临床教学查房流程之令狐文艳创作

令狐文艳创作

教学查房流程

令狐文艳

一、主持查房者必须是科主任或主任医师

二、参加人员：副主任医师、主治医师、住院医师、护士长、实习生

三、病例选择要求：每科准备 2 个病种（有一定的典型性或便于对某一症候群进行分析的病例，不要选择疑难杂症和术后病人）

四、教学查房具体步骤：

1、按主持查房者—分管床位医师（职位由高到低）—护士长—实习生的顺序依次进入病房

2、站位：主持查房者一般站立于病人的右侧；实习医师与主查医师相对而立（站于病人的左侧）；分管床位的医师（副主任医师、主治医师、住院医师）站立于病人床尾（人较多时，住院医师也可站立于实习医师一侧）；其他医师、护士长则随机站位。

3、实习生汇报病史（注意学生要事先自己采集病史）

4、住院医师补充（或治疗组上级医师补充）

5、查房者针对病史提问（提出不足）

6、实习生进行全身体格检查及专科体检（走到病人右侧做体检）

7、针对体检指出不足，查房者做专科体检示范

8、按主持查房者—分管床位医师（职位由高到低）—护士长—实习生的顺序依次退出病房

9、回办公室进行教学查房讨论：

①临床表现

②诊断

③鉴别诊断

④治疗

⑤新进展

⑥此间穿插查房者与学生互动

（学生提问或治疗组医师或下级医生提问）

⑦查房者对本院医师或实习生提问

10、查房者总结

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11、教学查房病历封面上应注明该病历为教学查房病历；病程记录应注明“某某医师今日教学查房”。