第九章 消化系统

（四）外膜
• 咽、食管和直肠下部为纤维膜；其他部位为浆膜。
三、胸部标志线和腹部分区
九分区 • 左、右季肋区和腹上区； • 左、右腹外侧区（腰区）和脐区； • 左、右髂区（腹股沟区）和腹下区（耻区）。 四分区 • 左上腹、右上腹、左下腹、右下腹四个区。
第二节 消化管
一、口腔
• 分部：口腔前庭、固有口腔 唇和颊 腭 牙 舌 唾液腺
解剖生理学基础
第九章 消化系统
赣州卫生学校 管永福
目录
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节
ห้องสมุดไป่ตู้
概述 消化管 消化腺 腹膜 消化与吸收
重点与难点
重点 • 消化系统的组成；消化管各段的形态结构；肝的形态结
构和位置，输胆管道的组成；食管在胃和小肠内的消化。 难点 • 肝的形态结构、位置和体表投影；胃、十二指肠和肝的
• 黏膜层：有7～10条纵行的皱襞。食管黏膜的上皮是复 层扁平上皮，具有保护功能。
• 黏膜下层：内含大量食管腺，其导管穿过黏膜开口于食 管腔。
• 肌层：上段为骨骼肌，下段为平滑肌，中段由骨骼肌和 平滑肌混合构成。
• 外膜：纤维膜，较薄。
四、胃
（一）胃的形态和分部
1.形态 • 两壁、两缘、两口。两壁
六、大肠
全长约1.5m，分为5部分：
• 盲肠
• 阑尾 • 结肠
升结肠
• 直肠 • 肛管
盲肠 阑尾
回肠
横结肠 空肠 降结肠
乙状结肠 直肠
盲肠和结肠的表面具有三个特征性结构
• 结肠带
• 结肠袋 • 肠脂垂
结肠带
肠脂垂
结肠袋
（一）盲肠
• 回盲瓣
结肠袋 回盲口
回盲瓣 回肠
盲肠
阑尾口 阑尾 阑尾系膜
（二）阑尾
（三）喉咽
• 梨状隐窝
咽鼓管咽口
咽扁桃体
咽隐窝 咽鼓管圆枕 鼻咽 软腭 腭扁桃体
口咽 会厌
喉咽
鼻咽 口咽 喉咽
鼻中隔 下鼻甲
软腭
腭垂 舌根 会厌 梨状隐窝
三、食管
（一）形态、位置和分部
气管
• 食管为一肌性管道，长约 25cm，沿脊柱前方下降， 上续咽，下接胃的贲门。 左主支气管
按行程可分为颈部、胸部
十二指肠上曲 上部 十二指肠小乳头
十二指肠空肠曲 胰管
降部
空肠 升部
十二指肠大乳头 十二指肠下曲 下部（水平部）
（二）空肠与回肠
（1）空肠
• 腹腔左上部，空回肠前2/5，管径较大，管壁较厚，血供
丰富。
肠系膜
孤立淋巴滤泡 集合淋巴滤泡
空肠（内面观） 环状襞
回肠（内面观）
（2）回肠 • 腹腔右下部，空回肠后3/5，管径略小，管壁较薄，血供 稍差。
第第
乳乳
一二
中侧 乳 乳 乳
切切 尖 磨 磨
牙牙 牙 牙 牙
R
L
ⅠⅡ ⅢⅣ Ⅴ
（2）恒牙：32个，上、下颌各16个。
第第
一二第第 第
中 侧 前前一二 三
切 切尖磨磨磨磨 磨
牙 牙牙牙牙牙牙 牙
R
L
1 234567 8
• 临床上，常用牙式记录牙的位置 乳牙—— II :左上颌乳侧切牙 恒牙—— 6 :右下颌第一磨牙
和腹部三部。
贲门 胃 膈
（二）食管的狭窄
• 第一狭窄：食管起始处，距中 切牙约15cm；
• 第二狭窄：食管与左主支气管 交叉处，距中切牙约25cm；
