蔼卓心脏冠状动脉CT解剖心脏冠状动脉CT解剖
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RCA分支
• 后降支(Posterior Descending Branches,PD) • 左室后支(Posterior Branches of Left Ventricular ) • 锐缘支(Right Marginal Branch,AM){冠状动脉造
影辨认分支的一个标志} • 右圆锥支(Right Corus Artery,CA) • 右室前支(Right anterior ventricular branches) • 右房动脉(Right atrial atery)
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四点评分法
• １分：没有运动伪影，完美的信噪比，血管壁清晰，能很 好的评价狭窄和斑块性质。
• RCA开口：升主动脉右前方的右冠状窦内 （94%），6%开口于窦外。RCA走行于右房室沟 内，在肺动脉起始部与右心耳之间向右下走行， 被较多脂肪组织包绕，通过心脏右缘至心脏膈面。
• 在后十字交叉附近分为左室后支和后降支。
• 供应右心房，右心室前壁与心脏膈面的大部分心 肌。
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冠状动脉解剖及分段
赤峰市医院CT室 高玉杰
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1
冠状动脉的优势分型
• 右优势型：右冠状动脉达到并超过后十字 交叉（crux cordis）；
• 左优势型：左冠状动脉回旋支达到并超过 后十字交叉；
• 均衡型：左、右冠状动脉均到达后十字交 叉。
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2
十字交叉（心脚）
后室间沟和房 间沟与左右房 室沟在心脏后 面呈十字形交 叉，称为十字 交叉。
• LCA主要分支：LM，LAD，LCX。
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前降支（Left Anterior Descending Branch,LAD）
• LAD通常是LM的直接延续，从主干发出后弯向肺 动脉圆锥的左缘，进入前室间沟，沿前室间沟走 行，绕过心尖，终止于心脏的膈面。
• 分支：对角支(Diagonal Branches) 右室前支(Right anterior ventricular
AM-Acute marginal branch SN-Sinus branch 5-LMA-Left main coronary artery 6-LAD-Left ant. Desc./proximal 7-LAD-Left ant. Desc./middle
8-LAD-Left ant. Desc./distal 9-D1-First diagonal/branch 10-D2-Second diagonal branch 11-LCX-Left circumflex/proximal 12-OM-Obtuse marginal branch 13-LCX- Left circumflex/distal 14-PL-Posterolateral branch 15-PD-Posterior desc. branch
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判读节段
• 参照美国心脏协会修订的冠状动脉 分段方法,
• 右冠状动脉（1-4） • 近段RCA1、中段RCA2（右冠开口至
锐缘支发出处或第二转角处，前后 １／２） • 远段RCA3（从锐缘支分叉到后降支 与左室后支分叉处） • 后降支与左室后支为第４段 • 左冠状动脉分为11段，左主干为第 5段，左前降支至第一间隔支为第6 段，第一间隔支以下的左前降支分 为2段，近1/2支为第7段，后1/2为 第8段。第一对角支为第9段。第二 对角支为第10段。左回旋支起始至 钝缘支为第11段。钝缘支为第12段。 钝缘支以下的左回旋支为第13段。 后侧支为第14段。后降支为第15段。
• 1%~8%人类心脏是左优势冠状 动脉型。
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均衡型冠状动脉
• 右冠状动脉到达后十字交叉后发 出后降支和其终端分支；左室后 支起源于左回旋支，成为其终端 分支。亦有左室后支及后降支均 由左右冠状动脉双重发出者。
• 7%~8%人类心脏是均衡型冠状动 脉。
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右冠状动脉（Right Coronary Artery,RCA）
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右优势冠状动脉
• 右冠状动脉走行于右房室沟并到 达后十字交叉处，在后十字交叉 或近后十字交叉处分出后降支后 向左室膈面走行并发出1个或多个 左室后支终止。
• 85%的人类心脏中是右冠状动脉 优势型。
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左优势冠状动脉
• 亦即左回旋支优势。左回旋支粗 大，除发出钝缘支外，还发出左 室后支和后降支，而右冠脉细小， 未到达后十字交叉处。
branches) 前间隔支(Anterior Septal Artery) 左圆锥支(Left Corus Artery)
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左回旋支（Left Circumflex Branch,LCX）
• LCX几乎呈直角自LM发出，沿左房室沟走 行先向左，然后从前绕向后，终止于心脏 的膈面。供应左心房壁，左室外侧壁，左 室前后壁的一部分。
美国心脏协会冠状动脉分段标准
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正常冠状动脉解剖及分段
1-RCA-Right coronary/proximal 2-RCA-Right coronary/middle 3-RCA- Right coronary/distal 4-PDA-Posterior desc.artery
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Байду номын сангаас
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左冠状动脉（Left Coronary Artery,LCA）
• LCA开口：升主动脉左后方的左冠状窦内 （92%）；开口于窦外（8%） 。开口呈横 位的椭圆形，位置略高于右冠状动脉开口 （2~4mm），开口直径多在0.41~0.5cm之 间。
• LCA供应：左室、左房、右室前壁及室间隔 前2/3~3/4的心肌。