科室死亡病例讨论记录本和急危重症抢救记录本

四、“讨论意见”栏医师发言的意见逐一记录清楚，每位医 师的发言记录均要求另起一行。
五、由主管医师将死亡病例讨论的主要内容归纳整理并经 上级医师审查签字后，归入病案。记录主要内容包括死亡原因、 救治情况、死亡诊断等。不准以死亡小结代替死亡病例讨论记 录。
六、死亡病例讨论应该在患者死亡以后 7 天内完成。
日期、地点、主持人及参加讨论者的姓 名、专业技术职称、报告病历、个人发 言、死亡原因分析及诊断、经验及教训
记录
讨论由主管医师作好书面记录， 并将讨 论结果记录于死亡病例讨论记录本。 记 录人、主持人双签字
总结
应重点进行死亡原因的分析，涉及分析 病因、对抢救措施的意见及国内外对本 病诊治的经验和方法。结论应包括对死 亡原因的认定和应该吸取的经验教训。
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死亡病例讨论流程
制定相应的考核管理办法
病人死亡
死亡病例，一般情况下应在 1 周内组织讨 论；特殊病例（存在医疗纠纷的病例）应 在 24 小时内进行讨论； 尸检病例， 待病理 报告发出后 1 周内进行讨论
病例讨论 讨论内容
由科主任主持，本科医护人员和相关人 员参加，必要时请医务部派人参加
科 室： 年 度：
无棣县中医院
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患者姓名
危重病人抢救记录
性别
年龄
住 院号
床号
入院时间
入院诊断
抢救时间
抢救结束时间
参加抢救
人员（姓名
及职称）
入院情况、治疗经过及病情变化：
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抢救经过及措施：
抢救结果： 参加抢救人员签名： 抢救在场患者家属：
记录人签名：
记录时间：
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二、死亡病例讨论，由科主任主持 ，本科医护人员和相关人员 参加，必要时请医务部派人参加。
三、死亡病例讨论由主管医师汇报病情、诊治及抢救经过、死 亡原因初步分析及死亡初步诊断等。 死亡讨论内容包括诊断、 治疗 经过、死亡原因、死亡诊断以及经验教训。
四、讨论记录应详细记录在死亡讨论专用记录本中 ，包括讨论 日期、主持人及参加人员姓名、专业技术职务、讨论意见等，并将 形成一致的结论性意见摘要记入病历中。
报医务部，违反医疗制度，依据考 核办法进行相应的奖、罚
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死亡病例讨论记录表
科别
讨论时间
讨论地点
参加人员
（姓名与
专业技术
职务）
患者 基本 情况
姓名 入院日期
主 持人
记录人
性别
年龄
住院号
死亡日期
简要病史 及临床 诊断
讨论意见 及记录
讨论总结
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记录人签字
科主任签字
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急危重症抢救记录本
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目
录
死亡病例讨论制度………………………………… 3 死亡病例讨论流程………………………………… 4 死亡病例讨论记录表……………………………… 5
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死亡病例讨论制度
一、死亡病例，一般情况下应在 1 周内组织讨论 ；特殊病例（存 在医疗纠纷的病例）应在 24 小时内进行讨论；尸检病例，待病理 报告发出后 1 周内进行讨论。
死亡病例讨论记录本
科 别: 年 度:
无棣县中医院
讨论记录本格式
一、所有讨论病例必须进行记录，内容包括：讨论的时间、 地点、参加人员、主持人、患者姓名、性别、年龄、住院号、 死亡时间、记录人及详细的讨论内容。
二、要注明参加死亡病例讨论人员的专业技术职称或行政 职务。
三、记录要字迹工整、客观，其“死亡日期”与“讨论日 期”应记录具体到分钟。