• 第三狭窄：食管穿膈的食管裂 孔处，距中切牙约40cm。
• 食管的狭窄是食管异物易滞留 和食管癌的好发部位。
第一狭窄 第二狭窄 第三狭窄
（三）食管的微细结构
• 膈面： 镰状韧带
肝右叶
肝左叶
肝右叶
下腔静脉
裸区 肝左叶
胆囊
镰状韧带 肝圆韧带
脏面
• 借“H”沟，
将肝分为左叶、
右叶、方叶和 尾状叶。
胆囊 肝右叶
方叶
肝圆韧带 肝左叶 静脉韧带
裸区 下腔静脉
肝门静脉 尾状叶
肝固有 动脉
（1）左纵沟 • 肝圆韧带， 静脉韧带。
（2）右纵沟 • 胆囊窝，下 腔静脉 。
结肠袋
• 阑尾根部的体表投 回盲口
影，位于脐与右髂
前上棘连线的中、
外1/3交点处，称麦
氏点。
盲肠
回盲瓣 回肠
阑尾口 阑尾 阑尾系膜
（三）结肠
• 升结肠 结肠右曲
• 横结肠 结肠左曲
• 降结肠 • 乙状结肠
膈
肝右叶 胆囊
十二脂肠 结肠右曲
横结肠 升结肠
回肠 盲肠
阑尾 直肠
肝左叶 脾 胰
结肠左曲 小肠系膜根 降结肠
肝总管 胆总管 胆胰壶腹
胆囊管
胰管
胆囊
胰腺分泌胰液
二、胰
（一）位置和形态
副胰管
• 第1、2腰椎水平横
十二指肠小乳头
胰管 胰体
胰尾
贴于腹后壁。
• 胰头、胰体、胰尾。
十二指肠大乳头
钩突 胰头
（二）微细结构
副胰管
1.外分泌部：分泌胰液 十二指肠小乳头
胰管 胰体
胰尾
2.内分泌部（胰岛）
• α细胞分泌胰高血糖素
2.黏膜下层 • 由疏松结缔组织构成，含有淋巴细胞、肥大细胞及神经
丛、血管和淋巴管。 3.肌层 • 胃的肌层发达，由内斜、中环和外纵三层平滑肌构成。
其中，中层环形平滑肌在幽门处增厚，形成幽门括约肌， 具有节制胃内容物排出的作用。 4.外膜 • 为一层浆膜，由间皮和少量的结缔组织构成。
五、小肠
肝圆韧带
胆囊 肝右叶 肝十二指 肠韧带 深面有横结肠 升结肠
十二指肠 升结肠
盲肠 阑尾 回肠
咽 食管
胃
胰
横结肠 空肠 降结肠 乙状结肠 直肠
二、消化管壁的一般结构
除口腔和咽外，消化管壁的结构由内向外分为四层： • 黏膜 • 黏膜下层 • 肌层 • 外膜
（一）黏膜
• 黏膜由上皮、固有层和黏膜肌层构成。 1.上皮 • 口腔、咽、食管和肛管的下部是复层扁平上皮；其余部
上唇系带 牙龈
腭腺 硬腭 软腭 腭咽弓 腭扁桃体 腭舌弓
腭垂
咽峡
（三）牙
牙冠
1.形态
• 牙冠、牙颈、牙根。
牙龈 牙颈
2.构造
• 牙质、釉质、牙骨
牙槽骨
质、牙髓。
3.牙周组织
牙根
• 牙龈、牙周膜、牙
槽骨。
牙釉质 牙质 牙腔 牙髓 牙骨质 牙根管 牙周膜
牙根尖孔
4.牙的分类和排列 （1）乳牙：20个，上、下颌各10个。
腮腺管 腮腺
下颌下腺管
舌下襞
舌下阜 舌下腺
舌下腺小管 下颌下腺
（一）鼻咽
• 咽鼓管咽口 • 咽隐窝 • 咽扁桃体
二、咽
咽鼓管咽口
咽扁桃体
咽隐窝 咽鼓管圆枕 鼻咽 软腭 腭扁桃体
口咽 会厌
喉咽
（二）口咽
• 腭扁桃体 • 咽淋巴环
咽鼓管咽口
咽扁桃体
咽隐窝 咽鼓管圆枕 鼻咽 软腭 腭扁桃体
口咽 会厌
喉咽
（四）舌
1.形态 • 舌背、舌根、
舌体、舌尖 • 舌系带、舌下
阜、舌下襞
