冠脉解剖及分段

美国心脏协会冠状动脉分段标准
精品课件
19
精品课件
20
正常冠状动脉解剖及分段
1-RCA-Right coronary/proximal 2-RCA-Right coronary/middle 3-RCA- Right coronary/distal 4-PDA-Posterior desc.artery
精品课件
12
精品课件
13
左冠状动脉（Left Coronary Artery,LCA）
• LCA开口：升主动脉左后方的左冠状窦内 （92%）；开口于窦外（8%） 。开口呈横 位的椭圆形，位置略高于右冠状动脉开口 （2~4mm），开口直径多在0.41~0.5cm之 间。
• LCA供应：左室、左房、右室前壁及室间隔 前2/3~3/4的心肌。
• 1%~8%பைடு நூலகம்类心脏是左优势冠状 动脉型。
精品课件
6
精品课件
7
均衡型冠状动脉
• 右冠状动脉到达后十字交叉后发 出后降支和其终端分支；左室后 支起源于左回旋支，成为其终端 分支。亦有左室后支及后降支均 由左右冠状动脉双重发出者。
• 7%~8%人类心脏是均衡型冠状动 脉。
精品课件
8
精品课件
9
右冠状动脉（Right Coronary Artery,RCA）
精品课件
16
精品课件
17
精品课件
18
判读节段
• 参照美国心脏协会修订的冠状动脉 分段方法,
• 右冠状动脉（1-4） • 近段RCA1、中段RCA2（右冠开口至
锐缘支发出处或第二转角处，前后 １／２） • 远段RCA3（从锐缘支分叉到后降支 与左室后支分叉处） • 后降支与左室后支为第４段 • 左冠状动脉分为11段，左主干为第 5段，左前降支至第一间隔支为第6 段，第一间隔支以下的左前降支分 为2段，近1/2支为第7段，后1/2为 第8段。第一对角支为第9段。第二 对角支为第10段。左回旋支起始至 钝缘支为第11段。钝缘支为第12段。 钝缘支以下的左回旋支为第13段。 后侧支为第14段。后降支为第15段。
冠状动脉解剖及分段
赤峰市医院CT室 高玉杰
精品课件
1
冠状动脉的优势分型
• 右优势型：右冠状动脉达到并超过后十字 交叉（crux cordis）；
• 左优势型：左冠状动脉回旋支达到并超过 后十字交叉；
• 均衡型：左、右冠状动脉均到达后十字交 叉。
精品课件
2
十字交叉（心脚）
后室间沟和房 间沟与左右房 室沟在心脏后 面呈十字形交 叉，称为十字 交叉。
• RCA开口：升主动脉右前方的右冠状窦内 （94%），6%开口于窦外。RCA走行于右房室沟 内，在肺动脉起始部与右心耳之间向右下走行， 被较多脂肪组织包绕，通过心脏右缘至心脏膈面。
• 在后十字交叉附近分为左室后支和后降支。
• 供应右心房，右心室前壁与心脏膈面的大部分心 肌。
精品课件
10
精品课件
11
RCA分支
• 后降支(Posterior Descending Branches,PD) • 左室后支(Posterior Branches of Left Ventricular ) • 锐缘支(Right Marginal Branch,AM){冠状动脉造
影辨认分支的一个标志} • 右圆锥支(Right Corus Artery,CA) • 右室前支(Right anterior ventricular branches) • 右房动脉(Right atrial atery)
AM-Acute marginal branch SN-Sinus branch 5-LMA-Left main coronary artery 6-LAD-Left ant. Desc./proximal 7-LAD-Left ant. Desc./middle
8-LAD-Left ant. Desc./distal 9-D1-First diagonal/branch 10-D2-Second diagonal branch 11-LCX-Left circumflex/proximal 12-OM-Obtuse marginal branch 13-LCX- Left circumflex/distal 14-PL-Posterolateral branch 15-PD-Posterior desc. branch
精品课件
21
精品课件
22
四点评分法
• １分：没有运动伪影，完美的信噪比，血管壁清晰，能很 好的评价狭窄和斑块性质。
• LCA主要分支：LM，LAD，LCX。
精品课件
14
前降支（Left Anterior Descending Branch,LAD）
• LAD通常是LM的直接延续，从主干发出后弯向肺 动脉圆锥的左缘，进入前室间沟，沿前室间沟走 行，绕过心尖，终止于心脏的膈面。
• 分支：对角支(Diagonal Branches) 右室前支(Right anterior ventricular
branches) 前间隔支(Anterior Septal Artery) 左圆锥支(Left Corus Artery)
精品课件
15
左回旋支（Left Circumflex Branch,LCX）
• LCX几乎呈直角自LM发出，沿左房室沟走 行先向左，然后从前绕向后，终止于心脏 的膈面。供应左心房壁，左室外侧壁，左 室前后壁的一部分。
• 分支 钝缘支（Obtuse Marginal Branch) 左室前支(Left anterium ventricular branches) 左室后支(Left posterior ventricular branches) 左房支(Left auticular branches) 左冠优势型有后降支，后侧支
精品课件
3
右优势冠状动脉
• 右冠状动脉走行于右房室沟并到 达后十字交叉处，在后十字交叉 或近后十字交叉处分出后降支后 向左室膈面走行并发出1个或多个 左室后支终止。
• 85%的人类心脏中是右冠状动脉 优势型。
精品课件
4
精品课件
5
左优势冠状动脉
• 亦即左回旋支优势。左回旋支粗 大，除发出钝缘支外，还发出左 室后支和后降支，而右冠脉细小， 未到达后十字交叉处。