第九章消化系统2

肝上界与膈穹窿一致： 右侧：右锁骨中线与第五 肋骨交点 中间：前正中线与剑胸结 合线的交点 左侧：左锁骨中线与第五 肋间隙的交点
肝下界与肝前缘一致： 右侧：与右肋弓一致 中部：超出剑突下3cm 左侧：被肋弓遮盖
3．肝的微细结构
（1）肝小叶 中央静脉 肝板（肝索） 肝血窦 胆小管 窦周隙
肝小叶立体模式图：
人体最大消化腺 一般重1200－1600g,
肝的形态
பைடு நூலகம்
肝的形态和分部
形态：两缘 、两面 （1）两缘：
前缘和后缘
肝前缘
肝后缘
两面：膈面和脏面
膈面的前面： 以镰状韧带为界分为 左、右两叶
膈面
脏面： 有两纵一横沟，分为左叶、 右叶、方叶和尾状叶。 (1)右纵沟：前为胆囊窝， 后有下腔静脉通过。 (2)左纵沟：前为肝圆韧带， 后为静脉韧带。 (3)横沟：又称肝门 。
静脉韧带
肝的脏面简图：
胆 （ 囊）
窝
（方） 叶
（肝右） 叶
下 腔 （ 静） 脉 沟
肝门 尾状 叶
肝 （ 圆）
韧 带
（肝左） 叶
静
（
脉 韧
）
带
2．肝的位置和体表投影 肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区 。
肝的上界与膈一致，右侧相当于右锁骨中线与第五肋的交点，左侧相当于左锁骨中线与第五 肋间隙的交点。肝的下界，右侧与右肋弓一致，不超过右肋弓下缘，中部可达剑突下约3cm，左侧 被左肋弓遮盖。
（2）内分泌部（胰岛）
A细胞： B细胞：
高血糖素 胰岛素
谢谢！
• 位置及形态： • 开口位置：舌下阜
舌下腺
• 位置及形态： • 开口位置： 舌下阜和舌下襞
（二）肝 liver
• 形态、位置和毗邻 • 肝的细微结构 • 肝外胆道系统 • 肝的血液循环
LOREM 红褐色、质软、楔形
功能 分泌胆汁，参与物质的合 成、转化与分解； 解毒、防御； 胚胎时期有造血功能；
胆囊底：胆囊底体表投影在右锁骨中线与右肋弓 交点处。
分
胆囊体：
部
胆囊颈：
胆囊管：
（2）输胆管道 肝外胆道包括：肝左、右管，肝总管、胆总管 。
胆汁的排泌途径是怎么样的？
肝细胞
胆小管
小叶间胆管
左、右 肝管
肝总管
胆总管 胆囊管
胆囊
肝胰壶腹 十二指肠
输胆管道
胆汁的排出途径： 肝细胞分泌胆汁
胆小管
小叶间胆管
分部 头、颈、体、尾
（三）、胰as)
横位于胃后方，第1~2腰椎体水平，质地柔软，呈灰红色，形三棱柱状，分为头、体、尾3部分。 胰头被十二指肠的“C”字包绕，胰尾达脾门处。
胰腺除分泌胰液助消化外，其中的 特殊细胞团--胰岛可分泌胰岛素调节血 糖浓度（内分泌）
2．胰的微细结构 （1）外分泌部：分泌胰液
位置： 大部分位于右季肋区和腹上区， 小部分位于左季肋区
平静呼吸时肝上下的移动度为2－3CM
二、肝 的 位置 和 毗邻
毗邻 上方：膈和腹前壁
肝左叶下面： 与胃前壁接触
方叶下面： 与幽门接触
肝右叶下面： 前部与结肠右曲邻接 中部近肝门处邻接十二指肠 后部邻接右肾上腺和右肾
肝的体表投影 第5肋
第五肋间隙
肝左、右管
肝总管
此处胆总管与胰管汇合，形成一略膨大的共同管道称肝姨壶腹， 开口于十二指肠大乳头。肝胰壶腹周围有肝胰壶腹括约肌包绕， 在胆总管末端及胰管末端周围也有少量平滑肌包绕，三者合称Oddi括约肌。
（3）肝的血液循环 门V
小叶间V
肝固有A
小叶间A
肝血窦 中央V 小叶下V 肝V
下腔V
胰 • 位置与毗邻
第九章消化系统2
复 习题 1.上消化道？ 2. 请口述麦氏点概念并指认麦氏点位置？ 3. 大肠的特征性结构有哪些？ 4.胃的分部？
二、消化腺
• （一）口腔腺
腮腺 下颌下腺 舌下腺
外耳道前方
口腔黏膜深层
下颌骨内面
腮腺
• 位置及形态：分浅、深2部 • 开口位置：平对上颌第二磨牙的颊粘膜处。
下颌下腺
• 肝小叶是肝的基本结构和功能单位 • 棱柱状 • 肝板：单排肝细胞组成的立板状结构 • 肝板的断面成索状 • 肝板之间有肝血窦
肝板、肝血窦与胆小管模式图：
（2）肝门管区
小叶间动脉 小叶间静脉 小叶间胆管
肝外胆道系统
包括 胆囊 输胆管道 ✓ 肝左管 ✓ 肝右管 ✓ 肝总管 ✓ 胆总管
（1）胆囊