会厌 舌根 界沟
叶状乳头 菌状乳头
舌尖
舌盲孔 舌扁桃体
舌体 丝状乳头
2.构造
会厌
（1）舌黏膜
• 舌乳头： 丝状乳头、菌状乳头 叶状乳头、轮廓乳头
舌根 界沟
• 舌扁桃体 • 舌苔
叶状乳头 菌状乳头
舌尖
舌盲孔 舌扁桃体
舌体 丝状乳头
胆囊颈 胆囊管 胆囊体 胆总管 胆囊底
2.输胆管道 • 左、右肝管出肝门合
成一条肝总管。肝总 管与胆囊管汇合，形 成胆总管。胆总管在 十二指肠降部与胰管 汇合，形成膨大的肝 胰壶腹，共同开口于 十二指肠乳头。
胆汁的产生和排出途径
十二指肠
细胞产生胆汁 胆小管 小叶间胆管
肝左管 肝右管
十二指肠大乳头
（2）舌肌
• 舌内肌 ：
舌黏膜
纵肌、横肌和 垂直肌。
• 舌外肌 ： 颏舌肌：
舌上纵肌 舌横肌 舌垂直肌
两侧同时收缩， 舌下纵肌
伸舌； 单侧收缩使舌
颏舌肌
舌骨
尖伸向对侧。
（五）唾液腺
腮腺 • 开口于上颌第二磨
牙相对的颊黏膜。 下颌下腺 • 开口于舌下阜 舌下腺 • 大管开口于舌下阜 • 小管开口于舌下襞
微细结构。
第一节 概述
一、消化系统的组成
• 消化管：口腔→ 咽→食管→胃→小肠→大肠 上 消化道：口腔→十二指肠。 下 消化道：空肠及以下部分。
• 消化腺 大 消化腺：唾液腺、肝、胰。 小 消化腺：胃腺、肠腺等。
• 功能：消化食物、吸收营养、排出粪便。
口腔 腮腺
舌下腺
下颌下腺 肝
分为单层柱状上皮。 2.固有层 • 位于上皮深面，为疏松结缔组织，内含血管、淋巴管和
淋巴组织。 3.黏膜肌层 • 由1～2层平滑肌构成。
（二）黏膜下层
• 由疏松结缔组织构成，内含丰富的血管、神经、淋巴管、 淋巴组织和腺。
（三）肌层
• 口腔、咽、食管上段和肛门外括约肌是骨骼肌，其余部 分都是平滑肌。肌层一般由内环、外纵两层平滑肌组成。
胆囊 肝右叶
方叶
肝圆韧带 肝左叶 静脉韧带
裸区 下腔静脉
肝门静脉 尾状叶
肝固有 动脉
（3）横沟 • 又称肝门，是 肝左右管、肝 固有动脉、肝
胆囊
门静脉、神经、 淋巴管等出入 肝右叶 肝的部位。
裸区
下腔静脉
方叶
肝圆韧带 肝左叶 静脉韧带
肝门静脉 尾状叶
肝固有 动脉
肝的位置 • 肝大部位于右季肋区和腹上
即前、后两壁，两缘即胃 大弯和胃小弯，两口即上 口贲门、下口幽门。 2.分部 • 贲门部、胃底、胃体和幽 门部。幽门部又称胃窦， 分幽门窦和幽门管。
贲门
幽门
幽门部
幽门管 中间沟
胃底 胃体
幽门窦
（二）胃的位置和毗邻
• 胃大部分位于左季肋区、小 部分位于腹上区。
• 前壁：肝左叶、膈、腹前壁。 • 后壁：胰、横结肠、左肾、
区，少部分位于左季肋区。 1.肝上界 • 与膈穹隆一致。 2.肝下界 • 右侧与右肋弓基本一致，剑
突下可达3～5cm，平静呼吸 时上下共有2～3cm的移动度。
（二）肝的微细结构
1.肝小叶 • 肝的结构和功能的基本
单位。 • 肝板、肝索、肝血窦、
中央静脉、胆小管。
2.肝门管区
小叶间胆管 小叶间静脉
• β细胞分泌胰岛素
• δ细胞分泌生长抑素
钩突
十二指肠大乳头
胰头
第四节 腹膜
（一）腹膜及腹膜腔
壁腹膜 • 衬于腹、盆腔壁的腹膜。 脏腹膜 • 覆盖于腹、盆腔脏器表面。 腹膜腔 • 壁腹膜和脏腹膜互相移行
围成不规则的潜在性腔隙。
功能 • 分泌浆液，润滑，减
少摩擦。吸收、保护、 支持、修复和防御。
肠系膜
孤立淋巴滤泡 集合淋巴滤泡
空肠（内面观） 环状襞
回肠（内面观）
（三）小肠的微细结构
1.环形皱襞 • 黏膜向肠腔突出形成。 2.肠绒毛：小肠黏膜特有结构 （1）上皮：纹状缘、微绒毛 • 环形皱襞、肠绒毛和微绒毛
使小肠内表面积扩大约600 倍，有利于小肠的吸收功能。 （2）固有层：中央乳糜管。
3.小肠腺：又称肠隐窝。 4.淋巴组织：淋巴滤泡。
• 全长5～7米，分为： 十二指肠 空肠 回肠
（一）十二指肠
1.上部 • 十二指肠球 2.降部 • 十二指肠纵襞 • 十二指肠大乳头 胰管和胆总管的
共同开口
十二指肠上曲 上部 十二指肠小乳头
十二指肠空肠曲 胰管
降部
空肠 升部
十二指肠大乳头 十二指肠下曲 下部（水平部）
3.水平部 L3 4.升部 • 十二指肠悬肌 （Treitz韧带 ）
小叶间动脉
（三）肝的血液循环
• 小肠吸收的营养物质
↓
肝门静脉 → 小叶间静脉
↘
肝血窦 → 中央静脉 → 小叶下静脉
↗
↓
肝固有动脉 → 小叶间动脉
肝静脉
↑
↓
• 体循环的动脉血
下腔静脉
（四）胆囊和输胆管道
1.胆囊 • 形态分部：似梨形。分为胆
囊底、胆囊体、胆囊颈、胆 囊管四部。 • 功能：暂时储存和浓缩胆汁。 • 胆囊底的体表投影：右锁骨 中线与右肋弓交点稍下方。 • 墨菲征阳性。
乙状结肠 膀胱
（四）直肠
• 直肠骶曲 • 直肠会阴曲 • 直肠壶腹 • 直肠横襞
直肠横襞
（五）肛管
• 肛柱、肛瓣、肛窦、 齿状线、肛梳、白线
• 肛门外括约肌 • 肛门内括约肌 • 内痔—齿状线以上 • 外痔—齿状线以下 • 混合痔—跨越齿状线
第三节 消化腺
一、肝
（一）肝的形态和位置
• 分前、后两缘，脏、膈两面
左肾上腺。 • 胃底：邻脾膈。
（三）胃的微细结构
1.黏膜 • 柔软，呈橘红色。黏膜表面有许多针尖状胃小凹。 （1）上皮 • 单层柱状上皮，排列整齐，分泌黏液。 （2）固有层 • 含有大量的胃腺，分别是贲门腺、幽门腺、胃底腺。
胃底腺主要由主细胞和壁细胞构成。
1）主细胞 • 又称胃酶细胞，分泌胃蛋白酶原。 2）壁细胞 • 又称盐酸细胞，分泌盐酸和内因子。 （3）黏膜肌层 • 薄层平滑肌，排列成内环外纵。
（一）唇和颊
• 口唇分为上、下唇，两唇间 的裂隙叫口裂。口唇呈红色， 当缺氧时则变成紫蓝色，临 床称为发绀。上唇前面正中 的浅沟叫人中，上唇外侧的 浅沟叫鼻唇沟。
• 在上颌第二磨牙相对的颊黏 膜处有腮腺导管的开口。
腮腺管 乳头
（二）腭
• 硬腭 • 软腭 • 腭垂（悬雍垂） • 腭舌弓 • 腭咽弓 • 咽峡
（二）腹膜与脏器的关系
1.腹膜内位器官 • 器官表面全部被腹膜覆盖。如胃、空肠、阑尾。
1.腹膜内位器官 • 如脾、胃、空肠、阑尾。 2.腹膜间位器官 • 如子宫、膀胱、肝、胆囊、升结肠。 3.腹膜外位器官 • 如肾、肾上腺、输尿管、胰。
（三）腹膜形成的结构
• 网膜 • 系膜 • 韧带 • 腹膜陷凹